Egzamin PES / Medycyna rodzinna / wiosna 2009

Dziecko wykonuje chwyt szczypcowy w:

Do najczęstszych manifestacji ubogoobjawowej choroby trzewnej należy:

Które ze stwierdzeń dotyczących IgE-zależnej reakcji na pokarm jest fałszywe?

Najczulszym parametrem laboratoryjnym pozwalającym wykryć nadużywanie alkoholu przez pacjenta jest:

Które z wymienionych stanów nie są przeciwwskazaniem do szczepień ochronnych?
1) wcześniactwo;       4) przewlekłe choroby serca;
2) niska masa urodzeniowa;     5) żółtaczka noworodkowa.
3) antybiotykoterapia;
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z rozsianą chorobą nowotworową zmieniasz sposób podawania morfiny z doustnej na podskórną. Dotychczas pacjent przyjmował morfinę w dawce dobowej 300mg. Jaka dawkę dobową powinien otrzymać podskórnie?

Które z leków zastosowałbyś w leczeniu duszności w przebiegu zaawansowanego raka płuca?

Zebranie ilu punktów w teście Fagerstroma świadczy o tym, że pacjent jest prawdopodobnie farmakologicznie uzależniony od nikotyny?

Wskazaniem do operacyjnego leczenia bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego jest:
1) obecność złogów w pęcherzyku żółciowym większych niż 2-3 cm;
2) tzw. pęcherzyk porcelanowy;
3) pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego zwłaszcza nieregularne;
4) ciąża;
5) współistniejąca wrodzona anemia hemolityczna;
6) wiek powyżej 80 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do głównych wskazań do stosowania hormonalnej terapii zastępczej zalicza się:
1) umiarkowane i ciężkie objawy wypadowe;
2) wtórną profilaktykę chorób sercowo-naczyniowych;
3) leczenie osteoporozy;
4) profilaktykę raka sutka;
5) profilaktykę raka endometrium.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 30-letni mężczyzna z powodu utrzymującego się od 2 dni kaszlu z odkrztuszaniem śluzowej wydzieliny, podwyższonej temperatury 37,8°C i bólów mięśni. Badając pacjenta lekarz stwierdził nad polami płucnymi świsty i furczenia. Prawidłowe postępowanie to:

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 40-letni mężczyzna z powodu opadnięcia obu kącików ust poprzedzonego silnym bólem za prawą małżowiną. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził: opadanie kącików ust, wygładzenie fałdów nosowo-policzkowych oraz skóry okolicy czołowej, bardziej nasilone po stronie prawej; obustronne niedomykanie powiek; niemożność wyszczerzenia zębów. Najprawdopodobniej przyczyną w/w objawów jest:

Które zdanie dotyczące czerniaka jest fałszywe?

W przewlekłym leczeniu POChP korzystne jest łączenie krótkodziałające-go β₂-mimetyku i leku antycholinergicznego, ponieważ celem leczenia POChP jest przede wszystkim zapobieganie rozwojowi choroby.

Lekarz rodzinny rozpoznał niepowikłane zakażenie układu moczowego u kobiety w 38. tygodniu ciąży. Właściwe postępowanie to zastosowanie którego z poniższych leków?
1) amoksycyliny;           4) kotrimazolu;
2) amoksycyliny z kwasem klawulanowym;     5) fluorochinolonu.
3) nitrofurantoiny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Morfina w chorobie zwyrodnieniowej stawów powinna być przepisywana na:

Nie wolno „wyciskać” czyraków oraz innych ropnych zmian umiejscowionych na twarzy powyżej wargi górnej, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo przejścia zakażenia do zatoki jamistej i wywołania sepsy.

Podstawą terapii podtrzymującej leczenie w atopowym zapaleniu skóry są:

Wśród przyczyn kurczów łydek należy wymienić:
1) żylaki kończyn dolnych;       4) hipomagnezemię;
2) hipokaliemię;         5) hiponatremię.
3) hipokalcemię;
Prawidłowa odpowiedź to:

Ostre podgłośniowe zapalenie krtani należy różnicować z:

Do charakterystycznych zmian w zapisie EKG spowodowanych hiperkaliemią nie należy:

Powikłaniami grypy ze strony układu nerwowego mogą być:
1) napady drgawkowe;
2) wtórne bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
3) zespół Reya;
4) porażenia i niedowłady;
5) zespół Guillaina Barryego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najliczniejszą grupę powikłań grypy stanowią powikłania ze strony układu:

Ostre niepowikłane zapalenia układu moczowego u mężczyzn występują sporadycznie, dlatego każdy przypadek wystąpienia zakażenia dróg moczowych u mężczyzny należy traktować jako zakażenie powikłane związane z obecnością nieprawidłowości anatomicznych lub czynnościowych w obrębie dróg moczowych.

U kobiety ciężarnej wskazaniem do zastosowania leczenia jest stwierdzenie:

Dieta o dużej zawartości tłuszczu i mięsa sprzyja występowaniu raka:
1) jelita grubego;       4) trzustki;
2) płuc;         5) stercza;
3) piersi;         6) pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia afektywne mogą być wywołane przez:

Antybiotykami zalecanymi w leczeniu pozaszpitalnych zapaleń płuc w Polsce są tetracykliny, bowiem większość pozaszpitalnych zapaleń płuc wywołanych jest przez Streptococcus pneumoniae.

Zniszczenie architektury płuc prowadzące do powstania powietrznych przestrzeni torbielowatych („plastra miodu”) obserwuje się w przebiegu:

Alkohol etylowy blokując dehydrogenazę alkoholową utrudnia przemianę alkoholu metylowego do bardziej toksycznych metabolitów i dlatego jest stosowany w leczeniu zatruć alkoholem metylowym.

Właściwe postępowanie w sytuacji, gdy wartość wskaźnika INR wynosi 4,75 przy nieobecności klinicznie istotnego krwawienia polega na:

Pojawienie się zespołu nerczycowego po 55 roku życia może być pierwszym objawem bezobjawowo przebiegającego nowotworu złośliwego, dlatego w każdym przypadku wskazana jest dokładna diagnostyka ukierunkowana na poszukiwanie tego nowotworu.

Do objawów większych według kryteriów Jonesa rozpoznania gorączki reumatycznej nie należy/nie należą:

W przewlekłym leczeniu astmy oskrzelowej w monoterapii nie należy stosować preparatów z grupy:

U 40-letniego pacjenta po przebytej grypie pojawił się ból i obrzęk tarczycy, gorączka oraz cechy nadczynności tarczycy. Ból promieniuje w kierunku uszu, okolic kąta żuchwy i górnej części klatki piersiowej. W wykonanych badaniach zwraca uwagę trzycyfrowe OB. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym wypadku:

Przeciwwskazanie do wykonania szczepienia przeciwko krztuścowi stanowi:

Przyczyną „objawu białej źrenicy” (leucocoria) u niemowląt jest:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zasad leczenia niedoczynności tarczycy:

Które z poniższych stwierdzeń nie odnosi się do bólu w zawale mięśnia sercowego?

Kryterium spirometryczne rozpoznania POChP stanowi następujący parametr i jego wartość:

Umiarkowana małopłytkowość może wystąpić w przebiegu:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące dny moczanowej:

Jaką chorobę wywołuje u człowieka bakteria Erysipelothrix rhusiopathiae?

Jakie postępowanie należy zalecić w celu profilaktyki tężca u 22-letniego pacjenta z raną przedramienia (powstałą podczas stłuczenia szyby w drzwiczkach kredensu), jeżeli pacjent został zaszczepiony przeciwko tężcowi 3 lata wcześniej?

Obowiązkowi hospitalizacji nie podlega:

Zgodnie z programem szczepień ochronnych do szczepień obowiązkowych nie należą szczepienia przeciw:
1) tężcowi;       4) kleszczowemu zapaleniu mózgu;
2) wściekliźnie;     5) grypie.
3) WZW typu A;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do szczepień obowiązkowych w pierwszym roku życia nie należy szczepienie przeciw:

W przypadku zachorowania na ospę wietrzną źródłem zakażenia może być osoba chora na:
1) ospę wietrzną;  2) opryszczkę wargową;  3) półpasiec.
Prawidłowa odpowiedź to:

Okres wylęgania ospy wietrznej trwa przeciętnie:

Bezwzględnym lub względnym przeciwwskazaniem do stosowania inhibitorów ACE jest:
1) współczynnik przesączania kłębuszkowego poniżej 30 ml/min/1,73 m²;
2) ciąża;
3) obustronne zwężenie tętnic nerkowych;
4) zwężenie tętnicy nerkowej jedynej nerki;
5) alergia na inhibitory ACE.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzenie u 56-letniej pacjentki obecności uwypuklonego, asymetrycznego znamienia skórnego o nieregularnym obrzeżu i nierównomiernym rozkładzie barwnika powinno skłonić lekarza rodzinnego do:
1) pobrania wycinka ze znamienia do badania histopatologicznego;
2) chirurgicznego usunięcia znamienia;
3) wykonania biopsji cienkoigłowej;
4) skierowania chorej do lekarza onkologa;
5) zastosowania miejscowego leczenia steroidem nadnerczowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu uporczywego bólu u pacjentów w starszym wieku bez choroby nowotworowej stosować można:
1) paracetamol;         4) tzw. słabe analgetyki
2) niesteroidowe leki przeciwzapalne;      opioidowe;
3) leki przeciwdrgawkowe;       5) tzw. silne opioidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowanie przez lekarza testu troponinowego może uratować życie niektórym chorym, ponieważ zastosowanie tego testu umożliwia rozpoznanie zawału mięśnia sercowego u chorych bez przetrwałego uniesienia odcinka ST.

Pacjentki ciężarne powinny szczególnie starannie przestrzegać poprawnej higieny jamy ustnej, ponieważ zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej w czasie ciąży sprzyjają wystąpieniu ciążowego zapalenia dziąseł.

Należy unikać zarówno zbyt wczesnego (< 4 m.ż.), jak i późnego (> 7 m.ż) wprowadzania glutenu do diety niemowlęcia, ponieważ takie postępowanie zmniejsza ryzyko zachorowania na celiakię i cukrzycę typu I.

Objawami uzależnienia od alkoholu są:
1) tolerancja alkoholu;
2) objawy zespołu odstawiennego;
3) nieskuteczne próby ograniczenia lub kontroli picia;
4) spędzanie dużej ilości czasu na zdobywaniu lub piciu alkoholu;
5) zaniedbywanie życia społecznego lub pracy z powodu picia alkoholu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Osobami uprawnionymi do składania wniosku o przymusową hospitalizację w oddziale psychiatrycznym są:
1) małżonek pacjenta;   4) przedstawiciel ustawowy pacjenta;
2) sąsiedzi;       5) lekarz podstawowej opieki zdrowotnej.
3) rodzeństwo;
Prawidłowa odpowiedź to:

Gorsza kontrola ciśnienia u 50-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym w okresie lumbalgii leczonej diklofenakiem może być spowodowana niepożądanym działaniem tego leku, ponieważ niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą powodować wzrost ciśnienia tętniczego.

Szczepienie przeciw grypie w lutym nie ma sensu, ponieważ pełna odpowiedź układu immunologicznego pojawia się nie wcześniej niż dwa miesiące po szczepieniu.

Indywidualną dokumentację medyczną lekarz może udostępnić:
1) pacjentowi;
2) osobie upoważnionej przez pacjenta;
3) pielęgniarce uczestniczącej w opiece nad pacjentem;
4) przedstawicielowi ustawowemu pacjenta;
5) prokuratorowi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najważniejszym czynnikiem ryzyka zachorowania na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) jest:

Otyłość olbrzymią - skrajną rozpoznasz u pacjenta z:

Wole nietoksyczne może być wywołane:

Zaburzenia mowy o typie afazji mogą sugerować guz mózgu okolicy:

Czynnikami ryzyka raka trzonu macicy są:

Perforacja błony bębenkowej jest przeciwwskazaniem do uczęszczania dziecka na basen, ponieważ dostanie się wody w okolicę kanałów półkolistych błędnika może wywołać silny zawrót głowy z utratą orientacji przestrzennej.

Najczęstszą przyczyną utrwalonego nietrzymania moczu u osób starszych jest:

Obserwowane w zapisie EKG stopniowe wydłużanie odstępu PQ w kolejnych ewolucjach aż do momentu wypadnięcia zespołu komorowego jest charakterystyczne dla:

W ostatnim okresie odsetek opornych pneumokoków wywołujących ostre zapalenie ucha środkowego w Polsce osiągnął poziom około 30%, dlatego w leczeniu tego schorzenia zasadne jest stosowanie amoksycyliny w dużych dawkach (80-90mg/kg m.c/dobę).

Wirus HSV-2 odpowiedzialny jest za występowanie:

Nieostre widzenie, światłowstręt, suchość w ustach, chrypka, rozszerzenie źrenic, brak perystaltyki jelit to objawy kliniczne:

W zależności od umiejscowienia guzy mózgu dają różnorodne objawy kliniczne. Występowanie zaburzeń osobowości i krytycyzmu wskazuje na umiejscowienie guza w obrębie:

Wzrost amplitudy załamka R w odprowadzeniach V1-V2 jest zmianą elektrokardiograficzną stwierdzaną w:

72-letni pacjent zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu osłabienia i bólu kręgosłupa. W rtg kręgosłupa stwierdzono kompresyjne złamanie TH 12 i L1, w badaniach krwi: OB 115 mm po 1 godz, Hb 9,8 g/dl, białko całkowite 9,6 g/dl wapń 12mg/dl. Lekarz rodzinny kieruje pacjenta do szpitala z podejrzeniem:

Czynnikiem zakłócającym lub zrywającym komunikowanie się międzyludzkie jest:

Szpilkowate źrenice to objaw występujący w zatruciu:

Z powodu działań niepożądanych nie zaleca się stosowania u niemowląt preparatów:

Typowe nieprawidłowości, które można stwierdzić w badaniu Rtg u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów to:
1) zwężenie szpary stawowej;
2) torbiele zwyrodnieniowe (geody) w nasadach kości;
3) zagęszczenia tkanki kostnej podchrzęstnej (sklerotyzacja);
4) osteofity (wyrośla kostne).
Prawidłowa odpowiedź to:

U chłopca lat 6, u którego stwierdzasz obrzęki powiek, powiększenie obwodu brzucha, bladość skóry i pienisty mocz najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Następujące objawy: duszność o nagłym początku, kłujące bóle w klatce piersiowej, kaszel, sinica, tachykardia mogą świadczyć o:

Która z podanych skal ma najczęstsze zastosowanie w ocenie ryzyka wystąpienia odleżyn?

Które z poniższych schorzeń nie wymaga zgłoszenia do SANEPID-u?

Do leków o działaniu przeciwniedokrwiennym w stabilnej dławicy piersiowej należą:
1) beta-blokery;         4) pochodne tienopirydyny;
2) blokery kanału wapniowego;     5) kwas acetylosalicylowy (ASA).
3) azotany;
Prawidłowa odpowiedź to:

Obsesje są to:

Bradykardia zazwyczaj nie jest skutkiem bloku:

Typowymi dla chorób nowotworowych cechami powiększonych węzłów chłonnych są:

Gdy niezdolność do pracy powstała po przerwie krótszej niż 60 dni od poprzedniego zwolnienia i spowodowana jest tą samą chorobą, która była przyczyną niezdolności przed przerwą, na druku zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy (ZUS ZLA) wpisuje się kod literowy:

Czynnikiem ryzyka obturacyjnego bezdechu sennego jest:
1) otyłość;
2) regularne spożywanie alkoholu przed snem;
3) stosowanie benzodiazepin jako „leków nasennych”;
4) niedoczynność tarczycy;
5) spanie w pozycji na brzuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawdą jest, że:

Nawiązaniu efektywnego kontaktu z pacjentem w trakcie konsultacji sprzyjają niżej wymienione elementy komunikacji, z wyjątkiem:

Które z poniższych robaczyc przewodu pokarmowego wymagają zgłoszenia do Państwowej Inspekcji Sanitarnej?

Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla pacjentów z niedoczynnością tarczycy?

Który z niżej wymienionych wzorów odpowiada wskaźnikowi masy ciała (BMI)?

Wskaż zdanie prawdziwe:

Podstawą leczenia ostrej biegunki u dzieci jest leczenie przeciwbakteryjne np. antybiotykiem z grupy cefalosporyn, ponieważ najczęstszym czynnikiem etiologicznym ostrych biegunek u dzieci są bakterie z rodzaju Salmonella.

Do czego służy test AUDIT?

Według Lalonda najważniejszym czynnikiem warunkującym stan zdrowia społeczeństwa jest:

Zgłasza się pacjent, który skarży się na silny ból głowy i oka lewego oraz wymioty. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz osłabienie ostrości wzroku, przekrwienie spojówki i wzmożone napięcie oka lewego, źrenica oka jest szeroka bez reakcji na światło. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie:

Zgłasza się do Ciebie matka z 3-letnią córką z powodu stwierdzenia w wykonanym badaniu ogólnym moczu cech zakażenia układu moczowego. Badanie wykonała matka na własną rękę razem z badaniem morfologii krwi w celu „przebadania dziecka”. Dziecko czuje się dobrze, w badaniu przedmiotowym nie stwierdzasz żadnych odchyleń. Jakie będzie Twoje postępowanie?

W obliczaniu ryzyka sercowo-naczyniowego przy pomocy karty SCORE konieczna jest między innymi znajomość:

Szczepienie przeciwko grypie jest zalecane osobom:
1) w wieku powyżej 65 lat;         4) z cukrzycą typu 2;
2) mieszkającym w domach spokojnej starości;   5) kobietom planującym
3) z POChP;              ciążę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczepienie przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) przeprowadza się:

W ostrych zatruciach paracetamolem odtrutką jest:

Matka zgłasza się do lekarza z 5-letnim dzieckiem z powodu zmian na twarzy w okolicy jamy ustnej i nosa o charakterze ropnych pęcherzy o wiotkich pokrywach, z zasychającą w miodowożółte strupy wydzieliną. Zmiany pojawiły się nagle, przy dobrym ogólnym stanie dziecka bez towarzyszących objawów ogólnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie w tym przypadku:

Przyczyną zawrotów głowy mogą być:

Które z wymienionych poniżej danych z wywiadu lub objawów mogą przemawiać za podejrzeniem choroby metabolicznej u noworodka?

Który z wykwitów nie występuje w przebiegu ospy wietrznej?

Do praktyki zgłosiła się mama z sześcioletnim synem w celu wykonania badania profilaktycznego. Chłopczyk z powodu mózgowego porażenia dziecięcego ma nieznaczny niedowład lewej kończyny dolnej. Zdaniem lekarza dziecko nie powinno uczestniczyć w lekcjach WF, natomiast korzystać z ćwiczeń w ramach gimnastyki korekcyjnej. W związku z tym w karcie badania profilaktycznego zaznaczy odpowiedni symbol kwalifikacji do zajęć WF:

Skuteczność badań przesiewowych w wykrywaniu wczesnych postaci nowotworów udowodniono w stosunku do:
1) badania cytologicznego - rak szyjki macicy;
2) mammografii - rak piersi;
3) badania per rectum - rak jelita grubego;
4) badania per rectum - rak prostaty;
5) RTG klatki piersiowej - rak płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Strategia populacyjna w ramach profilaktyki choroby niedokrwiennej serca obejmuje:

Które zdanie dotyczące suplementacji witaminy D_{3 u noworodków karmionych piersią, których matki nie otrzymywały witaminy D3 w ciąży jest prawdziwe?}

Ryzyko zagrożenia osteoporozą wzrasta w przypadku stosowania:

Mama 15-miesięcznego dziecka chciałaby zaszczepić je przeciw pneumokokom. Jaki będzie schemat szczepienia tego dziecka?

Proszę wskazać prawdziwe zdanie/a dotyczące metforminy:
1) może być stosowana w cukrzycy typu 1;
2) jest szczególnie zalecana u otyłych pacjentów z cukrzycą typu 2;
3) nasila glukoneogenezę w wątrobie;
4) jej stosowanie jest przeciwwskazane w niewydolności nerek i wątroby;
5) często powoduje epizody hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nie należy zalecać stosowania inhibitorów pompy protonowej przez okres dłuższy niż dwa miesiące, ponieważ przy dłuższym przyjmowaniu podwyższają one w znaczący sposób ryzyko zachorowania na raka żołądka.

Nieprawidłowym zestawieniem stanu współistniejącego z nadciśnieniem tętniczym oraz leku hipotensyjnego będącego lekiem z wyboru w takiej sytuacji jest:

Szczepionka BCG (pozbawiony zjadliwości niepatogenny szczep M. bovis) nie zabezpiecza przed zakażeniem gruźlicą, ale należy ją stosować, gdyż chroni małe dziecko przed rozwojem ciężkich, krwiopochodnych postaci gruźlicy.

Jakie leczenie zapobiegające powikłaniom zakrzepowo-zatorowym zastosujesz u 55-letniej osoby po pierwszym w życiu napadzie migotania przedsionków bez czynników świadczących o wysokim lub umiarkowanym ryzyku wystąpienia udaru mózgu?

Lekarz wykonał badanie moczu za pomocą testu paskowego. Obecność azotanów przemawia za:

Skuteczność badań przesiewowych w wykrywaniu wczesnych postaci nowotworów udowodniono w stosunku do:
1) badania cytologicznego - rak szyjki macicy;
2) mammografii - rak piersi;
3) badania per rectum - rak jelita grubego;
4) badania per rectum - rak prostaty;
5) RTG klatki piersiowej - rak płuc.
Prawidłowa odpowiedź to: