Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / wiosna 2009
120 pytań
Pytanie 1
ZRM typu P przywiózł do SOR kobietę lat 38 z założonym opatrunkiem gipsowym udowym na prawej kończynie dolnej (3 tygodnie temu złamanie kości piszczelowej), która uskarża się na trudności w oddychaniu. Po dokonaniu oceny pacjenta lekarz SOR postawił wstępne rozpoznanie - zatorowość płucna. Który z niżej wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla zatorowości płucnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do kryteriów diagnostycznych sepsy należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem (wg międzynarodowych wytycznych postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym z 2008):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wszystkie niżej wymienione stwierdzenia dotyczące śpiączki hipometabolicznej są prawdziwe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż zdanie fałszywe: Diagnostyczne płukanie otrzewnej u pacjentów po urazie brzucha:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Jesteś świadkiem skoku mężczyzny do wody na „tzw. główkę”. Po skoku wypłynął on na powierzchnię wody, ale nie rusza się. Wszystkie niżej wymienione stwierdzenia dotyczące podstawowych zabiegów resuscytacyjnych są prawdziwe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskazaniem do zastosowania jonów wapnia w nagłym zatrzymaniu krążenia pod postacią aktywności elektrycznej bez tętna jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Zespół oponowy występuje najczęściej w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W leczeniu stanu padaczkowego w pierwszych 20 minutach stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W udarze mózgu niedokrwiennym najczęściej występują objawy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
U pacjenta z udarem mózgu, z GCS - 14 punktów, BP wynosi 185/90 mmHg. W tej sytuacji podasz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
48-letni mężczyzna - oparzenie IIIº obejmujące 50% powierzchni ciała. Wzrost 178 cm. Waga 80 kg. Wg reguły Parklandzkiej w pierwszej dobie po oparzeniu powinieneś podać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Licząc powierzchnię oparzenia wg reguły dziewiątek, oparzenie obejmujące całą głowę, lewą kończynę górną, całe plecy oraz pośladki stanowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U nieprzytomnego oparzonego, spalone włoski nosowe, ślady sadzy na języku oraz drobne pęcherze na twarzy, są wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U oparzonego wyniesionego przez strażaków z palącego się pomieszczenia zamkniętego powinieneś podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Z niżej wymienionych, wskazaniem do przyjęcia oparzonego do szpitala, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
35-letnia kobieta zgłosiła się do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu kręczu szyi, bolesnego, przymusowego ustawienia gałek ocznych w lewo, skurczów mięśni twarzy i wysuwania języka. Pacjentka choruje na schizofrenię paranoidalną. Od 2 lat leczy się risperidonem (2mg w jednej dawce rano). Od 2 dni pobiera dodatkowo haloperidol (3mg 2 x dziennie). Leki, w zaleconych przez psychiatrę dawkach, wzięła około 2 godzin wcześniej. W opisanym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się matka z 19-letnią córką (60 kg), która 2 godziny wcześniej zjadła 20 tabletek paracetamolu po 500 mg w celu samobójczym. Po około godzinie od zażycia leków wymiotowała. W wywiadzie atopia, uczulenie na penicylinę i salicylany. W chwili przyjęcia pacjentka nie zgłaszała dolegliwości, nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego w badaniu przedmiotowym. W opisanym przypadku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 2 nastolatków. Obydwaj chłopcy byli bardzo pobudzeni, nie można było nawiązać z nimi logicznego kontaktu słownego, halucynowali. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: temperaturę obwodową 39,6 ºC, bardzo szerokie źrenice, równe, nie reagujące na światło, suchą, zaczerwienioną skórę twarzy i górnej części klatki piersiowej, czynność serca miarową HR 150/min, ciśnienie tętnicze BP 160/90 mmHg, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy, brzuch miękki, bez oporów patologicznych, brak perystaltyki jelitowej. Obraz kliniczny przemawia za rozpoznaniem toksydromu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
U 34-letniego pacjenta zatrutego amitryptyliną stwierdzono głębokie zaburzenia świadomości (GCS=3), częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS 140/min, BP 90/60 mmHg. W badaniach laboratoryjnych: glukoza 89 mg/dl, Na 138 mmol/l, K 3,8 mmol/l, Mg 1,6 mg/dl, CPK 240 U/l, kreatynina 0,8 mg/dl, troponina I ujemna, morfologia w granicach stanu prawidłowego. Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu zaburzeń rytmu u tego pacjenta jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
44-letni kierowca (70 kg) zgłosił się do szpitalnego oddziału ratunkowego 45 min po omyłkowym wypiciu 3 dużych łyków płynu do chłodnic samochodowych zawierającego glikol etylenowy, który przechowywał w butelce po Coca-Coli. Bezpośrednio po tym mężczyzna prowokował wymioty. Pacjent nie spożywał etanolu. W chwili badania skarżył się na zawroty głowy. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W oczekiwaniu na wyniki badań laboratoryjnych należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono mężczyznę, który około 30 minut wcześniej przypadkowo wypił łyk preparatu do udrażniania rur kanalizacyjnych zawierającego NaOH. Chory skarżył się na pieczenie w gardle, przełyku oraz ból w nadbrzuszu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono oparzenie języka, tylnej ściany gardła, bolesność nadbrzusza podczas palpacji.
W opisanym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wybierz fałszywą odpowiedź dotyczącą zaawansowanych działań resuscytacyjnych u chorego w hipotermii z migotaniem komór:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W przypadku nagłego zatrzymania krążenia u 57-letniego mężczyzny w mechanizmie PEA o częstości zespołów QRS 80/minutę podczas działań resyscytacyjnych należy zastosować atropinę w dawce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wybierz kryteria rozpoznania zagrażającego życiu napadu astmy:
1) szczytowy przepływ wydechowy (PEF) od 33% do 50%;
2) częstość akcji serca powyżej 100/minutę;
3) PaO2 poniżej 92%;
4) brak szmerów oddechowych;
5) zaburzenia świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Leczenie pacjenta z bólem w klatce piersiowej, ciśnieniem tętniczym 90/60 i zaburzeniami świadomości, u którego występuje miarowy częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS, polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do kryteriów rozpoznania STEMI należą:
1) uniesienie odcinka ST o przynajmniej 0,2 mV w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach kończynowych i uniesienie odcinka ST powyżej 0,1 mV w co najmniej dwóch odprowadzeniach przedsercowych;
2) uniesienie odcinka ST o przynajmniej 0,1 mV w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach kończynowych i uniesienie odcinka ST powyżej 0,2 mV w co najmniej dwóch odprowadzeniach przedsercowych;
3) cechy świeżego bloku prawej odnogi pęczka Hisa;
4) cechy świeżego bloku lewej odnogi pęczka Hisa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Zalecana dawka adrenaliny w przypadku resuscytacji niemowląt wynosi przy podaży doszpikowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku odmrożenia trzeciego stopnia grzbietowej i podeszwowej powierzchni stopy:
1) powolne ogrzewanie odmrożonej kończyny nawiewem ciepłego powietrza;
2) odbarczenie surowiczych pęcherzy;
3) dożylna podaż antybiotyków i leków przeciwbólowych;
4) profilaktyka przeciwtężcowa;
5) leczenie w warunkach ambulatoryjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące urazów u kobiet ciężarnych:
1) osłabienie motoryki żołądka i wydłużenie się czasu jego opróżniania powodują zwiększenie ryzyka zachłyśnięcia;
2) stwierdzenie akcji serca 115 na minutę i ciśnienia tętniczego 90/60 zawsze pozwala na rozpoznanie wstrząsu;
3) przez 4 godziny od urazu należy prowadzić monitorowanie płodu;
4) w czasie transportu ciężarną po 20 tygodniu ciąży należy ułożyć na prawym boku;
5) najczęstszą przyczyną śmierci płodu po urazie matki jest odklejenie się łożyska.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Która specyficzna odtrutka została zastosowana nieprawidłowo?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Szwy założone na ranę zlokalizowaną na twarzy usuwamy po upływie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Dziecko 2-letnie z ostrą niewydolnością oddechową w przebiegu zapalenia płuc należy zaintubować rurką intubacyjną o średnicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskazaniem do zastosowania Amiodaronu jest oporne na defibrylację migotanie komór. Prawdziwym stwierdzeniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W leczeniu hiperkaliemii nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Lekami pierwszego rzutu w leczeniu napadu astmy oskrzelowej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym u pacjenta z rozpoznaną odmą opłucnową samoistną będzie:
1) założenie drenu do klatki piersiowej bez względu na wielkość odmy;
2) aspiracja igłowa jako zabieg najmniej inwazyjny, gdy pacjent znajduje się w ciężkim stanie ogólnym;
3) aspiracja igłowa - w przypadku niewielkich dolegliwości oraz gdy odma zajmuje nie więcej niż 20% jednej połowy klatki piersiowej;
4) założenie jednokierunkowego cewnika, gdy po pierwotnym odbarczeniu za pomocą igły zdjęcie radiologiczne nadal wykazuje odmę;
5) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy po pierwotnym odbarczeniu za pomocą igły zdjęcie radiologiczne nadal wykazuje odmę;
6) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy odma jest nawracająca;
7) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy odma zajmuje powyżej 20% jednej połowy klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Pacjent w wieku 47 lat, wcześniej nie chorował. W przeszłości występowały jedynie niewielkie dolegliwości bólowe brzucha zlokalizowane w prawym podżebrzu, ustępujące po lekach rozkurczowych. W dniu poprzedzającym przyjęcie do szpitala pojawił się silny ból w prawym podżebrzu, połączony z nudnościami, wymiotami oraz gorączką z dreszczami. W dniu przyjęcia do szpitala wystąpiło zażółcenie powłok.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u opisanego chorego jest występujące zapalenie dróg żółciowych. Prawidłowym postępowaniem będzie zakwalifikowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego w trybie pilnym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Chory po zażyciu leków w celach samobójczych. Czynność serca miarowa - 120/min. Skóra gorąca, zaczerwieniona, sucha. BP w normie, źrenice szerokie, śluzówki suche. Zatrzymanie moczu i stolca. Chory jest niespokojny. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie zatrucie lekiem o nazwie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Które z poniższych zdań dotyczących postępowania przedszpitalnego w odmrożeniach kończyn nie jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Chory przywieziony do SOR przez zespół ratownictwa medycznego po upadku na rowerze. Przytomny, blady, skóra lepka, chłodna. Akcja serca miarowa o częstości 130/min, ciśnienie tętnicze 90/60. Z przytoczonych objawów można wnioskować, że utrata krwi krążącej wyniosła:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Chory przywieziony do SOR przez zespół ratownictwa medycznego, oparzony parą wodną. Wzrost 170 cm, masa ciała 100 kg. Oparzenie obejmuje: całą kończynę górną prawą, cały przód tułowia. Wykorzystując regułę Parklanda możemy stwierdzić, że chory wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Chory z dusznością nasilającą się od kilku godzin połączoną z odpluwaniem pienistej wydzieliny. W wywiadzie choroba niedokrwienna mięśnia sercowego. W badaniu fizykalnym BP 180/80. Akcja serca miarowa o częstości 120/min. Saturacja 90%. Skóra chłodna, z zaznaczoną sinicą obwodową. Osłuchowo nad polami płucnymi rzężenia, świsty i furczenia. Wstępne postępowanie powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Podczas segregacji medycznej stwierdzono:
1) chory po urazie jamy brzusznej, skarży się na ból brzucha, siedzący, przytomny, komunikatywny, skóra blada, liczba oddechów 18/min, powrót włośniczkowy > 2s;
2) chory z raną głowy, leżący, przytomny, splątany, nie spełnia poleceń, liczba oddechów 12/min, powrót włośniczkowy < 2s;
3) chory z raną kończyny dolnej, leżący, przytomny, komunikatywny, liczba oddechów 14/min, powrót włośniczkowy
< 2s;
4) chory z raną klatki piersiowej, nieprzytomny, nie oddycha, nie podejmuje akcji oddechowej po udrożnieniu dróg oddechowych;
5) chory chodzący, skarżący się na ból głowy i brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W przypadku tylnego zwichnięcia w stawie biodrowym, kończyna po stronie urazu ustawiona jest w następujący sposób:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych rozwija się gdy ciśnienie wewnątrz przedziału powięziowego przekracza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Test Lachmana służy do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Lekami stosowanymi w indukcji anestezji które mają najszybszy początek działania a zarazem najszybciej metabolizowanymi są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Do bezwzględnych przeciwwskazań leczenia trombolitycznego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Biorąc pod uwagę różnicowanie płynu opłucnowego pochodzącego z przesięku i wysięku bierzemy pod uwagę następujące kryteria, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W przypadku wystąpienia NZK u dziecka w mechanizmie asystolii lub PEA, zaleca się następujące dawki adrenaliny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Które zdanie dotyczące zwężenia odźwiernika u dzieci jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W następstwie urazu miednicy może dojść do uszkodzenia błoniastej części cewki moczowej. Wskaż, które z wymienionych objawów klinicznych mogą sugerować takie obrażenia:
1) rozejście spojenia łonowego; 4) niemożność oddania moczu;
2) zasinienie okolicy krocza; 5) wysokie ustawienie gruczołu
3) krew w ujściu cewki moczowej; krokowego w badaniu per rectum.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Zespół TEN - toxic epidermal necrolysis:
1) to inaczej Zespół Lyella;
2) to dermatoza mogąca zagrażać życiu;
3) to inaczej zespół TSS;
4) jest odmianą płonicy;
5) to ciężka odmiana rumienia wielopostaciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące pneumatycznego ubrania przeciwwstrząsowego lub MAST:
1) są bezwzględnie przeciwwskazane w obrzęku płuc i pęknięciu przepony;
2) są stosowane u pacjentów po urazie klatki piersiowej z podejrzeniem krwawienia;
3) mają za zadanie tamować głównie krwawienie żylne;
4) mają za zadanie stabilizować złamania miednicy;
5) mogą być stosowane w większości przypadków wstrząsu hypowolemicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Obraz kliniczny zatrucia glikolem etylenowym:
1) zależy od toksycznych metabolitów rozkładu glikolu;
2) wiąże się z hiperkalcemią w surowicy krwi;
3) przebiega w trzech fazach;
4) przebiega z charakterystycznymi zmianami w EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Które zdanie dotyczące choroby kesonowej jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Które zdanie dotyczące zatorowości płucnej jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W przypadku pacjenta będącego we wstrząsie krwotocznym prawdziwe są stwierdzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Metodą stosowaną w rozpoznawaniu zatrucia tlenkiem węgla jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Które ze zdań jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Ocena których z wymienionych parametrów pozwala odróżnić niewydolność oddechową od wstrząsu hypowolemicznego:
1) wzrost HR;
2) ocena wypełnienia żył szyjnych;
3) przyśpieszenie oddechu;
4) wydłużenie nawrotu włośniczkowego;
5) uczucie zimna i pragnienia;
6) blada skóra pokryta potem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Które zdanie dotyczące porażenia prądem bądź piorunem jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Zespół „nagłego zanurzenia” to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Które zdanie dotyczące systemu Jump START jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Właściwe postępowanie w sytuacji, gdy do migotania komór dochodzi na naszych oczach to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Miejsce w którym najczęściej dochodzi do uszkodzenia aorty podczas wypadków komunikacyjnych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Zalecana wartość prądu defibrylacji u dziecka wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Do objawów które mogą sugerować pourazowe rozerwanie przełyku należą:
1) ostry i silny ból w nadbrzuszu;
2) wstrząs nieproporcjonalny do widocznych obrażeń;
3) w rtg widoczna odma śródpiersia;
4) obecność powietrza lub krwi w lewej jamie opłucnowej mimo, że nie stwierdza się złamań żeber;
5) treść pokarmowa w drenie z opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące konieczności wykonania defibrylacji u chorego z implantowanym stymulatorem serca. U chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Które zdanie dotyczące torsades de pointes jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wybierz oczekiwany, prawidłowy wynik badania gazometrii tętniczej u pacjenta z urazem głowy, wentylowanego mechanicznie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
W SOR szpitala powiatowego przebywa pacjent po doznanym urazie głowy. W badaniu neurologicznym szersza lewa źrenica, objawy paraplegii. Pacjent nieprzytomny, GCS 7 pkt. (V - 2, M - 3, E - 2). HR - 42/min., BP - 180/95, SaO2 - 95% przy tlenoterapii biernej. Plan postępowania z pacjentem to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Do oddziału ratunkowego przywieziono 23-letniego mężczyznę po doznaniu urazu o poważnym mechanizmie. Uraz głowy, w wywiadzie 2-minutowa utrata przytomności, obecnie przytomny, splątany. Z dodatkowych obrażeń złamanie przedramienia lewego, stłuczenie okolicy biodrowej lewej. HR 145/min., BP 60/30, tętno nitkowate, słabo wyczuwalne na obwodzie. Zagrożenie życia u tego pacjenta najprawdopodobniej wynika z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Badaniem z wyboru przy podejrzeniu tamponady serca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
11-letni chłopiec, spacerując po korytarzu szkolnym je jabłko. W pewnym momencie popycha go silnie jeden z biegnących kolegów. Chłopiec zaczął kaszleć. Kaszel po chwili stał się niesłyszalny, chłopiec jest przytomny, ale zrobił się siny i ma trudności w oddychaniu. Rozpoznaj rodzaj niedrożności i zastosuj właściwy algorytm postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Na SOR zgłasza się 55-letni pacjent, skarżący się na osłabienie, uczucie okresowego przyśpieszania i zwalniania akcji serca oraz drętwienie i mrowienie kończyn. Choruje tylko na nadciśnienie (przyjmuje enarenal i spironol) oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego (od 2 tygodni przyjmuje NLPZ-y z powodu zaostrzenia). W wykonanym EKG zauważasz wydłużenie odstępu PQ > 0,2 sek. oraz wysokie szpiczaste załamki T. Podejrzewasz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Drugie ogniwo „łańcucha ratunkowego” w obrażeniach obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskazaniem do definitywnego zabezpieczenia drożności dróg oddechowych (intubacja) u pacjentów po urazie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Jakie procedury ratunkowe należy wdrożyć u 26 letniej kobiety w 34 tygodniu ciąży, bez cech EPH-gestozy, u której doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór?
1) ciągłą tlenoterapię czynną z zastosowaniem worka samorozprężalnego;
2) defibrylację elektryczną z wykorzystaniem elektrod samoprzylepnych;
3) ułożenie pacjentki na prawym boku pod kątem 15º;
4) ułożenie pacjentki na lewym boku pod kątem 15º;
5) wczesną intubację z manewrem Sellicka;
6) w resuscytacji ciężarnej nie stosujemy defibrylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Podczas wykonywania segregacji, na miejscu katastrofy, systemem START:
1) dokonujemy podziału poszkodowanych na grupy z uwzględnieniem stopnia ciężkości obrażeń, oszacowaniem szans przeżycia, a także oceną pilności udzielenia pomocy i ewakuacji;
2) poszkodowany, który nie oddycha pomimo udrożnienia dróg oddechowych, przydzielony zostaje do grupy czerwonej;
3) poszkodowany nie chodzący, oddychający 35 razy na minutę, zostaje oznaczony kolorem żółtym;
4) poszkodowany chodzący i spełniający polecenia będzie przydzielony do grupy zielonej;
5) poszkodowany, który nie chodzi, oddycha 12 razy na minutę, ma nawrót kapilarny na poziomie 1 sek., spełniający polecenia zostanie zakwalifikowany do grupy żółtej;
6) używamy 5 kolorów: biały, żółty, czerwony, zielony, czarny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskazaniem do torakotomii po tępym urazie klatki piersiowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Czarne zabarwienie stolca może być spowodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
By zapewnić możliwość oceny szans pacjenta urazowego co do przeżycia, a zarazem wyszukiwania takich, u których doszło do zgonu, którego można było uniknąć, opracowano wskaźnik TRISS (trauma score - injury severity score). Oprócz oceny ciężkości obrażeń i podstawowych parametrów klinicznych uwzględnia on:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U nieprzytomnego chorego we wstrząsie, nie poddającym się leczeniu bolusem płynowym, z tępymi obrażeniami klatki piersiowej i brzucha pierwszym badaniem obrazowym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W przypadku podejrzenia zatrucia CO należy:
1) u wszystkich pacjentów oznaczyć stężenie CoHb, mając jednak na względzie że objawy kliniczne nie zawsze korelują z wynikiem badania;
2) wykonać EKG i oznaczyć poziom enzymów sercowych tylko u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie;
3) zastosować terapię 100% O2 jedynie u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi lub utratą przytomności w wywiadzie;
4) unikać stosowania terapii hiperbarycznym tlenem u kobiet w ciąży ze względu na toksyczne działanie wysokich stężeń tlenu na niedojrzałe tkanki płodu;
5) przyjąć do szpitala wszystkich pacjentów z objawami zatrucia CO.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskazaniem do zastosowania hiperbarii tlenowej w zatruciu CO jest:
1) stężenie CoHb > 25%; 4) zaburzenia rytmu;
2) patologiczne objawy neurologiczne; 5) gdy CoHb > 25% u kobiety
3) niedokrwienie mięśnia sercowego; ciężarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Rabdomioliza jest często spotykana we wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż zdanie prawdziwe:
1) stężenie troponiny we krwi może wzrosnąć po urazie mięśnia sercowego czy toksycznym jego uszkodzeniu;
2) stężenie frakcji MB kinazy kreatyninowej we krwi może wzrosnąć po rozległych urazach czy intensywnym treningu;
3) istotna dysfunkcja nerek może wpłynąć na wzrost stężenia mioglobiny we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
25-letnia pacjentka, użądlona przez pszczołę, ma ciśnienie skurczowe 50 mmHg. Wskaż lek, który powinien być podany w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż, które z poniższych twierdzeń dotyczących zespołu zmiażdżeniowego (crush syndrome) jest nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Na miejscu katastrofy dowódca akcji (strażak lub policjant) odpowiada za całość prowadzonych działań, w tym za ratownictwo medyczne mając do pomocy koordynatora medycznego. Dowódca akcji wyznacza (jedna odpowiedź nieprawidłowa):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
U chorego z przenikającym urazem szyi po początkowym okresie wyrównania wystąpiły nagle objawy: tachypnoe, tachykardia, hipotensja. Prawidłowe postępowanie u tego chorego polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Który z niżej podanych objawów nie jest charakterystyczny dla głębokiej hipotermii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W wypadku komunikacyjnym uczestniczyło 5 osób. Która z nich powinna być transportowana do szpitala w trybie priorytetowym według wytycznych BTLS, do której należy zastosować zasadę „ładuj i jedź”?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Przy podejrzeniu uszkodzenia rdzenia kręgowego z objawami neurologicznymi należy w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Pacjentka lat 29, Przywieziona do SOR po upadku z wysokości. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, napięty, żywo bolesny. Ciśnienie tętnicze: 80/50 mmHg, tachykardia, skóra blada spocona. Najwłaściwsze postępowanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Które z wymienionych zestawów obrażeń narządów klatki piersiowej powstałych w wyniku tępego urazu stanowią bezpośrednie zagrożenie życia i wymagają podjęcia postępowania inwazyjnego już na etapie leczenia przedszpitalnego?
1) stłuczenie serca, krwiak jamy opłucnowej, złamanie żeber;
2) stłuczenie płuca, odma opłucnowa otwarta, perforacja przełyku;
3) tamponada worka osierdziowego, odma opłucnowa prężna;
4) odma opłucnowa otwarta, perforacja przełyku, tętniak pourazowy aorty wstępującej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Przyczyną ogólnego osłabienia, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu obiektywne osłabienie siły mięśniowej, może być szereg groźnych stanów, takich jak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Ponad połowa napadów drgawkowych związana jest z padaczką na podłożu organicznym (stany pourazowe, poudarowe, pozapalne, guzy nowotworowe, miażdżyca itd.). Pozostałe napady drgawkowe są następstwem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
W czasie katastrofy jedną z ofiar jest 3-letnia dziewczynka. Podczas segregacji otrzymała ona kod czerwony, czyli konieczność udzielania pomocy w I kolejności. Jakie były wskazania do takiej decyzji?
1) miała oparzenia 6% powierzchni ciała;
2) dziewczynka wymagała wielokrotnego odsysania wydzieliny z ust i dróg oddechowych;
3) miała rozległą płatową ranę na plecach;
4) stwierdzono u niej otwarte złamanie lewego podudzia;
5) jej wagę ciała oceniono na 13 kg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Ostra przednerkowa niewydolność nerek może być następstwem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Prawidłowe postępowanie z raną urazową w przypadku złamania otwartego polega na wszystkich niżej wymienionych czynnościach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W przypadku braku tętna na obwodzie złamanej kończyny należy zwykle:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Zjawisko kawitacji towarzyszące obrażeniom postrzałowym pociskiem o dużej energii kinetycznej powoduje:
1) największe uszkodzenia w narządach mało elastycznych takich jak wątroba;
2) natomiast najmniejsze uszkodzenia w narządach wypełnionych płynem takich jak pęcherz moczowy i jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Objawy, które można stwierdzić u poszkodowanego z pękniętą śledzioną w następstwie tępego urazu brzucha to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W katastrofach chemicznych - na miejscu zdarzenia wyznacza się trzy strefy zagrożenia. W której strefie odbywa się segregacja i udzielanie kwalifikowanej pierwszej pomocy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Przy skażeniu oczu ługiem właściwe postępowanie dekontaminacyjne może zapobiec trwałemu kalectwu - uszkodzeniu gałki ocznej i ślepocie. Dlatego należy:
1) natychmiast rozpocząć płukanie oczu wodą;
2) płukać tak długo, aż pH mierzone w worku spojówkowym będzie obojętne;
3) założyć jałowy opatrunek i skierować do okulisty;
4) płukać oczy roztworem słabego kwasu;
5) podać domięśniowo lek przeciwbólowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Nagły wytrzeszcz jednej gałki ocznej może być skutkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
U chorego z obfitymi wymiotami i chorobą wrzodową w wywiadzie należy oczekiwać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Która z poniższych metod zapewnia możliwość dostarczania najwyższych stężeń tlenu pacjentowi z zachowaniem własnym oddechem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Aktualnie obowiązujący łańcuch przeżycia obejmuje następujące ogniwa, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Prowadzisz resuscytację 47-letniego pacjenta z urazem klatki piersiowej. W trakcie badania stwierdzasz wysokie opory w drogach oddechowych, asymetryczną ruchomość klatki piersiowej i rozedmę podskórną, osłuchowo brak szmerów oddechowych i wypuk bębenkowy po stronie lewej. Aby uzyskać powrót krążenia u tego pacjenta należy przede wszystkim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Leczenie ostrego niedokrwienia kończyny dolnej w ciągu pierwszych 6 godzin, polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Jeżeli w przebiegu wstrząsu u 5 letniego dziecka, po przywróceniu krążenia występuje oliguria, to należy rozważyć dożylne podanie furosemidu w dawce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
W przypadku leczenia dziecka zatrutego tlenkiem węgla, należy rozważyć przewiezienie go do ośrodka dysponującego komorą hiperbaryczną już przy stężeniu karboksyhemoglobiny (CO-Hb) we krwi wynoszącej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Przeciwwskazaniem do podania inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Które spośród poważnych chorób układu nerwowego wywołują napady zawrotów głowy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Uszereguj częstość uszkodzeń poszczególnych narządów jamy brzusznej podczas urazu tępego zaczynając od najczęstszego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Najwyższy wskaźnik ryzyka powstania zatorowości płucnej oraz wysoki odsetek zakażeń jest związany z wykonaniem wkłucia do żyły:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Do częstych metabolicznych przyczyn śpiączki należą niżej wymienione,z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi