Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / jesień 2015

Do SOR zgłasza się 78-letni mężczyzna z podejrzeniem zatkania przełyku pokarmem. W leczeniu zachowawczym przed endoskopią można zastosować:

Pęknięty tętniak aorty brzusznej należy różnicować z:

Transport lotniczy jest przeciwwskazany u:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące krupu u dzieci:

Przyjmujesz w SOR 7-letnie dziecko z bólem gardła. Dolegliwości były poprzedzone chrypką, kaszlem i katarem. W badaniu przedmiotowym widoczne niewielkie owrzodzenia na tylnej ścianie gardła i podniebieniu. Rozpoznajesz:

Czynnikiem różnicującym mononukleozę zakaźną z zakażeniem paciorkowcowym jest:

W zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii bakteryjnej u dzieci w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdza się:

Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące drgawek gorączkowych u dzieci:

W rozsianym krzepnięciu śródnaczyniowym (DIC) w badaniach laboratoryjnych obserwuje się następujące zaburzenia:

Jeżeli dziecko przyjęte z powodu toksycznej biegunki i znacznego odwodnienia wykazuje objawy: sinicy, rzadkoskurczu, niemiarowości akcji serca, spadku ciśnienia krwi, osłabienia mięśni, a w EKG obserwujesz odwrócenie załamka T, szeroki QRS, wydłużenie odc. QT to należy podejrzewać:

Udzielając pomocy ratownik powinien się orientować jaką objętość krwi utracił ranny w zależności od miejsca zranienia. I tak dorosły człowiek może stracić:

Spośród najczęściej stosowanych opioidowych środków przeciwbólowych najszerszy margines bezpieczeństwa posiada:

Ratunkowe (okołośmiertne) cięcie cesarskie w celu ratowania matki wykonuje się:

Wskaż fałszywą zasadę postępowania w przypadku obrażeń narządu ruchu:

Reguła piątek (wielokrotność 5%) jest metodą szacowania (oceny) powierzchni oparzeń:

Postępowaniem w oparzeniach nie jest:

Wskazaniem do hospitalizacji w ośrodkach leczenia oparzeń nie są:

Kwalifikacją do transportu przez LPR oparzeń nie są:

Ośrodkami do leczenia oparzeń u dzieci są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące taśmy Broselowa:

78-letni mężczyzna zgłasza uczucie osłabienia i bólu w klatce piersiowej. Na podstawie zapisu EKG można rozpoznać:

Zdarza się, że na miejscu zdarzenia (w pomocy przedszpitalnej) trudno wprowadzić kaniulę do żyły. Jeżeli spodziewany czas osiągnięcia dostępu naczyniowego jest dłuższy niż 90 s, polecane jest uzyskanie dostępu doszpikowego. W tym celu nie można użyć:

Mężczyzna lat 71 skarży się na nierówne bicie serca i znaczne osłabienie. W EKG stwierdzasz: (przesuw taśmy 25 mm/s)

Zespół podtopieniowy może się rozwinąć u podtopionych w ciągu 72 godzin i może przebiegać pod postacią:

Przeciwwskazaniem do podania ketaminy jest:

U pacjenta z napadowym migotaniem przedsionków po podaniu amiodaronu doszło do hipotonii oraz zaburzeń świadomości. Następnym krokiem będzie:

Podczas zakładania dostępu centralnego przez żyłę szyjną wewnętrzną w strzykawce pojawił się pulsujący wypływ krwi. Przemawia to za:

Wskaż zdanie właściwe dotyczące zakładania dostępu do żył centralnych:

Przeciwwskazaniem do włączenia hipotermii terapeutycznej po powrocie spontanicznej czynności serca jest:
1) śpiączka;
2) zatrzymanie krążenia o nieznanym początku, bez świadków i zastany mechanizm asystolia;
3) zaburzenia krzepnięcia;
4) hiperglikemia;
5) drgawki;
6) sepsa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do podania adenozyny w częstoskurczu nadkomorowym jest:

79-letni pacjent zgłasza nawracające kołatanie serca od 3 dni. W zapisie EKG obserwujesz całkowicie niemiarową czynność serca, brak załamków P, falę f oraz czynność komór ok 128/min. W badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze krwi 110/70 mmHg, saturacja 97%. W badaniach laboratoryjnych i w EKG bez cech ostrego zespołu wieńcowego. Twoje postępowanie w SOR będzie następujące:

U 86-letniej kobiety nie stwierdzasz oddechu i tętna. Na kardiomonitorze widoczny rytm węzłowy ok 46/min. W pierwszej kolejności:

Przyczyną wystąpienia zawału mięśnia sercowego może być:

Hipotermię terapeutyczną przy braku powikłań należy utrzymywać przez:

Uniesienie odcinka ST w EKG może być związane z:

Uniesienie odcinka ST w odprowadzeniu V1-V6 w 12 odprowadzeniowym zapisie EKG może wskazywać na zawał ściany:

Najczęstszą przyczyną wstrząsu kardiogennego jest:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące różnicowania kardiogennego i niekardiogennego obrzęku płuc:
1) w obrzęku płuc pochodzenia kardiogennego występuje zimna skóra, poszerzenie żył szyjnych, zmiany w okolicy wnęk w RTG klatki piersiowej;
2) w obrzęku płuc pochodzenia niekardiogennego stwierdza się ciepłą skórę, występuje rytm cwałowy oraz jak w poprzednim poszerzenie żył szyjnych.

U pacjentów z przewlekłą chorobą obturacyjną płuc podstawą rozpoznania ostrej niewydolności oddechowej w badaniu gazometrycznym krwi tętniczej jest:

27-letni pacjent, zażywający narkotyki, zgłosił się do SOR z powodu wysokiej gorączki, ogólnego złego samopoczucia, bólu w klatce piersiowej. W badaniach przedmiotowych: objaw Janewaya, powiększenie śledziony, szmer nad ujściami zastawek w sercu. W RTG płuc zmiany o charakterze zapalnym. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

77-letni mężczyzna zgłosił się do SOR po kolejnym epizodzie omdlenia w kościele. W wywiadzie w czasie ostatniego miesiąca podobne omdlenia zdarzyły się już kilkakrotnie, zawsze w miejscach publicznych. W badaniu przedmiotowym czynność serca 56/min, (pacjent przyjmuje leki blokujące receptory beta), ciśnienie tętnicze krwi 120/80 mmHg, w EKG bez zmian niedokrwiennych, bez innych odchyleń we wstępnym badaniu przedmiotowym, w badaniach laboratoryjnych i obrazowych (KT głowy, RTG klatki piersiowej). Które z poniższych rozwiązań będzie najwłaściwsze?

W badaniu ogólnym płynu opłucnowego na zakażenie wskazuje:

W przypadku podejrzenia zatorowości płucnej wysokiego ryzyka u ciężarnej badaniem diagnostycznym z wyboru będzie:

Krwotok płucny jest wówczas gdy:

Ocena stężenia amylazy w płynie pobranym z nakłucia jamy opłucnej może być przydatne w diagnostyce:

W przypadku ciężkiego napadu astmy nie reagującego na leczenie za pomocą beta-mimetyku, glikokortykosteroidu oraz leku antycholinergicznego zastosowanie ma:

Na pentadę Reynolda w ostrym zapaleniu dróg żółciowych składa się:

Najczęstsza przyczyna krwawienia z przełyku to:

Ból w lewym dolnym kwadrancie jamy brzusznej może być związany z:

Zespół Boerhaave’a jest to:

Objaw Rowsinga jest objawem specyficznym dla:

40-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu bólów w nadbrzuszu. Wywiad i badanie przedmiotowe wskazuje, że może to być ostre zapalenie trzustki. Pacjent jest wydolny krążeniowo i oddechowo. W SOR powinieneś wykonać następujące badania:

Do SOR zgłasza się 39-letni mężczyzna z bólami brzucha. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz zapalenie otrzewnej. Jako przyczynę rozważasz w pierwszej kolejności:

75-letnia pacjentka zgłasza kołatanie serca oraz uczucie osłabienia. W zapisie EKG stwierdzasz: (przesuw taśmy 25 mm/s).

Mężczyzna lat 69 skarży się na nierówne bicie serca. W EKG stwierdzasz: (przesuw taśmy 25 mm/s).

50-letni pacjent ma silny ból zamostkowy od 2 godzin i uczucie kołatania serca, RR 80/50 mmHg. Jakie postępowanie jest najlepsze dla pacjenta? (EKG w zał przesuw 50 mm/s)

W celu przerwania napadu migotania przedsionków można zastosować:
1) kardiowersję elektryczną;
2) masaż zatoki tętnicy szyjnej;
3) podać dożylnie propafenon;
4) podać adrenalinę;
5) podać adenozynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazanie do podawania adenozyny stanowi:

U 42-letniego pacjenta występuje kołatanie serca. EKG poniżej przesuw papieru 25 mm/s. RR 120/80 uczucie kołatania serca bez duszności. Podaj prawidłowe rozpoznanie:

U pacjenta z tętniakiem rozwarstwiającym aorty można stwierdzić:
1) prawidłowy elektrokardiogram;
2) elektrokardiogram przedstawiający zawał mięśnia serca;
3) płyn w osierdziu;
4) udar mózgu;
5) zakrzepicę żył głębokich.
Prawidłowa odpowiedź to:

Co przedstawia EKG poniżej? Przesuw 25 mm/s.

Co przedstawia EKG zaprezentowane poniżej?

Po obejrzeniu elektrokardiogramu przedstawionego poniżej proszę wybrać odpowiedź, która jest prawidłowa w tym przypadku i dotyczy opisu zespołów QRS: przesuw 25 mm/s

Co przedstawia EKG zaprezentowane poniżej: (przesuw 25 mm/s)

Co przedstawia EKG zaprezentowane poniżej? przesuw 25 mm/s

Co przedstawia EKG zaprezentowane poniżej? (przesuw 25 mm/s)

Jaka może być przyczyna omdlenia u 80-letniej kobiety przywiezionej przez Zespół Ratownictwa Medycznego do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego?

Podwyższone stężenie troponiny może wystąpić w:
1) zawale serca STEMI;
2) zawale serca NSTEMI;
3) dławicy niestabilnej;
4) zatorze tętnicy płucnej;
5) w niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakiego leku nie należy podawać ciężarnej, u której stwierdzamy ciśnienie tętnicze 180/110 mmHg?

W leczeniu zatorowości płucnej stosuje się:
1) heparynę;
2) tkankowy aktywator plazminogenu;
3) aspirynę;
4) cyclonaminę;
5) kwas traneksamowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szpilkowate źrenice mogą być obserwowane we wszystkich wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem:

Do klasycznej triady objawów zatorowości płucnej występującej u 25% pacjentów należą:

Zespół ostrej niewydolności oddechowej typu dorosłych (ARDS) jest obrzękiem płuc typu:

Do leków pierwszego rzutu w leczeniu astmy oskrzelowej nie zalicza się:

Objaw/y zespołu Hornera to:

Choroba Meniere’a w postaci klasycznej przebiega jako triada objawów, na które składają się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawu Lhermitte’a:

W obrazie klinicznym krwotoku podpajęczynówkowego mogą wystąpić objawy takie jak:

Które z poniższych zdań dotyczących podwichnięcia głowy kości promieniowej jest poprawne?

Do złamania kości piętowej najczęściej dochodzi w wyniku:

Przyczyną wystąpienia rozwarstwienia aorty piersiowej nie jest:

Wskazaniem do torakotomii w przypadku krwawienia po urazie klatki piersiowej jest:

Objaw Cullena to jeden z objawów:

Do SOR przywieziono 28-letniego mężczyznę, który oblał się wrzącą zupą. Chory podaje, że jest nosicielem wirusa HIV. Zgłasza ból przedniej powierzchni ud oraz dolnej części klatki piersiowej i brzucha. W miejscu zgłaszanych dolegliwości bólowych stwierdzono u niego znaczne ocieplenie i zaczerwienienie skóry oraz obecność licznych pęcherzy wypełnionych płynem surowiczym. Chory nie gorączkuje, ciśnienie tętnicze krwi 120/80, tętno miarowe 76/min. Czy takiego chorego należy hospitalizować?

Poszkodowany w wypadku samochodowym doznał urazu czaszkowo-mózgowego. O wzmożonym ciśnieniu śródczaszkowym u poszkodowanego świadczą:

Najczęstszą przyczyną umiarkowanego krwioplucia jest:

Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące wentylacji chorego podczas zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych:

Nagłe zatrzymanie krążenia w przebiegu ciężkiego napadu astmy może być spowodowane przez:

Czym uzupełnia się niedobór płynów u pacjentów krwawiących z niskim ciśnieniem krwi w hemofilii lub chorobie von Willebranda?

Prowadzisz resuscytację 27-letniego pacjenta z urazem klatki piersiowej. W trakcie wentylacji stwierdzasz wysokie opory w drogach oddechowych, asymetryczną ruchomość klatki piersiowej i rozedmę podskórną, osłuchowo brak szmerów oddechowych i wypuk bębenkowy po stronie lewej. Aby uzyskać powrót krążenia u tego pacjenta należy przede wszystkim:

U 8-miesięcznego niemowlęcia o wadze 10 kg doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór. Energię defibrylatora ustawisz na wartości:

U 78-letniego chorego, po omdleniu, z bradykardią 40/minutę i towarzyszącym bólem w klatce piersiowej należy w pierwszej kolejności:

Energia zalecana podczas pierwszego wyładowania przy kardiowersji migotania przedsionków za pomocą impulsu dwufazowego wynosi:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia trombolitycznego u chorych z zawałem mięśnia sercowego należy:

Obecność tętna na tętnicy promieniowej świadczy o wartości ciśnienia skurczowego przynajmniej:

Stopniowe wydłużanie odcinka PQ i okresowe wypadanie zespołu QRS jest charakterystyczne dla bloku:

Maksymalna dawka dobowa cordaronu celem wykonania kardiowersji farmakologicznej wynosi:

30-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu silnego, VAS - 5pkt, bólu brzucha zlokalizowanego w lewym dole biodrowym, promieniującego do pleców i nasilającego się podczas ruchów perystaltycznych jelit. Dodatkowo pacjent podawał występowanie od około dwóch lat zaparć. W badaniu przedmiotowym stwierdzono patologiczny opór z bolesnością uciskową, obroną mięśniową
i objawami otrzewnowymi występującymi w lewym podbrzuszu. Rozpoznasz:

Leczenie wstrząsu anafilaktycznego rozpoczniesz od podania:

Forsowaną diurezę zastosujesz w zatruciu:

Wstępny bolus płynów w przypadku podejrzenia utraty krwi lub objawów wstrząsu u noworodka wynosi:

Zespół lizy guza występuje najczęściej u pacjentów z:

Leczenie hiperkalcemii u osób z objawami chorobowymi jest konieczne jeżeli stężenie wapnia przekracza:

W wyliczeniach luki anionowej nie uwzględniasz wartości:

Efekt sedacyjny ketaminy osiągniesz podając ją domięśniowo w dawce:

25-letnia kobieta zgłosiła się do SOR z powodu trzycentymetrowej rany policzka, która powstała po zranieniu szkłem. Na zdjęcie szwów polecisz zgłosić się za:

W przypadku podejrzenia występowania odmy prężnej należy natychmiast wykonać:

W przypadku pacjenta z przeszczepionym sercem, objawem zawału mięśnia sercowego, którego nie stwierdzisz jest:

Specyficzną odtrutką w zatruciu glikolem etylenowym jest:

Ostre zapalenie nagłośni występuje najczęściej u dzieci w wieku:

Neuroprzekaźnikiem, który odpowiada za większość objawów w zatruciu ecstasy jest:

Wskaż fałszywe zdanie w odniesieniu do wstrząsu neurogennego:

Wskazaniem do wykonania zdjęcia przeglądowego jamy brzusznej jest podejrzenie następujących stanów chorobowych:

Przypadki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet występują najczęściej u:

Zator tętniczy należy leczyć w ciągu 6 godzin od wystąpienia objawów. Leczenie zachowawcze zatorowości tętniczej obejmuje:

Stymulacja współczulna odpowiada za ogólny stan kliniczny chorego w stanie wstrząsu. Wskaż błędne zestawienie:

Do powstania odmy opłucnowej mogą predysponować:

Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do ostrej niewydolności wątroby:

Wskaż fałszywe stwierdzenia odnoszące się do chorych na cukrzycę:

Chorzy z bólami głowy stanowią 2,5% wszystkich osób zgłaszających się do SOR-ów, ale tylko u 15% z nich jest to stan bezpośredniego zagrożenia życia. Wskaż zdanie fałszywe: