Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / wiosna 2016

Najczęstszą przyczyną zgonu związanego z przebywaniem na dużych wysokościach jest:

Na Oddział Ratunkowy zgłasza się 45-letnia kobieta skarżąca się na falowe bóle brzucha, wymioty oraz zatrzymanie wiatrów i stolca. Dolegliwości trwają od 2 dni. W wywiadzie cholecystektomia laparoskopowa 2 lata wcześniej oraz cesarskie cięcie 10 lat temu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

65-letni mężczyzna spadł z drabiny doznając urazu prawej połowy klatki piersiowej. Chory skarży się duszność oraz na ból prawej połowy klatki piersiowej. W badaniu fizykalnym stwierdzono sinicę, ściszenie szmeru pęcherzykowego po stronie prawej, stłumienie wypuku po stronie prawej. Ciśnienie tętnicze 80/60 mmHg, akcja serca miarowa 100/minutę, 20 oddechów na minutę, saturacja 85%. U chorego rozpoznać należy:

W zatruciu amfetaminą występują następujące objawy:
1) wzrost temperatury;
2) wzrost ciśnienia tętniczego;
3) przyspieszenie akcji serca;
4) zwężenie źrenic i łzawienie;
5) bladość i oziębienie powłok.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złamanie nasady dalszej kości promieniowej z grzbietowym przemieszczeniem dalszego odłamu kości promieniowej nazywane jest złamaniem:

Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące zaawansowanych działań resuscytacyjnych prowadzonych u chorego w hipotermii:

Zalecana dawka adrenaliny w przypadku resuscytacji 3-miesięcznego dziecka przy podaży doszpikowej wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u chorego z ostrym zespołem wieńcowym:

Objaw Levine’a to:

Do objawów zespołu Hornera zalicza się:

Nadciśnienie tętnicze jako powikłanie ciąży rozpoznajemy gdy:

Miarowy stabilny częstoskurcz komorowy powinien być leczony:

W obrazie klinicznym zatoru tętnicy płucnej występuje:

W zadławieniu ciało obce najczęściej zlokalizowane jest na wysokości krtani i mięśnia pierścienno-gardłowego u:

Krwawienie z układu oddechowego rozpoznajemy w przypadku wykrztuszania:

Etomidatu nie podajemy u:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące uciskania klatki piersiowej z wysoką częstotliwością:

Który z wymienionych leków powoduje wystąpienie anestezji zdysocjowanej i rozkurczenie mięśniówki gładkiej oskrzeli?

Leczenie miarowego częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS polega na:

Charakterystyczne zmiany zapisu EKG w podejrzeniu zawału ściany przednio-bocznej stwierdza się w odprowadzeniach:

Pacjentowi z dławicą piersiową niestabilną należy podać:

W przypadku prowadzenia wentylacji mechanicznej u pacjentów z astmą oskrzelową należy:

Do objawów radiologicznych charakterystycznych dla zatorowości płucnej należy:

Do najczęstszych objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego należą poniższe objawy, z wyjątkiem:

Do najczęstszych przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego należą:

Który z wymienionych leków jest przeciwwskazany u 55-letniego pacjenta chorego na astmę oskrzelową i chorobę niedokrwienną serca?

Jaka jest najczęstsza przyczyna zatrzymania moczu u mężczyzn?

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące skręcenia przyczepka jądra:

Który z najczęściej występujących pasożytów może wywoływać wypadanie odbytu u dzieci?

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące pacjentów z objawami zespołu Wernickego-Korsakowa:

Pacjent wypowiadający nieadekwatne słowa, otwierający oczy i wycofujący kończyny w odpowiedzi na bodźce bólowe w skali śpiączki Glasgow (GCS) będzie miał:

Do klasycznej triady objawów choroby Meniere’a zalicza się:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące napadów padaczkowych typu „petit mal”:

Do klasycznej triady objawów złośliwego zespołu neuroleptycznego zalicza się:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące zespołu Reitera:

Do wyliczenia luki osmolalności osocza w przypadku podejrzenia zatrucia metanolem należy oznaczyć:
1) osmolalność osocza;
2) stężenie jonów sodu;
3) stężenie glukozy;
4) stężenie etanolu;
5) pH krwi tętniczej;
6) stężenie azotu mocznika;
7) stężenie jonów potasu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 10-kilogramowego dziecka doszło do napadu padaczkowego. Pierwsza dawka diazepamu w postaci doodbytniczej wynosi:

Doszpikowo nie podasz:

Kręgosłup najczęściej ulega uszkodzeniu w odcinku:

Do centrum urazowego będzie mógł być zakwalifikowany pacjent, u którego stwierdzono:
1) penetrującą ranę głowy;
2) amputację kończyny dolnej poniżej poziomu kolana;
3) uszkodzenie rdzenia kręgowego;
4) złamanie kości ramiennej z zaburzeniami czucia na kończynie, poniżej miejsca złamania;
5) złamanie kości udowej;
6) ciśnienie skurczowe krwi 75 mmHg;
7) tętno 110/min;
8) 20 oddechów/ min;
9) GCS 8 pkt.;
10) SpO₂ 92%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dawką maksymalną warapamilu podawanego dożylnie w dawkach powtarzanych celem leczenia stabilnego częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS bez reakcji na podanie adenozyny jest:

W przypadku prowadzenia podstawowych czynności reanimacyjnych uwzględniających wykonywanie masażu pośredniego serca i oddechów ratowniczych, ilość uciśnięć klatki piersiowej powinna wynosić co najmniej:

80-letnia pacjentka została przywieziona do SOR przez zespół ratownictwa medycznego (ZRM) z powodu nagłego wystąpienia duszności, która trwa od około godziny. W wywiadzie między innymi utrwalone migotanie przedsionków, na przewlekłej terapii doustnymi preparatami przeciwkrzepliwymi. ZRM rozpoznał obrzęk płuc i zastosował furosemid w dawce 20 mg dożylnie oraz nitroglicerynę w dawce 0,5 mg podjęzykowo. Po przyjęciu do SOR w badaniu przedmiotowym stwierdziłeś: czynność serca niemiarowa o częstości około 140/min, ciśnienie tętnicze krwi 160/80 mm Hg, nad polami płucnymi szmer oddechowy pęcherzykowy ze słyszalnymi rzężeniami drobnobańkowymi. W leczeniu zastosujesz między innymi:
1) furosemid;
2) nitroglicerynę;
3) morfinę;
4) aminofilinę;
5) heparynę niefrakcjonowaną;
6) digoksynę;
7) dopaminę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do leczenia szpitalnego zapalenia płuc są:

„Złotym standardem” wśród badań dodatkowych służących do rozpoznania zatorowości płucnej jest:

Podczas badania przedmiotowego stwierdziłeś u pacjenta występowanie źrenic symetrycznych, szerokich, niereagujących na światło. Prawdopodobna przyczyna tego objawu to:

W przypadku pacjenta po zasłabnięciu, u którego podejrzewasz udar mózgu leczenie przeciwnadciśnieniowe wdrożysz, jeżeli ciśnienie rozkurczowe jest wyższe niż:

Skala Childa określa:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zatrucia teofiliną:

Dawka maksymalna lidokainy użytej do znieczulenia nasiękowego wraz z adrenaliną wynosi:

Wskaż zdanie prawdziwe:

Interwencje terapeutyczne w ostrych zespołach wieńcowych według Wytycznych ERC 2015 mogą obejmować podawanie:

Zgodnie w Wytycznymi ERC 2015 podczas ALS należy rozważyć:

Podczas RKO (ALS):

W Wytycznych ERC 2015 znajdują się wytyczne z zakresu pierwszej pomocy. Wytyczne te powstały na podstawie opracowania wyników interwencji w populacji (PICO). Według PICO w warunkach przedszpitalnych w przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego (ACS/AMI) należy poszkodowanemu z bólem w klatce piersiowej:

Pomimo braku dowodów naukowych w Wytycznych 2015 ERC utrzymano dotychczasowe rekomendacje odnośnie stosowania Adrenaliny podczas RKO. Podczas zatrzymania krążenia:

W przypadku powrotu spontanicznej czynności krążenia i oddychania (ROSC) według Wytycznych 2015 ERC:

Leki antyarytmiczne stosowane podczas RKO to Amiodaron i Lignokaina. Wskaż zdanie fałszywe odnoszące do Amiodaronu:

Według Wytycznych ERC 2015 fibrynoliza:

Analiza krzywej kapnograficznej w RKO:

Analizator CO2 kapnografu podłączyć można do:

Wytyczne ERC 2015 rekomendują postępowanie w anafilaksji. Wskaż zdanie fałszywe:

Według wytycznych ERC 2015 w przypadku zatorowości płucnej:

Według wytycznych ERC 2015 w przypadku zatorowości płucnej:

Zmiany w Wytycznych 2015 ERC w stosunku do Wytycznych 2010 nie dotyczyły:

Według wytycznych ERC 2015 w przypadku zatruć:

Według wytycznych ERC 2015 w przypadku zatruć należy modyfikować RKO poprzez:

Techniki pozaustrojowych zabiegów resuscytacyjnych (eCPR) znajdują zastosowanie jako terapia ratunkowa w wyselekcjonowanej grupie pacjentów, u których standardowe działania ALS są nieskuteczne. Techniki te:

W przypadku zasypania przez lawinę śnieżną poszkodowany nie ma szans na przeżycie gdy:

W przypadku tamponady serca, która stanowi 10% wszystkich urazowych zatrzymań krążenia:

Najlepszym miejscem do umieszczenia elektrody podczas badania EKG, celem stwierdzenia świeżego zawału prawej komory serca jest:

Mechanizm działania glukagonu w zatruciu β-blokerami polega na:

Obecność w moczu kryształów szczawianu wapnia może wskazywać na zatrucie:

Najbardziej prawdopodobnym zaburzeniem równowagi kwasowo-zasadowej w zatruciu salicylanami jest:

Zaburzeniami metabolicznymi, które występują w zespole lizy guza są:

Wskaż prawidłowe zestawienie objawów klinicznych należących do zespołów toksykologicznych ułatwiających postawienie rozpoznania:
a) toksydrom sympatykomimetyczny;
b) toksydrom cholinergiczny;
c) toksydrom cholinolityczny;
d) toksydrom narkotyczny.
1) ślinotok;
2) tachykardia;
3) hipertermia;
4) nietrzymanie moczu;
5) suche śluzówki;
6) szpilkowate źrenice;
7) zaburzenia świadomości;
8) drgawki;
9) zatrzymanie moczu;
10) wysokie wartości RR;
11) rozszerzone źrenice;
12) bradykardia;
13) sucha skóra;
14) wilgotna skóra;
15) wzmożona perystaltyka jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Występowanie zaburzeń percepcji kolorów, splątanie oraz możliwość wystąpienia żółtego efektu halo to cechy charakterystyczne zatrucia:

77-letni pacjent po upadku z roweru, przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego zgłasza rozlane bóle brzucha. W badaniu przedmiotowym stwierdza się symetryczny szmer pęcherzykowy nad polami płucnymi, bolesne lekko napięte powłoki brzuszne, bez objawu otrzewnowego, perystaltykę znacznie osłabioną, ciśnienie tętnicze krwi 110/70 mmHg, tętno 105/min. Należy podejrzewać:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Crohna:
1) charakteryzuje się stanem zapalnym dotyczącym jelita cienkiego;
2) najczęściej lokalizuje się w końcowej części jelita cienkiego oraz początkowej jelita grubego;
3) częściej występuje w krajach rozwiniętych;
4) charakterystyczne dla przebiegu choroby jest zajęcie błony śluzowej i podśluzowej;
5) wykazuje małą tendencję do tworzenia przetok okołoodbytniczych, ropni i perforacji jelit;
6) rzadko występują w niej objawy pozajelitowe takie jak: oczne, stawowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skrócenie odstępu QT, poszerzenie załamka T, bloki odnóg pęczka Hisa, zaburzenia przewodnictwa mogą występować w następującym zaburzeniu elektrolitowym:

Wystąpienie u pacjenta niedowładu, upośledzenia czucia w obrębie przeciwstronnej kończyny dolnej, pojawienie się odruchu ssania, nietrzymanie moczu, wskazuje na zamknięcie tętnicy:

Podstawą rozpoznania zaburzeń dysocjacyjnych jest:

Rozpoznanie SIRS stawiane jest na podstawie następujących objawów:

W czasie resuscytacji płynowej chorego z mnogimi obrażeniami ciała, u którego dominują objawy masywnego krwotoku wewnątrzbrzusznego ze wstrząsem krwotocznym:

Prowadzono resuscytację krążeniowo-oddechową 6-letniego dziecka, po wykonaniu intubacji ustno-tchawiczej oceniono ETCO₂ za pomocą kapnometrii. Po podaniu epinefryny kapnometr wskazuje ETCO₂ 10 mmHg. Po upewnieniu się, że rurka intubacyjna jest założona prawidłowo możliwą przyczyną nieprawidłowej wartości ETCO₂ jest:

Wskaż właściwe postępowanie z dzieckiem, u którego rozpoznano niestabilny hemodynamicznie częstoskurcz nadkomorowy:

U 5-letniego dziecka występują następujące objawy: gorączka od 4 dni, zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych głównie szyjnych, drobnoplamista wysypka na ciele dominująca w pachwinach, malinowy język. Wskaż prawidłowe postępowanie:

W czasie transportu pacjenta z ciężkimi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi obserwuje się GCS 5 pkt, bradypnoe z SpO₂ 70%, RR 180/100 mmHg, HR 90/min, anizokorię. Wskaż prawidłowy sposób postępowania:

Wskaż prawidłowe zestawienie trucizna-odtrutka:

W SOR przyjęto pacjenta z obrażeniami ciała, jest splątany, niespokojny. Zespołowi ratownictwa medycznego zgłaszał osłabienie, ból brzucha, duszność. RR 80/40 mmHg, HR 140/min. W gazometrii krwi tętniczej obserwuje się cechy niewydolności oddechowej. Chory wymaga sedacji. Który lek należy zastosować z wyboru?

Najczęstszym umiejscowieniem złamań w obrębie żuchwy jest:

26-letnia kobieta została przyprowadzona do SOR przez swojego podenerwowanego chłopaka. Chłopak informuje lekarza o tym, że byli na dyskotece i nagle jego dziewczyna zaczęła się dziwnie czuć, kręciło się jej w głowie i powiedziała, że jej serce kołacze. Nie zgłaszała bólu za mostkiem ani duszności. Nigdy wcześniej tak się nie czuła. Parametry życiowe pacjentki były następujące: temperatura 36,5°C, RR 130/86, tętno 180/min, częstość oddechów 13/min. W badaniu fizykalnym nie wykazano żadnych odchyleń od fizjologicznej normy. W wykonanym badaniu EKG uzyskano zapis widoczny poniżej. Jaka jest pierwsza linia leczenia w przypadku tej pacjentki?

W leczeniu torsades de pointes nie stosuje się:
1) leków wydłużających odstęp QT;
2) kalium chloratum;
3) magnesium sulfuricum;
4) kardiowersji;
5) defibrylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

40-letni mężczyzna o wadze 100 kg, przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego do SOR po oparzeniu ciała wrzącą wodą. Oparzeniu uległy przednia powierzchnia kończyny dolnej prawej, cała kończyna górna prawa i lewa. Chory ten, według reguły Parkland, będzie wymagał przetoczenia w pierwszych 8 godzinach:

35-letnia kobieta została przyjęta do SOR z powodu przełomu tarczycowego. W jakiej kolejności należy podać jej poniższe leki?

Zaburzenie przewodnictwa w bloku przedsionkowo-komorowym IIº typu Mobitz I występuje w:

„Ottawa rules” opisują:

Tętno paradoksalne występuje, gdy:

Po porodzie domowym stwierdziłeś, że noworodek nie oddycha prawidłowo oraz częstość pracy jego serca wynosi 50/min. Podczas około 30-sekundowego upowietrznienia przy pomocy worka AMBU, udało się prawidłowo rozprężyć płuca, natomiast czynność serca nadal wynosi 50/min. Rozpoczynasz wspomaganie układu krążenia poprzez uciśnięcia klatki piersiowej. Ponowną ocenę czynności serca wykonasz po:

Do kryteriów rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego STEMI należą:

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia fibrynolitycznego chorego z OZW jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaawansowanych działań resuscytacyjnych u chorego w hipotermii:

U 19-letniego pacjenta, który doznał urazu głowy w wyniku wypadku na rowerze, stwierdzono obecność krwistego wycieku z prawego ucha oraz obecność zasinienia i obrzęku w okolicy wyrostka sutkowatego po tej samej stronie. Powyższe objawy sugerują rozpoznanie:

Jednorazowo z jamy opłucnowej można ewakuować:

Intubacja dotchawicza techniką RSI (Rapid Sequence Intubation) jest preferowaną metodą zabezpieczenia drożności dróg oddechowych w stanach nagłych. Jakie elementy wchodzą w skład tej techniki?
1) założenie zgłębnika do żołądka i odessanie jego treści;
2) preoksygenacja 3-5 min.;
3) szybka indukcja lekiem anestetycznym;
4) zastosowanie leku zwiotczającego o krótkim okresie działania;
5) intubacja bez leku zwiotczającego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące procedury defibrylacji elektrycznej:

U 20-letniego pacjenta użądlonego przez pszczołę obserwujesz szybko narastające cechy wstrząsu anafilaktycznego z obrzękiem twarzy i szyi. W pierwszej kolejności wykonasz następujące czynności:

W przypadku oparzenia gałki ocznej (substancją żrącą) należy niezwłocznie:

W poniższym zapisie EKG obserwujesz: (Przesuw taśmy 25 mm/s, cecha 10 mm=1 mV)

Mężczyzna nadużywający alkoholu, nieprzytomny podczas robienia EKG. W poniższym zapisie EKG obserwujesz: (Przesuw taśmy 25 mm/s, cecha 10 mm=1 mV)

Mężczyzna lat 68 zgłasza bolesność za mostkiem oraz uczucie zamroczenia. W poniższym zapisie EKG obserwujesz: (Przesuw taśmy 25 mm/s, cecha 10 mm=1 mV)

W poniższym zapisie EKG obserwujesz: (Przesuw taśmy 25 mm/s, cecha 10 mm=1 mV)

Pacjent po utracie przytomności. Ciśnienie tętnicze krwi 70/40 mmHg. W poniższym zapisie EKG obserwujesz: (Przesuw taśmy 25 mm/s, cecha 10 mm=1 mV):

Pacjent z zaburzeniami świadomości. W poniższym zapisie EKG obserwujesz: (Przesuw taśmy 25 mm/s, cecha 10 mm=1 mV)

W przypadku krwiaka jamy opłucnowej wskazaniem do natychmiastowej torakotomii jest:

Strategia Damage control w leczeniu mnogich obrażeń ciała oznacza:

W trakcie początkowych kilku minut przetaczania koncentratu krwinek czerwonych u chorego doszło do wzrostu temperatury ciała, dreszczy, pojawienia się pokrzywki na ciele, pacjent zgłosił duszność. Podejrzewasz:

Mężczyzna lat 43, z wywiadem alkoholowym, przywieziony do SOR po napadzie drgawkowym. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: chory nieprzytomny, reaguje na ból, powłoki zlane zimnym potem, źrenice szerokie leniwie reagujące na światło, napięcie mięśni wzmożone, objawy oponowe ujemne, odruchy ścięgniste żywe, symetryczne, objaw Babińskiego obustronnie ujemny, temperatura ciała w normie, glikemia 35 mg/dl. Przed podaniem roztworu glukozy należy podać:

Które z poniższych stwierdzeń nie jest charakterystyczne dla zwężenia ujścia tętniczego?

Do objawów porażenia Bella należą:
1) wygładzenie fałdu nosowo-wargowego po stronie porażenia;
2) trudności akomodacji po stronie porażenia;
3) zez;
4) niedomykanie powieki po stronie porażenia;
5) niemożność zmarszczenia czoła po stronie porażenia.
Prawidłowa odpowiedź to: