PES Medycyna ratunkowa / wiosna 2022

Pytanie 1

Do lotniczego transportu sanitarnego może nie być zakwalifikowany pacjentka, która:

Pytanie 2

Wśród procedur związanych z przygotowaniem pacjenta do transportu lotniczego najważniejsza jest:

Pytanie 3

Opracowany przez onkologów protokół S-P-I-K-E-S z niewielkimi modyfikacjami przydatny jest również w komunikacji z pacjentami SOR oraz ich rodzinami. Służy on do:

Pytanie 4

Lekarzy medycyny ratunkowej szczególnie podatnych na wypalenie zawodowe cechują:

Pytanie 5

Według GOLD 2021 duszność dzieli się na duszność bez niewydolności oddechowej, niewydolność oddechową niezagrażającą życiu oraz niewydolność oddechową zagrażającą życiu. Najbardziej charakterystyczną cechą niewydolności oddechowej zagrażającej życiu jest:

Pytanie 6

Wskaż miejsce, w którym nie powinno oceniać się rozmiaru/nasilenia odmy opłucnowej na podstawie RTG klatki piersiowej:

Pytanie 7

Według najnowszych wytycznych ERC w duszności z powodu zaostrzenia astmy nie zaleca się:

Pytanie 8

Przeciwwskazaniem do nieinwazyjnej wentylacji (NIV) pacjenta z zaostrzeniem POChP nie są:

Pytanie 9

Podstawą leczenia wstrząsu powinno być leczenie przyczynowe. Jednak do czasu jego wdrożenia pacjent nie może być pozostawiony bez leczenia objawowego obejmującego płynoterapię dożylną oraz leki presyjne. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 10

Celem leczenia wstrząsu jest między innymi podniesienie średniego ciśnienia tętniczego (MAP), które u kobiet w ciąży powinno osiągnąć:

Pytanie 11

Uznane wskazania do intubacji pacjenta we wstrząsie to:

Pytanie 12

Miejscem leczenia różnych rodzajów wstrząsu powinien być SOR, a następnie oddział docelowy. Wskaż, wstrząs powinien być leczony od razu w oddziale docelowym:

Pytanie 13

Ultrasonografia przyłóżkowa (Point of Care Ultrasonography, POCUS) obejmuje kilka rodzajów protokołów. Do diagnostyki pacjentów we wstrząsie, ale również z niewyjaśnioną tachykardią, tachypnoe czy hipotensją najlepszym jest:

Pytanie 14

Majaczenie to tradycyjna nazwa zespołów chorobowych przebiegających z zaburzeniami świadomości (jakościowymi oraz ilościowymi). Powodem pojawienia się majaczenia jest zazwyczaj ogólnoustrojowa dekompensacja organizmu istotnie zaburzająca funkcjonowanie pacjenta. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 15

W przypadku majaczenia i otępienia może się wydawać, że wiele objawów jest podobnych, np. objawy wytwórcze, dezorientacja, zaburzenia rytmu dobowego. Wskaż, które z kryteriów różnicują majaczenie od otępienia:

Pytanie 16

Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu majaczenia jest neuroleptyk haloperidol. Lek ten jest przeciwwskazany u pacjentów:

Pytanie 17

Majaczenie jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia, który wymaga intensywnej diagnostyki, sprawnego leczenia objawowego w SOR oraz hospitalizacji. Stan, w którym pacjent zamiast pobudzenia prezentuje senność, apatię, niewielki napęd psychoruchowy, określany jest mianem majaczenia hipokinetycznego. Jego przyczyną mogą być:

Pytanie 18

Podanie leku przeciwbólowego pacjentowi z bólem brzucha w SOR:

Pytanie 19

Lekarz dyżurujący w SOR powinien znać maksymalne dobowe dawki analgetyków typowo dostępnych w oddziale ratunkowym. W przypadku paracetamolu maksymalna dawka dobowa wynosi:

Pytanie 20

Wskaż, którego leku przeciwbólowego nie należy podawać pacjentowi z hipotensją:

Pytanie 21

W postępowaniu przeciwbólowym na SOR nie powinno łączyć się niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), ponieważ:

Pytanie 22

Zgodnie z wytycznymi American College of Emergency Physicians analgosedacja proceduralna to technika podawania leków sedatywnych lub dysocjatywnych celem powodowania zmiany stanu świadomości, która pozwala pacjentowi tolerować bolesne lub nieprzyjemne procedury przy jednoczesnym zachowaniu wydolności krążeniowo-oddechowej. W warunkach SOR nie powinno wykonywać się analgosedacji proceduralnej u pacjentów:

Pytanie 23

Wskaż błędne zestawienie objawów alarmowych z przyczyną bólu głowy:

Pytanie 24

Nagłym zagrożeniem dla kończyny dolnej lub górnej w SOR jest jej niedokrwienie lub zakrzepica żył głębokich. Klasyczne objawy ostrego niedokrwienia kończyny to ból, bladość, samoistne wrażenia czuciowe, porażenie, niedowład, brak tętna, różnica temperatury, zmniejszenie ucieplenia skóry. Które z objawów sugerują zamknięcie pnia ramienno-głowowego?

Pytanie 25

Zmodyfikowana Skala Wellsa służy do oceny ryzyka wystąpienia zakrzepicy żylnej.

Pytanie 26

Przeciwwskazaniem do leczenia uciskowego pacjenta z zakrzepicą żył głębokich kończyny nie jest:

Pytanie 27

W bólu dolnej części grzbietu do tzw. czerwonych flag nie należylnie należa:

Pytanie 28

Do czynników ryzyka niedokrwienia jelit (zatoru tętnicy krezkowej) nienależy:

Pytanie 29

Wskaż błędną możliwą przyczynę bólu brzucha na podstawie kierunku promieniowania:

Pytanie 30

Ból w chorobie wrzodowej żołądka lub dwunastnicy charakteryzuje się sezonowością, okresowością oraz związkiem z przyjmowaniem pokarmów. Wskaż prawdziwe określenie rodzaju tego bólu:

Pytanie 31

Jednostki chorobowe imitujące objawy ostrego brzucha to:

Pytanie 32

Wskaźnik wstrząsu Allgowera oblicza się, dzieląc tętno/min przez skurczowe ciśnienie tętnicze (mmHg). Wartość wskaźnika, która świadczy o zagrażającym wstrząsie, wynosi ≥ 1.

Pytanie 33

Walidowanym narzędziem pomagającym ocenić, którzy pacjenci SOR z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego mogą być wypisani bezpiecznie do domu, jest skala:

Pytanie 34

Walidowanym narzędziem pomagającym ocenić, którzy pacjenci SOR z krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego mogą być wypisani bezpiecznie do domu, jest skala:

Pytanie 35

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zatoru tętnicy krezkowej wg ESC:

Pytanie 36

Stanem zagrożenia życia manifestującym się bólem w klatce piersiowej nie jest:

Pytanie 37

Wskaż, u których pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) nie należy stosować nitrogliceryny.

Pytanie 38

Spośród dostępnych obecnie badań, oznaczanie stężenia troponiny T (TnT) jest najczulszym wykładnikiem niedokrwienia lub martwicy mięśnia sercowego. Poza sercowo-naczyniowymi przyczynami podwyższonego stężenia TnT to:

Pytanie 39

Skala genewska służy do oceny klinicznego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej: opiera się wyłącznie na parametrach klinicznych i wywiadzie. Prawdopodobieństwo kliniczne zatorowości płucnej jest wysokie, jeśli suma punktów w skali genewskiej wynosi:

Pytanie 40

Oznaczanie stężenia D-dimerów w surowicy nie jest badaniem przesiewowym dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich (DVT) lub zatorowości płucnej (PE) z powodu niskiej wartości predykcyjnej tego badania. Tego badania nie zleca się:

Pytanie 41

Prawidłowe stężenie D-dimerów (< 500 μg/l) oznacza niskie prawdopodobieństwo zakrzepicy żył głębokich (DVT) lub zatorowości płucnej (PE) u pacjenta (wysoka wartość predykcyjna ujemna). Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 42

Przyczyny podwyższonego stężenia D-dimerów mogą być fizjologiczne, jatrogenne, sercowo-naczyniowe, wewnętrzne i zewnętrzne. Do przyczyn wewnętrznych nie należy:

Pytanie 43

Burza elektryczna to stan niestabilności elektrycznej serca > 3 epizody VT, VF lub interwencje kardiowertera-defibrylatora (ICD). Po ustabilizowaniu stanu rytmu serca pacjenta należy poszukać jej przyczyny. Przyczyną burzy elektrycznej mogą być:

Pytanie 44

Omdlenie to przemijająca utrata przytomności z powodu hipoperfuzji mózgu. Które z poniższych nie są charakterystyczne dla omdlenia?

Pytanie 45

Ostra niewydolność serca (AHF - acute heart failure) jest stanem zagrożenia życia wymagającym szybkiej diagnostyki i leczenia, zazwyczaj prowadzącym do pilnej hospitalizacji. Do najczęstszych przyczyn ostrej pierwotnej dysfunkcji serca należały:

Pytanie 46

Oznaczanie BNP peptydu natriuretycznego typu B nie służy do:

Pytanie 47

Stany pilne w nadciśnieniu tętniczym to znaczny wzrost ciśnienia bez stanu zagrożenia życia. W większości sytuacji pacjent nie wymaga hospitalizacji, ale natychmiast trzeba wdrożyć skojarzoną terapię hipotensyjną p.o. Do typowych przyczyn tych stanów nie należy:

Pytanie 48

Procedury ratujące życie w SOR nigdy nie powinny być odraczane z powodu leczenia przeciwkrzepliwego pacjenta. Aby ocenić ryzyko krwawienia, należy przed procedurą sprawdzić, czy pacjent aktualnie przyjmuje lek przeciwkrzepliwy i jakie jest ryzyko krwawienia związane z konkretną procedurą. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków przeciwkrzepliwych:

Pytanie 49

Hipokaliemia to stężenie potasu w surowicy <3,5 mmol/l. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hipokaliemii:

Pytanie 50

Hiponatremia łagodna zazwyczaj przebiega bezobjawowo: Ciężka hiponatremia występuje, jeśli stężenie Na⁺ < 120 mEq/l i może doprowadzić do:

Pytanie 51

Hiperkaliemia to stężenie potasu w surowicy > 5,5 mEq/l (> 5,5 mmol/l). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperkaliemii:

Pytanie 52

Około 50% przypadków bezobjawowej kamicy nerkowej w ciągu 5 lat staje się objawowymi. Prawdopodobieństwo wydalenia kamienia moczowodowego zależne jest od rozmiaru miejsca jego występowania. Kamienie wielkości powyżej 5 mm:

Pytanie 53

Krwiomocz może być widoczny gołym okiem (makrohematuria) lub możliwy jest do wykrycia dopiero testem paskowym, ewentualnie w badaniu mikroskopowym (wysoki odsetek wyników fałszywie ujemnych). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące makrohematurii:

Pytanie 54

Wskazaniem do pilnej dializy nie jest:

Pytanie 55

Wysokie stężenie mocznika w surowicy może sugerować:

Pytanie 56

Stężenie prokalcytoniny (PCT) narasta wcześniej niż CRP, sama zaś PCT wykazuje wyższą czułość na infekcje bakteryjne niż CRP. Jakie wartości stężenia prokalcytoniny wskazują na uogólnioną odpowiedź zapalną organizmu na ciężką infekcję bakteryjną lub wstrząs septyczny oraz niewydolność wielonarządową?

Pytanie 57

Wskaż prawidłowe zestawienia zapachu oddechu pacjenta - trucizna:

Pytanie 58

Wskaż prawidłowe zestawienie substancji toksycznej z jej odtrutką:

Pytanie 59

Tlenoterapia hiperbaryczna (HBOT) jest wskazana, jeśli zatruciu tlenkiem węgla towarzyszy:

Pytanie 60

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do tlenoterapii hiperbarycznej (HBOT) jest:

Pytanie 61

30-letni pacjent przyjęty na SOR skarży się na ból lewej kostki. Podaje, że "źle stanął", obecnie nie może obciążać tej stopy przy chodzeniu. Parametry życiowe w normie. Od dzieciństwa pacjent ma nieprawidłowe EKG, ale nie potrafi podać szczegółów (poniżej aktualny zapis EKG). Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 62

Pacjent z niewydolnością nerek leczony dializoterapią ma blok I° stopnia. Nie ma możliwości wykonania analizy parametrów krytycznych. Jaki lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u tego pacjenta?

Pytanie 63

50-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu kołatania serca od godziny, pierwszy raz w życiu: Zaprzecza bólowi w klatce piersiowej. RR 120/80, sat 95%. Wskaż prawidłowe rozpoznanie oraz postępowanie:

Pytanie 64

Wskaż, jak według aktualnych wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji (ERC) należy rozpocząć stymulację przezskórną u pacjenta z zupełnym blokiem przedsionkowo-komorowym:

Pytanie 65

70-letni mężczyzna wezwał ZRM z powodu omdlenia. W EKG zapis jak poniżej: Od 2 miesięcy leczony tiamazolem z powodu nadczynności tarczycy. Obecnie parametry życiowe w normie, ale pacjent podaje, że okresowo robi mu się ciemno w oczach. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 66

Jaka metoda potwierdzenia właściwego położenia rurki intubacyjnej jest najlepsza?

Pytanie 67

- U pacjenta z podejrzeniem zatorowości płucnej po podaniu leku fibrynolitycznego resuscytację krążeniowo-oddechową należy prowadzić:

Pytanie 68

30-letni pacjent został potrącony przez samochód. Przygodni świadkowie zdarzenia rozpoczęli resuscytację. ZRM podejrzewa odmę prężną jako przyczynę zatrzymania krążenia. Wskaż prawidłowe postępowanie w tej sytuacji?

Pytanie 69

Wskaż objaw, który nie występuje w hipoperfuzji obwodowej:

Pytanie 70

Jaka jest docelowa saturacja (SpO₂) podczas tlenoterapii u pacjenta z przewlekłym POChP?

Pytanie 71

Po intubacji dróg oddechowych stwierdzono, że unosi się tylko prawa strona klatki piersiowej. Co należy zrobić?

Pytanie 72

U pacjenta, u którego stwierdzono MOC (mnogie obrażenia ciała) zarówno w okresie przedszpitalnym, jak i do momentu osiągnięcia hemostazy, zwłaszcza w urazach tępych brzucha, klatki piersiowej i miednicy, została zastosowana metoda hipotensji permisywnej: Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hipotensji permisywnej:

Pytanie 73

23-letni pacjent został przywieziony przez ZRM na SOR, zachowuje się wesołkowato, okresowo krzyczy, że jest głodny, podaje nadwrażliwość na dźwięk i światło, nie pamięta, co robił 10 minut temu. Pacjent ma przekrwione spojówki oraz tachykardię. Prawdopodobną przyczyną stanu pacjenta jest zatrucie:

Pytanie 74

U 85-letniej kobiety z chorobą Parkinsona stwierdzono zapis EKG. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Pytanie 75

U chorego z ciężkimi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi na SOR obserwuje się: GCS 6 pkt, bradypnoe z saturacją 74%, ciśnienie tętnicze krwi 186/97 mmHg, HR 75/min, anizokorię. Wskaż początkowe postępowanie:

Pytanie 76

70-letnia kobieta skarży się na zasłabnięcia. Podaje, że uzyskała wynik pomiaru ciśnienia tętniczego w domu 70/40 mmHg. Na triażu ciśnienie tętnicze wynosiło 110/70 mmHg. Wskaż przyczynę różnic w pomiarach ciśnienia tętniczego:

Pytanie 77

25-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu kołatania serca. Na triażu stwierdzono ciśnienie tętnicze 140/60 mmHg, saturacja 95%. Automatyczny aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego pokazał, że częstość akcji serca pacjentki wynosi 35/min. EKG jak poniżej. Jakie leczenie należy zastosować u tej pacjentki?

Pytanie 78

Na podstawie przedstawionego zapisu EKG należy stwierdzić. Połącz Przydziel Badanie.

Pytanie 79

72-letnia kobieta zemdlała. ZRM stwierdził RR 180/60 mmHg, puls 28/min, saturację 91%. Na podstawie przedstawionego zapisu EKG należy stwierdzić:

Pytanie 80

Na podstawie przedstawionego zapisu EKG należy stwierdzić:

Pytanie 81

70-letnia kobieta po zawale serca wezwała ZRM z powodu zasłabnięcia. ZRM stwierdził RR 110/70 mmHg, puls 150/min, saturacja 93%. Na podstawie przedstawionego zapisu EKG wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 82

70-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków zemdlała. ZRM stwierdził ciśnienie 180/60 mmHg, 29/min, saturacja 91%. Na podstawie przedstawionego zapisu EKG wskaż prawidłowe postępowanie: (2 Smnm/s 10 mnvmv 12 *1 Połącz Przydziel Badań 3 Vi 3 vf V).

Pytanie 83

Pobudzenie oznaczone gwiazdką to pobudzenie:

Pytanie 84

Zespół RM został wezwany do 6-miesięcznego niemowlęcia oblanego gorącą wodą: Stwierdzono oparzenia stopnia IIa klatki piersiowej, brzucha, przedniej części kończyn górnych i dolnych. Dziecko jest niespokojne i cały czas głośno płacze. Wskaż prawidłowe postępowania: 1) zastosowanie opatrunków hydrożelowych, 2) podanie 20 mg paracetamolu p.r., 3) podanie 0,1 mg morfiny i.v., 4) podanie 0,6 mg morfiny i.v., 5) chłodzenie oparzonej powierzchni przez 60 minut, 6) zapewnienie komfortu cieplnego, transport do ośrodka oparzeniowego, 7) płynoterapia 1000 ml mleczanu Ringera w ciągu pierwszej godziny.

Pytanie 85

Objawami toksydromu opioidowego są: 1) senność, śpiączka, 2) bezdech, 3) bradykardia, 4) zwolniona perystaltyka, 5) trudności z oddawaniem moczu.

Pytanie 86

W przypadku wystąpienia u dziecka objawów ciężkiego odwodnienia izotonicznego należy zastosować:

Pytanie 87

Na SOR przyjęto 8-letnie dziecko z powodu gorączki 39℃, kaszlu, zapalenia spojówek, drobnej, czerwonej, plamisto-grudkowej wysypki składającej się z oddzielnych zmian. Na błonie śluzowej policzków obserwuje się niebieskobiałe plamki na jasnoczerwonej powierzchni. Z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać:

Pytanie 88

W przypadku odwodnienia u dzieci i braku możliwości nawadniania doustnego optymalnym schematem podawania płynów dożylnie jest:

Pytanie 89

6-letnie dziecko, które rodzice przyprowadzili na SOR z powodu bólów brzucha i wymiotów, gorączkuje do 38°C, oddało 3 luźne stolce w ciągu 12 godzin. Badanie przedmiotowe ujawniło rozlaną bolesność uciskową brzucha bez objawu Rovsinga. Wskaż, które badania laboratoryjne i obrazowe należy wykonać na początku:

Pytanie 90

U 5-letniego dziecka występują następujące objawy: gorączka od 4 dni, zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych głównie szyjnych, drobnoplamista wysypka na ciele dominująca w pachwinach, malinowy język. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 91

60-letnia kobieta zgłosiła się z powodu kołatania serca. W przeszłości przebyła zabieg ablacji cieśni trójdzielno-żylnej. Jaką arytmię należy rozpoznać?

Pytanie 92

30-letni mężczyzna miał wypadek komunikacyjny, siedział jako pasażer z tyłu na środku, miał zapięty pas bezpieczeństwa. Przedmiotowo bolesność w linii środkowej z tyłu szyi. Bez innych urazów. Ciśnienie tętnicze 70/50 mmHg, 70/min, saturacja 85%. W TK całego ciała bez obrażeń. Co należy podejrzewać?

Pytanie 93

60-letni mężczyzna przywieziony na SOR z powodu zaburzeń stanu świadomości. Do tej pory bez istotnej przeszłości chorobowej. Parametry życiowe GCS 10, ciśnienie tętnicze 70/50 mmHg, częstość serca 120/min, temp 38℃, oddech 30/min, saturacja 85%. Żyły szyjne są nieposzerzone, nad płucami pęcherzykowymi jest słyszalny szmer pęcherzykowy, pacjent nie ma obrzęków. W EKG stwierdzono rytm zatokowy 120/min. W założonym cewniku do pęcherza moczowego nie ma moczu. Co należy niezwłocznie zrobić?

Pytanie 94

75-letnia dializowana pacjentka zasłabła w domu. Pacjentka ma implantowany kardiowerter-defibrylator, który w dokumentacji medycznej ma opisany tryb stymulacji jako VVI 40/min. W EKG jest blok III stopnia, a posiadany przez pacjentkę kardiowerter-defibrylator stymuluje z częstością 40/min. Pacjentka jest splątana, ciśnienie tętnicze jest nieoznaczalne, saturacja 85%. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 95

Aby przygotować 3% roztwór NaCl, należy postępować zgodnie z poniższymi krokami: 1. Oblicz ilość NaCl potrzebną do przygotowania 150 ml 3% roztworu: - 3% roztwór oznacza, że w 100 ml roztworu znajduje się 3 g NaCl. - Dla 150 ml roztworu: [ 3 , ext{g} imes frac{150 , ext{ml}}{100 , ext{ml}} = 4,5 , ext{g NaCl} ] 2. Odważ 4,5 g NaCl. 3. Rozpuść 4,5 g NaCl w niewielkiej ilości wody destylowanej (np. 50 ml). 4. Po całkowitym rozpuszczeniu NaCl, uzupełnij objętość roztworu do 150 ml wodą destylowaną. 5. Dokładnie wymieszaj roztwór. Przygotowany roztwór 3% NaCl jest gotowy do użycia.

Pytanie 96

60-letni mężczyzna o wadze około 80 kg ze sztuczną zastawką mitralną zgłosił się na SOR z powodu duszności. Parametry życiowe: GCS-15, 200/50 mmHg, liczba oddechów 24/min, saturacja 92%, temp. 36,3 ℃, 9O/min. Ostatnio, z powodu epidemii, rzadko kontrolował INR. Pacjent jest przewlekle leczony acenokumarolem w dawce 3 mg/dobę. W badaniu laboratoryjnym, które wykonał poprzedniego dnia, INR wynosił 1,3. Pacjentowi podano captopril i nitrendypinę, uzyskano obniżenie wartości ciśnienia tętniczego oraz poprawę samopoczucia pacjenta. Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego.

Pytanie 97

Na SOR zaopatrywany jest pacjent, u którego wystąpiła przejściowa, krótkotrwała utrata przytomności bezpośrednio po zdarzeniu. Aktualnie na SOR stan pacjenta jest dobry, wg GCS 15 pkt, bez zaburzeń neurologicznych. Rozpoznano wstrząśnienie mózgu. Prawidłowe postępowanie obejmuje:

Pytanie 98

Na SOR zaopatrywany jest pacjent, którego stan pogarsza się. Nie słychać szmeru oddechowego nad płucem lewym, widoczny nadmiernie jawny wypuk. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tachypnoe, saturację 72%, ciśnienie tętnicze 82/67 mmHg, czynność serca 125/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 99

Do SOR przywieziono 18-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym, który otwiera oczy na polecenie, jest splątany, zdezorientowany, reakcja zgięciowa kończyn jest prawidłowa, obronna. Na podstawie skali śpiączki Glasgow pacjent otrzyma:

Pytanie 100

Kierowca po wypadku samochodowym skarży się na ból karku, ograniczoną ruchomość w odcinku szyjnym, osłabienie odruchów ścięgnistych, niedowład kończyn górnych, utratę słuchu, zawroty głowy, szumy uszne, utratę pamięci, ból głowy, ból w stawach skroniowo-żuchwowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:

Pytanie 101

68-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu zgryzu otwartego, braku możliwości zwarcia zębów, któremu towarzyszy mowa bełkotliwa, ból w obrębie szyi i twarzy. Dolegliwości te wystąpiły po wykonanej laryngoskopii. U pacjenta należy rozpoznać:

Pytanie 102

6-letnie dziecko w wyniku upadku z huśtawki skarży się na ból przedramienia prawego, nasilający się podczas próby prostowania palców. W badaniu stwierdzono brak tętna na tętnicy promieniowej oraz bladość skóry ręki i przedramienia. Prawidłowa diagnoza to:

Pytanie 103

Kobieta w ciąży uległa wypadkowi komunikacyjnemu. Skarży się na silny, nagły ból brzucha, obserwuje się wzmożone napięcie mięśnia macicy, krwawienie z dróg rodnych, nudności, wymioty. Objawom tym towarzyszy spadek ciśnienia tętniczego krwi. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Pytanie 104

50-letni pacjent po tępym urazie kończyny dolnej prawej skarży się na ból kończyny podczas chodzenia. W badaniu stwierdzono obrzęk podudzia, tkliwość uciskową tkanek, zwiększone ucieplenie, zasinienie skóry oraz poszerzenie żył powierzchownych kończyny. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Pytanie 105

45-letni mężczyzna został potrącony przez samochód. Pacjent przywieziony przez ZRM na SOR, GCS 6, RR 120/80 mmHg, 90/min, sat 95%. W tomografii komputerowej głowy bez złamania kości pokrywy czaszki, hiperdensyjne krwawienie śródczaszkowe. Przyczyną utraty przytomności może być:

Pytanie 106

40-letni pobity mężczyzna został przywieziony przez ZRM do SOR. U pacjenta stwierdzono otarcia na głowie, niedowład prawostronny, RR 200/150 mmHg: W TK głowy nie stwierdzono cech krwawienia śródczaszkowego. W leczeniu należy zastosować:

Pytanie 107

35-letni mężczyzna został przygnieciony do ściany przez cofający się samochód. Stracił przytomność, ale ma wyczuwalne tętno na tętnicach szyjnych. Został zaintubowany, jest wentylowany, ale saturacja jest nadal niska i wynosi 85%. W USG przezklatkowym nie stwierdzono płynu w jamie opłucnej, jest zachowany prawidłowy sliding opłucnej. Jaka jest przyczyna niskiej saturacji?

Pytanie 108

Obraz kliniczny wskazuje na:

Pytanie 109

80-letni pacjent został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu postępującego osłabienia, dolegliwości bólowych głowy, nudności. W wywiadzie choroba zwyrodnieniowa stawów, depresja, utrwalone migotanie przedsionków. Przewlekle pacjent przyjmuje m.in. preparaty deksketoprofenu, sertraliny, amiodaronu. Przedstawione powyżej objawy wynikają z:

Pytanie 110

Przeciwwskazaniem do nieinwazyjnej wentylacji (NIV) pacjenta Z zaostrzeniem POChP jest:

Pytanie 111

Głównym zadaniem lekarza SOR jest wykluczenie (lub potwierdzenie) u pacjenta wtórnych przyczyn bólu głowy, które stanowią bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia lub życia. Wskaż błędne zestawienie objawów alarmowych z przyczyną bólu głowy:

Pytanie 112

Dostępne dane wskazują, że podczas obserwacji w SOR nie udaje się ustalić przyczyny u blisko 50% pacjentów zgłaszających się z powodu omdlenia (transient loss of consciousness, TLOC) z powodu hipoperfuzji mózgu: TLOC definiuje się jako stan rzeczywistej lub pozornej utraty przytomności. Omdleniem nie jest:

Pytanie 113

Wskaż błędne zestawienie parametrów (lek - czas odstawienia przed punkcją - czas podania pierwszej dawki) dotyczące wykonywania punkcji lędźwiowej u pacjentów z prawidłową funkcją nerek otrzymujących leki przeciwpłytkowe lub przeciwkrzepliwe:

Pytanie 114

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące 0,9% roztworu NaCl:

Pytanie 115

Wielka czwórka zawrotów głowy nie obejmuje:

Pytanie 116

Dotychczas uczono, że dekompresję igłową odmy opłucnowej należy wykonać w II przestrzeni międzyżebrowej linii obojczykowej środkowej. Natomiast według aktualnych danych dekompresja jest skuteczniejsza w:

Pytanie 117

20-letni pacjent, masa ciała 68 kg, z urazem wielonarządowym, z cechami wstrząsu, wymaga biernej tlenoterapii. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 118

Alternatywną drogą podawania leków w czasie reanimacji przy niemożliwości założenia dostępu dożylnego jest:

Pytanie 119

Wskaż prawidłową kolejność etapów RSI (Rapid Sequence Intubation) intubacji w szybkiej sekwencji:

Pytanie 120