Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / wiosna 2020

Zgodnie z regułą '9' procent oparzonej powierzchni ciała osoby dorosłej obejmujący kończynę górną, głowę i dwie kończyny dolne wynosi:

Według European Burns Association oparzenie inhalacyjne, elektryczne i chemiczne należy zaliczyć do:

Poszerzone żyły szyjne mogą wskazywać na występowanie:

W przypadku wystąpienia trudności w dostępie naczyniowym u osób doros- łych należy założyć dostęp doszpikowy (IO). Do stosowanych miejsc dostępu IO nie należy:

Protokół AT-MIST ETA rekomendowany do przekazania informacji o pacjencie do SOR przez Zespół Ratownictwa Medycznego nie obejmuje:

U pacjenta w wyniku upadku z wysokości z rusztowania wystąpiło patolo- giczne poszerzenie łożyska naczyniowego, bradykardia. Skóra jest sucha, ocieplona i zaróżowiona. W pierwszej kolejności należy rozpoznać wstrząs:

Masywny krwotok u pacjenta urazowego określany jest jako: 1) utrata znacznej objętości krwi wymagającej przetoczenia 10 jednostek koncentratu krwinek czerwonych w czasie 24 godzin; 2) utrata objętości krwi wymagającej przetoczenia 15 jednostek koncentratu krwinek czerwonych w czasie 24 godzin; 3) utrata i konieczność uzupełnienia połowy objętości krwi krążącej w ciągu 3 godzin od urazu; 4) utrata krwi w objętości powyżej 150 ml w ciągu 20 minut; 5) utrata objętości krwi wymagająca szybkiego przetoczenia 5 jednostek koncentratu krwinek czerwonych w ciągu jednej godziny. Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiety ciężarnej do badań potencjalnie niebezpiecznych dla płodu zalicza się:

U 40-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym w badaniu angio-TK stwierdzono krwiak podtorebkowy wątroby obejmujący powyżej 50% powierzchni, z raną przekraczającą 3 cm głębokości miąższu. Jakiemu stopniu uszkodzenia wątroby w 6-stopniowej klasyfikacji Moore'a dotyczącej obrażeń wątroby odpowiada ten stan?

Do SOR przywieziono 18-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym, którego otwiera oczy na polecenie, jest splątany, zdezorientowany, reakcja zgięciowa kończyn jest prawidłowa, obronna. Na podstawie skali śpiączki Glasgow pacjent otrzyma:

Kierowca po wypadku samochodowym skarży się na ból karku, ograniczo- ną ruchomość w odcinku szyjnym, osłabienie odruchów ścięgnistych, niedowład kończyn górnych, utratę słuchu, zawroty głowy, szumy uszne, utratę pamięci, ból głowy, ból w stawach skroniowo-żuchwowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:

Pacjent lat 68 zgłosił się do SOR z powodu zgryzu otwartego, braku możliwości zwarcia zębów, któremu towarzyszy mowa bełkotliwa, ból w obrębie szyi i twarzy. Dolegliwości te wystąpiły po wykonanej laryngoskopii. Należy rozpoznać:

Wczesne rozpoznanie odmy opłucnowej na miejscu wypadku obejmuje następujące objawy, z wyjątkiem:

Po wypadku komunikacyjnym kierowca skarży się na niewydolność odde- chową. Zgłasza duszność, nietolerancję wysiłku i krwioplucie. Skóra jest zasinio- na, występuje tachykardia i tachypnoe. Objawy te są charakterystyczne dla:

Wskazania do bronchofiberoskopii nie obejmują:

Dziecko lat 6 w wyniku upadku z huśtawki skarży się na ból przedramienia prawego, nasilający się podczas próby prostowania palców, w badaniu stwierdzo- no brak tętna na tętnicy promieniowej oraz bladość skóry ręki i przedramienia. Należy rozpoznać:

Wstrząs kardiogenny jest najczęściej następstwem zawału serca, szcze- gólnie gdy martwica obejmuje fragment mięśnia sercowego komór przekraczający:

Kobieta w ciąży uległa wypadkowi komunikacyjnemu. Skarży się na silny, nagły ból brzucha, wzmożone napięcie mięśnia macicy, krwawienie z dróg rod- nych, nudności i wymioty. Objawom tym towarzyszy spadek ciśnienia tętniczego krwi. Sugerowane rozpoznanie to:

Odróżnienie zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) od choroby Addisona jest trudne. Ostatecznie o rozpoznaniu rozstrzyga oznaczenie stężenia:

Najczęstszą przyczyną zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) jest:

Do czynników ryzyka wewnątrzszpitalnego zapalenia płuc nie zalicza się:

Stadium 3b przewlekłej choroby nerek według Kidney Disease Improving Global Outcomes-2012 (KDIGO) należy rozpoznać, gdy GFR wynosi:

Wskazaniem do konikotomii nie jest:

Rozpoczęcie resuscytacji u pacjenta z hipotermią poprzedzone jest oceną czynności życiowych przez okres:

Rozmiar maski krtaniowej dobiera się według:

Najłatwiejszym centralnym dostępem naczyniowym polecanym w stanach naglących jest żyła:

Po urazie u ciężarnej może dojść do powikłań specyficznych tylko dla kobiety będącej w ciąży, z wyjątkiem:

Pacjent lat 50 po tępym urazie kończyny dolnej prawej skarży się na ból kończyny podczas chodzenia, obrzęk podudzia, tkliwość uciskową tkanek, zwięk- szone ucieplenie i zasinienie skóry oraz poszerzenie żył powierzchownych kończyny. W pierwszej kolejności należy rozpoznać:

Wśród kryteriów fizjologicznych kwalifikujących do leczenia w Centrum Urazowym nie znajduje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące III stopnia wstrząsu krwotocznego:

Przeciwwskazaniem do intubacji dotchawiczej przez nos nie jest:

Przeciwwskazaniem względnym do terapii HBO nie jest:

W przypadku zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych strukturą, która wykazuje najmniejszą odporność na niedokrwienie jest/są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drgawek gorączkowych prostych:

W przebiegu hiperkaliemii w EKG obserwuje się:

Najczęściej do urazu kręgosłupa dochodzi na poziomie kręgu:

Przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego w udarze niedokrwiennym mózgu nie jest/nie są:

Protokół dożylnego podawania N-acetylocysteiny w zatruciu paracetamolem to:

Zwiększonej luki anionowej nie obserwuje się w przebiegu:

Do objawów zespołu cholinolitycznego nie zalicza się:

45-letni mężczyzna został potrącony przez samochód. Pacjent przywie- ziony przez ZRM na SOR GSC 6, RR 120/80, puls 90/min, sat 95%. W tomografii komputerowej głowy bez złamania kości pokrywy czaszki i hiperdensyjnego krwawienia śródczaszkowego. Przyczyną utraty przytomności może być:

40-letni mężczyzna został pobity i przywieziony przez ZRM do SOR. Pacjent ma otarcia na głowie, niedowład prawostronny, RR 200/150 mmHg. W TK głowy nie stwierdzono cech krwawienia śródczaszkowego W leczeniu należy zastosować:

35-letni mężczyzna został przygnieciony do ściany przez cofający się samochód. Stracił przytomność, ale ma wyczuwalne tętno na tętnicach szyjnych. Został zaintubowany i jest wentylowany, ale saturacja jest nadal niska i wynosi 85%. W USG przezklatkowym nie stwierdzono płynu w jamie opłucnej i jest zachowany prawidłowy sliding opłucnej. Jaka jest przyczyna niskiej saturacji?

W kapnografii stwierdzono, że poziom końcowo-wydechowego dwutlenku węgla wynosi 25 mmHg. Wynik ten jest:

Anestetykiem dożylnym jest:

W badaniu USG przyłóżkowym pacjenta po urazie komunikacyjnym nie stwierdzono obecności płynu w jamie brzusznej. Na tej podstawie:

Pacjent skoczył na nogi z 6 metrów. Pacjent ma ból w okolicy lędźwiowo- krzyżowej, ale może ruszać palcami u stóp i ma zachowane czucie w tym obsza- rze. Jakie jeszcze badanie należy wykonać dla oceny występowania objawów uszkodzenia rdzenia?

W kapnografii stwierdzono poziom końcowo-wydechowy dwutlenku węgla 21 mmHg. Przyczyną obniżonego poziomu dwutlenku węgla może być:

Przerwa jasna (intervallum lucidum), czyli czas od chwili odzyskania przytomności po urazie do ponownej utraty przytomności jest charakterystycznym objawem klinicznym:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nowych substancji psychoaktywnych (NPS):

W ekg na rycinie stwierdza się:

72-letnia kobieta z zemdlała. ZRM stwierdził RR 180/60 puls 28/min, Sat 91%. EKG jak na rycinie. Co stwierdza się w ekg?

W badaniu EKG stwierdza się:

W celu leczenia pacjenta z arytmią jak niżej można zastosować:

70-letnia kobieta po zawale serca wezwała ZRM z powodu zasłabnięcia. ZRM stwierdził RR 110/70 puls 150/min, Sat 93%. EKG jak na rycinie. Jakie postępowanie będzie najbardziej właściwe?

70-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków zemdlała. ZRM stwierdził RR 180/60 puls 29/min, Sat 91%. EKG jak na rycinie. Jakie rozpoznanie jest najbardziej dokładne?

Pobudzenie oznaczone gwiazdką to pobudzenie:

U pacjenta urazowego jednym z objawów tzw. triady śmierci prowadzącej do zaburzeń homeostazy organizmu i NZK jest hipotermia. Temperatura dla stwierdzenia hipotermii pourazowej zwiększająca ryzyko zgonu wynosi poniżej:

U pacjenta, który doznał ciężkich obrażeń głowy przy stosowaniu sedacji i analgezji najbardziej bezpieczny jest:

U pacjenta urazowego w stanie zagrażającego wstrząsu z prawdopodob- nym rozwarstwieniem aorty, anestetykiem z wyboru w warunkach SOR jest:

U 36-letniej pacjentki w III trymestrze ciąży, kilka dni po wypadku komuni- kacyjnym wystąpiły: silny ból brzucha, krwawienie z dróg rodnych, wzmożone napięcie mięśni macicy, objawy otrzewnowe, spadek RR, tachykardia. Obraz kliniczny wskazuje na:

Najczęstszą nieurazową przyczyną krwotoków z dróg oddechowych jest/są:

Wskazaniem do torakotomii ratunkowej w przypadku krwotoku do jamy opłucnowej jest:

U pacjenta w stanie astmatycznym po wdrożeniu wentylacji mechanicznej najkorzystniejszym lekiem stosowanym do sedacji jest:

Objawy takie jak: gonitwa myśli, agresja, niepokój, rozszerzenie źrenic, tachykardia, niedokrwienie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca są charakterystyczne dla toksydromu:

Do oparzeń ciężkich u osoby dorosłej zalicza się: 1) 25% całkowitej powierzchni ciała I stopnia; 2) oparzenie elektryczne i chemiczne; 3) 5% oparzenia III stopnia nieobejmujące obszarów wstrząsorodnych; 4) oparzenie inhalacyjne - dróg oddechowych; 5) 15% całkowitej powierzchni ciała I lub II stopnia. Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu chorych oparzonych stosuje się schemat przetoczeń płynów i obliczanie ich objętości wg reguł przetoczeniowych. Obecnie zalecana jest reguła przetoczeniowa:

Czas antybiotykoterapii w niepowikłanym odmiedniczkowym zapaleniu nerek wynosi:

Wentylacja oscylacyjna (HFO) o częstości oddechów od 420 do 3000/min, stosowana jako jedna z metod wentylacji zastępczej u dzieci jest najbardziej przydatna w leczeniu:

Do przyczyn wywołujących wstrząs położniczy zalicza się: 1) ciążę ektopową; 2) atonię macicy; 3) zator płucny (powietrzny); 4) niewydolność serca; 5) zator płynem owodniowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Wynik pomiaru nasycenia hemoglobiny tlenem przy użyciu pulsoksymetru, będzie fałszywie zawyżony w:

Do oceny ciężkości uszkodzenia nerek stosuje się klasyfikację:

80-letni pacjent został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu postępującego osłabienia, dolegliwości bólowych głowy, nudności. W wywiadzie choroba zwyrodnieniowa stawów, depresja, utrwalone migotanie przedsionków. Przewlekle pacjent przyjmuje między innymi preparaty deksketoprofenu, sertaliny, amiodaronu. Przedstawione powyżej objawy wynikają z:

Bradykardia może wystąpić w zatruciu:

Alkalizację moczu zastosuje się w zatruciu:

Do koanalgetyków stosowanych w leczeniu bólu neuropatycznego nie należy:

W przypadku przyjmowania przez pacjenta trójcyklicznych leków przeciw- depresyjnych zastosowanie u niego tramadolu może spowodować wystąpienie zespołu:

W procedurze intubacji dotchawiczej z szybką indukcją, u pacjenta będącego we wstrząsie krwotocznym nie stosuje się:

Zasady szybkiej indukcji (RSI) celem zabezpieczenia drożności dróg oddechowych nie obejmują:

Klasyfikacja ciężkości wstrząsu krwotocznego według ATLS nie uwzględnia:

Postępowaniem, które nie powinno być brane pod uwagę w przypadku rozpoznawania urazowego zatrzymania krążenia jest:

Od którego tygodnia ciąży w badaniu urazowym ciężarnej wysłuchuje się tętno płodu?

W przypadku urazowego zatrzymania krążenia najczęściej obserwowanym, pierwszym rytmem jest:

Zespół objawów klinicznych zwany triadą Charcota występuje w bakteryjnym zakażeniu układu żółciowego i charakteryzuje się: 1) bólem w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej; 2) gorączką z dreszczami; 3) żółtaczką; 4) zaburzeniami stanu przytomności; 5) hipotensją. Prawidłowa odpowiedź to:

Nudności i wymioty, brak łaknienia, bolesna tkliwość w prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej to objawy kliniczne najbardziej charakterystyczne dla:

W przypadku konieczności odebrania porodu płodu w położeniu główkowym w warunkach Izby Przyjęć prawidłowa sekwencja zwrotów płodu to: 1) zstępowanie główki; 2) odgięcie główki; 3) wewnętrzny obrót; 4) przygięcie główki. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent nurkujący z butlą i akwalungiem wynurzył się w sposób szybki i niekontrolowany (awaria kamizelki wypornościowej) z głębokości 10 metrów. Wiadomo, że było to jego pierwsze nurkowanie tego dnia, jego czas wyniósł 10 minut, a maksymalna głębokość jaką na nim osiągnął to 10 metrów. Poszkodowany ma kaszel, duszność i skarży się na ból w klatce piersiowej. Co należy podejrzewać i jakie działania podjąć?

Preferowanym dostępem mającym na celu skuteczną podaż leków w czasie algorytmu zaawansowanych czynności resuscytacyjnych (ALS) jest:

Nieprawidłowe położenie rurki intubacyjnej z dużym prawdopodobieństwem należy podejrzewać, gdy:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zawału prawej komory:

Zespół RM został wezwany do 6-miesięcznego niemowlęcia oblanego gorącą wodą. Stwierdzono oparzenia IIa stopnia klatki piersiowej, brzucha, przedniej części kończyn górnych i dolnych. Dziecko jest niespokojne i cały czas głośno płacze. Wskaż niezbędne elementy postępowania: 1) zastosowanie opatrunków hydrożelowych; 2) podanie 20 mg paracetamolu pr; 3) podanie 0,1 mg morfiny iv; 4) podanie 0,6 mg morfiny iv; 5) chłodzenie oparzonej powierzchni przez 60 minut; 6) zapewnienie komfortu cieplnego; 7) transport do ośrodka oparzeniowego; 8) płynoterapia 1000 ml mleczanu Ringera w ciągu pierwszej godziny. Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Hornera może wystąpić w przebiegu:

Najbezpieczniejszym lekiem do kardiowersji farmakologicznej u geriatrycznych pacjentów ze świeżo rozpoznanym migotaniem przedsionków, który są leczeni kardiologicznie, jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przełomu nadnerczowego:

Objawami toksydromu opioidowego są: 1) senność, śpiączka; 2) bezdech; 3) bradykardia; 4) zwolniona perystaltyka; 5) trudności z oddawaniem moczu. Prawidłowa odpowiedź to:

Poniżej wymieniono substancje trujące i stosowane w ich leczeniu odtrutki. Przyporządkuj we właściwej kolejności odtrutki dla każdej z trucizn: a) metanol, glikol etylenowy; 1) atropina; b) pescytydy, karbaminiany; 2) flumazenil; c) paracetamol; 3) alkohol etylowy; d) narkotyki opiatowe; 4) nalokson; e) benzodiazepiny; 5) N-acetylocysteina. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki po porodzie naturalnym wystąpiły w ciągu kilkudziesięciu godzin następujące objawy: - gorączka > 40°C ze zlewnymi potami; - tachykardia > 140/min; - niepokój, majaczenie, senność, objawy psychotyczne; - nudności, wymioty, biegunka. Na podstawie podanych objawów należy podejrzewać:

W przypadku wystąpienia u dziecka objawów ciężkiego odwodnienia izotonicznego należy zastosować:

Które z wymienionych poniżej przyrządów służą do nadgłośniowego udrożnienia górnych dróg oddechowych? 1) rurka krtaniowa; 2) Combitube; 3) I-GEL; 4) Quicktrach; 5) CPAP - maska. Prawidłowa odpowiedź to:

Adenozyna przerywa:

U pacjenta z izolowanym urazem gałki ocznej wymagającym znieczulenia ogólnego celem przeprowadzenia procedur diagnostycznych lub leczniczych nie należy stosować:

W przypadku pacjenta geriatrycznego z utrwalonym migotaniem przed- sionków lekiem pierwszego rzutu celem kontroli częstości pracy komór serca jest:

Idarucyzumab stosuje się w przypadku wystąpienia powikłań związanych ze stosowaniem:

W leczeniu hiponatremii z hipowolemią nie stosuje się:

W przypadku podawania sedacji pacjentom geriatrycznym należy pamiętać o:

Najczęstszą przyczyną noworodkowych napadów padaczkowych jest/są:

W EKG wykonanym na SOR stwierdza się cechy zawału serca z uniesie- niem odcinka ST nad ścianą dolną. Parametry hemodynamiczne chorego to: tętno 74/min, ciśnienie tętnicze krwi 100/70 mmHg, SpO2 96%. Właściwym następnym krokiem będzie powiadomienie pracowni hemodynamicznej oraz:

Na szpitalny oddział ratunkowy zostaje przywieziony pacjent z zaburze- niami świadomości. W badaniu fizykalnym stwierdzono szpilkowate źrenice, sen- ność, spowolnienie oddechu oraz spowolnienie akcji serca. Po przeprowadzeniu laboratoryjnego badania toksykologicznego w wyniku można spodziewać się zatrucia:

Na SOR przyjęto 8-letnie dziecko z powodu: gorączki 39 °C, kaszlu, zapalenia spojówek, drobnej, czerwonej, plamisto-grudkowej wysypki, składającej się z oddzielnych zmian. Na błonie śluzowej policzków obserwuje się niebieskobiałe plamki na jasnoczerwonej powierzchni. Z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać:

W przypadku odwodnienia u dzieci i braku możliwości nawadniania doustnego optymalnym schematem podawania płynów dożylnie jest:

Dziecko 6-letnie, które rodzice przyprowadzili na SOR z powodu bólów brzucha i wymiotów, gorączkuje do 38 °C, oddało 3 luźne stolce w ciągu 12 godzin. Badanie przedmiotowe ujawniło rozlaną bolesność uciskową brzucha bez objawu Rowsinga. Spośród badań laboratoryjnych i obrazowych na początku należy wykonać:

U chorego z ciężkimi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi na SOR obserwuje się: GCS 6 pkt, bradypnoe z saturacją 74%, ciśnienie tętnicze krwi 186/97 mmHg, HR 75/min, anizokorię. Wskaż początkowe postępowanie:

Techniki pozaustrojowych zabiegów resuscytacyjnych (eCPR) znajdują zastosowanie jako terapia ratunkowa w wyselekcjonowanej grupie pacjentów, u których standardowe działania ALS są nieskuteczne. Techniki te:

Zaburzeniami metabolicznymi, które występują w zespole lizy guza są:

Wskaż prawidłowe zestawienie objawów klinicznych należących do zes- połów toksykologicznych ułatwiających postawienie rozpoznania: a) toksydrom sympatykomimetyczny; c) toksydrom cholinolityczny; b) toksydrom cholinergiczny; d) toksydrom narkotyczny. 1) ślinotok; 2) tachykardia; 10) wysokie wartości RR; 3) hipertermia; 11) rozszerzone źrenice; 4) nietrzymanie moczu; 12) bradykardia; 5) suche śluzówki; 13) sucha skóra; 6) szpilkowate źrenice; 14) wilgotna skóra; 7) zaburzenia świadomości; 15) wzmożona perystaltyka jelit. 8) drgawki; 9) zatrzymanie moczu; Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zestaw objawów pozwalający na rozpoznanie SIRS:

U 5-letniego dziecka występują następujące objawy: gorączka od 4 dni, zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych głównie szyjnych, drobnopla- mista wysypka na ciele dominująca w pachwinach, malinowy język. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Na SOR u chorego monitorowanego doszło do migotania komór. Po niezwłocznym rozpoczęciu resuscytacji krążeniowo-oddechowej należy:

Najwłaściwszym postępowaniem w przypadku niskonapięciowego VF jest:

W kaliemii równej 2 mmol/l ogólnoustrojowy niedobór potasu wynosi około: