PES Medycyna rodzinna / wiosna 2010

Pytanie 1

Nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży wymaga ostrożnego postępowania farmakologicznego. Bezwzględnie przeciwwskazane są w takiej sytuacji leki z grupy:

Pytanie 2

Farmakologiczne leczenie bólów nowotworowych opiera się o kilka zasad opracowanych przez WHO. Wskaż właściwą odpowiedź:

Pytanie 3

Przeciwwskazanie do zabiegu prowokowania wymiotów w zatruciach stanowią:

Pytanie 4

Wśród czynników ryzyka raka żołądka wymienia się:

Pytanie 5

Opieka nad terminalnie chorym w ostatnich dniach życia wymaga określonych zasad postępowania. Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Pytanie 6

Radiologiczne zmiany opisywane jako „kręgi rybie” (destrukcja i obniżenie kręgów) oraz „wygryzienia przez mole” (ubytki kości) żeber, czaszki i miednicy, są typowe dla:

Pytanie 7

Które z wymienionych zmian naczyniowych zalicza się do fizjologicznych zmian skóry występujących podczas ciąży?
1) rumień dłoni; 4) żylaki sromu;
2) żylaki kończyn dolnych; 5) naczyniaki gwiaździste.
3) żylaki odbytu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 8

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic dotyczy:

Pytanie 9

Zgodnie z programem szczepień ochronnych na rok 2010, do szczepień obowiązkowych nie należą szczepienia przeciw:
1) tężcowi; 4) gruźlicy;
2) kleszczowemu zapaleniu mózgu; 5) WZW typu A;
3) błonicy; 6) WZW typu B.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 10

Która z wymienionych chorób nie podlega obowiązkowi hospitalizacji?

Pytanie 11

Zgodnie z kalendarzem szczepień pierwszą dawkę szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce należy podać w:

Pytanie 12

W przypadku rany o niskim ryzyku wystąpienia tężca, pacjentowi, u którego nie jest znana historia szczepień przeciw tężcowi, należy podać:

Pytanie 13

Który z wymienionych produktów spożywczych sprzyja powstawaniu zaparć?

Pytanie 14

W leczeniu przeciwbólowym nie należy łączyć paracetamolu z NLPZ ponieważ takie połączenie wywołać może znaczny wzrost działań niepożądanych.

Pytanie 15

Prawidłowy wynik testu mini mental state examination (MMSE) zawarty jest w granicach:

Pytanie 16

Skala Nortona:

Pytanie 17

Połącz skojarzenie leków hipotensyjnych z ich objawami niepożądanymi:
1) ACEI + diuretyki oszczędzające potas; a) hipotonia ortostatyczna;
2) pochodne dihydropirydyny + β-adrenolityki; b) hiperkaliemia;
3) diuretyki + α-adrenolityki c) niewydolność krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 18

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do stosowania pochodnych dihydropirydyny jest:

Pytanie 19

Lekarz rodzinny dokonał w trakcie jednej wizyty 2 pomiarów ciśnienia tętniczego u osoby dotychczas niechorującej na żadne schorzenia uzyskując następujące wyniki: 160/110 mmHg i 170/115 mmHg. Prawidłowe postępowanie to:

Pytanie 20

Acetylocysteina jest lekiem stosowanym w:

Pytanie 21

Amoksycylina jest lekiem pierwszego rzutu w terapii bakteryjnych zakażeń układu oddechowego, z wyjątkiem:

Pytanie 22

„Złotym standardem” w rozpoznawaniu osteoporozy jest DXA kości nadgarstka, ponieważ badanie densytometryczne charakteryzuje wysoka czułość i swoistość.

Pytanie 23

Przeciwwskazaniem do lekkiej pracy fizycznej nie jest:

Pytanie 24

Które zdanie dotyczące rozpoczęcia insulinoterapii jest fałszywe?

Pytanie 25

Przeciwwskazaniem do stosowana DHEA (dehydroepiandrosteronu) u mężczyzn jest:

Pytanie 26

Pacjentka lat 36 zgłosiła się z powodu obfitych upławów, nie jest w ciąży. W badaniu stwierdza się jednorodną białą wydzielinę z pochwy, pH wydzieliny pochwowej > 4,5, dodatni wynik testu aminowego. Jaki schemat leczenia zastosować?

Pytanie 27

Które zdania dotyczące astmy oskrzelowej i choroby refleksowej przełyku (GERD) są prawdziwe?
1) przyczynowy związek miedzy astmą a GERD jest trudny do ustalenia ponieważ jeden stan może prowokować drugi;
2) u 50-70% pacjentów z astmą oskrzelową występuje GERD;
3) leki stosowane w leczeniu astmy mogą nasilać refluks;
4) u pacjentów z astmą należy podejrzewać GERD jeżeli objawy astmy nasilają się po posiłku lub w pozycji leżącej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 28

Które z poniższych leków mogą być przyczyną oporności na leczenie hipotensyjne?

Pytanie 29

Do objawów alarmujących w przebiegu GERD, sugerujących powikłania choroby należą:

Pytanie 30

Zgłasza się do Ciebie pacjentka w wieku 16 lat w celu zaszczepienia przeciw grypie. Miesiąc temu była hospitalizowana z powodu zapalenia wątroby w przebiegu mononukleozy zakaźnej. Jakie będzie Twoje postępowanie?

Pytanie 31

Do której klasy (wg wytycznych GOLD) będzie należał pacjent z POCHP, u którego stwierdzasz: FEV1/ VC< 0,7; FEV1 50-79% wartości należnej?

Pytanie 32

Zatrucie alkoholem metylowym przebiega z reguły w kilku fazach. Właściwa kolejność pojawiania się poszczególnych faz zatrucia jest następująca:

Pytanie 33

W zatruciach zabiegi prowokacji wymiotów lub płukania żołądka powinny być wykonywane jak najszybciej. W zatruciach lekami pochodnymi kwasu acetylosalicylowego uzasadnienie kliniczne ma wykonanie tych zabiegów w czasie:

Pytanie 34

W wykonanych wymazach z gardła stwierdzono obecność drobnoustrojów. Leczenia wymaga:

Pytanie 35

Na ostre zapalenie gardła i migdałków wywołane przez Streptococcus pyogenes wskazuje:
1) gorączka powyżej 38°C; 4) wiek pacjenta 3-14 lat;
2) kaszel; 5) wiek pacjenta 15-44 lat;
3) nalot włóknikowy i obrzęk migdałków; 6) wiek pacjenta powyżej 45 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 36

Niemowlę urodzone o czasie, karmione piersią przez matkę, która otrzymuje suplemantację witaminy D w ilości poniżej 2000IU/dobę wymaga:

Pytanie 37

W leczeniu zapalania gardła i migdałków wywołanego przez Streptococcus pyogenes u dorosłych należy zastosować:

Pytanie 38

Zaraz po przywróceniu krążenia po defibrylacji akcja serca może być wolna i nieefektywna, dlatego należy uciskać klatkę piersiową, aż do momentu uzyskania prawidłowej pracy serca.

Pytanie 39

Najważniejszym czynnikiem ryzyka wystąpienia obturacyjnego bezdechu w czasie snu jest:

Pytanie 40

W przypadku wystawiania bezpodstawnych zwolnień lekarskich, lekarz, oprócz sankcji w postaci cofnięcia uprawnień orzeczniczych ZUS, naraża się także na odpowiedzialność karną, albowiem przepisy karne przewidują odpowiedzialność za przestępstwo poświadczenia nieprawdy, czyli za tzw. fałsz intelektualny dokumentu.

Pytanie 41

Pierwszym objawem wczesnej sepsy może być:

Pytanie 42

Właściwy schemat szczepień szczepionkami PCV 7 i PCV 10 u dzieci między 2 a 6 miesiącem życia polega na:

Pytanie 43

W ostrym zespole wieńcowym, pacjent zakwalifikowany do koronarografii powinien otrzymać w okresie przedszpitalnym:

Pytanie 44

Wskaż zdanie **nieprawdziwe dotyczące zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella:**

Pytanie 45

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące zapalenia spojówek:

Pytanie 46

W celu przerwania napadu padaczkowego konieczne może być dożylne podanie diazepamu. Stosując ten lek najbardziej obawiamy się:

Pytanie 47

W przypadku napadów tonicznych chory upada zwykle:

Pytanie 48

Jadłowstręt psychiczny rozpoznaje się, gdy obserwuje się jakościowe i ilościowe ograniczenia przyjmowania pożywienia, występują zaburzenia obrazu własnego ciała, lęk przed wzrostem masy ciała, pierwotny lub wtórny brak miesiączki, a BMI jest mniejsze niż:

Pytanie 49

Według zaleceń Europejskiej Rady Resuscytacji podczas zabiegów resuscytacji każde uciśnięcie klatki piersiowej powinno osiągać głębokość:

Pytanie 50

W celu ustalenia charakteru niespecyficznego bólu w klatce piersiowej można zalecić leczenie blokerem pompy protonowej, ponieważ dobra odpowiedź na lek pozwala z dużym prawdopodobieństwem rozpoznać żołądkowo-przełykową chorobę refluksową.

Pytanie 51

W razie dostępności szczepionki przeciw wirusowi AH1N1 szczepienie należy zalecać szczególnie osobom:
1) z POChP; 4) przewlekłą niewydolnością nerek;
2) chorobą niedokrwienną serca; 5) w ciąży.
3) cukrzycą;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 52

Długotrwałe stosowanie nikotynowej terapii zastępczej:

Pytanie 53

Powikłaniami młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów mogą być:
1) zły stan uzębienia; 4) ślepota;
2) osteoporoza; 5) skrobiawica.
3) zahamowanie wzrostu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 54

U pacjentów ze świeżo wykrytym reumatoidalnym zapaleniem stawów należy szybko rozpoczynać intensywne leczenie np. metotreksatem, ponieważ takie postępowanie zdecydowanie poprawia wyniki leczenia.

Pytanie 55

Lekarz rodzinny rozpoznał sepsę u dziecka, a spodziewany czas transportu do szpitala wynosi więcej niż 15 minut. W tej sytuacji powinien on rozważyć:
1) podawanie tlenu; 4) rozpoczęcie podawania płynów;
2) kontrolę temperatury; 5) podanie dożylnie ceftriaksonu.
3) zapewnienie dostępu do żyły;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 56

Szczepienie przeciwko pneumokokom lekarz rodzinny powinien zalecić dzieciom:
1) z chorobami serca przebiegającymi z niewydolnością krążenia;
2) z małopłytkowością idiopatyczną;
3) z asplenią;
4) zakażonym HIV;
5) przed planowanym wszczepieniem implantu ślimakowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 57

W leczeniu grzybicy paznokci niecelowe jest stosowanie:

Pytanie 58

Jeśli dawka dobowa doustnego glikokortykosteroidu stosowanego przez okres nie dłuższy niż 14 dni z powodu zaostrzenia astmy u dorosłego nie przekraczała 40 mg:

Pytanie 59

U pacjenta podejrzewanego o występowanie POChP najbardziej przydatnym badaniem dodatkowym przesądzającym o rozpoznaniu jest:

Pytanie 60

Podaż witaminy D₃ u niemowląt należy uzależnić od:

Pytanie 61

Najczęstsza przyczyna krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego to:

Pytanie 62

Objawem klinicznym, który nie występuje w ostrym rozdęciu okrężnicy w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:

Pytanie 63

Objawami charakterystycznymi dla wczesnego stopnia zaawansowania przewlekłej niewydolności żylnej są poniższe, z wyjątkiem:

Pytanie 64

Najczęstszym objawem podmiotowym zatorowości płucnej jest:

Pytanie 65

Czynnikiem zapobiegającym ryzyku rozwoju celiakii u dzieci jest włączenie do diety niemowlęcia glutenu w okresie:

Pytanie 66

Najczęstszym objawem początkowym stwardnienia rozsianego jest:

Pytanie 67

Najczęstszą przyczyną rozpoczynania przewlekłej dializoterapii u osób dorosłych jest:

Pytanie 68

Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?

Pytanie 69

Jakie odchylenia można spotkać w zapisie EKG u pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym?
1) uniesienia odcinka ST; 4) prawidłowy zapis ekg;
2) obniżenia odcinka ST; 5) świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa.
3) ujemne załamki T;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 70

Do obliczenia wzoru Cockrofta-Goulta nie jest potrzebne/a/y:

Pytanie 71

Nadciśnienie tętnicze oporne rozpoznajemy wtedy, gdy:

Pytanie 72

Skala SCORE stosowana w profilaktyce choroby niedokrwiennej serca określa:

Pytanie 73

Podstawę do zmiany dawkowania witaminy D₃ u dziecka otrzymującego ją w zalecanej dawce, stanowi:

Pytanie 74

Za rozpoznaniem POChP przemawiają:
1) powolne narastanie objawów; 4) astma w wywiadzie rodzinnym;
2) wieloletnie palenie tytoniu; 5) duszność charakterze napadowym.
3) wczesny i nagły początek choroby;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 75

Potencjalną przyczyną przewlekłej niewydolności oddechowej jest:

Pytanie 76

Szczególnym wskazaniem do zastosowania diuretyków pętlowych w terapii nadciśnienia tętniczego jest:

Pytanie 77

Szczególnym wskazaniem do zastosowania ACEI (inhibitora konwertazy angiotensyny) jest wg wytycznych ESH i ESC 2007 w terapii nadciśnienia tętniczego:

Pytanie 78

Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące leczenia pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością nerek (kreatynina 3.5mg/dl) i białkomoczem:

Pytanie 79

Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące erdosteiny (erdomed):

Pytanie 80

W chorobie Addisona-Biermera:

Pytanie 81

Problemy z uzyskaniem stabilnego terapeutycznego INR w czasie leczenia doustnym antykoagulantem mogą wynikać z:

Pytanie 82

Wylewy do błony bębenkowej u pacjenta, który podróżował samolotem mając infekcję górnych dróg oddechowych świadczą o:

Pytanie 83

U pacjenta leczonego z powodu nadciśnienia tętniczego po dołączeniu, z powodu depresji, selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny można spodziewać się:

Pytanie 84

Wybierz twierdzenie fałszywe dotyczące pacjenta podejrzanego o depresję:

Pytanie 85

Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące przełyku Barretta:

Pytanie 86

70-letni pacjent zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu osłabienia i silnych bólów kręgosłupa lędźwiowego. W badaniach dodatkowych niedokrwistość (Hb 9.3g%), małopłytkowość, OB 130mm po 1 godz. W densytometrii, którą pacjent wykonał przed dwoma miesiącami stwierdzono obniżenie gęstości minerału kostnego, T score -3.5. Lekarz rodzinny:

Pytanie 87

Ginekomastia w okresie pokwitania:

Pytanie 88

U każdego chorego z migotaniem przedsionków należy ocenić zagrażenie powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi oraz ryzyko krwawienia. Jeżeli ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych jest duże a ryzyko powikłań krwotocznych małe to powinno się długotrwale stosować doustny antykoagulant.

Pytanie 89

Do oceny ciężkości choroby w celu ustalenia postępowania u chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc, w warunkach ambulatoryjnych służy skala CRB-65 obejmująca ocenę wieku chorego oraz:

Pytanie 90

Postępowanie ogólne w ramach zapobiegania powstawaniu odleżyn obejmuje:
1) dbałość o stan ogólny i stan odżywienia;
2) zwiększanie aktywności chorego w miarę jego możliwości;
3) u chorych całkowicie niesamodzielnych regularna zmiana pozycji;
4) zapobieganie następstwom nietrzymania moczu;
5) stosowanie materaców przeciwodleżynowych;
6) profilaktyczne stosowanie antybiotykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 91

Małopłytkowość polekowa może wystąpić po zastosowaniu:

Pytanie 92

Które z niżej wymienionych rodzajów ćwiczeń nie służą zwiększeniu siły mięśni?

Pytanie 93

Wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki w kierunku trombofilii jest:

Pytanie 94

Kojarzenie paracetamolu z tramadolem w leczeniu bólów ze strony układu kostno-mięśniowego nie powinno być zalecane, ponieważ stwierdzono poważne ryzyko hepatotoksyczności tego połączenia.

Pytanie 95

Profilaktyka mająca na celu zapobieganie dalszym niepomyślnym skutkom choroby to profilaktyka:

Pytanie 96

Wskaż zdania prawdziwe dla choroby Hashimoto:
1) objętość tarczycy może być prawidłowa;
2) stężenie TSH w surowicy często jest podwyższone;
3) decydujące znaczenie dla rozpoznania ma badanie scyntygraficzne tarczycy z użyciem ¹³¹I;
4) występowanie wyłącznie u osób starszych > 50 roku życia;
5) przewlekły, często postępujący przebieg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 97

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące liszajca zakaźnego:

Pytanie 98

Bliznę poszczepienną po szczepieniu szczepionką BCG powinno ocenić się:

Pytanie 99

Które zdanie dotyczące kodów literowych wypisywanych na drukach ZUS-ZLA jest fałszywe?

Pytanie 100

Skuteczność badań przesiewowych w wykrywaniu wczesnych postaci nowotworów udowodniono w stosunku do:
1) badania cytologicznego - rak szyjki macicy;
2) mammografii - rak piersi;
3) badania per rectum - rak jelita grubego;
4) badania per rectum - rak prostaty;
5) RTG klatki piersiowej - rak płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 101

Strategia populacyjna w ramach profilaktyki choroby niedokrwiennej serca obejmuje:

Pytanie 102

Szczepienie przeciwko grypie jest zalecane osobom:
1) w wieku powyżej 65 lat; 4) z cukrzycą typu 2;
2) mieszkającym w domach spokojnej starości; 5) kobietom planującym
3) z POChP; ciążę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 103

Szczególnej ostrożności w postępowaniu wymaga czyrak wargi górnej lub okolicy skroni, ponieważ z takiej lokalizacji zakażenie może szerzyć się do zatok jamistych i opon mózgu.

Pytanie 104

U małych dzieci przy braku dostępu do żyły w akcji resuscytacyjnej może być wykorzystywana droga doszpikowa, albowiem drogą tą można podawać wszystkie leki i płyny.

Pytanie 105

Czynnikami ryzyka raka jelita grubego są:
1) brak aktywności fizycznej;
2) otyłość;
3) występujący wcześniej gruczolak jelita grubego;
4) długotrwała choroba zapalna jelit;
5) rak jelita grubego i rak endometrium u najbliższych krewnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 106

Lekiem z wyboru w leczeniu podgłośniowego zapalenia krtani jest cefalosporyna II generacji, ponieważ Haemophilius influenzae jest wrażliwy na ten antybiotyk.

Pytanie 107

Ocena akredytacyjna Ośrodka Akredytacji Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia to porównanie faktycznej praktyki ze standardami akredytacyjnymi, przeprowadzane przez specjalistów Narodowego Funduszu Zdrowia.

Pytanie 108

Zgłasza się pacjent, który skarży się na silny ból głowy i oka lewego oraz wymioty. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz osłabienie ostrości wzroku, przekrwienie spojówki i wzmożone napięcie oka lewego, źrenica oka jest szeroka bez reakcji na światło. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie:

Pytanie 109

W obliczaniu ryzyka sercowo-naczyniowego przy pomocy karty SCORE konieczna jest między innymi znajomość:

Pytanie 110

Szczepienie przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) przeprowadza się:

Pytanie 111

Przyczyną zawrotów głowy mogą być:

Pytanie 112

Które z wymienionych poniżej danych z wywiadu lub objawów mogą przemawiać za podejrzeniem choroby metabolicznej u noworodka?

Pytanie 113

U osoby szczepionej przeciw grypie mogą wystąpić: podwyższona temperatura ciała, bóle mięśni, bóle głowy, uczucie ogólnego rozbicia, ponieważ szczepionka przeciwgrypowa w kilku procentach przypadków może wywołać grypę.

Pytanie 114

Lekiem pierwszego rzutu w migotaniu komór opornym na defibrylację jest:

Pytanie 115

Chlamydia trachomatis jest przyczyną zakażeń przenoszonych drogą płciową, może powodować ostre zapalenia jajowodów i endometrium oraz staje się przyczyną niepłodności kobiet w wieku rozrodczym w 20% tych infekcji.

Pytanie 116

Wskazaniami do 24-godzinnego monitorowania ciśnienia są:

Pytanie 117

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 40-letni mężczyzna skarżąc się na występujące od kilku dni męczliwość, suchy kaszel i duszność wysiłkową. Miesiąc temu „przechodził” on infekcję „grypopodobną”. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę tachykardia i obrzęki podudzi, a w badaniach dodatkowych umiarkowana leukocytoza, przyspieszone OB., tachykardia zatokowa
i radiologiczne cechy zastoju w krążeniu małym. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Pytanie 118

Częstym objawem u pacjentów opieki paliatywnej jest uczucie duszności. Jeśli tlen i standardowe metody leczenia nie przynoszą choremu ulgi, należy zastosować:

Pytanie 119

Nieprawdą jest, że ostre zapalenie oskrzeli:

Pytanie 120