Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / jesień 2016

Wskazaniem do podania surowicy przeciwko jadowi żmii jest:

W leczeniu pacjenta z zatruciem metanolem największe znaczenie ma:

Podawanie N-acetylocysteiny należy rozpocząć u pacjenta, który zgłosił się do SOR:

U dziecka w wieku 3 lat stwierdza się akcję serca 180/min. Ciśnienie tętnicze krwi 110/70 mmHg, Skóra jest marmurkowata i chłodna. Oddech głęboki i szybki. Temperatura mierzona w odbytnicy 39°C. Może to świadczyć o:

10-letni chłopiec, chorujący na cukrzycę typu pierwszego, nagle stracił przytomność. Jest oddechowo-krążeniowo wydolny. Nie ma możliwości oznaczenia stężenia glukozy. Należy podejrzewać:

Do SOR-u trafia 6-miesięczne dziecko. Od 3 dni gorączkuje do 38 ºC, kaszle. Podczas badania stwierdza się: tor oddychania niemiarowy, częstość oddechów 50/min, tętno 190/min., osłuchowo trzeszczenia nad płucami, wyraźne stękanie wydechowe, dziecko bardzo niespokojne, blade. Jak należy postąpić?

Resuscytacja noworodka z zespołem aspiracji smółki (MAS) polega na:

Do klasycznych objawów przełomu tyreotoksycznego nie zalicza się:

43-letnia kobieta skarży się na nagłą całkowitą utratę widzenia w lewym oku, bez dolegliwości bólowych. Należy podejrzewać, że obniżenie ostrości wzroku zostało spowodowane przez:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących krwawienia z nosa jest fałszywe?

Pacjent z ropniem okołomigdałkowym wymaga jego nacięcia, drenażu i antybiotykoterapii wraz z leczeniem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. W jakich sytuacjach wymagana jest hospitalizacja takich chorych?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad prowadzenia resuscytacji 54-letniego mężczyzny znalezionego w mroźny dzień na ulicy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podwichnięcia głowy kości promieniowej:

30-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu zmian skórnych w różnym stadium rozwoju (grudki, pęcherzyki, strupy) występujących na twarzy, tułowiu i kończynach z pominięciem dłoni i stóp. Kilka dni wcześniej wystąpiła gorączka i dreszcze. Powyższe objawy wskazują na:

Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u pacjentki z bulimią w wywiadzie, która zgłosiła się do SOR z powodu silnego bólu w klatce piersiowej oraz gorączki, po uporczywych wymiotach?

U 36-letniego pacjenta z wywiadem astmy oskrzelowej wykonanie rtg klatki piersiowej jest zasadne w przypadku wystąpienia:

Nieprawdą jest, iż w gronkowcowym zespole oparzonej skóry:

W celu uspokojenia bardzo pobudzonego 80-letniego pacjenta, u którego nie ma możliwości iniekcji dożylnej, wskazane jest podanie:

10-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu silnego kaszlu ze świszczącym oddechem, któremu towarzyszyło odkrztuszanie plwociny podbarwionej krwią. Objawy te wystąpiły w trakcie spożywania posiłku. Na jakiej wysokości dróg oddechowych należy oczekiwać obecności ciała obcego?

Wskaż błędne zestawienie substancji toksycznej z odtrutką:

W nagłym zatrzymaniu krążenia u dzieci zalecana doszpikowa dawka adrenaliny wynosi:

Podczas resuscytacji dziecka o masie 20 kg zaleca się w czasie drugiej defibrylacji (defibrylator dwufazowy) użycie energii o wartości:

Ułożenie ciała charakterystyczne dla odkorowania polega na nadmiernym wyproście:

Tętno powinno rosnąć ok. 10 uderzeń/min na każde 0,6°C wzrostu temperatury. Rozkojarzenie między tętnem a temperaturą występuje kiedy pacjent ma gorączkę, ale częstość akcji serca jest mniejsza, niż można by się spodziewać na podstawie wysokości temperatury. Ta dysocjacja zdarza się w:

Kryteria przyjęcia do szpitala pacjenta z zapaleniem wątroby obejmują:
1) brak tolerancji przyjmowania przez pacjenta płynów i pokarmów przez usta;
2) encefalopatię;
3) gorączkę powyżej 38°C;
4) czynne krwawienie, koagulopatię (INR>3);
5) hipotermię poniżej 36°C.
Prawidłowa odpowiedź to:

Każdy przypadek zespołu ostrej moszny powinien być uważany za skręt jądra, dopóki się nie udowodni, że jest inaczej. W diagnostyce różnicowej powinno się rozważyć między innymi:

Które z poniżej wymienionych leków mogą powodować wtórną depresję?

Zdolność do przenoszenia się między ludźmi oraz wymagania dotyczące izolacji w przypadku różnych broni biologicznych są różne. Wskaż fałszywe:

Wskaż fałszywą koincydencję:

Który z poniższych środków znieczulających wykazuje najdłuższy czas działania?

„Złamanie boksera” to złamanie:

Terminem SCIWORA określa się:

Wskaż fałszywe zdanie odnoszące się do urazu brzucha:

Przeciwwskazaniem do wykonania torakotomii w warunkach oddziału ratunkowego (ED thoracotomy - EDT) - nie jest:

Wskaż objawy kliniczne tamponady serca:
1) spadek ciśnienia tętniczego;
2) spadek ośrodkowego ciśnienia żylnego;
3) tachykardia;
4) bradykardia;
5) głośne tony serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Natychmiastowej konsultacji okulistycznej nie wymaga:

Złamanie wisielcze to:

Zespół HELLP u pacjentek w ciąży obejmuje:

Zmianą na zdjęciach rentgenowskich u dzieci charakterystyczną dla skrętu jelit jest:

Do przyczyny zapalenia stawów z wysypką nie zalicza się:

Do schorzeń definiujących AIDS zalicza się dowody laboratoryjne infekcji HIV oraz jedno z następujących, z wyjątkiem:

Kiedy należy rozważyć wykonanie planowego zabiegu chirurgicznego u pacjentów z bezobjawową kamicą pęcherzykową?

Jakich badań nieinwazyjnych nie stosuje się w diagnostyce zakrzepicy żył głębokich - DVT?

Które z poniższych chorób układu pokarmowego są częstą przyczyną wymiotów?

Zgodnie z wytycznymi Europejskiej Rady Resuscytacji z 2015 r. w leczeniu hiperkaliemii nie zastosujesz:

W leczeniu hiperkaliemii u dzieci 10% chlorek wapnia zastosujesz w dawce:

Wstępna dawka dożylna oktreotydu w przypadku krwawienia z żylaków przełyku wynosi:

Prawidłowe postępowanie z pacjentem po ciężkim urazie wielonarządowym polega między innymi na:
1) utrzymaniu umiarkowanej hiperkapnii;
2) kontroli glikemii;
3) stosowaniu bolusów 250 ml koloidów;
4) wczesnym zastosowaniu kwasu traneksamowego;
5) stosowaniu bolusów 250 ml krystaloidów do czasu wyczucia tętna na tętnicy promieniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedawkowanie siarczanu magnezu może powodować:

We wstrząsie hipowolemicznym organizm próbuje zwiększyć objętość krwi krążącej poprzez:

Istotną przerwą w rytmie zatokowym, która wymaga rozważenia wszczepienia stymulatora jest przerwa wynosząca co najmniej:

30-letni alpinista, przebywający na wysokości około 2500 metrów, doznał otwartego złamania kości piszczelowej. Najlepszym środkiem do uzyskania analgezji będzie:

Specyficzną odtrutką w zatruciu b-blokerami jest:

Zaburzenie metaboliczne spotykane w zatruciu teofiliną to:

Dodatni objaw Babińskiego, świadczący o uszkodzeniu dróg piramidowych, może utrzymywać się do ukończenia:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosili się rodzice z sześciomiesięcznym chłopcem, który od kilku godzin jest niespokojny, co kilkanaście minut płacze, trzy razy zwymiotował oraz oddał stolec podobny do „porzeczkowej galaretki”. Na podstawie badania podmiotowego należy rozpoznać:

U pacjenta z zawrotami głowy pochodzenia ośrodkowego:

Zespół ratownictwa medycznego przywiózł do szpitalnego oddziału ratunkowego młodego mężczyznę, któremu na kończynę dolną prawą spadła betonowa płyta. Jeżeli u pacjenta wystąpią objawy rabdomiolizy, w jego leczeniu nie należy zastosować:

Zgodnie z wytycznymi Europejskiej Rady Resuscytacji z 2015 r. w czasie prowadzenia czynności resuscytacyjnych u noworodka, ocenę rytmu przeprowadza się co:

Częstoskurcz wielokształtny to częstoskurcz:

Zapis EKG przedstawia:

W leczeniu zaburzeń rytmu serca przedstawionych na rycinie nie należy stosować:

Wydłużeniu QT sprzyja:

Jakie jest QT w zapisie?

W przypadku pacjenta ze wszczepionym kardiowerterem defibrylatorem:

U pacjenta z nagłym zatrzymaniem krążenia w przypadku asystolii bez obecności załamków P:

Jaką arytmię przedstawia rycina?

EKG przedstawia:

EKG przedstawia:

Strzałka wskazuje:

Kiedy pacjent z ostrym zespołem wieńcowym powinien mieć podany w karetce tlen?

Rozwarstwienie aorty polega na:

Seria potrójnej defibrylacji przy migotaniu komór:

Przy tamponadzie serca stwierdza się tętno dziwaczne, które polega na:

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zespół ratownictwa medycznego przywiózł mężczyznę w wieku około 40 lat po wypadku samochodowym we wstrząsie z podejrzeniem krwotoku wewnętrznego. W trakcie badania fizykalnego u poszkodowanego stwierdzono: spadek skurczowego i rozkurczowego ciśnienia tętniczego krwi, nawrót włośniczkowy ponad 2 sekundy, częstość pracy serca 120/minutę, częstość oddechów 35/minutę, pobudzenie. Powyższe objawy wskazują na utratę krwi u poszkodowanego wynoszącą (procentowa utrata krwi krążącej):

Do rzadkich przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego zalicza się:

Choremu z krwawieniem z żylaków przełyku założono sondę Sengstakena-Blakemore’a do czasu podjęcia interwencji endoskopowej. Balon przełykowy sondy należy chwilowo opróżniać co:

Do oceny ciężkości krwawienia z przewodu pokarmowego i prognozowania jego przebiegu wykorzystuje się:

Tętniak Rasmussena jest rzadką przyczyną krwotoku do:

Które zdanie dotyczące ostrego zapalenia trzustki jest prawdziwe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) krwawienia z przewodu pokarmowego częściej występują u mężczyzn niż u kobiet w stosunku 2:1;
2) większość chorych z krwawieniem z przewodu pokarmowego jest w wieku poniżej 80 lat;
3) śmiertelność u chorych z krwawieniem z żylaków przełyku jest niższa niż u pacjentów z nieżylakowym krwawieniem z przewodu pokarmowego;
4) hemobilia występuje częściej u dorosłych niż u dzieci i jest związana najczęściej z powikłaniem po cholecystektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent 65-letni chorujący na cukrzycę typu II i nadciśnienie tętnicze ma bóle brzucha. Jest splątany, ma przyśpieszony oddech, objawy otrzewnowe. W badaniach dodatkowych z odchyleń od normy jedynie poziom sodu 124 mmol/l, glikemia 400 mg/dl. CRP w normie, morfologia w normie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jego stanu jest:

Do objawów hiperglikemii nie należy/ą:

W odmie opłucnowej:

Zgorzel Furniera to:

Krwotok płucny to wykrztuszanie:

Do klasycznej triady objawów zatorowości płucnej występującej u 25% pacjentów należą:

Jaki test laboratoryjny jest najbardziej pomocny w rozpoznaniu kwasicy mleczanowej?

Test Hoovera przeprowadza się dla oceny:

Objaw Cullena to jeden z objawów:

W jaki sposób powinno podawać się insulinę pacjentowi z nieketonową śpiączką hiperosmolarną?

Choroba Meniere’a w postaci klasycznej przebiega jako triada objawów, na które składają się:

Do czynników ryzyka powstania tętniaka aorty brzusznej nie należy:

Objawy zespołu Hornera to:

Dla której z wymienionych chorób nie jest charakterystyczne zajęcie błon śluzowych?

W zatorowości płucnej przeciwwskazaniem bezwzględnym do stosowania heparyny jest:

Do leków pierwszego rzutu w leczeniu astmy oskrzelowej nie zalicza się:

Rękoczynem stosowanym podczas porodu przy nieprawidłowym położeniu płodu polegającym na mocnym zgięciu ud przez rodzącą i wywarciu nacisku nadłonowego jest rękoczyn:

Zespół ostrej niewydolności oddechowej typu dorosłych (ARDS) jest obrzękiem płuc:

W obrazie klinicznym krwotoku podpajęczynówkowego mogą wystąpić:

Nadciśnienie tętnicze jako powikłanie ciąży rozpoznaje się, gdy:

Objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego to:

Blok AV I stopnia:

Objaw Lhermitte’a:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące omdleń:
1) prawdopodobieństwo, że pierwszy w życiu epizod omdlenia u pacjenta powyżej 35. r.ż. jest łagodnym omdleniem wazowagalnym jest niskie;
2) grupa leków mających działanie naczynioruchowe jest niezbyt liczna;
3) zespół podkradania do tętnicy podobojczykowej jest częstą przyczyną omdleń;
4) blok AV może powodować omdlenie bez objawów prodromalnych;
5) łagodne omdlenie ortostatyczne występuje często u osób starszych i jest obserwowane przy podnoszeniu się z pozycji siedzącej lub leżącej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku omdlenia:
1) badanie EKG pozwala na ustalenie większości przyczyn omdleń;
2) rozpoznanie różnicowe omdlenia obejmuje napady drgawkowe;
3) wystąpienie omdlenia u pacjenta powyżej 55. r.ż. jest jednym z kryteriów wskazujących na obserwację i diagnostykę w warunkach szpitalnych;
4) hipoglikemii nie należy traktować jako przyczyny omdlenia;
5) w większości przypadków omdleń stwierdza się odchylenia w wynikach badania przedmiotowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększenie amplitudy tętna, objaw „młota wodnego”, tętno Quinckego oraz ton „wystrzału z pistoletu” są objawami charakterystycznymi dla:

W leczeniu zatorowości płucnej stosuje się:
1) heparynę;
2) tkankowy aktywator plazminogenu;
3) aspirynę;
4) cyclonaminę (etamsylat);
5) kwas traneksamowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw Kussmaula to:

Najczęstszą przyczyną kardiomiopatii rozstrzeniowej jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia:
1) u około 30% pacjentów nie udaje się ustalać czynników usposabiających do rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
2) ostre infekcyjne zapalenie wsierdzia jest zazwyczaj wywołane przez Streptococcus viridans;
3) około 50-60% osób chorych na infekcyjne zapalenie wsierdzia ma wszczepione sztuczki zastawki;
4) istotną grupę ryzyka rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia stanowią osoby przyjmujące dożylne narkotyki;
5) rutynowe badanie echokardiograficzne pozwala na rozpoznanie około 90% przypadków infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną rozwarstwienia aorty piersiowej jest:

Prawidłowa wartość wskaźnika ramię-kostka, wykorzystywanego do oceny występowania przewlekłej niewydolności tętnic obwodowych powinna wynosić:

Zblednięcie kończyn dolnych po podniesieniu stóp na wysokość około 30 cm, a po ułożeniu kończyn w pozycji wyjściowej wolne odzyskanie zabarwienia przez kończyny z następowym ich przekrwieniem nazywane jest objawem:

Lekiem drugiego rzutu w leczeniu ciężkiego napadu astmy oskrzelowej jest:

Lek stosowany w leczeniu ataku astmy, mający działanie obniżające napięcie mięśni gładkich oskrzeli, podawany w nebulizacji w dawce 500 µg co 15 minut to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku napadu astmy oskrzelowej:
1) pulsoksymetria w przypadku napadu astmy oskrzelowej pozwala na monitorowanie hipoksji;
2) lekami pierwszego rzutu stosowanymi w przypadku napadu astmy oskrzelowej są β₂-mimetyki, kortykosteroidy oraz bromek ipratropium;
3) u zaintubowanych pacjentów wymagających stosowania leków uspokajających należy stosować opiaty, a nie benzodiazepiny;
4) dobrym czynnikiem indukcyjnym u pacjentów wymagających szybkiej indukcji sekwencyjnej jest ketamina;
5) uraz ciśnieniowy jest rzadkim powikłaniem wentylacji mechanicznej prowadzonej u chorych na astmę oskrzelową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciał obcych w przełyku:

Najczęstsza przyczyna krwawienia z przełyku to: