Egzamin PES / Medycyna rodzinna / jesień 2010

Najdłużej (co najmniej 21 dni) należy leczyć zakażenie:

W Polsce najczęstszym patogenem bakteryjnym odpowiedzialnym za zakażenie dolnych dróg oddechowych jest:

Która z poniższych cech nie odpowiada kryteriom Manninga, przydatnym w rozpoznawaniu zespołu jelita nadwrażliwego?

Wg zaleceń WHO wskazaniem do zastosowania środka przeciwgorączkowego u dzieci nie zagrożonych drgawkami gorączkowymi jest temperatura:

Chód chwiejny na szerokiej podstawie, przypominający chód pijanego lub „marynarski” to objaw charakterystyczny dla:

Główne objawy wstrząśnienia mózgu to:
1) przemijające zaburzenia przytomności;   4) wymioty;
2) niepamięć wsteczna;       5) przemijający niedowład
3) bóle głowy;            połowiczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z wynikiem konsultacji okulistycznej, w której stwierdzone zostało niedowidzenie połowicze. Przyczyną tego rozpoznania może być guz mózgu:

Test Fagerstroma służy do oceny uzależnienia od nikotyny. O uzależnieniu świadczy zebranie co najmniej:

Do objawów ostrego niedokrwienia kończyn dolnych zalicza się:
1) ból;           4) parestezje;
2) brak tętna;         5) niemożność poruszania palcami.
3) zblednięcie kończyny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentom z przewlekłym zaparciem czynnościowym należy zalecać „słuchanie” bodźców defekacyjnych, ponieważ częste ich ignorowanie prowadzi do utrwalenia podwyższonego progu wyzwalania odruchu defekacji.

Do objawów pozwalających rozpoznać epizod dużej depresji, jeśli występują one prawie każdego dnia w ciągu ostatnich 2 tygodni, należą:
1) utrata zainteresowania lub przyjemności z wykonywania prawie wszystkich czynności przez większą część dnia;
2) zwiększenie lub zmniejszenie apetytu i zmiana masy ciała o ponad 5% w ciągu miesiąca;
3) bezsenność lub nadmierna senność;
4) pobudzenie lub spowolnienie psychomotoryczne dostrzegalne dla innych;
5) zmęczenie lub utrata energii.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta zgłaszającego się z bólem ucha, u którego wynik zwykłego badania ucha jest prawidłowy, należy:
1) zbadać nos, gardło, szyję i klatkę piersiową;
2) zbadać staw skroniowo-żuchwowy;
3) wykonać audiometrię lub przynajmniej orientacyjne badanie słuchu;
4) wykonać tympanometrię lub otoskopię pneumatyczną;
5) opukać zęby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowy ejakulat cechuje:
1) co najmniej 20 ml nasienia;
2) czas upłynnienia nie dłuższy niż 1 godz.;
3) co najmniej 20 mln plemników w 1 ml;
4) co najmniej 75% żywych plemników;
5) nie więcej niż 1 mln leukocytów w 1 ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów rozpoznania olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic zalicza się:
1) początek choroby po 50 r.ż.;
2) ból głowy o charakterze innym niż zazwyczaj;
3) bolesność lub osłabienie tętna na tętnicy skroniowej;
4) OB powyżej 50 mm po 1 godz.;
5) charakterystyczny dla choroby wynik biopsji tętnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż lek lub grupę leków, które nie powinny być zalecane w leczeniu zespołu metabolicznego:

Gorączka powyżej 38°C, niewystępowanie kaszlu, powiększenie przednich szyjnych węzłów chłonnych, nalot włóknikowy i obrzęk migdałków oraz wiek 3-14 lat to cechy typowe dla zapalenia wywołanego przez:

Podaż witaminy D u dzieci w wieku 1-18 lat powinna wynosić:
1) od października do marca 400 IU/dobę;
2) zdrowe dzieci nie potrzebują witaminy D;
3) w przypadkach otyłości 800-1000 IU/dobę;
4) cały rok 1000 IU/dobę;
5) u chłopców 400 IU/dobę, a u dziewcząt 800 IU.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu brodawek zwykłych wywoływanych przez HPV2 wykorzystuje się:
1) krioterapię;      4) miejscowo podawane preparaty kwasu
2) elektrokoagulację;    salicylowego;
3) laseroterapię;     5) miejscowo podawane preparaty 5-fluorouracylu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dobrym sposobem postępowania z pacjentem z ostrym infekcyjnym zapaleniem spojówek jest przepisanie antybiotyku z zaleceniem ewentualnego zrealizowania recepty dopiero po 2-3 dniach, ponieważ w większości przypadków tej choroby wystarczającym postępowaniem jest przemywanie oka przegotowaną wodą.

Z programów profilaktycznych finansowanych przez NFZ mogą korzystać:

Organ prowadzący rejestr praktyk lekarskich i pełniący nadzór nad nimi nie ma prawa do:

Zasady uruchamiania oraz prowadzenia indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich są określone w ustawie:

Które z zestawień zawiera czynniki o najmniejszym i największym znaczeniu dla zdrowia?

Które z leków mogą powodować powstawanie zaparć?
1) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;     4) diuretyki;
2) opioidy;             5) werapamil.
3) preparaty żelaza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż twierdzenie prawdziwe:

Która z form wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej jest właściwa?

W jakim odstępie czasu od pierwszego szczepienia należy podać trzecią dawkę anatoksyny tężcowej, aby wykonać pełen cykl szczepienia podstawowego?

Jakie postępowanie należy zalecić w celu profilaktyki tężca u pacjenta z raną dłoni powstałą podczas pracy w stajni, u którego ostatnie szczepienie przypominające przeciw tężcowi wykonano 8 lat temu?

Zgodnie z kalendarzem szczepień ochronnych na rok 2010, u dziecka zaszczepionego przeciw gruźlicy w pierwszej dobie życia, kolejną dawkę szczepionki BCG należy podać:

W przypadku noworodków przedwcześnie urodzonych szczepienie przeciw gruźlicy można wykonać u dziecka o masie ciała co najmniej:

Zgodnie z programem szczepień ochronnych na rok 2010 do szczepień obowiązkowych nie należą szczepienia przeciw:
1) poliomyelitis;         4) grypie;
2) WZW typu A;         5) kleszczowemu zapaleniu mózgu.
3) WZW typu B;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z programem szczepień ochronnych na rok 2010 szczepienie przeciw ospie wietrznej jest obowiązkowe:

Według decyzji Parlamentu Europejskiego (2119/98/EC) do zespołu objawów klinicznych grypy należy:
1) katar;         4) gorączka powyżej 37,5 st. C;
2) kaszel;         5) ból głowy;
3) gorączka powyżej 38 st. C;     6) ból mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do metod profilaktyki grypy nie należy:

Który z objawów nie występuje w przebiegu siatkówczaka?

W ciągu jakiego czasu od pojawienia się wysypki w półpaścu należy rozpocząć leczenie?

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące półpaśca:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące duru brzusznego:
1) jest chorobą wirusową;
2) jest chorobą bakteryjną;
3) obowiązuje zgłaszanie przypadków zachorowania do sanepidu;
4) nie obowiązuje zgłaszanie przypadków zachorowania do sanepidu;
5) hospitalizacja chorych nie jest obowiązkowa;
6) hospitalizacja chorych jest obowiązkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych chorób mogą być przyczyną zaparć?
1) niedoczynność tarczycy;     4) stwardnienie rozsiane;
2) guz chromochłonny nadnerczy;   5) owrzodzenia odbytu;
3) jadłowstręt psychiczny;     6) wypadanie odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Którego antybiotyku nie stosuje się do leczenia duru brzusznego?

Przy zatruciu paracetamolem jako odtrutkę stosuje się:

Powikłaniem świnki może być:

Metodą leczenia przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych, która może spowolnić rozwój tej choroby jest leczenie:

Typowe objawy kliniczne ostrego zapalenia dróg żółciowych wchodzące w skład triady Charcota to:
1) silny ból o charakterze kolki żółciowej w okolicy podżebrowej prawej;
2) gorączka;
3) żółtaczka;
4) wymioty;
5) biegunka;
6) wysypka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Test Hirschberga zalecany w ramach badań przesiewowych (Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej), stosowany jest celem wykrywania:

Każde ugryzienie człowieka przez psa wymaga:
1) zaopatrzenia rany;
2) oceny ryzyka wystąpienia tężca i w razie potrzeby zastosowania właściwej profilaktyki;
3) oceny ryzyka wystąpienia wścieklizny i w razie potrzeby skierowania do szczepień;
4) rozważenia zastosowania antybiotyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dieta bezglutenowa polega na wyeliminowaniu wszystkich produktów z:
1) pszenicy;  2) żyta;  3) jęczmienia;  4) kukurydzy;  5) ryżu;  6) soi;  7) gryki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe:

Szczepienie jest podstawową metodą profilaktyki pierwotnej wirusowego zapalenia wątroby:

Pierwszy pomiar ciśnienia tętniczego krwi w ramach badań przesiewowych (Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej), powinien zostać wykonany u dziecka:

Czynnikiem ryzyka zaburzeń wzwodu jest:

Który z poniższych leków stosowanych w leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej może działać teratogennie?

Badając 3-miesięczne niemowlę uznasz za nieprawidłowe:

U 5-letniego dziecka, u którego 2 tygodnie od ukłucia przez kleszcza pojawił się rumień wędrujący (pełzający), zastosujesz:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących podaży witaminy D₃ u 2-miesięcznego niemowlęcia, urodzonego o czasie i spożywającego około 600 ml Bebilonu 1 na dobę jest prawdziwe?

Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych (o.z.j.n.)?

Nieleczony obturacyjny bezdech senny zwiększa ryzyko wystąpienia:

Łysienie telogenowe może być spowodowane:

Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące astmy kontrolowanej:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące celiakii:

Lekiem pierwszego rzutu w terapii giardiazy (lambliozy) jest:

Żal, czyli uczucie smutku po utracie bliskiej osoby może wywoływać odczucia fizyczne pod postacią:
1) ucisku w klatce piersiowej;     4) braku tchu;
2) uczucia pustego żołądka;     5) suchości w ustach;
3) nadwrażliwości na hałas;     6) wrażenia bezosobowości.
Prawidłowa odpowiedź to:

O nieprawidłowym przeżywaniu żalu może świadczyć:

W terapii empirycznej pozaszpitalnego zapalenia płuc u osoby dorosłej należy zastosować:

Zatarcie kary nagany i usunięcie wzmianki o ukaraniu z Rejestru Ukaranych Lekarzy następuje po upływie:

W przypadku stwierdzenia zakażenia układu oddechowego opornym na penicylinę szczepem Streptococcus pneumoniae u pacjenta należy zastosować:

U pacjentów z ostrym zapaleniem ucha środkowego, u których stwierdzono nadwrażliwość typu I na antybiotyki beta-laktamowe należy zastosować:

W badaniach klinicznych nie wykazano wpływu antybiotykoterapii na skrócenie czasu utrzymywania się objawów zapalenia oskrzeli/oskrzelików, dlatego antybiotykoterapia nie powinna być stosowana wcześniej niż po 7-10 dniach leczenia objawowego.

Ponieważ głównymi drobnoustrojami bakteryjnymi powodującymi zaostrzenia POCHP są Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae, dlatego antybiotykiem I rzutu stosowanym w leczeniu tych schorzeń powinna być amoksycylina.

Zalecana częstość samokontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2 leczonych dietą to:

Jeżeli pacjent samodzielnie kontroluje glikemię, jakość oznaczeń przy użyciu glukometru powinna być systematycznie kontrolowana w placówce służby zdrowia, w której jest leczony przynajmniej:

U pacjenta w wieku 40 lat z cukrzycą typu 2, u którego występują dodatkowe czynniki ryzyka zawału serca, próba wysiłkowa powinna być wykonywana:

Przed wykonaniem zabiegu koronarografii u pacjenta z cukrzycą typu 2 leczonego metforminą:

Wskazaniem do rozpoczęcia insulinoterapii u pacjenta z cukrzycą typu 2 jest:

Dehydrogenaza alkoholowa ma większe powinowactwo do alkoholu etylowego, niż do alkoholu metylowego, dlatego w zatruciach alkoholem metylowym należy stosować jako odtrutkę alkohol etylowy.

Tlenek węgla należy do najsilniejszych trucizn. Natychmiastową śmierć powoduje zawartość:

Uporczywy szum w uszach z postępującą głuchotą może być wywołany guzem mózgu umiejscowionym w:

Przyczynami krótkotrwałych zaburzeń przytomności mogą być:
1) tężyczka;         4) zespoły hiperwentylacyjne;
2) narkolepsja;         5) padaczka.
3) napady histeryczne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Paradoksalnie sam sen jest czynnikiem ryzyka wystąpienia zespołu obturacyjnego bezdechu sennego, albowiem ten niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu stan sprzyja występowaniu zaburzeń oddechowych.

Błędem w sztuce jest stosowanie u pacjentów z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego leków uspokajających i nasennych z grupy benzodiazepin, albowiem każdy lek z grupy benzodiazepin ma działanie zwiotczające, a szczególnie groźne są benzodiazepiny o długim okresie działania.

Jęczmień (hordeolum) jest ostrym stanem zapalnym gruczołów powiekowych o etiologii:

Nowotwory nerek rozwijają się w miąższu i we wczesnych stadiach nie mają kontaktu ze ścianą kielichów i miedniczek, pomimo tego krwawienia z nerek występują już we wczesnych stadiach rozwoju tych schorzeń.

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się pacjentka skarżąca się na świąd i pieczenie pochwy oraz występowanie upławów. W badaniu lekarz stwierdził zaczerwienienie pochwy i przedsionka pochwy oraz żółtozielone upławy. Wykonana próba z 10% KOH dała wynik ujemny. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Najczęstszą przyczyną wystąpienia zespołu obturacyjnego bezdechu sennego u dzieci jest:

Który z poniższych czynników nie jest związany z występowaniem złamań lub niskiej gęstości mineralnej kości u kobiet w okresie pomenopauzalnym?

Niemowlę karmione wyłącznie piersią wymaga suplementacji witaminą D, jeżeli jego matka karmiąca spożywa 1000 IU witaminy D na dobę w dawce:

Które zdania dotyczące epidemiologii zapalenia gardła wywołanego przez Streptococcus pyogenes są prawdziwe?
1) okres zakaźności po rozpoczęciu skutecznej antybiotykoterapii kończy się po 24 h;
2) okres inkubacji wynosi od 12 godzin do 4 dni;
3) zakażenia Streptococcus pyogenes występują głównie u dzieci poniżej 3 r.ż.;
4) nosicielstwo Streptococcus pyogenes stwierdza się u ok. 5-21 % dzieci w wieku 3-15 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z leków zastosowałbyś w przypadku wystąpienia oddechu charczącego u pacjenta w agonii w przebiegu rozsianej choroby nowotworowej?

Które ze stwierdzeń dotyczących teriparatydu jest fałszywe?

Które objawy kliniczne zwiększają prawdopodobieństwo rozpoznania pozaszpitalnego zapalenia płuc u osób poniżej 75 r.ż.?

Które z leków zalecisz pacjentowi z niewydolnością serca w II klasie wg NYHA?
1) inhibitory konwertazy angiotensyny;     4) antagoniści aldosteronu;
2) diuretyki;           5) glikozydy nasercowe.
3) β-blokery;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych stanów nie są przeciwwskazaniem do szczepień ochronnych?
1) niedożywienie;       4) przewlekłe choroby nerek;
2) niska masa urodzeniowa;     5) żółtaczka noworodkowa.
3) karmienie piersią;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących drgawek gorączkowych u dzieci jest fałszywe?

Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu nagłej śmieci niemowląt są prawdziwe?
1) jest to rodzaj nieoczekiwanej śmieci naturalnej, której przyczyn nie wyjaśniają ani historia przyżyciowa, ani wyniki badań pośmiertnych;
2) około 90% dzieci umiera w 1 roku życia;
3) częściej dotyczy chłopców;
4) zgony występują na ogół w nocy i w dni wolne od pracy;
5) czynnikiem zwiększającym ryzyko nagłej śmierci jest przyjmowanie syropów zawierających prometazynę i przegrzanie organizmu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące miastenii:

Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące szczepienia przeciwko inwazyjnej chorobie meningokokowej występującej w Polsce

W czasie leczenia nadciśnienia tętniczego u osób z cukrzycą lub przewlekłą chorobą nerek docelowe wartości ciśnienia powinny być wyższe niż u osób bez tych chorób, gdyż obniżenie ciśnienia wpływa niekorzystnie na stężenie hemoglobiny glikowanej i fruktozaminy.

Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące rumienia guzowatego:

Krtaniowy świst wdechowy u małych dzieci jest charakterystyczny dla:

Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące dny moczanowej:

Do leków mogących u osób w wieku podeszłym wywoływać nietrzymanie moczu nie należą:

Drżenie spoczynkowe, spowolnienie ruchowe i wzmożone napięcie mięśniowe (zasadnicza triada objawów w chorobie Parkinsona) wynikają z uszkodzenia neuronów dopaminergicznych, dlatego w leczeniu objawowym tej choroby stosuje się preparaty lewodopy.

U otyłej 60-letniej pacjentki z glikemią na czczo 120 mg/dl wykonano test doustnego obciążenia glukozą. Stwierdzono glikemię na czczo 112 mg/dl a po 2 godz. po podaniu 75 g glukozy glikemię 135 mg/dl. Rozpoznasz u pacjentki:

Zgodnie z Zarządzeniem Prezesa NFZ z dnia 13 maja 2009 r. przedmiotem kontroli praktyki lekarskiej ze strony NFZ może być:

Rogowacenie ciemne (acanthosis nigricans) może być objawem:

Do czynników ryzyka osteoporozy nie należy:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące witaminy D:

Którą z pacjentek będziesz traktował jako osobę znajdującą się w grupie ryzyka wystąpienia cukrzycy?

Proszę wskazać, która z poniższych procedur nie jest elementem profilaktyki pierwotnej:

Jedynym sposobem zahamowania postępu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) jest:

Lekarz ortopeda zalecił w terapii matki karmiącej piersią, będącej po zabiegu ortopedycznym, heparynę drobnocząsteczkową stosowaną podskórnie. Pacjentka zgłosiła się do lekarza rodzinnego z pytaniem, czy może stosować zleconą terapię. Lekarz rodzinny powinien:

Najczęstszą przyczyną wodobrzusza jest:

Zmienna częstość występowania bólu brzucha, ciężka biegunka, stan zapalny w obrębie śluzówki jelita grubego (zmiany rozlane, szerzące się w sposób ciągły, zawsze zajęta jest odbytnica). Cechy te wskazują na:

Objaw skrzyżowania w obrazie dna oka występuje w przebiegu:

U chorego z objawami polineuropatii obwodowej w badaniu morfologii krwi stwierdzono obecność krwinek czerwonych z cechami anizo- i poikilocytozy o objętości przekraczającej 95 fl/komórkę. U tego chorego należy:
1) określić stężenie witaminy B_{12 w surowicy;
2) określić stężenie kwasu foliowego w surowicy;
3) w przypadku stwierdzenia obniżonego stężenia witaminy B12 w surowicy zlecić wykonanie gastroskopii;
4) w przypadku stwierdzenia obniżonego stężenia kwasu foliowego w surowicy wykluczyć chorobę alkoholową;
5) rozpoznać zespół Guillain-Barré.
Prawidłowa odpowiedź to:}

U pacjentów leczonych przewlekle amiodaronem powinno się okresowo kontrolować stężenie hormonu tyreotropowego, ponieważ lek ten stosunkowo często prowadzi do zaburzeń czynności tarczycy.

U 50-letniej pacjentki z nieco powiększoną tarczycą stwierdza się wysokie stężenie hormonu tyreotropowego oraz wysokie miano przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Stwierdzenie podwyższenia poziomu białka C-reaktywnego (CRP), przyspieszenia odczynu opadania krwinek (OB.), obecności przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) oraz przeciwciał przeciw cytrulinowanemu peptydowi (anty-CCP) u pacjenta z bólem wielostawowym:

Lekarz rodzinny powinien przewidywać konieczność wszczepienia kardiostymulatora u pacjenta z bradykardią, jeśli chory:
1) wykazuje objawy kliniczne bradykardii, a w EKG stwierdza się całkowity blok przedsionkowo-komorowy;
2) nie wykazuje objawów klinicznych bradykardii, a w EKG stwierdza się całkowity blok przedsionkowo-komorowy;
3) wykazuje objawy kliniczne bradykardii, a w EKG stwierdza się blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia;
4) nie wykazuje objawów klinicznych bradykardii, a w EKG stwierdza się blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia z szerokimi zespołami QRS;
5) bez względu na obecność objawów, jeśli w EKG stwierdza się blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za wskazania do hormonalnej terapii zastępczej obecnie uznawane są poniższe, z wyjątkiem: