PES Medycyna rodzinna / jesień 2012

Pytanie 1

Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego, z pominięciem zasady czujnego wyczekiwania, jest zalecane:

Pytanie 2

Cover test jest testem przesiewowym wykorzystywanym do wstępnej diagnostyki:

Pytanie 3

Dokumentację medyczną indywidualną wewnętrzną stanowią poniższe składowe, z wyjątkiem:

Pytanie 4

Zgodnie z programem szczepień ochronnych na rok 2012 obowiązujący schemat szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dzieci z masą urodzeniową mniejszą niż 2000 gramów to:

Pytanie 5

Program szczepień ochronnych na rok 2012 rekomenduje szczepienie przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi ze zmniejszoną zawartością komponentów błoniczego i krztuścowego (dTap lub dTap/IPV) w przypadku:

Pytanie 6

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nosicielstwa Staphylococcus aureus w gardle.

Pytanie 7

Według aktualnych (2009 r.) polskich zaleceń dotyczących profilaktyki niedoboru witaminy D rekomenduje się suplementację witaminy D:

Pytanie 8

W leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej antagonistą witaminy K, w warunkach ambulatoryjnych, zaleca się stosowanie antagonisty witaminy K w dawce utrzymującej wskaźnik INR w przedziale:

Pytanie 9

Do miejsc predylekcyjnych występowania świerzbu nie należą:

Pytanie 10

Do potwierdzenia spirometrycznego kryterium obturacji dróg oddechowych w diagnostyce POChP można wykorzystać:

Pytanie 11

Która z poniższych interwencji ma najsilniejszy wpływ na naturalny przebieg POChP - zwolnienie/zahamowanie długoterminowej utraty czynności płuc?

Pytanie 12

Kryterium rozpoznania otyłości brzusznej jest obwód talii wynoszący odpowiednio u mężczyzn i kobiet:

Pytanie 13

Pod pojęciem "skrócony profil glikemii" należy rozumieć oznaczenia glikemii wykonywane:

Pytanie 14

Nadciśnienie tętnicze oporne definiuje się jako sytuację, w której:

Pytanie 15

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące szczepień u dzieci:

Pytanie 16

Test z inhibitorem pompy protonowej może być przydatny w diagnostyce choroby:

Pytanie 17

Do rozpoznania zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem należy użyć:

Pytanie 18

Osoby starsze z niewydolnością krążenia powinny unikać zwiększenia masy ciała o więcej niż 2 kg w ciągu 3 dni ponieważ skuteczność diuretyków może być ograniczona z uwagi na zmniejszony przepływ nerkowy, obniżoną filtrację kłębuszkową i zmniejszone przesączanie cewkowe.

Pytanie 19

U kobiet w ciąży z ciśnieniem tętniczym skurczowym 140-149 mmHg lub rozkurczowym 90-95 mmHg należy zmodyfikować postępowanie niefarmakologiczne polegające na:
1) absolutnym zakazie palenia tytoniu;
2) całkowitej abstynencji alkoholowej;
3) ograniczeniu aktywności fizycznej;
4) ograniczeniu spożycia soli;
5) ograniczeniu przyrostu masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 20

OGTT jako test diagnostyczny w kierunku zaburzeń gospodarki węglowodanowej wykonać należy w przypadku:
1) kobiet w ciąży;
2) wystąpienia ChNS w młodym wieku;
3) osób starszych bez nadwagi ze współistniejącymi innymi czynnikami ryzyka cukrzycy;
4) osób z zespołem metabolicznym;
5) otyłości u dzieci i młodzieży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 21

Nieprawdą jest, że w leczeniu cukrzycy typu 2:

Pytanie 22

Która z zasad przygotowania chorego do zabiegu operacyjnego jest błędna?

Pytanie 23

Na funkcjonowanie stymulatora serca ma wpływ:

Pytanie 24

Które zdanie dotyczące częstoskurczu komorowego jest fałszywe?

Pytanie 25

U chorych ze skłonnością do zaburzeń elektrolitowych i okresową arytmią należy bardzo rozważnie dawkować trójcykliczne leki przeciwdepresyjne ponieważ istnieje u nich ryzyko rozwoju proarytmii.

Pytanie 26

Wśród czynników odpowiedzialnych za rozwój raka płuca, poza paleniem tytoniu, wymienić należy ekspozycję na:

Pytanie 27

Przeciwwskazania do wykonania szczepień nie stanowi:

Pytanie 28

W przypadku braku odpowiedzi na amoksycylinę lub wczesnego nawrotu zakażenia (do 7 dni od zakończenia kuracji) w ostrym zapaleniu ucha środkowego zalecane jest zastosowanie:

Pytanie 29

U osoby stosującej narkotyki dożylne rozwinęło się krwiopochodne zapalenie płuc. Bakterią, która najprawdopodobniej odpowiada za rozwój tego zapalenia jest:

Pytanie 30

Różowe zabarwienie skóry twarzy i górnej połowy klatki piersiowej występuje w przebiegu zatrucia:

Pytanie 31

Stałą postawą lekceważenia norm społecznych, zachowaniami agresywnymi, niezdolnością przeżywania poczucia winy charakteryzuje się osobowość:

Pytanie 32

Zatrucie alkoholem metylowym przebiega z reguły w kilku fazach. Właściwa kolejność pojawiania się poszczególnych faz zatrucia jest następująca:

Pytanie 33

Kalendarz szczepień obowiązkowych dla dzieci chorych na cukrzycę jest taki sam jak dla zdrowych albowiem rozpoznanie cukrzycy nie stanowi przeciwwskazań do immunizacji.

Pytanie 34

Czas leczenia amoksycyliną ostrego niepowikłanego zapalenia ucha środkowego u osób dorosłych i u dzieci powyżej 2 roku życia można maksymalnie skrócić do:

Pytanie 35

Do czynników ryzyka wystąpienia ostrego zapalenia ucha środkowego należą:

Pytanie 36

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące szczepionki BCG:

Pytanie 37

Zalecana częstość samokontroli glikemii u chorych z cukrzycą typu 2 leczonych dietą obejmuje wykonanie:

Pytanie 38

Wg Lalonda najważniejszymi czynnikami warunkującymi stan zdrowia społeczeństwa są:

Pytanie 39

Najbardziej skutecznym lekiem przeciwkrzepliwym u osób z migotaniem przedsionków jest:

Pytanie 40

Nadciśnienie tętnicze może wystąpić w przebiegu:

Pytanie 41

Dla zawału ściany dolnej lewej komory serca typowa lokalizacja zmian w EKG dotyczy odprowadzeń:

Pytanie 42

Głównym drobnoustrojem bakteryjnym powodującym zaostrzenia POCHP jest:

Pytanie 43

Test AUDIT służy do:

Pytanie 44

Indywidualną dokumentację medyczną lekarz może udostępnić:
1) pacjentowi;
2) osobie upoważnionej przez pacjenta;
3) pielęgniarce uczestniczącej w opiece nad pacjentem;
4) przedstawicielowi ustawowemu pacjenta;
5) prokuratorowi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 45

Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla pacjentów z niedoczynnością tarczycy?

Pytanie 46

W wyniku przewlekłego stanu zapalnego gruczołu tarczkowego Meiboma (będącego następstwem zatkania jego ujścia) dochodzi do powstania:

Pytanie 47

Termin „brachyterapia” oznacza:

Pytanie 48

Jakie postępowanie należy zalecić w celu profilaktyki tężca pacjentowi z raną ręki (powstałą podczas czyszczenia obory), któremu ostatnie szczepienie przypominające przeciw tężcowi wykonano 9 lat temu?

Pytanie 49

W przypadku napadów tonicznych chory upada zwykle:

Pytanie 50

W leczeniu pierwszorzutowym pozaszpitalnego zapalenia płuc u dorosłych wywołanego przez Streptococcus pneumoniae należy zastosować:

Pytanie 51

Makrolidy w leczeniu ostrego zapalenia gardła i migdałków:

Pytanie 52

Prawdopodobieństwo żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta wg skali Wellsa w poniżej wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem:

Pytanie 53

Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe dotyczące ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych:

Pytanie 54

W leczeniu stabilnej POChP prawidłowe postępowanie obejmuje:
1) szczepienie przeciwko pneumokokom;
2) stosowanie cholinolityków wziewnie;
3) stosowanie długodziałających β2-mimetyków wziewnie;
4) stosowanie teofiliny w małych dawkach doustnie;
5) stosowanie glikokortykosteroidów w małych dawkach doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 55

Profilaktykę nawracających zakażeń dróg moczowych u kobiet można prowadzić zalecając:
1) przyjmowanie przez 90 dni preparatu liofilizowanego ekstraktu E. coli;
2) przyjmowanie przez 6 m-cy przed snem nitrofurantoiny w dawce 50 mg;
3) przyjmowanie 100 mg nitrofurantoiny po stosunku płciowym;
4) samodzielne wdrażanie 3-dniowego leczenia trimetoprimem/sulfametoksazolem w dawce 2 razy dziennie po 960 mg;
5) stałe przyjmowanie preparatu żurawiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 56

Podejmując się leczenia pacjenta z łagodnym rozrostem stercza lekami z grupy inhibitorów 5α-reduktazy należy poinformować go o możliwym upośledzeniu libido i funkcji erekcyjnej. Wskaż prawdziwą opinię poniżej:

Pytanie 57

Według skali punktowej Centora/McIssaca oceniającej prawdopodobieństwo zakażenia Streptococcus pyogenes w ostrym zapaleniu gardła i migdałków, pacjentowi w wieku 20 lat należy przyznać:

Pytanie 58

W prewencji wtórnej choroby niedokrwiennej serca udowodnioną skuteczność (siła zaleceń i stopień wiarygodności danych AI/AII) wykazują następujące leki, z wyjątkiem:

Pytanie 59

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące dny moczanowej:

Pytanie 60

Powikłaniem po resekcji żołądka jest niedokrwistość z niedoboru:

Pytanie 61

Charakterystyczną cechą wirusowego zapalenia wątroby typu C jest wzrost aktywności fosfatazy zasadowej i GTTP ponieważ zapaleniu temu często towarzyszy cholestaza.

Pytanie 62

Wartość pH pochwy < 4,5 sprzyja zakażeniom:

Pytanie 63

W nadczynności tarczycy przy stosowaniu tyreostatyków na uzyskanie stanu eutyreozy czeka się około tygodnia ponieważ połowa tyroksyny i trójjodotyroniny krąży we krwi w postaci związanej z białkami osocza.

Pytanie 64

Triada objawów: drżenie spoczynkowe, spowolnienie, sztywność mięśni jest charakterystyczna dla:

Pytanie 65

Wskaż prawidłową kombinację:
1) niedokrwistość hipochromiczna;
2) niedokrwistość normochromiczna;
3) niedokrwistość makrocytowa;
a) niedobór żelaza; d) zatrucie ołowiem;
b) niedobór witaminy B₁₂; e) choroba nerek;
c) przewlekły alkoholizm; f) hemoliza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 66

Obowiązkowej hospitalizacji podlegają pacjenci z gruźlicą płuc:
1) w okresie prątkowania; 4) naciekową;
2) włóknisto-jamistą; 5) marskością gruźliczą.
3) włóknisto-guzkową;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 67

W przypadku jadłowstrętu psychicznego mogą wystąpić następujące objawy:

Pytanie 68

W leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego najmniejszym ryzykiem hipotonii ortostatycznej cechuje się:

Pytanie 69

Główne przyczyny oporności rzekomej w leczeniu nadciśnienia tętniczego to między innymi błędy popełniane w terapii:

Pytanie 70

Według wytycznych PTD 2012 zalecana samokontrola glikemii przy leczeniu cukrzycy lekami doustnymi i insuliną polega na:

Pytanie 71

Według wytycznych GINA z 2011 roku lekarz za każdym razem przed podjęciem decyzji o intensyfikacji leczenia astmy powinien sprawdzić i potwierdzić:

Pytanie 72

U pacjenta z BMI 35, małą aktywnością fizyczną, nadciśnieniem tętniczym, TG>1000 mg/dl można rozważyć, jako prewencję cukrzycy, rozpoczęcie terapii:

Pytanie 73

Działaniem ubocznym opioidów nie jest/nie są:

Pytanie 74

Do czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca nie należy:

Pytanie 75

Najczęstszą przyczyną bronchiolitis u dzieci do 6 mż jest:

Pytanie 76

Które zdanie dotyczące leukoplakii jest prawdziwe?

Pytanie 77

Zespół cieśni nadgarstka może być spowodowany:
1) reumatoidalnym zapaleniem stawów;
2) pracą zawodową (osoby używające klawiatury komputerowej);
3) nadczynnością tarczycy;
4) cukrzycą;
5) ciążą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 78

Reaktywne zapalenie stawów najczęściej wywołuje:

Pytanie 79

Zgodnie z wytycznymi PTNT w terapii nadciśnienia niepowikłanego u osób starszych nie zaleca się rozpoczynania terapii od:

Pytanie 80

Do czynników ryzyka rozwoju i progresji zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD) należy:

Pytanie 81

Noworodek urodzony w stanie ciężkim lub średniociężkim to noworodek z Apgar:

Pytanie 82

Prawidłowo dziecko chodzi podtrzymywane od:

Pytanie 83

Termin poddania się obowiązkowemu szczepieniu przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B upływa w:

Pytanie 84

Złotym standardem w rozpoznawaniu upośledzenia umysłowego w stopniu lekkim jest określenie ilorazu inteligencji ponieważ stosowane w tym celu testy są wystandaryzowane i wykrywają zaburzenia poniżej 2 odchyleń standardowych od średniej.

Pytanie 85

Kryteriami rozpoznania depresji są:
1) osłabienie koncentracji i uwagi;
2) obniżenie napędu psychoruchowego;
3) obniżenie nastroju utrzymujące się przez większość dnia nie podlegające wahaniom w ciągu dnia i z dnia na dzień;
4) utrata zainteresowań i anhedonia;
5) utrzymywanie się objawów przez okres co najmniej 4 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 86

Która z zasad dotyczących miejscowego stosowania glikokortykosteroidów u niemowląt z atopowym zapaleniem skóry jest prawdziwa?

Pytanie 87

60-letnia pacjentka zgłasza sie do lekarza z powodu utrzymujących się od 2 tygodni zmian guzowatych, łączących się w nieregularny bolesny obrzęk bez tendencji do rozpadu w tkance podskórnej przedniej powierzchni podudzia. Pacjentka skarży sie na ból w obrębie stawu skokowego po stronie zmiany oraz wzrost temperatury ciała. W wywiadzie poprzedzająca dolegliwości infekcja wirusowa leczona kwasem salicylowym. Wskaż zdanie prawdziwe:

Pytanie 88

Na podstawie analizy dokumentacji u zdrowego 17-latka lekarz stwierdził brak potwierdzenia wykonania kiedykolwiek szczepienia BCG. Właściwym postępowaniem powinno być:

Pytanie 89

40-letni pacjent z astmą oskrzelową od 6 tygodni otrzymuje wziewny glikokortykosteroid w małej dawce i długodziałąjący β₂-mimetyk. Od miesiąca nie ma żadnych objawów, nie wymagał doraźnego podawania leków. Właściwym postępowaniem wobec tego pacjenta jest:

Pytanie 90

Które z niżej wymienionych kryteriów muszą być spełnione w celu rozpoznania dyspepsji czynnościowej (wg Kryteriów Rzymskich III)?
1) ból w nadbrzuszu;
2) uciążliwe uczucie pełności po posiłku;
3) brak potwierdzonej choroby organicznej, która mogłaby tłumaczyć objawy (endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego prawidłowa).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 91

25-letnia studentka zgłasza się w okresie stresującej sesji egzaminacyjnej z powodu bardzo swędzących zmian na skórze zgięciowej strony nadgarstków, które pojawiły się nagle. Mają one wygląd niebiesko-fioletowych, wielokątnych grudek, zlewających się w połyskujące w bocznym oświetleniu powierzchnie odgraniczone wyraźnie od otoczenia. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest/są:

Pytanie 92

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących występujących objawów u niemowlęcia lub małego dziecka oraz możliwej ich interpretacji jest nieprawdziwe?

Pytanie 93

Dla prawidłowej postawy ciała u 3-letniego dziecka charakterystyczne są:
1) "wydłużanie i wyszczuplenie sylwetki ciała" (większy przyrost długości niż masy ciała);
2) niewielka lordoza lędźwiowa;
3) nieznaczna kifoza piersiowa;
4) spłaszczenie brzucha;
5) zaznaczenie podłużnego i poprzecznego łuku stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 94

Do lekarza zgłasza się matka z 4-letnią córką, u której przed 2 dniami pojawiła się temperatura (38 stopni) a na policzkach wystąpiła czerwono-sina, wyraźnie odgraniczona wysypka przyjmująca kształt skrzydeł motyla. Stopniowo zmiany skórne rozprzestrzeniły się na tułów, kończyny górne i dolne układając się w rumieniowe girlandy blednące w części środkowej. W badaniu fizykalnym poza zmianami na skórze nie stwierdzono odchyleń od normy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Pytanie 95

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zaostrzenia w POChP:

Pytanie 96

U 50-letniej, dotąd niechorującej pacjentki z aktualnie rozpoznanym półpaścem, w pierwszym tygodniu wysiewu pęcherzykowych zmian skórnych na klatce piersiowej, z powodu towarzyszących silnych dolegliwości bólowych zostało postawione rozpoznanie neuralgii półpaścowej. Wskaż zdanie prawdziwe:

Pytanie 97

O nieprawidłowym rozwoju niemowlęcia może świadczyć:
1) asymetryczne ułożenie głowy po 2 miesiącu życia;
2) przetaczanie się wokół osi po 3 miesiącu życia;
3) stawanie na palcach podczas próby stawiania po 7 miesiącu życia;
4) asymetria tułowia po 5 miesiącu życia;
5) obecność głużenia w 7 miesiącu życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 98

Cechą stałą charakterystyczną dla wszystkich postaci klinicznych mózgowego porażenia dziecięcego jest:

Pytanie 99

30-letni pacjent z astmą oskrzelową od 6 tygodni otrzymujący budezonid wziewny w dużej dawce za pomocą inhalatora ciśnieniowego zgłasza się do lekarza z powodu obecności chrypki oraz białych nalotów na błonie śluzowej jamy ustnej, języka i gardła. Poza leczeniem miejscowym należy pacjentowi polecić:

Pytanie 100

Skala oceny ryzyka rozwoju odleżyn Nortona uwzględnia:

Pytanie 101

Polekowe nietrzymanie moczu może dotyczyć osób przyjmujących:

Pytanie 102

Hypermenorrhea to:

Pytanie 103

W klasyfikacji TNM określenie Nx oznacza:

Pytanie 104

Wskaż grupę nowotworów tytoniozależnych:

Pytanie 105

Swoistość testu przesiewowego oznacza:

Pytanie 106

Wskaż prawidłową kolejność etapów cyklu poprawy jakości:

Pytanie 107

Otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia następujących chorób:

Pytanie 108

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dny moczanowej:

Pytanie 109

Wskaż stwierdzenie prawdziwe:

Pytanie 110

Półpasiec nie charakteryzuje się:

Pytanie 111

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów nie stosuje się:

Pytanie 112

Do leków β-adrenolitycznych I generacji (nieselektywnych antagonistów β1/β2) należą:

Pytanie 113

Leki β-adrenolityczne nie są lekami pierwszego wyboru:

Pytanie 114

Wskaż zdanie fałszywe:

Pytanie 115

Niewystarczający przyrost masy ciała dziecka może być spowodowany:

Pytanie 116

Stopień 3 zaawansowania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (postać ciężka) charakteryzuje się:

Pytanie 117

Inhibitory konwertazy angiotensyny charakteryzują się działaniami niepożądanymi, z wyjątkiem:

Pytanie 118

Wskaż objawy związane z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego:

Pytanie 119

W terapii nadciśnienia tętniczego u osoby w wieku podeszłym z chorobą niedokrwienną serca należy zastosować:

Pytanie 120