Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / wiosna 2017

Najbardziej czuły objaw zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych to:

W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przed wykonaniem punkcji lędźwiowej należy:

U pacjenta z podejrzeniem zatorowości płucnej ujemny wynik oznaczenia D-dimerów ma wartość diagnostyczną tylko:

W badaniach równowagi kwasowo-zasadowej o możliwości zatrucia alkoholem metylowym świadczy:

U pacjenta w obrzęku płuc lekiem pierwszego rzutu jest:

Zasadę ABC należy stosować podczas prowadzenia resuscytacji u wszystkich pacjentów w krytycznym stanie, w tym chorych, u których wystąpiło zatrzymanie czynności serca, za wyjątkiem:

Wykonywana przez doświadczonych ratowników resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO) zapewnia:

Postępowanie alternatywne do standardowej intubacji RSI (rapid-sequence intubation) obejmuje:

Stężenie mleczanów w surowicy jest powszechnie stosowanym wskaźnikiem do oceny nasilenia ogólnoustrojowej hipoperfuzji tkanek oraz stopnia, do jakiego pacjent może odpowiadać na resuscytację. Jakie stężenie mleczanów w surowicy wiąże się z najwyższymi wskaźnikami śmiertelności?

Główne cele dotyczące resuscytacji u pacjentów we wstrząsie nie obejmują:

Badanie ultrasonograficzne w wykrywaniu uszkodzeń w obrębie jamy brzusznej po jej tępym urazie:

Majaczenie jest uznawane za stan nagły w medycynie ratunkowej. Charakteryzuje się ono:

70% jest odsetkiem związanym z porażeniem piorunem, gdyż:

Uporządkuj badania obrazowe chorych diagnozowanych w SOR w kolejności od najmniejszej do największej efektywnej dawki promieniowania:

Wskaż zdanie prawdziwe odnoszące się do rażenia piorunem:

Do substancji źle absorbowanych przez węgiel aktywowany należą:

Do objawów wstrząsu wyrównanego należą:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stężenia mleczanów w surowicy:

Wskaż kryteria zespołu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS):

U pacjenta ze stwierdzonym zawałem serca z uniesieniem odcinka ST, zakwalifikowanego do leczenia w ośrodku kardiologii inwazyjnej, postępowaniem z wyboru będzie podanie (przy braku przeciwwskazań):

U pacjenta ze stwierdzonym w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej wodonerczem bez określonej etiologii kolejnym krokiem diagnostycznym powinno być badanie:

U pacjenta przyjętego na SOR z gorączką neutropeniczną należy zastosować następujący antybiotyk:

W przypadku sepsy wywodzącej się̨ z dróg moczowych należy już na SOR rozważyć́ podanie następującego antybiotyku:

Czy ból w klatce piersiowej z towarzyszącą mu tkliwością palpacyjną ściany klatki piersiowej wyklucza ostry zespół wieńcowy?

W zatorowości płucnej do najczęściej spotykanych zmian w EKG należy:

Najbardziej czułymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego są:

Do chorób, które w swoich objawach naśladują ostry brzuch należy:

Ksantochromia w wyniku badania płynu mózgowo-rdzeniowego przemawia za:

W przypadku braku skuteczności beta-adrenolityków i glikokortykosteroidów w leczeniu napadu astmy, u pacjenta należy zastosować:

Zapalenie nagłośni u dorosłych najczęściej jest wywoływane przez:

Wskaż objaw typowy dla krwotoku śródmózgowego:

Wskaż właściwe postępowanie u pacjenta z założoną tamponadą przednią nosa:

Najczęstszym powikłaniem ropnia pozagardłowego jest:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zespołu Todda:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące postępowania w udarze niedokrwiennym mózgu:

Do częstych pozajelitowych manifestacji nieswoistych chorób zapalnych jelit nie należy:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące mechanicznej niedrożności jelita cienkiego - SBO (small bowel obstruction):

Wskaż najczęstsze powikłanie przewlekłej choroby wątroby, które można spotkać na SOR:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące hiperkaliemii:

Do wskazań do tzw. "pilnej strumektomii" w wolu nadczynnym nie należy:

Jaki rozmiar rurki intubacyjnej stosuje się do intubacji dotchawiczej 4-letniego dziecka?

U 6-letniego dziecka doszło do zatrzymania krążenia. Jakie postępowanie należy wdrożyć, jeżeli na monitorze widać następujący zapis?
1) defibrylacja 60J;
2) defibrylacja 80J;
3) podanie 200 µg adrenaliny;
4) podanie 500 µg adrenaliny;
5) podanie 100 mg amiodaronu;
6) podanie 150 mg amiodaronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do czasowej elektrostymulacji serca w stanach zagrożenia życia nie jest:

Zespół ratownictwa „S” ZRM został wezwany do 60-letniej kobiety, która oblała się wrzącą wodą. Odległość do najbliższego szpitala wynosi 30 km. W badaniu widoczne liczne pęcherze i zaczerwienienia obejmujące klatkę piersiową, brzuch i lewą kończynę górną, częstość oddechów - 20/min, SpO2-95%, HR-100/min, BP-95-60 mmHg. Przyjmując, że pacjentka waży 50 kg, należy wdrożyć następujące postępowanie:
1) płynoterapia 5400ml (bolus);
2) płynoterapia 5400ml w ciągu 8 godzin;
3) płynoterapia 2700ml w ciągu 8 godzin + 2700ml w ciągu 16 godzin;
4) leczenie p.bólowe - morfina miareczkowana w dawkach 3-2-2mg;
5) leczenie p.bólowe - ketonal100 mg;
6) hospitalizacja w najbliższym oddziale chirurgicznym;
7) hospitalizacja w ośrodku leczenia oparzeń;
8) transport kołowy;
9) transport lotniczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

50-letnia pacjentka, skarży się na narastającą duszność. W badaniu częstość oddechu - 32/min, osłuchowo - świsty nad polami płucnymi, SpO2 - 79%, częstość pracy serca - 110/min, w EKG wąskie, miarowe zespoły QRS, BP 140/90 mmHg. Jaki lek i w jakiej dawce należy zastosować?
1) salbutamol 2,5-5 mg w nebulizacji;
2) bromek ipratropium 0,25-0,5 mg w nebulizacji;
3) hydrocortyzon 100-200 mg iv;
4) prednizolon 100 mg iv;
5) siarczan magnezu 2 g iv;
6) aminofilina 100 mg iv.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące resuscytacji ciężarnej poszkodowanej w wypadku komunikacyjnym:

Podczas zdarzenia masowego 5-letnie dziecko, zgodnie ze standardem JumpSTART zostanie oznaczone kolorem żółtym, gdy:

Jakiego postępowania nie należy wdrażać u pacjenta wychłodzonego z głęboką temperaturą ciała na poziomie 26°C, u którego doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie PEA?

Podczas oceny głębokości zaburzeń świadomości u pacjenta po urazie czaszkowo-mózgowym stwierdza się: brak otwierania oczu na ból, reakcję ucieczki na ból oraz niezrozumiałe słowa. Ile punktów w skali GCS należy mu przyznać?

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zatruć:

Parametrami oznaczanymi w czasie ogólnego badania płynu mózgowo-rdzeniowego pozwalającymi odróżnić bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych od wirusowego są:

Osmotyczny zespół demienilizacyjny występuje u pacjentów, u których:

Glukonian wapnia stosowany jest w:

Parametrami pozwalającymi różnicować kwasicę ketonową od zespołu hiperglikemiczno-hipermolalnego są:

Przeciwwskazaniem do leczenia fibrynolitycznego w udarze niedokrwiennym mózgu nie jest:

40-letni pacjent zgłosił się do SOR około 3 godzin po spożyciu grzybów. Jest zaniepokojony, gdyż istnieje niebezpieczeństwo, że mógł zjeść muchomora. Wyniki badania przedmiotowego oraz wyniki badań laboratoryjnych (w tym parametry wątrobowe i nerkowe) są prawidłowe. Wskaż właściwe postępowanie:

Gorączka powyżej 39 °C, której towarzyszą zaburzenia świadomości, u osób po 75. roku życia:

Wczesna resuscytacja płynowa w sepsie ma na celu utrzymanie:

Auto-PEEP u pacjentów z astmą oskrzelową, wentylowanych mechanicznie może prowadzić do:

Personel medyczny mający kontakt z chorym podejrzanym o meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych:

W leczeniu ostrej niewydolności krążenia, u pacjentów z ciśnieniem skurczowym > 140 mmHg:

Obniżenie ciepłoty ciała obserwowane jest w zatruciu:

Kwasica ze zwiększona luką anionową występuje w:

U chorych oparzonych z podejrzeniem współistniejącego zatrucia tlenkiem węgla i cyjankami:

Objawami uszkodzenia szyjnego pnia współczulnego, czyli tzw. zespołu Hornera są:
1) zwężenie źrenicy po stronie uszkodzenia;
2) anizokoria;
3) opadanie powieki po stronie uszkodzenia;
4) zapadnięcie gałki ocznej po stronie uszkodzenia;
5) brak pocenia się skóry twarzy po stronie uszkodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Odpowiednią wentylację pacjentom zaintubowanym zapewnia objętość życiowa, która wynosi około:

Pacjent, który otwiera oczy na polecenie słowne i rozmawia, lecz jest zdezorientowany oraz wykazuje celową reakcję na bodziec bólowy; otrzyma wg skali GCS:

Przy prawidłowym funkcjonowaniu przepony, uraz rdzenia kręgowego nie może dotyczyć poziomu:

Pomocne przy obniżaniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego są wszystkie procedury, za wyjątkiem:

Do SOR-u zgłosił się tata z 5-letnią, dotychczas zdrową córeczką, która nie chce używać w sposób typowy prawej kończyny górnej, każdy ruch wywołuje ból okolicy przedramienia i ramienia. W wywiadzie dziewczynka była na spacerze i skakała przez kałuże trzymana przez ojca za obie kończyny górne. Klinicznie kończyna bez obrzęku, bez odchyleń krążeniowych i neurologicznych na obwodzie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Pacjent 25-letni (który odbył pełny cykl szczepień przeciwko tężcowi ponad 7 lat temu) z powierzchowną raną przedramienia zadaną piłą mechaniczną, która została zaopatrzona około 7 godziny po urazie, wymaga podania:

W ciężkim zatruciu kwasem fluorowodorowym obserwuje się:

Do SOR zgłosił się 32-letni mężczyzna, wagi ok. 100 kg, który podczas zeskoku z wysokości około 3 metrów, doznał urazu okolicy pięty lewej. Pacjent podaje dolegliwości bólowe w wyżej wymienionej okolicy, NRS 6 pkt. Wykonane podczas diagnostyki zdjęcie RTG wykazało złamanie kości piętowej. Dodatkowo należy rozważyć wykonanie zdjęć RTG:

Dawka etomidatu podawanego w sekwencji RSI wynosi:

W przypadku występowania objawów wstrząsu krwotocznego, do którego doszło w wyniku urazu wielomiejscowego nie obejmującego głowy, w przypadku występowania silnych dolegliwości bólowych optymalnym postępowaniem będzie podanie:

Największy przepływ podczas przetoczeń uzyska się przez kaniulę koloru:

Doszpikowo nie podaje się:

W przypadku wyczuwalnego tętna na tętnicy udowej, szacunkowa wartość ciśnienia tętniczego krwi wynosi co najmniej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące morfiny:

Pacjent po urazie, z silnymi dolegliwościami bólowymi, do całkowitego ustąpienia dolegliwości bólowych wymagał podaży 12 mg morfiny dożylnie. Dawka podtrzymująca efekt terapeutyczny wynosi:

Ciśnienie w mankiecie rurki intubacyjnej nie powinno przekraczać:

W przypadku wystąpienia po podaniu fentanylu sztywności mięśniowej, jedynym postępowaniem będzie:

Rozpoznanie prężnej odmy opłucnowej powinno opierać się na:

Terapia oszczędzająca płuca u chorych z ALI oraz ARDS zakłada:

Przy podaży dożylnej, w 5% glukozie należy rozcieńczać:

Podanie 1 ml FFP/kg m.c zwiększa stężenie fibrynogenu o:

W przypadku neuropatycznego bólu pourazowego o umiarkowanym nasileniu, 4-6 pkt wg NRS, standard postępowania nie obejmuje podania:

W przypadku wstrząsu hipowolemicznego spowodowanego masywnym krwawieniem poziom płytek krwi powinien być utrzymywany powyżej:

Najczęstszą przyczyną krwotoków z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:

Skala Glasgow-Blatchford służy do oceny:

Pacjent lat 60 znaleziony zimą na ławce w parku bez oznak życia. Temperatura zmierzona w przełyku 18°C. W ekg asystolia. Prawidłowym postępowaniem jest:

W resuscytacji krążeniowo-oddechowej z powodu migotania komór, Europejska Rada Resuscytacji (wytyczne 2015) zaleca następujące stosowanie leków antyarytmicznych u dorosłych:

Zapis krzywej kapnograficznej i wartości EtCO2 mogą służyć do:
1) potwierdzenia umieszczenia rurki intubacyjnej w drogach oddechowych;
2) potwierdzenia obecności spontanicznego krążenia;
3) potwierdzenia żywotności tkanki mózgowej;
4) potwierdzenia powrotu spontanicznego krążenia podczas resuscytacji;
5) potwierdzenia prawidłowej oksygenacji krwi żylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kardiowersję z powodu częstoskurczu komorowego u osoby dorosłej, przy użyciu wyładowania dwufazowego i łyżek naklejanych na klatkę piersiową, rozpoczyna się od energii:

Do objawów występujących po porażeniu prądem o wysokim napięciu (lub uderzeniu pioruna) zalicza się:
1) niedowład kończyn utrzymujący się wiele godzin;
2) zespół ciasnoty powięziowej;
3) zaburzenia rytmu serca;
4) oparzenia tkanek miękkich;
5) niewydolność oddechową wskutek niedowładów mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
1) do najczęstszych przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego zalicza się wrzody trawienne, nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka i żylaki przełyku;
2) do czynników sprzyjających wystąpieniu krwawienia należy stosowanie leków przeciwzakrzepowych, kortykosteroidów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
3) do oceny ciężkości krwawienia i prognozowania jego przebiegu wykorzystuje się skalę Glasgow-Blatchford i skalę Rockalla;
4) postępowaniem z wyboru w krwotoku z żylaków przełyku jest założenie zgłębnika nosowo-żołądkowego lub ustno-żołądkowego i płukanie żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przełom tyreotoksyczny może być spowodowany:

U chorego z zespołem zmiażdżeniowym w badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie potasu 6,0 mmol/l. W EKG obecne są szpiczaste załamki T i wydłużenie odcinka PQ. Postępowaniem z wyboru u takiego chorego jest:

Stan padaczkowy rozpoznaje się, gdy:

Określ wskazanie do podania wodorowęglanu sodu podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

Wskazaniem do pilnej koronarografii, w czasie krótszym niż 2 godziny, w zawale mięśnia sercowego bez przetrwałego uniesienia odcinka ST jest/są:

Powikłaniem wczesnym po kaniulacji żyły centralnej może być:

Objawy stwierdzane we wstrząsie hipowolemicznym to:

U sadownika dwie godziny po opryskiwaniu drzew wystąpiła bradykardia, ślinotok, łzawienie i skurcz oskrzeli z dusznością. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych objawów jest:

W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego u dziecka z bólem głowy, sztywnością karku i światłowstrętem, za rozpoznaniem bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przemawiają niżej wymienione, z wyjątkiem:

Najczęstszą przyczyną krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:

Magnez według wytycznych resuscytacji z 2015 roku powinien być stosowany:
1) w opornym na defibrylację migotaniu komór;
2) w dawce 0.5 g jednorazowo drogą dożylną;
3) w dawce 1-2 g drogą dożylną;
4) jeżeli występuje podejrzenie hipomagnezemii;
5) rutynowo w trakcie każdej resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wstrząs hipowolemiczny III stopnia według skali Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów cechuje się między innymi:
1) utratą 15-30% krwi (1000 - 1500 ml);
2) utratą 30-40% krwi (1500 - 2000 ml);
3) kompensacyjnym skurczem naczyń, który wystarcza do utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi;
4) kompensacyjnym skurczem naczyń, który nie wystarcza do utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi;
5) prawidłowym uciepleniem skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

W anafilaksji charakterystyczne jest szybkie pojawienie się objawów i ich gwałtowne narastanie. Objawy reakcji anafilaktycznej mogą obejmować kilka stopni ciężkości. Stopień trzeci wstrząsu anafilaktycznego charakteryzuje się:
1) łagodnymi zaburzeniami oddychania;
2) obrzękiem krtani;
3) krążeniowymi objawami wstrząsu;
4) nudnościami i wymiotami;
5) skurczem oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do nieurazowych ogólnych przyczyn krwawienia z nosa zalicza się:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) miażdżycę naczyń;
3) zaburzenia krzepliwości krwi;
4) niewydolność wątroby;
5) ciążę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do kardiowersji elektrycznej jest:
1) migotanie komór;
2) częstoskurcz komorowy niestabilny hemodynamicznie;
3) nawrotowy częstoskurcz nadkomorowy niestabilny hemodynamicznie;
4) częstoskurcz komorowy oporny na leczenie farmakologiczne;
5) częstoskurcz komorowy bez tętna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do ciężkiego oparzenia według Amerykańskiego Towarzystwa Oparzeniowego zalicza się:
1) oparzenia II-go stopnia 25% całkowitej powierzchni ciała u osób dorosłych;
2) oparzenia II-go stopnia 20% całkowitej powierzchni ciała u dzieci;
3) oparzenia inhalacyjne;
4) oparzenia elektryczne i chemiczne;
5) oparzenia III-go stopnia powyżej 10% całkowitej powierzchni ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 42-letniego pacjenta występuje kołatanie serca. EKG poniżej przesuw papieru 25 mm/s. RR 120/80 mmHg. Uczucie kołatania serca bez duszności. Wskaż rozpoznanie:

50-letni pacjent ma silny ból zamostkowy od 2 godzin i uczucie kołatania serca, RR 80/50 mmHg. Wskaż jakie postępowanie jest najlepsze dla pacjenta (EKG w zał przesuw 50 mm/s)?

Co przedstawia EKG poniżej (przesuw 25 mm/s)?

Co przedstawia EKG zaprezentowane poniżej:

Zinterpretuj kształt zespołów QRS w poniższym EKG (przesuw 25 mm/s):

Co przedstawia EKG zaprezentowane poniżej (przesuw 25 mm/s)?

Co przedstawia EKG zaprezentowane poniżej (przesuw 25 mm/s)?

Co przedstawia EKG zaprezentowane poniżej (przesuw 25 mm/s)?