Egzamin PES / Medycyna rodzinna / jesień 2003

Spośród chorób genetycznych sprzężonych z chromosomem X najczęstszą jest:

Przyczyną niedoboru wzrostu są wszystkie poniższe choroby, z wyjątkiem:

Schorzeniem o etiologii wirusowej nie jest:

W czasie wizyty patronażowej matka zgłasza brak łzawienia u swego dziecka. Prawidłowe postępowanie to:

Które ze stwierdzeń opisujących śpiączkę cukrzycową jest nieprawdziwe:

Repaglinid nie powoduje przyrostu masy ciała, ponieważ poprawia wrażliwość komórek obwodowych na insulinę, nie wpływając na sekrecję insuliny.

Temperatura ciała wykazuje fizjologiczne wahania okołodobowe. Najmniejsza jest:

W przypadku raka trzustki może wystąpić:

Każda utrzymująca się dłużej choroba biegunkowa u osoby, która kiedyś wyjeżdżała do krajów tropikalnych, nasuwa podejrzenie:

Zakażenie układu moczowego E. coli sprzyja rozwojowi kamicy nerkowej, ponieważ bakterie Gram-ujemne zawierają ureazę rozkładającą mocznik do CO₂ i amoniaku, który jest przyczyną alkalizacji moczu.

U osób po przeszczepie szpiku kostnego z powodu ziarnicy złośliwej konieczne są regularne badania kontrolne, ponieważ 2/3 przypadków wznów występuje w pierwszych 2 latach.

Prawidłowa wartość wskaźnika kostkowo-ramiennego, określonego za pomocą pomiaru ciśnienia metodą dopplerowską, wynosi:

Kręcz mięśniowy (torticollis):

Który z poniższych stanów stanowi przeciwwskazanie do szczepienia przeciwko krztuścowi:

Które zdanie dotyczące ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci jest nieprawdziwe:

U dziecka, u którego rozpoznano drgawki gorączkowe proste, należy w ciągu 24-48 godzin po napadzie wykonać badania:

Przeciwwskazaniem do leczenia biegunki u niemowlęcia w warunkach domowych jest/są:

Najczęstszą przyczyną biegunek u dzieci jest/są:

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u niemowląt w większości przypadków jest wywołane przez:
1) Neisseria meningitidis;       4) E. coli;
2) Streptococcus pneumoniae;       5) Salmonella;
3) Haemophilus influenzae;       6) Staphylococcus aureus.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według najnowszych badań miażdżyca jest procesem zapalnym, ponieważ u osób przed zawałem stwierdza się zwiększone wartości białka C-reaktywnego.

Ostry zespół wieńcowy obejmuje:

Krytyczne zwężenie naczyń wieńcowych występuje w przypadku zwężenia średnicy naczynia co najmniej o:

Lekiem z wyboru zmniejszającym stężenie kwasu moczowego we krwi jest allopurinol, ponieważ hamując aktywność fagocytów w tkance łącznej - hamuje uwalnianie mediatorów zapalenia.

Dyslipidemia w zespole metabolicznym charakteryzuje się przede wszystkim:
1) wzrostem cholesterolu całkowitego;     3) spadkiem HDL;
2) wzrostem LDL;         4) wzrostem trójglicerydów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawdą jest, że zespół stopy cukrzycowej:

Które zdanie dotyczące ciśnienia tętniczego krwi jest prawdziwe:

Które zdanie dotyczące amiodaronu jest prawdziwe:

Przeciwwskazaniem do stosowania diuretyków pętlowych nie jest:

Najczęstszym rodzajem guzów nowotworowych wątroby jest:

Wskazaniem do hospitalizacji w przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie jest/są:

Aspiryna:

Oddech Kussmaula jest charakterystyczny dla:

W cukrzycy typu 1:

U noworodka bezpośrednio po urodzeniu stwierdzono: głośny płacz, prawidłowe napięcie mięśni, różową skórę tułowia z zasinieniem kończyn, grymas twarzy po wprowadzeniu cewnika do nosa, miarową akcję serca - 96/ min. Prawidłowa ocena w skali Apgar to:

W etiologii cukrzycy typu 1 odgrywa rolę:

Nieprawdą jest, że u pacjentów z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa:

Przeciwwskazaniem do szczepień jest:

We wczesnym okresie młodzieńczego, przewlekłego zapalenia stawów najczęściej zajęte są stawy:

Najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dzieci w wieku szkolnym jest:

Które stwierdzenie dotyczące hemofilii jest prawdziwe:

W przypadku alergii pokarmowej najczęściej występują objawy ze strony:

Które ze zdań dotyczących wirusowego zapalenia wątroby typu B jest fałszywe:

Choroba wieńcowa:
1) jest najczęstszą przyczyną zgonów w krajach uprzemysłowionych;
2) występuje u prawie 20% mężczyzn w średnim wieku;
3) mężczyźni chorują 2-3 razy częściej niż kobiety;
4) pierwszą rozpoznaną postacią choroby najczęściej bywa dusznica bolesna;
5) może przebiegać pod postacią zaburzeń rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrzęku chłonnego:
1) występuje głównie u kobiet;
2) może być wrodzony;
3) występowanie u osób dorosłych sugeruje obecność nowotworu złośliwego;
4) może być spowodowany zabiegiem chirurgicznym, urazem lub zapaleniem;
5) leczenie jest wyłącznie chirurgiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną utrzymującego się świądu skóry może być:
1) uczulenie na leki;     4) niedobór żelaza;
2) cholestaza;       5) zakażenie pierwotniakowe przewodu pokarmowego.
3) cukrzyca;
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikiem ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych z migotaniem przedsionków nie jest:

Spirometryczne kryteria umiarkowanej postaci POChP (stopień II) to:

W badaniu przedmiotowym pacjenta z POChP stwierdza się:

Wskazaniem do długoterminowego domowego leczenia tlenem jest:

Do działań niepożądanych leków opioidowych należą:

Wybierz twierdzenia prawdziwe dotyczące zakażeń układu moczowego u dzieci:

W trakcie wizyty domowej u 3-tygodniowego noworodka, na podstawie takich objawów jak zahamowanie przyrostu masy ciała, niechęć do jedzenia, wymioty lekarz rodzinny stawia podejrzenie zakażenia układu moczowego. Właściwym postępowaniem będzie:

Odstęp czasu pomiędzy różnymi dawkami szczepionek w programie szczepień wynosi:

Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące szczepienia przeciw WZW B:

Raloksyfen (Evista), wybiórczy modulator receptora estrogenowego:

Zwiększone ryzyko osteoporozy nie dotyczy osób:

Do bakteryjnych zakażeń skóry należą:

Drogą płciową mogą być przenoszone:

Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS):

Wybierz prawdziwe twierdzenie dotyczące krztuśca:

Najczęstsze choroby zawodowe w Polsce to:

Przewlekłe nadużywanie środków przeczyszczających może być przyczyną hipokaliemii, gdyż hiperkaliemia nasila zaparcia.

Do leków mogących powodować podwyższenie ciśnienia tętniczego krwi należą poniższe, z wyjątkiem:

Zgodnie z opublikowanymi w 2003 r. aktami wykonawczymi dotyczącymi lecznictwa uzdrowiskowego (Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 kwietnia 2003 r. oraz 12 maja 2003 r.)

Do badań przesiewowych służących rozpoznawaniu problemów alkoholowych u pacjentów lekarza rodzinnego należą:

Dla potwierdzenia wyleczenia zakażenia Helicobacter pylori:

26-letnia pacjentka z niedoczynnością tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto, wyrównaną stosowaniem 75ug L-tyroksyny zgłasza się do lekarza rodzinnego z prośbą o radę co do dalszego dawkowania L-tyroksyny, gdyż jest w 9-tygodniu ciąży i nie może porozumieć się z prowadzącym endokrynologiem, który wyjechał na 6 tygodni. Prawidłowe postępowanie to:

Empatia oznacza:

50-letni pacjent palący papierosy, leczony z powodu nadciśnienia tętniczego, zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu nawracających od 2 dni bólów za mostkiem o charakterze ucisku, które występują zarówno po wysiłku, jak i w spoczynku i ustępują samoistnie. Pacjent odebrał właśnie wynik wykonanego przed 3-ma dniami elektrokardiogramu wysiłkowego, który został opisany jako „próba słabo dodatnia klinicznie, wybitnie dodatnia elektrokardiograficznie”. W czasie wizyty pacjent bez bólu w klatce piersiowej, ciśnienie tętnicze 120/80 mmHg, czynność serca miarowa 80/min. Decyzja lekarza rodzinnego powinna być następująca:

30-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu krwisto-śluzowej biegunki (do 12 wypróżnień na dobę), bolesnych parć na stolec, bólów brzucha i stanów podgorączkowych. Dolegliwości utrzymują się od 3 tygodni, 6-dniowe leczenie nifuroksazydem nie przyniosło poprawy. Pacjent ubył na wadze 3kg. Przed 2-ma laty miał podobne dolegliwości, ale o mniejszym nasileniu. Po zbadaniu pacjenta lekarz rodzinny:

Za nowotwory zależne od palenia tytoniu uznawane są nowotwory złośliwe:

Ciąża i obustronne zwężenie tętnic nerkowych to przeciwwskazania do stosowania:

U ogromnej większości pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, należy włączyć do leczenia jeden z ACE-inhibitorów, ponieważ leki te, wykazują działanie opóźniające występowanie nefropatii u pacjentów z cukrzycą typu II.

Elementami leczenia owrzodzeń stopy u chorego z cukrzycą są:
1) usunięcie tkanki martwiczej;
2) odciążenie kończyny;
3) nacięcie i drenaż w celu walki z zakażeniem;
4) antybiotykoterapia;
5) leczenie niedokrwienia i niedotlenienia;
6) leczenie cukrzycy;
7) leczenie nadciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Estrogenowa terapia zastępcza bywa korzystna u starszych kobiet z problemami seksualnymi, ponieważ powoduje ona poprawę stanu miejscowego pochwy i innych narządów płciowych poprzez zwiększone nawilżanie.

Ryzyko złamań szyjki kości udowej nie jest praktycznie problemem u mężczyzn, ponieważ androgeny są metodą z wyboru leczenia osteoporozy u starszych mężczyzn.

W leczeniu izolowanego nadciśnienia tętniczego u osób starszych stosuje się:
1) diuretyki;
2) β-blokery;
3) długodziałające Ca⁺⁺blokery;
4) ACE-inhibitory;
5) nifedypinę;
6) gdy jedynym odchyleniem od normy u pacjenta jest podwyższone ciśnienie skurczowe, leczenia nie podejmuje się.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stwierdzenia wszawicy głowowej należy podjąć leczenie miejscowe jednym z preparatów lindanu, ponieważ wszy głowowe przenoszą riketsje duru epidemicznego.

Podejrzewając nasilony ostry zespół oddechowy (SARS) oprócz skierowania chorego do szpitala należy poddać osoby z najbliższego otoczenia (np. opiekunów chorego w domu) 10-dniowej obserwacji szpitalnej, ponieważ śmiertelność w tym zespole chorobowym wynosi około 60%.

Do czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca zalicza się:
1) palenie papierosów;
2) LDL-cholesterol powyżej 160 mg/dl;
3) HDL-cholesterol powyżej 35 mg/dl;
4) przedwczesną menopauzę u kobiet;
5) występowanie choroby niedokrwiennej serca u najbliższych krewnych przed 55 r.ż.;
6) cukrzycę;
7) hiperlipidemię rodzinną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Statyny to grupa leków skutecznych, ale dopuszczonych do leczenia dyslipidemii tylko w prewencji wtórnej zawału mięśnia sercowego, ponieważ ich stosowanie niesie ryzyko miopatii (w mechanizmie rabdomiolizy).

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące refluksowego zapalenia przełyku (GERD):
1) chrypka i świszczący oddech mogą być objawami GERD;
2) najbardziej wiarygodnym badaniem potwierdzającym rozpoznanie GERD jest 24-godzinna pH-metria przełyku;
3) środki zobojętniające, alginiany i leki prokinetyczne są lekami z wyboru w leczeniu GERD;
4) najskuteczniejsze leczenie GERD to 8-tygodniowa kuracja blokerem pompy protonowej (PPI);
5) niekiedy istnieje konieczność przewlekłego leczenia małą dawką PPI w celu zapobiegania nawrotom GERD;
6) u pacjentów słabo odpowiadających na leczenie farmakologiczne można rozważyć leczenie chirurgiczne GERD.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pochodne sulfonylomocznika można stosować u chorych o dużym zapotrzebowaniu na insulinę w celu umożliwienia im obniżenia dawki tego hormonu, ponieważ leki z tej grupy stymulują wydzielanie insuliny przez komórki β wysp Langerhansa.

U dziecka sześcioletniego z ropną wydzieliną z nosa i na tylnej ścianie gardła, kaszlem w dzień utrzymującym się od dziesięciu dni i gorączką, lekarz może rozpoznać ostre zapalenie zatok, ponieważ dla postawienia tego rozpoznania u małych dzieci nie jest konieczne wykonanie dodatkowych badań obrazowych potwierdzających diagnozę.

W realizacji Narodowego Programu Zdrowia uczestniczą następujące instytucje:
1) Ministerstwo Zdrowia;
2) Ministerstwo Edukacji Narodowej;
3) Główny Urząd Statystyczny;
4) Zakład Ubezpieczeń Społecznych;
5) Komenda Główna Policji.
Prawidłowa odpowiedź to:

W czasie leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, heparynę drobnocząsteczkową można odstawić, gdy dzięki jednoczesnemu wdrożeniu doustnego antykoagulantu współczynnik INR osiągnie wartość:

Czynniki warunkujące stan zdrowia to:
1) styl życia;           3) cechy dziedziczne;
2) warunki środowiskowe;       4) system opieki zdrowotnej.
Które z wymienionych czynników mają największy wpływ na zdrowie?
Prawidłowa odpowiedź to:

Proces edukacji zdrowotnej pacjenta z nadciśnieniem tętniczym polega na:

Do celów operacyjnych Narodowego Programu Zdrowia należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

W celu przerwania ostrego napadu dny moczanowej należy stosować:
1) kolchicynę;       4) urykostatyki (Allopurinol);
2) NLPZ;       5) cytostatyki.
3) leki moczopędne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) pacjenci z dużą niedokrwistością są szczególnie narażeni na wystąpienie sinicy;
2) sinica jest widoczna, gdy ilość zredukowanej hemoglobiny Hb(Fe) we krwi włośniczkowej jest wyższa od 5g%;
3) sinica ośrodkowa jest spowodowana obniżeniem wysycenia tlenem krwi tętniczej;
4) sinica obwodowa jest spowodowana spadkiem objętości minutowej serca lub zwiększonym poborem tlenu w tkankach;
5) sinicy ośrodkowej z reguły towarzyszy wyrównawcza policytemia i wzrost ilości hemoglobiny;
6) sinica ośrodkowa zazwyczaj występuje w przewlekłych chorobach tkanki płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące zespołu bezdechu sennego:

Do chorób zakaźnych przenoszonych przez kleszcze nie należy:

Występowanie szmeru skurczowego nie jest typowe dla:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące ostrej białaczki limfatycznej (ALL):

Pacjenci z zastawkowym zwężeniem aorty, w trakcie wykonywania większego wysiłku fizycznego, są szczególnie narażeni na wystąpienie:
1) objawów niewydolności lewokomorowej;
2) objawów niewydolności wieńcowej;
3) zaburzeń rytmu serca;
4) nagłego zgonu;
5) omdleń i zawrotów głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną niedokrwienia mięśnia sercowego może być:
1) miażdżyca tętnic wieńcowych;     4) zatrucie tlenkiem węgla;
2) niedokrwistość;         5) tętniak rozwarstwiający aorty;
3) przerost lewej komory serca;      6) nadczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczepienie przeciw WZW typu B u zdrowych osób wywołuje pojawienie się we krwi:
1) przeciwciał anty HBs w klasie IgG;
2) przeciwciał anty HBc w klasie IgG;
3) przeciwciał anty HBc w klasie IgM;
4) antygenu HBS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami sprzyjającymi powstawaniu raka przełyku są:
1) przewlekłe palenie tytoniu;
2) uchyłki przełyku;
3) spożywanie wysokoprocentowego alkoholu;
4) achalazja przełyku;
5) zespół Plummera- Vinsona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących boreliozy z Lyme jest prawdziwe:

Które ze stwierdzeń dotyczących choroby zwyrodnieniowej stawów barkowych jest nieprawdziwe:

Na obraz chorego na POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) składają się:
1) ukończony 40 rok życia;
2) w przewadze płeć męska;
3) występowanie kaszlu bez odksztuszania, od wielu lat;
4) częsta zapadalność na infekcje układu oddechowego;
5) narażenie na zanieczyszczenia środowiska.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku przechowywania odciągniętego pokarmu matki należy zalecić przestrzeganie wszystkich poniższych zasad,
z wyjątkiem:

Pacjentowi z astmą oskrzelową ze względu na nasilenie objawów i pogorszenie wyników badania spirometrycznego (obniżenie FEV₁ do 72%) zintensyfikowano leczenie wziewne: Budesonid 800 ug/dobę, doraźnie β₂ mimetyk. Po 2 tygodniach, w trakcie wizyty kontrolnej, pacjent nie zgłasza już żadnych dolegliwości, wyniki badań czynnościowych powróciły do normy. Właściwym postępowaniem wobec tego chorego będzie:

W przypadku zaszczepienia pacjenta szczepionką żywą, konieczny odstęp czasowy do podania kolejnej szczepionki żywej wynosi:

Objawami mogącymi świadczyć o używaniu steroidów anabolicznych są:
1) wzrost masy ciała;         4) nadmierne owłosienie;
2) hypertrofia jąder;         5) zwiększony pociąg płciowy.
3) trądzik;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atypowe zapalenie płuc charakteryzują poniższe cechy, z wyjątkiem:

Które ze stwierdzeń dotyczących „szmerów niewinnych” serca jest nieprawdziwe:

Najskuteczniejszymi lekami przewlekle stosowanymi w astmie oskrzelowej, pozwalającymi na największe ograniczenie dawki wziewnych glikokortykosteroidów są:

Przyczynami leukocyturii, u pacjentów, u których nie stwierdza się bakteriurii są:

Do antybiotyków I wyboru w leczeniu bakteryjnych zaostrzeń w POChP należą:
1) cefalosporyny II generacji;       4) makrolidy;
2) penicyliny z inhibitorami β-laktamaz;     5) tetracykliny.
3) kotrimoksazol;
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami powodującymi zwężenie oskrzeli w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) są:
1) utrata sprężystości płuc;       3) skurcz mięśni gładkich oskrzeli;
2) obrzęk błony śluzowej oskrzeli;     4) zwiększone wydzielanie śluzu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pięcioletniego dziecka z anginą paciorkowcową uczulonego na betalaktamy należy zastosować:

W leczeniu anginy paciorkowcowej fenoksymetylpenicyliną obowiązuje okres leczenia zapewniający eradykację. Wynosi on:

Do powikłań w obrębie małych naczyń u pacjentów z cukrzycą należą:

Szczepionka BCG może być podana jednoczasowo ze szczepionką:

W astmie przewlekłej umiarkowanej:

U prawidłowo rozwijającego się dziecka toniczne odruchy szyjne powinny zaniknąć:

Do leków kontrolujących astmę należą:
  1) Foradil;    2) Teospirex;    3) Atrovent;  4) Accolate.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 16-miesięcznego dziecka wystąpiła niepowikłana biegunka o lekkim przebiegu. Badanie kału na posiew wykazało zakażenie Salmonella enteritidis z grupy D. U dziecka należy zastosować: