Egzamin PES / Medycyna rodzinna / jesień 2012

Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego, z pominięciem zasady czujnego wyczekiwania, jest zalecane:

Cover test jest testem przesiewowym wykorzystywanym do wstępnej diagnostyki:

Dokumentację medyczną indywidualną wewnętrzną stanowią poniższe składowe, z wyjątkiem:

Zgodnie z programem szczepień ochronnych na rok 2012 obowiązujący schemat szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dzieci z masą urodzeniową mniejszą niż 2000 gramów to:

Program szczepień ochronnych na rok 2012 rekomenduje szczepienie przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi ze zmniejszoną zawartością komponentów błoniczego i krztuścowego (dTap lub dTap/IPV) w przypadku:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nosicielstwa Staphylococcus aureus w gardle.

Według aktualnych (2009 r.) polskich zaleceń dotyczących profilaktyki niedoboru witaminy D rekomenduje się suplementację witaminy D:

W leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej antagonistą witaminy K, w warunkach ambulatoryjnych, zaleca się stosowanie antagonisty witaminy K w dawce utrzymującej wskaźnik INR w przedziale:

Do miejsc predylekcyjnych występowania świerzbu nie należą:

Do potwierdzenia spirometrycznego kryterium obturacji dróg oddechowych w diagnostyce POChP można wykorzystać:

Która z poniższych interwencji ma najsilniejszy wpływ na naturalny przebieg POChP - zwolnienie/zahamowanie długoterminowej utraty czynności płuc?

Kryterium rozpoznania otyłości brzusznej jest obwód talii wynoszący odpowiednio u mężczyzn i kobiet:

Pod pojęciem "skrócony profil glikemii" należy rozumieć oznaczenia glikemii wykonywane:

Nadciśnienie tętnicze oporne definiuje się jako sytuację, w której:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące szczepień u dzieci:

Test z inhibitorem pompy protonowej może być przydatny w diagnostyce choroby:

Do rozpoznania zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem należy użyć:

Osoby starsze z niewydolnością krążenia powinny unikać zwiększenia masy ciała o więcej niż 2 kg w ciągu 3 dni ponieważ skuteczność diuretyków może być ograniczona z uwagi na zmniejszony przepływ nerkowy, obniżoną filtrację kłębuszkową i zmniejszone przesączanie cewkowe.

U kobiet w ciąży z ciśnieniem tętniczym skurczowym 140-149 mmHg lub rozkurczowym 90-95 mmHg należy zmodyfikować postępowanie niefarmakologiczne polegające na:
1) absolutnym zakazie palenia tytoniu;
2) całkowitej abstynencji alkoholowej;
3) ograniczeniu aktywności fizycznej;
4) ograniczeniu spożycia soli;
5) ograniczeniu przyrostu masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

OGTT jako test diagnostyczny w kierunku zaburzeń gospodarki węglowodanowej wykonać należy w przypadku:
1) kobiet w ciąży;
2) wystąpienia ChNS w młodym wieku;
3) osób starszych bez nadwagi ze współistniejącymi innymi czynnikami ryzyka cukrzycy;
4) osób z zespołem metabolicznym;
5) otyłości u dzieci i młodzieży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawdą jest, że w leczeniu cukrzycy typu 2:

Która z zasad przygotowania chorego do zabiegu operacyjnego jest błędna?

Na funkcjonowanie stymulatora serca ma wpływ:

Które zdanie dotyczące częstoskurczu komorowego jest fałszywe?

U chorych ze skłonnością do zaburzeń elektrolitowych i okresową arytmią należy bardzo rozważnie dawkować trójcykliczne leki przeciwdepresyjne ponieważ istnieje u nich ryzyko rozwoju proarytmii.

Wśród czynników odpowiedzialnych za rozwój raka płuca, poza paleniem tytoniu, wymienić należy ekspozycję na:

Przeciwwskazania do wykonania szczepień nie stanowi:

W przypadku braku odpowiedzi na amoksycylinę lub wczesnego nawrotu zakażenia (do 7 dni od zakończenia kuracji) w ostrym zapaleniu ucha środkowego zalecane jest zastosowanie:

U osoby stosującej narkotyki dożylne rozwinęło się krwiopochodne zapalenie płuc. Bakterią, która najprawdopodobniej odpowiada za rozwój tego zapalenia jest:

Różowe zabarwienie skóry twarzy i górnej połowy klatki piersiowej występuje w przebiegu zatrucia:

Stałą postawą lekceważenia norm społecznych, zachowaniami agresywnymi, niezdolnością przeżywania poczucia winy charakteryzuje się osobowość:

Zatrucie alkoholem metylowym przebiega z reguły w kilku fazach. Właściwa kolejność pojawiania się poszczególnych faz zatrucia jest następująca:

Kalendarz szczepień obowiązkowych dla dzieci chorych na cukrzycę jest taki sam jak dla zdrowych albowiem rozpoznanie cukrzycy nie stanowi przeciwwskazań do immunizacji.

Czas leczenia amoksycyliną ostrego niepowikłanego zapalenia ucha środkowego u osób dorosłych i u dzieci powyżej 2 roku życia można maksymalnie skrócić do:

Do czynników ryzyka wystąpienia ostrego zapalenia ucha środkowego należą:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące szczepionki BCG:

Zalecana częstość samokontroli glikemii u chorych z cukrzycą typu 2 leczonych dietą obejmuje wykonanie:

Wg Lalonda najważniejszymi czynnikami warunkującymi stan zdrowia społeczeństwa są:

Najbardziej skutecznym lekiem przeciwkrzepliwym u osób z migotaniem przedsionków jest:

Nadciśnienie tętnicze może wystąpić w przebiegu:

Dla zawału ściany dolnej lewej komory serca typowa lokalizacja zmian w EKG dotyczy odprowadzeń:

Głównym drobnoustrojem bakteryjnym powodującym zaostrzenia POCHP jest:

Test AUDIT służy do:

Indywidualną dokumentację medyczną lekarz może udostępnić:
1) pacjentowi;
2) osobie upoważnionej przez pacjenta;
3) pielęgniarce uczestniczącej w opiece nad pacjentem;
4) przedstawicielowi ustawowemu pacjenta;
5) prokuratorowi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla pacjentów z niedoczynnością tarczycy?

W wyniku przewlekłego stanu zapalnego gruczołu tarczkowego Meiboma (będącego następstwem zatkania jego ujścia) dochodzi do powstania:

Termin „brachyterapia” oznacza:

Jakie postępowanie należy zalecić w celu profilaktyki tężca pacjentowi z raną ręki (powstałą podczas czyszczenia obory), któremu ostatnie szczepienie przypominające przeciw tężcowi wykonano 9 lat temu?

W przypadku napadów tonicznych chory upada zwykle:

W leczeniu pierwszorzutowym pozaszpitalnego zapalenia płuc u dorosłych wywołanego przez Streptococcus pneumoniae należy zastosować:

Makrolidy w leczeniu ostrego zapalenia gardła i migdałków:

Prawdopodobieństwo żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta wg skali Wellsa w poniżej wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem:

Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe dotyczące ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych:

W leczeniu stabilnej POChP prawidłowe postępowanie obejmuje:
1) szczepienie przeciwko pneumokokom;
2) stosowanie cholinolityków wziewnie;
3) stosowanie długodziałających β2-mimetyków wziewnie;
4) stosowanie teofiliny w małych dawkach doustnie;
5) stosowanie glikokortykosteroidów w małych dawkach doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Profilaktykę nawracających zakażeń dróg moczowych u kobiet można prowadzić zalecając:
1) przyjmowanie przez 90 dni preparatu liofilizowanego ekstraktu E. coli;
2) przyjmowanie przez 6 m-cy przed snem nitrofurantoiny w dawce 50 mg;
3) przyjmowanie 100 mg nitrofurantoiny po stosunku płciowym;
4) samodzielne wdrażanie 3-dniowego leczenia trimetoprimem/sulfametoksazolem w dawce 2 razy dziennie po 960 mg;
5) stałe przyjmowanie preparatu żurawiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podejmując się leczenia pacjenta z łagodnym rozrostem stercza lekami z grupy inhibitorów 5α-reduktazy należy poinformować go o możliwym upośledzeniu libido i funkcji erekcyjnej. Wskaż prawdziwą opinię poniżej:

Według skali punktowej Centora/McIssaca oceniającej prawdopodobieństwo zakażenia Streptococcus pyogenes w ostrym zapaleniu gardła i migdałków, pacjentowi w wieku 20 lat należy przyznać:

W prewencji wtórnej choroby niedokrwiennej serca udowodnioną skuteczność (siła zaleceń i stopień wiarygodności danych AI/AII) wykazują następujące leki, z wyjątkiem:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące dny moczanowej:

Powikłaniem po resekcji żołądka jest niedokrwistość z niedoboru:

Charakterystyczną cechą wirusowego zapalenia wątroby typu C jest wzrost aktywności fosfatazy zasadowej i GTTP ponieważ zapaleniu temu często towarzyszy cholestaza.

Wartość pH pochwy < 4,5 sprzyja zakażeniom:

W nadczynności tarczycy przy stosowaniu tyreostatyków na uzyskanie stanu eutyreozy czeka się około tygodnia ponieważ połowa tyroksyny i trójjodotyroniny krąży we krwi w postaci związanej z białkami osocza.

Triada objawów: drżenie spoczynkowe, spowolnienie, sztywność mięśni jest charakterystyczna dla:

Wskaż prawidłową kombinację:
1) niedokrwistość hipochromiczna;
2) niedokrwistość normochromiczna;
3) niedokrwistość makrocytowa;
a) niedobór żelaza;         d) zatrucie ołowiem;
b) niedobór witaminy B₁₂;       e) choroba nerek;
c) przewlekły alkoholizm;       f) hemoliza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obowiązkowej hospitalizacji podlegają pacjenci z gruźlicą płuc:
1) w okresie prątkowania;     4) naciekową;
2) włóknisto-jamistą;       5) marskością gruźliczą.
3) włóknisto-guzkową;
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku jadłowstrętu psychicznego mogą wystąpić następujące objawy:

W leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego najmniejszym ryzykiem hipotonii ortostatycznej cechuje się:

Główne przyczyny oporności rzekomej w leczeniu nadciśnienia tętniczego to między innymi błędy popełniane w terapii:

Według wytycznych PTD 2012 zalecana samokontrola glikemii przy leczeniu cukrzycy lekami doustnymi i insuliną polega na:

Według wytycznych GINA z 2011 roku lekarz za każdym razem przed podjęciem decyzji o intensyfikacji leczenia astmy powinien sprawdzić i potwierdzić:

U pacjenta z BMI 35, małą aktywnością fizyczną, nadciśnieniem tętniczym, TG>1000 mg/dl można rozważyć, jako prewencję cukrzycy, rozpoczęcie terapii:

Działaniem ubocznym opioidów nie jest/nie są:

Do czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca nie należy:

Najczęstszą przyczyną bronchiolitis u dzieci do 6 mż jest:

Które zdanie dotyczące leukoplakii jest prawdziwe?

Zespół cieśni nadgarstka może być spowodowany:
1) reumatoidalnym zapaleniem stawów;
2) pracą zawodową (osoby używające klawiatury komputerowej);
3) nadczynnością tarczycy;
4) cukrzycą;
5) ciążą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Reaktywne zapalenie stawów najczęściej wywołuje:

Zgodnie z wytycznymi PTNT w terapii nadciśnienia niepowikłanego u osób starszych nie zaleca się rozpoczynania terapii od:

Do czynników ryzyka rozwoju i progresji zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD) należy:

Noworodek urodzony w stanie ciężkim lub średniociężkim to noworodek z Apgar:

Prawidłowo dziecko chodzi podtrzymywane od:

Termin poddania się obowiązkowemu szczepieniu przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B upływa w:

Złotym standardem w rozpoznawaniu upośledzenia umysłowego w stopniu lekkim jest określenie ilorazu inteligencji ponieważ stosowane w tym celu testy są wystandaryzowane i wykrywają zaburzenia poniżej 2 odchyleń standardowych od średniej.

Kryteriami rozpoznania depresji są:
1) osłabienie koncentracji i uwagi;
2) obniżenie napędu psychoruchowego;
3) obniżenie nastroju utrzymujące się przez większość dnia nie podlegające wahaniom w ciągu dnia i z dnia na dzień;
4) utrata zainteresowań i anhedonia;
5) utrzymywanie się objawów przez okres co najmniej 4 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z zasad dotyczących miejscowego stosowania glikokortykosteroidów u niemowląt z atopowym zapaleniem skóry jest prawdziwa?

60-letnia pacjentka zgłasza sie do lekarza z powodu utrzymujących się od 2 tygodni zmian guzowatych, łączących się w nieregularny bolesny obrzęk bez tendencji do rozpadu w tkance podskórnej przedniej powierzchni podudzia. Pacjentka skarży sie na ból w obrębie stawu skokowego po stronie zmiany oraz wzrost temperatury ciała. W wywiadzie poprzedzająca dolegliwości infekcja wirusowa leczona kwasem salicylowym. Wskaż zdanie prawdziwe:

Na podstawie analizy dokumentacji u zdrowego 17-latka lekarz stwierdził brak potwierdzenia wykonania kiedykolwiek szczepienia BCG. Właściwym postępowaniem powinno być:

40-letni pacjent z astmą oskrzelową od 6 tygodni otrzymuje wziewny glikokortykosteroid w małej dawce i długodziałąjący β₂-mimetyk. Od miesiąca nie ma żadnych objawów, nie wymagał doraźnego podawania leków. Właściwym postępowaniem wobec tego pacjenta jest:

Które z niżej wymienionych kryteriów muszą być spełnione w celu rozpoznania dyspepsji czynnościowej (wg Kryteriów Rzymskich III)?
1) ból w nadbrzuszu;
2) uciążliwe uczucie pełności po posiłku;
3) brak potwierdzonej choroby organicznej, która mogłaby tłumaczyć objawy (endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego prawidłowa).
Prawidłowa odpowiedź to:

25-letnia studentka zgłasza się w okresie stresującej sesji egzaminacyjnej z powodu bardzo swędzących zmian na skórze zgięciowej strony nadgarstków, które pojawiły się nagle. Mają one wygląd niebiesko-fioletowych, wielokątnych grudek, zlewających się w połyskujące w bocznym oświetleniu powierzchnie odgraniczone wyraźnie od otoczenia. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest/są:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących występujących objawów u niemowlęcia lub małego dziecka oraz możliwej ich interpretacji jest nieprawdziwe?

Dla prawidłowej postawy ciała u 3-letniego dziecka charakterystyczne są:
1) "wydłużanie i wyszczuplenie sylwetki ciała" (większy przyrost długości niż masy ciała);
2) niewielka lordoza lędźwiowa;
3) nieznaczna kifoza piersiowa;
4) spłaszczenie brzucha;
5) zaznaczenie podłużnego i poprzecznego łuku stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza zgłasza się matka z 4-letnią córką, u której przed 2 dniami pojawiła się temperatura (38 stopni) a na policzkach wystąpiła czerwono-sina, wyraźnie odgraniczona wysypka przyjmująca kształt skrzydeł motyla. Stopniowo zmiany skórne rozprzestrzeniły się na tułów, kończyny górne i dolne układając się w rumieniowe girlandy blednące w części środkowej. W badaniu fizykalnym poza zmianami na skórze nie stwierdzono odchyleń od normy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zaostrzenia w POChP:

U 50-letniej, dotąd niechorującej pacjentki z aktualnie rozpoznanym półpaścem, w pierwszym tygodniu wysiewu pęcherzykowych zmian skórnych na klatce piersiowej, z powodu towarzyszących silnych dolegliwości bólowych zostało postawione rozpoznanie neuralgii półpaścowej. Wskaż zdanie prawdziwe:

O nieprawidłowym rozwoju niemowlęcia może świadczyć:
1) asymetryczne ułożenie głowy po 2 miesiącu życia;
2) przetaczanie się wokół osi po 3 miesiącu życia;
3) stawanie na palcach podczas próby stawiania po 7 miesiącu życia;
4) asymetria tułowia po 5 miesiącu życia;
5) obecność głużenia w 7 miesiącu życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechą stałą charakterystyczną dla wszystkich postaci klinicznych mózgowego porażenia dziecięcego jest:

30-letni pacjent z astmą oskrzelową od 6 tygodni otrzymujący budezonid wziewny w dużej dawce za pomocą inhalatora ciśnieniowego zgłasza się do lekarza z powodu obecności chrypki oraz białych nalotów na błonie śluzowej jamy ustnej, języka i gardła. Poza leczeniem miejscowym należy pacjentowi polecić:

Skala oceny ryzyka rozwoju odleżyn Nortona uwzględnia:

Polekowe nietrzymanie moczu może dotyczyć osób przyjmujących:

Hypermenorrhea to:

W klasyfikacji TNM określenie Nx oznacza:

Wskaż grupę nowotworów tytoniozależnych:

Swoistość testu przesiewowego oznacza:

Wskaż prawidłową kolejność etapów cyklu poprawy jakości:

Otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia następujących chorób:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dny moczanowej:

Wskaż stwierdzenie prawdziwe:

Półpasiec nie charakteryzuje się:

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów nie stosuje się:

Do leków β-adrenolitycznych I generacji (nieselektywnych antagonistów β1/β2) należą:

Leki β-adrenolityczne nie są lekami pierwszego wyboru:

Wskaż zdanie fałszywe:

Niewystarczający przyrost masy ciała dziecka może być spowodowany:

Stopień 3 zaawansowania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (postać ciężka) charakteryzuje się:

Inhibitory konwertazy angiotensyny charakteryzują się działaniami niepożądanymi, z wyjątkiem:

Wskaż objawy związane z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego:

W terapii nadciśnienia tętniczego u osoby w wieku podeszłym z chorobą niedokrwienną serca należy zastosować:

Czynnikami ryzyka cukrzycy typu 2 są poniższe, z wyjątkiem: