Egzamin PES / Medycyna rodzinna / jesień 2011

Prawdopodobieństwo żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta wg skali Wellsa w poniżej wymienionych sytuacjach,
z wyjątkiem:

Wskaż zdanie nieprawdziwe: Brak wskazań do resuscytacji stwierdza się, gdy:

Z manewrem Heimlicha wiąże się ryzyko:

Duszność wysiłkowa, bóle stenokardialne, zasłabnięcia podczas wysiłku, utraty przytomności oraz szmer skurczowy najgłośniejszy nad aortą lub na koniuszku i szmer wtórnej niedomykalności mitralnej, to objawy:

Nadciśnienie polekowe może być wywołane przez stosowanie leków z następujących grup:

Ostre zapalenie trzustki kończy się zgonem aż w 10-15% przypadków. Bardzo ważna jest szybka, właściwa diagnostyka. Wskaż zdanie prawdziwe:

Dzieci w wieku 1-3 lata stosunkowo najczęściej, w porównaniu z innymi grupami wiekowymi, chorują na podgłośniowe zapalenie krtani. Wskaż prawidłową odpowiedź:

W stanach terminalnych lekarz nie ma obowiązku podejmowania i prowadzenia reanimacji lub uporczywej terapii i stosowania środków nadzwyczajnych (art. 32 Kodeksu Etyki Lekarskiej). Decyzja o zaprzestaniu reanimacji:

Obowiązkowe badania sanitarno-epidemiologiczne, którym podlegają m. in. podejrzani o zakażenie lub chorobę zakaźną, nosiciele, ozdrowieńcy oraz osoby, które były narażone na zakażenie przez styczność z osobami zakażonymi, chorymi lub materiałem zakaźnym oraz osoby podejmujące lub wykonujące prace, przy wykonywaniu których istnieje możliwość przeniesienia zakażenia lub choroby zakaźnej na inne osoby mogą wykonywać:

Obsesje są to:

Wg Lalonda najważniejszymi czynnikami warunkującymi stan zdrowia społeczeństwa są:

Wśród zaleceń dla 4-miesięcznego niemowlęcia karmionego mlekiem matki oraz dokarmianego mlekiem początkowym w ilości około 400 ml/ dobę, powinna się znaleźć informacja:

Które z poniższych badań/parametrów ma podstawowe znaczenie w diagnostyce przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)?

Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe dotyczące ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych:

Której z poniższych chorób przebiegających z wysypką nie towarzyszy świąd skóry?

Lekiem z wyboru przy pierwszym w życiu epizodzie ostrego bakteryjnego zapalenia ucha środkowego jest:

Który z wymienionych poniżej leków nie należy do grupy leków modyfikujących przebieg w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów?

Bezwzględne przeciwwskazanie do karmienia piersią ze strony matki stanowi:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące rozwoju dziecka:

Dla osteochondrozy młodzieńczej głowy kości udowej [choroba Legga-Calvé'a-Perthesa] charakterystyczne są:
1) obecność spłaszczenia pośladka po stronie chorego stawu;
2) częstsze występowanie u osobników płci męskiej;
3) w wywiadzie - poprzedzający objawy uraz;
4) występowanie u osób z dojrzałym kośćcem;
5) bolesność wysiłkowa w okolicy biodra, kolana, utykanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 6-miesięcznego, zdrowego chłopca wykonano szczepienie kolejną 3 dawką DTP (błonica, tężec, krztusiec) po 3 tygodniach od drugiej dawki. Jakie jest właściwe postępowanie w tych okolicznościach?

Jaki procent udarów mózgu stanowią udary mózgu niedokrwienne?

W okresie od maja do września przy 15-minutowej dziennej ekspozycji na światło, osoby w wieku podeszłym nie muszą zażywać wit. D ponieważ synteza skórna jest wystarczająca.

W nowych (2010) kryteriach rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów nie uwzględniono:

Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST:

Nadmierna drobiazgowość i skrupulatność, koncentrowanie się na szczegółach i schematach, nadmierna ostrożność cechuje osobowość:

W leczeniu zespołu bolesnego barku znalazły zastosowanie:
1) NLPZ;         4) karbamazepina;
2) leki rozluźniające mięśnie;     5) gabapentyna.
3) leki przeciwdepresyjne;
Prawidłowa odpowiedź to:

W nowym zaświadczeniu o czasowej niezdolności do pracy - ZUS ZLA, w porównaniu do druków „starych” nie trzeba wypisywać:

U pacjentów z migotaniem przedsionków oraz zaostrzeniem objawów niewydolności serca lekiem stosowanym do utrzymania rytmu jest:

Najbardziej skutecznym lekiem przeciwkrzepliwym u osób z migotaniem przedsionków jest:

Które zdanie dotyczące hipoglikemii jest fałszywe?

Dzienne spożycie alkoholu u kobiet, w przeliczeniu na etanol nie powinno przekraczać:

Za prawidłowy można uznać cykl miesiączkowy, którego czas trwania wynosi:
  1) 28 dni;  2) 29 dni;  3) 30 dni;  4) 31 dni;  5) 32 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie dotyczące leczenia tyreostatykami jest prawdziwe?

Znamionami pewnej śmierci osoby wychłodzonej są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu otworu wtórnego:

Ograniczenie normalnej aktywności fizycznej, bóle wieńcowe przy przejściu więcej niż 200 m lub wyjściu na schody powyżej pierwszego piętra, według klasyfikacji dławicy piersiowej Canadian Cardiovascular Society (CCS) kwalifikuje pacjenta do klasy:

Nadciśnienie tętnicze może wystąpić w przebiegu:

Podczas wykonywania standardowego zapisu EKG, elektroda V1 jest umiejscowiona:

Dla zawału ściany dolnej lewej komory serca typowa lokalizacja zmian w EKG dotyczy odprowadzeń:

U 10-letniego dziecka, którego opiekunami prawnymi są jego rodzice, lekarz rozpoznał bakteryjne zapalenie gardła. Aby lekarz mógł zaordynować leczenie antybiotykiem, wystarczająca będzie obecność w trakcie konsultacji i zgoda na leczenie:

Zgłasza się do lekarza rodzinnego pacjent, u którego wystąpił nagły pulsujący ból gałki ocznej i niewyraźne widzenie. W badaniu przedmiotowym stwierdza się łzawiące czerwone oko, wyraźne zmniejszenie ostrości widzenia, rozszerzoną źrenicę słabo reagującą na światło. Gałka oczna jest tkliwa i twarda w badaniu palpacyjnym. Jakie będzie postępowanie lekarza rodzinnego?

Do lekarza rodzinnego zgłasza się 30-letni pacjent z gorączką 38 stopni C i nasilonym kaszlem od 2 dni. W badaniu przedmiotowym stwierdza się dość liczne furczenia obustronnie nad polami płucnymi. Jakie będzie postępowanie lekarza rodzinnego?

Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów jest fałszywe?

Które ze stwierdzeń dotyczących koarktacji aorty są prawdziwe?
1) występuje 2-5 razy częściej u chłopców;
2) zwykle jest rozpoznawana już u noworodków;
3) sugeruje ją rozbieżność między ciśnieniem tętniczym krwi mierzonym na dwóch ramionach lub na ramieniu i udzie;
4) mogą być widoczne ubytki na dolnych krawędziach żeber;
5) do rozpoznania u dzieci wystarcza echokardiografia przezklatkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 55 z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową serca, bez niewydolności serca, cukrzycy, chorujący na nadciśnienie, u którego w wywiadzie nie było udaru lub przemijającego niedokrwienia mózgu powinien być leczony:

W skali przewidywania ryzyka udaru (CHADS) w migotaniu przedsionków bierze się pod uwagę wszystkie niżej wymienione kryteria, z wyjątkiem:

U pacjentek z zespołem antyfosfolipidowym rekomenduje się stosowanie leczenia przeciwkrzepliwego po epizodzie zakrzepicy głębokiej:

Wybierz zdania prawdziwe dotyczące leczenia przewlekłej bezsenności:
1) sugerowana dawka mirtazapiny wynosi 7,5-15 mg a mianseryny 5-30 mg;
2) leki nasenne nowej generacji podajemy doraźnie 2-3 razy w tygodniu;
3) tradycyjne benzodiazepiny należy zastosować w bezsenności opornej na leczenie;
4) pacjent musi bezwzględnie przestrzegać zasad higieny snu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków które mogą hamować strukturalną progresję choroby zwyrodnieniowej należą:

Wskaż zadania prawdziwe dotyczące oznaczania D-dimerów w zakrzepicy żył głębokich:
1) poziomy D-dimerów nie korelują z wielkością zakrzepu i jego aktywnością;
2) ciąża i uraz mogą zmniejszyć swoistość i pozytywną wartość predykcyjną oznaczenia D-dimerów;
3) przy stosowaniu acenocumarolu wynik oznaczenia D-dimerów może być fałszywie ujemny;
4) wynik w normie służy do wykluczenia zakrzepicy, gdy jej prawdopodobieństwo kliniczne jest małe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Profilaktyczna dobowa dawka witaminy D3, którą należy zalecać praktycznie wszystkim osobom powyżej 65 r.ż., wynosi około:

Wobec braku powszechnie akceptowanych wytycznych leczenia brodawek zwykłych i ponieważ 1/3 brodawek zwykłych ustępuje samoistnie, lekarz zamiast od razu zalecać leczenie może doradzić choremu „przeczekanie” choroby.

W leczeniu stabilnej POChP prawidłowym postępowaniem jest:
1) szczepienie przeciwko pneumokokom;
2) stosowanie cholinolityków wziewnie;
3) stosowanie długodziałajacych β₂-mimetyków wziewnie;
4) stosowanie teofiliny w małych dawkach doustnie;
5) stosowanie glikokortykosteroidów w małych dawkach doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

50-letniemu mężczyźnie palącemu papierosy (30 paczkolat) ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym lekarz zalecił przyjmowanie 10 mg perindoprilu dziennie. Po miesiącu przyjmowania leku doszło u tego chorego do wzrostu stężenia kreatyniny w surowicy o 1 mg/dl. Przyczyną może być:

Profilaktykę nawracających zakażeń dróg moczowych u kobiet można prowadzić zalecając:
1) przyjmowanie przez 90 dni preparatu liofilizowanego ekstraktu E. coli;
2) przyjmowanie przez 6 m-cy przed snem nitrofurantoiny w dawce 50 mg;
3) przyjmowanie 100 mg nitrofurantoiny po stosunku płciowym;
4) samodzielne wdrażanie 3-dniowego leczenia trimetoprimem/sulfametoksazolem w dawce 2 razy dziennie po 960 mg;
5) stałe przyjmowanie preparatu żurawiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Metodą z wyboru w leczeniu zakrzepicy żył kończyn dolnych jest długotrwałe stosowanie:

W leczeniu zachowawczym choroby hemoroidalnej można zalecać:
1) diosminę doustnie;     4) zawiesinę E. coli doodbytniczo;
2) tribenozyd doodbytniczo;     5) wyciąg z kory dębu.
3) glikokortykosteroidy doodbytniczo;
Prawidłowa odpowiedź to:

Dodanie kilkudniowej steroidoterapii doustnej do rutynowego leczenia ostrego zapalenia oskrzeli u pacjenta bez astmy jest postępowaniem z wyboru, ponieważ wyraźnie zmniejsza ona ryzyko powikłań u takiego chorego.

Aby zmniejszyć ryzyko udaru mózgu u 60-letniej kobiety po przebytym napadzie przemijającego niedokrwienia mózgu, należy rozważyć następujące sposoby postępowania, z wyjątkiem:

W empirycznym leczeniu zapalenia mieszków włosowych w okolicach narażonych na tarcie i pocenie u osoby z prawidłowym stanem odporności jako czynnik etiologiczny należy przyjąć:

Włączając insulinoterapię u chorego z cukrzycą typu 2 należy jak najszybciej odstawić metforminę, ponieważ ta kombinacja leków niesie za sobą wyjątkowo duże ryzyko groźnych niedocukrzeń.

Podejmując się leczenia pacjenta z łagodnym rozrostem stercza lekami z grupy inhibitorów 5α-reduktazy należy poinformować go o możliwym upośledzeniu libido i funkcji erekcyjnej. Wskaż prawdziwą opinię poniżej:

Obniżone stężenie potasu w surowicy krwi (< 3,7mEq/l), wzmożone wydalanie potasu z moczem ( > 50mEq/24h), niska aktywność reninowa osocza (ARO < 1ng/ml/h) to typowe objawy:

Głównym drobnoustrojem bakteryjnym powodującym zaostrzenia POCHP jest:

U osób powyżej 45 r.ż. bez objawów klinicznych hiperglikemii i bez czynników ryzyka, badanie w kierunku cukrzycy należy przeprowadzić raz na:

Pacjent z cukrzycą powinien kontrolować swoją wagę przynajmniej:

Przeciwwskazaniem do rozpoczęcia stosowania doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych u kobiet chorych na cukrzycę jest:

Wartość HbA_{1c odzwierciedla stężenie glukozy we krwi w ciągu poprzedzających 120 dni. Wartość HbA1c - 11% oznacza, że w okresie tym średnie stężenie glukozy wynosiło około:}

U pacjenta z cukrzycą konsultacja nefrologiczna jest wskazana w przypadku stwierdzenia eGFR mniejszego niż:

Jeśli pacjent wróci do pracy przed upływem terminu zakończenia okresu, na jaki otrzymał zwolnienie lekarskie, to:

Lekiem z wyboru w ambulatoryjnym leczeniu infekcyjnego zaostrzenia POCHP w przypadku nadwrażliwości typu I na amoksycylinę jest:

W leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli wywołanego przez Bordetella pertussis nie należy stosować antybiotyku, albowiem stosowanie antybiotyku w zakażeniu krztuścem nie wpływa na przebieg choroby, a jedynie ogranicza transmisję zakażenia.

W populacji dzieci biegunka związana ze stosowaniem antybiotyków występuje najczęściej po podaniu:

Wystąpienie biegunki po antybiotykach jest ściśle związane z drogą ich podawania, dlatego w stanach wymagających antybiotykoterapii należy preferować pozajelitowe podawanie antybiotyków.

Według aktualnie obowiązujących przepisów bilanse zdrowia dzieci i młodzieży powinny być wykonane w:

Według skali punktowej Centora/McIssaca oceniającej prawdopodobieństwa zakażenia Streptococcus pyogenes w ostrym zapaleniu gardła i migdałków, pacjentowi w wieku 20 lat przyznasz:

Czynnikami ryzyka wystąpienia powikłań grypy pandemicznej A/H1N1 są:

Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent skarżący się na ból gałki ocznej, łzawienie i światłowstręt. W badaniu stwierdzono objawy „czerwonego oka”. Przekrwienie obejmowało całą gałkę oczną, najwyraźniejsze było w okolicy rąbka rogówki. Nie znikało po uciśnięciu spojówki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Przeciwwskazaniem do laserowej korekcji wzroku (LASIK) jest:
1) stożek rogówki;     4) przyjmowanie przez pacjenta amiodaronu;
2) oftalmopatia tarczycowa;   5) niestabilna wada refrakcji;
3) cienka rogówka;     6) wiek poniżej 18 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obniżenie uczuciowości wyższej, wesołkowatość, odhamowanie popędu płciowego mogą być objawami guza mózgu zlokalizowanego w:

W czasie snu dochodzi do zmniejszenia wrażliwości ośrodka oddechowego na prężność CO₂ we krwi, co powoduje, że paradoksalnie sam sen jest czynnikiem ryzyka wystąpienia zespołu obturacyjnego bezdechu sennego.

Do alarmujących (zagrażających) bólów głowy zaliczamy:
1) nagły, pierwszy w życiu silny ból głowy;
2) ból głowy po wysiłku fizycznym;
3) ból głowy u osoby w wieku podeszłym;
4) szybko narastający ból głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z polskimi rekomendacjami dotyczącymi stosowania witaminy D u niemowląt i dzieci, u donoszonych noworodków i niemowląt karmionych wyłącznie piersią zaleca się suplementację witaminy D w postaci preparatów farmakologicznych w ilości:

Profilaktyka krwawienia z niedoboru witaminy K u zdrowego noworodka urodzonego o czasie i karmionego wyłącznie piersią polega na:

W leczeniu farmakologicznym pierwszego wyboru zapalenia gardła lub migdałków wywołanego przez Streptococcus pyogenes u dorosłych rekomenduje się:

Wskazaniem do zastosowania makrolidu jako leku pierwszego wyboru w leczeniu paciorkowcowego zapalenia gardła lub migdałków jest:

Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku, z pominięciem zasady czujnego wyczekiwania, w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest zalecane:

Za kryterium wyrównania gospodarki węglowodanowej u dzieci i młodzieży, dorosłych z cukrzycą typu 1 oraz krótkotrwałą cukrzycą typu 2 (do 5 lat trwania choroby) przyjmuje się stężenie HbA_1c:

Test przesiewowy zaburzeń widzenia barw za pomocą tablic pseudoizochromatycznych Ishihary wykonuje się u dzieci:

Orzekając o zdolności ucznia z zaburzeniami widzenia barw do zajęć wychowania fizycznego i sportu szkolnego lekarz powinien zakwalifikować dziecko do grupy:

Które z poniższych zadań nie należy do kompetencji lekarza podstawowej opieki zdrowotnej?

Które z poniższych szczepień jest szczepieniem obowiązkowym, ujętym w Programie Szczepień Ochronnych 2011 i finansowanym ze środków znajdujących się w budżecie ministra właściwego do spraw zdrowia?

W prewencji wtórnej choroby niedokrwiennej serca udowodnioną skuteczność (siła zaleceń i stopień wiarygodności danych AI/AII) wykazują leki, z wyjątkiem:

Test Hirschberga polega na:

Test AUDIT służy do:

Najczęstszą lokalizacją brodawek skórnych wywołanych wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) jest/są:

U dzieci powyżej 5 roku życia otrzymujących przewlekle glikokortykosteroid wziewny (GKSw) w małej dawce, u których nie uzyskano kontroli astmy oskrzelowej, możliwą formą intensyfikacji leczenia jest:

Który z β-adrenolityków nie jest rekomendowany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca?

Okres wylęgania ospy wietrznej trwa przeciętnie:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące dny moczanowej:

Stosowanie przez lekarza testu troponinowego może uratować życie niektórym chorym, ponieważ zastosowanie tego testu umożliwia rozpoznanie zawału mięśnia sercowego u chorych bez przetrwałego uniesienia odcinka ST.

Indywidualną dokumentację medyczną lekarz może udostępnić:
1) pacjentowi;
2) osobie upoważnionej przez pacjenta;
3) pielęgniarce uczestniczącej w opiece nad pacjentem;
4) przedstawicielowi ustawowemu pacjenta;
5) prokuratorowi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla pacjentów z niedoczynnością tarczycy?

Które z wymienionych poniżej danych z wywiadu lub objawów mogą przemawiać za podejrzeniem choroby metabolicznej u noworodka?

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące siatkówczaka:

Niezborność ruchów określa się terminem:

Do czynników ryzyka złamań przeciążeniowych należą:
1) płeć męska;  2) płeć żeńska;  3) palenie tytoniu;  4) sporty biegowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

W fazie przedszpitalnej ostrego zespołu wieńcowego bez przetrwałego uniesienia odcinka ST do leczenia przeciwpłytkowego stosuje się kwas acetylosalicylowy w dawce:

W wyniku przewlekłego stanu zapalnego gruczołu tarczkowego Meiboma (będącego następstwem zatkania jego ujścia) dochodzi do powstania:

Do objawów tzw. triady sportsmenki należą:
1) osteoporoza premenopauzalna;     4) zaburzenia odżywiania;
2) osteoporoza postmenopauzalna;     5) hipokaliemia;
3) bradykardia;         6) brak miesiączki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów zespołu Cushinga nie należy:

Do objawów guza chromochłonnego nie należy:

Termin „brachyterapia” oznacza:

U 68-letniego pacjenta z niewydolnością serca w klasie III wg NYHA z frakcją wyrzutową EF<35% należy rozważyć:

U dziecka z białkomoczem prawidłowe wydalanie białka w próbce moczu pobranej po nocy i zwiększone po 4-6 godzinach przebywania w pozycji stojącej sugeruje białkomocz ortostatyczny, co wymaga pilnego skierowania na biopsję nerki.

Uszkodzenie (w wyniku udaru) ośrodka Wernickiego w płacie skroniowym prowadzi do:

Jakie postępowanie należy zalecić w celu profilaktyki tężca pacjentowi z raną ręki (powstałą podczas czyszczenia obory), któremu ostatnie szczepienie przypominające przeciw tężcowi wykonano 9 lat temu?

32-letnia pacjentka z BMI 27 km/m² przebyła cukrzycę ciężarnych i urodziła dziecko o masie 3900 g. Pacjentka ta wymaga: