Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / wiosna 2012

Tzw. ruchy wahadłowe śródpiersia skutkujące bradykardią, a nawet zatrzymaniem krążenia występują u pacjenta z odmą:

Pacjent po urazie czaszkowo-mózgowym wymaga wytworzenia sztucznej drogi oddechowej jeżeli stan jego świadomości oceniony wg GCS wynosi:

Spośród narządów jamy brzusznej najczęściej dochodzi do uszkodzenia:

U chorego z podejrzeniem uszkodzenia nerki i politraumą w obrębie jamy brzusznej badaniem z wyboru jest:

Według American Burn Association za oparzenie średnio ciężkie uważamy:

Złamanie wyprostne zgięciowe lub przywiedzeniowe w 1/3 bliższej części trzonu kości łokciowej współistniejące ze zwichnięciem głowy kości promieniowej określamy zwyczajowo mianem złamania:

Dorosły człowiek, który doznał izolowanego złamania trzonu kości udowej traci krew z łożyska naczyniowego w objętości około:

W obrażeniach okolicy brzucha z uszkodzeniem wątroby stosuje się rękoczyn Pringle’a polegający na czasowym zaciśnięciu:

W oparzeniu określanym mianem stopnia II B:

Wskaż prawidłowy schemat podawania adrenaliny w trakcie akcji resuscytacyjnej noworodka:

W przypadkach ostrego wodogłowia u dziecka, przed operacyjnym odbarczeniem układu komorowego mózgowia należy podjąć działania farmakologiczne podając dożylnie:

Objaw Rovsinga jest stwierdzany u dziecka z:

U 15-letniego chłopca z powiększonym, twardym, niebolesnym jądrem należy podejrzewać:

16-letnia dziewczynka zgłasza się do chirurga dziecięcego w SOR z powodu bólu brzucha, prawostronnej kolki nerkowej i pierwotnego braku miesiączki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Paracetamol (acetaminofen) jest powszechnie stosowanym lekiem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym u dzieci, dlatego dość często spotyka się przypadki przedawkowania i zatruć. W leczeniu tych stanów nagłych stosuje się:

Neuroblastoma jako najczęstszy pozaczaszkowy guz lity u dzieci do 4 roku życia lokalizuje się przeważnie w obrębie:

Przeciętna śmiertelna dawka promieniowania jonizującego na całe ciało wynosi:

Najczęstszą przyczyną zgonów dzieci maltretowanych są:

Lekiem neuroleptycznym, który można bezpiecznie stosować u dzieci 3-letnich w ostrym zespole maniakalnym w przebiegu schizofrenii jest:

U nieprzytomnego pacjenta po upadku z wysokości stwierdzono po wykonaniu intubacji dotchawiczej brak szmeru pęcherzykowego po stronie prawej:

W skróconej procedurze oceny elektrokardiogramu na ekranie kardioskopu:

Podczas resuscytacji kobiety ciężarnej:

Przyczyną czynności elektrycznej serca bez tętna może być:

Odma opłucnowa prężna:

Właściwą, bezpośrednią metodą oceny skuteczności wentylacji pacjenta jest:

Gdy ratuje się z ZRM w strugach deszczu porażonego piorunem podczas burzy należy:

Przygodny ratownik musi przy leżącym pacjencie:

Podczas defibrylacji elektrycznej:

Przybywasz do pacjenta po próbie samobójczej dokonanej przez powieszenie. Rodzina przecięła sznur. Pacjent leży na brzuchu, na podłodze, nie ma plam opadowych i stężenia pośmiertnego. Musisz:

U pacjenta podtopionego w trakcie resuscytacji należy:

Dwufazowe defibrylatory elektryczne:

Migotanie komór jest bezwzględnym wskazaniem do:

Przybywasz do pacjentki, u której 4 minuty temu doszło na łóżku szpitalnym do zatrzymania krążenia. Pacjentka ma czynną linię żylną obwodową. W zapisie EKG stwierdzasz asystolię. Zlecasz:

U pacjenta z zapisem jak niżej:

Na podstawie zapisu można stwierdzić że:

Na podstawie zapisu stwierdzasz:

Na podstawie zapisu

U 60-letniego pacjenta wystąpiła kilka minut temu duszność i piekący ból w klatce piersiowej, na monitorze stwierdzasz zapis:

Na podstawie zapisu stwierdzasz że:

„Blast injury” nie prowadzi do:

Główną, nieurazową przyczyną nagłej śmierci są schorzenia serca. Stanowią one:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie spośród poniższych:

Penetrująca rana brzucha u stabilnego hemodynamicznie chorego jest wskazaniem do:

Torba Gamowa to:

Szacuje się, że przepływ krwi na obwód w czasie zewnętrznego masażu serca wynosi około:

Wskazaniem do ratunkowej torakotomii jest:

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego złamań kości długich nie są:

Barbiturany są coraz częściej używane u chorych w śpiączce mózgowej po urazach i po zatrzymaniu krążenia. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na ich temat:

Najczęstszą przyczyną krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego u dorosłych jest/są:

Przeciwwskazaniem do używania sukcynylocholiny przy intubacji we wstępnej fazie leczenia jest:

Przewidywanie tzw. trudnej intubacji wynika m. in. z:

Wskazaniem do intubacji jest/są:

Przybliżony rozmiar rurki intubacyjnej u dzieci można wyliczyć według wzoru:

Zespół Lennoxa-Gastaut:

Przednie zwichnięcie stawu barkowego nastawia się najczęściej stosując:

Po przeprowadzeniu segregacji medycznej podczas zdarzenia masowego ustalono kolejność przewiezienia chorych do szpitalnego oddziału ratunkowego. Wskaż chorego, którego należy przetransportować w pierwszej kolejności:

Która odma jamy opłucnej stanowi największe zagrożenie dla dziecka?

Która z metod postępowania terapeutycznego jest najwłaściwsza w przypadku pacjenta z 40% odmą samoistną?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołów ciasnoty przedziałów powięziowych:

Dawcą narządów może być pacjent:

Fenytoina jest lekiem:

Nieodwracalne niedokrwienne uszkodzenie miąższu jądra może wystąpić po skręceniu o 360° powrózka nasiennego najwcześniej po upływie:

Jeśli doszło do uwięźnięcia napletka w zamku błyskawicznym spodni to pierwszym postępowaniem powinno być:

U chorego z przenikającym urazem szyi po początkowym okresie wyrównania wystąpiły nagle objawy tachypnoe, tachykardia, hipotensja. Prawidłowe postępowanie u tego chorego polega na:

W przypadku tylnego zwichnięcia w stawie biodrowym kończyna po stronie urazu ustawiona jest w następujący sposób:

Chory przywieziony do SOR przez zespół ratownictwa medycznego po upadku na rowerze. Przytomny, blady, skóra lepka, chłodna. Akcja serca miarowa o częstości 130/min, ciśnienie tętnicze 90/60. Z przytoczonych objawów można wnioskować, że utrata krwi krążącej wyniosła:

13-letni chłopiec przywieziony ze szkoły do SOR przez pogotowie ratunkowe z powodu urazu kończyny górnej prawej w okolicy łokcia. Lekarz medycyny ratunkowej badając dziecko stwierdził: stan ogólny chłopca dobry, kończyna górna prawa w lekkim zgięciu w stawie łokciowym, obrzęk i bolesność w okolicy łokcia, tętno na tętnicy promieniowej prawej dobrze wyczuwalne, ruchy palcami, w nadgarstku w pełnym zakresie, pełne ograniczenie ruchów w stawie łokciowym. Na wykonanym zdjęciu rentgenowskim w dwóch projekcjach przednio-tylnej i bocznej brak wyraźnych cech złamania. Co powinien dalej zrobić lekarz?

Chłopiec 11-letni przywieziony przez Zespół Ratownictwa Medycznego do szpitalnego oddziału ratunkowego z podejrzeniem krwawienia śródczaszkowego po urazie głowy. Z wywiadu wiadomo, że chłopiec do chwili obecnej był zdrowy. Nie pozostaje pod opieką poradni specjalistycznych z powodu przewlekłych chorób. Tydzień wcześniej przebył biegunkę. Szczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień oraz dodatkowo przed 3 tygodniami przeciw grypie. 2 dni wcześniej został uderzony piłką w głowę podczas gry w piłkę nożną, upadł pod wpływem urazu na tył głowy. Po upadku wstał, chwilkę odczekał i wrócił do gry. Następnego dnia pojawiły się narastające bóle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i bóle w obrębie kończyn oraz osłabienie, które w godzinach nocnych nie pozwoliło dziecku samemu wstać z łóżka. W godzinach rannych następnego dnia zaczął skarżyć się na podwójne widzenie. Chłopiec przytomny z dobrym kontaktem słowno-logicznym, okoliczności i przebieg upadku pamiętający, bez nudności, wymiotów. W badaniu przedmiotowym poza symetrycznym osłabieniem w obrębie kończyn górnych/ nie mógł zacisnąć pięści/ i dolnych /był w stanie zrobić kilka kroków/ nie stwierdzono żadnych innych odchyleń od stanu prawidłowego. W badaniu okulistycznym poza dwojeniem obrazu we wszystkich kierunkach nie odnotowano również innych zmian. Badaniem neurologicznym nie stwierdzono obecności objawów ogniskowych ani objawów oponowych poza ww. objawami ocznymi i osłabieniem napięcia mięśniowego nie wykazało odchyleń od normy. W tomografii komputerowej nie stwierdzono krwawienia śródczaszkowego ani zmian pourazowych w oun. W świetle ww. objawów należy rozważyć:

Określ rozległość oparzenia wyrażoną w procentach powierzchni ciała u 30-letniego pacjenta z oparzeniami klatki piersiowej, brzucha, krocza oraz lewej kończyny górnej:

Wskaż potencjalnie odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia:
1) pneumothorax;          4) hypothermia;
2) embolia pulmonalis;        5) hypovolaemia.
3) haemopericardium;
Prawidłowa odpowiedź to:

Na izbę przyjęć zgłasza się młoda kobieta po rozwiązaniu ciąży przez cesarskie cięcie. Leczona ambulatoryjnie od 7 dni z powodu rozległego ropienia rany operacyjnej. Podaje znaczne osłabienie, uporczywe biegunki, uczucie kołatania serca, kurcze i drętwienia w obrębie kończyn. W badaniu fizykalnym stwierdzono brak odruchów ścięgnistych, porażenia nerwów, cechy odwodnienia, brak perystaltyki jelit. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego obrazu choroby jest:

Podczas katastrofy dziecko w wieku przedszkolnym, które oddycha po udrożnieniu dróg oddechowych z częstością 35/min z obecnym tętnem na tętnicy promieniowej, reagujące na głos zostanie oznaczone kolorem:

Wskazanie do otwarcia klatki piersiowej w przypadku krwawienia do jamy opłucnowej monitorowanego drenażem to drenaż:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie na temat diagnostycznego płukania otrzewnej:

Wskazaniem do torakotomii po tępym urazie klatki piersiowej nie jest/nie są:

Przyczyną ostrego niedokrwienia jelit w następstwie zakrzepicy naczyń krezkowych może być:

W przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna zmiany zapalne w dystalnym odcinku jelita krętego w porównaniu do innych odcinków przewodu pokarmowego występują:

Mężczyzna 36 letni skarży się na opasujące bóle nadbrzusza oraz uporczywe wymioty. Objawy wystąpiły nagle po spożyciu alkoholu. W badaniu fizykalnym chorego stwierdzono krwawe wybroczyny wokół pępka. Jaki objaw można stwierdzić u tego chorego?

U 4-letniego chłopca nieprzytomnego po podtopieniu stwierdzono brak oddechu oraz uogólnioną sinicę. Chłopiec wymagał intubacji. Jakiej średnicy rurki intubacyjnej powinien użyć lekarz?

Które z przedstawionych poniżej wyników badania gazometrycznego krwi tętniczej pozwala rozpoznać ostrą niewydolność oddechową?

U 65-letniego mężczyzny, po omdleniu, ze skargami na nagły, silny ból brzucha i pleców, z wywiadem obciążonym nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca, podejrzewasz:

Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat odmy prężnej:

W leczeniu torsades de pointes nie stosuje się:
1) leków wydłużających odstęp QT;      4) kardiowersji;
2) kalium chloratum;            5) defibrylacji.
3) magnesium sulfuricum;
Prawidłowa odpowiedź to:

Doszpikowa droga podawania leków:

Adrenalina:

Najczęstszą przyczyną NZK u ciężarnej jest/są:

Glukagon jest odtrutką dla:

Amaurosis fugax (przejściowe zaniewidzenie) to objaw:

Które ze zdań dotyczących wkłucia IO jest fałszywe?

Który zespół objawów nie jest charakterystyczny dla choroby popromiennej?

Wszystkie poniższe choroby mogą być przenoszone przez kleszcze, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie odnośnie samobójstwa:

Diagnostyczne płukanie jamy otrzewnej (po wykluczeniu, że pacjent nie ma złamań w obrębie miednicy i że nie przebył w przeszłości zabiegów chirurgicznych na jamie brzusznej), jest wykonywane po nakłuciu:

W wyniku zdarzenia masowego dokonujesz triage’u wg systemu START pacjenta l. 38, który nie oddycha. Brak oddechu pomimo zastosowania manewrów udrażniających drogi oddechowe. Jakim kodem barwnym oznaczysz tego poszkodowanego?

Prowadzisz resuscytację 55-letniego pacjenta, u którego do zatrzymania krążenia doszło w mechanizmie migotania komór. Do tej pory wykonano dwie defibrylacje, pacjenta zaintubowano i uzyskano dostęp donaczyniowy, od ostatniej defibrylacji minęły dwie minuty w trakcie których prowadzono RKO, kolejne działania będą polegały na:

Do SOR zgłosił się pacjent w wieku 45 lat, u którego diagnostyka radiologiczna wykazała złamanie nasady dalszej kości promieniowej, w którym odłam dalszy ulega przemieszczeniu dłoniowemu. Jaki to typ złamania?

Zalecana energia pierwszej defibrylacji defibrylatorem jednofazowym wynosi:

Złamanie typu Le Forta II to:

Pacjent został przywieziony do SOR z urazem miednicy. Badania radiologiczne wykazały złamanie kości kulszowej i łonowej po jednej stronie i rozejście się spojenia łonowego. Z jakim typem złamania miednicy mamy do czynienia?

Uderzenie przedsercowe wykonujemy:

Prowadzisz resuscytację 47-letniego pacjenta z urazem klatki piersiowej. W trakcie badania stwierdzasz wysokie opory w drogach oddechowych, asymetryczną ruchomość klatki piersiowej i rozedmę podskórną, osłuchowo brak szmerów oddechowych i wypuk bębenkowy po stronie lewej, aby uzyskać powrót krążenia u tego pacjenta należy przede wszystkim:

Pacjentka lat 29, przywieziona do SOR po upadku z wysokości. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, napięty, żywo bolesny. Ciśnienie tętnicze: 80/50 mmHg, tachykardia, skóra blada spocona. Najwłaściwsze postępowanie to:

Zawał serca zlokalizowany w obrębie ściany bocznej manifestuje się zmianami odcinka S-T w następujących odprowadzeniach EKG:

Przy skażeniu oczu ługiem właściwe postępowanie dekontaminacyjne może zapobiec trwałemu kalectwu - uszkodzeniu gałki ocznej i ślepocie. Dlatego należy:
1) natychmiast rozpocząć płukanie oczu wodą;
2) płukać tak długo, aż pH mierzone w worku spojówkowym będzie obojętne;
3) założyć jałowy opatrunek i skierować do okulisty;
4) płukać oczy roztworem słabego kwasu;
5) podać domięśniowo lek przeciwbólowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Flumazenil jest odtrutką dla:

Jak sprawdzić u pacjenta prawidłową czynność VII nerwu czaszkowego (nerw twarzowy)?

Który zestaw odpowiedzi zawiera wyłącznie odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia (4H,4T)?

Do „toksydromów” cholinolitycznych nie należy/ą:

Wskazaniem do definitywnego zabezpieczenia drożności dróg oddechowych (intubacja) u pacjentów po urazie jest:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące konieczności wykonania defibrylacji u chorego z implantowanym stymulatorem serca. U chorego:

Do objawów, które mogą sugerować pourazowe rozerwanie przełyku należą:
1) ostry i silny ból w nadbrzuszu;
2) wstrząs nieproporcjonalny do widocznych obrażeń;
3) w rtg widoczna odma śródpiersia;
4) obecność powietrza lub krwi w lewej jamie opłucnowej mimo, że nie stwierdza się złamań żeber;
5) treść pokarmowa w drenie z opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecana wartość energii defibrylacji u dziecka wynosi:

Właściwe postępowanie w sytuacji, gdy do migotania komór dochodzi na naszych oczach to:

Metodą stosowaną w rozpoznawaniu zatrucia tlenkiem węgla jest/są:

Niedrożność dróg oddechowych u małych dzieci najczęściej jest spowodowana:

W zatruciach substancjami przyjmowanymi doustnie węgiel aktywowany stosowany jest do dekontaminacji przewodu pokarmowego zmniejszając ich wchłanianie. Który z leków nie jest absorbowany przez węgiel aktywowany i w związku z tym jego stosowanie w zatruciu tym lekiem jest bezcelowe?

Którego z poniższych objawów nie stwierdza się u poszkodowanego po przenikającym urazie klatki piersiowej z rozpoznaną tamponadą serca i znaczną utratą krwi:

Do urządzeń utrzymujących drożność dróg oddechowych nie zalicza się:

Zasada „zostań i działaj” w działaniach ratowniczych w obszarze przedszpitalnym dotyczy postępowania w przypadku:

Podejrzenie złamania miednicy na miejscu wypadku jest przede wszystkim wskazaniem do: