Egzamin PES / Medycyna rodzinna / wiosna 2007

Które z określeń wyjściowej przyczyny zgonu, użyte w karcie zgonu, jest niewłaściwe?

Podejrzenie zachorowania na chorobę zakaźną albo rozpoznanie takiej choroby należy zgłosić właściwemu ze względu na miejsce zachorowania, powiatowemu inspektorowi sanitarnemu:

W rozumieniu ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej, to:

W karcie statystycznej do karty zgonu lekarz stwierdzający zgon wpisuje informację o wyjściowej przyczynie zgonu używając:

W wykazie chorób zakaźnych są m.in.:
1) AIDS i zakażenie HIV;
2) borelioza;
3) choroba Creutzfelda - Jakoba;
4) dury rzekome;
5) krwotoczne zapalenie jelit E. coli;
6) mononukleoza;
7) nagminne porażenie dziecięce;
8) toksoplazmoza;
9) zakażenie Haemophilus influenzae typ b;
10) zapalenie mózgu;
11) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Obowiązkowej hospitalizacji podlegają:

Zgłoszenie podejrzenia, rozpoznania lub zgonu z powodu choroby zakaźnej może być przekazane:

Powierzchnia gabinetu badań lekarskich w zakładzie opieki zdrowotnej powinna wynosić co najmniej:

Dokumentacja indywidualna pacjenta zawiera m.in.:
1) nazwę zakładu opieki zdrowotnej i jego siedzibę;
2) kod identyfikacyjny zakładu;
3) adres i telefon zakładu;
4) nazwisko i imię pacjenta;
5) datę urodzenia;
6) oznaczenie płci;
7) numer PESEL;
8) nazwisko i imię lekarza;
9) datę dokonania wpisu;
10) rozpoznanie;
11) zalecenia.
Minimum oznaczenia każdej strony dokumentacji indywidualnej obejmuje:

Dokument włączony do medycznej dokumentacji wewnętrznej:

Które z wymienionych uszkodzeń okołoporodowych zwykle ustępują samoistnie?

Do objawów niedoczynności tarczycy u dzieci należy:

Przyczyną wad postawy ciała może być:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące choroby refluksowej przełyku u dzieci:

Które z poniższych robaczyc przewodu pokarmowego wymagają zgłoszenia do Państwowej Inspekcji Sanitarnej?

Plamicę Schoenleina-Henocha charakteryzują następujące cechy:

Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla pacjentów z niedoczynnością tarczycy?

Przyczyną tzw. „pleców okrągłych nabytych” - wady postawy występującej w wieku rozwojowym, może być:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące choroby Graves-Basedowa u dzieci i młodocianych:

Przyczynami nadmiernej senności u pacjenta może być:

Nawiązaniu efektywnego kontaktu z pacjentem w trakcie konsultacji sprzyjają niżej wymienione elementy komunikacji, z wyjątkiem:

Dla której jednostki chorobowej w badaniu morfologicznym krwi charakterystyczna jest limfocytoza:

Który z niżej wymienionych wzorów odpowiada wskaźnikowi masy ciała (BMI)?

Które z niżej wymienionych chorób zwykle towarzyszą dnie moczanowej?

Moczenie nocne może być rozpoznawalne, gdy dziecko ukończyło:

Czynnikiem ryzyka obturacyjnego bezdechu sennego jest:
1) otyłość;
2) regularne spożywanie alkoholu przed snem;
3) stosowanie benzodiazepin jako „leków nasennych”;
4) niedoczynność tarczycy;
5) spanie w pozycji na brzuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawdą jest, że:

W przypadku rytmu zatokowego każdy zespół QRS jest poprzedzony dodatnim załamkiem P w odprowadzeniach:
1) I;  2) II;  3) V6;  4) aVL;  5) V1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłową interpretację wskaźnika Queteleta (BMI):

Postaciami klinicznymi gruźlicy płuc pierwotnej jest:
1) prosówka gruźlicza;       4) gruźlica płuc włóknisto-jamista przewlekła;
2) wysiękowe zapalenie opłucnej;   5) marskość płuc.
3) serowate zapalenie płuc;     
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczepienie BCG:

U dzieci z hemofilią przeciwwskazane jest:

Nieprawdą jest, że napad dny:

Test przesiewowy do wykrywania zaburzeń widzenia barw przeprowadzany jest podczas badania profilaktycznego:

Do praktyki lekarza rodzinnego zgłosiła się 63-letnia pacjentka z powodu utrzymującego się od ok. 2 tygodni bólu promieniującego od karku do ramienia i wzdłuż kończyny górnej do kciuka. Ból nasila się w nocy i przy opuszczaniu kończyny. Na podstawie opisanego wywiadu, u pacjentki należy podejrzewać:

Jaki odstęp czasowy należy zachować między zakończoną kuracją preparatem immunostymulującym a żywą szczepionką objętą kalendarzem szczepień?

Rozwój płciowy człowieka jest najbardziej skorelowany z wiekiem:

Do lekarza zgłosiła się matka z siedemnastoletnią córką, która przed trzema dniami została wypisana z Oddziału z powodu pierwszego incydentu psychotycznego. Dziewczyna przyjmuje leki psychotropowe. Matka obawia się, że córka nie poradzi sobie sama z aklimatyzacją do codzienności. Chciałaby wozić córkę do szkoły, dopilnować przyjmowania leków, jest jej jedynym opiekunem. Czy można wystawić matce zaświadczenie na druku ZUS ZLA z racji opieki nad córką? Na ile dni? Czy za ten okres matka otrzyma świadczenie pieniężne?

Mama siedmiomiesięcznego niemowlęcia karmionego sztucznie, otrzymującego codziennie ok. 700 ml mleka następnego, zwróciła się do lekarza rodzinnego z pytaniem - jaką ilość kropli Vigantolu powinno otrzymywać jej dziecko w codziennej suplementacji. Prawidłowa odpowiedź brzmi:

Do lekarza rodzinnego telefonuje mama dwunastoletniej dziewczynki leczonej do dnia wczorajszego w oddziale chorób zakaźnych z powodu mononukleozy zakaźnej, z pytaniem - kiedy najwcześniej może zgłosić się z córką na planowe szczepienie przeciw odrze, śwince i różyczce. Prawidłowa odpowiedź brzmi:

Posługując się klasyfikacją wola tarczycy opartą na oglądaniu i dotyku -wole I stopnia to:

Przyczyną krwiomoczu może być:
1) zapalenie pęcherza moczowego;   4) uraz nerki;
2) nadciśnienie tętnicze;     5) stosowanie leków przeciwkrzepliwych.
3) rzucawka porodowa;       
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną nadciśnienia tętniczego mogą być:

Zmętnienie moczu może być spowodowane:

Przyczyną zwiększonego stężenia kwasu moczowego w surowicy może być:

Przyczyną białkomoczu może być:
1) stan zapalny dróg moczowych;   4) nefropatia cukrzycowa;
2) nefropatia nadciśnieniowa;     5) uraz mięśni.
3) zakrzepica żył nerkowych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Osteofity to zmiany w obrazie radiologicznym najbardziej charakterystyczne dla:

Przeciwciała anty-HIV można stwierdzić:

Kryteria elektrokardiograficzne ostrego zawału ściany dolnej mięśnia sercowego to:

Bradykardia zazwyczaj nie jest skutkiem bloku:

Działaniem niepożądanym szczepienia przeciw grypie nie jest:

Wskaż zdanie prawdziwe:

Przyczyną małopłytkowości może być.

Do ambulatorium opieki całodobowej zgłasza się mężczyzna lat 38 z następującymi objawami: lęk, halucynacje wzrokowe, zaburzenia snu, nudności. W badaniu fizykalnym: drżenia drobnofaliste kończyn górnych, nieznaczne pobudzenie psychoruchowe, tachykardia ok120/min, RR150/90 mmHg. W wywiadzie: uzależnienie od alkoholu, przez ostanie 2 tygodnie pił alkohol codziennie, ostatni raz 20 godzin wcześniej. U przedstawionego pacjenta lekarz powinien rozpoznać:

Pochodne biguanidu:

Zaburzenia osobowości i zaburzenia krytycyzmu występują, gdy guz mózgu ulokowany jest w obrębie:

Skrining onkologiczny to badanie osób bez objawów choroby w celu wczesnego wykrycia nowotworu, a wyznacznikiem efektywności skriningu jest zmniejszenie umieralności na ten nowotwór. Skuteczność skriningu wykazano dla:
1) cytodiagnostyki raka szyjki macicy;   4) PSA w przypadku raka prostaty;
2) rtg płuc w przypadku raka płuc;   5) badań w kierunku raka jelita grubego.
3) mammografii w przypadku raka sutka;
Prawidłowa odpowiedź to:

U osób długotrwale pracujących z komputerem stosunkowo często stwierdza się objawy:

Upośledzenie słuchu, szum w uszach, zawroty głowy to typowa triada objawów występujących w przebiegu:

Do grzybów halucynogennych zawierających kwas ibotenowy i muscymol, które rosną w Polsce zaliczysz:

Termin anhedonia oznacza:

W chorobie zwyrodnieniowej stawów glikokortykoidy jedynie wyjątkowo mogą być podawane dostawowo, wstrzyknięcie dostawowe u tych chorych wiąże się bowiem z dużym ryzykiem zakażenia oraz dodatkowego zniszczenia chrząstki stawowej.

Stwierdzenie we krwi przeciwciał HAV-IgM potwierdza rozpoznanie:

W przypadku zatrucia muchomorem czerwonym należy zastosować:

Zakażenie wirusem grypy szerzy się:

Wskazaniem do szczepienia przeciw grypie jest:

Aby wykonać OGTT u dzieci > 10 roku życia należy użyć:

Atopowe zapalenie skóry charakteryzuje się:

Objawem charakterystycznym dla rozwarstwiania ściany aorty jest:
1) nagły początek bólu;
2) towarzyszące nadciśnienie tętnicze;
3) towarzyszący zespół Marfana;
4) szmer niedomykalności zastawki aortalnej;
5) asymetria tętna na kończynach górnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawą leczenia ostrej biegunki u dzieci jest leczenie przeciwbakteryjne np. antybiotykiem z grupy cefalosporyn, ponieważ najczęstszym czynnikiem etiologicznym ostrych biegunek u dzieci są bakterie z rodzaju Salmonella.

Czynnikiem zwiększającym poziom kwasu moczowego we krwi nie jest:

W leczeniu pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki stosuje się:
1) witaminę A (10-35 tys. j. m. na dobę);
2) witaminę D (400-1000 j. m. na dobę);
3) witaminę K (30-100 μg na dobę);
4) lipazę trzustkową (20-75 tys. j. FIP na posiłek);
5) omeprazol (20-40 mg na dobę).
Prawidłowa odpowiedź to:

Jedna para rękawic ochronnych może być użyta do zabiegu tylko u jednego pacjenta, ponieważ użycie jednej pary rękawic u kilku pacjentów grozi przeniesieniem wirusów hepatotropowych (np. HBV).

Gdy niezdolność do pracy powstała po przerwie krótszej niż 60 dni od poprzedniego zwolnienia i spowodowana jest tą samą chorobą, która była przyczyną niezdolności przed przerwą, na druku zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy (ZUS ZLA) wpisuje się kod literowy:

Wysokie i zaostrzone załamki T, następnie skrócenie odstępu QT, poszerzenie zespołów QRS, wydłużenie odstępu PQ i spłaszczenie załamków P, a wreszcie pojawienie się rytmu zatokowo-komorowego i w końcu asystolii lub migotania komór wywołuje w zapisie elektrokardiograficznym narastająca:

Dla rozstrzeni oskrzeli nie jest charakterystyczne:

Typowymi dla chorób nowotworowych cechami powiększonych węzłów chłonnych są:

Po rozpoznaniu ukąszenia przez żmiję należy:
1) unieruchomić pokąsaną kończynę;
2) naciąć ukąszoną okolicę;
3) odessać ukąszone miejsce;
4) założyć opaskę uciskową powyżej miejsca ukąszenia;
5) podać surowicę przeciwko jadowi żmii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowanie w oparzeniu skóry II stopnia polega między innymi na nacięciu (ale nie wycinaniu) pęcherzy i opróżnieniu ich zawartości, ponieważ naskórek pęcherzy stanowi biologiczny opatrunek na ranie oparzeniowej.

W leczeniu ciężkiej astmy lekami pierwszego rzutu są antagoniści receptora leukotrienowego (np. montelukast), ponieważ niepożądane działania dużych dawek steroidów nadnerczowych stosowanych wziewnie w poważnym stopniu zagrażają życiu pacjentów.

Stosowanie ACE-inhibitorów jest na ogół wskazane u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek, ponieważ ACE-inhibitory pozwalają u tych pacjentów zwalczać nadciśnienie, białkomocz, i hiperkaliemię.

Kompresoterapia w przypadku owrzodzeń żylnych:

Naczelny Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej jest:

Zgłasza się do Ciebie 35-letnia kobieta, która skarży się na bóle mięśni, stawów, zaburzenia snu i bóle głowy. Objawy trwają od wielu miesięcy. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz wzmożone napięcie i bolesność mięśni i ścięgien oraz bolesność uciskową w punktach w okolicy kręgosłupa, kończyn , przyczepów żeber do mostka i stawów żuchowych. W badaniach laboratoryjnych bez istotnych odchyleń. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie:

Do nowotworów tytoniozależnych nie należy rak:

Które z poniższych sytuacji stanowią bezwzględne wskazanie do stałej elektrostymulacji serca?
1) blok A-V III stopnia z MAS;
2) blok A-V II stopnia z MAS;
3) zespół chorej zatoki z MAS;
4) zahamowania zatokowe >3s z MAS;
5) migotanie przedsionków z czynnością komór < 50/min z MAS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czego służy test AUDIT?

Które leki powinien obowiązkowo otrzymać pacjent po zabiegu angioplastyki i stentowania naczyń wieńcowych (o ile nie ma do nich przeciwwskazań)?
1) aspiryna;  2) beta-bloker;  3) statyna;  4) ACE-inhibitor;  5) klopidogrel.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wypisując zwolnienie lekarske kobiecie ciężarnej zaznaczysz na druku kod:

Przy zmianie morfiny doustnej na podskórną należy:

Które z poniższych czynności charakteryzują niemowlę w szóstym miesiącu życia?

Który z leków zastosowałbyś w leczeniu liszajca zakaźnego?

Powierzchowne wykwity pęcherzowe i ropne, których wydzielina zasycha w żółtomiodowe strupy, zwykle zlokalizowane wokół ust, to objawy charakterystyczne dla:

Według Lalonda najważniejszym czynnikiem warunkującym stan zdrowia społeczeństwa jest:

Sąd lekarski może orzec następujące kary, z wyjątkiem:

Lekarz może prowadzić eksperyment medyczny, leczniczy lub badawczy z udziałem osób:

Który z poniższych stanów najbardziej zwiększa ryzyko wystąpienia krwiaka podtwardówkowego?

Obsesje są to:

Leki blokujące receptory beta adrenergiczne można stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego we wszystkich wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem:

Do charakterystycznych objawów niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Jakie postępowanie należy zalecić w sytuacji przypadkowego stwierdzenia INR = 5,5 u osoby leczonej przewlekle acenokumarolem z powodu przebytych dwóch epizodów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?
1) odstawić acenokumarol na 1-2 dni i kontrolować codziennie INR, a po osiągnięciu pożądanej wartości INR wznowić leczenie mniejszą dawką acenokumarolu;
2) podać doustnie 1-2,5mg witaminy K, jeżeli istnieje podwyższone ryzyko krwawienia;
3) odstawić acenokumarol oraz kontrolować codziennie INR aż do uzyskaniu wartości INR = 1-1,5, po czym zrezygnować z przewlekłego leczenia doustnym antykoagulantem;
4) podać dożylnie 5 mg witaminy K i skierować do szpitala celem przetoczenia świeżo mrożonego osocza;
5) kontynuować leczenie ponieważ wartość wskaźnika INR mieści się w przedziale terapeutycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stan kliniczny, który nie może być przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego:

Które z poniższych grup leków przeciwcukrzycowych są szczególnie zalecane u pacjentów z cukrzycą typu 2 ze współistniejącą otyłością?
1) pochodne sulfonylomocznika;     4) pochodne tiazolidynodionu (glitazony);
2) pochodna biguanidu (metformina);    5) insulina.
3) inhibitory α-glukozydazy;       
Prawidłowa odpowiedź to:

Nie należy wykonywać próby wysiłkowej pacjentowi w przebiegu:

Do czynników mogących nasilać objawy choroby refluksowej przełyku należą:

67-letni pacjent chorujący na cukrzycę typu 2 dobrze wyrównaną przy pomocy metforminy i diety doznał świeżego zawału serca. Należy:

Główną przyczyną zgonów w populacjach europejskich są:

Lekarz rodzinny udziela porady dotyczącej niefarmakologicznego leczenia osteoporozy 78-letniej pacjentce o wadze 57 kg, wzroście 163 cm, która przed rokiem doznała złamania niskoenergetycznego bliższego końca kości udowej. Powinien uwzględnić:

Przeciwwskazaniem do zastosowania bisfosfonianów są:

Do lekarza rodzinnego zgłasza się 49 letni, otyły pacjent (BMI = 31) z rozpoznaną stabilną chorobą wieńcową. Należy dążyć do:

U pacjenta uskarżającego się na silny ból oka i głowy z towarzyszącymi wymiotami lekarz stwierdził: zaczerwienienie bolącego oka, osłabienie ostrości wzroku oraz szeroką, owalną niereagującą na światło źrenicę. Prawidłowe postępowanie to:

Nieprawdą jest, że:

U pacjenta z dusznicą bolesną bóle wieńcowe występują po przejściu ponad 200 metrów i wejściu na 2 piętro. Według klasyfikacji CCS (Canadian Cardiovascular Society) lekarz rodzinny rozpozna:

U gorączkującego 2-latka, aby obniżyć temperaturę można zastosować:

Bezwzględne przeciwwskazanie do karmienia niemowlęcia pokarmem matki, to:

Najbardziej czułą i swoistą metodą wykrywającą zakażenie Helicobacter pylori, jest:

Lekarz rodzinny i stomatolog wspólnie prowadzą profilaktykę próchnicy. O wykonaniu lakowania zębów dziecku - lekarz rodzinny powinien przypomnieć rodzicom:

Testy skórne wykonywane są w celu wykrycia na jakie alergeny chory może być uczulony, jednak dodatni wynik testu nie świadczy jednoznacznie iż określony alergen pokarmowy lub wziewny jest odpowiedzialny za objawy choroby.

Roczne niemowlę przebyło rumień nagły (gorączkę trzydniową). W jakim najkrótszym odstępie czasu po tej chorobie, lekarz rodzinny może kontynuować szczepienia ochronne?

Zdrowy noworodek karmiony sztucznie, którego starsze rodzeństwo ma objawy atopii, w ramach profilaktyki alergii może być karmiony:

Przyczyną zmniejszonego hematokrytu krwi może być:
1) niedokrwistość;       4) ciąża;
2) stan przewodnienia;      5) poliglobulia.
3) stan odwodnienia;
Prawidłowa odpowiedź to: