Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Medycyna ratunkowa / jesień 2023
120 pytań
Pytanie 1
70-letnia kobieta przywieziona do SOR z powodu osłabienia, nie odczuwa kołatania serca. Osłuchowo nad polami płucnymi pojedyncze świsty i furczenia, ciśnienie tętnicze 120/80 mmHg. Próba przerwania częstoskurczu adenozyną nieskuteczna. Zapis EKG 25 mm/s w trakcie podawania adenozyny jak niżej. Wskaż zestaw leków i dalsze postępowanie wskazane dla pacjentki:
Pytanie 2
58-letni pacjent nagle stracił przytomność. Świadkowie zdarzenia rozpoczęli uciskanie klatki piersiowej. ZRM po przyjeździe stwierdził rytm defibrylacyjny i wykonał defibrylację. Po 2. minutach zapis jak na rycinie, zdecydowano o wykonaniu drugiej defibrylacji. Czy ta decyzja była prawidłowa i czy defibrylacja była skuteczna?
Pytanie 3
93-letnia kobieta z bólem prawej nogi i jej niedowładem, który wystąpił nagle. Pacjenta w momencie wystąpienia bólu stała w kuchni przy lodówce. Zapis EKG z prędkością 25 mm/s jak niżej. Pacjentka leczona amlodypiną oraz peryndoprylem. Nie przyjmuje innych leków. Na podstawie posiadanych danych wskaż przyczynę jej dolegliwości:
Pytanie 4
72-letni mężczyzna przywieziony przez ZRM z powodu zaburzeń kontaktu, RR 80/50 mmHg, SpO2 83%. Wskaż właściwe postępowanie:
Pytanie 5
56-letni mężczyzna ma nawracające bóle w klatce piersiowej od miesiąca. Bóle promieniują do gardła, RR 200/120 mmHg. Ostatni ból trwa od godziny i był powodem wezwania ZRM. Troponina w trakcie oznaczenia. EKG jak niżej 25 mm/s, hemoglobina 15 g%. Co należy zrobić w pierwszej kolejności?
Pytanie 6
80-letni mężczyzna przywieziony przez ZRM. Pacjent jest nieprzytomny, wentylowany mechanicznie, puls wynosi 22/min, RR 70/50 mmHg. Prędkość przesuwu 25 mm/s. Wskaż przyczynę tak wolnego pulsu:
Pytanie 7
89-letnia kobieta przywieziona przez ZRM do SOR. Powodem wezwania była wolna częstość serca od dnia wczorajszego. Przed 2. miesiącami angioplastyka LAD. Leczona bisoprololem 5 mg 1x 1, kwasem acetylosalicylowym 1x 75 mg, klopidogrelem 1x 75 mg, peryndoprylem 5 mg 1x 1. RR 130/49 mmHg, SpO2 92%, EKG jak poniżej przesuw 25 mm/s. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 8
60-letni mężczyzna szedł rano do kościoła. W trakcie drogi nagle poczuł silny ból w klatce piersiowej promieniujący do kręgosłupa i dalsze poruszanie się było dla niego bardzo trudne z powodu duszności, SpO2 92%, RR 130/80 mmHg, HR 76/min. Pacjent przytomny, szmer pęcherzykowy symetryczny. Poziom D-dimeru wynosił 3,79 (norma 0-0,5 µg/ml), troponina I 6,2 pg/ml (norma 0-34,2). Zapis EKG jak poniżej przesuw 25 mm/s. Wskaż właściwe rozpoznanie:
Pytanie 9
80-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu nagłego upadku i urazu ręki. Pacjent do tej pory na nic się nie leczył. Nie potrafi wyjaśnić przyczyny upadku. Zapis EKG jak poniżej. Prędkość przesuwu 25 mm/s. Wskaż właściwe postępowanie:
Pytanie 10
88-letni mężczyzna został przywieziony przez ZRM po incydencie omdlenia, zaprzecza występowaniu bólu w klatce piersiowej, ma przyśpieszony oddech, nad płucami słyszalne są rzężenia u podstawy płuc, SpO2 bez tlenu 85%, z tlenem 91%, RR 90/50 mmHg. Pacjent do tej pory na nic się nie skarżył, ani nie był na nic leczony. Wskaż właściwe postępowanie:
Pytanie 11
80-letnia kobieta została przyjęta do SOR z powodu zaburzenia kontaktu. RR 70/50 mmHg, SpO2 82 %, temperatura 39°C, EKG jak poniżej. Prędkość przesuwu 25 mm/s. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 12
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące konikotomii:
1) wskazaniem do jej wykonania można określić zdanie „jeśli nie można zaintubować, nie można natleniać”;
2) przeciwwskazaniem jest istniejąca wcześniej patologia krtani;
3) przeciwwskazaniem jest silny szczękościsk lub skurcz żwacza po podaniu suksametonium;
4) u dzieci poniżej 12 r.ż. nie należy wykonywać konikotomii igłowej;
5) intubacja dotchawicza uznana zostaje za niemożliwą lub niedopuszczalnie wysokiego ryzyka w przypadku ciężkiego urazu twarzowo-szczękowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
64-letnia kobieta leczona chemioterapią z powodu szpiczaka od 8 lat. ZRM został wezwany z powodu osłabienia pacjentki, od rana występowały u niej nudności i wymioty. Parametry życiowe: RR 99/68 mmHg, tętno 120/min, SpO2 96%, temperatura 36,6°C, pacjentka prawidłowo odpowiada na pytania o aktualny miesiąc, nie stwierdza się deficytów neurologicznych. EKG jak niżej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 14
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci:
1) minimalny wysiłek oddechowy jest źle rokującym wskaźnikiem niewydolności oddechowej, gdy dziecko zbliża się do stanu wyczerpania;
2) standardowe worki wentylacyjne dla dzieci mają pojemność 1000 ml i są odpowiednie dla dzieci do 10 lat;
3) w skutkach niedotleniania występuje początkowo tachykardia, a następnie bradykardia, jeśli hipoksja się przedłuża;
4) w przypadku podejrzenia zablokowania dróg oddechowych u niemowlęcia przez ciało obce postępowanie należy rozpocząć od uciśnięć nadbrzusza (manewru Heimlicha);
5) jedną z oznak niewydolności krążenia jest zmniejszone wydzielanie moczu i kwasica metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 15
86-letni mężczyzna zemdlał w przychodni pierwszy raz w życiu bez objawów prodromalnych. Obecnie nie zgłasza żadnych dolegliwości, parametry życiowe w normie. EKG przesuw 25 mm/s jak niżej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru cieplnego:
1) do udaru mogą predysponować takie czynniki, jak ćwiczenia, otyłość, gorączka, łuszczyca, spożywanie alkoholu;
2) leki przeciwgorączkowe takie jak aspiryna i paracetamol są zalecane;
3) należy rozpocząć pilne schładzanie pacjenta starając się uzyskać temperaturę ciała poniżej 38,5°C;
4) nadmierne drżenie pacjenta jest dobrze prognozującym objawem klinicznym;
5) wysiłkowy udar cieplny dotyczy przede wszystkim osób starszych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 17
74-letni mężczyzna został przywieziony do SOR z powodu bólu w klatce piersiowej od godziny. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 18
30-letnia kobieta w 24 tygodniu pierwszej ciąży zgłosiła się do SOR z powodu uczucia duszności jakie występuje w chwili kiedy odczuwa dodatkowe pobudzenia w pracy serca. Jakie postępowanie należy uznać za nieprawidłowe?
Pytanie 19
72-letni mężczyzna został przywieziony do SOR z powodu bólu w klatce piersiowej od godziny. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 20
Zgodnie z regułą dziewiątek Wallace’a u osoby dorosłej, u której doszło do parzenia obu kończyn dolnych, krocza oraz prawej kończyny górnej oszacowany odsetek spalonej powierzchni ciała wynosi:
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotermii:
1) łagodna hipotermia klasyfikowana jest jako temperatura 29-32°C;
2) pacjenci nieprzytomni, po przyjęciu środków uspokajających są w grupie ryzyka wystąpienia hipotermii;
3) zaburzenia endokrynologiczne, np. obrzęk śluzowaty mogą predysponować do wystąpienia hipotermii;
4) objawami umiarkowanej hipotermii są bradykardia, letarg, ataksja, przyspieszony oddech;
5) w badaniu EKG pacjenta z hipotermią mogą występować fale Osborna „J” jednak nie są one patognomoniczne dla udaru cieplnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące migreny:
1) większość przypadków wystąpienia migreny u pacjentów stanowi migrena z aurą;
2) napad migreny bez aury jest diagnozowany na podstawie historii co najmniej 5 napadów bólu głowy, które trwają 4.-72. godzin, jeśli nie są leczone;
3) migrenowy ból głowy występuje zazwyczaj obustronnie i nasila się w spoczynku;
4) sumatryptan jest przeciwskazany w ciągu 24 godzin od leczenia zawierającego ergotaminę;
5) sumatryptan jest przeciwskazany w rozpoznanej chorobie wieńcowej oraz po przebytym zawale mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Do SOR został przywieziony 45-letni pacjent z obrzękiem twarzy, warg, języka, dysfagią stridorem. Zdiagnozowano obrzęk naczynioruchowy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego stanu klinicznego:
1) w przypadku braku wystąpienia świądu i pokrzywki u pacjentka z obrzękiem naczynioruchowym jedną z przyczyn jego wystąpienia mogą być zastosowane inhibitory ACE;
2) rzadką przyczyną jest wrodzony niedobór inhibitora C1 esterazy;
3) blokery receptorów H1 i H2 oraz leki steroidowe należy podać pacjentowi dopiero po uzyskaniu stabilności krążeniowo-oddechowej;
4) dziedziczny obrzęk naczynioruchowy bardzo dobrze reaguje na podanie adrenaliny;
5) po wstępnym zaopatrzeniu medycznym można wypisać pacjenta do domu po 2.-3. godzinach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anginy Ludwiga:
1) jest to obustronne, piorunujące zapalenia tkanki łącznej okolicy podjęzykowej i podżuchwowej;
2) objawami klinicznymi jest szczękościsk, uniesienie i sztywność języka, obrzęk podżuchwowy;
3) należy natychmiast podać pacjentowi benzylopenicylinę w dawce 1,8 g i.v. oraz metronidazol 500 mg i.v.;
4) badanie RTG/TK należy wykonać tylko po zaopatrzeniu dróg oddechowych pacjenta;
5) może rozprzestrzeniać się do przestrzeni zagardłowej i śródpiersia tylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej prowadzonej u kobiety ciężarnej w SOR:
1) należy umieścić poduszkę/wałek pod prawym bokiem pacjentki i postarać się ręcznie unieść i przenieść macicę podnosząc ją w górę i na lewo od wielkich naczyń;
2) przy wentylowaniu pacjentki dodatnim ciśnieniem należy zastosować rękoczyn Sellicka;
3) wstrząsy defibrylacyjne nie są zalecane, ponieważ stanowią istotne zagrożenie dla płodu;
4) w idealnym przypadku decyzja o przedśmiertnym cięciu cesarskim powinna nastąpić w ciągu 15 min od zatrzymania krążenia;
5) nie używaj żył udowych do uzyskania dostępu żylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Do SOR trafił 41-letni pacjent z zatrzymaniem krążenia w następstwie urazu penetrującego klatkę piersiową. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) optymalnym wskaźnikiem przeżycia u tego pacjenta jest penetrujący uraz wtórny do rany kłutej lub pocisku o niskiej prędkości;
2) optymalnym wskaźnikiem przeżycia u tego pacjenta jest czas od zatrzymanie krążenia >20 minut;
3) prawdopodobieństwo zgonu tego pacjenta znacząco rośnie w przypadku braku wyczuwalnego tętna lub wysiłku oddechowego na miejscu zdarzenia;
4) 80% penetrujących urazów klatki piersiowej leczy się zachowawczo za pomocą założenia drenażu międzyżebrowego;
5) w przypadku utraty krwi <100 ml/h przez 2.-4. godziny, wymagane jest pilne przetransportowanie pacjenta na salę operacyjną i wykonanie niezwłocznej torakotomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Do charakterystycznych objawów tamponady serca należy tzw. triada Becka, która obejmuje:
Pytanie 28
U 45-letniej chorej z nadczynnością tarczycy, z rozpoznaną chorobą Gravesa-Basedowa pojawiła się gorączka 39°C, zlewne poty, zaczerwienienie skóry twarzy, częstoskurcz nadkomorowy 150/minutę, nudności, wymioty, biegunka, niepokój, majaczenie, drgawki, pobudzenie psychoruchowe. Wskaż wstępne rozpoznanie:
Pytanie 29
Chory w krótkim czasie po zjedzeniu owoców morza skarży się świąd skóry, rumień, pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy Quinckego. Tętno i ciśnienie tętnicze krwi w normie, bez zaburzeń oddychania. Wstępnym rozpoznaniem będzie wstrząs anafilaktyczny stopnia:
Pytanie 30
Amiodaron jako lek antyarytmiczny podawany jest w resuscytacji w przypadku występowania migotania komór i częstoskurczu komorowego bez tętna po nieskutecznej trzeciej i piątej defibrylacji w następujących dawkach:
Pytanie 31
Ciężka hipoglikemia u dzieci poniżej 50 mg/dl (2,8 mmol/l) z objawami neurologicznymi wymaga podania glukozy w dawce:
Pytanie 32
40-letni chory przyjęty do SOR z pobudzeniem psychoruchowym, agresywny, z drgawkami, temperaturą 38°C, skóra blada i wilgotna, źrenice rozszerzone, tachyarytmia, RR 170/110 mmHg. W pierwszej kolejności należy rozpoznać:
Pytanie 33
W przypadku oparzenia podajemy płyny wyliczone za pomocą reguły Parkland w dawce 4 ml/kg m.c. razy procent oparzonej powierzchni ciała. 50% w ciągu pierwszych 8. godzin, a pozostałe 50% przez kolejne 16. godzin, po 25% co 8 godzin. Celem nawodnienia jest osiągnięcie minimalnej godzinowej diurezy wynoszącej:
Pytanie 34
W badaniach laboratoryjnych pacjenta na SOR stwierdzono glikemię >250 mg/dl, pH krwi <7,3, stężenie wodorowęglanów w surowicy <18 mmol/l, ciała ketonowe obecne w moczu lub surowicy, lukę anionową ˃10 (różnica sumy stężeń nieoznaczonych anionów i kationów). Wskaż wstępne rozpoznanie:
Pytanie 35
Wskazaniem do diagnostycznego płukania otrzewnej jest:
Pytanie 36
U dziecka ważącego 10 kg po tępym urazie głowy wystąpiły drgawki. Należy podać doodbytniczo diazepam w dawce:
Pytanie 37
34-letni mężczyzna bez wywiadu medycznego został przywieziony przez ZRM z powodu zaburzeń świadomości. U chorego zaobserwowano otwieranie oczu i niezrozumiałe dźwięki w reakcji na ból oraz reakcję patologicznego zgięcia kończyn. Oblicz skalę Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS):
Pytanie 38
Reguła „15” w oparzeniu oznacza:
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 40
Nie ma dowodów uzasadniających rutynowe płukanie żołądka w przypadku zatrucia. Podanie węgla aktywowanego można rozważyć w przypadku ciężkich zatruć ale skuteczność leczenia spada z upływem czasu, zwłaszcza po upływie 1 godziny od zatrucia. Endoskopowe usunięcie trucizn wskazane jest w przypadku:
Pytanie 41
W Polsce segregacja medyczna na SOR jest dokonywana w panelu Triage ESI 4.0. Jest to łatwe w użyciu pięciostopniowe narzędzie triage służące do kategoryzowania pacjentów w nagłych wypadkach i oceny pilności leczenia pacjenta oraz wymaganego zużycia zasobów. Działania definiowane w systemie triage’u ESI jako „ratujące życie” w odniesieniu do oddychania obejmują następujące, z wyjątkiem:
Pytanie 42
W Polsce segregacja medyczna na SOR jest dokonywana w panelu Triage ESI 4.0. Jest to łatwe w użyciu pięciostopniowe narzędzie triage służące do kategoryzowania pacjentów w nagłych wypadkach i oceny pilności leczenia pacjenta oraz wymaganego zużycia zasobów. Działania definiowane w systemie triage’u ESI jako „ratujące życie” w odniesieniu do krążenia obejmują:
Pytanie 43
Działania diagnostyczne, które w systemie triage’u ESI są definiowane jako „zasoby”, mające znaczenie dla dalszego postępowania nie obejmują:
Pytanie 44
Jedną z możliwości leczenia ostrej niewydolności oddechowej jest wentylacja nieinwazyjna (non-invasive ventilation, NIV). Nie stanowi ona zamiennika wentylacji inwazyjnej, ale należy ją uznać za leczenie komplementarne. Wykazuje dobre efekty u osób z niewydolnością pompy oddechowej. Wsparcie oddychania powoduje odciążenie mięśni oddechowych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wentylacji nieinwazyjnej jest:
Pytanie 45
Jedną z możliwości leczenia ostrej niewydolności oddechowej jest wentylacja nieinwazyjna. Nie stanowi ona zamiennika wentylacji inwazyjnej, ale należy ją uznać za leczenie komplementarne. Wykazuje dobre efekty u osób z niewydolnością pompy oddechowej. Wsparcie oddychania powoduje odciążenie mięśni oddechowych. Względnym przeciwwskazaniem do wentylacji nieinwazyjnej jest:
Pytanie 46
Jedną z możliwości leczenia ostrej niewydolności oddechowej jest wentylacja nieinwazyjna. Nie stanowi ona zamiennika wentylacji inwazyjnej, ale należy ją uznać za leczenie komplementarne. Wykazuje dobre efekty u osób z niewydolnością pompy oddechowej. Wsparcie oddychania powoduje odciążenie mięśni oddechowych. Kryterium skuteczności wentylacji nieinwazyjnej nie jest:
Pytanie 47
Z reguły wentylacja inwazyjna odbywa się przez rurkę dotchawiczą. Wskazaniem do wentylacji inwazyjnej nie jest:
Pytanie 48
Saturację tlenem, jako parametr utlenowania można mierzyć nieinwazyjnie za pomocą pulsoksymetrii. Czynnikiem zakłócającym pomiar pulsoksymetru jest:
Pytanie 49
Gazometria krwi tętniczej może być wykorzystana do identyfikacji zaburzeń oddychania i wymiany gazowej, a także równowagi kwasowo-zasadowej. Wskaż błędną interpretację gazometrii:
Pytanie 50
Wskazaniem do założenia centralnego dostępu dożylnego (CVC) jest konieczność żywienia pozajelitowego oraz stosowanie różnych leków, których nie wolno podawać przez dostęp obwodowy ze względu na ich działanie drażniące żyły. Do przeciwwskazań względnych do założenia dożylnego cewnika centralnego nie zalicza się:
Pytanie 51
Przyczyny kwasicy GOLDMARK (zwiększona luka anionowa) nie obejmują:
Pytanie 52
W przypadku małopłytkowości prawdopodobne jest występowanie:
Pytanie 53
Do wzrostu stężenia troponin nie prowadzi:
Pytanie 54
TK o wysokiej rozdzielczości, zwykle ze środkiem kontrastowym, zapewnia wiarygodną diagnozę wszystkich narządów i układów narządów. Ponadto wielowarstwowa TK całego ciała zajmuje tylko kilka sekund (tzw. trauma scan). W związku z tym czas badania może zostać skrócony co zostało wielokrotnie zbadane i potwierdzone naukowo. Przewaga w przeżyciu pacjenta po wykonaniu TK całego ciała w porównaniu z obrazowaniem i/lub procedurą sekwencyjną jest w tym przypadku mniej znacząca. Wskaż obrażenia, w których celowane TK ma przewagę diagnostyczną nad TK całego ciała:
Pytanie 55
TK o wysokiej rozdzielczości, zwykle ze środkiem kontrastowym, zapewnia wiarygodną diagnozę wszystkich narządów i układów narządów. Ponadto wielowarstwowa TK całego ciała zajmuje tylko kilka sekund (tzw. trauma scan). W związku z tym czas badania może zostać skrócony co zostało wielokrotnie zbadane i potwierdzone naukowo. Przewaga w przeżyciu pacjenta po wykonaniu TK całego ciała w porównaniu z obrazowaniem i/lub procedurą sekwencyjną jest w tym przypadku mniej znacząca. Wskaż obrażenia, w których TK całego ciała ma przewagę diagnostyczną nad celowanym TK:
Pytanie 56
W przypadku wystąpienia objawów zespołu ciasnoty powięziowej do ciągłego pomiaru ciśnienia w zajętych przedziałach mięśniowych wykorzystuje się sondę pomiarową. Jakie ciśnienie w obrębie przedziałów tkankowych stanowi wskazanie do natychmiastowej fasciotomii?
Pytanie 57
O czym może świadczyć mlecznobiały kolor płynu mózgowo-rdzeniowego przy jego wizualnej ocenie?
Pytanie 58
W zależności od miejsca pomiaru mogą wystąpić znaczne różnice w pomiarze głębokiej temperatury ciała pacjenta na SOR. Fizjologicznie najwyższe wartości głębokiej temperatury (36,5-37,7°C) otrzymuje się podczas jej pomiaru w:
Pytanie 59
O skuteczności technik chłodzenia, m.in. w resuscytacji, decyduje czas do osiągnięcia temperatury docelowej. Wskaż najbardziej skuteczną technikę chłodzenia organizmu pacjenta wyrażoną największym spadkiem temperatury w °C/h:
Pytanie 60
Najczęstszym powikłaniem terapeutycznej hipotermii jest:
Pytanie 61
Największe ryzyko zakażenia ran kąsanych występuje w przypadku pogryzienia przez:
Pytanie 62
Jednym z głównych powikłań po ekstrakcji zębów jest krwawienie. Spektrum waha się od małego sączącego się krwawienia do zagrażającego życiu krwotoku ze wstrząsem krwotocznym. Krwawienie po ekstrakcji zęba wymaga leczenia, jeśli utrzymuje się:
Pytanie 63
Do lotniczego transportu sanitarnego nie może być zakwalifikowana osoba, która:
Pytanie 64
Zaburzenia somatyczne związane z agresywnym zachowaniem pacjenta nie obejmują:
Pytanie 65
Zaburzenia psychiczne związane z agresywnym zachowaniem pacjenta nie obejmują:
Pytanie 66
Opracowany przez onkologów protokół przekazywania niepomyślnych informacji o stanie pacjenta, także na SOR to protokół:
Pytanie 67
Ocena rozmiaru/nasilenia odmy opłucnowej na podstawie RTG klatki piersiowej według BTS (British Thoracic Society) oceniana jest na podstawie pomiaru jej szerokości na wysokości wnęki płuca. Umiarkowana odma według BTS ma szerokość:
Pytanie 68
Niewydolność oddechowa zagrażająca życiu według GOLD 2021 charakteryzuje się:
Pytanie 69
Według aktualnych wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji (REC) w przypadku wystąpienia duszności z powodu zaostrzenia astmy nie zaleca się:
Pytanie 70
Wskazania do nieinwazyjnej wentylacji pacjenta z zaostrzeniem POChP nie obejmują:
Pytanie 71
Przeciwwskazania do nieinwazyjnej wentylacji pacjenta z zaostrzeniem POChP obejmują:
Pytanie 72
Mnemotechnika SHORT określa względne przeciwskazania do przezskórnego ratunkowego dostępu do dróg oddechowych, nie obejmują one:
Pytanie 73
Hierarchia celów leczenia wstrząsu obejmuje usunięcie przyczyny wstrząsu, zapewnienie odpowiedniego krążenia mózgowego i wieńcowego oraz poprawę mikrokrążenia. U kobiet w ciąży (utrzymanie perfuzji przez łożysko) zaleca się podniesienie średniego ciśnienia tętniczego (MAP) do wartości:
Pytanie 74
Wskazania do intubacji pacjentów we wstrząsie obejmują:
Pytanie 75
Lekiem pierwszego rzutu w majaczeniu hiperaktywnym jest neuroleptyk haloperydol. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące jego stosowania:
Pytanie 76
Maksymalna dobowa dawka analgetyku metamizolu, typowo dostępnego w SOR wynosi:
Pytanie 77
Wśród groźnych, wtórnych przyczyn bólu głowy, objawy alarmowe t.j. ataksja, dysmetria, zawroty głowy, wymioty występują w przypadku:
Pytanie 78
Według aktualnej klasyfikacji Międzynarodowego Towarzystwa Bólów Głowy (IHC-3) przyczyn bólu głowy jest kilkadziesiąt i zostały one ujęte w 14 szerszych kategoriach. W warunkach SOR istotne znaczenie ma różnicowanie bólu głowy od bólu twarzy. Do bólu twarzy nie zalicza się:
Pytanie 79
Do oceny ryzyka zakrzepicy żył głębokich służy:
Pytanie 80
Czynnikiem ryzyka zatoru tętnicy krezkowej nie jest:
Pytanie 81
Triada objawów niedokrwienia jelit (zator tętnicy krezkowej) zawiera:
Pytanie 82
Prawidłowe zestawienie rodzaju dolegliwości bólowych i patologii w obrębie jamy brzusznej to:
Pytanie 83
Wskaż możliwe przyczyny bólu brzucha według kierunku promieniowania:
Pytanie 84
Podczas ekspozycji płodu na promieniowanie jonizujące w czasie badań radiologicznych progowa dawka teratogenna wynosi:
Pytanie 85
Wskaźnik wstrząsu (Allgӧwera) oblicza się dzieląc tętno/minutę przez skurczowe ciśnienie tętnicze (mmHg). Jakie wartości wskaźnika wstrząsu świadczą o zagrażającym wstrząsie?
Pytanie 86
Walidowanym narzędziem pomagającym ocenić, którzy pacjenci SOR z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego mogą być bezpiecznie wypisani do domu jest skala:
Pytanie 87
Które badanie w warunkach SOR jest badaniem z wyboru u pacjentów >60. roku życia z krwawieniem z odbytu i obciążonych wywiadem migotania przedsionków, niewydolności serca, niedawno przebytego zawału mięśnia sercowego, bólu brzucha po posiłku, niewyjaśnionej utraty masy ciała?
Pytanie 88
Wskazaniem do wdrożenia procedury masywnego przetoczenia krwi w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego nie jest:
Pytanie 89
Stanem wymagającym podjęcia pilnych działań u pacjenta z bólem w klatce piersiowej jest:
Pytanie 90
W przypadku podejrzenia ostrego zespołu wieńcowego (OZW) nie należy:
Pytanie 91
Wskaż przyczyny podwyższonego stężenia troponiny (TnT):
Pytanie 92
Do wad oznaczania stężenia troponiny (TnT) w diagnostyce należy:
Pytanie 93
Możliwe uszkodzenie myocardium występuje w przypadku stężenia troponiny TnT (w ng/ml lub µg/l):
Pytanie 94
Niskie stężenie D-dimerów wskazuje na małe prawdopodobieństwo występowania ostrego zespołu aortalnego (AAS) i zatorowości płucnej (PE). Badaniem różnicującym oba stany kliniczne jest:
Pytanie 95
Do silnych czynników ryzyka (iloraz szans >10) wskazujących w wywiadzie na zatorowość płucną nie zalicza się:
Pytanie 96
Do oceny klinicznego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej (PE) stosuje się zmodyfikowaną skalę genewską, posiłkując sią jej darmowym kalkulatorem internetowym. Według tej skali wysokie prawdopodobieństwo kliniczne zatorowości płucnej wstępuje przy punktacji:
Pytanie 97
Do wewnętrznych przyczyn podwyższonego stężenia D-dimerów nie zalicza się:
Pytanie 98
Omdlenie to przemijająca utrata przytomności (transient loss of consciousness, TLOC) z powodu hipoperfuzji mózgu, charakteryzująca się nagłym początkiem, krótkim czasem trwania oraz całkowitym powrotem do przytomności. Do omdleń odruchowych, zależnych od mechanizmów nerwowych nie zalicza się:
Pytanie 99
Prokalcytonina (PCT) jest jednym z wykładników stanu zapalnego (ostrej fazy) więc interpretacja jej stężenia zawsze musi być oparta na ocenie stanu klinicznego. Nie mniej jednak lekarz ratunkowy powinien posiadać umiejętność interpretacji wyników badania PCT. Jakie wartości stężenia PCT świadczą o możliwości obecności infekcji ogólnoustrojowej i przemawiają za ryzykiem progresji infekcji?
Pytanie 100
Przyczyną fałszywie podwyższonych stężeń prokalcytoniny (PCT) nie jest:
Pytanie 101
Wskaż przyczynę fałszywie niskich stężeń prokalcytoniny (PCT):
Pytanie 102
Dzięki akcjom informacyjnym powoli rośnie świadomość społeczna, że opadnięty kącik ust jest jednym z objawów udaru mózgu. Natomiast opadnięty kącik ust jest też objawem innych chorób, o których pacjenci niekoniecznie wiedzą. Może on być spowodowany następującymi przyczynami, z wyjątkiem:
Pytanie 103
Wszystkie 3 typowe objawy udaru niedokrwiennego mózgu występują w zespole:
Pytanie 104
Hiperglikemia powoduje gorsze rokowanie u pacjentów z udarem mózgu. Najlepsze rokowanie mają pacjenci z glikemią 80-110 mg/dl. W związku z tym:
Pytanie 105
Do czynników zwiększających ciśnienie śródczaszkowe nie zalicza się:
Pytanie 106
Wczesne radiologiczne objawy udaru niedokrwiennego mózgu w TK głowy są następujące, z wyjątkiem:
Pytanie 107
Powszechnie stosowana Skala ABCD2 służy do oceny ryzyka udaru mózgu. Uwzględnia ona wiek pacjenta, ciśnienie tętnicze, objawy kliniczne, czas ich trwania, obecność cukrzycy. Wysokie ryzyko udaru mózgu w skali ABCD2 występuje przy punktacji:
Pytanie 108
Do najczęstszych przyczyn ośrodkowych zawrotów głowy u pacjentów SOR zalicza się:
Pytanie 109
Konsultacja psychiatryczna jest niezbędna w każdym przypadku:
Pytanie 110
Profilaktycznej antybiotykoterapii po pogryzieniu przez zwierzęta wymagają rany:
Pytanie 111
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ketaminy:
Pytanie 112
Wg wytycznych NICE 2023 kwas traneksamowy:
Pytanie 113
W przypadku złamania rozprężającego oczodołu:
Pytanie 114
Ottawa Ankle Rules określają wskazania do:
Pytanie 115
U pacjenta z tamponadą serca charakterystycznym objawem klinicznym nie jest:
Pytanie 116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące płynoterapii w oparzeniach termicznych:
Pytanie 117
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania szpitalnego w przypadku tępego urazu brzucha:
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazu kręgosłupa szyjnego i rdzenia kręgowego:
Pytanie 119
Dawką etomidatu stosowaną do indukcji intubacji jest:
Pytanie 120
