Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / jesień 2011

W RTG odcinka szyjnego kręgosłupa przestrzeń przed zębem kręgu obrotowego powinna wynosić u osoby dorosłej:

W RTG odcinka szyjnego kręgosłupa szerokość kanału rdzeniowego powinna wynosić:

Wskazaniem do interwencji chirurgicznej lub położniczej u kobiety ciężarnej po urazie nie jest/nie są:

Utrata jakiej ilości utraconej krwi prowadzi do spadku ciśnienia skurczowego?

Urazowe uszkodzenie mięśnia sercowego najczęściej dotyczy:

W skali Glasgow za śpiączkę u osób dorosłych uznaje się punktację:

11-miesięczne dziecko doznało poważnych oparzeń obu kończyn dolnych. Jaki % powierzchni ciała obejmują oparzenia?

Które stwierdzenie dotyczące oparzeń chemicznych jest prawdziwe?

Która z wymienionych roślin nie jest trująca?

Węgiel aktywowany jest lekiem pierwszego rzutu w przypadku ostrego zatrucia drogą doustną następującą substancją:

Które zdanie dotyczące ofiary podtopienia jest nieprawdziwe?

W zatruciu tlenkiem węgla czas półtrwania karboksyhemoglobiny w organizmie chorego leczonego w komorze hiperbarycznej (HBO) wynosi około:

Przy porażeniu piorunem najczęstszą przyczyną śmierci jest/są:

Objawy hipowolemii spowodowane utratą krwi u osób dorosłych występują przy utracie:

Przy oparzeniu oczu promieniami UV nie występuje:

„Czerwone oko” może być objawem następujących schorzeń, z wyjątkiem:

Nagłe jednostronne pogorszenie widzenia może być spowodowane:

Podczas oceny neurologicznej pacjenta po urazie stwierdzono: otwieranie oczu na polecenie, prawidłowy kontakt słowny, oraz lokalizację bólu. Jaka jest ocena tego pacjenta w skali Glasgow?

Które z wymienionych schorzeń nie powoduje zwykle pogorszenia ostrości widzenia?
1) przedprzegrodowe zapalenie tkanek oczodołu;
2) zapalenie rogówki;
3) pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego;
4) krwiak pozagałkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który rodzaj oparzeń jest charakterystyczny dla porażenia piorunem?

Ocena ciężkości mnogich obrażeń ciała w systemie AIS - ISS (abbreviated injury scale - injury severity scale) polega na:

Najczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia po urazie jest:

Po ciężkim urazie (obrażenia ciała, rozległa operacja, oparzenie itd.) dochodzi w ustroju do szeregu groźnych dla życia zaburzeń homeostazy. Są to:

Po urazie u większości chorych dowiezionych do szpitala obserwuje się hipotermię. Wiąże się z nią szereg zagrożeń wymienionych poniżej, z wyjątkiem:

Nieprawdziwe jest stwierdzenie, że po urazie, w wyniku odpowiedzi neuroendokrynnej ustroju stężenie:

Prostaglandyny i tromboksany są produktami rozpadu kwasu arachidonowego i zalicza się je do:

Zatorowość płucna jest jednym z najpoważniejszych powikłań w szeroko pojętej chirurgii urazowej. Ważne jest więc ustalenie wskazań do profilaktyki i dawki leku. Znane są czynniki zwiększające ryzyko zatorowości. Czynnikiem ryzyka nie jest:

Zwichnięcie stawu od skręcenia różni się:

Podejrzenie uszkodzenia wątroby lub śledziony u stabilnego hemodynamicznie chorego jest z wyboru wskazaniem do:

Podejrzewając po urazie głowy zespół ciasnoty śródczaszkowej nie należy:

Bezwzględne wskazania do doraźnej, krwawej repozycji i stabilizacji złamania to złamanie:

Wskazaniem do punkcji worka osierdziowego u chorego we wstrząsie po tępym urazie klatki piersiowej jest:

Profilaktyka przeciwzakrzepowa wskazana jest u chorych:

Do oceny stanu chorych na oddziałach intensywnej terapii najczęściej używana jest skala:

U chorego po wypadku komunikacyjnym, z tępymi obrażeniami głowy i jamy brzusznej, nieprzytomnego, w nie dającym się stabilizować wstrząsie i z rozległymi złamaniami miednicy, priorytetem jest:

Leczenie czynnościowe złamań polega na:

Diagnostyczne nakłucie jamy otrzewnej z płukaniem po urazie brzucha jest konieczne:

Metodą z wyboru chirurgicznego zaopatrzenia skośnego złamania trzonu kości udowej w 1/3 środkowej jest:

U nieprzytomnego pacjenta, potrąconego przez samochód, przywiezionego 20 minut po wypadku we wstrząsie mimo intensywnego przetaczania, stwierdza się badaniem klinicznym złamanie wielu żeber po stronie lewej, a w USG wolny płyn w jamie otrzewnej. W pierwszej kolejności należy:

Głęboką hipotermią nazywamy obniżenie głębokiej temperatury ciała do:

Do toksydromów sympatykomimetycznych należą:

Do SOR zgłosił się pacjent w wieku 50 lat, u którego diagnostyka radiologiczna wykazała złamanie dalszej części trzonu kości promieniowej ze zwichnięciem w stawie promieniowo-łokciowym dalszym. Jaki to typ złamania?

Wskaż stwierdzenie prawdziwe dla zespołu Wernickiego-Korsakowa:

Złamanie typu Le Forta II to:

Jak sprawdzić u pacjenta prawidłową czynność VII nerwu czaszkowego (twarzowego)?

Do „toksydromów” cholinolitycznych nie należy:

Pacjent otwiera oczy jedynie w odpowiedzi na bodźce bólowe, wypowiada słowa bez ładu. W odpowiedzi na bodźce bólowe wycofuje kończyny. Ile punktów w skali Glasgow może otrzymać ten pacjent:

Zawał serca zlokalizowany w obrębie ściany dolnej manifestuje się zmianami odcinka S-T w następujących odprowadzeniach EKG:

Dawka śmiertelna kwasu acetylosalicylowego wynosi około:

Diagnostyczne płukanie jamy otrzewnej z dostępu nadpępkowego wykonujemy w następujących sytuacjach:
1) obecność wolnego gazu w jamie brzusznej;
2) uprzednio przebyte zabiegi operacyjne w obrębie jamy brzusznej;
3) ciąża;
4) objawy otrzewnowe;
5) złamania w obrębie kości miednicy;
6) obecność dużych ilości krwi w badaniu przez odbyt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekami pierwszego rzutu w leczeniu zatrucia kokainą są:

Zatrucie preparatami digoksyny należy różnicować z:

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do wstępującego zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Wybierz zdanie prawdziwe:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące hipomagnezemii:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złośliwego zespołu poneuroleptycznego:

Które stwierdzenie dotyczące AIDS jest prawdziwe?

56-letni pacjent zgłosił się do SOR dolegliwościami: duszność i ból zamostkowy. Na ekranie monitora stwierdzono miarowe, wąskie zespoły QRS o częstości ok. 200/min. Wstępnie rozpoznano napadowy częstoskurcz nadkomorowy. Co należy wykonać?

Który z poniżej wymienionych leków jest przeciwwskazany u pacjenta chorego na astmę oskrzelową i chorobę niedokrwienną serca?

Które z poniżej podanych stwierdzeń dotyczących tętniaka rozwarstwiającego aorty w odcinku piersiowym jest prawdziwe?

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w leczeniu chorego z niekardiogennym obrzękiem płuc?

Dwuletnie dziecko przywieziono do SOR z podejrzenie połknięcia baterii z zabawki. RTG klatki piersiowej wykazuje obecność tej baterii w obrębie przełyku. Jakie postępowanie będzie najbardziej odpowiednie?

Co jest najczęstszą przyczyną zatrzymania moczu u mężczyzny?

Młody pacjent zgłasza się do SOR z powodu bólów moszny tak silnych, że niemożliwe jest badanie. Jakie jest najprawdopodobniejsze rozpoznanie?

Pacjent został przywieziony do SOR w śpiączce. Do możliwych przyczyn stanów śpiączkowych zalicza się wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Z podanych chorób wymagają pilnej oceny i leczenia neurochirurgicznego wszystkie, z wyjątkiem:

Gdy nie ma możliwości wykonania injekcji dożylnej, która metoda postępowania jest najbardziej wskazana w celu uspokojenia pacjenta w podeszłym wieku?

Dla infekcji rotawirusami charakterystycz­ne są wszystkie objawy, z wyjątkiem:

Chory przywieziony do SOR po wypadku komunikacyjnym; pobudzony, jego oddech wskazuje na spożycie alkoholu; czynność serca wynosi 100 uderzeń/min, ciśnienie krwi - 110/90 mm Hg; ma prawidłowy czas wypełnienia kapilar, prawidłową diurezę. W jaki sposób należy ocenić tego chorego?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących płukania rany jest prawdziwe?

U pacjenta z podejrzeniem zatrucia związkami fosforoorganicznymi jakie badanie byłoby najbardziej swoiste dla określenia stopnia zahamowania cholinesterazy w ośrodkowym układzie nerwowym?

Które ze schorzeń związanych z przebywaniem na dużej wysokości jest obciążone największą śmiertelnością?

Które z poniższych stwierdzeń różnicujących klasyczny i wysiłkowy udar cieplny jest prawdziwe?

Dominique Larrey to:

Szacunkowa, średnia utrata krwi przy złamaniu poszczególnych kości wynosi (wskaż odpowiedź błędną):

Zabieg ratujący życie w przypadku odmy prężnej to:

Leczenie z wyboru masywnego stłuczenia płuca to:

Obrażenia narządów jamy brzusznej manifestują się wystąpieniem objawów krwotoku wewnętrznego w około:

W złamaniach otwartych miednicy procedurą, której można uniknąć jest:

Badanie USG w trybie FAST jest niemiarodajne u chorego:

Bezwzględnym wskazaniem do replantacji palców ręki są:

Najczęściej wykonywanym sposobem znieczulenia przy zaopatrywaniu ran palców jest znieczulenie:

Optymalnym sposobem zabezpieczenia amputowanych tkanek na czas transportu jest umieszczenie ich w:

Diagnostyka radiologiczna okolicy rany jest rutynowo wykonywana w przypadkach:

Wskazaniem do torakotomii nie jest:

W jakim odsetku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego mające źródło w przełyku są spowodowane zespołem Mallory’ego-Weissa?

Skurcz mięśni twarzy po uderzeniu w gałąź nerwu twarzowego to objaw:

Trombocytopenia występuje w skojarzeniu ze stosowaniem:

Diagnostyka różnicowa w zatruciu benzodiazepinami nie obejmuje:

Złamanie kości miednicy typu III to:

Jako stan naglący w nadciśnieniu tętniczym określa się wzrost rozkurczowego ciśnienia tętniczego powyżej:

W przypadku oparzenia oka substancją chemiczną należy:

Do przyczyn nagłej jednostronnej utraty widzenia nie należy:

Zwężone źrenice wskazują na:

Do oddziału ratunkowego w środku nocy zgłasza się 40-letni mężczyzna, z zawodu spawacz. Wystąpił u niego nagle ból oczu i światłowstręt. Pacjent jest bardzo zdenerwowany i obawia się utraty widzenia. Lekarz dyżurny powinien:

Młody mężczyzna grał w tenisa i piłka uderzyła go z dużą siłą centralnie w oczodół lewy. Lekarz dyżurny SOR stwierdza objawy: zwężenie szpary powiekowej oka lewego, obrzęk i niewielką ranę powieki górnej OL oraz ograniczenie ruchomości gałki ocznej ku górze. Pacjent skarży się na podwójne widzenie. Powyższe objawy wskazują na:

Do SOR zgłosiła się 70-letnia kobieta z bólem oka i bólem głowy. Podczas badania lekarz dyżurny stwierdził zaczerwienione i palpacyjnie twarde oko z poszerzoną źrenicą nie reagującą na światło. Powyższe objawy wskazują na:

Do czynników zapobiegających wystąpieniu choroby wysokogórskiej nie należy/ą:

Prawidłowe ciśnienie wewnątrzgałkowe powinno wynosić maksymalnie około:

Niedrożność dróg oddechowych u małych dzieci najczęściej jest spowodowana:

Do leczenia w centrum urazowym, w przypadku, gdy jest pacjentem urazowym w rozumieniu art. 3 pkt 12 ustawy z dnia 8 września 2006 o Państwowym Ratownictwie Medycznym, kwalifikuje się osobę, u której występują co najmniej dwa spośród następujących obrażeń anatomicznych:
1) uraz tępy z objawami uszkodzenia narządów wewnętrznych brzucha;
2) amputacja kończyny poniżej kolana lub łokcia;
3) uszkodzenie rdzenia kręgowego;
4) złamanie kończyny z uszkodzeniem naczyń lub nerwów;
5) złamanie co najmniej dwóch proksymalnych kości długich kończyn lub miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leczenia w centrum urazowym, w przypadku, gdy jest pacjentem urazowym w rozumieniu art. 3 pkt 12 ustawy z dnia 8 września 2006 o Państwowym Ratownictwie Medycznym, kwalifikuje się osobę, u której występują co najmniej dwa spośród następujących zaburzeń parametrów fizjologicznych:
1) ciśnienie skurczowe krwi równe lub poniżej 80 mmHg;
2) tętno co najmniej 120 na minutę;
3) częstość oddechu poniżej 10 lub powyżej 29 na minutę;
4) stan świadomości w skali Glasgow (GSC) równy lub poniżej 10;
5) saturacja krwi tętniczej równa lub poniżej 90%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe stwierdzenia, w rozumieniu Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie centrum urazowego z dnia 18 czerwca 2010 (Dz.U. Nr 118, poz.803):
1) centrum urazowe zapewnia m.in. dostęp do angiografii i radiologii interwencyjnej, umożliwiający całodobowe i niezwłoczne wykonywanie badań bez konieczności przewożenia pacjenta urazowego specjalistycznymi środkami transportu sanitarnego;
2) w skład zespołu urazowego wchodzi: lekarz specjalista w dziedzinie torakochirurgii lub lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii;
3) w skład zespołu urazowego wchodzi lekarz szpitalnego oddziału ratunkowego posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej;
4) pracami zespołu urazowego kieruje lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 43 zgłasza od godziny kołatanie serca. W badaniu stwierdzono RR 135/80 mm Hg, SO_{2 93%, nawrót kapilarny < 2 sekund, tętno 170/min miarowe. Zapis EKG wykazuje częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS. W pierwszej kolejności należy rozważyć:}

Poszkodowany w wypadku masowym 21-letni mężczyzna jest przytomny, oddycha z częstością 31/min, HR 138/min, większości poleceń nie spełnia. Wg systemu segregacji START powinien on zostać oznaczony kolorem

Które stwierdzenie dotyczące nadciśnienia tętniczego w ostrym okresie niedokrwiennego udaru mózgu jest prawdziwe?

Czas nawrotu kapilarnego:

Pacjent lat 48, zgłasza silny ból w klatce piersiowej promieniujący do pleców. W badaniu fizykalnym RR 165/100, HR 110/min, SO₂ 93%. Osłuchowo, szmer pęcherzykowy symetryczny. W RTG klatki piersiowej stwierdzono poszerzenie śródpiersia
z przemieszczeniem tchawicy na prawo. Prawdopodobne rozpoznanie to:

Pacjentka lat 67, obciążona POCHP, chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym, zgłasza nagłą, silną duszność od pół godziny. Przytomna, RR 210/110, HR 136/min, SO₂ 89%. Osłuchowo nad polami płucnymi obustronnie wysokie trzeszczenia.
Z leków wymienionych poniżej należy w pierwszej kolejności zastosować:

Młoda kobieta została wyłowiona z rzeki. Świadkowie zdarzenia relacjonują, że ostatnio widziana była około 9 godzin temu, kiedy wchodziła do wody. Pół godziny później wezwano służby ratunkowe, ponieważ kobieta nie wypłynęła. Poszukiwania rozpoczęto natychmiast. W chwili wyłowienia pacjentka bez oznak życia, brak tętna na tt. szyjnych, brak czynności oddechowej. Skóra zimna, występuje uogólniona sztywność mięśni uniemożliwiająca wykonanie ruchów biernych. W zapisie EKG asystolia. W tej sytuacji należy:

Do rurki intubacyjnej można podać następujące leki:

Objaw Battle’a to:

Wskaż prawidłowo zestawione pary lek-substancja odwracająca działanie leku:
1) morfina- nalokson;       4) dormicum- anexate;
2) midazolam- flumazenil;     5) midazolam- nalokson.
3) fentanyl- narkotan;
Prawidłowa odpowiedź to:

Toczenie dużych ilości krystaloidów w niekontrolowanym krwawieniu:
1) powoduje koagulopatię z rozcieńczenia;
2) jest zawsze korzystne, ponieważ zapewnia odpowiednie ciśnienie tętnicze;
3) zmniejsza utratę krwi;
4) jest zalecane do czasu chirurgicznego zaopatrzenia miejsca krwawienia;
5) jest zalecane, jeżeli brak jest poprawy po wstępnym bolusie płynów (20 ml/kg).
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z krwotokiem urazowym tzw. „śmiertelną triadę” stanowią:
1) koagulopatia;  2) hipotermia;  3) kwasica;  4) hipotonia;  5) bradykardia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chłopczyk 5,5-letni podczas zabawy z młodszą siostrą zakrztusił się klockiem. Dziecko zbladło, zaczęło się krztusić, gwałtownie kaszleć „łapiąc powietrze”. Pogotowie wezwane przez rodziców przyjechało wciągu 5 minut, próby usunięcia ciała obcego poprzez uderzanie w okolicę międzyłopatkową oraz próba Heimlicha bezskuteczna. Doszło do utraty przytomności. Podjęta przez lekarza próba intubacji nie powiodła się. W tej sytuacji lekarz:

6-miesięczne niemowlę z napadowymi bólami brzucha od kilku godzin, zwymiotowało 1 x treścią pokarmową. W wywiadzie 3 wolne stolce w dniu wczorajszym, dzisiaj po napadzie bólowym oddało stolec obfity z domieszką krwi. Dziecko w wieku 3 tygodni operowane z powodu wrodzonego zwężenia odźwierniaka, obecnie do dnia wczorajszego zdrowe, dobrze rozwijające się.
W badaniu przedmiotowym: w okresie między napadami bólu dziecko spokojne, bez cech infekcji ze strony układu oddechowego, uszy niebolesne. Brzuch miękki, niewielki opór w prawym dole biodrowym, perystaltyka dość żywa, per rectum - ślad krwi na palcu badającym. Na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego podejmujesz dalszą diagnostykę w kierunku:

Do 3-miesięcznego dziecka wezwano pogotowie ratunkowe z powodu temperatury powyżej 39 stopni C, kaszlu i duszności. Przed podjęciem transportu do szpitala temperaturę należy obniżyć poprzez:

Algorytm postępowania w przypadku ukąszenia przez żmiję nakazuje bezwzględną hospitalizację każdego ukąszonego dziecka, niezależnie od stopnia nasilenia objawów przez:

Rodzice przynieśli 5-letnie dziecko do SOR zaniepokojeni jego utykaniem, które pojawiło się w dwa dni po upadku z rowerka. Dwa dni wcześniej chłopiec przewrócił się z rowerkiem i upadł na prawy bok. Ojciec pomógł mu się podnieść, dziecko z płaczem samodzielnie wróciło do domu. W dniu następnym pogodny, bawił się cały dzień nie skarżąc się na nic i następnego dnia rano zaczął zgłaszać ból prawej kończyny, oszczędzając ją przy chodzeniu. Lekarz medycyny ratunkowej badając chłopca nie stwierdził żadnych odchyleń od stanu prawidłowego poza ograniczeniem ruchomości w stawie biodrowym prawym. Co powinien dalej zrobić lekarz?