Egzamin PES / Medycyna rodzinna / wiosna 2013

W prewencji wtórnej choroby niedokrwiennej serca udowodnioną skuteczność (siła zaleceń i stopień wiarygodności danych AI/AII) wykazują następujące leki, z wyjątkiem:

Termin „brachyterapia” oznacza:

Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego, z pominięciem zasady czujnego wyczekiwania, jest zalecane:

Najbardziej skutecznym lekiem przeciwkrzepliwym u osób z migotaniem przedsionków jest:

Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla pacjentów z niedoczynnością tarczycy?

Jakie postępowanie należy zalecić w celu profilaktyki tężca pacjentowi z raną ręki (powstałą podczas czyszczenia obory), któremu ostatnie szczepienie przypominające przeciw tężcowi wykonano 9 lat temu?

Do objawów ostrego niedokrwienia kończyn dolnych zalicza się:
1) ból;            4) parestezje;
2) brak tętna;          5) niemożność poruszania palcami.
3) zblednięcie kończyny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Gorączka powyżej 38°C, niewystępowanie kaszlu, powiększenie przednich szyjnych węzłów chłonnych, nalot włóknikowy i obrzęk migdałków oraz wiek 3-14 lat to cechy typowe dla zapalenia wywołanego przez:

W jakim odstępie czasu od pierwszego szczepienia należy podać trzecią dawkę anatoksyny tężcowej, aby wykonać pełen cykl szczepienia podstawowego?

Do metod profilaktyki grypy nie należy:

Dieta bezglutenowa polega na wyeliminowaniu wszystkich produktów z:
1) pszenicy;         5) ryżu;
2) żyta;           6) soi;
3) jęczmienia;          7) gryki.
4) kukurydzy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikiem ryzyka zaburzeń wzwodu jest:

Badając 3-miesięczne niemowlę za nieprawidłowość należy uznać:

U 5-letniego dziecka, u którego 2 tygodnie od ukłucia przez kleszcza pojawił się rumień wędrujący (pełzający) należy zastosować:

Nieleczony obturacyjny bezdech senny zwiększa ryzyko wystąpienia:

Lekiem pierwszego rzutu w terapii giardiazy (lambliozy) jest:

W terapii empirycznej pozaszpitalnego zapalenia płuc u osoby dorosłej należy zastosować:

Jęczmień (hordeolum) jest ostrym stanem zapalnym gruczołów powiekowych o etiologii:

Który z poniższych czynników nie jest związany z występowaniem złamań lub niskiej gęstości mineralnej kości u kobiet w okresie pomenopauzalnym?

Krtaniowy świst wdechowy u małych dzieci jest charakterystyczny dla:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące witaminy D:

Lekarz ortopeda zalecił w terapii matki karmiącej piersią, będącej po zabiegu ortopedycznym, heparynę drobnocząsteczkową stosowaną podskórnie. Pacjentka zgłosiła się do lekarza rodzinnego z pytaniem, czy może stosować zleconą terapię. Lekarz rodzinny powinien:

U 50-letniej pacjentki z nieco powiększoną tarczycą stwierdza się wysokie stężenie hormonu tyreotropowego oraz wysokie miano przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Nadciśnienie polekowe może być wywołane przez stosowanie leków z następujących grup:

Dzieci w wieku 1-3 lata stosunkowo najczęściej - w porównaniu z innymi grupami wiekowymi - chorują na podgłośniowe zapalenie krtani. Wskaż prawidłową odpowiedź:

Obsesje są to:

Lekiem z wyboru przy pierwszym w życiu epizodzie ostrego bakteryjnego zapalenia ucha środkowego jest:

Który z wymienionych poniżej leków nie należy do grupy leków modyfikujących przebieg w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów?

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące rozwoju dziecka:

W nowych (2010) kryteriach rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów nie uwzględniono:

Nadmierna drobiazgowość i skrupulatność, koncentrowanie się na szczegółach i schematach, nadmierna ostrożność cechują osobowość:

Do lekarza rodzinnego zgłasza się 30-letni pacjent z gorączką 38 stopni C i nasilonym kaszlem od 2 dni. W badaniu przedmiotowym stwierdza się dość liczne furczenia obustronnie nad polami płucnymi. Jakie będzie postępowanie lekarza rodzinnego?

Metodą z wyboru w leczeniu zakrzepicy żył kończyn dolnych jest długotrwałe stosowanie:

U pacjenta z cukrzycą konsultacja nefrologiczna jest wskazana w przypadku stwierdzenia eGFR mniejszego niż:

W leczeniu farmakologicznym pierwszego wyboru zapalenia gardła lub migdałków wywołanego przez Streptococcus pyogenes u dorosłych rekomenduje się:

Które z poniższych zadań nie należy do kompetencji lekarza podstawowej opieki zdrowotnej?

Które z wymienionych poniżej danych z wywiadu lub objawów mogą przemawiać za podejrzeniem choroby metabolicznej u noworodka?

W fazie przedszpitalnej ostrego zespołu wieńcowego bez przetrwałego uniesienia odcinka ST do leczenia przeciwpłytkowego stosuje się kwas acetylosalicylowy w dawce:

Do objawów zespołu Cushinga nie należy:

Uszkodzenie (w wyniku udaru) ośrodka Wernickiego w płacie skroniowym prowadzi do:

Jednorazowa i maksymalna dobowa dawka paracetamolu stosowana przeciwbólowo i przeciwgorączkowo u dzieci wynosi odpowiednio:

U noworodka prawidłowa akcja serca to:

Kikut pępowiny odpada samoistnie:

Przyczyną kolki jelitowej noworodków nie jest:

Jedynym leczeniem przyczynowym alergicznego nieżytu nosa jest/są:

U ciężarnej kobiety z alergicznym nieżytem nosa nie należy stosować:

Drugim co do częstości najczęstszym umiejscowieniem nowotworów złośliwych u mężczyzn jest:

Do nowotworów tytoniozależnych nie zalicza się:

Akropachia to objaw występujący w:

Pogrubienie dystalnych paliczków dłoni i stóp to objaw zwany:

Cykl leczenia farmakologicznego nadczynności tarczycy powinien trwać:

Ze względu na narastającą oporność bakterii Helicobacter pylori na klarytromycynę, do eradykacji 7-dniowej zastosujesz:

W schemacie 7-dniowym eradykacji Helicobacter pylori zastosujesz inhibitor pompy protonowej w dawce:

Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu przewlekłego łagodnego alergicznego nieżytu nosa u dorosłych jest:

Zalecaną metodą pomiaru temperatury ciała u małego dziecka (do 3 roku życia) jest pomiar:

Najważniejszymi kryteriami różnicującymi ostre wirusowe zapalenie jam nosowych i zatok przynosowych od bakteryjnego ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych w warunkach opieki podstawowej są:

Podstawowym kryterium rozpoznania zespołu jelita drażliwego jest:

U pacjenta zakwalifikowanego do operacyjnego leczenia przepukliny pachwinowej i prawidłowo zaszczepionego trzema dawkami szczepionki przeciwko WZW B 7 lat wcześniej, oznaczono stężenie anty-HBs, które wynosiło 12 mIU/ml. Profilaktyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B u tego pacjenta polega na:

Podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych przechowuje dokumentację medyczną w przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia przez okres:

Wskaż zdanie fałszywe opisujące funkcjonowanie dziecka z cukrzycą w placówce oświatowej i wychowawczej:

W cukrzycy typu 2, gdy stężenie triglicerydów wynosi >200 mg/dl (2,3 mmol/l) i HDL-C wynosi <34 mg/dl (0.88 mmol/l) rekomenduje się terapię skojarzoną dyslipidemii w postaci:

Przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae u dzieci do 5 roku życia jest:

Rekomendowaną metodą profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej dla osób podróżujących samolotem na długiej trasie (>8 godzin lotu, szczególnie w klasie ekonomicznej), nie obciążonych zwiększonym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest:

U dziecka 3-letniego z ostrym zapaleniem żołądka i jelit oceniono, na podstawie badania przedmiotowego, stopień odwodnienia umiarkowany. Nie stwierdzono objawów alarmujących, opiekunowie dziecka dobrze współpracują z lekarzem. Rekomendowane dalsze postępowanie w tym przypadku to:

Profilaktyka niedoboru witaminy D u zdrowego noworodka urodzonego o czasie, karmionego piersią, którego matka przyjmuje witaminę D w ilości 800 IU/dobę, polega na:

U mężczyzny lat 45, z rozpoznaną chorobą tętnic obwodowych, lekarz oszacował ryzyko zgonu sercowo-naczyniowego w ciągu 10 lat (wg skali SCORE) na duże (≥5% ale ≤10%). Celem leczenia zaburzeń lipidowych u tego chorego jest:

U chorego z migotaniem przedsionków, które nie przemija, u którego nie można przywrócić prawidłowego rytmu zatokowego oraz zdecydowano o rezygnacji z próby kardiowersji, należy rozpoznać migotanie przedsionków:

Które z połączeń leków hipotensyjnych nie są rekomendowane w terapii skojarzonej nadciśnienia tętniczego?

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące powysiłkowego skurczu oskrzeli:

Lekami zalecanymi w terapii przewlekłej u pacjentów z całorocznym alergicznym nieżytem nosa są:

U pacjenta z astmą oskrzelową, dotąd skutecznie kontrolowaną glukokortykosteroidami w małej dawce, od tygodnia pojawiły się objawy astmy w ciągu dnia z koniecznością przynajmniej raz dziennie inhalowania krótko działającego β₂-mimetyku. Właściwym postępowaniem farmakologicznym, po sprawdzeniu poprawności stosowania się pacjenta do zaleceń, powinno być:

30-letni, dotąd niechorujący mężczyzna, zgłasza się do lekarza z powodu utrzymujących się od 4 dni: temperatury (38,0°C), kataru, bólu głowy szczególnie w okolicy czołowej. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził ściekanie ropnej wydzieliny po tylnej ścianie gardła oraz ból przy opukiwaniu prawej okolicy czołowej. Właściwym postępowaniem wobec tego pacjenta powinno być:

U 12-letniego chłopca rozpoznano świerzb. Właściwym postępowaniem jest:

Prawidłowo, psychoruchowo rozwinięte 5-miesięczne dziecko:
1) śmieje sie głośno;
2) w pozycji na brzuchu leży z wyprostowanymi nogami i obraca się na boki;
3) prezentuje obecność chwytu pensetowego;
4) reaguje na swoje imię;
5) w pozycji siedzącej, podtrzymywane, trzyma głowę prosto podczas przechylania tułowia na boki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do grupy zwiększonego ryzyka zachorowania na celiakię należą osoby:

Które z poniższych zdań dotyczących krztuśca jest prawdziwe?

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zakażeń układu moczowego:

U 3 miesięcznego niemowlęcia, karmionego wyłącznie mlekiem matki, od miesiąca występują ulewania. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono nieprawidłowości poza brakiem przyrostu masy ciała na przestrzeni ostatnich 4 tygodni. Właściwym postępowaniem jest:

Małe dziecko należy podejrzewać o występowanie niedosłuchu w sytuacji:

Bezwzględne wskazanie do przerwania testu wysiłkowego stanowią:

Do wskazań rozpoczęcia insulinoterapii niezależnie od wartości glikemii nie należy:

Do wskazań do czasowej insulinoterapii należą:

Do powikłań insulinoterapii należą:

Kiedy lekarz rodzinny powinien zwrócić się o pomoc do specjalisty medycyny paliatywnej?

Prawidłowe postępowanie w przypadku zatrucia pestycydami obejmuje:

Do powikłań zatruć tlenkiem węgla nie należy:

Zapach gorzkich migdałów, ceglastoczerwone zabarwienie skóry, jasnoczerwona barwa krwi żylnej to objawy zatrucia:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zatrucia alkoholem metylowym:

Hipoglikemia u chorych na cukrzycę w starszym wieku może:

W przypadku leczenia depresji u osoby w starszym wieku:
1) leczenie rozpoczyna się od 1/4-1/2 dawki dla osoby dorosłej;
2) przy zmianie leku najczęściej stopniowo odstawia się lek dotychczas stosowany, jednocześnie zwiększając dawkowanie leku nowego;
3) lekami przeciwdepresyjnymi z wyboru u osób starszych są inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI).
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku paciorkowcowego zapalenia gardła u dzieci lekiem 1-rzutu jest azytromycyna ponieważ antybiotyk ten charakteryzuje się tzw. "długim okresem selekcji" tj. długim czasem utrzymywania się stężenia pomiędzy minimalnym stężeniem bakteriobójczym a minimalnym stężeniem hamującym.

W diagnostyce chorób wątroby przydatne bywa określenie przeciwciał przeciwmitochondrialnych (AMA). Są one patognomiczne dla:

Do powikłań akromegalii należy:

W przypadku makroprolaktynoma leczeniem pierwszego rzutu jest operacja neurochirurgiczna ponieważ bromokryptyna choć wpływa na objętość komórek guza nie zapobiega jego proliferacji.

Rozpoczęcie terapii hipotensyjnej uzależnione jest od schorzeń dodatkowych. Przyporządkuj towarzyszącym nadciśnieniu chorobom - preferowany lek hipotensyjny:
1) niewydolność serca;          a) indapamid;
2) choroba niedokrwienna serca;        b) ramipril;
3) dna moczanowa;            c) karwedilol;
4) nadciśnienie u osób po 80 roku życia;    d) losartan.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych:

Pacjenci przyjmujący jakiekolwiek leki przeciwkrzepliwe bezwzględnie nie powinni stosować paracetamolu, ponieważ wchodzi on w niebezpieczne interakcje z pochodnymi kumaryny oraz lekami przeciwpłytkowymi.

Charakterystyczną cechą skaz osoczowych są:
1) krwawienie z nosa i dziąseł;
2) wybroczyny i podbiegnięcia krwawe na skórze;
3) wylewy domięśniowe i dostawowe;
4) brak możliwości zahamowania krwawień przez ucisk miejscowy;
5) krwawienia mogą pojawić się nawet do kilkunastu godzin po zadziałaniu bodźca uszkadzającego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po śmierci pacjenta, prawo wglądu w jego dokumentację medyczną ma:

W leczeniu skojarzonym zaburzeń lipidowych największe ryzyko wystąpienia miopatii wiąże się ze stosowaniem:

Cukrzyca u dzieci stanowi przeciwwskazanie do szczepienia przeciw:

Badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 2 u osób powyżej 45 roku życia, bez objawów hiperglikemii i bez czynników ryzyka rozwoju cukrzycy należy przeprowadzać:

Lekami pierwszego rzutu u pacjentów ze skurczową niewydolnością serca są:
1) blokery kanału wapniowego;
2) ACE-inhibitory;
3) β-adrenolityki;
4) α-adrenolityki;
5) digoksyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat zakażenia parwowirusem B₁₉:

Obok wywiadu, kryterium diagnostycznym rozpoznania POChP jest:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie na temat szczepień ochronnych u dzieci:

Ciśnienie tętnicze u dzieci można uznać za podwyższone, jeżeli jego wartość osiąga lub przekracza 95 centyl wartości należnej dla:

Niemożność planowania i wykonywania celowych czynności określa się terminem:

Ezetimib to lek o działaniu:

W leczeniu nadciśnienia tętniczego połączenie diuretyku tiazydowego z β-adrenolitykiem zwiększa ryzyko rozwoju:
1) hiperkaliemii;   2) cukrzycy;   3) upośledzenia czynności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu zakażenia świerzbowcem ludzkim, zmiany skórne nie obejmują:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące raka podstawnokomórkowego:

W diagnostyce różnicowej napadowego, suchego kaszlu u dorosłych, trwającego >3 tygodni należy brać pod uwagę krztusiec, ponieważ szczepienie p/krztuścowi nie daje trwałej odporności.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące finasterydu w leczeniu BPH:
1) finasteryd zmniejsza objętość gruczołu krokowego o około 20%;
2) finasteryd może zapobiegać progresji BPH;
3) zanim główne efekty kliniczne staną się widoczne może minąć 3-6 miesięcy;
4) najważniejszym działaniem ubocznym finesterydu jest działanie hipotensyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie leki należy zastosować w przypadku łojotokowego zapalenia skóry?

Do klinicznych czynników ryzyka złamań osteoporotycznych, uwzględnianych w kalkulatorze FRAX (który ocenia 10-letnie ryzyko złamania) nie należy:

Antybiotykami pierwszego rzutu w ostrym zapaleniu gruczołu krokowego są:

U chorych leczonych ambulatoryjnie z powodu zaostrzenia POCHP czas podawania glikokortykosteroidów doustnych nie powinien przekraczać:

Pacjent leczony z powodu nadciśnienia tętniczego zgłosił się do lekarza rodzinnego z podwyższonym poziomem potasu w surowicy. Nie pamięta jakie leki zażywa. Połączenie których leków może za to odpowiadać?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące deksametazonu: