Egzamin PES / Medycyna rodzinna / wiosna 2014

Test przesiewowy zaburzeń widzenia barw za pomocą tablic pseudoizochromatycznych Ishihary wykonuje się u dzieci:

Obniżenie uczuciowości wyższej, wesołkowatość, odhamowanie popędu płciowego mogą być objawami guza mózgu zlokalizowanego w:

U osób powyżej 45. r.ż. bez objawów klinicznych hiperglikemii i bez czynników ryzyka, badanie w kierunku cukrzycy należy przeprowadzić raz na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące koarktacji aorty:
1) występuje 2-5 razy częściej u chłopców;
2) zwykle jest rozpoznawana już u noworodków;
3) sugeruje ją rozbieżność między ciśnieniem tętniczym krwi mierzonym na dwóch ramionach lub na ramieniu i udzie;
4) mogą być widoczne ubytki na dolnych krawędziach żeber;
5) do rozpoznania u dzieci wystarcza echokardiografia przezklatkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 10-letniego dziecka, którego opiekunami prawnymi są jego rodzice, lekarz rozpoznał bakteryjne zapalenie gardła. Aby lekarz mógł zaordynować leczenie antybiotykiem, wystarczająca będzie obecność w trakcie konsultacji i zgoda na leczenie:

Bezwzględne przeciwwskazanie do karmienia piersią ze strony matki stanowi:

Najwyższą skuteczność w zakresie wspomagania rzucenia palenia tytoniu wykazuje:

Osobom z nadciśnieniem tętniczym należy zalecać ograniczenie spożycia soli kuchennej (NaCl) poniżej:

Badania przesiewowe wykonywane w praktyce lekarza rodzinnego należą do typowych działań z zakresu profilaktyki:

Szczepienia wykonywane w praktyce lekarza rodzinnego należą do typowych działań z zakresu profilaktyki:

Członkiem zwyczajnym Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce może zostać:

Organizacją skupiającą lekarzy w trakcie szkolenia specjalizacyjnego w zakresie medycyny rodzinnej oraz młodych lekarzy rodzinnych jest:

Polską organizacją członkowską Światowej Organizacji Lekarzy Rodzinnych jest:

Akronim oznaczający Światową Organizację Lekarzy Rodzinnych to:

Matka zgłasza się do lekarza z 13-letnim, szczupłym chłopcem, u którego od paru tygodni występuje powiększenie sutka prawego.
Wskaż zdanie nieprawdziwe:

W których sytuacjach nie ma konieczności zmniejszania u pacjenta dawki teofiliny?

Do lekarza zgłasza się matka z 5-tyg. niemowlakiem rozwiniętym psycho-ruchowo stosownie do wieku. Dziecko jest wyłącznie na pokarmie mamy i oddaje jeden stolec na tydzień, co stanowi powód niepokoju u matki. Właściwym postępowaniem w odniesieniu do tego dziecka powinno być:

20-letnia pacjentka z astmą oskrzelową, przez ostatni rok leczona glikokortykosteroidem wziewnym w małej dawce, zgłasza się z powodu niepokoju wynikającego z konieczności dwukrotnego użycia krótko działającego β₂-mimetyku, na przestrzeni ostatnich dwóch tygodni. Właściwym postępowaniem u tej pacjentki powinno być:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące boreliozy z Lyme:

25-letnia pacjentka z astmą zgłasza się do lekarza z prośbą o modyfikację leczenia z powodu zajścia w ciążę (6. tydzień). Dotąd regularnie otrzymywała średnią dawkę budezonidu wziewnego, który nadal dobrze kontroluje u niej chorobę. Właściwym postępowaniem powinno być:

18-letni student od 3 dni leczony amoksycyliną z powodu anginy paciorkowcowej, zgłasza się do lekarza z powodu wystąpienia bolesnych, czerwonych, silnie ocieplonych zmian guzowatych, o średnicy około 10 cm, na wyprostnej powierzchni obu podudzi. Za rozpoznaniem rumienia guzowatego przemawia:

Obecność którego z odruchów u 7-miesięcznego niemowlęcia należy uznać za fizjologię?

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące badania rtg klatki piersiowej u pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaniem POChP:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące osiągnięć w rozwoju psychoruchowym u 5-miesięcznego zdrowego niemowlęcia:

Przyczyną nawracającego świszczącego oddechu u małych dzieci, niechorujących na astmę oskrzelową, może być:

Wśród obowiązkowych badań przesiewowych całej populacji noworodków w Polsce znajdują się badania w kierunku:

Spośród niżej wymienionych, najbardziej przydatnym badaniem do różnicowania między chorobą Gravesa i Basedowa, a nieautoimmunologiczną nadczynnością tarczycy jest:

Czynnikiem zwiększającym ryzyko powikłanego zakażenia układu moczowego nie jest:

Zalecenia postępowania u pacjentów z niewydolnością serca obejmują:
1) ograniczenie podaży sodu;
2) kontrolę masy ciała;
3) umiarkowany wysiłek fizyczny;
4) zaprzestanie palenia tytoniu;
5) ograniczenie spożycia alkoholu;
6) unikanie podróży w rejony górskie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące tętniaków aorty:

Lekami zwiększającymi ryzyko hipotensji u pacjenta w starszym wieku są:
1) diuretyki;
2) azotany;
3) alfa-blokery;
4) klonidyna;
5) trójcykliczne leki przeciwdepresyjne;
6) leki przeciwparkinsonowskie zawierające lewodopę.
Prawidłowa odpowiedź to:

W której z wymienionych sytuacji klinicznych u pacjentów w podeszłym wieku, zaleca się wykonanie całodobowej rejestracji ciśnienia krwi (ABPM)?

Które z wymienionych leków nie są zalecane u pacjentów w wieku podeszłym z nadciśnieniem tętniczym spowodowanym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych?

Która z przedstawionych sytuacji obniżenia ciśnienia tętniczego, w czasie do 3 minut od przyjęcia pozycji stojącej, spełnia kryteria rozpoznania hipotonii ortostatycznej?

Których z wymienionych leków należy unikać u pacjentów z niewydolnością serca?

Które z wymienionych zaleceń w zakresie leczenia niefarmakologicznego nadciśnienia tętniczego znajdują zastosowanie u osób w starszym wieku?
1) redukcja masy ciała u osób z otyłością;
2) adekwatny aerobowy wysiłek fizyczny;
3) rzucenie palenia;
4) ograniczenie spożycia alkoholu do maks. 20 g/dobę (w przeliczeniu na czysty etanol) dla mężczyzn i 10 g/dobę dla kobiet;
5) dieta bogata w warzywa i owoce;
6) ograniczenie spożycia soli kuchennej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Subkliniczną niedoczynność tarczycy można rozpoznać, gdy:

Objawami alarmowymi wymagającymi u każdego pacjenta pilnej diagnostyki endoskopowej przewodu pokarmowego są:
1) zaburzenia połykania (dysfagia);
2) bolesne połykanie;
3) utrata masy ciała;
4) puste odbijanie;
5) zgaga;
6) wzdęcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stanami zwiększającymi ryzyko krwawienia przy stosowaniu leczenia przeciwkrzepliwego są:
1) przebyte krwawienie z przewodu pokarmowego;
2) nowotwór złośliwy;
3) zaawansowana niewydolność nerek;
4) niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
5) zaawansowana niewydolność wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwykle nie jest konieczne monitorowanie efektu leczenia przeciwkrzepliwego podczas stosowania:
1) HDCz;
2) fondaparynuksu;
3) rywaroksabanu;
4) apiksabanu;
5) dabigatranu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U osób z niealkoholową chorobą stłuszczeniową wątroby (NAFLD) częstym odchyleniem od normy w badaniach laboratoryjnych jest:

Podciśnienie ortostatyczne to spadek ciśnienia skurczowego (SBP) i rozkurczowego (DBP) po przyjęciu postawy stojącej o co najmniej:

Docelowe wartości w leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób w wieku powyżej 80 lat powinny być mniejsze od:

Farmakoterapię w niepowikłanym nadciśnieniu u osób starszych można rozpocząć od:
1) diuretyków tiazydowych;
2) ACEI;
3) sartanów;
4) blokerów kanałów wapniowych;
5) beta-blokerów.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów po przebyciu epizodu zakrzepicy żył głębokich należy stosować pończochy uciskowe ponieważ zmniejsza to ryzyko rozwoju zespołu pozakrzepowego.

W ostrym napadzie jaskry źrenica jest:
1) szeroka;
2) wąska;
3) okrągła;
4) pionowo-owalna;
5) słabo reagująca na światło;
6) bez reakcji na światło.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dzieci urodzone przedwcześnie muszą być kierowane od 4. tygodnia życia na badanie okulistyczne ponieważ u dzieci przedwcześnie urodzonych może wystąpić schorzenie siatkówki prowadzące do trwałego jej uszkodzenia.

Nieprawdą jest, że brodawki zwykłe:

Do leków aktywujących wysiewy zmian łuszczycowych należą:

Wspólną cechą nowotworów skóry: raka podstawnokomórkowego, raka kolczystokomórkowego, czerniaka złośliwego jest:

Bezwzględnym wskazaniem do eradykacji Helicobacter pylori nie jest:

Do charakterystycznych objawów klinicznych nadciśnienia naczyniowo-nerkowego nie należy:

Zapobieganie postępowi niewydolności nerek polega na:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące gruczolaka chromochłonnego (phaeochromocytoma):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży:

Postępowanie przedszpitalne w przypadku obrzęku płuc nie obejmuje:

Nadpobudliwość nerwowo-mięśniowa, parestezje, napady tężyczkowe, odkładanie się złogów wapnia w kościach, suchość i świąd skóry, łamliwość włosów, kruchość paznokci to objawy:

Łysienie typu męskiego, zaburzenia miesiączkowania i hirsutyzm to zespół objawów wskazujących na:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące napadów drgawkowych gorączkowych u dzieci:

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Upławy z domieszką krwi u kobiety w wieku rozrodczym mogą być efektem:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące upławów w okresie dziecięcym:

Do przyczyn „nerkowych” nadciśnienia tętniczego nie należą:

Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego jest:

Cechą charakterystyczną znamion podejrzanych nie jest:

Do praktyki LR zgłasza się pacjent z objawami: kichanie bez świądu nosa, ból gardła, ból nosa, nieznaczne zmęczenie, kaszel, objawy trwają od 3 dni. Co należy podejrzewać?

Do praktyki LR zgłasza się pacjent z objawami: kichanie, świąd nosa, oczu, kaszel, nie gorączkuje, objawy trwają od 2 tygodni. Co należy podejrzewać?

Wskaż charakterystyczne cechy migrenowego bólu głowy:

Trwała nietolerancja glutenu nie wiąże się z unikaniem:

Do oceny prawdopodobieństwa klinicznego ZŻG stosuje się skalę:

Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza sie pacjent, który wczoraj usunął ze skóry kleszcza, widoczne w miejscu ukąszenia zaczerwienienie. Co należy zalecić:

Wskaż opis charakterystyczny dla liszajca zakaźnego:

Do nowotworów alkoholozależnych nie należy:

Najczęstszą postacią polineuropatii jest polineuropatia:

Do tzw. pewnych czynników ryzyka udaru mózgu należy/należą:

Opukiwanie okolicy nerwu na powierzchni dłoniowej nadgarstka powoduje parestezje - jest to objaw:

Do metod nieinwazyjnych wykrywających Helicobacter pylori nie należy:

Aby wiarygodnie ocenić obecność zakażenia Helicobacter pylori warto przed wykonaniem gastroskopii odstawić inhibitory pompy protonowej na:

Bolesność uciskowa w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej to:

Wskaż zdanie fałszywe:

Włączając leczenie doustnymi GKS u pacjenta z RZS należy pamiętać o profilaktyce:

Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce to organizacja powstała w roku:

Do oceny sprawności zmysłu równowagi wykorzystuje się niżej wymienione próby, z wyjątkiem:

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 6-letnim chłopcem, u którego utrzymuje się od 3 tygodni napadowy kaszel generujący wymioty oraz zanoszenie się na wdechu. Chłopiec miał kontakt z potwierdzonym laboratoryjnie przypadkiem krztuśca w przedszkolu. Pięć miesięcy wcześniej otrzymał dawkę przypominającą szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTaP). Wskaż właściwe postępowanie w przedstawionej sytuacji klinicznej:

Lekiem/lekami pierwszego wyboru w leczeniu trądziku zaskórnikowego jest/są:

Które z wymienionych badań diagnostycznych nie należą do zakresu świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej?

W przypadku rozpoznania której z wymienionych chorób zakaźnych lekarz nie ma obowiązku zgłoszenia tego zachorowania do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego?

Lekami najskuteczniej znoszącymi blokadę nosa w przebiegu alergicznego nieżytu nosa są:

Bakteriomocz znamienny to:

Lekiem pierwszego wyboru rekomendowanym w leczeniu ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet niebędących w ciąży jest:

Skala Barthel jest instrumentem służącym do oceny geriatrycznej w zakresie:

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się kobieta, z zawodu opiekunka przedszkolna, u której od 2 tygodni występuje żywa bolesność i przeczulica skóry lewej części klatki piersiowej. Dwa dni wcześniej pojawiła się "wysypka". W badaniu przedmiotowym stwierdzono: zmiany pęcherzykowo-rumieniowe z tendencją do zlewania się, pojedyncze drobne nadżerki, ułożone linijnie wzdłuż 4 i 5 międzyżebrza po stronie lewej. W wywiadzie: kontakt z ospą wietrzną ok. 3 tygodnie temu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Wskazaniem do leczenia statyną chorych z cukrzycą typu 2 jest:

Lekami hipotensyjnymi preferowanymi w leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób starszych w przypadku konieczności jednoczesnego przewlekłego stosowania NLPZ są:

Które z poniższych interwencji przyczyniają się do obniżenia ryzyka sercowo-naczyniowego oraz do obniżenia ciśnienia tętniczego u osób starszych?

Do rozpoczynania terapii niepowikłanego nadciśnienia tętniczego u osób starszych nie należy stosować:

Niedociśnienie ortostatyczne można rozpoznać jeżeli:

U chorych wymagających antybiotykoterapii z powodu infekcyjnego zaostrzenia POChP leczeniem z wyboru w warunkach ambulatoryjnych jest:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące rozpoznania ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych:

U dorosłego pacjenta zaszczepionego 8 lat wcześniej trzema dawkami szczepionki przeciwko WZW typu B oznaczono, przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, stężenie anty-HBs, które wynosiło 9 mIU/ml. Pacjent nie choruje na choroby przewlekłe, nie stwierdzono u niego zaburzeń odporności. Właściwe postępowanie w zakresie profilaktyki czynnej WZW typu B u tego pacjenta to:

Zalecana częstość samokontroli glikemii przez chorych na cukrzycę typu 2 leczonych doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi i/lub analogami GLP (peptydu glukagonopodobnego) to:

Wskazaniem do wykonania doustnego testu tolerancji glukozy (75 gramów) jest:

Pod pojęciem "stan przedcukrzycowy" należy rozumieć:

U chorego przyjmującego przewlekle antywitaminę K z INR > 9 oraz bez klinicznie istotnego krwawienia (ciężkiego lub zagrażającego życiu) zaleca się:

Opierając się na polskich wytycznych profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, u chorych stosujących przewlekle antagonistę witaminy K poddawanych małym zabiegom inwazyjnym (mały zabieg stomatologiczny, dermatologiczny lub operacja usunięcia zaćmy) zaleca się:

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z chłopcem w 8. roku życia, który nie otrzymał przypominającej dawki szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTP) oraz poliomyelitis (OPV) w 6. roku życia. Chłopiec nie choruje na choroby przewlekłe, poprzednie szczepienia znosił dobrze. Zalecane postępowanie dotyczące uodpornienia czynnego w opisanym przypadku to:

Reguła CHADS₂ służy do:

Preferowaną grupą leków hipotensyjnych u pacjentów z przerostem lewej komory serca są:

U chorych z niewydolnością serca w klasie II-IV z wartością frakcji wyrzutowej poniżej 35, u których stwierdza się rytm zatokowy i częstość rytmu serca >75/min, mimo przyjmowania inhibitora ACE, β-blokera i antagonisty aldosteronu wskazane jest dołączenie:

Jaka dawka GKS stosowanych przewlekle może indukować osteoporozę i wymaga rozważenia terapii przeciwosteoporotycznej ze względu na zagrożenie złamaniem?

Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent lat 36 z gorączką 39°C, zielonym katarem i jednostronnym bólem zlokalizowanym w obrębie szczęki powodującym bolesne żucie. Objawy trwają od 12 dni. Pacjent podaje w wywiadzie alergię na penicyliny o typie natychmiastowym. Należy zastosować:

Który z poniżej wymienionych leków należy zastosować jako lek pierwszego rzutu u 85-letniej pacjentki z ciśnieniem tętniczym 180/80 mmHg?

Wskaż zdanie/zdania prawdziwe dotyczące zasad postępowania w nadciśnieniu tętniczym:
1) u pacjentów z wysokim ciśnieniem prawidłowym i cukrzycą rekomendowanym postępowaniem jest modyfikacja stylu życia i włączenie inhibitora ACE;
2) rozpoczynanie leczenia nadciśnienia tętniczego od terapii skojarzonej rekomendowane jest w nadciśnieniu 2 i 3 stopnia oraz przy dużym lub bardzo dużym ryzyku sercowo-naczyniowym;
3) rozpoczynanie terapii nadciśnienia tętniczego od modyfikacji stylu życia i farmakoterapii bez zwłoki jest rekomendowane w nadciśnieniu 1 stopnia z powikłaniami narządowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dzieci z nadwrażliwością (typu nienatychmiastowego) na penicyliny w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego po niepowodzeniu leczenia cefuroksymem należy jako leczenie drugiego rzutu zastosować:

Jakie jest kryterium rozpoznania nadciśnienia tętniczego w ambulatoryjnym monitorowaniu ciśnienia tętniczego w ciągu dnia (czuwania) w mmHg?

Które z wymienionych leków mogą wywoływać powstawanie obrzęków?

Jakie jest rekomendowane stężenie witaminy 25-OH-D w surowicy?

Nadmierna drobiazgowość i skrupulatność, koncentrowanie się na szczegółach i schematach, nadmierna ostrożność cechują osobowość:

Które z poniższych zadań nie należy do kompetencji lekarza podstawowej opieki zdrowotnej?