Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / jesień 2022

ZRM został wezwany do przebywającego w klubie nocnym 20-letniego mężczyzny. ZRM w karcie pacjenta zapisał: AVPU-P, tętno 13O/min, ciśnienie tętnicze 110/70 mmHg, liczba oddechów 28/min, wyczuwalny zapach alkoholu z ust. Podczas przekazywania pacjenta w SOR doszło do zatrzymania krążenia. zapisie EKG PEA. Wskaż działania jakie należało podjąć w warunkach przedszpitalnych aby zapobiec NZK:

Stosowanie sukcynylocholiny podczas intubacji u dzieci wiąże się Z wystąpienia następujących objawów ubocznych: 1) migotania komór, 2) wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, 3) wydłużenia czasu blokady nerwowo-mięśniowej, 4) hipertermii złośliwej, 5) hiperkaliemii mioglobinemii.

Jakie zmiany w zapisie EKG są charakterystyczne dla II stadium hipotermii?

2 leków używanych w RSI charakteryzuje się najszybszym zwiotczeniem mięśni, umożliwiającym intubację dotchawiczą?

30-letni mężczyzna zgłosił się do SOR dzień po pobiciu. Obecnie skarży się na dwojenie (diplopię), tkliwość i bolesność okolicy oczodołu. Zewnętrznie widoczne: obrzęk powieki zasinienie lewego oczodołu. Jaka może być przyczyna tych objawów?

Jakich leków nienależypodawać pacjentce z zaostrzeniem astmy i otyłością (BMI ok. 50 kg/m? ) podczas transportu do szpitala?

U pacjenta z bólem w klatce piersiowej zapis EKG wskazuje na zawał mięśnia sercowego. Jakie nieprawidłowości w elektrokardiogramie są charakterystyczne dla świeżego zawału mięśnia sercowego? 1) zespół krótkiego QT, 2) uniesienie odcinka ST, 3) patologiczny załamek P wydłużenie odstępu Q-T, 5) świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB).

Motocyklista, uczestnik wypadku drogowego, doznał urazu klatki piersiowej 1 oddycha z trudnością: Jakie działania są pomocne w celu ustalenia wstępnego rozpoznania przez zespół ratownictwa medycznego?

35-letni mężczyzna został przywieziony do SOR w następstwie upadku Z wysokości 10 m. W chwili przyjęcia jest nieprzytomny a jego parametry są następujące: czynność serca 135/min, cisnienie tętnicze 80/40 mmHg, częstość oddechów 28/min. Która z wymienionych poniżej przyczyn jest prawdopodobną przyczyną hipotensji?

80-letni mężczyzna z kołataniem serca od godziny. Jaką arytmię należy rozpoznać na podstawie zamieszczonego poniżej EKG (przesuw 25 mm/s)?

U 55-letniej kobiety wystąpił ból w klatce piersiowej od godziny. Pacjentka do tej pory czuła się dobrze. Ból wystąpił dość nagle ale początkowo był słaby nasilił się do maksymalnego w czasie 20 min. EKG jak poniżej (przesuw 25 mmls). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Wskaż przyczynę niemiarowości rytmu komór u pacjenta, którego EKG zamieszczono poniżej:

90-letni pacjent stracił przytomność. Oddech 12/min, tętno wyczuwalne na tętnicy szyjnej, niewyczuwalne na tętnicy promieniowej. EKG jak poniżej (przesuw 25 mm/s). Wskaż optymalne postępowanie:

Na podstawie zapisu EKG (przesuw 25 mmls) podczas stymulacji przezskórnej, wskaż jaki prąd stymulacji zastosowano oceń czy stymulacja była skuteczna elektrycznie:

80-letnia kobieta do której wezwano ZRM z powodu bólu w klatce piersiowej, w trakcie wykonywania EKG straciła przytomność, oddech 6/min, niewyczuwalne tętno. EKG jak poniżej(przesuw 25 mm/s). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

U pacjenta z kołataniem serca od 12 godzin, nie umiarowił się po uzupełnieniu niedoboru elektrolitów oraz farmakoterapii, zadecydowano o wykonaniu kardiowersji elektrycznej:

ZRM został wezwany do 72-letniego mężczyzny, ponieważ jego aparat do mierzenia ciśnienia pokazał dwukrotnie wartości czynności serca 32/min. EKG wykonane przez ZRM poniżej, a na dołączonej kartce zapisane przez pacjenta wyniki uzyskanych przez niego parametrów. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

wykonywaniu kardiowersji elektrycznej migotania przedsionków znacznik kardiowersji elektrycznej powinien być zgodny z:

Rodzina wezwała ZRM do 80-letniego mężczyzny, zasłabł. Pacjent przytomny, oddech 24/min, ciśnienie tętnicze 80/50 mmHg, sat 92%. Stosowane leki: bisoprolol 20 mg, metoprolol 200 mg, perindopril 10 mg, atorwastatyna 20 mg, kwas acetylosalicylowy 75 mg Po podaniu 3 mg atropiny oraz podłączeniu wlewu adrenaliny 10 ug/min przez 10 min nie uzyskano przyśpieszenia rytmu serca. EKG jak poniżej (przesuw 25 mm/s). W leczeniu farmakologicznym W kolejnym kroku należy zastosować:

Wskaż objawy udaru cieplnego:

Podczas kardiowersji najskuteczniejszym miejscem przyłożenia łyżek kardiowertera jest ułożenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia w Centrum Urazowym: 1) do leczenia w Centrum Urazowym kwalifikują się pacjenci, u których stwierdza się co najmniej dwa kryteria anatomiczne jednoczesnie co najmniej dwa kryteria fizjologiczne, 2) do leczenia w Centrum Urazowym kwalifikują się pacjenci, u których stwierdza się co najmniej dwa kryteria anatomiczne lub co najmniej dwa kryteria fizjologiczne, 3) do leczenia w Centrum Urazowym kwalifikują się pacjenci, u których stwierdza się jedno kryterium anatomiczne jedno kryterium fizjologiczne oraz mechanizm urazu, 4) do kryteriów anatomicznych należą między innymi: penetrująca rana głowy lub tułowia, uszkodzenie rdzenia kręgowego, Złamanie miednicy, amputacja kończyny powyżej kolana lub łokcia, 5) do kryteriów fizjologicznych należą między innymi: ciśnienie skurczowe krwi 90 mmHg lub poniżej, tętno powyżej 1OO/min, częstość oddechu poniżej 12 lub powyżej 35, stan świadomości poniżej 12 punktów GCS, SpOz poniżej 85%

W czterostopniowej skali ciężkości wstrząsu krwotocznego do trzeciego stopnia zalicza się pacjentów, u których stwierdzono:

Do objawów ostrego urazu kręgosłupa szyjnego nie naleŻy:

Łyżki defibrylatora u chorych z implantowanym urządzeniem wewnątrzsercowym (CIED) powinny znajdować się w bezpiecznej odległości od baterii urządzenia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ogrzewania w hipotermii:

Pęcherze z płynem surowiczym lub surowiczo-krwistym występują W odmrożeniu:

Paradoksalna ruchomość oddechowa jest charakterystyczna dla:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szybkiego badania urazowego pacjenta: 1) jeśli w badaniu głowy poszkodowanego z krwawiącą raną nie stwierdza się ewentualnych niestabilnych złamań czaszki można zastosować opatrunek uciskowy, 2) na złamanie podstawy czaszki wskazuje surowiczo-krwisty płyn wyciekający z nosa oraz krwiaki okularowe, 3) jeżeli po urazie głowy obie źrenice są poszerzone nie reagują na światło rokowanie jest niepomyślne, 4) w badaniu neurologicznym wynik 10 pkt w skali GCS uważany jest za oznakę ciężkiego uszkodzenia mózgu, 5) w skali GCS pacjent za reakcję zgięciową na ból otrzymuje 2

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wstrząsu kardiogennego: 1) stuczenie serca często powoduje wstrząs kardiogenny, 2) ciężkie stłuczenie serca może objawiać się tachykardią, sinicą oraz poszerzeniem żył szyjnych przypominać tamponadę serca, 3) przetoczenie płynów nie może być przyczyną pogorszenia stanu poszkodowanego, 4) pacjentowi z podejrzeniem stłuczenia serca należy podawać tlen w niskim przepływie monitorować czynność serca, 5) poszkodowanych ze stłuczeniem serca należy szybko przetransportować do szpitala.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odbarczania odmy prężnej u pacjenta: 1) na obecność odmy prężnej u pacjenta mogą wskazywać ściszony szmer pęcherzykowy po stronie odmy, chybkie tętno, bębenkowy odgłos opukowy po stronie odmy, 2) dostęp przedni do odbarczenia odmy można zidentyfikować poprzez palpację kąta Louisa, 3) wprowadza się igłę w II lub IV przestrzeni międzyżebrowej pod kątem 45 do ściany klatki piersiowej, 4) po podłączeniu kapnografu narastanie ETCO2 jest wczesnym objawem zagięcia się cewnika odbarczającego lub narastania odmy, 5) wprowadzeniu igły do jamy opłucnej towarzyszy nagły wzrost oporu powietrza.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali Mallampatiego: 1) skala Mallampatiego służy do oceny trudnych warunków intubacji pacjenta, 2) im niższy stopień w tej skali tym trudniejsze będą warunki intubacji, 3) stopień II wskazuje na widoczną górną połowę migdałków lub ich loży, 4) stopień III wskazuje na widoczne jedynie podniebienie twarde, 5) stopień IV wskazuje na widoczne jedynie podniebienie twarde.

W badaniu ultrasonograficznym przyłóżkowym rozpoznanie odmy opłucnowej można postawić jeżeli stwierdza się: 1) objaw ślizgania opłucnej (lung sliding), 2) dominujące linie A, 3) brak obecności linii B, 4) objawstratosfery' W projekcji M-mode ' liczne równoległe linie, 5) obraz.plaży' lubbrzegu morskiego' (sea shore).

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów nerek moczowodów: 1) wielkość krwiomoczu jego nasilenie nie zawsze korelują z ciężkością uszkodzenia urazowego nerki, 2) rezonans magnetyczny nerek jest złotym standardem diagnostycznym dla każdego urazu nerki, 3) tylko 20% urazów pęcherza moczowego jest spowodowanych tępym urazem związanych jest ze złamaniem miednicy, 4) należy starannie szukać uszkodzeń moczowodów w urazach penetrujących jamę brzuszną, ponieważ łatwo je pominąć, 5) jatrogenne urazy są najczęstszą przyczyną uszkodzenia moczowodu.

Najważniejszym wskaźnikiem skuteczności płynoterapii u pacjenta oparzonego jest godzinowe wydzielanie moczu. Wskaż prawidłowe kryterium wydzielania godzinowego moczu u dzieci powyżej 2. roku życia:

U rocznej dziewczynki doszło do oparzenia obu kończyn górnych i głowy. Zgodnie z regułą piątek' stosowaną u dzieci w przypadku oparzeń, powierzchnia oparzenia ciała u tej pacjentki wynosi:

Należy rozważyć niepodejmowanie resuscytacji w zatrzymaniu krążenia spowodowanym urazem, jeśli: 1) brak oznak życia w ciągu ostatnich 15 minut, 2) wystąpił masywny uraz niedający szans na przeżycie np. uraz penetrujący serca, utrata tkanki mózgowej, 3) nie uzyskano ROSC mimo leczenia przyczyn odwracalnych, 4) nie wykazano aktywności serca w badaniu ultrasonograficznym.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procedur ratujących życie np defibrylacja, uzyskanie dostępu do żyły obwodowej Iub centralnej, intubacja dotchawicza, odbarczenie odmy opłucnowej, odbarczenie tamponady serca u pacjentów przyjmujących nowe doustne leki przeciwkrzepliwe:

Wskaż błedne zestawienie lek - antidotum:

W sytuacji zagrożenia życia z powodu krwotoku u pacjenta przyjmującego nowe doustne leki przeciwkrzepliwe, W przypadku braku skuteczności działań hemostatycznych należy rozważyć:

Jakie wartości stężenia glukozy przy spełnieniu pozostałych kryteriów (pH, HCO3 obecność ketonów w moczu, luka anionowa) pozwalają rozpoznać kwasicę ketonową?

Glikemia <250 mgldl (13,9 mmolll), wodorowęglany >18 mmolll sugerują, że przyczyną kwasicy ketonowej jestlsą:

Podanie Natrii Hydrogenocarbonas u pacjenta z kwasicą ketonową powoduje:

Stanu hiperglikemiczno-hipermolalnego niepowoduja:

Luka anionowa >20 mmolll towarzysząca kwasicy mleczanowej sugeruje zatrucie niżej wymienionymi substancjami, z wyjatkiem zatrucia:

Stężenia potasu w surowicy <3,5 mmolll okresla się mianem hipokaliemii. Które z objawów, obok zaburzeń serca, nie wystepuja W przypadku hipokaliemii?

Im bardziej nasilona hipokaliemia, tym częściej występują zmiany w EKG. Najwcześniej występuje:

Stężenie potasu w surowicy >5,5 mmolll okreslane jest jako hiperka - liemia Dane z piśmiennictwa wskazują, że 50-75% pacjentów SOR ma prawidłowy zapis EKG. Niemniej jednak pewne zmiany w zapisie EKG mogą sugerować hiperkaliemię. Są to:

Stężenie Nat <135 mEqll określa się mianem hiponatremii. Ciężka hiponatremia objawiająca się bólem głowy, sennością, niepokojem, dezorientacją, zaburzeniami świadomości zaburzeniami równowagi występuje przy stężeniu Nat:

Wskazaniem do pilnej dializy u pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek AKI niejest:

U pacjenta z sepsą Hour - 1 bundle, czyli pakiet zadań' według Surviving Sepsis Campaing nie Zawiera:

Duszność to subiektywne uczucie braku powietrza (tlenu) trudności W oddychaniu, występujące w wielu stanach chorobowych. Niewydolność oddechowa zagrażająca życiu występuje, gdy:

Prokalcytonina (PCT) jest jednym z wykładników stanu zapalnego (ostrej fazy), więc interpretacja jej stężenia zawsze musi być oparta na ocenie stanu klinicznego. Niemniej jednak uogólniona odpowiedź zapalna organizmu na ciężką infekcję bakteryjną lub wstrząs septyczny niewydolność wielonarządowa występują, gdy stężenia PCT wynoszą:

Krwotok pourazowy z tułowia niepoddający się uciśnięciu NCTH (non compressible truncal hemorrhage) zawsze wymaga postępowania inwazyjnego. Alternatywą do torakotomii lub laparotomii jest:

Przyczyną fałszywie niskich stężeń prokalcytoniny (PCT) możelmogą być:

Wskaż, zapach oddechu pacjenta prawidłowo wskazuje substancję pacjent jest zatruty:

Do leków i substancji niecieniujacych na zdjęciu RTG należylą:

Którąle z substancji cechuje opóźniona toksyczność?

Leczeniem z wyboru pacjentów zatrutych tlenkiem węgla (CO) jest tlenoterapia. Pacjenci, U których nie ma wskazań do tlenoterapii hiperbarycznej (HBOT) powinni oddychać 100% tlenem aż do uzyskania prawidłowego stężenia COHb we krwi. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tlenoterapii hiperbarycznej:

Bezwzaledne przeciwwskazania do wentylacji nieinwazyjnej ciśnieniami dodatnimi (NIPPV) obejmują pacjentów:

Tlenoterapia o wysokim przepływie przez kaniulę nosową (high velocity nasal insuflation, HVNI) jest metodą wentylacji pacjentów z zachowanym oddechem własnym. Metoda ta dostarcza wysoki przepływ nawilżonego oraz ogrzanego powietrza poprzez kaniulę o wąskiej średnicy. Przeciwwskazaniem do HVNI jest:

Bezwzqlednym przeciwwskazaniem do konikotomii jestlsą:

Wskazaniem do stosowania haloperidolum jest:

Maksymalna dobowa dawka Paracetamolu w SOR wynosi:

Metamizoluniepowinno się podawać pacjentowi:

Właściwie każda bolesna procedura w SOR, szczególnie u pacjenta małoletniego, jest wskazaniem do analgosedacji proceduralnej: Pomimo tego,,dobrymi pacjentami do analgosedacji w SOR' nie sa:

Przyczyną ataksji, dysmetrii, zawrotów głowy, wymiotów jest:

Przyczyną bólu głowy nasilonego w pozycji leżącej u otylego pacjenta obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego jest:

Wskaźnik wstrząsu (Allgowera) oblicza się dzieląc tętno/min przez skur - czowe ciśnienie tętnicze (mmHg) Jaka wartość wskaźnika świadczy o zagrażającym wstrząsie?

W warunkach SOR angio-TK jest badaniem z wyboru u pacjentów >60. roku życia:

Oznaczenie stężenia peptydu natriuretycznego typu B (BNP) niesłuży do:

Wśród przyczyn zawrotów głowy u pacjentów SOR wyróżnia się przyczyny obwodowe, ośrodkowe ogólnoustrojowe. Do przyczyn ośrodkowych zalicza się:

Czynniki związane z niskim ryzykiem samobójstwa (czynniki protekcyjne) to:

Tak zwaną wielką czwórkę zawrotów głowy ( The big 4 of vertigo) stanowią:

Kliniczna klasyfikacja udaru niedokrwiennego (OCSP) obejmuje 4 zespoły (TACS, PACS, LACS, POCS). Z zespołów obejmuje niedowład illub niedoczulicę połowiczą, niedowidzenie połowicze, zaburzenia korowe np. afazja?

Oznaczenie stężenia D-dimerów w surowicy nie jest badaniem przesiewowym dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich (DVT, deep vein thrombosis) lub zatorowości płucnej (PE, pulmonary embolism) Przyczyną tego faktu jest niska wartość predykcyjna dodatnia tego badania. Wśród pacjentów Szpitalnego Oddziału Ratunkowego oznaczenia stężenia D-dimerów można niezlecić: 1) pacjentom 2 niskim i pośrednim prawdopodobienstwem DVT Iub PE, 2) pacjentom z wysokim prawdopodobienstwem DVT Iub zatorowości płucnej, 3) pacjentom z wysokim klinicznym prawdopodobieństwem DVT oraz ujemnym badaniem obrazowym, 4) pacjentom z podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich kończyny górnej, 5) pacjentom z podejrzeniem DIC.

Ultrasonografia przyłóżkowa Point of care ultrasonography (POCUS) obejmuje kilka rodzajów protokołów. Do diagnostyki pacjentów we wstrząsie, ale również z niewyjaśnioną tachykardią, tachypnoe czy hipotensją najlepszym jest:

W postępowaniu przeciwbólowym na SOR nie powinno łączyć się niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), ponieważ:

Nagłym zagrożeniem dla kończyny dolnej lub górnej w SOR jest jej niedo - krwienie lub zakrzepica żył głębokich. Klasyczne objawy ostrego niedokrwienia kończyny to ból, bladość, samoistne wrażenia czuciowe, porażenie, niedowład brak tętna, różnica temperatury, zmniejszenie ucieplenia skóry. Które z objawów sugerują zamknięcie ramienno-głowowego?

Zmodyfikowana Skala Wellsa służy do oceny:

Walidowanym narzędziem pomagającym ocenic, którzy pacjenci SOR Z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego mogą być wypisani bezpiecznie do domu jest skala:

Skala genewska służy do oceny klinicznego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej. ' Opiera się wyłącznie na parametrach klinicznych i wywiadzie. Prawdopodobienstwo kliniczne zatorowości płucnej jest wysokie, jeśli suma punktów w skali genewskiej wynosi:

Ostra niewydolność serca (AHF acute heart failure) jest stanem zagro - żenia życia wymagającym szybkiej diagnostyki leczenia, zazwyczaj prowadzą - cym do pilnej hospitalizacji. Do najczęstszych przyczyn ostrej pierwotnej dysfunkcji serca należylą:

Stany pilne w nadciśnieniu tętniczym to znaczny wzrost ciśnienia bez stanu zagrożenia życia. W większości sytuacji pacjent nie wymaga hospitalizacji, ale natychmiast trzeba wdrożyć skojarzoną terapię hipotensyjną p.0. Do typowych przyczyn tych stanów nie należy:

Około 50% przypadków bezobjawowej kamicy nerkowej w ciągu 5 lat staje się objawową kamicą nerkową. Prawdopodobieństwo wydalenia kamienia moczowodowego zależne jest od rozmiaru miejsca jego występowania. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kamieni wielkości powyżej 5 mm:

Wskaż prawidłowe zestawienie substancji toksycznej z jej odtrutką:

30-letni pacjent przyjęty na SOR skarży się na ból lewej kostki. Podaje, że,źle stanął' obecnie nie może obciążać tej przy chodzeniu. Parametry życiowe w normie. Od dzieciństwa pacjent ma nieprawidłowe EKG, ale nie potrafi podać szczegółów (poniżej aktualny zapis EKG): Wskaż prawidłowe postępowanie:

Jaka metoda potwierdzenia właściwego położenia rurki intubacyjnej jest najlepsza?

30-letni pacjent został potrącony przez samochód. Przygodni świadkowie zdarzenia rozpoczęli resuscytację. ZRM podejrzewa odmę prężną jako przyczynę zatrzymania krążenia. Wskaż prawidłowe postępowanie w tej sytuacji:

Jaka jest docelowa saturacja (SpO2) podczas tlenoterapii u pacjenta Z przewlekłym POCHP?

Po intubacji dróg oddechowych stwierdzono, że unosi się tylko prawa strona klatki piersiowej: Co należy zrobić?

23-letni pacjent, który został przywieziony przez ZRM na SOR zachowuje się wesołkowato, okresowo krzyczy, że jest głodny, podaje nadwrażliwość na dźwięk światło, nie pamięta co robił 10 minut temu. Pacjent ma przekrwione spojówki tachykardię. Prawdopodobną przyczyną stanu pacjenta jest zatrucie:

U 85-letniej kobiety z chorobą Parkinsona stwierdzono zapis EKG. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

U chorego z ciężkimi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi na SOR obserwuje się: GCS 6 pkt, bradypnoe Z saturacją 74%, ciśnienie tętnicze krwi 186/97 mmHg, HR 75/min, anizokorię. Wskaż początkowe postępowanie:

70-letnia kobieta skarży się na zasłabnięcia. Podaje, że uzyskała wynik pomiaru ciśnienia tętniczego w domu 70/40 mmHg. Na triażu ciśnienie tętnicze wynosiło 110/70 mmHg: EKG jak poniżej. Wskaż przyczynę różnic w pomiarach ciśnienia tętniczego:

25-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu kołatania serca. Na triażu stwierdzono ciśnienie tętnicze 140/60 mmHg, saturacja 95%. Automatyczny aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego pokazał, że puls pacjentki wynosi 35/min. EKG jak poniżej: Z5mfvs :Ommnmv Polączioozylziel @ana III JVr Jakie leczenie należy zastosować u tej pacjentki?

72-letnia kobieta zemdlała. ZRM stwierdził RR 180/60 mmHg, 28/min saturację 91%. Na podstawie przedstawionego zapisu EKG należy stwierdzić:

Na podstawie przedstawionego zapisu EKG należy stwierdzić:

Zespół RM został wezwany do 6-miesięcznego niemowlęcia oblanego gorącą wodą: Stwierdzono oparzenia stopnia IIa klatki piersiowej, brzucha, przedniej części kończyn górnych dolnych. Dziecko jest niespokojne i cały czas głośno płacze. Wskaż prawidłowe postępowania: 1 zastosowanie opatrunków hydrożelowych, 2) podanie 20 mg paracetamolu pr:, 3) podanie 0,1 mg morfiny iv, 4) podanie 0,6 mg morfiny i.v, 5) chłodzenie oparzonej powierzchni przez 60 minut, zapewnienie komfortu cieplnego, transport do ośrodka oparzeniowego, 8) płynoterapia 1000 ml mleczanu Ringera w ciągu pierwszej godziny.

Objawami toksydromu opioidowego są: 1) senność, śpiączka, 4) zwolniona perystaltyka, 2) bezdech, 5) trudności z oddawaniem moczu, 3) bradykardia,

W przypadku wystąpienia u dziecka objawów ciężkiego odwodnienia izotonicznego należy zastosować:

Na SOR przyjęto 8-letnie dziecko z powodu gorączki 39'C, kaszlu, zapalenia spojówek, drobnej, czerwonej, plamisto-grudkowej wysypki składającej się z oddzielnych zmian: Na błonie śluzowej policzków obserwuje się niebieskobiałe plamki na jasnoczerwonej powierzchni. Z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać:

W przypadku odwodnienia u dzieci braku możliwości nawadniania doustnego optymalnym schematem podawania płynów dożylnie jest:

6-letnie dziecko, które rodzice przyprowadzili na SOR z powodu bólów brzucha wymiotów, gorączkuje do 38*C, oddało 3 luźne stolce w ciągu 12 godzin: Badanie przedmiotowe ujawniło rozlaną bolesność uciskową brzucha bez objawu Rovsinga. Wskaż, które badania laboratoryjne i obrazowe należy wykonać na początku:

U 5-letniego dziecka występują następujące objawy: gorączka od 4 dni, zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych głównie szyjnych, drobnoplamista wysypka na ciele dominująca w pachwinach, malinowy język. Wskaż prawidłowe postępowanie:

30-letni mężczyzna miał wypadek komunikacyjny, siedział jako pasażer z tyłu na środku, miał zapięty pas bezpieczeństwa. Przedmiotowo bolesność w linii środkowej z tyłu szyi. Bez innych urazów. Ciśnienie tętnicze 70/50 mmHg, 7O/min, saturacja 85% W TK całego ciała bez obrażeń. Co należy podejrzewać?

60-letni mężczyzna przywieziony na SOR z powodu zaburzeń stanu świadomości. Do tej pory bez istotnej przeszłości chorobowej. Parametry życiowe GCS 10, ciśnienie tętnicze 70/50 mmHg, częstość serca 12O/min, temp 38 C, oddech 3O/min, saturacja 85%. Żyły są nieposzerzone, nad płucami pęcherzykowymi jest słyszalny szmer pęcherzykowy, pacjent nie ma obrzęków. W EKG stwierdzono rytm zatokowy 120/min. W założonym cewniku do pęcherza moczowego nie ma moczu. Co należy niezwłocznie zrobić?

75-letnia dializowana pacjentka zasłabła w domu. Pacjentka ma implantowany kardiowerter-defibrylator, który w dokumentacji medycznej ma opisany tryb stymulacji jako VVI 4O/min. W EKG jest blok IIl stopnia, a posiadany przez pacjentkę kardiowerter-defibrylator stymuluje z częstością 4O/min. Pacjentka jest splątana, ciśnienie tętnicze jest nieoznaczalne, saturacja 85%. Wskaż prawidłowe postępowanie:

80-letni mężczyzna został przywieziony na SOR z powodu Zaburzeń stanu świadomości. W badaniach laboratoryjnych poziom sodu wynosi 120 mEq/l. Wiadomo, że w takiej sytuacji należy w ciągu 20 min podać 150 ml 3% roztworu NaCI. Nie jest dostępny odpowiedni gotowy preparat. Wskaż prawidłowy sposób przygotowania 3% roztworu NaCI:

60-letni mężczyzna o wadze około 80 kg ze sztuczną zastawką mitralną zgłosił się na SOR z powodu duszności. Parametry życiowe GCS 15, 200/50 mmHg, liczba oddechów 24/min, saturacja 92%, temp 36,39C, gO/min. Ostatnio rzadko kontrolował INR. Pacjent jest przewlekle leczony acenokumarolem w dawce 3 mgldobę W badaniu laboratoryjnym, które wykonał poprzedniego dnia posiadał przy sobie INR wynosił 1 Pacjentowi podano captopril nitrendypinę, uzyskano obniżenie wartości ciśnienia tętniczego poprawę samopoczucia pacjenta. Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego:

Na SOR zaopatrywany jest pacjent, u którego wystąpiła przejściowa, krótkotrwała utrata przytomności bezpośrednio po zdarzeniu. Aktualnie na SOR stan pacjenta jest dobry, wg GCS 15 pkt, bez zaburzeń neurologicznych. Rozpoznano wstrząśnienie mózgu. Prawidłowe postępowanie obejmuje:

Na SOR zaopatrywany jest pacjent, którego stan się pogarsza, nie słychać szmeru oddechowego nad płucem lewym, widoczny nadmiernie jawny wypuk. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tachypnoe, saturację 72%, ciśnienie tętnicze 82/67 mmHg, czynność serca 125/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Kierowca po wypadku samochodowym skarży się na ból karku, ograniczoną ruchomość w odcinku szyjnym, osłabienie odruchów ścięgnistych, niedowład kończyn górnych, utratę słuchu, zawroty głowy, szumy uszne, utratę pamię ci, ból głowy, ból w stawach skroniowo-żuchwowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:

68-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu zgryzu otwartego, braku możliwości zwarcia zębów, któremu towarzyszy mowa bełkotliwa, ból w obrębie szyi i twarzy. Dolegliwości te wystąpiły po wykonanej laryngoskopii. U pacjenta należy rozpoznać:

6-letnie dziecko w wyniku upadku z huśtawki skarży się na ból przedramienia prawego, nasilający się podczas próby prostowania palców. W badaniu stwierdzono brak tętna na tętnicy promieniowej oraz bladość skóry ręki przedramienia. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

45-letni mężczyzna został potrącony przez samochód. Pacjent przywieziony przez ZRM na SOR GCS 6, RR 120/80 mmHg, puls 9O/min, sat 95% - W tomografii komputerowej głowy bez złamania kości pokrywy czaszki hiperdensyjnego krwawienia śródczaszkowego. Wkaż najbardziej prawdopodobną przyczyną utraty przytomności:

35-letni mężczyzna został przygnieciony do ściany przez cofający się samochód. Stracił przytomność, ale ma wyczuwalne tętno na tętnicach szyjnych. Został zaintubowany jest wentylowany, ale saturacja jest nadal niska wynosi 85%. W USG przezklatkowym nie stwierdzono płynu w jamie opłucnej jest zachowany prawidłowy sliding opłucnej: Jaka jest przyczyna niskiej saturacji?

U 36-letniej pacjentki w trymestrze ciąży, kilka dni po wypadku komunikacyjnym wystąpiły: silny ból brzucha, krwawienie z dróg rodnych, wzmożone napięcie mięśni macicy, objawy otrzewnowe, spadek RR, tachykardia. Obraz kliniczny wskazuje na:

80-letni pacjent został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu postępującego osłabienia, dolegliwosci bólowych głowy, nudności. W wywiadzie choroba zwyrodnieniowa stawów, depresja, utrwalone migotanie przedsionków. Przewlekle pacjent przyjmuje min. preparaty deksketoprofenu, sertraliny, amiodaronu. Przedstawione powyżej objawy wynikają z:

20-letni pacjent, masa ciała 68 kg, z urazem wielonarządowym, z cechami wstrząsu, wymaga biernej tlenoterapii. Wskaż prawidłowe postępowanie: