Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / wiosna 2009

ZRM typu P przywiózł do SOR kobietę lat 38 z założonym opatrunkiem gipsowym udowym na prawej kończynie dolnej (3 tygodnie temu złamanie kości piszczelowej), która uskarża się na trudności w oddychaniu. Po dokonaniu oceny pacjenta lekarz SOR postawił wstępne rozpoznanie - zatorowość płucna. Który z niżej wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla zatorowości płucnej?

Do kryteriów diagnostycznych sepsy należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem (wg międzynarodowych wytycznych postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym z 2008):

Wszystkie niżej wymienione stwierdzenia dotyczące śpiączki hipometabolicznej są prawdziwe, z wyjątkiem:

Wskaż zdanie fałszywe: Diagnostyczne płukanie otrzewnej u pacjentów po urazie brzucha:

Jesteś świadkiem skoku mężczyzny do wody na „tzw. główkę”. Po skoku wypłynął on na powierzchnię wody, ale nie rusza się. Wszystkie niżej wymienione stwierdzenia dotyczące podstawowych zabiegów resuscytacyjnych są prawdziwe, z wyjątkiem:

Wskazaniem do zastosowania jonów wapnia w nagłym zatrzymaniu krążenia pod postacią aktywności elektrycznej bez tętna jest:

Zespół oponowy występuje najczęściej w:

W leczeniu stanu padaczkowego w pierwszych 20 minutach stosuje się:

W udarze mózgu niedokrwiennym najczęściej występują objawy:

U pacjenta z udarem mózgu, z GCS - 14 punktów, BP wynosi 185/90 mmHg. W tej sytuacji podasz:

48-letni mężczyzna - oparzenie IIIº obejmujące 50% powierzchni ciała. Wzrost 178 cm. Waga 80 kg. Wg reguły Parklandzkiej w pierwszej dobie po oparzeniu powinieneś podać:

Licząc powierzchnię oparzenia wg reguły dziewiątek, oparzenie obejmujące całą głowę, lewą kończynę górną, całe plecy oraz pośladki stanowi:

U nieprzytomnego oparzonego, spalone włoski nosowe, ślady sadzy na języku oraz drobne pęcherze na twarzy, są wskazaniem do:

U oparzonego wyniesionego przez strażaków z palącego się pomieszczenia zamkniętego powinieneś podejrzewać:

Z niżej wymienionych, wskazaniem do przyjęcia oparzonego do szpitala, jest:

35-letnia kobieta zgłosiła się do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu kręczu szyi, bolesnego, przymusowego ustawienia gałek ocznych w lewo, skurczów mięśni twarzy i wysuwania języka. Pacjentka choruje na schizofrenię paranoidalną. Od 2 lat leczy się risperidonem (2mg w jednej dawce rano). Od 2 dni pobiera dodatkowo haloperidol (3mg 2 x dziennie). Leki, w zaleconych przez psychiatrę dawkach, wzięła około 2 godzin wcześniej. W opisanym przypadku:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się matka z 19-letnią córką (60 kg), która 2 godziny wcześniej zjadła 20 tabletek paracetamolu po 500 mg w celu samobójczym. Po około godzinie od zażycia leków wymiotowała. W wywiadzie atopia, uczulenie na penicylinę i salicylany. W chwili przyjęcia pacjentka nie zgłaszała dolegliwości, nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego w badaniu przedmiotowym. W opisanym przypadku należy:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 2 nastolatków. Obydwaj chłopcy byli bardzo pobudzeni, nie można było nawiązać z nimi logicznego kontaktu słownego, halucynowali. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: temperaturę obwodową 39,6 ºC, bardzo szerokie źrenice, równe, nie reagujące na światło, suchą, zaczerwienioną skórę twarzy i górnej części klatki piersiowej, czynność serca miarową HR 150/min, ciśnienie tętnicze BP 160/90 mmHg, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy, brzuch miękki, bez oporów patologicznych, brak perystaltyki jelitowej. Obraz kliniczny przemawia za rozpoznaniem toksydromu:

U 34-letniego pacjenta zatrutego amitryptyliną stwierdzono głębokie zaburzenia świadomości (GCS=3), częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS 140/min, BP 90/60 mmHg. W badaniach laboratoryjnych: glukoza 89 mg/dl, Na 138 mmol/l, K 3,8 mmol/l, Mg 1,6 mg/dl, CPK 240 U/l, kreatynina 0,8 mg/dl, troponina I ujemna, morfologia w granicach stanu prawidłowego. Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu zaburzeń rytmu u tego pacjenta jest:

44-letni kierowca (70 kg) zgłosił się do szpitalnego oddziału ratunkowego 45 min po omyłkowym wypiciu 3 dużych łyków płynu do chłodnic samochodowych zawierającego glikol etylenowy, który przechowywał w butelce po Coca-Coli. Bezpośrednio po tym mężczyzna prowokował wymioty. Pacjent nie spożywał etanolu. W chwili badania skarżył się na zawroty głowy. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W oczekiwaniu na wyniki badań laboratoryjnych należy:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono mężczyznę, który około 30 minut wcześniej przypadkowo wypił łyk preparatu do udrażniania rur kanalizacyjnych zawierającego NaOH. Chory skarżył się na pieczenie w gardle, przełyku oraz ból w nadbrzuszu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono oparzenie języka, tylnej ściany gardła, bolesność nadbrzusza podczas palpacji.
W opisanym przypadku:

Wybierz fałszywą odpowiedź dotyczącą zaawansowanych działań resuscytacyjnych u chorego w hipotermii z migotaniem komór:

W przypadku nagłego zatrzymania krążenia u 57-letniego mężczyzny w mechanizmie PEA o częstości zespołów QRS 80/minutę podczas działań resyscytacyjnych należy zastosować atropinę w dawce:

Wybierz kryteria rozpoznania zagrażającego życiu napadu astmy:
1) szczytowy przepływ wydechowy (PEF) od 33% do 50%;
2) częstość akcji serca powyżej 100/minutę;
3) PaO₂ poniżej 92%;
4) brak szmerów oddechowych;
5) zaburzenia świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie pacjenta z bólem w klatce piersiowej, ciśnieniem tętniczym 90/60 i zaburzeniami świadomości, u którego występuje miarowy częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS, polega na:

Do kryteriów rozpoznania STEMI należą:
1) uniesienie odcinka ST o przynajmniej 0,2 mV w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach kończynowych i uniesienie odcinka ST powyżej 0,1 mV w co najmniej dwóch odprowadzeniach przedsercowych;
2) uniesienie odcinka ST o przynajmniej 0,1 mV w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach kończynowych i uniesienie odcinka ST powyżej 0,2 mV w co najmniej dwóch odprowadzeniach przedsercowych;
3) cechy świeżego bloku prawej odnogi pęczka Hisa;
4) cechy świeżego bloku lewej odnogi pęczka Hisa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecana dawka adrenaliny w przypadku resuscytacji niemowląt wynosi przy podaży doszpikowej:

Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku odmrożenia trzeciego stopnia grzbietowej i podeszwowej powierzchni stopy:
1) powolne ogrzewanie odmrożonej kończyny nawiewem ciepłego powietrza;
2) odbarczenie surowiczych pęcherzy;
3) dożylna podaż antybiotyków i leków przeciwbólowych;
4) profilaktyka przeciwtężcowa;
5) leczenie w warunkach ambulatoryjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące urazów u kobiet ciężarnych:
1) osłabienie motoryki żołądka i wydłużenie się czasu jego opróżniania powodują zwiększenie ryzyka zachłyśnięcia;
2) stwierdzenie akcji serca 115 na minutę i ciśnienia tętniczego 90/60 zawsze pozwala na rozpoznanie wstrząsu;
3) przez 4 godziny od urazu należy prowadzić monitorowanie płodu;
4) w czasie transportu ciężarną po 20 tygodniu ciąży należy ułożyć na prawym boku;
5) najczęstszą przyczyną śmierci płodu po urazie matki jest odklejenie się łożyska.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która specyficzna odtrutka została zastosowana nieprawidłowo?

Szwy założone na ranę zlokalizowaną na twarzy usuwamy po upływie:

Dziecko 2-letnie z ostrą niewydolnością oddechową w przebiegu zapalenia płuc należy zaintubować rurką intubacyjną o średnicy:

Wskazaniem do zastosowania Amiodaronu jest oporne na defibrylację migotanie komór. Prawdziwym stwierdzeniem jest:

W leczeniu hiperkaliemii nie stosuje się:

Lekami pierwszego rzutu w leczeniu napadu astmy oskrzelowej są:

Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym u pacjenta z rozpoznaną odmą opłucnową samoistną będzie:
1) założenie drenu do klatki piersiowej bez względu na wielkość odmy;
2) aspiracja igłowa jako zabieg najmniej inwazyjny, gdy pacjent znajduje się w ciężkim stanie ogólnym;
3) aspiracja igłowa - w przypadku niewielkich dolegliwości oraz gdy odma zajmuje nie więcej niż 20% jednej połowy klatki piersiowej;
4) założenie jednokierunkowego cewnika, gdy po pierwotnym odbarczeniu za pomocą igły zdjęcie radiologiczne nadal wykazuje odmę;
5) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy po pierwotnym odbarczeniu za pomocą igły zdjęcie radiologiczne nadal wykazuje odmę;
6) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy odma jest nawracająca;
7) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy odma zajmuje powyżej 20% jednej połowy klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent w wieku 47 lat, wcześniej nie chorował. W przeszłości występowały jedynie niewielkie dolegliwości bólowe brzucha zlokalizowane w prawym podżebrzu, ustępujące po lekach rozkurczowych. W dniu poprzedzającym przyjęcie do szpitala pojawił się silny ból w prawym podżebrzu, połączony z nudnościami, wymiotami oraz gorączką z dreszczami. W dniu przyjęcia do szpitala wystąpiło zażółcenie powłok.

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u opisanego chorego jest występujące zapalenie dróg żółciowych. Prawidłowym postępowaniem będzie zakwalifikowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego w trybie pilnym.

Chory po zażyciu leków w celach samobójczych. Czynność serca miarowa - 120/min. Skóra gorąca, zaczerwieniona, sucha. BP w normie, źrenice szerokie, śluzówki suche. Zatrzymanie moczu i stolca. Chory jest niespokojny. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie zatrucie lekiem o nazwie:

Które z poniższych zdań dotyczących postępowania przedszpitalnego w odmrożeniach kończyn nie jest prawdziwe?

Chory przywieziony do SOR przez zespół ratownictwa medycznego po upadku na rowerze. Przytomny, blady, skóra lepka, chłodna. Akcja serca miarowa o częstości 130/min, ciśnienie tętnicze 90/60. Z przytoczonych objawów można wnioskować, że utrata krwi krążącej wyniosła:

Chory przywieziony do SOR przez zespół ratownictwa medycznego, oparzony parą wodną. Wzrost 170 cm, masa ciała 100 kg. Oparzenie obejmuje: całą kończynę górną prawą, cały przód tułowia. Wykorzystując regułę Parklanda możemy stwierdzić, że chory wymaga:

Chory z dusznością nasilającą się od kilku godzin połączoną z odpluwaniem pienistej wydzieliny. W wywiadzie choroba niedokrwienna mięśnia sercowego. W badaniu fizykalnym BP 180/80. Akcja serca miarowa o częstości 120/min. Saturacja 90%. Skóra chłodna, z zaznaczoną sinicą obwodową. Osłuchowo nad polami płucnymi rzężenia, świsty i furczenia. Wstępne postępowanie powinno obejmować:

Podczas segregacji medycznej stwierdzono:
1) chory po urazie jamy brzusznej, skarży się na ból brzucha, siedzący, przytomny, komunikatywny, skóra blada, liczba oddechów 18/min, powrót włośniczkowy > 2s;
2) chory z raną głowy, leżący, przytomny, splątany, nie spełnia poleceń, liczba oddechów 12/min, powrót włośniczkowy < 2s;
3) chory z raną kończyny dolnej, leżący, przytomny, komunikatywny, liczba oddechów 14/min, powrót włośniczkowy
< 2s;
4) chory z raną klatki piersiowej, nieprzytomny, nie oddycha, nie podejmuje akcji oddechowej po udrożnieniu dróg oddechowych;
5) chory chodzący, skarżący się na ból głowy i brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku tylnego zwichnięcia w stawie biodrowym, kończyna po stronie urazu ustawiona jest w następujący sposób:

Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych rozwija się gdy ciśnienie wewnątrz przedziału powięziowego przekracza:

Test Lachmana służy do oceny:

Lekami stosowanymi w indukcji anestezji które mają najszybszy początek działania a zarazem najszybciej metabolizowanymi są:

Do bezwzględnych przeciwwskazań leczenia trombolitycznego nie należy:

Biorąc pod uwagę różnicowanie płynu opłucnowego pochodzącego z przesięku i wysięku bierzemy pod uwagę następujące kryteria, z wyjątkiem:

W przypadku wystąpienia NZK u dziecka w mechanizmie asystolii lub PEA, zaleca się następujące dawki adrenaliny:

Które zdanie dotyczące zwężenia odźwiernika u dzieci jest fałszywe?

W następstwie urazu miednicy może dojść do uszkodzenia błoniastej części cewki moczowej. Wskaż, które z wymienionych objawów klinicznych mogą sugerować takie obrażenia:
1) rozejście spojenia łonowego;    4) niemożność oddania moczu;
2) zasinienie okolicy krocza;     5) wysokie ustawienie gruczołu
3) krew w ujściu cewki moczowej;    krokowego w badaniu per rectum.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół TEN - toxic epidermal necrolysis:
1) to inaczej Zespół Lyella;
2) to dermatoza mogąca zagrażać życiu;
3) to inaczej zespół TSS;
4) jest odmianą płonicy;
5) to ciężka odmiana rumienia wielopostaciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące pneumatycznego ubrania przeciwwstrząsowego lub MAST:
1) są bezwzględnie przeciwwskazane w obrzęku płuc i pęknięciu przepony;
2) są stosowane u pacjentów po urazie klatki piersiowej z podejrzeniem krwawienia;
3) mają za zadanie tamować głównie krwawienie żylne;
4) mają za zadanie stabilizować złamania miednicy;
5) mogą być stosowane w większości przypadków wstrząsu hypowolemicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obraz kliniczny zatrucia glikolem etylenowym:
1) zależy od toksycznych metabolitów rozkładu glikolu;
2) wiąże się z hiperkalcemią w surowicy krwi;
3) przebiega w trzech fazach;
4) przebiega z charakterystycznymi zmianami w EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie dotyczące choroby kesonowej jest fałszywe?

Które zdanie dotyczące zatorowości płucnej jest fałszywe?

W przypadku pacjenta będącego we wstrząsie krwotocznym prawdziwe są stwierdzenia:

Metodą stosowaną w rozpoznawaniu zatrucia tlenkiem węgla jest/są:

Które ze zdań jest nieprawdziwe?

Ocena których z wymienionych parametrów pozwala odróżnić niewydolność oddechową od wstrząsu hypowolemicznego:
1) wzrost HR;
2) ocena wypełnienia żył szyjnych;
3) przyśpieszenie oddechu;
4) wydłużenie nawrotu włośniczkowego;
5) uczucie zimna i pragnienia;
6) blada skóra pokryta potem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie dotyczące porażenia prądem bądź piorunem jest fałszywe?

Zespół „nagłego zanurzenia” to:

Które zdanie dotyczące systemu Jump START jest prawdziwe?

Właściwe postępowanie w sytuacji, gdy do migotania komór dochodzi na naszych oczach to:

Miejsce w którym najczęściej dochodzi do uszkodzenia aorty podczas wypadków komunikacyjnych jest:

Zalecana wartość prądu defibrylacji u dziecka wynosi:

Do objawów które mogą sugerować pourazowe rozerwanie przełyku należą:
1) ostry i silny ból w nadbrzuszu;
2) wstrząs nieproporcjonalny do widocznych obrażeń;
3) w rtg widoczna odma śródpiersia;
4) obecność powietrza lub krwi w lewej jamie opłucnowej mimo, że nie stwierdza się złamań żeber;
5) treść pokarmowa w drenie z opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące konieczności wykonania defibrylacji u chorego z implantowanym stymulatorem serca. U chorego:

Które zdanie dotyczące torsades de pointes jest nieprawdziwe?

Wybierz oczekiwany, prawidłowy wynik badania gazometrii tętniczej u pacjenta z urazem głowy, wentylowanego mechanicznie:

W SOR szpitala powiatowego przebywa pacjent po doznanym urazie głowy. W badaniu neurologicznym szersza lewa źrenica, objawy paraplegii. Pacjent nieprzytomny, GCS 7 pkt. (V - 2, M - 3, E - 2). HR - 42/min., BP - 180/95, SaO₂ - 95% przy tlenoterapii biernej. Plan postępowania z pacjentem to:

Do oddziału ratunkowego przywieziono 23-letniego mężczyznę po doznaniu urazu o poważnym mechanizmie. Uraz głowy, w wywiadzie 2-minutowa utrata przytomności, obecnie przytomny, splątany. Z dodatkowych obrażeń złamanie przedramienia lewego, stłuczenie okolicy biodrowej lewej. HR 145/min., BP 60/30, tętno nitkowate, słabo wyczuwalne na obwodzie. Zagrożenie życia u tego pacjenta najprawdopodobniej wynika z:

Badaniem z wyboru przy podejrzeniu tamponady serca jest:

11-letni chłopiec, spacerując po korytarzu szkolnym je jabłko. W pewnym momencie popycha go silnie jeden z biegnących kolegów. Chłopiec zaczął kaszleć. Kaszel po chwili stał się niesłyszalny, chłopiec jest przytomny, ale zrobił się siny i ma trudności w oddychaniu. Rozpoznaj rodzaj niedrożności i zastosuj właściwy algorytm postępowania:

Na SOR zgłasza się 55-letni pacjent, skarżący się na osłabienie, uczucie okresowego przyśpieszania i zwalniania akcji serca oraz drętwienie i mrowienie kończyn. Choruje tylko na nadciśnienie (przyjmuje enarenal i spironol) oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego (od 2 tygodni przyjmuje NLPZ-y z powodu zaostrzenia). W wykonanym EKG zauważasz wydłużenie odstępu PQ > 0,2 sek. oraz wysokie szpiczaste załamki T. Podejrzewasz:

Drugie ogniwo „łańcucha ratunkowego” w obrażeniach obejmuje:

Wskazaniem do definitywnego zabezpieczenia drożności dróg oddechowych (intubacja) u pacjentów po urazie jest:

Jakie procedury ratunkowe należy wdrożyć u 26 letniej kobiety w 34 tygodniu ciąży, bez cech EPH-gestozy, u której doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór?
1) ciągłą tlenoterapię czynną z zastosowaniem worka samorozprężalnego;
2) defibrylację elektryczną z wykorzystaniem elektrod samoprzylepnych;
3) ułożenie pacjentki na prawym boku pod kątem 15º;
4) ułożenie pacjentki na lewym boku pod kątem 15º;
5) wczesną intubację z manewrem Sellicka;
6) w resuscytacji ciężarnej nie stosujemy defibrylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas wykonywania segregacji, na miejscu katastrofy, systemem START:
1) dokonujemy podziału poszkodowanych na grupy z uwzględnieniem stopnia ciężkości obrażeń, oszacowaniem szans przeżycia, a także oceną pilności udzielenia pomocy i ewakuacji;
2) poszkodowany, który nie oddycha pomimo udrożnienia dróg oddechowych, przydzielony zostaje do grupy czerwonej;
3) poszkodowany nie chodzący, oddychający 35 razy na minutę, zostaje oznaczony kolorem żółtym;
4) poszkodowany chodzący i spełniający polecenia będzie przydzielony do grupy zielonej;
5) poszkodowany, który nie chodzi, oddycha 12 razy na minutę, ma nawrót kapilarny na poziomie 1 sek., spełniający polecenia zostanie zakwalifikowany do grupy żółtej;
6) używamy 5 kolorów: biały, żółty, czerwony, zielony, czarny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do torakotomii po tępym urazie klatki piersiowej nie jest:

Czarne zabarwienie stolca może być spowodowane:

By zapewnić możliwość oceny szans pacjenta urazowego co do przeżycia, a zarazem wyszukiwania takich, u których doszło do zgonu, którego można było uniknąć, opracowano wskaźnik TRISS (trauma score - injury severity score). Oprócz oceny ciężkości obrażeń i podstawowych parametrów klinicznych uwzględnia on:

U nieprzytomnego chorego we wstrząsie, nie poddającym się leczeniu bolusem płynowym, z tępymi obrażeniami klatki piersiowej i brzucha pierwszym badaniem obrazowym jest:

W przypadku podejrzenia zatrucia CO należy:
1) u wszystkich pacjentów oznaczyć stężenie CoHb, mając jednak na względzie że objawy kliniczne nie zawsze korelują z wynikiem badania;
2) wykonać EKG i oznaczyć poziom enzymów sercowych tylko u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie;
3) zastosować terapię 100% O2 jedynie u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi lub utratą przytomności w wywiadzie;
4) unikać stosowania terapii hiperbarycznym tlenem u kobiet w ciąży ze względu na toksyczne działanie wysokich stężeń tlenu na niedojrzałe tkanki płodu;
5) przyjąć do szpitala wszystkich pacjentów z objawami zatrucia CO.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do zastosowania hiperbarii tlenowej w zatruciu CO jest:
1) stężenie CoHb > 25%;      4) zaburzenia rytmu;
2) patologiczne objawy neurologiczne;    5) gdy CoHb > 25% u kobiety
3) niedokrwienie mięśnia sercowego;    ciężarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rabdomioliza jest często spotykana we wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem:

Wskaż zdanie prawdziwe:
1) stężenie troponiny we krwi może wzrosnąć po urazie mięśnia sercowego czy toksycznym jego uszkodzeniu;
2) stężenie frakcji MB kinazy kreatyninowej we krwi może wzrosnąć po rozległych urazach czy intensywnym treningu;
3) istotna dysfunkcja nerek może wpłynąć na wzrost stężenia mioglobiny we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

25-letnia pacjentka, użądlona przez pszczołę, ma ciśnienie skurczowe 50 mmHg. Wskaż lek, który powinien być podany w pierwszej kolejności:

Wskaż, które z poniższych twierdzeń dotyczących zespołu zmiażdżeniowego (crush syndrome) jest nieprawdziwe:

Na miejscu katastrofy dowódca akcji (strażak lub policjant) odpowiada za całość prowadzonych działań, w tym za ratownictwo medyczne mając do pomocy koordynatora medycznego. Dowódca akcji wyznacza (jedna odpowiedź nieprawidłowa):

U chorego z przenikającym urazem szyi po początkowym okresie wyrównania wystąpiły nagle objawy: tachypnoe, tachykardia, hipotensja. Prawidłowe postępowanie u tego chorego polega na:

Który z niżej podanych objawów nie jest charakterystyczny dla głębokiej hipotermii?

W wypadku komunikacyjnym uczestniczyło 5 osób. Która z nich powinna być transportowana do szpitala w trybie priorytetowym według wytycznych BTLS, do której należy zastosować zasadę „ładuj i jedź”?

Przy podejrzeniu uszkodzenia rdzenia kręgowego z objawami neurologicznymi należy w pierwszej kolejności:

Pacjentka lat 29, Przywieziona do SOR po upadku z wysokości. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, napięty, żywo bolesny. Ciśnienie tętnicze: 80/50 mmHg, tachykardia, skóra blada spocona. Najwłaściwsze postępowanie to:

Które z wymienionych zestawów obrażeń narządów klatki piersiowej powstałych w wyniku tępego urazu stanowią bezpośrednie zagrożenie życia i wymagają podjęcia postępowania inwazyjnego już na etapie leczenia przedszpitalnego?
1) stłuczenie serca, krwiak jamy opłucnowej, złamanie żeber;
2) stłuczenie płuca, odma opłucnowa otwarta, perforacja przełyku;
3) tamponada worka osierdziowego, odma opłucnowa prężna;
4) odma opłucnowa otwarta, perforacja przełyku, tętniak pourazowy aorty wstępującej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną ogólnego osłabienia, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu obiektywne osłabienie siły mięśniowej, może być szereg groźnych stanów, takich jak:

Ponad połowa napadów drgawkowych związana jest z padaczką na podłożu organicznym (stany pourazowe, poudarowe, pozapalne, guzy nowotworowe, miażdżyca itd.). Pozostałe napady drgawkowe są następstwem:

W czasie katastrofy jedną z ofiar jest 3-letnia dziewczynka. Podczas segregacji otrzymała ona kod czerwony, czyli konieczność udzielania pomocy w I kolejności. Jakie były wskazania do takiej decyzji?
1) miała oparzenia 6% powierzchni ciała;
2) dziewczynka wymagała wielokrotnego odsysania wydzieliny z ust i dróg oddechowych;
3) miała rozległą płatową ranę na plecach;
4) stwierdzono u niej otwarte złamanie lewego podudzia;
5) jej wagę ciała oceniono na 13 kg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ostra przednerkowa niewydolność nerek może być następstwem:

Prawidłowe postępowanie z raną urazową w przypadku złamania otwartego polega na wszystkich niżej wymienionych czynnościach, z wyjątkiem:

W przypadku braku tętna na obwodzie złamanej kończyny należy zwykle:

Zjawisko kawitacji towarzyszące obrażeniom postrzałowym pociskiem o dużej energii kinetycznej powoduje:
1) największe uszkodzenia w narządach mało elastycznych takich jak wątroba;
2) natomiast najmniejsze uszkodzenia w narządach wypełnionych płynem takich jak pęcherz moczowy i jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy, które można stwierdzić u poszkodowanego z pękniętą śledzioną w następstwie tępego urazu brzucha to:

W katastrofach chemicznych - na miejscu zdarzenia wyznacza się trzy strefy zagrożenia. W której strefie odbywa się segregacja i udzielanie kwalifikowanej pierwszej pomocy?

Przy skażeniu oczu ługiem właściwe postępowanie dekontaminacyjne może zapobiec trwałemu kalectwu - uszkodzeniu gałki ocznej i ślepocie. Dlatego należy:
1) natychmiast rozpocząć płukanie oczu wodą;
2) płukać tak długo, aż pH mierzone w worku spojówkowym będzie obojętne;
3) założyć jałowy opatrunek i skierować do okulisty;
4) płukać oczy roztworem słabego kwasu;
5) podać domięśniowo lek przeciwbólowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nagły wytrzeszcz jednej gałki ocznej może być skutkiem:

U chorego z obfitymi wymiotami i chorobą wrzodową w wywiadzie należy oczekiwać:

Która z poniższych metod zapewnia możliwość dostarczania najwyższych stężeń tlenu pacjentowi z zachowaniem własnym oddechem?

Aktualnie obowiązujący łańcuch przeżycia obejmuje następujące ogniwa, z wyjątkiem:

Prowadzisz resuscytację 47-letniego pacjenta z urazem klatki piersiowej. W trakcie badania stwierdzasz wysokie opory w drogach oddechowych, asymetryczną ruchomość klatki piersiowej i rozedmę podskórną, osłuchowo brak szmerów oddechowych i wypuk bębenkowy po stronie lewej. Aby uzyskać powrót krążenia u tego pacjenta należy przede wszystkim:

Leczenie ostrego niedokrwienia kończyny dolnej w ciągu pierwszych 6 godzin, polega na:

Jeżeli w przebiegu wstrząsu u 5 letniego dziecka, po przywróceniu krążenia występuje oliguria, to należy rozważyć dożylne podanie furosemidu w dawce:

W przypadku leczenia dziecka zatrutego tlenkiem węgla, należy rozważyć przewiezienie go do ośrodka dysponującego komorą hiperbaryczną już przy stężeniu karboksyhemoglobiny (CO-Hb) we krwi wynoszącej:

Przeciwwskazaniem do podania inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) jest:

Które spośród poważnych chorób układu nerwowego wywołują napady zawrotów głowy?

Uszereguj częstość uszkodzeń poszczególnych narządów jamy brzusznej podczas urazu tępego zaczynając od najczęstszego:

Najwyższy wskaźnik ryzyka powstania zatorowości płucnej oraz wysoki odsetek zakażeń jest związany z wykonaniem wkłucia do żyły:

Do częstych metabolicznych przyczyn śpiączki należą niżej wymienione,z wyjątkiem: