Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / jesień 2022
120 pytań
Pytanie 1
ZRM został wezwany do przebywającego w klubie nocnym 20-letniego mężczyzny. ZRM w karcie pacjenta zapisał: AVPU-P, tętno 130/min, ciśnienie tętnicze 110/70 mmHg, liczba oddechów 28/min, wyczuwalny zapach alkoholu z ust. Podczas przekazywania pacjenta w SOR doszło do zatrzymania krążenia. W zapisie EKG PEA. Wskaż działania, jakie należało podjąć w warunkach przedszpitalnych, aby zapobiec NZK:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Stosowanie sukcynylocholiny podczas intubacji u dzieci wiąże się z wystąpieniem następujących objawów ubocznych: 1) migotanie komór, 2) wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, 3) wydłużenie czasu blokady nerwowo-mięśniowej, 4) hipertermia złośliwa, 5) hiperkaliemia, mioglobinemia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Jakie zmiany w zapisie EKG są charakterystyczne dla II stadium hipotermii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Dwa leki używane w RSI, charakteryzujące się najszybszym zwiotczeniem mięśni, umożliwiającym intubację dotchawiczą, to sukcynylocholina i rokuronium.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
30-letni mężczyzna zgłosił się do SOR dzień po pobiciu. Obecnie skarży się na dwojenie (diplopię), tkliwość i bolesność okolicy oczodołu. Zewnętrznie widoczne: obrzęk powieki, zasinienie lewego oczodołu. Jaka może być przyczyna tych objawów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Jakich leków nie należy podawać pacjentce z zaostrzeniem astmy i otyłością (BMI ok. 50 kg/m2) podczas transportu do szpitala?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
U pacjenta z bólem w klatce piersiowej zapis EKG wskazuje na zawał mięśnia sercowego. Jakie nieprawidłowości w elektrokardiogramie są charakterystyczne dla świeżego zawału mięśnia sercowego? 1) zespół krótkiego QT, 2) uniesienie odcinka ST, 3) patologiczny załamek P, wydłużenie odstępu Q-T, 4) świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Motocyklista, uczestnik wypadku drogowego, doznał urazu klatki piersiowej i oddycha z trudnością: Jakie działania są pomocne w celu ustalenia wstępnego rozpoznania przez zespół ratownictwa medycznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
35-letni mężczyzna został przywieziony do SOR w następstwie upadku z wysokości 10 m. W chwili przyjęcia jest nieprzytomny, a jego parametry są następujące: czynność serca 135/min, ciśnienie tętnicze 80/40 mmHg, częstość oddechów 28/min. Która z wymienionych poniżej przyczyn jest prawdopodobną przyczyną hipotensji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
80-letni mężczyzna z kołataniem serca od godziny. Jaką arytmię należy rozpoznać na podstawie zamieszczonego poniżej EKG (przesuw 25 mm/s)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
U 55-letniej kobiety wystąpił ból w klatce piersiowej od godziny. Pacjentka do tej pory czuła się dobrze. Ból wystąpił dość nagle, ale początkowo był słaby, nasilił się do maksymalnego w czasie 20 min. EKG jak poniżej (przesuw 25 mm/s). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskaż przyczynę niemiarowości rytmu komór u pacjenta, którego EKG zamieszczono poniżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
90-letni pacjent stracił przytomność. Oddech 12/min, tętno wyczuwalne na tętnicy szyjnej, niewyczuwalne na tętnicy promieniowej. EKG jak poniżej (przesuw 25 mm/s). Wskaż optymalne postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Na podstawie zapisu EKG (przesuw 25 mm/s) podczas stymulacji przezskórnej, wskaż jaki prąd stymulacji zastosowano, oceń czy stymulacja była skuteczna elektrycznie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
80-letnia kobieta, do której wezwano ZRM z powodu bólu w klatce piersiowej, w trakcie wykonywania EKG straciła przytomność, oddech 6/min, niewyczuwalne tętno. EKG jak poniżej (przesuw 25 mm/s). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
U pacjenta z kołataniem serca od 12 godzin, które nie umiarowiło się po uzupełnieniu niedoboru elektrolitów oraz farmakoterapii, zadecydowano o wykonaniu kardiowersji elektrycznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
ZRM został wezwany do 72-letniego mężczyzny, ponieważ jego aparat do mierzenia ciśnienia pokazał dwukrotnie wartości czynności serca 32/min. EKG wykonane przez ZRM poniżej, a na dołączonej kartce zapisane przez pacjenta wyniki uzyskanych przez niego parametrów. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
wykonywaniu kardiowersji elektrycznej migotania przedsionków znacznik kardiowersji elektrycznej powinien być zgodny z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Rodzina wezwała ZRM do 80-letniego mężczyzny, który zasłabł. Pacjent przytomny, oddech 24/min, ciśnienie tętnicze 80/50 mmHg, saturacja 92%. Stosowane leki: bisoprolol 20 mg, metoprolol 200 mg, perindopril 10 mg, atorwastatyna 20 mg, kwas acetylosalicylowy 75 mg. Po podaniu 3 mg atropiny oraz podłączeniu wlewu adrenaliny 10 μg/min przez 10 min nie uzyskano przyspieszenia rytmu serca. EKG jak poniżej (przesuw 25 mm/s). W leczeniu farmakologicznym w kolejnym kroku należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż objawy udaru cieplnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Podczas kardiowersji najskuteczniejszym miejscem przyłożenia łyżek kardiowertera jest ułożenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia w Centrum Urazowym: 1) do leczenia w Centrum Urazowym kwalifikują się pacjenci, u których stwierdza się co najmniej dwa kryteria anatomiczne jednocześnie oraz co najmniej dwa kryteria fizjologiczne, 2) do leczenia w Centrum Urazowym kwalifikują się pacjenci, u których stwierdza się co najmniej dwa kryteria anatomiczne lub co najmniej dwa kryteria fizjologiczne, 3) do leczenia w Centrum Urazowym kwalifikują się pacjenci, u których stwierdza się jedno kryterium anatomiczne, jedno kryterium fizjologiczne oraz mechanizm urazu, 4) do kryteriów anatomicznych należą między innymi: penetrująca rana głowy lub tułowia, uszkodzenie rdzenia kręgowego, złamanie miednicy, amputacja kończyny powyżej kolana lub łokcia, 5) do kryteriów fizjologicznych należą między innymi: ciśnienie skurczowe krwi 90 mmHg lub poniżej, tętno powyżej 100/min, częstość oddechu poniżej 12 lub powyżej 35, stan świadomości poniżej 12 punktów GCS, SpO2 poniżej 85%
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W czterostopniowej skali ciężkości wstrząsu krwotocznego do trzeciego stopnia zalicza się pacjentów, u których stwierdzono:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Do objawów ostrego urazu kręgosłupa szyjnego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Łyżki defibrylatora u chorych z implantowanym urządzeniem wewnątrzsercowym (CIED) powinny znajdować się w bezpiecznej odległości od baterii urządzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ogrzewania w hipotermii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Pęcherze z płynem surowiczym lub surowiczo-krwistym występują w odmrożeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Paradoksalna ruchomość oddechowa jest charakterystyczna dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szybkiego badania urazowego pacjenta: 1) jeśli w badaniu głowy poszkodowanego z krwawiącą raną nie stwierdza się ewentualnych niestabilnych złamań czaszki, można zastosować opatrunek uciskowy, 2) na złamanie podstawy czaszki wskazuje surowiczo-krwisty płyn wyciekający z nosa oraz krwiaki okularowe, 3) jeżeli po urazie głowy obie źrenice są poszerzone, nie reagują na światło, rokowanie jest niepomyślne, 4) w badaniu neurologicznym wynik 10 pkt w skali GCS uważany jest za oznakę ciężkiego uszkodzenia mózgu, 5) w skali GCS pacjent za reakcję zgięciową na ból otrzymuje 2.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wstrząsu kardiogennego: 1) Stłuczenie serca często powoduje wstrząs kardiogenny. 2) Ciężkie stłuczenie serca może objawiać się tachykardią, sinicą oraz poszerzeniem żył szyjnych, przypominając tamponadę serca. 3) Przetoczenie płynów nie może być przyczyną pogorszenia stanu poszkodowanego. 4) Pacjentowi z podejrzeniem stłuczenia serca należy podawać tlen w niskim przepływie i monitorować czynność serca. 5) Poszkodowanych ze stłuczeniem serca należy szybko przetransportować do szpitala.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odbarczania odmy prężnej u pacjenta: 1) na obecność odmy prężnej u pacjenta mogą wskazywać ściszony szmer pęcherzykowy po stronie odmy, chybkie tętno, bębenkowy odgłos opukowy po stronie odmy, 2) dostęp przedni do odbarczenia odmy można zidentyfikować poprzez palpację kąta Louisa, 3) wprowadza się igłę w II lub IV przestrzeni międzyżebrowej pod kątem 45° do ściany klatki piersiowej, 4) po podłączeniu kapnografu narastanie ETCO2 jest wczesnym objawem zagięcia się cewnika odbarczającego lub narastania odmy, 5) wprowadzeniu igły do jamy opłucnej towarzyszy nagły wzrost oporu powietrza.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali Mallampatiego: 1) skala Mallampatiego służy do oceny trudnych warunków intubacji pacjenta, 3) stopień II wskazuje na widoczną górną połowę migdałków lub ich loży, 4) stopień III wskazuje na widoczne jedynie podniebienie twarde.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W badaniu ultrasonograficznym przyłóżkowym rozpoznanie odmy opłucnowej można postawić jeżeli stwierdza się: 1) objaw ślizgania opłucnej (lung sliding), 2) dominujące linie A, 3) brak obecności linii B, 4) objaw stratosfery w projekcji M-mode - liczne równoległe linie, 5) obraz „plaży” lub „brzegu morskiego” (sea shore).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów nerek i moczowodów: 1) wielkość krwiomoczu i jego nasilenie nie zawsze korelują z ciężkością uszkodzenia urazowego nerki, 2) rezonans magnetyczny nerek nie jest złotym standardem diagnostycznym dla każdego urazu nerki, 3) tylko 20% urazów pęcherza moczowego jest spowodowanych tępym urazem i związanych jest ze złamaniem miednicy, 4) należy starannie szukać uszkodzeń moczowodów w urazach penetrujących jamę brzuszną, ponieważ łatwo je pominąć, 5) jatrogenne urazy są jedną z najczęstszych przyczyn uszkodzenia moczowodu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Najważniejszym wskaźnikiem skuteczności płynoterapii u pacjenta oparzonego jest godzinowe wydzielanie moczu. Wskaż prawidłowe kryterium wydzielania godzinowego moczu u dzieci powyżej 2. roku życia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
U rocznej dziewczynki doszło do oparzenia obu kończyn górnych i głowy. Zgodnie z regułą piątek stosowaną u dzieci w przypadku oparzeń, powierzchnia oparzenia ciała u tej pacjentki wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Należy rozważyć niepodejmowanie resuscytacji w zatrzymaniu krążenia spowodowanym urazem, jeśli: 1) brak oznak życia w ciągu ostatnich 15 minut, 2) wystąpił masywny uraz niedający szans na przeżycie, np. uraz penetrujący serca, utrata tkanki mózgowej, 3) nie uzyskano ROSC mimo leczenia przyczyn odwracalnych, 4) nie wykazano aktywności serca w badaniu ultrasonograficznym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procedur ratujących życie, np. defibrylacja, uzyskanie dostępu do żyły obwodowej lub centralnej, intubacja dotchawicza, odbarczenie odmy opłucnowej, odbarczenie tamponady serca u pacjentów przyjmujących nowe doustne leki przeciwkrzepliwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż błędne zestawienie lek - antidotum:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
W sytuacji zagrożenia życia z powodu krwotoku u pacjenta przyjmującego nowe doustne leki przeciwkrzepliwe, w przypadku braku skuteczności działań hemostatycznych należy rozważyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Jakie wartości stężenia glukozy przy spełnieniu pozostałych kryteriów (pH, HCO3 obecność ketonów w moczu, luka anionowa) pozwalają rozpoznać kwasicę ketonową?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Glikemia <250 mg/dl (13,9 mmol/l), wodorowęglany >18 mmol/l sugerują, że przyczyną kwasicy ketonowej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Podanie Na2CO3 u pacjenta z kwasicą ketonową powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Stanu hiperglikemiczno-hipermolalnego nie powodują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Luka anionowa >20 mmol/l towarzysząca kwasicy mleczanowej sugeruje zatrucie niżej wymienionymi substancjami, z wyjątkiem zatrucia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Stężenia potasu w surowicy <3,5 mmol/l określa się mianem hipokaliemii. Które z objawów, obok zaburzeń serca, nie występują w przypadku hipokaliemii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Im bardziej nasilona hipokaliemia, tym częściej występują zmiany w EKG. Najwcześniej występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Stężenie potasu w surowicy >5,5 mmol/l określane jest jako hiperkalemia. Dane z piśmiennictwa wskazują, że 50-75% pacjentów SOR ma prawidłowy zapis EKG. Niemniej jednak pewne zmiany w zapisie EKG mogą sugerować hiperkaliemię. Są to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Stężenie Nat <135 mEq/l określa się mianem hiponatremii. Ciężka hiponatremia objawiająca się bólem głowy, sennością, niepokojem, dezorientacją, zaburzeniami świadomości oraz zaburzeniami równowagi występuje przy stężeniu Nat:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskazaniem do pilnej dializy u pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek (AKI) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U pacjenta z sepsą Hour - 1 bundle, czyli pakiet zadań według Surviving Sepsis Campaign nie zawiera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Duszność to subiektywne uczucie braku powietrza (tlenu), trudności w oddychaniu, występujące w wielu stanach chorobowych. Niewydolność oddechowa zagrażająca życiu występuje, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Prokalcytonina (PCT) jest jednym z wykładników stanu zapalnego (ostrej fazy), więc interpretacja jej stężenia zawsze musi być oparta na ocenie stanu klinicznego. Niemniej jednak uogólniona odpowiedź zapalna organizmu na ciężką infekcję bakteryjną lub wstrząs septyczny oraz niewydolność wielonarządowa występują, gdy stężenia PCT wynoszą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Krwotok pourazowy z tułowia niepoddający się uciśnięciu NCTH (non compressible truncal hemorrhage) zawsze wymaga postępowania inwazyjnego. Alternatywą do torakotomii lub laparotomii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Przyczyną fałszywie niskich stężeń prokalcytoniny (PCT) mogą być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż zapach oddechu pacjenta prawidłowo wskazuje substancję, z którą pacjent jest zatruty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Do leków i substancji niecieniujących na zdjęciu RTG należały:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Którą z substancji cechuje opóźniona toksyczność?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Leczeniem z wyboru pacjentów zatrutych tlenkiem węgla (CO) jest tlenoterapia. Pacjenci, u których nie ma wskazań do tlenoterapii hiperbarycznej (HBOT), powinni oddychać 100% tlenem aż do uzyskania prawidłowego stężenia COHb we krwi. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tlenoterapii hiperbarycznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Bezwzględne przeciwwskazania do wentylacji nieinwazyjnej ciśnieniami dodatnimi (NIPPV) obejmują pacjentów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Tlenoterapia o wysokim przepływie przez kaniulę nosową (high velocity nasal insufflation, HVNI) jest metodą wentylacji pacjentów z zachowanym oddechem własnym. Metoda ta dostarcza wysoki przepływ nawilżonego oraz ogrzanego powietrza poprzez kaniulę o wąskiej średnicy. Przeciwwskazaniem do HVNI jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do konikotomii są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskazaniem do stosowania haloperidolu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Maksymalna dobowa dawka paracetamolu w SOR wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Metamizol nie powinno się podawać pacjentowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Właściwie każda bolesna procedura w SOR, szczególnie u pacjenta małoletniego, jest wskazaniem do analgosedacji proceduralnej: Pomimo tego, „dobrymi pacjentami do analgosedacji w SOR” nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Przyczyną ataksji, dysmetrii, zawrotów głowy, wymiotów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Przyczyną bólu głowy nasilonego w pozycji leżącej u otyłego pacjenta z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaźnik wstrząsu (Allgowera) oblicza się, dzieląc tętno/min przez skurczowe ciśnienie tętnicze (mmHg). Jaka wartość wskaźnika świadczy o zagrażającym wstrząsie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
W warunkach SOR angio-TK jest badaniem z wyboru u pacjentów > 60. roku życia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Oznaczenie stężenia peptydu natriuretycznego typu B (BNP) nie służy do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wśród przyczyn zawrotów głowy u pacjentów SOR wyróżnia się przyczyny obwodowe, ośrodkowe oraz ogólnoustrojowe. Do przyczyn ośrodkowych zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Czynniki związane z niskim ryzykiem samobójstwa (czynniki protekcyjne) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Tak zwaną wielką czwórkę zawrotów głowy (The big 4 of vertigo) stanowią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Kliniczna klasyfikacja udaru niedokrwiennego (OCSP) obejmuje 4 zespoły (TACS, PACS, LACS, POCS). Z zespołów obejmuje niedowład lub niedoczulicę połowiczą, niedowidzenie połowicze, zaburzenia korowe, np. afazję.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Oznaczenie stężenia D-dimerów w surowicy nie jest badaniem przesiewowym dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich (DVT, deep vein thrombosis) lub zatorowości płucnej (PE, pulmonary embolism). Przyczyną tego faktu jest niska wartość predykcyjna dodatnia tego badania. Wśród pacjentów Szpitalnego Oddziału Ratunkowego oznaczenia stężenia D-dimerów można niezlecić: 1) pacjentom z niskim i pośrednim prawdopodobieństwem DVT lub PE, 2) pacjentom z wysokim prawdopodobieństwem DVT lub zatorowości płucnej, 3) pacjentom z wysokim klinicznym prawdopodobieństwem DVT oraz ujemnym badaniem obrazowym, 4) pacjentom z podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich kończyny górnej, 5) pacjentom z podejrzeniem DIC.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Ultrasonografia przyłóżkowa (Point of Care Ultrasound, POCUS) obejmuje kilka rodzajów protokołów. Do diagnostyki pacjentów we wstrząsie, ale również z niewyjaśnioną tachykardią, tachypnoe czy hipotensją najlepszym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W postępowaniu przeciwbólowym na SOR nie powinno łączyć się niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Nagłym zagrożeniem dla kończyny dolnej lub górnej w SOR jest jej niedokrwienie lub zakrzepica żył głębokich. Klasyczne objawy ostrego niedokrwienia kończyny to ból, bladość, samoistne wrażenia czuciowe, porażenie, niedowład, brak tętna, różnica temperatury, zmniejszenie ucieplenia skóry. Które z objawów sugerują zamknięcie ramienno-głowowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Zmodyfikowana Skala Wellsa służy do oceny ryzyka wystąpienia zakrzepicy żylnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Walidowanym narzędziem pomagającym ocenić, którzy pacjenci SOR z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego mogą być wypisani bezpiecznie do domu, jest skala:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Skala genewska służy do oceny klinicznego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej. Opiera się wyłącznie na parametrach klinicznych i wywiadzie. Prawdopodobieństwo kliniczne zatorowości płucnej jest wysokie, jeśli suma punktów w skali genewskiej wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Ostra niewydolność serca (AHF - acute heart failure) jest stanem zagrożenia życia wymagającym szybkiej diagnostyki i leczenia, zazwyczaj prowadzącym do pilnej hospitalizacji. Do najczęstszych przyczyn ostrej pierwotnej dysfunkcji serca należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Stany pilne w nadciśnieniu tętniczym to znaczny wzrost ciśnienia bez stanu zagrożenia życia. W większości sytuacji pacjent nie wymaga hospitalizacji, ale natychmiast trzeba wdrożyć skojarzoną terapię hipotensyjną p.o. Do typowych przyczyn tych stanów nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Około 50% przypadków bezobjawowej kamicy nerkowej w ciągu 5 lat staje się objawową kamicą nerkową. Prawdopodobieństwo wydalenia kamienia moczowodowego zależne jest od rozmiaru miejsca jego występowania. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kamieni wielkości powyżej 5 mm:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż prawidłowe zestawienie substancji toksycznej z jej odtrutką:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
30-letni pacjent przyjęty na SOR skarży się na ból lewej kostki. Podaje, że „źle stanął”, obecnie nie może obciążać tej nogi przy chodzeniu. Parametry życiowe w normie. Od dzieciństwa pacjent ma nieprawidłowe EKG, ale nie potrafi podać szczegółów (poniżej aktualny zapis EKG): Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Jaka metoda potwierdzenia właściwego położenia rurki intubacyjnej jest najlepsza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
30-letni pacjent został potrącony przez samochód. Przygodni świadkowie zdarzenia rozpoczęli resuscytację. ZRM podejrzewa odmę prężną jako przyczynę zatrzymania krążenia. Wskaż prawidłowe postępowanie w tej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Jaka jest docelowa saturacja (SpO2) podczas tlenoterapii u pacjenta z przewlekłym POChP?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Po intubacji dróg oddechowych stwierdzono, że unosi się tylko prawa strona klatki piersiowej: Co należy zrobić?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
23-letni pacjent, który został przywieziony przez ZRM na SOR, zachowuje się wesołkowato, okresowo krzyczy, że jest głodny, podaje nadwrażliwość na dźwięk i światło, nie pamięta, co robił 10 minut temu. Pacjent ma przekrwione spojówki oraz tachykardię. Prawdopodobną przyczyną stanu pacjenta jest zatrucie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
U 85-letniej kobiety z chorobą Parkinsona stwierdzono zapis EKG. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U chorego z ciężkimi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi na SOR obserwuje się: GCS 6 pkt, bradypnoe z saturacją 74%, ciśnienie tętnicze krwi 186/97 mmHg, HR 75/min, anizokorię. Wskaż początkowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
70-letnia kobieta skarży się na zasłabnięcia. Podaje, że uzyskała wynik pomiaru ciśnienia tętniczego w domu 70/40 mmHg. Na triażu ciśnienie tętnicze wynosiło 110/70 mmHg: EKG jak poniżej. Wskaż przyczynę różnic w pomiarach ciśnienia tętniczego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
25-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu kołatania serca. Na triażu stwierdzono ciśnienie tętnicze 140/60 mmHg, saturacja 95%. Automatyczny aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego pokazał, że puls pacjentki wynosi 35/min. EKG jak poniżej: Z5mfvs :Ommnmv Polączioozylziel @ana III JVr Jakie leczenie należy zastosować u tej pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
72-letnia kobieta zemdlała. ZRM stwierdził RR 180/60 mmHg, 28/min, saturację 91%. Na podstawie przedstawionego zapisu EKG należy stwierdzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Na podstawie przedstawionego zapisu EKG należy stwierdzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Zespół RM został wezwany do 6-miesięcznego niemowlęcia oblanego gorącą wodą: Stwierdzono oparzenia stopnia IIa klatki piersiowej, brzucha, przedniej części kończyn górnych i dolnych. Dziecko jest niespokojne i cały czas głośno płacze. Wskaż prawidłowe postępowania: 1) zastosowanie opatrunków hydrożelowych, 2) podanie 20 mg paracetamolu pr., 3) podanie 0,1 mg morfiny i.v., 4) podanie 0,6 mg morfiny i.v., 5) chłodzenie oparzonej powierzchni przez 60 minut, zapewnienie komfortu cieplnego, transport do ośrodka oparzeniowego, 6) płynoterapia 1000 ml mleczanu Ringera w ciągu pierwszej godziny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Objawami toksydromu opioidowego są: 1) senność, śpiączka, 2) bezdech, 3) bradykardia, 4) zwolniona perystaltyka, 5) trudności z oddawaniem moczu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
W przypadku wystąpienia u dziecka objawów ciężkiego odwodnienia izotonicznego należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Na SOR przyjęto 8-letnie dziecko z powodu gorączki 39°C, kaszlu, zapalenia spojówek, drobnej, czerwonej, plamisto-grudkowej wysypki składającej się z oddzielnych zmian: na błonie śluzowej policzków obserwuje się niebieskobiałe plamki na jasnoczerwonej powierzchni. Z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W przypadku odwodnienia u dzieci, braku możliwości nawadniania doustnego, optymalnym schematem podawania płynów dożylnie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
6-letnie dziecko, które rodzice przyprowadzili na SOR z powodu bólów brzucha, wymiotów, gorączkuje do 38℃, oddało 3 luźne stolce w ciągu 12 godzin: Badanie przedmiotowe ujawniło rozlaną bolesność uciskową brzucha bez objawu Rovsinga. Wskaż, które badania laboratoryjne i obrazowe należy wykonać na początku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
U 5-letniego dziecka występują następujące objawy: gorączka od 4 dni, zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych głównie szyjnych, drobnoplamista wysypka na ciele dominująca w pachwinach, malinowy język. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
30-letni mężczyzna miał wypadek komunikacyjny, siedział jako pasażer z tyłu na środku, miał zapięty pas bezpieczeństwa. Przedmiotowo bolesność w linii środkowej z tyłu szyi. Bez innych urazów. Ciśnienie tętnicze 70/50 mmHg, 70/min, saturacja 85%. W TK całego ciała bez obrażeń. Co należy podejrzewać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
60-letni mężczyzna przywieziony na SOR z powodu zaburzeń stanu świadomości. Do tej pory bez istotnej przeszłości chorobowej. Parametry życiowe GCS 10, ciśnienie tętnicze 70/50 mmHg, częstość serca 120/min, temp 38 ℃, oddech 30/min, saturacja 85%. Żyły są nieposzerzone, nad płucami pęcherzykowymi jest słyszalny szmer pęcherzykowy, pacjent nie ma obrzęków. W EKG stwierdzono rytm zatokowy 120/min. W założonym cewniku do pęcherza moczowego nie ma moczu. Co należy niezwłocznie zrobić?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
75-letnia dializowana pacjentka zasłabła w domu. Pacjentka ma implantowany kardiowerter-defibrylator, który w dokumentacji medycznej ma opisany tryb stymulacji jako VVI 40/min. W EKG jest blok III stopnia, a posiadany przez pacjentkę kardiowerter-defibrylator stymuluje z częstością 40/min. Pacjentka jest splątana, ciśnienie tętnicze jest nieoznaczalne, saturacja 85%. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Aby przygotować 3% roztwór NaCl, należy postępować zgodnie z poniższymi krokami: 1. Oblicz ilość NaCl potrzebną do przygotowania 150 ml 3% roztworu: - 3% roztwór oznacza, że w 100 ml roztworu znajduje się 3 g NaCl. - Dla 150 ml roztworu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
60-letni mężczyzna o wadze około 80 kg ze sztuczną zastawką mitralną zgłosił się na SOR z powodu duszności. Parametry życiowe: GCS 15, 200/50 mmHg, liczba oddechów 24/min, saturacja 92%, temp. 36,39℃, gO/min. Ostatnio rzadko kontrolował INR. Pacjent jest przewlekle leczony acenokumarolem w dawce 3 mg/dobę. W badaniu laboratoryjnym, które wykonał poprzedniego dnia, posiadał przy sobie INR wynoszący 1. Pacjentowi podano captopril i nitrendypinę, uzyskano obniżenie wartości ciśnienia tętniczego oraz poprawę samopoczucia pacjenta. Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Na SOR zaopatrywany jest pacjent, u którego wystąpiła przejściowa, krótkotrwała utrata przytomności bezpośrednio po zdarzeniu. Aktualnie na SOR stan pacjenta jest dobry, wg GCS 15 pkt, bez zaburzeń neurologicznych. Rozpoznano wstrząśnienie mózgu. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Na SOR zaopatrywany jest pacjent, którego stan się pogarsza, nie słychać szmeru oddechowego nad płucem lewym, widoczny nadmiernie jawny wypuk. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tachypnoe, saturację 72%, ciśnienie tętnicze 82/67 mmHg, czynność serca 125/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Kierowca po wypadku samochodowym skarży się na ból karku, ograniczoną ruchomość w odcinku szyjnym, osłabienie odruchów ścięgnistych, niedowład kończyn górnych, utratę słuchu, zawroty głowy, szumy uszne, utratę pamięci, ból głowy, ból w stawach skroniowo-żuchwowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
68-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu zgryzu otwartego, braku możliwości zwarcia zębów, któremu towarzyszy mowa bełkotliwa, ból w obrębie szyi i twarzy. Dolegliwości te wystąpiły po wykonanej laryngoskopii. U pacjenta należy rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
6-letnie dziecko w wyniku upadku z huśtawki skarży się na ból przedramienia prawego, nasilający się podczas próby prostowania palców. W badaniu stwierdzono brak tętna na tętnicy promieniowej oraz bladość skóry ręki przedramienia. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
45-letni mężczyzna został potrącony przez samochód. Pacjent przywieziony przez ZRM na SOR GCS 6, RR 120/80 mmHg, puls 90/min, sat 95% - w tomografii komputerowej głowy bez złamania kości pokrywy czaszki hiperdensyjnego krwawienia śródczaszkowego. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę utraty przytomności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
35-letni mężczyzna został przygnieciony do ściany przez cofający się samochód. Stracił przytomność, ale ma wyczuwalne tętno na tętnicach szyjnych. Został zaintubowany, jest wentylowany, ale saturacja jest nadal niska i wynosi 85%. W USG przezklatkowym nie stwierdzono płynu w jamie opłucnej, jest zachowany prawidłowy sliding opłucnej. Jaka jest przyczyna niskiej saturacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
U 36-letniej pacjentki w trymestrze ciąży, kilka dni po wypadku komunikacyjnym wystąpiły: silny ból brzucha, krwawienie z dróg rodnych, wzmożone napięcie mięśni macicy, objawy otrzewnowe, spadek RR, tachykardia. Obraz kliniczny wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
80-letni pacjent został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu postępującego osłabienia, dolegliwości bólowych głowy, nudności. W wywiadzie choroba zwyrodnieniowa stawów, depresja, utrwalone migotanie przedsionków. Przewlekle pacjent przyjmuje m.in. preparaty deksketoprofenu, sertraliny, amiodaronu. Przedstawione powyżej objawy wynikają z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
20-letni pacjent, masa ciała 68 kg, z urazem wielonarządowym, z cechami wstrząsu, wymaga biernej tlenoterapii. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi