Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / jesień 2018

Działanie gastrokinetyczne wykorzystywane przed endoskopią w trybie doraźnym posiada:

Worek osierdziowy, dzięki mechanizmom adaptacyjnym może pomieścić w długim czasie maksymalnie:

Uszereguj wymienione naczynia od największej do najmniejszej częstości występowania tętniaków tętnic wewnątrzbrzusznych: 1) aorta brzuszna; 2) pień trzewny; 3) tętnica śledzionowa; 4) tętnica wątrobowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Po osiągnięciu pożądanego ciśnienia tętniczego, po podaniu urapidylu, dawka podtrzymująca wynosi:

Skala oceny niewydolności narządowej pacjenta APACHE II nie obejmuje oceny:

Skala ABCD2 stosowana do oceny ryzyka wystąpienia udaru po epizodzie przemijającego niedokrwienia mózgu nie obejmuje:

Skala BISAP jest wskaźnikiem oceny ciężkości przebiegu:

Całkowita dobowa dawka Hydrocortisonum hemisuccinatum stosowanego w pierwszej dobie leczenia przełomu nadnerczowego wynosi:

Hipokaliemia może wystąpić podczas stosowania:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego, zespół ratownictwa medycznego przywiózł 30-letniego mężczyznę, gorączkującego do 39°C, zgłaszającego silny ból głowy. Do tej pory nieleczony, przed kilkoma dniami infekcja górnych dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wysypkę na całym ciele, sztywność karku. Jednym z leków, który powinien być zastosowany jest:

W leczeniu hiponatremii z hipowolemią nie stosuje się:

Lekami pierwszego rzutu w leczeniu ostrego obrzęku płuc są:

Optymalna kontrola silnego bólu (NRS 9 pkt) w leczeniu kolki nerkowej obejmuje podanie:

Najczęstsza przyczyna niedrożności jelita grubego to:

W ostrym, niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego pierwotnie nie stosuje się:

Które z oparzeń kwalifikuje poszkodowanego do transportu do ośrodka leczenia oparzeń?

W jakim mechanizmie zatrzymania krążenia zalecane jest stosowanie elektrostymulacji przezskórnej?

W ramach opieki poresuscytacyjnej należy dążyć do utrzymania parametrów życiowych na odpowiednim poziomie. Wskaż poprawnie określoną wartość prawidłową dla danego parametru:

Do zalecanego postępowania przedszpitalnego w przypadku podejrzenia udaru mózgu nie zalicza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stanu padaczkowego:

Pacjent lat 60 przedawkował werapamil. W badaniu stwierdza się zaburzenia świadomości, HR 50/', BP 80/50 mmHg. O jakie działanie należy rozszerzyć rutynowe postępowanie w bradykardii?

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zastosowania terapii hiperbarycznej (HBO):

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zasady jednych noszy:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące pozycji w jakiej transportowany jest pacjent przez ZRM:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące protokołu przekazania pacjenta urazowego AT-MIST:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące postępowania w przypadku zaostrzenia POChP:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące fizjologicznych parametrów oddechowych:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NIV):

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu WPW i jego rozpoznawania:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące postępowania z pacjentem z odmrożeniami:

U pacjenta z temperaturą głęboką 28°C doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór. Jakiego działania nie należy zastosować?

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania stazy taktycznej:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące skali Wellsa - zasad oceny prawdopodobieństwa klinicznego zatorowości płucnej (PE):

Występowanie następujących zmian w EKG: - obecność odwróconego załamka T w odprowadzeniach V1- V4 - obecność zespołu QR w odprowadzeniu V1 - zespół McGinne'a-White'a (SI, QIII, TIII) - niepełny lub całkowity blok prawej odnogi pęczka Hissa powinno nasuwać podejrzenie:

U pacjentki w pierwszej dobie po porodzie doszło do napadu drgawek. W badaniu RR 25/min, HR 110/min, BP 200/120 mmHg. Leczenie powinno objąć: 1) tlenoterapię bierną; 2) 4 g MgSO4 iv; 3) diazepam 0,1-0,3 mg/kg mc iv; 4) 500 ml 0,9% NaCl. Prawidłowa odpowiedź to:

Adrenalina (epinefryna) jest podstawowym lekiem w postępowaniu resuscytacyjnym stosowanym w celu zwiększenia wieńcowego ciśnienia perfuzji. Wskaż schemat jej stosowania u osób dorosłych:

Defibrylacja mechaniczna polega na wykonaniu tzw. uderzenia przedsercowego. Należy rozważyć jej wykonanie:

Wskazaniem do wykonania kardiowersji elektrycznej nie obejmują:

Do rozpoznania wstrząsu urazowego w warunkach przedszpitalnych na miejscu zdarzenia przydatne są wskaźniki wczesnej fazy wstrząsu urazowego, z wyjątkiem:

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono chorego otyłego z podejrzeniem zatorowości płucnej. Masa ciała 145 kg, wzrost 170 cm. Wskaźnik masy ciała (BMI) tego pacjent wyrażony w kg/m2 wynosi:

W krwotoku do jamy opłucnej wskazaniem do torakotomii ratunkowej jest:

Kierowca w wypadku komunikacyjnym doznał tępego urazu brzucha i klatki piersiowej. Pacjent jest pobudzony i zaniepokojony, skóra staje się wilgotna, dochodzi do przyspieszenia oddechu do 20-30/min. Następuje przyspieszenie tętna do 100/min przy utrzymanym, normalnym, skurczowym ciśnieniu tętniczym krwi, podwyższonym ciśnieniu rozkurczowym, ze zmniejszeniem różnicy między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym (amplitudy tętna), diureza godzinowa obniżona do 20 ml/min. Rozpoznasz:

Wiotką klatkę piersiową rozpoznaje się, gdy dochodzi do:

Wskazaniem do leczenia w centrach oparzeniowych lub oddziałach leczenia oparzeń osób dorosłych jest:

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono chorą w wieku 60 lat. Skarży się na nagłe pojawienie duszności, przyspieszony oddech 25/min, ból opłucnowy w klatce piersiowej, kaszel, omdlenie i często krwioplucie. Przed 3 tygodniami chora przebyła zabieg ortopedyczny. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:

Wśród ksenobiotyków wywołujących drgawki uogólnione są substancje stymulujące ośrodkowy układ nerwowy. Działanie stymulujące OUN posiada: 1) karbamezapina; 2) amfetamina; 3) kokaina; 4) chinina; 5) teofilina. Prawidłowa odpowiedź to:

Mechanizm rozwoju toksydromu sympatykomimetycznego polega na:

Chora przywieziona do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu spożycia dużej ilości nieustalonych substancji. Wskazaniem do płukania żołądka jest:

Pacjent odksztusza wydzielinę z domieszką sadzy, wykazuje niepokój, ma chrypkę, ślinotok, duszność ze stridorem wydechowym, występuje oparzenie twarzy i czerwieni wargowej, włosy przedsionka nosa i brwi są opalone. Objawy sugerują:

Wskazaniem do wykonania zabiegu konikotomii są poniższe sytuacje, z wyjątkiem:

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przyjęty został pacjent z podejrze- niem piorunującej martwiczej infekcji skóry i tkanek miękkich krocza po wcześniej przebytej operacji proktologicznej. Wczesne postępowanie diagnostyczno- lecznicze w dniu przyjęcia będzie polegało na:

Zespół Ratownictwa Medycznego zgodnie z zaleceniami Europejskiej Rady Resuscytacji na miejscu zdarzenia i w transporcie powinien zastosować dostęp doszpikowy w sytuacji, gdy dostęp dożylny jest niemożliwy lub trudny do wykonania. Niezalecane miejsce wkłucia doszpikowego to:

Perikardiocenteza zalecana jest u chorych z tamponadą serca, u których występuje obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, przepełnienie żył szyjnych i przyciszenie tonów serca. Perikardiocentezę należy koniecznie wykonać u chorych z tamponadą, jeśli grubość warstwy płynu w badaniu echokardiograficznym, w fazie rozkurczu jest większa niż:

Podczas segregacji medycznej systemem START pacjent dorosły jest niechodzący, po udrożnieniu dróg oddechowych oddychający. Zostanie zakwalifi- kowany do koloru czerwonego pod warunkiem, ze częstość oddechów będzie wynosiła:

Ostry ból pourazowy we wczesnym okresie po urazie inicjuje w organizmie segmentarną i ponadsegmentarną odpowiedź układu nerwowego pomagającą utrzymać zaburzoną homeostazę poprzez poniższe zmiany, z wyjątkiem:

W urazach czaszkowo-mózgowych wyróżnia się krwiaki ostre, podostre i przewlekłe, w zależności od czasu wystąpienia objawów i rozpoznania. Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Po zabiegu laryngoskopii pacjent w wieku 70 lat ma problemy z mową, jest bełkotliwa, skarży się na zgryz otwarty, brak możliwości zwarcia zębów, ból głowy, szyi i twarzy. Wstępne rozpoznanie to:

Wskaż miejsce odbarczenia odmy prężnej przy użyciu kaniuli żylnej o średnicy minimum 14-16 G:

Głębokość uciśnięć klatki piersiowej u osoby dorosłej wg aktualnych wytycznych powinna wynosić:

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące niewyczuwania pulsu na tętnicy szyjnej:

U 20-letniej kobiety wystąpił nagły silny ból głowy, a następnie utrata świadomości. W ekg stwierdzono rytm zatokowy 80/min, ujemne załamki T w odprowadzeniach V1-V6. RR 120/80 oddech 20/min, sat. 96%. W postępowaniu w pierwszej kolejności należy uwzględnić wykonanie:

Jaka jest docelowa saturacja stwierdzana na pulsoksymetrze w opiece poresuscytacyjnej?

Na ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się

Na ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:

W celu zwolnienia rytmu komór u pacjenta z migotaniem przedsionków stosuje się:

Na ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:

W przypadku założonego dostępu doszpikowego czas jego pozostawania w tym samym miejscu wkłucia nie powinien być dłuższy niż:

79-letni pacjent z obrażeniami czaszkowo-mózgowymi w ocenie neurologicznej prezentuje następujące objawy: otwiera oczy spontanicznie, pojękuje, reaguje obronnie na ból. W skali Glasgow ma:

Na ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:

Pacjent na SOR z widocznym w EKG uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniach znad ściany dolnej. Parametry hemodynamiczne: SpO2 98%, BP 123/76 mmHg, HR 72/min. W ocenie segregacyjnej według klasyfikacji Manchester należy nadać mu priorytet:

Na ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:

Wskaż charakterystykę działania tiopentalu:

50-letni pacjent zgłasza uczucie niemiarowej czynności serca. EKG przesuw 25 mm/s poniżej. W postępowaniu należy uwzględnić:

Przykładem wstrząsu obturacyjnego nie jest wstrząs w przebiegu:

Dopamina podawana w dużych dawkach ( > 10 μg/kg mc./min.):

75-letni mężczyzna zmierzył sobie w domu samodzielnie ciśnienie tętnicze automatycznym aparatem. Urządzenie pokazało puls 41/min. Pacjent wezwał zespół ratownictwa medycznego, który wykonał ekg. Jaki lek jest wskazany?

Pacjent z mnogimi obrażeniami ciała zgłasza bolesność brzucha, w badaniu przedmiotowym stwierdza się nawrót kapilarny 3 sekundy, tętno 110/min., ciśnienie tętnicze krwi 110/70 mmHg. Wstrząs krwotoczny której klasy wg ATLS należy podejrzewać?

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące oznaczania stężenia mleczanów:

75-letni mężczyzna zmierzył sobie w domu samodzielnie ciśnienie tętnicze automatycznym aparatem. Urządzenie pokazało puls 41/min. Pacjent wezwał zespół ratownictwa medycznego, który wykonał ekg (przesuw 25 mm/s) jak poniżej. Przyczyną stwierdzonego wolnego pulsu jest:

Wskaźnik Allgöwera:

Prawidłowe leczenie wstrząsu hipowolemicznego polega na uzyskaniu:

W zapisie ekg 80-letniego mężczyzny (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:

Badanie ultrasonograficzne po urazie wykonane w protokole E-FAST (extended focused assessment with sonography for trauma) obejmuje ocenę:

W przypadku podawania sedacji pacjentom geriatrycznym należy pamiętać o:

W trakcie badania pacjenta z mnogimi obrażeniami ciała stwierdzono dodatni wynik badania FAST w zakresie jamy brzusznej. Parametry hemodyna- miczne wynoszą odpowiednio: ciśnienie tętnicze krwi 80/40 mmHg, tętno 125/min, SpO2 88%. Wskaż właściwe postępowanie:

U 60-letniego mężczyzny z cukrzycą, zwężoną prawą tętnicą szyjną wystąpił niedowład prawostronny. EKG 25 mm/s jak poniżej. Wskaż fałszywe zdanie:

Do objawów zwiększających prawdopodobieństwo rozpoznania napadu drgawkowego u dzieci należą:

Najczęstszą przyczyną noworodkowych napadów padaczkowych jest/są:

Najwcześniejszym objawem niewydolności oddechowej u młodszych dzieci jest/są:

W EKG wykonanym na SOR stwierdza się cechy zawału serca z uniesie- niem odcinka ST nad ścianą dolną. Parametry hemodynamiczne chorego to: tętno 74/min, ciśnienie tętnicze krwi 100/70 mmHg, SpO2 96%. Właściwym następnym krokiem będzie powiadomienie pracowni hemodynamicznej oraz:

Zespół przedziałów międzypowięziowych może się rozwinąć u urazowych pacjentów, za wyjątkiem:

W przypadku występowania pourazowego obrzęku mózgu leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie mannitolu i 3% NaCl:

Według kryteriów Brytyjskiego Towarzystwa Neurochirurgów operacja ostrego krwiaka podtwardówkowego powinna odbyć się w ciągu:

Do częstych przyczyn nieurazowej utraty widzenia można zaliczyć: 1) migrenę; 2) niewydolność kręgowo-podstawną; 3) chorobę mózgowo-naczyniową; 4) toksyny np. metanol, salicylany; 5) histerię; 6) symulowanie choroby. Prawidłowa odpowiedź to:

Do częstych objawów u pacjenta z zapaleniem opon mózgowo- rdzeniowych zalicza się: 1) ból głowy; 2) światłowstręt; 3) sztywność karku; 4) hipotermię; 5) drażliwość; 6) splątanie; 7) drgawki. Prawidłowa odpowiedź to:

Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 w zatrzymaniu krążenia spowodowanym urazem należy rozważyć niepodejmowanie resuscytacji, jeśli:

Znając kryterium rozpoznania wstrząsu toksycznego w rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić: 1) chorobę Kawasaki; 2) gronkowcowy zespół oparzonej skóry; 3) płonicę wywołaną przez paciorkowce; 4) odrę; 5) reakcje polekowe; 6) gorączkę kleszczową Kolorado; 7) sepsę. Prawidłowa odpowiedź to:

Na szpitalny oddział ratunkowy zostaje przywiezione oparzone wrzątkiem jednoroczne dziecko. Przeprowadzając badanie fizykalne stwierdzono oparzenia lewej kończyny dolnej oraz lewej kończyny górnej. Stosując regułę Wallance'a procent oparzonej powierzchni ciała należy oszacować jako:

O obecności ciała obcego w przewodzie nosowym może świadczyć:

Na szpitalny oddział ratunkowy zostaje przywieziony pacjent z zaburze- niami świadomości. W badaniu fizykalnym stwierdzono szpilkowate źrenice, sen- ność, spowolnienie oddechu oraz spowolnienie akcji serca. Po przeprowadzeniu laboratoryjnego badania toksykologicznego w wyniku można spodziewać się zatrucia:

Na szpitalny oddział ratunkowy zostaje przywieziony pacjent z zaburze- niami świadomości. W badaniu fizykalnym stwierdzono szpilkowate źrenice, sen- ność, spowolnienie oddechu oraz spowolnienie akcji serca. Biorąc pod uwagę prawdopodobne rozpoznanie w leczeniu należy zastosować:

Do objawów ukrytej szóstki nie należy/ą:

Zespół dziecka maltretowanego może objawiać się jako:

W wyniku złamania kości udowej może dojść do utraty:

Skala ASAT służy do określenia nasilenia wielkości uszkodzenia:

W przypadku odwodnienia u dzieci i braku możliwości nawadniania doustnego optymalnym schematem podawania płynów dożylnie jest:

Dziecko 6-letnie, które rodzice przyprowadzili na SOR z powodu bólów brzucha i wymiotów, gorączkuje do 38 °C, oddało 3 luźne stolce w ciągu 12 godzin. Badanie przedmiotowe ujawniło rozlaną bolesność uciskową brzucha bez objawu Rowsinga. Spośród badań laboratoryjnych i obrazowych na początku należy wykonać:

U chorego z ciężkimi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi na SOR obserwuje się: GCS 6 pkt, bradypnoe z saturacją 74%, ciśnienie tętnicze krwi 186/97 mmHg, HR 75/min, anizokorię. Wskaż początkowe postępowanie:

Na SOR przyjęto 8-letnie dziecko z powodu: gorączki 39 °C, kaszlu, zapalenia spojówek, drobnej, czerwonej, plamisto-grudkowej wysypki, składającej się z oddzielnych zmian. Na błonie śluzowej policzków obserwuje się niebieskobiałe plamki na jasnoczerwonej powierzchni. Z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać:

Do możliwych powikłań świnki należą:

'Toksyczny' wygląd dziecka z szybkim pojawieniem się objawów niewydolności oddechowej, brak kaszlu, obrzęk nagłośni i /lub zwężenie podgłośniowe sugerują:

Wskaż prawidłowe zestawienie trucizna - odtrutka:

88-letnia pacjentka skarży się na znaczne osłabienie i kołatanie serca. W zapisie EKG obserwuje się (przesuw taśmy 25 mm/s, cecha 10 mm=1 mV):

Mężczyzna lat 82 zgłasza bolesność za mostkiem oraz uczucie osłabienia. W poniższym zapisie EKG obserwuje się (przesuw taśmy 25 mm/s, cecha 10 mm=1 mV):

Pacjent lat 45 zgłasza kołatanie serca od 2 godzin. W wywiadzie bez istotnych obciążeń kardiologicznych. BP 110/67 mmHg, SpO2 96%. Co obserwuje się w poniższym zapisie EKG (przesuw taśmy 25 mm/s, cecha 10 mm=1 mV) i jakie leczenie należy wdrożyć?

W resuscytacji płynowej chorego z mnogimi obrażeniami ciała, u którego dominują objawy nieskompensowanego wstrząsu krwotocznego (krwawienie wewnątrzbrzuszne) należy zastosować:

Na SOR przyjęto 76-letniego chorego z wywiadem urazu głowy (upadek z własnej wysokości) na twarde podłoże. Ustalono, że chory przyjmuje przewlekle dabigatran. Podczas badania nie stwierdza się zmian pourazowych w obrębie skóry głowy a stan kliniczny chorego nie budzi wątpliwości (bez ubytkowych objawów neurologicznych oraz stabilny hemodynamicznie). Wskaż właściwe postępowanie:

U chorego z zaburzeniami świadomości i sztywnością karku w wyniku badania płynu mózgowo-rdzeniowego zaobserwowano > 200 komórek/µl, znaczną przewagę neutrofili, wysokie stężenie kwasu mlekowego, stężenie białka >2 g/l oraz stężenie glukozy <30%. Wskaż właściwą interpretację tego wyniku:

Uciskanie klatki piersiowej u noworodka powinno się rozpocząć wówczas, gdy czynność serca:

Przy podejrzeniu DIC w badaniach laboratoryjnych stwierdza się: