Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / jesień 2023

70-letnia kobieta przywieziona do SOR z powodu osłabienia, nie odczuwa kołatania serca. Osłuchowo nad polami płucnymi pojedyncze świsty i furczenia, ciśnienie tętnicze 120/80 mmHg. Próba przerwania częstoskurczu adenozyną nieskuteczna. Zapis EKG 25 mm/s w trakcie podawania adenozyny jak niżej. Wskaż zestaw leków i dalsze postępowanie wskazane dla pacjentki:

58-letni pacjent nagle stracił przytomność. Świadkowie zdarzenia rozpoczęli uciskanie klatki piersiowej. ZRM po przyjeździe stwierdził rytm defibrylacyjny i wykonał defibrylację. Po 2. minutach zapis jak na rycinie, zdecydowano o wykonaniu drugiej defibrylacji. Czy ta decyzja była prawidłowa i czy defibrylacja była skuteczna?

93-letnia kobieta z bólem prawej nogi i jej niedowładem, który wystąpił nagle. Pacjenta w momencie wystąpienia bólu stała w kuchni przy lodówce. Zapis EKG z prędkością 25 mm/s jak niżej. Pacjentka leczona amlodypiną oraz peryndoprylem. Nie przyjmuje innych leków. Na podstawie posiadanych danych wskaż przyczynę jej dolegliwości:

72-letni mężczyzna przywieziony przez ZRM z powodu zaburzeń kontaktu, RR 80/50 mmHg, SpO₂ 83%. Wskaż właściwe postępowanie:

56-letni mężczyzna ma nawracające bóle w klatce piersiowej od miesiąca. Bóle promieniują do gardła, RR 200/120 mmHg. Ostatni ból trwa od godziny i był powodem wezwania ZRM. Troponina w trakcie oznaczenia. EKG jak niżej 25 mm/s, hemoglobina 15 g%. Co należy zrobić w pierwszej kolejności?

80-letni mężczyzna przywieziony przez ZRM. Pacjent jest nieprzytomny, wentylowany mechanicznie, puls wynosi 22/min, RR 70/50 mmHg. Prędkość przesuwu 25 mm/s. Wskaż przyczynę tak wolnego pulsu:

89-letnia kobieta przywieziona przez ZRM do SOR. Powodem wezwania była wolna częstość serca od dnia wczorajszego. Przed 2. miesiącami angioplastyka LAD. Leczona bisoprololem 5 mg 1x 1, kwasem acetylosalicylowym 1x 75 mg, klopidogrelem 1x 75 mg, peryndoprylem 5 mg 1x 1. RR 130/49 mmHg, SpO₂ 92%, EKG jak poniżej przesuw 25 mm/s. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

60-letni mężczyzna szedł rano do kościoła. W trakcie drogi nagle poczuł silny ból w klatce piersiowej promieniujący do kręgosłupa i dalsze poruszanie się było dla niego bardzo trudne z powodu duszności, SpO₂ 92%, RR 130/80 mmHg, HR 76/min. Pacjent przytomny, szmer pęcherzykowy symetryczny. Poziom D-dimeru wynosił 3,79 (norma 0-0,5 µg/ml), troponina I 6,2 pg/ml (norma 0-34,2). Zapis EKG jak poniżej przesuw 25 mm/s. Wskaż właściwe rozpoznanie:

80-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu nagłego upadku i urazu ręki. Pacjent do tej pory na nic się nie leczył. Nie potrafi wyjaśnić przyczyny upadku. Zapis EKG jak poniżej. Prędkość przesuwu 25 mm/s. Wskaż właściwe postępowanie:

88-letni mężczyzna został przywieziony przez ZRM po incydencie omdlenia, zaprzecza występowaniu bólu w klatce piersiowej, ma przyśpieszony oddech, nad płucami słyszalne są rzężenia u podstawy płuc, SpO₂ bez tlenu 85%, z tlenem 91%, RR 90/50 mmHg. Pacjent do tej pory na nic się nie skarżył, ani nie był na nic leczony. Wskaż właściwe postępowanie:

80-letnia kobieta została przyjęta do SOR z powodu zaburzenia kontaktu. RR 70/50 mmHg, SpO₂ 82 %, temperatura 39°C, EKG jak poniżej. Prędkość przesuwu 25 mm/s. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące konikotomii:
1) wskazaniem do jej wykonania można określić zdanie „jeśli nie można zaintubować, nie można natleniać”;
2) przeciwwskazaniem jest istniejąca wcześniej patologia krtani;
3) przeciwwskazaniem jest silny szczękościsk lub skurcz żwacza po podaniu suksametonium;
4) u dzieci poniżej 12 r.ż. nie należy wykonywać konikotomii igłowej;
5) intubacja dotchawicza uznana zostaje za niemożliwą lub niedopuszczalnie wysokiego ryzyka w przypadku ciężkiego urazu twarzowo-szczękowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

64-letnia kobieta leczona chemioterapią z powodu szpiczaka od 8 lat. ZRM został wezwany z powodu osłabienia pacjentki, od rana występowały u niej nudności i wymioty. Parametry życiowe: RR 99/68 mmHg, tętno 120/min, SpO₂ 96%, temperatura 36,6°C, pacjentka prawidłowo odpowiada na pytania o aktualny miesiąc, nie stwierdza się deficytów neurologicznych. EKG jak niżej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci:
1) minimalny wysiłek oddechowy jest źle rokującym wskaźnikiem niewydolności oddechowej, gdy dziecko zbliża się do stanu wyczerpania;
2) standardowe worki wentylacyjne dla dzieci mają pojemność 1000 ml i są odpowiednie dla dzieci do 10 lat;
3) w skutkach niedotleniania występuje początkowo tachykardia, a następnie bradykardia, jeśli hipoksja się przedłuża;
4) w przypadku podejrzenia zablokowania dróg oddechowych u niemowlęcia przez ciało obce postępowanie należy rozpocząć od uciśnięć nadbrzusza (manewru Heimlicha);
5) jedną z oznak niewydolności krążenia jest zmniejszone wydzielanie moczu i kwasica metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

86-letni mężczyzna zemdlał w przychodni pierwszy raz w życiu bez objawów prodromalnych. Obecnie nie zgłasza żadnych dolegliwości, parametry życiowe w normie. EKG przesuw 25 mm/s jak niżej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru cieplnego:
1) do udaru mogą predysponować takie czynniki, jak ćwiczenia, otyłość, gorączka, łuszczyca, spożywanie alkoholu;
2) leki przeciwgorączkowe takie jak aspiryna i paracetamol są zalecane;
3) należy rozpocząć pilne schładzanie pacjenta starając się uzyskać temperaturę ciała poniżej 38,5°C;
4) nadmierne drżenie pacjenta jest dobrze prognozującym objawem klinicznym;
5) wysiłkowy udar cieplny dotyczy przede wszystkim osób starszych.
Prawidłowa odpowiedź to:

74-letni mężczyzna został przywieziony do SOR z powodu bólu w klatce piersiowej od godziny. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

30-letnia kobieta w 24 tygodniu pierwszej ciąży zgłosiła się do SOR z powodu uczucia duszności jakie występuje w chwili kiedy odczuwa dodatkowe pobudzenia w pracy serca. Jakie postępowanie należy uznać za nieprawidłowe?

72-letni mężczyzna został przywieziony do SOR z powodu bólu w klatce piersiowej od godziny. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Zgodnie z regułą dziewiątek Wallace’a u osoby dorosłej, u której doszło do parzenia obu kończyn dolnych, krocza oraz prawej kończyny górnej oszacowany odsetek spalonej powierzchni ciała wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotermii:
1) łagodna hipotermia klasyfikowana jest jako temperatura 29-32°C;
2) pacjenci nieprzytomni, po przyjęciu środków uspokajających są w grupie ryzyka wystąpienia hipotermii;
3) zaburzenia endokrynologiczne, np. obrzęk śluzowaty mogą predysponować do wystąpienia hipotermii;
4) objawami umiarkowanej hipotermii są bradykardia, letarg, ataksja, przyspieszony oddech;
5) w badaniu EKG pacjenta z hipotermią mogą występować fale Osborna „J” jednak nie są one patognomoniczne dla udaru cieplnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące migreny:
1) większość przypadków wystąpienia migreny u pacjentów stanowi migrena z aurą;
2) napad migreny bez aury jest diagnozowany na podstawie historii co najmniej 5 napadów bólu głowy, które trwają 4.-72. godzin, jeśli nie są leczone;
3) migrenowy ból głowy występuje zazwyczaj obustronnie i nasila się w spoczynku;
4) sumatryptan jest przeciwskazany w ciągu 24 godzin od leczenia zawierającego ergotaminę;
5) sumatryptan jest przeciwskazany w rozpoznanej chorobie wieńcowej oraz po przebytym zawale mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do SOR został przywieziony 45-letni pacjent z obrzękiem twarzy, warg, języka, dysfagią stridorem. Zdiagnozowano obrzęk naczynioruchowy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego stanu klinicznego:
1) w przypadku braku wystąpienia świądu i pokrzywki u pacjentka z obrzękiem naczynioruchowym jedną z przyczyn jego wystąpienia mogą być zastosowane inhibitory ACE;
2) rzadką przyczyną jest wrodzony niedobór inhibitora C1 esterazy;
3) blokery receptorów H1 i H2 oraz leki steroidowe należy podać pacjentowi dopiero po uzyskaniu stabilności krążeniowo-oddechowej;
4) dziedziczny obrzęk naczynioruchowy bardzo dobrze reaguje na podanie adrenaliny;
5) po wstępnym zaopatrzeniu medycznym można wypisać pacjenta do domu po 2.-3. godzinach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anginy Ludwiga:
1) jest to obustronne, piorunujące zapalenia tkanki łącznej okolicy podjęzykowej i podżuchwowej;
2) objawami klinicznymi jest szczękościsk, uniesienie i sztywność języka, obrzęk podżuchwowy;
3) należy natychmiast podać pacjentowi benzylopenicylinę w dawce 1,8 g i.v. oraz metronidazol 500 mg i.v.;
4) badanie RTG/TK należy wykonać tylko po zaopatrzeniu dróg oddechowych pacjenta;
5) może rozprzestrzeniać się do przestrzeni zagardłowej i śródpiersia tylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej prowadzonej u kobiety ciężarnej w SOR:
1) należy umieścić poduszkę/wałek pod prawym bokiem pacjentki i postarać się ręcznie unieść i przenieść macicę podnosząc ją w górę i na lewo od wielkich naczyń;
2) przy wentylowaniu pacjentki dodatnim ciśnieniem należy zastosować rękoczyn Sellicka;
3) wstrząsy defibrylacyjne nie są zalecane, ponieważ stanowią istotne zagrożenie dla płodu;
4) w idealnym przypadku decyzja o przedśmiertnym cięciu cesarskim powinna nastąpić w ciągu 15 min od zatrzymania krążenia;
5) nie używaj żył udowych do uzyskania dostępu żylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do SOR trafił 41-letni pacjent z zatrzymaniem krążenia w następstwie urazu penetrującego klatkę piersiową. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) optymalnym wskaźnikiem przeżycia u tego pacjenta jest penetrujący uraz wtórny do rany kłutej lub pocisku o niskiej prędkości;
2) optymalnym wskaźnikiem przeżycia u tego pacjenta jest czas od zatrzymanie krążenia >20 minut;
3) prawdopodobieństwo zgonu tego pacjenta znacząco rośnie w przypadku braku wyczuwalnego tętna lub wysiłku oddechowego na miejscu zdarzenia;
4) 80% penetrujących urazów klatki piersiowej leczy się zachowawczo za pomocą założenia drenażu międzyżebrowego;
5) w przypadku utraty krwi <100 ml/h przez 2.-4. godziny, wymagane jest pilne przetransportowanie pacjenta na salę operacyjną i wykonanie niezwłocznej torakotomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych objawów tamponady serca należy tzw. triada Becka, która obejmuje:

U 45-letniej chorej z nadczynnością tarczycy, z rozpoznaną chorobą Gravesa-Basedowa pojawiła się gorączka 39°C, zlewne poty, zaczerwienienie skóry twarzy, częstoskurcz nadkomorowy 150/minutę, nudności, wymioty, biegunka, niepokój, majaczenie, drgawki, pobudzenie psychoruchowe. Wskaż wstępne rozpoznanie:

Chory w krótkim czasie po zjedzeniu owoców morza skarży się świąd skóry, rumień, pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy Quinckego. Tętno i ciśnienie tętnicze krwi w normie, bez zaburzeń oddychania. Wstępnym rozpoznaniem będzie wstrząs anafilaktyczny stopnia:

Amiodaron jako lek antyarytmiczny podawany jest w resuscytacji w przypadku występowania migotania komór i częstoskurczu komorowego bez tętna po nieskutecznej trzeciej i piątej defibrylacji w następujących dawkach:

Ciężka hipoglikemia u dzieci poniżej 50 mg/dl (2,8 mmol/l) z objawami neurologicznymi wymaga podania glukozy w dawce:

40-letni chory przyjęty do SOR z pobudzeniem psychoruchowym, agresywny, z drgawkami, temperaturą 38°C, skóra blada i wilgotna, źrenice rozszerzone, tachyarytmia, RR 170/110 mmHg. W pierwszej kolejności należy rozpoznać:

W przypadku oparzenia podajemy płyny wyliczone za pomocą reguły Parkland w dawce 4 ml/kg m.c. razy procent oparzonej powierzchni ciała. 50% w ciągu pierwszych 8. godzin, a pozostałe 50% przez kolejne 16. godzin, po 25% co 8 godzin. Celem nawodnienia jest osiągnięcie minimalnej godzinowej diurezy wynoszącej:

W badaniach laboratoryjnych pacjenta na SOR stwierdzono glikemię >250 mg/dl, pH krwi <7,3, stężenie wodorowęglanów w surowicy <18 mmol/l, ciała ketonowe obecne w moczu lub surowicy, lukę anionową ˃10 (różnica sumy stężeń nieoznaczonych anionów i kationów). Wskaż wstępne rozpoznanie:

Wskazaniem do diagnostycznego płukania otrzewnej jest:

U dziecka ważącego 10 kg po tępym urazie głowy wystąpiły drgawki. Należy podać doodbytniczo diazepam w dawce:

34-letni mężczyzna bez wywiadu medycznego został przywieziony przez ZRM z powodu zaburzeń świadomości. U chorego zaobserwowano otwieranie oczu i niezrozumiałe dźwięki w reakcji na ból oraz reakcję patologicznego zgięcia kończyn. Oblicz skalę Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS):

Reguła „15” w oparzeniu oznacza:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Nie ma dowodów uzasadniających rutynowe płukanie żołądka w przypadku zatrucia. Podanie węgla aktywowanego można rozważyć w przypadku ciężkich zatruć ale skuteczność leczenia spada z upływem czasu, zwłaszcza po upływie 1 godziny od zatrucia. Endoskopowe usunięcie trucizn wskazane jest w przypadku:

W Polsce segregacja medyczna na SOR jest dokonywana w panelu Triage ESI 4.0. Jest to łatwe w użyciu pięciostopniowe narzędzie triage służące do kategoryzowania pacjentów w nagłych wypadkach i oceny pilności leczenia pacjenta oraz wymaganego zużycia zasobów. Działania definiowane w systemie triage’u ESI jako „ratujące życie” w odniesieniu do oddychania obejmują następujące, z wyjątkiem:

W Polsce segregacja medyczna na SOR jest dokonywana w panelu Triage ESI 4.0. Jest to łatwe w użyciu pięciostopniowe narzędzie triage służące do kategoryzowania pacjentów w nagłych wypadkach i oceny pilności leczenia pacjenta oraz wymaganego zużycia zasobów. Działania definiowane w systemie triage’u ESI jako „ratujące życie” w odniesieniu do krążenia obejmują:

Działania diagnostyczne, które w systemie triage’u ESI są definiowane jako „zasoby”, mające znaczenie dla dalszego postępowania nie obejmują:

Jedną z możliwości leczenia ostrej niewydolności oddechowej jest wentylacja nieinwazyjna (non-invasive ventilation, NIV). Nie stanowi ona zamiennika wentylacji inwazyjnej, ale należy ją uznać za leczenie komplementarne. Wykazuje dobre efekty u osób z niewydolnością pompy oddechowej. Wsparcie oddychania powoduje odciążenie mięśni oddechowych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wentylacji nieinwazyjnej jest:

Jedną z możliwości leczenia ostrej niewydolności oddechowej jest wentylacja nieinwazyjna. Nie stanowi ona zamiennika wentylacji inwazyjnej, ale należy ją uznać za leczenie komplementarne. Wykazuje dobre efekty u osób z niewydolnością pompy oddechowej. Wsparcie oddychania powoduje odciążenie mięśni oddechowych. Względnym przeciwwskazaniem do wentylacji nieinwazyjnej jest:

Jedną z możliwości leczenia ostrej niewydolności oddechowej jest wentylacja nieinwazyjna. Nie stanowi ona zamiennika wentylacji inwazyjnej, ale należy ją uznać za leczenie komplementarne. Wykazuje dobre efekty u osób z niewydolnością pompy oddechowej. Wsparcie oddychania powoduje odciążenie mięśni oddechowych. Kryterium skuteczności wentylacji nieinwazyjnej nie jest:

Z reguły wentylacja inwazyjna odbywa się przez rurkę dotchawiczą. Wskazaniem do wentylacji inwazyjnej nie jest:

Saturację tlenem, jako parametr utlenowania można mierzyć nieinwazyjnie za pomocą pulsoksymetrii. Czynnikiem zakłócającym pomiar pulsoksymetru jest:

Gazometria krwi tętniczej może być wykorzystana do identyfikacji zaburzeń oddychania i wymiany gazowej, a także równowagi kwasowo-zasadowej. Wskaż błędną interpretację gazometrii:

Wskazaniem do założenia centralnego dostępu dożylnego (CVC) jest konieczność żywienia pozajelitowego oraz stosowanie różnych leków, których nie wolno podawać przez dostęp obwodowy ze względu na ich działanie drażniące żyły. Do przeciwwskazań względnych do założenia dożylnego cewnika centralnego nie zalicza się:

Przyczyny kwasicy GOLDMARK (zwiększona luka anionowa) nie obejmują:

W przypadku małopłytkowości prawdopodobne jest występowanie:

Do wzrostu stężenia troponin nie prowadzi:

TK o wysokiej rozdzielczości, zwykle ze środkiem kontrastowym, zapewnia wiarygodną diagnozę wszystkich narządów i układów narządów. Ponadto wielowarstwowa TK całego ciała zajmuje tylko kilka sekund (tzw. trauma scan). W związku z tym czas badania może zostać skrócony co zostało wielokrotnie zbadane i potwierdzone naukowo. Przewaga w przeżyciu pacjenta po wykonaniu TK całego ciała w porównaniu z obrazowaniem i/lub procedurą sekwencyjną jest w tym przypadku mniej znacząca. Wskaż obrażenia, w których celowane TK ma przewagę diagnostyczną nad TK całego ciała:

TK o wysokiej rozdzielczości, zwykle ze środkiem kontrastowym, zapewnia wiarygodną diagnozę wszystkich narządów i układów narządów. Ponadto wielowarstwowa TK całego ciała zajmuje tylko kilka sekund (tzw. trauma scan). W związku z tym czas badania może zostać skrócony co zostało wielokrotnie zbadane i potwierdzone naukowo. Przewaga w przeżyciu pacjenta po wykonaniu TK całego ciała w porównaniu z obrazowaniem i/lub procedurą sekwencyjną jest w tym przypadku mniej znacząca. Wskaż obrażenia, w których TK całego ciała ma przewagę diagnostyczną nad celowanym TK:

W przypadku wystąpienia objawów zespołu ciasnoty powięziowej do ciągłego pomiaru ciśnienia w zajętych przedziałach mięśniowych wykorzystuje się sondę pomiarową. Jakie ciśnienie w obrębie przedziałów tkankowych stanowi wskazanie do natychmiastowej fasciotomii?

O czym może świadczyć mlecznobiały kolor płynu mózgowo-rdzeniowego przy jego wizualnej ocenie?

W zależności od miejsca pomiaru mogą wystąpić znaczne różnice w pomiarze głębokiej temperatury ciała pacjenta na SOR. Fizjologicznie najwyższe wartości głębokiej temperatury (36,5-37,7°C) otrzymuje się podczas jej pomiaru w:

O skuteczności technik chłodzenia, m.in. w resuscytacji, decyduje czas do osiągnięcia temperatury docelowej. Wskaż najbardziej skuteczną technikę chłodzenia organizmu pacjenta wyrażoną największym spadkiem temperatury w °C/h:

Najczęstszym powikłaniem terapeutycznej hipotermii jest:

Największe ryzyko zakażenia ran kąsanych występuje w przypadku pogryzienia przez:

Jednym z głównych powikłań po ekstrakcji zębów jest krwawienie. Spektrum waha się od małego sączącego się krwawienia do zagrażającego życiu krwotoku ze wstrząsem krwotocznym. Krwawienie po ekstrakcji zęba wymaga leczenia, jeśli utrzymuje się:

Do lotniczego transportu sanitarnego nie może być zakwalifikowana osoba, która:

Zaburzenia somatyczne związane z agresywnym zachowaniem pacjenta nie obejmują:

Zaburzenia psychiczne związane z agresywnym zachowaniem pacjenta nie obejmują:

Opracowany przez onkologów protokół przekazywania niepomyślnych informacji o stanie pacjenta, także na SOR to protokół:

Ocena rozmiaru/nasilenia odmy opłucnowej na podstawie RTG klatki piersiowej według BTS (British Thoracic Society) oceniana jest na podstawie pomiaru jej szerokości na wysokości wnęki płuca. Umiarkowana odma według BTS ma szerokość:

Niewydolność oddechowa zagrażająca życiu według GOLD 2021 charakteryzuje się:

Według aktualnych wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji (REC) w przypadku wystąpienia duszności z powodu zaostrzenia astmy nie zaleca się:

Wskazania do nieinwazyjnej wentylacji pacjenta z zaostrzeniem POChP nie obejmują:

Przeciwwskazania do nieinwazyjnej wentylacji pacjenta z zaostrzeniem POChP obejmują:

Mnemotechnika SHORT określa względne przeciwskazania do przezskórnego ratunkowego dostępu do dróg oddechowych, nie obejmują one:

Hierarchia celów leczenia wstrząsu obejmuje usunięcie przyczyny wstrząsu, zapewnienie odpowiedniego krążenia mózgowego i wieńcowego oraz poprawę mikrokrążenia. U kobiet w ciąży (utrzymanie perfuzji przez łożysko) zaleca się podniesienie średniego ciśnienia tętniczego (MAP) do wartości:

Wskazania do intubacji pacjentów we wstrząsie obejmują:

Lekiem pierwszego rzutu w majaczeniu hiperaktywnym jest neuroleptyk haloperydol. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące jego stosowania:

Maksymalna dobowa dawka analgetyku metamizolu, typowo dostępnego w SOR wynosi:

Wśród groźnych, wtórnych przyczyn bólu głowy, objawy alarmowe t.j. ataksja, dysmetria, zawroty głowy, wymioty występują w przypadku:

Według aktualnej klasyfikacji Międzynarodowego Towarzystwa Bólów Głowy (IHC-3) przyczyn bólu głowy jest kilkadziesiąt i zostały one ujęte w 14 szerszych kategoriach. W warunkach SOR istotne znaczenie ma różnicowanie bólu głowy od bólu twarzy. Do bólu twarzy nie zalicza się:

Do oceny ryzyka zakrzepicy żył głębokich służy:

Czynnikiem ryzyka zatoru tętnicy krezkowej nie jest:

Triada objawów niedokrwienia jelit (zator tętnicy krezkowej) zawiera:

Prawidłowe zestawienie rodzaju dolegliwości bólowych i patologii w obrębie jamy brzusznej to:

Wskaż możliwe przyczyny bólu brzucha według kierunku promieniowania:

Podczas ekspozycji płodu na promieniowanie jonizujące w czasie badań radiologicznych progowa dawka teratogenna wynosi:

Wskaźnik wstrząsu (Allgӧwera) oblicza się dzieląc tętno/minutę przez skurczowe ciśnienie tętnicze (mmHg). Jakie wartości wskaźnika wstrząsu świadczą o zagrażającym wstrząsie?

Walidowanym narzędziem pomagającym ocenić, którzy pacjenci SOR z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego mogą być bezpiecznie wypisani do domu jest skala:

Które badanie w warunkach SOR jest badaniem z wyboru u pacjentów >60. roku życia z krwawieniem z odbytu i obciążonych wywiadem migotania przedsionków, niewydolności serca, niedawno przebytego zawału mięśnia sercowego, bólu brzucha po posiłku, niewyjaśnionej utraty masy ciała?

Wskazaniem do wdrożenia procedury masywnego przetoczenia krwi w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego nie jest:

Stanem wymagającym podjęcia pilnych działań u pacjenta z bólem w klatce piersiowej jest:

W przypadku podejrzenia ostrego zespołu wieńcowego (OZW) nie należy:

Wskaż przyczyny podwyższonego stężenia troponiny (TnT):

Do wad oznaczania stężenia troponiny (TnT) w diagnostyce należy:

Możliwe uszkodzenie myocardium występuje w przypadku stężenia troponiny TnT (w ng/ml lub µg/l):

Niskie stężenie D-dimerów wskazuje na małe prawdopodobieństwo występowania ostrego zespołu aortalnego (AAS) i zatorowości płucnej (PE). Badaniem różnicującym oba stany kliniczne jest:

Do silnych czynników ryzyka (iloraz szans >10) wskazujących w wywiadzie na zatorowość płucną nie zalicza się:

Do oceny klinicznego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej (PE) stosuje się zmodyfikowaną skalę genewską, posiłkując sią jej darmowym kalkulatorem internetowym. Według tej skali wysokie prawdopodobieństwo kliniczne zatorowości płucnej wstępuje przy punktacji:

Do wewnętrznych przyczyn podwyższonego stężenia D-dimerów nie zalicza się:

Omdlenie to przemijająca utrata przytomności (transient loss of consciousness, TLOC) z powodu hipoperfuzji mózgu, charakteryzująca się nagłym początkiem, krótkim czasem trwania oraz całkowitym powrotem do przytomności. Do omdleń odruchowych, zależnych od mechanizmów nerwowych nie zalicza się:

Prokalcytonina (PCT) jest jednym z wykładników stanu zapalnego (ostrej fazy) więc interpretacja jej stężenia zawsze musi być oparta na ocenie stanu klinicznego. Nie mniej jednak lekarz ratunkowy powinien posiadać umiejętność interpretacji wyników badania PCT. Jakie wartości stężenia PCT świadczą o możliwości obecności infekcji ogólnoustrojowej i przemawiają za ryzykiem progresji infekcji?

Przyczyną fałszywie podwyższonych stężeń prokalcytoniny (PCT) nie jest:

Wskaż przyczynę fałszywie niskich stężeń prokalcytoniny (PCT):

Dzięki akcjom informacyjnym powoli rośnie świadomość społeczna, że opadnięty kącik ust jest jednym z objawów udaru mózgu. Natomiast opadnięty kącik ust jest też objawem innych chorób, o których pacjenci niekoniecznie wiedzą. Może on być spowodowany następującymi przyczynami, z wyjątkiem:

Wszystkie 3 typowe objawy udaru niedokrwiennego mózgu występują w zespole:

Hiperglikemia powoduje gorsze rokowanie u pacjentów z udarem mózgu. Najlepsze rokowanie mają pacjenci z glikemią 80-110 mg/dl. W związku z tym:

Do czynników zwiększających ciśnienie śródczaszkowe nie zalicza się:

Wczesne radiologiczne objawy udaru niedokrwiennego mózgu w TK głowy są następujące, z wyjątkiem:

Powszechnie stosowana Skala ABCD2 służy do oceny ryzyka udaru mózgu. Uwzględnia ona wiek pacjenta, ciśnienie tętnicze, objawy kliniczne, czas ich trwania, obecność cukrzycy. Wysokie ryzyko udaru mózgu w skali ABCD2 występuje przy punktacji:

Do najczęstszych przyczyn ośrodkowych zawrotów głowy u pacjentów SOR zalicza się:

Konsultacja psychiatryczna jest niezbędna w każdym przypadku:

Profilaktycznej antybiotykoterapii po pogryzieniu przez zwierzęta wymagają rany:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ketaminy:

Wg wytycznych NICE 2023 kwas traneksamowy:

W przypadku złamania rozprężającego oczodołu:

Ottawa Ankle Rules określają wskazania do:

U pacjenta z tamponadą serca charakterystycznym objawem klinicznym nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące płynoterapii w oparzeniach termicznych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania szpitalnego w przypadku tępego urazu brzucha:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazu kręgosłupa szyjnego i rdzenia kręgowego:

Dawką etomidatu stosowaną do indukcji intubacji jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazów stawu biodrowego: