Egzamin PES / Medycyna rodzinna / jesień 2015

Załamek P w prawidłowym zapisie EKG powinien być:

Wskaż potencjalne przyczyny przewlekłej chrypki:
1) nikotynizm;
2) alkoholizm;
3) refluks żołądkowo-przełykowy;
4) nowotwór krtani;
5) infekcja wirusowa górnych dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż określenie, które nie dotyczy bólu przebijającego:

W przypadku prolaktinoma u mężczyzn można stwierdzić:
1) zaburzenia libido;
2) impotencję;
3) hipogonadyzm;
4) ginekomastię;
5) osteoporozę.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku nawracającego częstoskurczu przedsionkowego wymagana jest terapia przeciwzakrzepowa ponieważ ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych jest duże.

Skala Centora w modyfikacji McIsaaca służy do:

Rumień guzowaty może wystąpić w przebiegu:
1) zakażeń;
2) reakcji polekowej;
3) sarkoidozy;
4) choroby układowej tkanki łącznej;
5) ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną czkawki może być:
1) nowotwór OUN;
2) stwardnienie rozsiane;
3) mocznica;
4) cukrzyca;
5) alkohol;
6) rak żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawidłowy rozwój niemowlęcia należy podejrzewać gdy w stosunku do norm zawartych w Karcie rozwoju psychoruchowego (element książeczki zdrowia dziecka) opóźnienie wynosi:

Lekiem z wyboru w leczeniu izolowanego nadciśnienia tętniczego skurczowego u osób w wieku podeszłym jest:
1) Ca-bloker;
2) diuretyk;
3) ACEI;
4) ARB;
5) β-bloker.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klasycznym objawem ostrego niedokrwienia kończyn dolnych jest:
1) przeczulica;
2) ból;
3) bladość;
4) brak tętna;
5) bolesny obrzęk.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do silnych opoidów nie należy:

Zespołem WPW (Wolffa, Parkinsona, White) nazywamy wystąpienie łącznie cech zespołu preekscytacji oraz:

W celu potwierdzenia rozpoznania nadciśnienia tętniczego można wykonać domowe pomiary ciśnienia. Nadciśnienie tętnicze definiują wartośći ciśnienia tętniczego:

Nieprawdą jest, że zapalenie najądrza:

Który z objawów ocznych jest typowy dla TIA?

Neuralgia nerwu trójdzielnego:

Fizjologiczna ginekomastia może występować:

Które zdanie dotyczące OGTT w ciąży jest prawdziwe?

W czasie ostrego ataku jaskry źrenica jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby bostońskiej:
1) dotyka głównie dzieci < 5. roku życia;
2) wywołują ją wirusy;
3) do zakażenia dochodzi drogą kropelkową i pokarmową;
4) okres wylęgania trwa zwykle około tygodnia;
5) najczęściej przebieg jest średniociężki wymagający hospitalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku lęku przewlekłego stosuje się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

U pacjenta wyniszczonego w celu poprawy łaknienia, można zastosować leki, z wyjątkiem:

Podczas fizjologicznej ciąży maja miejsce zmiany, za wyjątkiem:

Do badań zalecanych w ciąży nie należy:

Szczególną ostrożność przy stosowaniu statyn należy stosować w połączeniach z:

W zapisie EKG załamek P dwuszczytowy, szeroki w I i II, dwufazowy w V1 świadczy o:

W zapisie EKG nieregularne fale ''f'' jako załamki P świadczą o:

Podstawowym wskazaniem do wykonania próby wysiłkowej nie jest:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do próby wysiłkowej nie jest:

Rutynowo TSH w ciąży oznacza się w:

Do klasyfikacji przewlekłego niedokrwienia kończyn należy skala:

Objaw Blumberga to:

Pacjent z wieloletnią chorobą refluksową przełyku zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu bólów przy połykaniu. Z tego powodu mniej je, w ostatnim czasie ubył na wadze ok. 4 kg. Zalecenia lekarza rodzinnego:

38-letni pacjent z chorobą wrzodową dwunastnicy w wywiadach (przed 10 laty), którego ojciec był operowany z powodu raka żołądka, zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu występowania od 4 tygodni uczucia dyskomfortu w nadbrzuszu, wzdęć, odbijań. Przedstawia dodatni wynik świeżo wykonanego po raz pierwszy w życiu testu serologicznego w kierunku Helicobacter pylori i pyta o konieczność leczenia eradykacyjnego. Postępowanie lekarza rodzinnego:

Stwierdzenie w spirometrii (po inhalacji salbutamolu) zmniejszonego stosunku FEV1/FVC < 0.70 pozwala na rozpoznanie POChP, gdyż istotą POChP jest istnienie odwracalnego ograniczenia przepływu powietrza przez drogi oddechowe.

Inhibitorem fosfo-3-diesterazy, który zwiększa dystans chromania u pacjentów z miażdżycą tętnic obwodowych jest:

Lekami przeciwzakrzepowymi preferowanymi przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne w terapii przeciwzakrzepowej migotania przedsionków niezwiązanego z wadą zastawkową serca jest/są:

70-letniej pacjentce z przewlekłą niewydolnością serca i nadciśnieniem tętniczym (w wywiadach obrzęki po amlodypinie), leczonej diuretykiem tiazydowym i ramiprilem, wobec niezadowalającego obniżenia ciśnienia tętniczego spośród β-adrenolityków możesz dołączyć:

Nocny spadek ciśnienia powinien wynosić:

Według NFZ niezbędna przy kwalifikacji do placówek opiekuńczych liczba punktów w skali Barthel, stanowiąca granicę finansowania NFZ to:

Wybierz twierdzenie nieprawdziwe dotyczące wystąpienia jedno- lub obustronnej ginekomastii u chłopców między 13. a 14. rokiem życia:

W rozwoju sutków u dziewcząt stadium pączka (niewielkie uniesienie brodawki, powiększenie średnicy otoczki) to w skali Tannera stadium:

Odruch stąpania (chodu automatycznego) wygasa u dziecka do:

Wydłużony czas APTT stwierdza się w:

Odstępy między dawkami dwóch lub więcej „żywych” szczepionek (według ACIP 2011) wynoszą:

Parsons definiuje zdrowie jako:

Akronim CAUTION dotyczy:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące ksztuśca:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące szmeru buczenia żylnego:

Deficyt tętna występuje w:

Przeciwskazaniem do stosowania Fibratów jest:
1) niewydolność wątroby;
2) kamica żółciowa;
3) ciąża;
4) karmienie piersią;
5) ciążka przewlekła choroba nerek GFR <15 ml/min/1,73 m².
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaleca się coroczne wykonywanie badań przesiewowych w kierunku cukrzycy u osób z grup zwiększonego ryzyka wystąpienia tej choroby. Powyższe zalecenia dotyczą:
1) osób z cukrzycą w rodzinie (których rodzice lub rodzeństwo chorują z powodu cukrzycy);
2) osób z nadwagą;
3) osób z nadciśnieniem tętniczym;
4) osób z obniżonym poziomem HDL-C;
5) osób mało aktywnych fizycznie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Osoby z wywiadem w kierunku przebycia wstrząsu anafilaktycznego w wyniku ukąszenia przez osę, powinny nosić przy sobie:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące pacjentów z migotaniem przedsionków (FA):

Stwierdzenie wysokiego miana ASO (antystreptolizyn O) u pacjenta bezobjawowego, który 3 tygodnie wcześniej przebył zapalenie gardła:

Korzystając z karty oceny ryzyka SCORE należy pamiętać, że ryzyko zgonu z przyczyn sercowo- naczyniowych w ciągu 10-lat może być większe niż wskazuje karta u osób:

Zespół cieśni nadgarstka związany jest z uciskiem:

U pacjenta z osłabieniem, bólami głowy, spadkiem wagi ciała, utratą smaku, pieczeniem języka, parestezjami rąk i stóp, drętwieniem kończyn, zaburzeniami chodu, skórą nieznacznie zażółconą należy przede wszystkim podejrzewać:

W leczeniu zaburzeń rytmu serca stosuje się zabiegi zwiększające napięcie nerwu błędnego. Do takich zabiegów należą:

U wszystkich mężczyzn z objawami ze strony dolnego odcinka dróg moczowych sugerujących łagodny rozrost stercza, zaleca się w diagnostyce wstępnej wykonanie badań dodatkowych:

Do przesiewowego badania nieprawidłowego ustawienia gałek ocznych u dzieci w wieku niemowlęcym i poniemowlęcym wykonuje się test:

Które z wymienionych interwencji (zgodnie z wynikami wiarygodnych badań) wpływają na zmniejszenie częstości infekcyjnych zapaleń dróg oddechowych u dzieci?

U zdrowej ciężarnej w 16 tygodniu ciąży, bez rozpoznanej choroby tarczycy, ze stężeniem TSH > 2,5 mIU/l oraz prawidłowym stężeniem hormonów FT3 i FT4 należy rozpoznać:

Do leków kontrolujących przebieg choroby stosowanych w astmie oskrzelowej należą poniższe, z wyjątkiem:

Najczęściej występującym nowotworem złośliwym w populacji dorosłych kobiet i mężczyzn na świecie i w Polsce jest:

Nieinwazyjnym testem diagnostycznym zakażenia Helicobacter pylori, wykorzystywanym do rozpoznania i monitorowania skuteczności leczenia eradykacyjnego jest:

Rekomendowanym schematem leczenia eradykacyjnego zakażenia H. pylori pierwszego rzutu w Polsce jest:

Lekiem pierwszego wyboru (przy braku przeciwwskazań) do leczenia ostrego napadu dny moczanowej, w przypadku gdy napad nie trwa dłużej niż 36 godzin, jest:

W przypadku braku wyrównania metabolicznego cukrzycy typu 2 za pomocą modyfikacji stylu życia i metforminy rekomendowanym schematem terapii skojarzonej dwulekowej jest:

Głównym źródłem pokarmowym wielonienasyconych kwasów tłuszczowych PUFA omega-6 są:

Zarejestrowanym w Polsce lekiem wspomagającym leczenie otyłości i nadwagi z powikłaniami jest:

W leczeniu skorygowanym paciorkowcowego zapalenia gardła lub migdałków u chorych z nadwrażliwością na penicyliny, z wyjątkiem nadwrażliwości typu natychmiastowego, rekomendowanym antybiotykiem jest:

Rekomendowanym antybiotykiem pierwszego rzutu w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc o nasileniu umiarkowanym u dorosłych jest:

Szczepieniami obowiązkowymi dla niemowlęcia urodzonego przed ukończeniem 37 tygodnia ciąży oraz masą urodzeniową < 2500 g są wymienione poniżej, z wyjątkiem szczepienia przeciwko:

Najmniejszą skuteczność w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u chorych z niezastawkowym migotaniem przedsionków wykazuje:

Rekomendowanym postępowaniem okołozabiegowym (ekstrakcja zęba) u chorego stosującego przewlekle VKA, którego INR wynosi 2,5, z ryzykiem >2 pkt w skali CHA2DS2-VASc i ryzykiem 2 pkt w skali HAS-BLED jest:

Plamki Fiłatowa-Koplika są objawem patognomonicznym dla:

Antybiotykami pierwszego rzutu stosowanymi profilaktycznie w pogryzieniach przez zwierzęta są:

Najczęstszą manifestacją kliniczną autosomalnie dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD) jest:

Który z poniższych objawów jest tzw. czerwoną flagą sugerującą organiczną przyczynę zaparć u dzieci?

Leczenie przewlekłe astmy oskrzelowej u dzieci do 5 r.ż. rozpoczyna się, gdy:

Do czynników ryzyka złej kontroli astmy, według zaktualizowanych w 2014 r. wytycznych (Globalna Inicjatywa na rzecz Astmy) GINA, należą:

Zgodnie ze stanowiskiem Komitetu Bioetyki przy Polskiej Akademii Nauk lekarz może odmówić, powołując się na tzw. klauzulę sumienia:

Wyprzenie należy różnicować z następującymi jednostkami chorobowymi:

Z obowiązku skierowania od lekarza rodzinnego do ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) są zwolnione następujące przypadki:

Lekarz rodzinny, bez osobistego badania pacjenta, może wystawić receptę do kontynuacji leczenia:

Do lekarza zgłasza się pacjent, dzień wcześniej ukłuty przez kleszcza. Wokół miejsca, z którego usunął pajęczaka pojawił się równomiernie wybarwiony rumień, o średnicy około 4 centymetrów. Właściwym postępowaniem jest w tym wypadku:

U pacjenta dorosłego za rozpoznaniem astmy świadczą poniższe wyniki badań czynnościowych, z wyjątkiem:

Obecność którego z wymienionych odruchów pierwotnych wskazuje na nieprawidłowość w rozwoju psychoruchowym u dziecka 5-miesięcznego:

U 4-letniego, dotąd zdrowego chłopca, nagle w nocy pojawiły się: gorączka 39,5^o, ból gardła, problemy z przełykaniem. Chłopiec nie kaszle, nie ma chrypki, a podczas oddychania słychać świst wdechowy. Dziecko, z przyczyn poza zdrowotnych, było szczepione wyłącznie na oddziale noworodków. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące tego chłopca:

W której sytuacji klinicznej dziecko wymaga specjalistycznej konsultacji okulistycznej:

U 64-letniego pacjenta palącego papierosy od 20 lat, z przewlekłym kaszlem i dusznością wysiłkową wykonano spirometrię uzyskując wyniki: FEV₁ < dolnej granicy normy, FVC < dolnej granicy normy, FEV₁/FVC< 70%. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące tego pacjenta:

Druk opieki nad chorym ojcem lat 78, zamieszkałym w Szczecinie dla jego córki mieszkającej w Poznaniu powinien wystawić na podstawie osobistego badania pacjenta:

Wśród opisanych poniżej mechanizmów urazu/upadku zakończonego złamaniem proszę wskazać te, które u starszego pacjenta powinny nasuwać podejrzenie złamania niskoenergetycznego/osteoporotycznego:

Spośród poniższych skal wybierz najbardziej przydatną do oceny ryzyka złamań:

Do lekarza rodzinnego (LR) zgłasza się żona pacjenta, który poprzedniego dnia był na ostrym dyżurze z powodu kolki nerkowej. Prosi o druk niezdolności do pracy dla męża. Proszę wskazać prawidłowe postępowanie LR:

Starszy 78-letni pacjent potknął się na ulicy i upadł. Do objawów zespołu poupadkowego należy:

Zagrożenie upadkiem zwiększa w populacji geriatrycznej:

Ostre wirusowe zapalenie wątroby na pewno nie może być wywołane przez wirus

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia wątroby:

Do czynników ryzyka włóknienia i marskości wątroby u osób ze stłuszczeniem wątroby nie należy:

Rozwinięcia marskości wątroby można spodziewać się w przebiegu:

Do czynników ryzyka raka trzustki nie należy:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące raka trzustki:

Jednym z objawów tej choroby jest obraz rtg rąk - "obraz zaostrzonych ołówków". Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Zapalenie języka, anemia megaloblastyczna, objawy neurologiczne to obraz niedoboru witaminy:

Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, ból zapalny kręgosłupa lędźwiowego (często w nocy), bóle pośladków, obecność antygenu HLA B27 - u młodego dorosłego, to cechy:

Do objawów zatrucia tlenkiem węgla nie należy:

Zatrucie związkami fosfoorganicznymi należy podejrzewać, gdy występuje:

U pacjenta, u którego doszło po ukąszeniu przez owada do uogólnionej pokrzywki, świądu skóry, obrzęku naczynioruchowego, uczucia ucisku w klatce piersiowej, należy podać:

W przypadku ukąszenia przez żmiję (jadowitego węża) w kończynę, pierwsza pomoc przedszpitalna obejmuje:

Dziecko spożyło w lesie jakieś "jagody". Ma duże pragnienie, trudności w połykaniu, szerokie źrenice, częstoskurcz, duszność. Najbardziej prawdopodobne jest zatrucie:

U kobiety po 35 r.ż., z obrzękami kończyn dolnych, bólami w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, upławami oraz bólami w podbrzuszu, należy przede wszystkim wykonać badania diagnostyczne w kierunku:

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Wskaż zdanie(a) prawdziwe w odniesieniu do raka endometrium:

Jeżeli poród odbył się w domu, należy pamiętać o konieczności wykonania w czasie pierwszych 4 dób życia dziecka, a nie później niż w czasie pierwszego tygodnia życia dziecka, badań w kierunku:

Silnym lekiem opioidowym, który może być podawany w domu pacjenta drogą podskórną jest:

Pozaszpitalne zapalenia płuc u dorosłego pacjenta najczęściej są wywołane przez:

Lekarz rodzinny rozpoznał u 53-letniego mężczyzny bez chorób przewlekłych pozaszpitalne zapalenie płuc. Jako lek pierwszego rzutu powinien zastosować: