Egzamin PES Medycyna ratunkowa / wiosna 2018
120 pytań
Pytanie 1
Jak ustalić ilość płynów, które należy podać 24-letniemu mężczyźnie ważącemu 75 kg, porażonemu prądem elektrycznym, z oparzeniem 2% powierzchni ciała?
Pytanie 2
Wskazaniem do zabezpieczenia drożności dróg oddechowych u chorych z mnogimi obrażeniami ciała będzie:
Pytanie 3
Podczas znieczulenia nasiękowego do objawów toksyczności lidokainy należą:
Pytanie 4
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące podawania glukagonu w zatruciu lekami beta-adrenolitycznymi:
Pytanie 5
Brak wskazań do podjęcia resuscytacji stwierdza się, gdy chory:
Pytanie 6
Najczęstszą przyczyną zgonu dzieci wskutek obrażeń ciała są:
Pytanie 7
Optymalną głębokość umieszczenia końca rurki intubacyjnej (odległość od warg) można oszacować zgodnie ze wzorem:
Pytanie 8
Powikłaniem dostępu doszpikowego może być:
1) zespół ciasnoty przedziałów powięziowych;
2) zapalenie tkanki łącznej;
3) zapalenie kości i szpiku;
4) uraz chrząstki wzrostowej;
5) mikrozatorowość tłuszczowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Dostęp doszpikowy można utrzymać maksymalnie przez:
Pytanie 10
W przypadku dziecka objawami wskazującymi na wysokie ryzyko obrażeń wewnątrzbrzusznych są:
Pytanie 11
Niepokojącym sygnałem, który nakazuje podejrzewać maltretowanie dziecka przez opiekunów jest:
Pytanie 12
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania bliższego odcinka kości udowej lub złamania międzykrętarzowego tej kości:
Pytanie 13
Prawidłowe ciśnienie w mankiecie uszczelniającym rurkę intubacyjną nie powinno przekraczać:
Pytanie 14
W przypadku intubacji dotchawiczej z użyciem środków zwiotczających, przed intubacją należy:
Pytanie 15
U chorego z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST nad ścianą boczną, zgłaszającego lekki/umiarkowany ból w klatce piersiowej z zachowanym prawidło- wym ciśnieniem tętniczym tętnem i saturacją 96% (BP 120/80 mmHg, HR 70 uderzeń/min.) obok leków przeciwpłytkowych należy podać:
Pytanie 16
Stwierdzając u chorego przyjętego na SOR temperaturę głęboką ciała 28 °C, bez objawów niestabilności hemodynamicznej, bez komorowych zaburzeń rytmu, należy:
Pytanie 17
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorego z podejrzeniem udaru mózgu:
Pytanie 18
U chorych z ciężkimi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi:
Pytanie 19
Objawami reakcji anafilaktycznej może być:
Pytanie 20
Które z wymienionych oparzeń określa się jako ciężkie?
Pytanie 21
Skala Silvermana ocenia:
Pytanie 22
Jaka jest krytyczna wartość ciśnienia wewnątrz przedziału prowadząca do ustania w nim mikrokrążenia w przypadku podejrzenia zespołu ciasnoty wewnątrzprzedziałowej u pacjenta normotensyjnego?
Pytanie 23
Wskaż częste przyczyny wymiotów inne niż choroby układu pokarmowego:
1) kamienie nerkowe;
2) niedokrwienie mięśnia sercowego;
3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
4) sepsa;
5) skręt jajnika lub jądra.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Trzeźwy pacjent zgłasza się do SOR z raną skóry. Lekarz stwierdza wyso- kie ryzyko wystąpienia tężca. Pacjent przebył podstawowe szczepienie przeciw tężcowi, od podania ostatniej dawki szczepienia minęło mniej niż 5 lat. Pacjent posiada udokumentowane szczepienie. Jakie będzie prawidłowe postępowanie?
Pytanie 25
Do naczyniowych przyczyn omdleń zalicza się:
1) hipowolemię;
2) omdlenie wazowagalne;
3) zespół podkradania tętnicy podobojczykowej;
4) neuralgię nerwu językowo-gardłowego;
5) neuralgię nerwu trójdzielnego;
6) nadwrażliwość zatoki tętnicy szyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Wskazaniami do wykonania badania tomografii komputerowej głowy u pacjenta po urazie głowy są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 27
Bezwzględnym wskazaniem do intubacji w Szpitalnym Oddziale Ratunko- wym u ofiary oparzeń wziewnych jest oparzenie powłok co najmniej:
Pytanie 28
Jakie są przyczyny anafilaksji?
1) leki - np. penicylina;
2) pokarmy - np. owoce morza, orzechy;
3) użądlenia owadów;
4) środki diagnostyczne - np. jodowe środki kontrastowe;
5) czynniki fizyczne i środowiskowe - np. wysiłek, zimno.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
Zabieg ortopedyczny polegający na stabilizacji złamań kości długich, u chorych z ciężkimi, mnogimi obrażeniami ciała może być wykonany, gdy:
Pytanie 30
Podwyższenie progu pobudliwości elektrycznej serca powodują:
1) hipernatremia;
2) hipokaliemia;
3) wysiłek fizyczny;
4) hiperkapnia;
5) beta-sympatykomimetyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Bezwzględnym wskazaniem do intubacji w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym u ofiary wypadków i nagłych zachorowań nie jest:
Pytanie 32
Użycie rurek nosowo-gardłowych celem udrożnienia dróg oddechowych jest przeciwwskazane u chorych z (ze):
Pytanie 33
Konikopunkcja jest zabiegiem medycznym polegającym na nakłuciu więzadła:
Pytanie 34
W przypadku pacjenta po urazie z podejrzeniem masywnego krwawienia jak najwcześniej należy rozpocząć w SOR resuscytację składnikami krwi w proporcji:
Pytanie 35
Do możliwych przyczyn anizokorii zalicza się:
1) zespół Hornera;
2) objaw Argylla i Robertsona;
3) źrenicę Adiego;
4) rozszerzenie źrenicy pourazowe lub wywołane lekami;
5) porażenie nerwu twarzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
Zgodnie z regułami segregacji w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym, do grupy ze wskazaniami do pilnego zabiegu w ciągu 20 minut od chwili przyjęcia do SOR, powinni być przydzieleni chorzy:
Pytanie 37
Zespół Ratownictwa Medycznego przywiózł na SOR 45-letniego pijanego mężczyznę, który spał na ławce, nie ma zewnętrznych cech urazu, GSC 13, w wydychanym powietrzu 3‰ alkoholu. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 38
50-letni mężczyzna z nagłym silnym bólem w klatce piersiowej, RR 80/50 mmHg. W EKG migotanie przedsionków z czynnością komór 130/min bez cech niedokrwienia mięśnia serca. W wywiadzie rodzinnym brat i ojciec zmarli z powo- du pękniętego tętniaka aorty. W badaniu USG serca obecność płynu w jamie osierdzia. Należy na SOR w pierwszej kolejności:
Pytanie 39
W jakiej pozycji powinien przebywać pacjent upojony alkoholem, jeśli brak jest wskazań do intubacji?
Pytanie 40
W jakiej odległości czasowej występują od ostatniego spożycia alkoholu drgawki związane z jego odstawieniem?
Pytanie 41
U jakiego pacjenta ryzyko hipoglikemii (występującej zwykle w trakcie zatrucia alkoholem lub do 20 godzin po ostatnim drinku) jest podwyższone po spożyciu alkoholu?
1) małe dziecko;
2) alkoholik;
3) osoba w ciągu alkoholowym;
4) pacjent z nadciśnieniem tętniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
U pobudzonego pacjenta po nadużyciu alkoholu należy wykluczyć jako źródło cierpienia i pobudzenia:
Pytanie 43
Jaka luka osmotyczna najlepiej odróżnia kwasicę spowodowaną nadużyciem alkoholu od kwasicy spowodowanej spożyciem metanolu lub glikolu?
Pytanie 44
W jakim czasie pojawiają się objawy zatrucia metanolem:
Pytanie 45
Luka anionowa może być zwiększona w przypadku obecności w osoczu:
Pytanie 46
Ile wynosi śmiertelna dawka metanolu u osoby dorosłej?
Pytanie 47
W przypadku zatrucia metanolem:
Pytanie 48
52-letni mężczyzna, bezdomny, z naciekiem na szyi po stronie prawej z powodu przerzutowego guza o nieznanym punkcie wyjścia został przywieziony na SOR z powodu lewostronnego niedowładu. Przyczyną niedowładu może być:
Pytanie 49
Który element postępowania, związany z prowadzeniem zaawansowanych czynności resuscytacyjnych ma obecnie drugorzędne znaczenie dla zwiększenia przeżywalności w nagłym zatrzymaniu krążenia?
Pytanie 50
Na rycinie przedstawiono EKG pacjentki przywiezionej na SOR z powodu ogólnego osłabienia odczuwanego od miesiąca. Na podstawie zapisu EKG należy rozpoznać:
Pytanie 51
Na rycinie przedstawiono zapis ekg pacjenta ze wszczepionym stymulato- rem serca. Stymulacja której jamy serca jest widoczna na EKG? (przesuw 25 mm/s, odprowadzenia V3-V6)
Pytanie 52
Na rycinie przedstawiono zapis ekg pacjenta z obrzękiem płuc. (przesuw 25 mm/s) EKG przedstawia:
Pytanie 53
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące algorytmu SPIKES:
Pytanie 54
Badasz 2-letniego chłopca, którego matka wezwała ZRM z powodu szczekającego kaszlu i zaburzeń oddychania. W badaniu stwierdzasz: stridor, chrypkę, RR - 30/', wzmożony wysiłek oddechowy, SpO2 - 89%, HR - 150/', BP 80/50 mmHg, T- 37,5°. Jakie postępowanie zastosujesz?
1) tlenoterapia bierna;
2) nebulizacja z adrenaliny 1 mg;
3) nebulizacja z salbutamolu 2,5 mg;
4) podanie deksametazonu 0,15-0,6 mg/kg i.v.;
5) podanie antybiotyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 55
Podczas badania pacjenta, który skoczył 'na główkę' do wody i doznał urazu, stwierdzasz następujące objawy: RR - 4/', HR - 50/', BP 70/50 mmHg, ubytki czuciowe i ruchowe dotyczące kończyn dolnych i górnych. Jakie postępowanie zastosujesz?
1) unieruchomienie odcinka szyjnego kręgosłupa;
2) unieruchomienie na desce ortopedycznej;
3) płynoterapia;
4) podanie dopaminy;
5) podanie atropiny;
6) podanie metyloprednizolonu;
7) intubacja dotchawicza;
8) wentylacja zastępcza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Do zalecanego postępowania przedszpitalnego w przypadku podejrzenia wstrząsu septycznego nie zalicza się:
Pytanie 57
U chorego z hemofilią A doszło do krwawienia śródczaszkowego. Jakie leczenie zastosujesz?
Pytanie 58
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zalecanego postępowania u pacjenta z objawami udaru mózgu:
Pytanie 59
U pacjentki z silą dusznością podejrzewasz zatorowość płucną w prze- biegu zakrzepicy żył głębokich. Który z objawów klinicznych oraz innych czynni- ków nie wskazuje na zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich?
Pytanie 60
Wskazania do przyjęcia do ośrodka hiperbarycznego pacjenta zatrutego tlenkiem węgla obejmują:
1) zaburzenia neurologiczne;
2) zaburzenia neuropsychiatryczne;
3) ból w klatce piersiowej;
4) zaburzenia rytmu serca;
5) niemożność prawidłowej oceny stanu pacjenta;
6) stężenie karboksyhemoglobiny ≥10%;
7) kobieta ciężarna - niezależnie od stężenia karboksyhemoglobiny;
8) kobieta ciężarna - przy stężeniu karboksyhemoglobiny >10%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Jaką energię kardiowersji należy zastosować u pacjenta z migotaniem przedsionków?
Pytanie 62
Zastosowania pomiaru stężenia końcowo-wydechowego CO2 nie obejmują:
Pytanie 63
Twoim pacjentem jest nurek, u którego po długim, głębokim nurkowaniu doszło do niekontrolowanego wynurzenia (bez przystanków bezpieczeństwa). Powodem wezwania są narastające od 30 minut po wynurzeniu zaburzenia neurologiczne, w tym zaburzenia świadomości. Jaka jest prawdopodobna diagnoza?
Pytanie 64
U pacjenta z zawałem mięśnia sercowego w badaniu stwierdza się następujące parametry: RR - 12/', SpO2 - 98%, bez zmian osłuchowych nad polami płucnymi, HR - 90/', BP - 100/80 mmHg, w EKG uniesienia odcinka ST w odprowadzeniach II, III, aVF. Pacjent zgłasza silne dolegliwości bólowe. Jakie postępowanie należy zastosować?
1) tlenoterapia 4-6l/';
2) nitrogliceryna 0,4-0,8 mg sl;
3) morfina 2-4 mg iv;
4) tikagrelol 180 mg po;
5) klopidogrel 180 mg po;
6) heparyna niefrakcjonowana 60-70 j/kg m.c.;
7) dopamina 10-20 μg/min iv;
8) wykonanie odprowadzeń EKG znad prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące systemu segregacji medycznej JUMP START:
Pytanie 66
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące systemu segregacji medycznej START:
Pytanie 67
Na miejscu katastrofy należy wykonać szereg czynności/zabiegów ratujących życie, z wyjątkiem:
Pytanie 68
W przypadku utrzymywania się stanu padaczkowego, lekiem drugiego rzutu nie jest:
Pytanie 69
Niebezpieczeństwo wystąpienia zespołu serotoninowego istnieje w przypadku połączenia tramadolu z:
Pytanie 70
Dożylna, maksymalna, dobowa dawka paracetamolu stosowanego u ważącego 9 kg dziecka wynosi:
Pytanie 71
Ze względu na interakcje lekowe, bezpieczne skojarzenie leków to:
Pytanie 72
Najczęstszym mechanizmem zatrzymania krążenia towarzyszącym zatorowości płucnej jest:
Pytanie 73
Skala niewydolności wielonarządowej APACHE II nie obejmuje:
Pytanie 74
Podstawowym badaniem dodatkowym, które musi być jak najszybciej wykonane u pacjentów z zaburzeniami świadomości jest:
Pytanie 75
U pacjenta z obrzękiem krtani nie podasz:
Pytanie 76
W leczeniu wstrząsu anafilaktycznego u chorego przewlekle stosującego nieselektywne β-blokery, u którego nie ma efektu na stosowane leczenie wziewne należy podać:
Pytanie 77
Jedną z cech złośliwego zespołu neuroleptycznego jest obecność:
Pytanie 78
Skala ABCD2 jest stosowana do oceny:
Pytanie 79
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dla dwufazowej reakcji anafilaktycznej:
Pytanie 80
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosiła się 75-letnia pacjentka uskarżająca się na silne dolegliwości bólowe zlokalizowane w nadbrzuszu, utrzy- mujące się od kilku godzin, niereagujące na doustne leki przeciwbólowe. W wywiadzie cukrzyca leczona doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi. W badaniu przedmiotowym stwierdza się zaznaczone objawy otrzewnowe. W badaniach dodatkowych stwierdzono między innymi: podwyższony poziom hematokrytu, hipokaliemię, kwasicę metaboliczną. W pierwszej kolejności należy:
Pytanie 81
W ostrym zapaleniu trzustki nie zaleca się stosować:
Pytanie 82
Zespół ratownictwa medycznego przywiózł do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego 60-letniego mężczyznę po skutecznej reanimacji przeprowadzonej przez przygodnych świadków z wykorzystaniem AED. Podczas przekładania pacjenta z noszy na łóżko szpitalne na kardiomonitorze zaobserwowano częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS. Pierwszym postępowaniem będzie:
Pytanie 83
Późnym objawem odmy prężnej u dorosłego jest:
Pytanie 84
2-letnie dziecko zostało przeniesione przez rodziców do Wiejskiego Ośrodka Zdrowia: AVPU=U, niewidoczny wysiłek oddechowy, tętno na tętnicy szyjnej 40/min, RR - brak mankietu odpowiedniego dla dziecka, ale na tętnicy promieniowej tętno niewyczuwalne, brak możliwości pomiaru saturacji. W tej sytuacji lekarz powinien w pierwszej kolejności:
Pytanie 85
Minimalna ilość punktów jaką może uzyskać poszkodowany w ocenie najlepszej odpowiedzi słownej podczas oceny skali Glasgow, to:
Pytanie 86
Po usunięciu ciała obcego z górnych dróg oddechowych 10-letniego chłopca należy:
Pytanie 87
W jednej ampułce znajduje się 10 mg morfiny w 1 ml (10 mg/ml). Do strzykawki 10 ml (10 cm3) nabrano całą ampułkę morfiny, a następnie dopełniono strzykawkę solą fizjologiczną do pełnych 10 ml. W tej sytuacji w 1 ml (1 cm3) otrzymanego roztworu znajduje się:
Pytanie 88
U 30-letniego pieszego potrąconego przez samochód osobowy (80 kg mc) podczas badania stwierdzono: GCS 15, oddechy 24/min, tętno 100/min, tętno dobrze wyczuwalne na tętnicy szyjnej i promieniowej, deformację prawego podudzia i prawego przedramienia. Poszkodowany neguje inne urazy, w tym uraz głowy. Podejrzewany czas transportu do szpitala to 10 minut. W czasie transportu pacjent powinien otrzymać:
Pytanie 89
U pacjenta nieprzytomnego (AVPU=U, oddechy 14/min, tętno 90/min, RR 100/60 mmHg, sat. 98%) przywiezionego do SOR należy wykonać w pierwszej kolejności badanie:
Pytanie 90
U 30-letniej, hiperwentylującej kobiety (40 oddechów/min) spodziewamy się rozwoju:
Pytanie 91
U pacjenta z oparzeniem II a/b skóry klatki piersiowej, grzbietu i prawego przedramienia około 30%, o masie ciała 20 kg, resuscytacja płynowa w pierwszej dobie wymaga:
Pytanie 92
Pogotowie Ratunkowe zostało wezwane do 40-letniej kobiety, która połknęła 60 tabletek propranololu. Stwierdzono NZK w mechanizmie rozkojarzenia (PEA). Trwa BLS, podano adrenalinę i atropinę. Podczas rozważenia potencjalnie odwracalnych przyczyn zdecydujesz podać:
Pytanie 93
Na miejscu wypadku znaleziono mężczyznę, który oddycha z trudnością. Jakie działania będą pomocne w celu ustalenia wstępnego rozpoznania?
Pytanie 94
35-letni mężczyzna został przywieziony do SOR po urazie głowy w następstwie upadku. W chwili przyjęcia jego parametry są następujące: czynność serca 135/min, ciśnienie tętnicze 80/40 mmHg, częstość oddechów 20/min. Która z wymienionych przyczyn jest prawdopodobną przyczyną hipotensji?
Pytanie 95
ZRM został wezwany na stadion, na którym rozgrywano mecz siatkówki. Powodem wezwania była nagła utrata przytomności u 18-letniego zawodnika. W chwili przybycia zespołu zawodnik nie wykazuje oznak życia. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę NZK:
Pytanie 96
Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. U pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego. Która to klasa wg Mallampatiego?
Pytanie 97
Do oddziału ratunkowego zgłosił się 50-letni mężczyzna po pobiciu w dniu poprzednim. Obecnie skarży się na dwojenie (diplopia), tkliwość i bolesność okolicy oczodołu. Zewnętrznie widoczne: obrzęk powieki i zasinienie lewego oczodołu. Jaka może być przyczyna tych objawów?
Pytanie 98
Akceptowalny zakres saturacji SpO2 u noworodków, z uwagi na okołopo- rodowe procesy adaptacyjne w ciągu pierwszych 10 min. po porodzie wynosi:
Pytanie 99
U 42-letniego pacjenta występuje kołatanie serca bez duszności. EKG poniżej (przesuw papieru 25 mm/s), RR 120/80 mmHg. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 100
20-letni turysta zgubił się w górach w mroźny dzień. Został odnaleziony po kilkunastu godzinach i dowieziony na szpitalny oddział ratunkowy. Zgłasza brak czucia w rękach (nie miał rękawiczek). Skóra palców rąk jest blada, twarda, nie przesuwa się względem podłoża. Wskaż prawidłową sekwencję postępowania:
Pytanie 101
Co przedstawia EKG poniżej (przesuw 25 mm/s)?
Pytanie 102
Zinterpretuj kształt zespołów QRS w poniższym EKG (przesuw 25 mm/s):
Pytanie 103
Co przedstawia EKG zaprezentowane poniżej (przesuw 25 mm/s)?
Pytanie 104
Co przedstawia EKG zaprezentowane poniżej (przesuw 25 mm/s)?
Pytanie 105
Co przedstawia EKG zaprezentowane poniżej (przesuw 25 mm/s)?
Pytanie 106
Badanie tomografii komputerowej po urazie głowy powinno być wykonane u pacjentów z:
1) utratą świadomości;
2) odchyleniami w badaniu neurologicznym;
3) amnezją;
4) napadami drgawkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Najwłaściwsze postępowanie przy zastrzale stanowi:
Pytanie 108
Najczęstszym zaburzeniem elektrolitowym jest:
Pytanie 109
Objętość krwi krążącej u dorosłego o wadze 50 kg wynosi około:
Pytanie 110
Złamaniem Jeffersona nazywa się złamanie:
Pytanie 111
Dren do drenażu klatki piersiowej wprowadza się:
Pytanie 112
Funkcję ruchową nerwu promieniowego ocenia się polecając pacjentowi:
Pytanie 113
Typowymi objawami klinicznymi u pacjentów z hipoksemią są:
1) senność;
2) duszność;
3) splątanie;
4) dezorientacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
Wskaż nieprawidłowości w zapisie EKG charakterystyczne dla ostrego zawału mięśnia sercowego:
1) wydłużenie odcinka ST;
2) uniesienie odcinka ST;
3) patologiczny załamek P;
4) wydłużenie odstępu Q-T;
5) świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Przed klubem nocnym znaleziono 20-letniego mężczyznę. Wg relacji pogotowia ratunkowego mężczyzna był nieprzytomny; reagował tylko na ból (AVPU=P). Z ust wyczuwalny zapach alkoholu, tętno 130/min, ciśnienie 110/75 mmHg, liczba oddechów 28/min; w zapisie EKG - tachykardia zatokowa. Brak zewnętrznych cech urazu. ZRM przywiózł mężczyznę do SOR. Podczas przekładania pacjenta doszło do nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie PEA. Jakie działania należało podjąć przede wszystkim w warunkach przedszpitalnych?
Pytanie 116
Zostałeś zawołany przez sąsiadkę - jej 50-letni mąż pracował w garażu i został przygnieciony ciężkim regałem z narzędziami. AVPU=U, nie oddycha, tętno na tętnicy szyjnej niewyczuwalne. Regał utrudnia dostęp do klatki piersiowej poszkodowanego. W tej sytuacji należy:
Pytanie 117
Do SOR rodzina przywiozła 19-letniego pacjenta, który został użądlony przez szerszenia w klatkę piersiową. Pacjent ma w wywiadzie rozległe odczyny alergiczne na jad owadów. W ciągu kilku minut na skórze całego ciała pojawił się rash (zlewny odczyn koloru czerwonego), obrzęk warg i powiek, chrypka. AVPU=V, oddechy 30/min (słyszalny stridor), tętno 112/min, RR 80/40 mmHg, sat. 88% bez tlenu. W tej sytuacji postępowanie rozpoczyna się od:
Pytanie 118
65-letni mężczyzna został przyjęty do SOR z powodu bólu w klatce piersiowej. W wywiadzie nikotynizm, nadciśnienie. Podczas transportu zespół ratownictwa medycznego podał choremu 300 mg ASA i 1 dawkę nitrogliceryny w aerozolu. W czasie pobytu w SOR ból ustąpił. Parametry życiowe: tętno ok. 100/min, ciśnienie tętnicze 150/70 mmHg, SaO2 96%. W zapisie EKG - niespecyficzne zmiany załamka T. Które z poniższych badań pozwolą wykluczyć zawał serca?
1) rtg klatki piersiowej w projekcji A-P;
2) 2-krotnie badanie poziomu troponin sercowych;
3) kontrolne EKG;
4) badanie angio-TK klatki piersiowej;
5) badanie aktywności CKMB.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Wskaż ostatnią zapisaną przez kardiomonitor wartość tętna:
Pytanie 120
