PES Medycyna ratunkowa / wiosna 2025

Pytanie 1

Maksymalna bezpieczna dawka lidokainy przy znieczulaniu miejscowym wynosi 3 mg/kg m.c. Pacjent waży 80 kg. Ile ml 2% roztworu lidokainy można jemu podać maksymalnie?

Pytanie 2

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące założenia wkłucia doszpikowego u pacjenta z nagłym zatrzymaniem krążenia:

Pytanie 3

Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych jest ważną czynnością u pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia. Złotym standardem jest założenie rurki intubacyjnej. W jakich przypadkach zakładanie rurki intubacyjnej nie jest właściwe?

Pytanie 4

W przypadku powrotu czynności krążenia (ROSC) u pacjenta u którego prowadzone jest monitorowanie kapnograficzne należy spodziewać się:

Pytanie 5

Z jakim załamkiem synchronizuje się impuls elektryczny w przypadku wykonywania kardiowersji elektrycznej arytmii przedsionkowej?

Pytanie 6

Który objaw może poprzedzać nagłe zatrzymanie krążenia?

Pytanie 7

U 80-letniego pacjenta z bólem w klatce piersiowej i dusznością wykonano EKG (przesuw 25 mm/s), zapis jak poniżej. Ciśnienie tętnicze wynosi 130/80 mmHg, SpO₂ bez tlenu 91%. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 8

Co określa się mianem „prone position” (pozycja w pronacji) w przypadku pacjenta resuscytowanego?

Pytanie 9

Jakie ułożenie elektrod do defibrylacji jest preferowane u pacjenta z NZK w większości przypadków RKO?

Pytanie 10

Blokerem receptora histaminowego H2 stosowanym w leczeniu pokrzywki zwłaszcza przy nieskuteczności blokerów receptora histaminowego H1 jest:

Pytanie 11

Obrzęk naczynioruchowy można opisać jako:

Pytanie 12

20-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu obrzęku warg, twarzy, duszności. Dolegliwości wystąpiły po ugryzieniu przez osę. Obraz kliniczny wskazuje na wystąpienie obrzęku naczynioruchowego. Pacjentka podaje, że u jej siostry i matki też występowały w przeszłości podobne objawy, ale o mniejszym nasileniu. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 13

85-letnia kobieta do tej pory funkcjonowała samodzielnie. Od kilku dni wystąpił u niej kaszel, dziś zagorączkowała. Pacjentka jest niespokojna, nie poznaje członków rodziny, mówi że widzi jakiegoś człowieka. Zaburzenia takie należy określić jako:

Pytanie 14

88-letnia kobieta chorująca na chorobę Parkinsona upadła w domu po wstaniu z łóżka w drodze do toalety. Pacjentka podaje, że „coś ją popchnęło”, zrobiło jej się ciemno w oczach i straciła równowagę. Ostatnio z powodu podejrzenia nadciśnienia tętniczego miała włączony do leczenia peryndopryl. EKG przedstawia rytm zatokowy 70/min, zapis w normie. RR w pozycji leżącej 145/80 po pionizacji 120/70 mmHg. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę upadku:

Pytanie 15

W przypadku złamania szyjki kości udowej kończyna po stronie złamania jest:

Pytanie 16

Oblicz lukę anionową wiedząc, że NA=142 mmol/l, CL=108 mmol/l, NaHCO2=25 mmol/l:

Pytanie 17

48-letnia kobieta z rozpoznaną miastenią miała włączone do leczenia statyny. Pacjentka zaczęła skarżyć się na bóle mięśni, duszność. Jakiego obrazu gazometrii tętniczej można się spodziewać?

Pytanie 18

W ostrym zatruciu morfiną, manifestującym się zaburzeniami świadomości i spowolnieniem oddychania, w gazometrii należy spodziewać się następujących zmian:

Pytanie 19

Pacjent z ostrą kwasicą oddechową będzie prezentował w początkowym okresie, przed załamaniem hemodynamicznym, następujący zespół cech:

Pytanie 20

Dla jakiego zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej jest charakterystyczny następujący zespół objawów: parestezje, przyśpieszony oddech, wokółustne drętwienie twarzy i tężyczkowy skurcz dłoni pacjenta?

Pytanie 21

Wskaż nieprawidłową parę przyczyna-rodzaj zaburzeń gospodarki elektrolitowej:

Pytanie 22

Jakiej profilaktyki przeciwtężcowej wymaga czysta drobna rana palca na skutek urazu przy krojeniu chleba w przypadku pacjenta, który otrzymał szczepienie przeciwtężcowe (3 dawki), ostatnia dawka 6 lata temu?

Pytanie 23

W przypadku tężca do objawów choroby nie należy:

Pytanie 24

20-letni mężczyzna nadepnął na zardzewiały gwóźdź. Pacjent posiada wszystkie szczepienia według kalendarza szczepień. Jakie postępowanie należy zalecić?

Pytanie 25

Na SOR zgłosiła się 45-letnia kobieta ze skręconą szyją na prawo. Pacjentka skarży się, że nie może wyprostować głowy. Przewlekle choruje na refluks żołądkowo-przełykowy, ale nie pamięta nazwy leku. Jaką przyczynę dolegliwości pacjentki należy rozważyć?

Pytanie 26

Przyczyną niedrożności jelit nie może być:

Pytanie 27

Które powikłanie rozwarstwienia aorty piersiowej nie jest możliwe:

Pytanie 28

Objawy przemijającego napadu niedokrwiennego (TIA) może wywołać:

Pytanie 29

72-letni mężczyzna dializowany od 3 lat z powodu przewlekłej niewydolności nerek został przywieziony na SOR przez ZRM z powodu bólu w okolicy lędźwiowej. Przy przyjęciu HR 110/min, RR 80/50 mmHg, Hb w pierwszym oznaczeniu 9,5 g%, w kolejnym oznaczeniu za 3 godziny 8,5 g%. Pacjent zaprzecza urazom. Stolec jest jasny. W założonej sondzie do żołądka nie stwierdzono obecności krwi. Jaką przyczynę należy rozważyć i jakie podjąć działania diagnostyczne?

Pytanie 30

80-letnia kobieta została przywieziona na SOR z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha od kilku godzin. Brzuch jest miękki, nie stwierdza się oporów patologicznych, występuje nasilanie się dolegliwości bólowych przy palpacji na obszarze całego brzucha. Poziom bilirubiny, lipazy, kreatyniny, troponiny, hemoglobiny jest w normie, CRP istotnie podwyższone. EKG jak poniżej. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości:

Pytanie 31

Zespół objawów: hipertermia, bradyrefleksja, bradykinezja, zmieniony stan psychiczny, objawy pozapiramidowe może być związany ze stosowaniem:

Pytanie 32

Temperatura głęboka u 95-letniego pacjenta wynosiła 31°C. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 33

Podanie jakiego leku będzie najprawdopodobniej potrzebne u pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek leczonego z powodu nadciśnienia tętniczego peryndoprylem oraz spironolaktonem, EKG jak poniżej, przesuw 25 mm/s:

Pytanie 34

38-letnia kobieta o wadze 68 kg połknęła 10 tabletek paracetamolu po 0,5 g w ciągu jednej godziny. Ostatnią tabletkę połknęła godzinę temu. Pacjentka ma napady neuralgii nerwu trójdzielnego i jest leczona karbamazepiną. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przedstawionej sytuacji:

Pytanie 35

90-letni mężczyzna został przywieziony na SOR przez ZRM z powodu duszności RR 100/79, SpO₂ bez tlenu 88%, temperatura 38,7°C. EKG przesuw 25 mm/s odpr kolejno I-V6, jak poniżej. Do tej pory nigdy nie stwierdzano u niego migotania przedsionków. Wybierz fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 36

68-letni mężczyzn nagle stracił w sklepie przytomność i po 20 sekundach ją samoistnie odzyskał. Obecnie nie ma żadnych dolegliwości. Do tej pory pacjent nie miał żadnych omdleń w wywiadzie i obecnie nie stosuje żadnych leków. Wykonane EKG przesuw 25 mm/s przedstawione poniżej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 37

86-letni mężczyzna został przywieziony na SOR z powodu pogorszenia kontaktu od 2 dni, ciśnienie tętnicze wynosi 85/60 mmHg, SpO₂ 90%, temperatura 38,5°C. EKG jak poniżej. Jaka interwencja jest wymagana w celu leczenia tachykardii?

Pytanie 38

60-letni mężczyzna upadł nagle w domu doznał złamania szyjki kości udowej. ZRM przewiózł pacjenta do szpitala. Wykonane u niego EKG zostało przedstawione poniżej. Wskaż prawdziwe zdanie:

Pytanie 39

U pacjenta z bólem zamostkowym w klatce piersiowej od godziny, z EKG jak poniżej, w pierwszej kolejności należy rozważyć występowanie:

Pytanie 40

Wskazaniem do pilnej dializy nie jest:

Pytanie 41

Do IV stopnia ciężkości wstrząsu krwotocznego wg ATLS zalicza się pacjenta, u którego stwierdzono utratę krwi:

Pytanie 42

Zależność między urazem a stanem wstrząsu znana jest od dawna. W wielu przypadkach kaskada zmian patofizjologicznych sprzyja rozwojowi, takich stanów jak ARDS czy MODS. Elementem sprawczym w/w mogą być endogenne czynniki molekularne, które są uwalniane przez obumierające komórki organizmu inicjując uogólnioną reakcję zapalną - SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrom). W praktyce zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS) należy rozpoznać, jeśli stwierdza się przynajmniej 2 spośród następujących stanów:
1) temperaturę ciała powyżej 38°C lub poniżej 36°C;
2) częstość akcji serca powyżej 90 uderzeń na minutę;
3) liczbę leukocytów we krwi powyżej 10000/ml lub poniżej 2000/ml;
4) ciśnienie tętnicze powyżej 200 mmHg lub poniżej 50 mmHg;
5) częstość oddechów powyżej 10/min lub pCO₂ poniżej 40 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 43

Litera M w akronimie SAMPLE oznacza:

Pytanie 44

Przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego udaru mózgu jest:

Pytanie 45

Toksydrom sympatykomimetyczny wywołany jest przez poniższe ksenobiotyki, z wyjątkiem:

Pytanie 46

We wstrząsie anafilaktycznym pojawiają się szybko charakterystyczne objawy, z wyjątkiem:

Pytanie 47

Które z badań laboratoryjnych świadczy o ostrym zapaleniu trzustki (OZT)?

Pytanie 48

W chorobie oparzeniowej w pierwszych 48 godzinach według reguły Parkland w modyfikacji Baxtera stosuje się płynoterapię w zależności od powierzchni oparzenia i masy ciała. Wyliczona objętość płynów na każdy jeden % powierzchni oparzenia na każdy kg masy ciała powinna wynosić:

Pytanie 49

Dawka amiodaronu podczas RKO wynosi:

Pytanie 50

Jakie leczenie jest najbardziej odpowiednie u pacjenta z asystolią?

Pytanie 51

Charakterystycznymi objawami tego zespołu są bóle w obrębie klatki piersiowej z występującą tkliwością i obrzękiem typowo w obrębie drugiego połączenia chrzęstno-żebrowego. Występowanie tego zespołu najczęściej związane jest z wysiłkiem fizycznym u pacjenta lub niewielkim urazem. Opis dotyczy zespołu:

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób wysypkowych:
1) okres inkubacji ospy wietrznej to 10-20 dni;
2) objaw „spoliczkowanego dziecka” występujący z plamisto-grudkową wysypką występuje typowo w mononukleozie;
3) rumień zakaźny nazywany jest inaczej chorobą piątą;
4) plamki Koplika z nasilonym kaszlem są charakterystyczne dla szkarlatyny;
5) mononukleoza przebiega z powiększeniem się węzłów chłonnych szyjnych oraz hepatosplenomegalią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szkarlatyny:
1) zmiany skórne w szkarlatynie to plamki, grudki i pęcherzyki w różnym stadium rozwoju przypominające obraz „gwiaździstego nieba”;
2) szkarlatyna najczęściej przebiega z bólem gardła, gorączką i wymiotami przez 1-2 dni;
3) w przypadku szkarlatyny paciorkowcowej leczenie obejmuje podawanie fenoksymetylopenicyliny w dawce 500 mg p.o. 2x dziennie przez 10 dni;
4) charakterystyczne dla szkarlatyny jest powiększenie węzłów chłonnych potylicznych i przedusznych;
5) zakaźność w szkarlatynie występuje aż do uzyskania negatywnego wyniku wymazów z gardła po leczeniu penicyliną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 54

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące czerniaka złośliwego:
1) Melanoma malignum wywodzi się z komórek barwnikowych, stanowi około 2% wszystkich zachorowań na nowotwory i jego częstość występowania wzrasta;
2) znamiona charakteryzują się symetrycznym kształtem i równomiernie rozłożonym barwnikiem;
3) najczęstszą lokalizacją występowania czerniaka są błony śluzowe przewodu pokarmowego i gałka oczna;
4) najczęstszą lokalizacją występowania czerniaka są plecy i kończyny dolne pacjenta;
5) litera D w obrębie znamienia budząca niepokój onkologiczny z systemu ABCDE to średnica zmiany ≥5 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 55

Za zlokalizowanie bodźca bólowego w reakcji ruchowej pacjent w skali Glasgow otrzyma:

Pytanie 56

Na biwaku harcerskim doszło do wypadku. U 18-latka doszło do oparzenia drugiego stopnia prawej kończyny dolnej oraz górnej. Zgodnie z regułą dziewiątek Wallace’a szacowany odsetek spalonej powierzchni ciała wynosi:

Pytanie 57

Drgawki gorączkowe są powszechne i występują u 2-5% dzieci w wieku przedszkolnym. Są w większości łagodne i zwykle wiążą się z zakażeniem wirusowym. Wskaż stwierdzenia prawidłowo opisujące cechy stałe w rozpoznaniu drgawek gorączkowych u dzieci:
1) oznaki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia mózgu;
2) wiek od 6 miesięcy do 6 lat;
3) obecny ogniskowy deficyt neurologiczny;
4) krótkie drgawki uogólnione trwające <10 minut;
5) gorączka >38°C.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 58

Na SOR trafia 82-letni pacjent z podejrzeniem zatrucia blokerem kanałów wapniowych. Ciężkie zatrucie blokerami kanałów wapniowych ma wysoką toksyczność i najczęściej występuje u osób w starszym wieku, równocześnie przyjmujących te same leki z współwystępującą chorobą podstawową serca. Objawy obejmują układ pokarmowy, sercowo-naczyniowy oraz nerwowy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) większość zatruć związanych jest z przyjęciem diltiazemu o przedłużonym uwalnianiu lub werapamilu;
2) w gazometrii krwi tętniczej lub żylnej u pacjenta najczęściej występuje hipoglikemia;
3) nie podawaj pacjentowi węgla aktywowanego;
4) podaj 10% chlorek wapnia w bolusie 10 ml i.v. i powtórz do objętości 30 ml i.v., a następnie we wlewie;
5) przyjmij pacjenta na OIT.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 59

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu serotoninowego:
1) może w nim wystąpić obustronny objaw Babińskiego;
2) powstaje w wyniku kombinacji leków SSRI z inhibitorami wychwytu monoamin, litem czy lekami przeciwbólowymi;
3) w leczeniu należy podać bromokryptynę p.o. lub przez sondę nosowo-żołądkową i powtarzać ją co 8 godzin;
4) w leczeniu stosowany jest midazolam w dawce 0,05-0,1 mg/kg m.c. i.v. lub diazepam w dawce 0,1-0,2 mg/kg m.c. i.v.;
5) charakteryzuje się hipotermią i bradykardią u pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 60

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące złamania typu „zielonej gałązki”:
1) jest to rodzaj złamania dotyczący zazwyczaj osób dorosłych;
2) w złamaniu tym nie dochodzi do przerwania ciągłości okostnej;
3) leczeniem jest w tym przypadku podparcie ramienia trójkątnym temblakiem i podanie pacjentowi środków przeciwbólowych;
4) najczęstszą lokalizacją tego złamania jest dalsza nasada kości piszczelowej;
5) diagnostyka tego złamania w postaci MR lub TK stosowana jest bardzo rzadko, zazwyczaj wystarczy zdjęcie RTG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złośliwego zespołu neuroleptycznego:
1) może wystąpić po podaniu chloropromazyny lub haloperidolu;
2) temperatura >37°C w tym zespole jest już stanem nagłym wymagającym wykonania intubacji dotchawiczej i wentylacji pacjenta;
3) może wystąpić po nagłym odstawieniu bromokryptyny;
4) w leczeniu lekiem pierwszego rzutu jest midazolam w dawce 0,05-0,1 mg/kg m.c. podany i.v.;
5) w leczeniu lekiem pierwszego rzutu jest agonista dopaminy podany p.o. lub przez sondę nosowo-żołądkową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 62

Na SOR trafił 31-latek po wypadku komunikacyjnym z urazem wielonarządowym w obrębie obręczy miednicy. Spodziewana utrata krwi u pacjenta podczas takiego urazu to:

Pytanie 63

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące procedury torakocentezy igłowej:
1) jednym ze wskazań do jej przeprowadzenia jest aspiracja odmy opłucnowej;
2) przeciwwskazaniem do zabiegu jest nieskorygowana skaza krwotoczna;
3) w nakłuciu leczniczym przy obecności powietrza po podaniu znieczulenia miejscowego wprowadź kaniulę 16G wzdłuż znieczulonego toru do jamy opłucnowej, skośnie ku górze, pod kątem 90° do powierzchni skóry „tuż nad żebrem poniżej”;
4) aspiruj powietrze do momentu aspiracji objętości >500 ml;
5) przeciwwskazaniem do zabiegu jest INR <1,5.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 64

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące procedury punkcji worka osierdziowego:

Pytanie 65

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące kardiowersji prądem stałym:
1) wskazaniem do zabiegu jest planowe leczenie pacjenta stabilnego hemodynamicznie z tachyarytmią z początkiem w ciągu ostatnich 72 godzin;
2) przeciwwskazaniem do zabiegu jest tachykardia zatokowa;
3) przeciwwskazaniem do zabiegu jest nawrót AF trwający >48 godzin;
4) przeciwwskazaniem do zabiegu jest nawrót AF trwający <48 godzin;
5) przeciwwskazaniem jest wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 66

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące algorytmu resuscytacji krążeniowo-oddechowej:
1) migotanie komór jest wynikiem synchronicznej czynności elektrycznej serca powodującej spadek rzutu serca;
2) odstęp między uciśnięciami klatki piersiowej a wykonaniem defibrylacji nie powinien przekraczać 10 s;
3) nie opóźniaj RKO przez ponowną ocenę rytmu lub wyczuwanie tętna;
4) kontynuuj RKO przez 2 minuty, a następnie wykonaj przerwę w celu ponownej oceny rytmu na monitorze;
5) jeśli wciąż występuje VF/pVT wykonaj drugie wyładowanie impulsem prądu stałego 150-360 J.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 67

Która zmienna nie jest obecna w ocenie prawdopodobieństwa klinicznego wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wg skali Wellsa?

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku aspiracji ciała obcego przez pacjenta:
1) wykonaj u leżącego na boku lub w pozycji pochylonej do przodu do 5 uderzeń w okolicę międzyłopatkową za pomocą nadgarstka;
2) kontynuuj naprzemiennie 5 uderzeń w okolicę międzyłopatkową oraz 5 uciśnięć nadbrzusza, jeśli ciało obce nie zostało usunięte;
3) jeśli uderzenia w okolicę międzyłopatkową u 4-miesięcznego niemowlaka są nieskuteczne wykonaj manewr Heimlicha;
4) jeśli uderzenia okolicy międzyłopatkowej i manewr Heimlicha zawiodły, a pacjent jest w stanie krytycznym wykonaj konikotomię lub użyj QuickTrach do konikopunkcji;
5) konikotomia ratunkowa to nacięcie błony tarczowo-gnykowej pośrodkowej i wprowadzenie rurki dotchawiczej 4-6 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 69

Który czynnik ryzyka nie jest obecny w ocenie ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych z zaleceniami leczenia u pacjentów z migotaniem przedsionków bez chorób zastawkowych serca wg skali CHADS2:

Pytanie 70

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali CURB-65 przewidującej ryzyko zgonu i konieczności przyjęcia do szpitala pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc:
1) wynik ≥2 pkt oznacza wysokie ryzyko wymagające opieki szpitalnej i skierowania pacjenta na OIT;
2) za obecność splątania pacjent otrzymuje 1 pkt.;
3) za stężenie mocznika >5 mmol pacjent otrzymuje 1 pkt.;
4) za częstość oddechów ≥30/min pacjent otrzymuje 1 pkt.;
5) za wiek ≥65 lat pacjent otrzymuje 1 pkt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 71

Złamanie „bokserskie” to inaczej złamanie:

Pytanie 72

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zastosowania pigułki „dzień po”:
1) podaj 1,5 mg lewonorgestrelu w pojedynczej dawce;
2) jeśli po podaniu pacjentce tabletki w ciągu 2 godzin wystąpią wymioty, powtórnie podaj dawkę lewonorgestrelu z lekiem przeciwwymiotnym;
3) należy sprawdzić po 3-4 tygodniach czy wynik testu ciążowego jest ujemny;
4) wyjaśnij pacjentce, że do następnej miesiączki jest zabezpieczona i nie musi stosować dodatkowych metod antykoncepcji;
5) tabletkę ,,dzień po” można zastosować do 5 dni po stosunku bez zabezpieczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 73

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia oparzeń:
1) zgodnie z regułą Parkland należy podać 50% płynów w ciągu pierwszych 8 godzin, a pozostałe 50% przez kolejne 16 godzin;
2) pacjentów z oparzeniami >5% u dzieci i 10% u dorosłych należy skierować na oddział oparzeniowy;
3) należy jak najszybciej usunąć przylegające do oparzenia ubrania pacjenta i przebić widoczne pęcherze;
4) u pacjentów z oparzeniami >20% BSA należy wprowadzić sondę nosowo-żołądkową obawiając się zastoju treści żołądkowej;
5) escharotomię rozważa się przy obwodowym, skórzastym oparzeniu na całej grubości skóry obawiając się dystalnego niedokrwienia w kończynach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 74

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące niedokrwiennego zapalenia jelita grubego:
1) zazwyczaj dotyczy ludzi młodych, aktywnych sportowo;
2) w RTG jamy brzusznej u pacjenta może być widoczny tzw. „odcisk kciuka” na ścianie okrężnicy;
3) często przebiega z nawracającym bólem brzucha przechodzącym w epizody krwawych biegunek;
4) należy jak najszybciej zlecić pacjentowi TK ze środkiem kontrastowym;
5) badaniem uwidaczniającym w tym przypadku wolny płyn i obrzęk ściany okrężnicy lub powietrze jest MR z kontrastem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 75

Na SOR zostaje przywieziony 30-letni mężczyzna, który niedawno przebył zabieg ERCP (endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej), skarży się na silny, promieniujący do pleców ból brzucha, który zmniejsza się po przyjęciu pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu. Pacjent kilkukrotnie wymiotował, temperatura 37,5°C, HR 130/min, BP 90/60 mmHg. W badaniu fizykalnym pacjent wykazuje obronę mięśniową i osłabioną perystaltykę jelit. W EKG widoczne są odwrócone załamki T przy braku oznak niedokrwienia mięśnia sercowego. Najbardziej prawdopodobnym wstępnym rozpoznaniem u pacjenta jest:

Pytanie 76

Na SOR zostaje przywieziony 79-letni mężczyzna, który niedawno przebył epizod zawału mięśnia sercowego. Zgłasza, że dzisiaj rano pojawił się u niego bardzo silny, rozlany ból brzucha nasilony najbardziej w okolicy pępka, wymioty i krwawa biegunka ze śluzem. W badaniach laboratoryjnych obecna wysoka leukocytoza, kwasica mleczanowa i zwiększona aktywność amylazy. W RTG wykluczono perforacje i niedrożność jelita. Ból nie zmniejszył się po podaniu leków przeciwbólowych. W przypadku tego rozpoznania śmiertelność jest bardzo wysoka. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u pacjenta jest:

Pytanie 77

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące postępowania przy porodzie nagłym, który musisz odebrać w warunkach pozaszpitalnych w drodze, w karetce pogotowia:
1) pozwól matce leżeć lub siedzieć w pozycji półwyprostowanej i podczas pierwszej połowy skurczów podaj mieszankę 50% podtlenku azotu i 50% tlenu;
2) pośrodkowe nacięcie krocza stanowi rutynowe postępowanie u pierwiastek;
3) unikaj pokusy ciągnięcia za pępowinę podczas rutynowego postępowania w trzecim okresie porodu w obawie przed wywołaniem inwersji macicy;
4) urodzonego noworodka oddaj matce do karmienia dopiero po zabezpieczeniu matki i dziecka w warunkach szpitalnych;
5) po urodzeniu dziecka pępowinę zwiąż dwiema jedwabnymi nićmi 2-0, co najmniej minutę po porodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 78

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oparzenia błyskowego oka „oka spawacza”:
1) powstaje w wyniku oparzenia błyskowego przy ekspozycji na światło ultrafioletowe bez stosowania okularów ochronnych;
2) barwienie fluoresceiną ujawnia wgłębioną powierzchnię rogówki ze względu na jej punktowe zapalenie;
3) zaaplikuj pacjentowi krople miejscowo znieczulające i krople rozszerzające źrenice lub cykloplegiczne;
4) wymaga leczenia operacyjnego na oddziale okulistycznym;
5) powrót do zdrowia następuje dopiero po kilku tygodniach miejscowego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 79

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zapalenia nerwu wzrokowego:
1) nie może mieć podłoża autoimmunologicznego;
2) może być związane z demielinizacją spowodowaną stwardnieniem rozsianym;
3) pojawia się postępująca utrata widzenia centralnego;
4) pojawia się postępująca utrata widzenia peryferyjnego;
5) może nastąpić objaw źrenicy Marcusa Gunna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 80

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące możliwości ingerencji funkcjonariuszy policji na SOR:
1) informacje medyczne dotyczące opieki nad pacjentem na SOR są poufne i nie mogę być ujawnione bez pisemnej zgody pacjenta chyba, że w imieniu lekarza medycyny sądowej lub prokuratora;
2) lekarz nie może udzielić starszemu funkcjonariuszowi policji informacji dotyczących pacjenta podejrzanego o udział w napadzie z bronią w ręku;
3) lekarz nie może zasugerować określonego czasu na rozmowę z pacjentem funkcjonariuszowi policji;
4) lekarz nie może udzielić zgody policji na pobranie próbek oznaczających poziom alkoholu we krwi, jeżeli pacjent jest w stanie krytycznym;
5) wniosek o policyjne oświadczenie lekarskie pełni funkcję protokołu do odczytania w sądzie bez konieczności stawiennictwa lekarza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 81

System START stosowany przez służby ratownicze służy nadaniu określonego priorytetu poszkodowanemu określającego kolejność udzielania pomocy w wypadkach masowych. Który kolor opisuje pacjenta, któremu przysługuje ewakuacja, pomoc medyczna i transport do szpitala w pierwszej kolejności?

Pytanie 82

Wskaż charakterystyczne skutki przemocy fizycznej wobec niemowlęcia, które określane są jako zespół „dziecka potrząsanego” (Shaken Baby Syndrom):
1) sińce w trudno dostępnych okolicach ciała;
2) zwichnięcie stawu łokciowego;
3) wybroczyny w tkance podskórnej na głowie, wylew do worka spojówkowego;
4) krwawienie wewnątrzczaszkowe i krwotok do siatkówki;
5) złamanie obojczyka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 83

Ryzyko ciężkiego przebiegu ostrego zapalenia nagłośni jest istotnie podwyższone u dziecka, jeżeli:

Pytanie 84

Podczas RKO, po udrożnieniu dróg oddechowych maską krtaniową nie uzyskano adekwatnej wentylacji płuc pacjenta z powodu przecieku powietrza. W jaki sposób należy prowadzić wentylację, aby poprawić jakość czynności resuscytacyjnych?

Pytanie 85

Na SOR przywieziono pacjenta z perforacją wrzodu żołądka. Konieczna będzie natychmiastowa operacja. Jak przygotować chorego do nagłego zabiegu, jeżeli wiadomo, że przyjmuje przewlekle warfarynę?
1) podać witaminę K dożylnie;
2) podać koncentrat czynników protrombiny;
3) przetoczyć czynnik VIII;
4) zastosować wlew dożylny desmopresyny;
5) podać dożylnie kwas traneksamowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 86

U pacjenta przywiezionego na SOR z zawałem serca, w trakcie badania wystąpiło nagłe zatrzymanie krążenia w mechanizmie VF. Podjęto RKO, dostarczono defibrylator, którego typu lekarz nie zna. Jaką wartość energii powinien zastosować podczas pierwszego wyładowania?

Pytanie 87

ZRM przywiózł na SOR 8-miesięczne niemowlę, „lejące się”. Niemowlę od 2 dni wymiotowało i miało biegunkowe stolce. W chwili przyjęcia dziecko szybko oddycha, jego skóra jest blada. W jakim czasie od przyjęcia, dziecko powinno zostać zbadane przez lekarza ratunkowego?

Pytanie 88

Wskaż obrażenia niezwiązane z maltretowaniem dziecka:

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ratunkowego cięcia cesarskiego w przypadku nagłego zatrzymania krążenia u kobiety ciężarnej:

Pytanie 90

Ratownicy medyczni przywieźli na SOR 84-letniego mężczyznę po zasłabnięciu w domu. Pacjent podaje, że od kilku dni czuł się osłabiony, miał nudności i brak apetytu. Wykonano badanie parametrów krytycznych (POCT): pH 7,35, stężenie Na+ 125 mmol/l, stężenie K+ 4,2 mmol/l, stężenie Cl 92 mmol/l, stężenie wodorowęglanów 22 mmol/l. Jakie leczenie należałoby wdrożyć?

Pytanie 91

Które z leków sedujących, stosowanych u pacjentów po ciężkim urazie, wywierają najmniejszy wpływ na wahania średniego ciśnienia tętniczego?

Pytanie 92

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wentylacji nieinwazyjnej nie jest:

Pytanie 93

Przeciwwskazaniem względnym do wentylacji inwazyjnej nie jest:

Pytanie 94

Czynnikami zakłócającymi pomiar pulsoksymetru są:

Pytanie 95

U pacjentów po urazach, przy współistnieniu złamania żeber, najbardziej niebezpieczna dla wykonującego odbarczenie klatki piersiowej jest:

Pytanie 96

Przeciwwskazaniem względnym do założenia centralnego dostępu żylnego nie jest:

Pytanie 97

W przypadku omdleń niezbędna jest diagnostyka EKG. Ostre niedokrwienie serca lub ostra arytmia powinny być szybko wykryte w czasie wstępnej diagnostyki omdlenia. Pomoc w zapamiętaniu potencjalnie zagrażających życiu przyczyn omdleń oferuje akronim:

Pytanie 98

Przyczyny nadpłytkowości są bardzo zróżnicowane. Rozróżnienia między „reaktywną” a rzeczywistą trombocytozą na ogół nie da się dokonać na podstawie wartości bezwzględnej, chociaż reaktywny wzrost liczby jest bardzo mało prawdopodobny przy wartościach >1,5 miliona/µl. Przyczyną reaktywnej nadpłytkowości nie jest:

Pytanie 99

Do wzrostu stężenia troponin mogą prowadzić również inne choroby niż ostry zawał serca. Przyczyną może być:

Pytanie 100

Wymagana minimalna objętość dla posiewów krwi u donoszonych noworodków (do 10 kg) wynosi:

Pytanie 101

Wskazaniem do natychmiastowej fasciotomii jest ciśnienie w obrębie przedziałów tkankowych wynoszące:

Pytanie 102

Największą skuteczność chłodzenia m.in. w resuscytacji i najszybsze osiągniecie temperatury docelowej daje zastosowanie:

Pytanie 103

Największe ryzyko (30-50%) zakażenia ran kąsanych występuje w przypadku pogryzienia przez:

Pytanie 104

Najczęstsze rozpoznanie wśród wszystkich nieurazowych pacjentów obszaru resuscytacji SOR stanowią:

Pytanie 105

Najniższa fizjologiczna temperatura ciała w zależności od miejsca pomiaru występuje w:

Pytanie 106

Kliniczne objawy zespołu ciasnoty powięziowej obejmują:

Pytanie 107

Pomiar ciśnienia w jamie brzusznej może okazać się konieczny w urazowych i nieurazowych ostrych obrazach klinicznych, w których może wystąpić wzrost ciśnienia w jamie brzusznej i rozwój zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej (pierwotny lub wtórny). W przypadku podejrzenia najlepszym sposobem pomiaru zwiększonego ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej jest:

Pytanie 108

Promieniowanie w trakcie konwencjonalnego zdjęcia rentgenowskiego (np. RTG klatki piersiowej w projekcji P-A) wynosi 0,02 mGy. Próg uszkodzenia popromiennego płodu wynosi:

Pytanie 109

W przypadku wodobrzusza płyn puchlinowy należy wstępnie ocenić wzrokowo. Biała, mleczna, kremowa barwa płynu otrzewnowego występuje w przypadku:

Pytanie 110

Badanie stężenia CK-MB (kinaza kreatyninowa-izoenzym sercowy) nie odgrywa roli w rozpoznaniu ostrego zawału mięśnia sercowego ze względu na opóźniony wzrost stężenia. Może jednak być pomocne w różnicowaniu czy podwyższone stężenie CK ma podłoże sercowe czy pozasercowe. Podwyższone stężenie może mieć następujące przyczyny pozasercowe:

Pytanie 111

Czynności definiowane w systemie triage’u ESI jako ratujące życie w odniesieniu do oddychania nie obejmują:

Pytanie 112

Do lotniczego transportu sanitarnego nie może być zakwalifikowany pacjent/ka, który/a:

Pytanie 113

Według ERC, GINA 2020, w duszności z powodu zaostrzenia astmy:

Pytanie 114

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przezskórnego ratunkowego dostępu do dróg oddechowych jest:

Pytanie 115

Średnie ciśnienie tętnicze (MAP, Mean Arteria Pressure) oblicza się ze wzoru:

Pytanie 116

MAP (średnie ciśnienie tętnicze) w przypadku pacjenta z urazem czaszkowo-mózgowym lub kobiety ciężarnej powinno wynosić:

Pytanie 117

Triada objawów niedokrwienia jelit (zator tętnicy krezkowej) wg ESC obejmuje:

Pytanie 118

Z powodu podobnych objawów pacjenta z podejrzeniem migrenowego bólu głowy należy zawsze zbadać neurologicznie, aby wykluczyć krwawienie podpajęczynówkowe (SAH) oraz zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (ZOMR). Który z rodzajów bólu ma charakter migrenowy?

Pytanie 119

Wskaźnik wstrząsu (Allgӧwera) to iloraz tętna/min przez skurczowe ciśnienie tętnicze (mmHg). Zagrażający wstrząs występuje przy wartości wskaźnika:

Pytanie 120