Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / wiosna 2010

W zatruciach substancjami przyjmowanymi doustnie węgiel aktywowany stosowany jest do dekontaminacji przewodu pokarmowego zmniejszając ich wchłanianie. Który z leków nie jest absorbowany przez węgiel aktywowany i w związku z tym jego stosowanie w zatruciu tym lekiem jest bezcelowe?

Lekiem, który nie jest standardowo stosowany w obrzęku płuc jest:

40-letni mężczyzna o wadze 100 kg, przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego do SOR po oparzeniu ciała wrzącą wodą. Oparzeniu uległy przednia powierzchnia kończyny dolnej prawej, cała kończyna górna prawa i lewa. Chory ten, według reguły Parlanda, będzie wymagał przetoczenia w pierwszych 8 godzinach:

Wskazaniem do wykonania torakotomii po urazie tępym klatki piersiowej nie jest:

Do objawów SIRS (uogólniona obronna reakcja zapalna) nie należy:

Utrata krwi u chorego przy złamaniu miednicy może wynieść:

Do Oddziału Ratunkowego przewieziono pacjenta po wypadku samochodowym. Z wywiadu wiadomo, że kierował samochodem i nie był zapięty w pasy bezpieczeństwa, a samochód nie był wyposażony w poduszkę powietrzną. Auto uderzyło przodem w przydrożne drzewo. Pacjent skarżył się na ból klatki piersiowej w rzucie mostka. Obecnie zgłasza duszność i uczucie osłabienia. RR 90/60. ASM o częstości 120/min. Żyły szyjne nadmiernie wypełnione. Tony serca ciche. Nad polami płucnymi wypuk jawny, szmer pęcherzykowy. O takim pacjencie można powiedzieć, że:

Częstość akcji serca, która wymaga podjęcia pośredniego masażu serca u noworodka, po wcześniejszym udrożnieniu dróg oddechowych i rozprężeniu płuc, wynosi:

Prawidłowy stosunek liczby oddechów do liczby uciśnięć klatki piersiowej podczas resuscytacji dziecka prowadzonej przez ratowników z wykształceniem medycznym wynosi:

Do SOR został przywieziony chory, który w celach samobójczych spożył nieokreślone „leki psychiatryczne”. Pacjent ma gorączkę dochodzącą do 39˚C, ASM o częstości 110/min. Ciśnienie krwi 180/100. Skóra sucha i zaczerwieniona. Zwraca uwagę pobudzenie psychoruchowe pacjenta. Najbardziej prawdopodobne jest, że pacjent zażył:

Okres wylęgania ospy wietrznej wynosi:

Klasycznymi objawami zespołu Reitera są:

Do SOR zgłosił się chory, skarżący się na ból w prawym podżebrzu, któremu towarzyszą zażółcenie powłok i podwyższona ciepłota ciała do 38˚C. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Do SOR zgłosił się chory, który był już kilkukrotnie hospitalizowany z powodu napadowego migotania przedsionków, które ustępowało po farmakologicznej kardiowersji. Pacjent obecnie zgłasza uczucie osłabienia i częste oddawanie moczu. W badaniu fizykalnym stwierdzono RR 140/80, akcja serca niemiarowa o częstości około 120/min. Nad polami płucnymi bez cech zastoju. Chory obecnie nie podaje duszności ani uczucia kołatania serca. W EKG rozpoznano migotanie przedsionków. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Najczęstszą przyczyną zakrzepicy żył głębokich u dzieci jest:

Niedrożność dróg oddechowych u małych dzieci najczęściej jest spowodowana:

Dziecko 2-letnie z infekcją górnych dróg oddechowych od kilku dni, w późnych godzinach nocnych, zimą, zostało przywiezione do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu nagłego pogorszenia się stanu ogólnego, skoku temperatury do 39 stopni C, z umiarkowaną dusznością, stridorem i szczekającym kaszlem. Postępowanie lekarza medycyny ratunkowej po zbadaniu dziecka, podaniu tlenu i epinefryny racemicznej w aerosolu powinno polegać na:

W przypadku NZK u dzieci, środkiem terapeutycznym pierwszego rzutu jest:

14-letni chłopiec zgłosił się do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu narastającego od kilku godzin bólu brzucha w okolicy prawego dołu biodrowego. Wymiotował 2x; stolec oddał prawidłowy, nie gorączkuje, nie zgłasza dolegliwości przy oddawaniu moczu. Chłopiec cierpiący, podczas chodzenia oszczędza prawą kończynę, tłumacząc nasileniem bólu. Brzuch miękki, bez oporów patologicznych, niebolesny. Napięcie mięśniowe symetrycznie jednakowe. Okolica lędźwiowa na wstrząsanie niebolesna. Perystaltyka słyszalna, tony prawidłowe. Prezentowane przez chłopca objawy oraz dane z dotychczasowego badania przedmiotowego nakazują ukierunkować dalsze badanie i diagnostykę w kierunku:

Z uwagi na fakt, że interwencje u dzieci stanowią niewielki odsetek wyjazdów zespołów ratownictwa medycznego, błyskawiczne dobranie rozmiarów sprzętu i leków dla dzieci w różnych grupach wiekowych, umożliwi zastosowanie:

9-miesięczne niemowlę dobrze rozwinięte przywiezione zostało przez rodziców do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu napadowego niepokoju - krzyku, któremu towarzyszy zblednięcie powłok, osłabienie i zaburzenia świadomości. Po kilku minutach dolegliwości ustępują na kilkanaście - kilkadziesiąt minut by powrócić ponownie. Dziecko nie wymiotuje. Od rana oddało 5 stolców płynnych, ostatni z dużą ilością śluzu podbarwionego krwią. Stan ogólny dziecka podczas badania dość dobry, blade, brzuch miękki, tkliwy opór w prawym dole biodrowym; perystaltyka słyszalna bez wyraźnych wysokich tonów, per rectum - krwisty stolec. Do chwili obecnej dziecko zdrowe, nigdy nie chorowało.
Ww. objawy sugerują:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się matka z 2-letnim dzieckiem, które dzień wcześniej połknęło monetę 2 zł. Towarzyszyło temu krótkotrwałe zachłyśnięcie, które samoistnie ustąpiło. Rodzice tego samego dnia zgłosili się do izby przyjęć w szpitalu terenowym, gdzie wykonano badanie radiologiczne klatki piersiowej z objęciem żołądka, które nie wykazało obecności monety. Od tego czasu mimo dobrego stanu ogólnego ślini się bardziej niż normalnie, pokarmy stałe zjada niechętnie ale pije bez trudności, W dniu dzisiejszym rano zaczęło się krztusić, zsiniało - objawy ustąpiły samoistnie. Jakie należy podjąć działania?

Rany kąsane stanowią szczególny rodzaj ran, ponieważ z uszkodzeniem skóry zawsze współistnieje stłuczenie i zmiażdżenie okolicznych tkanek a ponadto istnieje bardzo duże zagrożenie zakażeniem. Rany te wymagają bardzo starannego oczyszczenia, usunięcia wszystkich tkanek martwiczych a po wycięciu brzegów rany mogą być zeszyte pierwotnie. Po zeszyciu rany kąsanej bezwzględna jest kontrola rany po:

Licząc powierzchnię oparzenia wg reguły dziewiątek, oparzenie obejmujące całą głowę, lewą kończynę górną, całe plecy oraz pośladki stanowi:

U nieprzytomnego oparzonego, spalone włoski nosowe, ślady sadzy na języku oraz drobne pęcherze na twarzy, są wskazaniem do:

Z niżej wymienionych, wskazaniem do przyjęcia oparzonego do szpitala, jest:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się matka z 19-letnią córką (60 kg), która 2 godziny wcześniej zjadła 20 tabletek paracetamolu po 500 mg w celu samobójczym. Po około godzinie od zażycia leków wymiotowała. W wywiadzie atopia, uczulenie na penicylinę i salicylany. W chwili przyjęcia pacjentka nie zgłaszała dolegliwości, nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego w badaniu przedmiotowym. W opisanym przypadku należy:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 2. nastolatków. Obydwaj chłopcy byli bardzo pobudzeni, nie można było nawiązać z nimi logicznego kontaktu słownego, halucynowali. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: temperaturę obwodową 39,6 ºC, bardzo szerokie źrenice, równe, nie reagujące na światło, suchą, zaczerwienioną skórę twarzy i górnej części klatki piersiowej, czynność serca miarową 150/min, ciśnienie tętnicze 160/90 mmHg, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy, brzuch miękki, bez oporów patologicznych, brak perystaltyki jelitowej. Obraz kliniczny przemawia za rozpoznaniem toksydromu:

Lekami pierwszego rzutu w leczeniu napadu astmy oskrzelowej są:

Chory przywieziony do SOR przez zespół ratownictwa medycznego po upadku na rowerze. Przytomny, blady, skóra lepka, chłodna. Akcja serca miarowa o częstości 130/min, ciśnienie tętnicze 90/60. Z przytoczonych objawów można wnioskować, że utrata krwi krążącej wyniosła:

Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym u pacjenta z rozpoznaną odmą opłucnową samoistną będzie:
1) założenie drenu do klatki piersiowej bez względu na wielkość odmy;
2) aspiracja igłowa jako zabieg najmniej inwazyjny, gdy pacjent znajduje się w ciężkim stanie ogólnym;
3) aspiracja igłowa - w przypadku niewielkich dolegliwości oraz gdy odma zajmuje nie więcej niż 20% jednej połowy klatki piersiowej;
4) założenie jednokierunkowego cewnika, gdy po pierwotnym odbarczeniu za pomocą igły zdjęcie radiologiczne nadal wykazuje odmę;
5) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy po pierwotnym odbarczeniu za pomocą igły zdjęcie radiologiczne nadal wykazuje odmę;
6) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy odma jest nawracająca;
7) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy odma zajmuje powyżej 20% jednej połowy klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory z dusznością nasilającą się od kilku godzin połączoną z odpluwaniem pienistej wydzieliny. W wywiadzie choroba niedokrwienna mięśnia sercowego. W badaniu fizykalnym BP 180/80. Akcja serca miarowa o częstości 120/min. Saturacja 90%. Skóra chłodna, z zaznaczoną sinicą obwodową. Osłuchowo nad polami płucnymi rzężenia, świsty i furczenia. Wstępne postępowanie powinno obejmować:

W przypadku tylnego zwichnięcia w stawie biodrowym, kończyna po stronie urazu ustawiona jest w następujący sposób:

Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych rozwija się gdy ciśnienie wewnątrz przedziału powięziowego przekracza:

Zespół TEN - toxic epidermal necrolysis:
1) to inaczej zespół Lyella;       4) jest odmianą płonicy;
2) to dermatoza mogąca zagrażać życiu;   5) to ciężka odmiana
3) to inaczej zespół TSS;       rumienia wielopostaciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obraz kliniczny zatrucia glikolem etylenowym:
1) zależy od toksycznych metabolitów rozkładu glikolu;
2) wiąże się z hiperkalcemią w surowicy krwi;
3) przebiega w trzech fazach;
4) przebiega z charakterystycznymi zmianami w EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku pacjenta będącego we wstrząsie krwotocznym prawdziwe są stwierdzenia:

Metodą stosowaną w rozpoznawaniu zatrucia tlenkiem węgla jest/są:

Właściwe postępowanie w sytuacji, gdy do migotania komór dochodzi na naszych oczach to:

Zalecana wartość prądu defibrylacji u dziecka wynosi:

Do objawów które mogą sugerować pourazowe rozerwanie przełyku należą:
1) ostry i silny ból w nadbrzuszu;
2) wstrząs nieproporcjonalny do widocznych obrażeń;
3) w rtg widoczna odma śródpiersia;
4) obecność powietrza lub krwi w lewej jamie opłucnowej mimo, że nie stwierdza się złamań żeber;
5) treść pokarmowa w drenie z opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące konieczności wykonania defibrylacji u chorego z implantowanym stymulatorem serca.
U chorego:

Wskazaniem do definitywnego zabezpieczenia drożności dróg oddechowych (intubacja) u pacjentów po urazie jest:

Wskazaniem do torakotomii po tępym urazie klatki piersiowej nie jest:

U chorego z przenikającym urazem szyi po początkowym okresie wyrównania wystąpiły nagle objawy: tachypnoe, tachykardia, hipotensja. Prawidłowe postępowanie u tego chorego polega na:

Pacjentka lat 29, Przywieziona do SOR po upadku z wysokości. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, napięty, żywo bolesny. Ciśnienie tętnicze: 80/50 mmHg, tachykardia, skóra blada spocona. Najwłaściwsze postępowanie to:

Objawy, które można stwierdzić u poszkodowanego z pękniętą śledzioną w następstwie tępego urazu brzucha to:

Prowadzisz resuscytację 47-letniego pacjenta z urazem klatki piersiowej. W trakcie badania stwierdzasz wysokie opory w drogach oddechowych, asymetryczną ruchomość klatki piersiowej i rozedmę podskórną, osłuchowo brak szmerów oddechowych i wypuk bębenkowy po stronie lewej. Aby uzyskać powrót krążenia u tego pacjenta należy przede wszystkim:

Jeżeli w przebiegu wstrząsu u 5-letniego dziecka, po przywróceniu krążenia występuje oliguria, to należy rozważyć dożylne podanie furosemidu w dawce:

Dwumiesięczne niemowlę zsiniało podczas karmienia. Podczas badania jest niespokojne, obserwuje się osłabienie napięcia mięśniowego, przyspieszenie oddychania, niewielką sinicę wokół ust. Dotychczas matka nie zauważyła podobnych epizodów podczas karmienia.

Manewr Sellicka zmniejszający ryzyko wymiotów i zachłyśnięcia podczas intubacji polega na:

Uderzenie przedsercowe wykonujemy:

Klin typu Cardiff jest wykorzystywany:

Klasa III krwawienia we wstrząsie hypowolemicznym charakteryzuje się niżej wymienionymi, z wyjątkiem:

Do rurki intubacyjnej podczas RKO można podać:
1) ACC;  2) atropinę;  3) amiodaron;  4) anexate;  5) adenozynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do metod potwierdzających prawidłowe położenie rurki intubacyjnej należą:
1) laryngoskopia bezpośrednia;
2) obustronne osłuchiwanie klatki piersiowej (najpierw szczyty później podstawy płuc, a następnie osłuchiwanie nadbrzusza);
3) kapnografia/kapnometria;
4) detektor przełykowy;
5) pulsoksymetria.
Prawidłowa odpowiedź to:

Triadę Becka tworzą następujące objawy kliniczne:
1) przepełnienie żył szyjnych;     4) tętno paradoksalne;
2) spadek ciśnienia tętniczego;     5) objaw Kusmaula.
3) stłumienie tonów serca;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 65-letniego mężczyzny, po omdleniu, ze skargami na nagły, silny ból brzucha i pleców, z wywiadem obciążonym nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca, podejrzewasz:

Podczas prowadzenia RKO przez ratowników medycznych zalecany stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji wynosi:
1) 30:2 u osoby dorosłej;     4) 15:2 u noworodków;
2) 15:2 u osoby dorosłej;     5) 3:1 u noworodków.
3) 15:2 u wszystkich dzieci;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do szybkiej oceny stanu świadomości pacjenta podczas wstępnego badania urazowego używamy skali:

Jaką rurkę dotchawiczą zastosujesz u dziecka 4-letniego?

Odma prężna - wskaż zdanie fałszywe:

W leczeniu torsades de pointes nie stosuje się:
1) leków wydłużających odstęp QT;     4) kardiowersji;
2) kalium chloratum;         5) defibrylacji.
3) magnesium sulfuricum;
Prawidłowa odpowiedź to:

Doszpikowa droga podawania leków:

Adrenalina:

Nadmierna podaż wodorowęglanów prowadzi do:
1) hipernatremii;
2) hiperosmii;
3) kwasicy wewnątrzkomórkowej;
4) przemieszczenia się potasu do komórek z obniżeniem jego stężenia w osoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do podania wodorowęglanu sodu jest:

Najczęstszą przyczyną NZK u ciężarnej jest/są:

Do toksydromów sympatykomimetycznych nie należy:

Zatrucie preparatami digoksyny należy różnicować z:

Glukagon jest odtrutką dla:

Amaurosis fugax (przejściowe zaniewidzenie) to objaw:

Które ze zdań dotyczących wkłucia IO jest fałszywe?

Który zespół objawów nie jest charakterystyczny dla choroby popromiennej?

Na SOR zgłosił się pacjent, który podaje duszność, która wystąpiła nagle, nie podaje infekcji w wywiadzie, ma świszczący oddech i stłumiony głos. Podaje zaburzenia połykania i ślini się. Ma przyspieszony oddech, pochyla się do przodu i prostuje szyję. U tego pacjenta z dużym prawdopodobieństwem można podejrzewać:

Ostra kwasica oddechowa cechuje się:
1) obniżeniem pH;
2) wzrostem pO2 i spadkiem pH;
3) spadkiem stężenia dwuwęglanów osocza;
4) spadkiem pCO2;
5) wzrostem pCO2;
6) wzrostem stężenia dwuwęglanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wszystkie poniższe choroby mogą być przenoszone przez kleszcze, z wyjątkiem:

Który z drobnoustrojów nie wywołuje zapalenia ucha środkowego u dzieci?

W hipomagnezemii:

Wskaż fałszywe stwierdzenie odnośnie samobójstwa:

Zespół Mallory’ego-Weissa:

Objaw Chvostka i objaw Trousseau są charakterystyczne dla pacjentów, u których wystąpiła:

Diagnostyczne płukanie jamy otrzewnej (po wykluczeniu, że pacjent nie ma złamań w obrębie miednicy i że nie przebył w przeszłości zabiegów chirurgicznych na jamie brzusznej), jest wykonywane po nakłuciu:

U pacjenta u którego w obrazie rtg stwierdzamy cechy osteolizy, uniesienia okostnej, nierówności i niszczenia warstwy korowej, możemy podejrzewać:

Wybierz zdanie nieprawdziwe:

Które stwierdzenie dotyczące AIDS jest nieprawdziwe?

Objawami spotykanymi w przypadku krwawienia do przestrzeni zaotrzewnowej są:
1) objaw Rowsinga;       4) objaw Greya-Turnera;
2) objaw Cullena;       5) objaw Hammana.
3) objaw Battle’a;
Prawidłowa odpowiedź to:

Tętno dziwaczne (paradoksalne) to:

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące złośliwego zespołu poneuroleptycznego:

W wyniku zdarzenia masowego dokonujesz triage’u wg systemu START pacjenta l. 38, który nie oddycha. Brak oddechu pomimo zastosowania manewrów udrażniających drogi oddechowe. Jakim kodem barwnym oznaczysz tego poszkodowanego?

Zawał serca zlokalizowany w obrębie ściany bocznej manifestuje się zmianami odcinka S-T w następujących odpowadzeniach EKG:

Prowadzisz resuscytację 55-letniego pacjenta, u którego do zatrzymania krążenia doszło w mechanizmie migotania komór. Do tej pory wykonano dwie defibrylacje, pacjenta zaintubowano i uzyskano dostęp donaczyniowy, od ostatniej defibrylacji minęły dwie minuty w trakcie których prowadzono RKO, kolejne działania będą polegały na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat diagnostycznego płukania otrzewnej:

Uszkodzenie więzadeł łączących łopatkę z obojczykiem (więzadła barkowo-obojczykowego i więzadeł kruczo-obojczykowych) III stopnia charakteryzują niżej wymienione, z wyjątkiem:

Do SOR zgłosił się pacjent w wieku 45 lat u którego diagnostyka radiologiczna wykazała złamanie nasady dalszej kości promieniowej w którym odłam dalszy ulega przemieszczeniu dłoniowemu. Jaki to typ złamania?

Pacjent otwiera oczy jedynie w odpowiedzi na bodźce bólowe, wypowiada słowa bez ładu. W odpowiedzi na bodźce bólowe wycofuje kończyny. Ile punktów w skali Glasgow może otrzymać pacjent?

Wrzody trawienne są najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jaka jest częstość występowania krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego w przebiegu tej choroby?

Do „toksydromów” cholinolitycznych nie należy:

Diagnostyka różnicowa w zatruciu benzodiazepinami obejmuje:

Umiarkowaną hipotermią nazywamy obniżenie głębokiej temperatury ciała do:

Zalecana energia pierwszej defibrylacji defibrylatorem jednofazowym wynosi:

Który zestaw odpowiedzi zawiera wyłącznie odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia (4H,4T)?

Jak sprawdzić u pacjenta prawidłową czynność VII nerwu czaszkowego (nerw twarzowy)?

Chorzy z oparzeniami powinni być hospitalizowani, gdy spełniają jedno z poniższych kryteriów, z wyjątkiem:

Złamanie typu Le Forta II to:

Pacjent został przywieziony do SOR z urazem miednicy. Badania radiologiczne wykazały złamanie kości kulszowej i łonowej po jednej stronie i rozejście się spojenia łonowego. Z jakim typem złamania miednicy mamy do czynienia?

Lekami pierwszego rzutu w leczeniu zatrucia kokainą są:

Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą zespołu Wernickiego-Korsakowa:

Flumazenil jest odtrutką dla:

Jedną z najczęstszych przyczyn występowania ostrego zapalenia trzustki, pomijając nadużycie alkoholu, jest:

Ból w klatce piersiowej, rozedma podskórna i stan septyczny to objawy:

Który z niżej wymienionych parametrów określanych przy przyjęciu chorego do szpitala nie jest wskaźnikiem prognostycznym śmiertelnościw ostrym zapaleniu trzustki?

70-letni chory został przyjęty do leczenia z powodu ostrego zapalenia trzustki na tle alkoholowym. W badaniach laboratoryjnych przy przyjęciu stwierdzono: Ht 52%, leukocytozę 22000/mm^{3, poziom glikemii 280 mg/dl, LDH 550 j./l. Po 48 godzinach stwierdzono Ht 37%, poziom Ca 6,1 mg/dl, niedobór zasad BE 8 mmol/l, PO₂ < 50 mmHg. Parametry laboratoryjne pozwalają rokować przeżycie tego pacjenta w:}

Trombocytopenia nie występuje w skojarzeniu ze stosowaniem:

W zatruciach drogą przewodu pokarmowego, które dominują u pacjentów pediatrycznych, czynności dekontaminacyjne obejmują: prowokowanie wymiotów, opróżnianie lub płukanie żołądka, podawanie aktywowanego węgla, pobudzanie perystaltyki jelitowej poprzez podanie środków przeczyszczających i płukanie jelit. W przypadku podejrzenia o zatrucie grzybami w jakim czasie od ich spożycia celowym jest płukanie żołądka?

Objaw Levine’a to:

Który z podanych poniżej sposobów postępowania jest najwłaściwszy w leczeniu wstrząsu hipowolemicznego spowodowanego krwotokiem wewnętrznym?

Półroczne dziecko płci żeńskiej zostało przywiezione przez rodziców z powodu uwięzgnięcia przepukliny pacjwinowej prawostronnej. Z wywiadu wiadomo, że do uwięzgnięcia doszło przed 10 godzinami i że jest to 2 uwięzgnięcie. Rodzice w międzyczasie usiłowali odprowadzić przepuklinę w kąpieli, ale bezskutecznie. W badaniu przedmiotowym stan ogólny dziecka dobry, powyżej prawej pachwiny twardy, bolesny guzek o wymiarach 1,5 cm x 1 cm, niedający się odprowadzić do jamy brzusznej. W prezentowanym przypadku postępowanie lekarskie powinno polegać na:

13-letni chłopiec podczas skakania na deskorolce upadł doznając urazu uda. Skarży się na silny ból mniej więcej w połowie długości uda uniemożliwiający mu podniesienie się i stanięcie. Lekarz PR na miejscu wypadku stwierdził, że pacjent jest cierpiący, z szybkim tętnem (około 100/min.) kończyna ucieplona prawidłowo, w pozycji przymusowej, innych obrażeń ani odchyleń od stanu prawidłowego nie stwierdził. Postępowanie „ratunkowe” w tym przypadku obejmuje podanie leku przeciwbólowego w iniekcji dożylnej i założenie unieruchomienia transportowego celem bezpiecznego przewiezienia pacjenta do dalszej diagnostyki w szpitalnym oddziale ratunkowym. Unieruchomienie transportowe winno obejmować: