Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / jesień 2020

U pacjenta w śpiączce z ciężkim uszkodzeniem mózgu, ułożenie ciała może być widoczne po zastosowaniu stymulacji przykrymi bodźcami. Jakie ułożenie ciała jest charakterystyczne dla odkorowania?

U pacjenta z temperaturą głęboką 28°C doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór. Jakiego działania nie należy zastosować?

Jakie testy diagnostyczne należy przeprowadzić u pacjenta ze znacznym zaburzeniem świadomości?

20-letni mężczyzna do tej pory zdrowy, na nic się nieleczący 'podciął sobie żyły'. Stracił dużo krwi. Natychmiast po zdarzeniu został przewieziony na SOR. Jest przytomny, ale ma nieoznaczalne ciśnienie tętnicze. Jaki wynik badania jest najbardziej prawdopodobny?

Tętno powinno rosnąć ok. 10 uderzeń na każde 0,6 stopnia C wzrostu tem- peratury. Rozkojarzenie pomiędzy tętnem a temperaturą występuje, kiedy pacjent ma gorączkę, ale częstość akcji serca jest mniejsza, niż można by się spodziewać. Ta dysocjacja nie zdarza się:

Które choroby mogą naśladować ostry brzuch:

Wskaż charakterystyczne cechy nieżytu żołądkowo-jelitowego:

Wskaż fałszywe postępowanie w przypadku pacjenta wymiotującego:

Przyczyną ok. 2% wszystkich wizyt na oddziałach ratunkowych są bóle głowy. Wskaż fałszywe zdanie odnoszące się do chorych z tego typu dolegliwościami:

Wskaż fałszywe zdanie odnoszące się do anafilaksji:

Ok. 97% przypadków bólu krzyża wywoływanych jest przez mechaniczne schorzenia dotyczące kręgosłupa. Jedynie 3% spośród tych przypadków jest spowodowanych przez inne choroby, których nie wolno przeoczyć w trakcie diagnostyki na szpitalnym oddziale ratunkowym. Są to:

Do najczęstszych przyczyn nierówności źrenic nie należą:

Na co wskazuje obecność dośrodkowego zaburzenia odruchu źrenicznego na światło (afferent pupillary defect - APD)?

Zapalenie nerwu wzrokowego charakteryzuje się:

Tarcza zastoinowa charakteryzuje się:

Jeżeli inne sposoby leczenia krwawienia z nosa nie są skuteczne, należy wykonać przednią tamponadę nosa. Taką tamponadę należy utrzymać:

Wskaż błędne połączenie obrazu radiologicznego płuca z sugerowanym mikroorganizmem w przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc:

Co to jest triada Virchowa w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej?

Przyczyną zastoinowej niewydolności serca mogą być:

Główne objawy zastoinowej niewydolności serca to:

Triada objawów w przypadku tętniaka aorty brzusznej obejmuje:

Czynniki ryzyka niedokrwienia krezki jelitowej to:

Które z poniższych pozjelitowych objawów mogą wskazywać na nieswoiste choroby zapalne jelit?

Kryteria przyjęcia do szpitala pacjenta z zapaleniem wątroby to:

Czas antybiotykoterapii w ostrym zapaleniu stercza wynosi:

Wskazania do dializy w trybie nagłym obejmują:

Leczenie hiperkaliemii nie obejmuje stosowania:

Badania rentgenowskie w diagnostyce bólów brzucha u dzieci często dają charakterystyczny obraz w poszczególnych schorzeniach. Objaw 'półksiężyca' (krzywoliniowa masa często spotykana blisko okrężnicy poprzecznej za zagięciem wątrobowym) charakterystyczny jest dla:

Przeciwwskazaniem do wykonania torakotomii w warunkach oddziału ratunkowego jest:

Do częstych chorób/stanów somatycznych manifestujących się agresywnym zachowaniem pacjenta nie należą:

W biegunce u dzieci wskazaniem do hospitalizacji nie jest/nie są występujący/e pojedyńczo:

Do objawów przemawiających za stanem hipoglikemii u noworodków należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

U pacjenta doszło do napadu duszności. Z wywiadu wiadomo, że choruje on na astmę, ale wychodząc z domu zapomniał inhalatora. W badaniu stwierdza się: RR 26/min, pacjent nie jest w stanie mówić pełnymi zdaniami, osłuchowo symetryczne świsty nad polami płucnymi, wzmożony wysiłek oddechowy, SpO2 87%, HR 115/min. Jakie leki i w jakiej dawce należy zastosować?

Bradykardia u dzieci może być wywołana przez wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, są przeciwwskazaniem do diagnostyki w postaci nakłucia lędźwiowego. Do objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

W leczeniu drgawek u dzieci stosujemy diazepam w dawce:

Objawami ciała obcego w krtani u dzieci nie jest:

Wskazaniem do przyjęcia do szpitala dziecka z zapaleniem płuc będzie:

Krup - to ostre podgłośniowe zapalenie krtani. Objawami przemawiającymi za potwierdzeniem takiego rozpoznania będą wszystkie podane objawy, z wyjątkiem:

Które ze stwierdzeń odnoszących się do perforacji przewodu pokarmowego u osób w wieku podeszłym jest nieprawdziwe:

Najczęstszym miejscem krwawienia z nosa i sposobem zaopatrzenia go jest:

Pierwszą czynnością po całkowitym zwichnięciu zęba jest:

Które ze stwierdzeń dotyczących złamania Le Forta typ III jest prawdziwe:

Ostre zatrzymanie moczu wymaga udzielenia pomocy doraźnej i jest stanem zagrożenia życia i zdrowia. Które ze stwierdzeń nie jest prawdziwe:

U pacjenta z sepsą może dojść najprawdopodobniej do wstrząsu:

Pacjent z ciśnieniem tętniczym 80/50 mmHg, ma ośrodkowe ciśnienie żylne (ocż) 2 cm H2O. Pacjent jest prawdopodobnie:

85-letni mężczyzna miał wykonane w przychodni USG jamy brzusznej, w którym stwierdzono poszerzoną do 5 cm aortę brzuszną z zakrzepem przyściennym. Pacjent nie ma żadnych dolegliwości, badanie było wykonane profilaktycznie. W badaniach laboratoryjnych poziom D dimerów będzie prawdopodobnie:

Kryteria PERC (m.in. wiek poniżej 50 lat, brak objawów sugerujących zapalenie żył głębokich, czynność serca poniżej 100/min, bez krwioplucia, bez stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych) dotyczą wykluczenia:

Sportowiec w trakcie meczu piłki nożnej nagle staje i osuwa się na murawę, wstępują u niego drgawki. Jaki problem medyczny należy rozważyć w pierwszej kolejności:

W 20 minucie resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) w kapnografii poziom CO2 wynosi 3 mmHg. Akcja resuscytacyjna:

U pacjenta z zawałem serca wstąpił przyśpieszony rytm komorowy 70/min. Jakie powinno być postępowanie z tego powodu?

Który z niżej podanych wyników może być wynikiem oznaczenia luki anionowej?

W systemie kodowania stymulatorów (np. AAI, DDD, VVI) litera V oznacza:

U pacjenta po omdleniu wykonano ekg, które przedstawiono poniżej. HR 75/min QRS 320 QT 680 potem wystąpiło migotanie komór. Zmiany ekg są typowe dla:

45-letni alkoholik wczoraj pił alkohol. Żonę zaniepokoiło, że się nie wybu- dza i ciężko oddycha. Nie ma zewnętrznych cech urazu. Wczoraj po przyjściu do domu rozmawiał z żoną. Żona wezwała. ZRM. Na SOR stwierdzono poziom przy- tomności w skali Glasgow 8 punktów, temperatura 36,5°C, ciśnienie tętnicze 110/70 częstość serca 90/min, oddech 30/min poziom glikemii 130 mg%. Jakie badanie z niżej wymienionych należy wykonać w pierwszej kolejności?

U 40-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym w badaniu angio-TK stwierdzono krwiak podtorebkowy wątroby, obejmujący powyżej 50% powierzchni, z raną przekraczającą 3 cm głębokości miąższu. Jakiemu stopniu uszkodzenia wątroby, w 6-stopniowej klasyfikacji Moore'a dotyczącej obrażeń wątroby, odpowiada ten stan?

80-letnia kobieta przyjęta na SOR po omdleniu, obecnie osłabiona, ma zawroty głowy, ekg jak poniżej. Który z niżej wymienionych leków jest najbardziej wskazany?

Masywny krwotok u pacjenta urazowego określany jest jako: 1) utrata znacznej objętości krwi, wymagająca przetoczenia 10 jednostek koncentratu krwinek czerwonych w czasie 24 godzin; 2) utrata objętości krwi wymagająca przetoczenia 15 jednostek koncentratu krwinek czerwonych w czasie 24 godzin; 3) utrata i konieczność uzupełnienia połowy objętości krwi krążącej w ciągu 3 godzin od urazu; 4) utrata krwi w objętości powyżej 150 ml w ciągu 20 minut; 5) utrata objętości krwi wymagająca szybkiego przetoczenia 5 jednostek koncentratu krwinek czerwonych w ciągu jednej godziny. Prawidłowa odpowiedź to:

Do SOR przywieziono 18-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym, który otwiera oczy na polecenie, jest splątany, zdezorientowany, reakcja zgięciowa kończyn jest prawidłowa, obronna. Na podstawie skali śpiączki Glasgow pacjent otrzyma:

65 - letni pacjent został przywieziony przez ZRM z powodu bólu brzucha od tygodnia, braku apetytu, wymiotów, wzdęcia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

Kierowca po wypadku samochodowym skarży się na ból karku, ograniczo- ną ruchomość w odcinku szyjnym, osłabienie odruchów ścięgnistych, niedowład kończyn górnych, utratę słuchu, zawroty głowy, szumy uszne, utratę pamięci, ból głowy, ból w stawach skroniowo-żuchwowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:

65-letnia pacjentka została przywieziony przez ZRM z powodu bólu zamostkowego od 3 godzin. Pacjentka choruje na cukrzycę i napadowe migotanie przedsionków. W pierwszej kolejności należy:

Pacjent lat 68 zgłosił się do SOR z powodu zgryzu otwartego, braku możliwości zwarcia zębów, któremu towarzyszy mowa bełkotliwa, ból w obrębie szyi i twarzy. Dolegliwości te wystąpiły po wykonanej laryngoskopii. Należy rozpoznać:

Po wypadku komunikacyjnym kierowca skarży się na niewydolność odde- chową. Zgłasza duszność, nietolerancję wysiłku i krwioplucie. Skóra jest zasinio- na, występuje tachykardia i tachypnoe. Objawy te są charakterystyczne dla:

Dziecko lat 6 w wyniku upadku z huśtawki skarży się na ból przedramienia prawego, nasilający się podczas próby prostowania palców, w badaniu stwierdzo- no brak tętna na tętnicy promieniowej oraz bladość skóry ręki i przedramienia. Należy rozpoznać:

Kobieta w ciąży uległa wypadkowi komunikacyjnemu. Skarży się na silny, nagły ból brzucha, wzmożone napięcie mięśnia macicy, krwawienie z dróg rod- nych, nudności i wymioty. Objawom tym towarzyszy spadek ciśnienia tętniczego krwi. Sugerowane rozpoznanie to:

Pacjent lat 50 po tępym urazie kończyny dolnej prawej, skarży się na ból kończyny podczas chodzenia, obrzęk podudzia, tkliwość uciskową tkanek, zwięk- szone ucieplenie i zasinienie skóry oraz poszerzenie żył powierzchownych kończyny. W pierwszej kolejności należy rozpoznać:

45-letni mężczyzna został potrącony przez samochód. Pacjent przywie- ziony przez ZRM na SOR. GSC 6, RR 120/80, puls 90/min, sat 95%. W tomografii komputerowej głowy - bez złamania kości pokrywy czaszki i hiperdensyjnego krwawienia śródczaszkowego. Przyczyną utraty przytomności może być:

40-letni mężczyzna został pobity i przywieziony przez ZRM do SOR. Pacjent ma otarcia na głowie, niedowład prawostronny, RR 200/150 mmHg. W TK głowy nie stwierdzono cech krwawienia śródczaszkowego W leczeniu należy zastosować:

W ekg na rycinie stwierdza się:

72-letnia kobieta z zemdlała. ZRM stwierdził RR - 180/60, puls - 28/min, Sat - 91%. EKG jak na rycinie. Co stwierdza się w ekg?

Pacjent skoczył na nogi z 6 metrów. Pacjent ma ból w okolicy lędźwiowo- krzyżowej, ale może ruszać palcami u stóp i ma zachowane czucie w tym obsza- rze. Jakie jeszcze badanie należy wykonać dla oceny występowania objawów uszkodzenia rdzenia?

W badaniu EKG stwierdza się:

U 36-letniej pacjentki w III trymestrze ciąży, kilka dni po wypadku komuni- kacyjnym wystąpiły: silny ból brzucha, krwawienie z dróg rodnych, wzmożone napięcie mięśni macicy, objawy otrzewnowe, spadek RR, tachykardia. Obraz kliniczny wskazuje na:

W celu leczenia pacjenta z arytmią jak niżej, można zastosować:

70-letnia kobieta po zawale serca wezwała ZRM z powodu zasłabnięcia. ZRM stwierdził RR 110/70 puls 150/min, Sat 93%. EKG jak na rycinie. Jakie postępowanie będzie najbardziej właściwe?

70-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków zemdlała. ZRM stwierdził RR 180/60 puls 29/min, Sat 91%. EKG jak na rycinie. Jakie rozpoznanie jest najbardziej dokładne?

80-letni pacjent został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu postępującego osłabienia, dolegliwości bólowych głowy, nudności. W wywiadzie choroba zwyrodnieniowa stawów, depresja, utrwalone migotanie przedsionków. Przewlekle pacjent przyjmuje między innymi preparaty deksketoprofenu, sertaliny, amiodaronu. Przedstawione powyżej objawy wynikają z:

Pacjent nurkujący z butlą i akwalungiem wynurzył się w sposób szybki i niekontrolowany (awaria kamizelki wypornościowej) z głębokości 10 metrów. Wiadomo, że było to jego pierwsze nurkowanie tego dnia, jego czas wyniósł 10 minut, a maksymalna głębokość jaką w jego trakcie osiągnął to 10 metrów. Poszkodowany ma kaszel, duszność i skarży się na ból w klatce piersiowej. Co należy podejrzewać i jakie działania podjąć?

Zespół RM został wezwany do 6-miesięcznego niemowlęcia oblanego gorącą wodą. Stwierdzono oparzenia IIa stopnia klatki piersiowej, brzucha, przedniej części kończyn górnych i dolnych. Dziecko jest niespokojne i cały czas głośno płacze. Wskaż niezbędne elementy postępowania: 1) zastosowanie opatrunków hydrożelowych; 2) podanie 20 mg paracetamolu pr; 3) podanie 0,1 mg morfiny iv; 4) podanie 0,6 mg morfiny iv; 5) chłodzenie oparzonej powierzchni przez 60 minut; 6) zapewnienie komfortu cieplnego; 7) transport do ośrodka oparzeniowego; 8) płynoterapia 1000 ml mleczanu Ringera w ciągu pierwszej godziny. Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami toksydromu opioidowego są: 1) senność, śpiączka; 2) bezdech; 3) bradykardia; 4) zwolniona perystaltyka; 5) trudności z oddawaniem moczu. Prawidłowa odpowiedź to:

Poniżej wymieniono substancje trujące i stosowane w ich leczeniu odtrutki. Przyporządkuj we właściwej kolejności odtrutki dla każdej z trucizn: a) metanol, glikol etylenowy; 1) atropina; b) pescytydy, karbaminiany; 2) flumazenil; c) paracetamol; 3) alkohol etylowy; d) narkotyki opiatowe; 4) nalokson; e) benzodiazepiny; 5) N-acetylocysteina. Prawidłowa odpowiedź to:

W EKG wykonanym na SOR stwierdza się cechy zawału serca z uniesie- niem odcinka ST nad ścianą dolną. Parametry hemodynamiczne chorego to: tętno - 74/min, ciśnienie tętnicze krwi - 100/70 mmHg, SpO2 - 96%. Właściwym następnym krokiem będzie powiadomienie pracowni hemodynamicznej oraz:

U pacjentki po porodzie naturalnym wystąpiły w ciągu kilkudziesięciu godzin następujące objawy: - gorączka >40°C ze zlewnymi potami; - tachykardia >140/min; - niepokój, majaczenie, senność, objawy psychotyczne; - nudności, wymioty, biegunka. Na podstawie podanych objawów należy podejrzewać:

Na szpitalny oddział ratunkowy zostaje przywieziony pacjent z zaburze- niami świadomości. W badaniu fizykalnym stwierdzono szpilkowate źrenice, sen- ność, spowolnienie oddechu oraz spowolnienie akcji serca. Po przeprowadzeniu laboratoryjnego badania toksykologicznego w wyniku można spodziewać się zatrucia:

Na SOR przyjęto 8-letnie dziecko z powodu: gorączki 39 °C, kaszlu, zapalenia spojówek, drobnej, czerwonej, plamisto-grudkowej wysypki, składającej się z oddzielnych zmian. Na błonie śluzowej policzków obserwuje się niebieskobiałe plamki na jasnoczerwonej powierzchni. Z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać:

Dziecko 6-letnie, które rodzice przyprowadzili na SOR z powodu bólów brzucha i wymiotów, gorączkuje do 38 °C, oddało 3 luźne stolce w ciągu 12 godzin. Badanie przedmiotowe ujawniło rozlaną bolesność uciskową brzucha bez objawu Rowsinga. Spośród badań laboratoryjnych i obrazowych na początku należy wykonać:

U chorego z ciężkimi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi na SOR obserwuje się: GCS 6 pkt, bradypnoe z saturacją 74%, ciśnienie tętnicze krwi 186/97 mmHg, HR 75/min, anizokorię. Wskaż początkowe postępowanie:

Na SOR u chorego monitorowanego doszło do migotania komór. Po niezwłocznym rozpoczęciu resuscytacji krążeniowo-oddechowej należy:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące algorytmu zaawansowanych czynności resuscytacyjnych (ALS):

Nieprawidłowe położenie rurki intubacyjnej, z dużym prawdopodobieństwem, należy podejrzewać gdy:

ZRM 'S' został zadysponowany do pacjenta znalezionego na łące. Świadkowie twierdzą, że poszkodowany zjadł owoce ze stojącego nieopodal krzewu. Po pewnym czasie pojawiło się u niego pobudzenie psychoruchowe i zaczął się rozbierać. Krzew jest niski i widać na nim fioletowo czarne jagody, wielkości wiśni. W chwili przybycia ZRM pacjent jest nieprzytomny, ma wzmożone napięcie mięśniowe, poszerzone źrenice i bardzo suchą zaczerwienioną skórę. Co należy podejrzewać i jakie leczenie zastosować?

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące resuscytacji kobiety ciężarnej:

Objawami klinicznymi świadczącymi o złamaniu kości podstawy czaszki są: 1) płynotok nosowy; 2) objaw Cushinga; 3) odruch Babińskiego; 4) oczy szopa; 5) objaw Battle'a. Prawidłowa odpowiedź to:

Prowadząc płynoterapię według reguły Parkland u pacjenta oparzonego, należy przetaczać:

Węgiel aktywowany jest podawany w zatruciach jako bezpieczna i skuteczna metoda dekontaminacyjna. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące jego stosowania:

U chorych będących we wstrząsie krwotocznym, wymagających zastosowania procedury RSI, lekiem z wyboru, zwiotczającym mięśnie szkieletowe jest:

27-letni mężczyzna, z padaczką, omdleniami, blokiem p-k z czasową stymulacją endokawitarną 66/min. Z powodu okresowej nieskuteczności tej stymulacji endokawitarnej ma założoną również stymulację przezskórną nastawioną na stymulację 40/min. Co pokazuje pierwsza od lewej strzałka oznaczona literą A?

30-letni mężczyzna, bardzo wysoki z długimi palcami u rąk, nigdy nie palący papierosów, poczuł nagły silny ból w klatce piersiowej, wezwał z tego powodu pogotowie ratunkowe, które podało mu morfinę. W ekg rytm zatokowy 48/min, bez cech niedokrwienia mięśnia serca. RR 90/32 mmHg. W pierwszej kolejności należy rozważyć wystąpienie:

Idarucyzumab stosuje się w przypadku wystąpienia powikłań związanych ze stosowaniem:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zasady jednych noszy:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące pozycji w jakiej transportowany jest pacjent przez ZRM:

Wiotką klatkę piersiową rozpoznaje się, gdy dochodzi do:

Objawami wstrząsu neurogennego są: 1) spadek ciśnienia tętniczego; 2) bradykardia; 3) tachykardia; 4) blada, marmurkowa skóra; 5) ciepła, dobrze ukrwiona skóra. Prawidłowa odpowiedź to:

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przyjęty został pacjent z podej- rzeniem piorunującej, martwiczej infekcji skóry i tkanek miękkich krocza, po wcześniej przebytej operacji proktologicznej. Wczesne postępowanie diagnostyczno-lecznicze w dniu przyjęcia będzie polegało na:

Na ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:

Najwłaściwszym postępowaniem w przypadku niskonapięciowego VF jest:

Na ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:

Na ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:

. Na ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:

50-letni pacjent zgłasza uczucie niemiarowej czynności serca. EKG przesuw 25 mm/s poniżej. W postępowaniu należy uwzględnić:

75-letni mężczyzna zmierzył sobie w domu samodzielnie ciśnienie tętnicze automatycznym aparatem. Urządzenie pokazało puls 41/min. Pacjent wezwał zespół ratownictwa medycznego, który wykonał ekg (przesuw 25 mm/s) jak poniżej. Przyczyną stwierdzonego wolnego pulsu jest:

W trakcie badania pacjenta z mnogimi obrażeniami ciała stwierdzono dodatni wynik badania FAST w zakresie jamy brzusznej. Parametry hemodyna- miczne wynoszą odpowiednio: ciśnienie tętnicze krwi 80/40 mmHg, tętno 125/min, SpO2 88%. Wskaż właściwe postępowanie:

W EKG wykonanym na SOR stwierdza się cechy zawału serca z uniesie- niem odcinka ST nad ścianą dolną. Parametry hemodynamiczne chorego to: tętno 74/min, ciśnienie tętnicze krwi 100/70 mmHg, SpO2 96%. Właściwym następnym krokiem będzie powiadomienie pracowni hemodynamicznej oraz:

W przypadku odwodnienia u dzieci i braku możliwości nawadniania doustnego optymalnym schematem podawania płynów dożylnie jest:

65-letni mężczyzna spadł z drabiny doznając urazu prawej połowy klatki piersiowej. Chory skarży się na duszność oraz na ból prawej połowy klatki piersiowej. W badaniu fizykalnym stwierdzono sinicę, ściszenie szmeru pęcherzykowego po stronie prawej, stłumienie wypuku po stronie prawej. Ciśnienie tętnicze 80/60 mmHg, akcja serca miarowa 100/minutę, 20 oddechów na minutę, saturacja 85%. U chorego rozpoznać należy:

Techniki pozaustrojowych zabiegów resuscytacyjnych (eCPR) znajdują zastosowanie jako terapia ratunkowa w wyselekcjonowanej grupie pacjentów, u których standardowe działania ALS są nieskuteczne. Techniki te:

80-letnia pacjentka została przywieziona do SOR przez zespół ratownictwa medycznego (ZRM) z powodu nagłego wystąpienia duszności, która trwa od około godziny. W wywiadzie między innymi utrwalone migotanie przedsionków, na przewlekłej terapii doustnymi preparatami przeciwkrzepliwymi. ZRM rozpoznał obrzęk płuc i zastosował furosemid w dawce 20 mg dożylnie oraz nitroglicerynę w dawce 0,5 mg podjęzykowo. Po przyjęciu do SOR w badaniu przedmiotowym stwierdza się: czynność serca niemiarowa o częstości około 140/min, ciśnienie tętnicze krwi 160/80 mm Hg, nad polami płucnymi szmer oddechowy pęcherzykowy ze słyszalnymi rzężeniami drobnobańkowymi. W leczeniu należy zastosować między innymi: 1) furosemid; 2) nitroglicerynę; 3) morfinę; 4) aminofilinę; 5) heparynę niefrakcjonowaną; 6) digoksynę; 7) dopaminę. Prawidłowa odpowiedź to:

26-letnia kobieta została przyprowadzona do SOR przez swojego zdenerwowanego chłopaka. Chłopak informuje lekarza o tym, że byli na dyskotece i nagle jego dziewczyna zaczęła się dziwnie czuć, kręciło się jej w głowie i powiedziała, że jej serce kołacze. Nie zgłaszała bólu za mostkiem, ani duszności. Nigdy wcześniej tak się nie czuła. Parametry życiowe pacjentki były następujące: temperatura 36,5°C, RR 130/86 mmHg, tętno 180/min, częstość oddechów 13/min. W badaniu fizykalnym nie wykazano żadnych odchyleń od fizjologicznej normy. W wykonanym badaniu EKG uzyskano zapis widoczny poniżej. Jaka jest pierwsza linia leczenia w przypadku tej pacjentki?

Po przybyciu ZRM na miejsce zdarzenia, lekarz odnalazł amputowany kciuk ręki lewej. W jaki sposób powinien zabezpieczyć amputat?