Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / wiosna 2011

„Triada (spirala) śmierci” po ciężkim urazie to:

Dominique Larrey to:

Szacunkowa, średnia utrata krwi przy złamaniu poszczególnych kości wynosi (wskaż odpowiedź błędną):

Zabieg ratujący życie w przypadku odmy prężnej to:

Leczenie z wyboru masywnego stłuczenia płuca to:

Niezbędne badanie diagnostyczne w przypadku objawów tamponady worka osierdziowego to:

Obrażenia narządów jamy brzusznej manifestują się wystąpieniem objawów krwotoku wewnętrznego w około:

W złamaniach otwartych miednicy procedurą, której można uniknąć jest:

Badanie USG w trybie FAST jest niemiarodajne u chorego:

Bezwzględnym wskazaniem do replantacji palców ręki są:

Najczęściej wykonywanym sposobem znieczulenia przy zaopatrywaniu ran palców jest znieczulenie:

Objawem skręcenia stawu nie jest/nie są:

Optymalnym sposobem zabezpieczenia amputowanych tkanek na czas transportu jest umieszczenie ich w:

Diagnostyka radiologiczna okolicy rany jest rutynowo wykonywana w przypadkach:

Wskazaniem do torakotomii nie jest:

85% pacjentów z hemofilią cierpi na hemofilię A, którą powoduje/ą:

W jakim odsetku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego mające źródło w przełyku są spowodowane zespołem Mallory’ego-Weissa?

Skurcz mięśni twarzy po uderzeniu w gałąź nerwu twarzowego to objaw:

Trombocytopenia występuje w skojarzeniu ze stosowaniem:

Umiarkowaną hipotermią nazywamy obniżenie głębokiej temperatury ciała do:

Uszkodzenie więzadeł łączących łopatkę z obojczykiem (więzadła barkowo-obojczykowego i więzadeł kruczo-obojczykowych)
II stopnia charakteryzuje:

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące złośliwego zespołu poneuroleptycznego:

Do toksydromów sympatykomimetycznych należą:

Chorobą wywoływaną przez przywry, gdzie pasożyt wnika przez skórę jest:

Nalokson jest odtrutką dla:

Do SOR zgłosił się pacjent w wieku 45 lat, u którego diagnostyka radiologiczna wykazała złamanie bliższej części kości łokciowej ze zwichnięciem głowy kości promieniowej w stawie łokciowym. Jaki to typ złamania?

Ból w prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej powstały w wyniku ucisku okolicy lewego dolnego kwadrantu to objaw:

Diagnostyka różnicowa w zatruciu benzodiazepinami nie obejmuje:

Do „toksydromów” cholinergicznych należą:

Do SOR zgłosiła się pacjentka w wieku 55 lat, u której diagnostyka radiologiczna wykazała złamanie nasady dalszej kości promieniowej, w którym odłam dalszy ulega przemieszczeniu dłoniowemu. Jaki to typ złamania?

Względne przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego to:

Zawał serca zlokalizowany w obrębie ściany przedniej manifestuje się zmianami odcinka S-T w następujących odprowadzeniach EKG:

Złamanie kości miednicy typu III to:

Jako stan naglący w nadciśnieniu tętniczym określa się wzrost rozkurczowego ciśnienia tętniczego powyżej:

W przypadku oparzenia oka substancją chemiczną należy:

Do przyczyn nagłej jednostronnej utraty widzenia nie należy:

Zwężone źrenice wskazują na:

„Czerwone oko” może być objawem następujących schorzeń:

Objawy oparzenia oczu promieniami UV to:
1) zmętnienie rogówek;         3) łzawienie i światłowstręt;
2) ból oczu kilka godzin po ekspozycji;     4) zaburzenie widzenia barw.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do oddziału ratunkowego w środku nocy zgłasza się 40-letni mężczyzna, z zawodu spawacz. Wystąpił u niego nagle ból oczu i światłowstręt. Pacjent jest bardzo zdenerwowany i obawia się utraty widzenia. Lekarz dyżurny powinien:

Młody mężczyzna grał w tenisa i piłka uderzyła go z dużą siłą centralnie w oczodół lewy. Lekarz dyżurny SOR stwierdza objawy: zwężenie szpary powiekowej oka lewego, obrzęk i niewielką ranę powieki górnej OL oraz ograniczenie ruchomości gałki ocznej ku górze. Pacjent skarży się na podwójne widzenie. Powyższe objawy wskazują na:

W przypadku oparzenia oczu promieniowaniem ultrafioletowym należy:

Do SOR zgłosiła się 70-letnia kobieta z bólem oka i bólem głowy. Podczas badania lekarz dyżurny stwierdził zaczerwienione i palpacyjnie twarde oko z poszerzoną źrenicą nie reagującą na światło. Powyższe objawy wskazują na:

Do typowych objawów ostrej jaskry należą:

Przy porażeniu piorunem najczęstszą przyczyną śmierci jest:

W przypadku ostrego zatrucia drogą doustną w pierwszej kolejności należy podać:

W zatruciu tlenkiem węgla czas półtrwania karboksyhemoglobiny w organizmie chorego oddychającego powietrzem atmosferycznym wynosi około:

Ofiara wypadku doznała rozległych oparzeń, które obejmują przednią część tułowia oraz kończynę górną lewą i dolną lewą. Jaki % powierzchni ciała obejmują oparzenia?

Młody mężczyzna doznał ciężkich oparzeń obu dłoni oraz głowy przy odpalaniu fajerwerków. Jaki % powierzchni ciała obejmują oparzenia?

Prawidłowe ciśnienie wewnątrzgałkowe powinno wynosić maksymalnie około:

W przypadku ratowania osoby tonącej należy:
1) wyciągać poszkodowanego z wody w pozycji poziomej;
2) wyciągnąć poszkodowanego z wody w dowolnej pozycji;
3) hospitalizować każdego poszkodowanego, który się zachłysnął, nawet jeśli czuje się dobrze i nie zgłasza żadnych objawów;
4) hospitalizować tylko osobę nieprzytomną lub z podejrzeniem urazów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szerokie źrenice występują w zatruciu:

Szpilkowate źrenice występują w zatruciu:

Do czynników zapobiegających wystąpieniu choroby wysokogórskiej nie należy:

Odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia (z grupy - 4T) to:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłasza się młoda kobieta po rozwiązaniu ciąży przez cesarskie cięcie. Leczona antybiotykami od 7 dni z powodu rozległego ropienia rany operacyjnej. Podaje znaczne osłabienie, uporczywe biegunki, uczucie kołatania serca, kurcze i drętwienia w obrębie kończyn. W badaniu fizykalnym stwierdzono brak odruchów, porażenia, cechy odwodnienia, brak
perystaltyki jelit. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego obrazu choroby jest:

W zatruciach substancjami przyjmowanymi doustnie węgiel aktywowany stosowany jest do dekontaminacji przewodu pokarmowego zmniejszając ich wchłanianie. Który z leków nie jest absorbowany przez węgiel aktywowany i w związku z tym jego stosowanie w zatruciu tym lekiem jest bezcelowe?

Lekiem, który nie jest standardowo stosowany w obrzęku płuc jest:

40-letni mężczyzna o wadze 100 kg, przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego do SOR po oparzeniu ciała wrzącą wodą. Oparzeniu uległy przednia powierzchnia kończyny dolnej prawej, cała kończyna górna prawa i lewa. Chory ten, według reguły Parlanda, będzie wymagał przetoczenia w pierwszych 8 godzinach:

Utrata krwi u chorego przy złamaniu miednicy może wynieść:

Do SOR został przywieziony chory, który w celach samobójczych spożył nieokreślone „leki psychiatryczne”. Pacjent ma gorączkę dochodzącą do 39˚C, ASM o częstości 110/min. Ciśnienie krwi 180/100. Skóra sucha i zaczerwieniona. Zwraca uwagę pobudzenie psychoruchowe pacjenta.
Najbardziej prawdopodobne jest, że pacjent zażył:

Do Oddziału Ratunkowego przewieziono pacjenta po wypadku samochodowym. Z wywiadu wiadomo, że kierował samochodem i nie był zapięty w pasy bezpieczeństwa, a samochód nie był wyposażony w poduszkę powietrzną. Auto uderzyło przodem w przydrożne drzewo. Pacjent skarżył się na ból klatki piersiowej w rzucie mostka. Obecnie zgłasza duszność i uczucie osłabienia. RR 90/60. ASM o częstości 120/min. Żyły szyjne nadmiernie wypełnione. Tony serca ciche. Nad polami płucnymi wypuk jawny, szmer pęcherzykowy. O takim pacjencie można powiedzieć, że:

Częstość akcji serca, która wymaga podjęcia pośredniego masażu serca u noworodka, po wcześniejszym udrożnieniu dróg oddechowych i rozprężeniu płuc, wynosi:

Okres wylęgania ospy wietrznej wynosi:

Klasycznymi objawami zespołu Reitera są:

Najczęstszą przyczyną zakrzepicy żył głębokich u dzieci jest:

Niedrożność dróg oddechowych u małych dzieci najczęściej jest spowodowana:

Dziecko 2-letnie z infekcją górnych dróg oddechowych od kilku dni, w późnych godzinach nocnych, zimą, zostało przywiezione do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu nagłego pogorszenia się stanu ogólnego, skoku temperatury do 39 stopni C, z umiarkowaną dusznością, stridorem i szczekającym kaszlem. Postępowanie lekarza medycyny ratunkowej po zbadaniu dziecka, podaniu tlenu i epinefryny racemicznej w aerozolu powinno polegać na:

W przypadku NZK u dzieci, środkiem terapeutycznym pierwszego rzutu jest:

Z uwagi na fakt, że interwencje u dzieci stanowią niewielki odsetek wyjazdów zespołów ratownictwa medycznego, błyskawiczne dobranie rozmiarów sprzętu i leków dla dzieci w różnych grupach wiekowych, umożliwi zastosowanie:

9-miesięczne niemowlę dobrze rozwinięte przywiezione zostało przez rodziców do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu napadowego niepokoju - krzyku, któremu towarzyszy zblednięcie powłok, osłabienie i zaburzenia świadomości. Po kilku minutach dolegliwości ustępują na kilkanaście - kilkadziesiąt minut, by powrócić ponownie. Dziecko nie wymiotuje. Od rana oddało 5 stolców płynnych, ostatni z dużą ilością śluzu podbarwionego krwią. Stan ogólny dziecka podczas badania dość dobry, blade, brzuch miękki, tkliwy opór w prawym dole biodrowym; perystaltyka słyszalna bez wyraźnych wysokich tonów, per rectum - krwisty stolec. Do chwili obecnej dziecko zdrowe, nigdy nie chorowało. Ww. objawy sugerują:

Chory przywieziony do SOR przez zespół ratownictwa medycznego po upadku na rowerze. Przytomny, blady, skóra lepka, chłodna. Akcja serca miarowa o częstości 130/min, ciśnienie tętnicze 90/60. Z przytoczonych objawów można wnioskować, że utrata krwi krążącej wyniosła:

Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych rozwija się, gdy ciśnienie wewnątrz przedziału powięziowego przekracza:

Zespół TEN - toxic epidermal necrolysis:
1) to inaczej zespół Lyella;       4) jest odmianą płonicy;
2) to dermatoza mogąca zagrażać życiu;   5) to ciężka odmiana rumienia
3) to inaczej zespół TSS;       wielopostaciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obraz kliniczny zatrucia glikolem etylenowym:
1) zależy od toksycznych metabolitów rozkładu glikolu;
2) wiąże się z hiperkalcemią w surowicy krwi;
3) przebiega w trzech fazach;
4) przebiega z charakterystycznymi zmianami w EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku pacjenta będącego we wstrząsie krwotocznym prawdziwe są stwierdzenia:

Metodą stosowaną w rozpoznawaniu zatrucia tlenkiem węgla jest/są:

Wskazaniem do definitywnego zabezpieczenia drożności dróg oddechowych (intubacja) u pacjentów po urazie jest:

Do objawów, które mogą sugerować pourazowe rozerwanie przełyku należą:
1) ostry i silny ból w nadbrzuszu;
2) wstrząs nieproporcjonalny do widocznych obrażeń;
3) w rtg widoczna odma śródpiersia;
4) obecność powietrza lub krwi w lewej jamie opłucnowej mimo, że nie stwierdza się złamań żeber;
5) treść pokarmowa w drenie z opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 29 przywieziona do SOR po upadku z wysokości. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, napięty, żywo bolesny. Ciśnienie tętnicze: 80/50 mmHg, tachykardia, skóra blada spocona. Najwłaściwsze postępowanie to:

Klin typu Cardiff jest wykorzystywany:

Klasa III krwawienia we wstrząsie hipowolemicznym charakteryzuje się niżej wymienionymi, z wyjątkiem:

Do metod potwierdzających prawidłowe położenie rurki intubacyjnej należą:
1) laryngoskopia bezpośrednia;
2) obustronne osłuchiwanie klatki piersiowej (najpierw szczyty, później podstawy płuc, a następnie osłuchiwanie nadbrzusza);
3) kapnografia/kapnometria;
4) detektor przełykowy;
5) pulsoksymetria.
Prawidłowa odpowiedź to:

Triadę Becka tworzą następujące objawy kliniczne:
1) przepełnienie żył szyjnych;     4) tętno paradoksalne;
2) spadek ciśnienia tętniczego;     5) objaw Kusmaula.
3) stłumienie tonów serca;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 65-letniego mężczyzny, po omdleniu, ze skargami na nagły, silny ból brzucha i pleców, z wywiadem obciążonym nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca, podejrzewasz:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące odmy prężnej:

Nadmierna podaż wodorowęglanów prowadzi do:
1) hipernatremii;
2) hiperosmii;
3) kwasicy wewnątrzkomórkowej;
4) przemieszczenia się potasu do komórek z obniżeniem jego stężenia w osoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zatrucie preparatami digoksyny należy różnicować z:

Glukagon jest odtrutką dla:

Amaurosis fugax (przejściowe zaniewidzenie) to objaw:

Który zespół objawów nie jest charakterystyczny dla choroby popromiennej?

Na SOR zgłosił się pacjent, który podaje duszność, która wystąpiła nagle, nie podaje infekcji w wywiadzie, ma świszczący oddech i stłumiony głos. Podaje zaburzenia połykania i ślini się. Ma przyspieszony oddech, pochyla się do przodu i prostuje szyję. U tego pacjenta z dużym prawdopodobieństwem można podejrzewać:

W hipomagnezemii:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące samobójstwa:

Zespół Mallory’ego-Weissa:

Objaw Chvostka i objaw Trousseau są charakterystyczne dla pacjentów, u których wystąpiła:

Diagnostyczne płukanie jamy otrzewnej (po wykluczeniu, że pacjent nie ma złamań w obrębie miednicy i że nie przebył w przeszłości zabiegów chirurgicznych na jamie brzusznej), jest wykonywane po nakłuciu:

U pacjenta, u którego w obrazie rtg stwierdzamy cechy osteolizy, uniesienia okostnej, nierówności i niszczenia warstwy korowej, możemy podejrzewać:

W wyniku zdarzenia masowego dokonujesz triage’u wg systemu START pacjenta l. 38, który nie oddycha. Brak oddechu pomimo zastosowania manewrów udrażniających drogi oddechowe. Jakim kodem barwnym oznaczysz tego poszkodowanego?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat diagnostycznego płukania otrzewnej:

Pacjent otwiera oczy jedynie w odpowiedzi na bodźce bólowe, wypowiada słowa bez ładu. W odpowiedzi na bodźce bólowe wycofuje kończyny. Ile punktów w skali Glasgow może otrzymać pacjent?

W celu sprawdzenia u pacjenta prawidłowej czynności VII nerwu czaszkowego (nerw twarzowy) należy:

Chorzy z oparzeniami powinni być hospitalizowani, gdy spełniają jedno z poniższych kryteriów, z wyjątkiem:

Złamanie typu Le Forta II to:

Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą zespołu Wernickiego-Korsakowa:

Jedną z najczęstszych przyczyn występowania ostrego zapalenia trzustki, pomijając nadużycie alkoholu, jest:

Do kryteriów diagnostycznych sepsy należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem (wg międzynarodowych wytycznych postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym z 2008 r.):

Wszystkie niżej wymienione stwierdzenia dotyczące śpiączki hipometabolicznej są prawdziwe, z wyjątkiem:

U pacjenta z udarem mózgu, z GCS - 14 punktów, BP wynosi 185/90 mmHg. W tej sytuacji podasz:

Jesteś świadkiem skoku mężczyzny do wody na „tzw. główkę”. Po skoku wypłynął on na powierzchnię wody, ale nie rusza się. Wszystkie niżej wymienione stwierdzenia dotyczące podstawowych zabiegów resuscytacyjnych są prawdziwe, z wyjątkiem:

U nieprzytomnego oparzonego, spalone włoski nosowe, ślady sadzy na języku oraz drobne pęcherze na twarzy, są wskazaniem do:

44-letni kierowca (70 kg) zgłosił się do szpitalnego oddziału ratunkowego 45 min po omyłkowym wypiciu 3 dużych łyków płynu do chłodnic samochodowych zawierającego glikol etylenowy, który przechowywał w butelce po Coca-Coli. Bezpośrednio po tym mężczyzna prowokował wymioty. Pacjent nie spożywał etanolu. W chwili badania skarżył się na zawroty głowy. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W oczekiwaniu na wyniki badań laboratoryjnych należy:

Biorąc pod uwagę różnicowanie płynu opłucnowego pochodzącego z przesięku i wysięku bierzemy pod uwagę następujące kryteria,
z wyjątkiem:

Które zdanie dotyczące zwężenia odźwiernika u dzieci jest fałszywe?

W następstwie urazu miednicy może dojść do uszkodzenia błoniastej części cewki moczowej. Wskaż, które z wymienionych objawów klinicznych mogą sugerować takie obrażenia:
1) rozejście spojenia łonowego;   4) niemożność oddania moczu;
2) zasinienie okolicy krocza;   5) wysokie ustawienie gruczołu
3) krew w ujściu cewki moczowej; krokowego w badaniu per rectum.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące pneumatycznego ubrania przeciwwstrząsowego lub MAST:
1) są bezwzględnie przeciwwskazane w obrzęku płuc i pęknięciu przepony;
2) są stosowane u pacjentów po urazie klatki piersiowej z podejrzeniem krwawienia;
3) mają za zadanie tamować głównie krwawienie żylne;
4) mają za zadanie stabilizować złamania miednicy;
5) mogą być stosowane w większości przypadków wstrząsu hipowolemicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie dotyczące choroby kesonowej jest fałszywe?

Które zdanie dotyczące zatorowości płucnej jest fałszywe?

Które ze zdań jest nieprawdziwe?

Miejscem, w którym najczęściej dochodzi do uszkodzenia aorty podczas wypadków komunikacyjnych jest: