Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / jesień 2008

Aktualnie obowiązujący łańcuch przeżycia obejmuje następujące ogniwa, z wyjątkiem:

Zalecana energia pierwszej defibrylacji wynosi:

W trakcie nagłego zatrzymania krążenia należy rozważyć podanie leków trombolitycznych (np: streptokinazy), jeżeli:

Prowadzisz resuscytację krążeniowo-oddechową 52 letniego pacjenta, u którego do zatrzymania krążenia doszło w mechanizmie migotania komór. Do tej pory wykonano dwie defibrylacje, pacjenta zaintubowano i uzyskano dostęp dożylny. Od ostatniej defibrylacji minęły 2 minuty w trakcie, których prowadzono RKO. Kolejne działania będą polegały na:

Zalecana częstość wentylacji podczas prowadzenia asynchronicznej resuscytacji wynosi:

Prowadzisz resuscytację 47 letniego pacjenta z urazem klatki piersiowej. W trakcie badania stwierdzasz wysokie opory w drogach oddechowych, asymetryczną ruchomość klatki piersiowej i rozedmę podskórną, osłuchowo brak szmerów oddechowych i wypuk bębenkowy po stronie lewej, aby uzyskać powrót krążenia u tego pacjenta należy przede wszystkim:

Postępowanie z dorosłym poszkodowanym, znajdującym się w stanie ciężkiej hipotermii (T ≤ 30 ºC), polega na:
1) podawaniu dawek leków stosowanych w normotermii;
2) poszukiwaniu oznak krążenia nawet do 1 minuty;
3) przeprowadzeniu do 10 defibrylacji, jeżeli jest taka konieczność;
4) przetaczaniu ogrzanych płynów;
5) resuscytacji krążeniowo-oddechowej w stosunku 15:2;
6) stwierdzeniu zgonu po 10 minutach nieskutecznej resuscytacji;
7) wentylacji ogrzanym tlenem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do definitywnego zabezpieczenia drożności dróg oddechowych (intubacja) u pacjentów po urazie jest:

W przypadku podejrzenia tętniaka aorty brzusznej u pacjenta przebywającego w SOR, należy:

Leczenie ostrego niedokrwienia kończyny dolnej w ciągu pierwszych 6 godzin, polega na:

Zalecana dawka adrenaliny podanej dotchawiczo u noworodka wynosi:

Do intubacji 6 letniego dziecka zastosujesz rurkę dotchawiczą o średnicy wewnętrznej wynoszącej:

Jeżeli w przebiegu wstrząsu u 5 letniego dziecka, po przywróceniu krążenia występuje oliguria, to należy rozważyć dożylne podanie furosemidu w dawce:

Jeżeli u dziecka po urazie czaszkowo-mózgowym ciśnienie tętnicze wynosi 90/60 mmHg, a ciśnienie śródczaszkowe (ICP) 23 mmHg, to mózgowe ciśnienie perfuzyjne (CPP) wynosi:

W przypadku leczenia dziecka zatrutego tlenkiem węgla, należy rozważyć przewiezienie go do ośrodka dysponującego komorą hiperbaryczną już przy stężeniu karboksyhemoglobiny (CO-Hb) we krwi wynoszącej:

Jedenastoletni chłopiec został przywieziony do szpitala przez nauczyciela ze szkoły. Dziecko jest niespokojne, obserwuje się nasilony wysiłek oddechowy, sinicę wokół ust, tachypnoe, tachykardię. Osłuchowo stwierdza się miernie zaznaczone świsty i wydłużenie fazy wydechowej. Podłączony pulsoksymetr wskazuje saturację około 75%.

Odpowiedzialność karna dotyczy przypadku:

Sześciomiesięczne niemowlę płci męskiej od kilku godzin okresowo wymiotuje, jest niespokojne, krzyczy. W stolcu zauważono krew. W badaniu stwierdza się napięty brzuch i tkliwy guz o kształcie śliwki.

Dwumiesięczne niemowlę zsiniało podczas karmienia. Podczas badania jest niespokojne, obserwuje się osłabienie napięcia mięśniowego, przyspieszenie oddychania, niewielką sinicę wokół ust. Dotychczas matka nie zauważyła podobnych epizodów podczas karmienia.

Czternastoletnia dziewczynka została znaleziona nieprzytomna w metrze. Dziecko jest senne, obserwuje się splątanie, szybki i płytki oddech, z ust wyczuwalny jest zapach jakby “kwaśnych jabłek”. Podczas transportu dwukrotnie wymiotowała.

Z poniższych stwierdzeń dotyczących FLUMAZENILU zaznacz fałszywe:

Wyczuwalne tętno na tętnicy promieniowej u osoby dorosłej świadczy o skurczowym ciśnieniu tętniczym ponad:

U pacjenta z wszczepionym rozrusznikiem serca w przypadku konieczności wykonania defibrylacji należy:

Podczas prawidłowo wykonanego masażu zewnętrznego serca uzyskuje się rzut serca stanowiący procent wartości wyjściowej rzutu:

Manewr Sellicka zmniejszający ryzyko wymiotów i zachłyśnięcia podczas intubacji polega na:

Przeciwwskazaniem do podania inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) jest:

Dla zespołu DIC charakterystyczne są następujące wyniki badań laboratoryjnych:

Wskazaniem do zastosowania czasowej elektrostymulacji serca jest:

Które spośród poważnych chorób układu nerwowego wywołują napady zawrotów głowy?

Jeśli ból wieńcowy trwa > 30 min., wskazaniem do leczenia trombolitycznego jest:

Dantrolen jest lekiem z wyboru w następujących stanach klinicznych:

Streptokinazę w świeżym zawale serca podaje się w dawce:

Wskazaniem do defibrylacji jest:

W przypadku stwierdzenia braku tętna na tętnicach szyjnych:

Polecaną metodą udrożnienia dróg oddechowych, w czasie prowadzenia resuscytacji przez lekarza nie mającego doświadczenia w intubacji dotychczasowej, jest:

Resuscytację należy przedłużyć u:

Do potencjalnie odwracalnych przyczyn opornego na defibrylację migotania komór nie należy:

Resuscytacja podtopionego pacjenta wydobytego z zimnej wody:

W trakcie resuscytacji wskazaniem do podania adrenaliny jest:

Do niepożądanych działań wodorowęglanu sodu nie należą:

W którym roku powstał Program „Zwalczania skutków ciężkich, mnogich i wielonarządowych obrażeń ciała” w Polsce?

W którym roku powstał Program „Zintegrowanego ratownictwa medycznego” w Polsce?

Ból spowodowany złogiem zaklinowanym w moczowodzie:

Pęknięcie cewki moczowej na granicy prącia i moszny może spowodować wyciek moczu do wszystkich poniższych struktur,
z wyjątkiem:

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek najdokładniej jest określone przez:

Jaki wpływ u noworodka ma zażywanie przez matkę niesterydowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) takich jak indometacyna?

12-letni chłopiec jest operowany z powodu podejrzenia skrętu jądra, ale stwierdza się zapalenie najądrza. Jaki powinien być następny krok diagnostyczny i leczniczy?

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe odnośnie występowania gorączki w chorobach układu moczowego?

Jakie jest właściwe postępowanie po ręcznym zewnętrznym odkręceniu powrózka nasiennego?

Którą z poniższych nieprawidłowości anatomicznych u dzieci uważa się za najczęstszą przyczynę tworzenia złogów moczowych?

Które z badań obrazowych jest najlepsze do rozpoznania krwawienia z nadnercza u noworodka?

U pacjenta stwierdzono dwie płytkie (< 1 cm) uszkodzenia miąższu nerki, bez otwarcia układu zbiorczego. Jaki jest stopień uszkodzenia nerki według Skali Ciężkości Uszkodzeń Narządów Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii?

Która z metod obrazowania jest najbardziej przydatna do diagnostyki uszkodzeń moczowodu?

Ryzyko powikłań leczenia zachowawczego w pozaotrzewnowym pęknięciu pęcherza moczowego wzrasta jeśli współistnieje:

Która z poniższych metod jest najwłaściwsza do oceny uszkodzenia cewki moczowej u chorego po tępym urazie ze złamaniem miednicy, u którego nie ma wypływu moczu po założeniu cewnika?

Wskazaniem do wykonywania uciskania klatki piersiowej u noworodków w trakcie resuscytacji jest akcja serca poniżej:

Wskazania doraźne do wykonania torakotomii po urazie klatki piersiowej to:

Uderzenie przedsercowe wykonujemy:

Zjawisko kawitacji z jakim spotykamy się podczas powstawania rany postrzałowej polega na:

Uszereguj częstość uszkodzeń poszczególnych narządów jamy brzusznej podczas urazu tępego zaczynając od najczęstszego:

Najwyższy wskaźnik ryzyka powstania zatorowości płucnej oraz wysoki odsetek zakażeń jest związany z wykonaniem wkłucia do żyły:

Wskaż zdanie fałszywe. W przypadku ekspozycji na promieniowanie jonizujące dochodzi do tzw. ostrego zespołu popromiennego, który charakteryzuje się:

Zespół objawów określany w skrócie SLUDGE jest związany z:

U pacjenta w hipotermii (wskaż zdanie fałszywe):

U zadławionego niemowlęcia:

Objaw Battle’a jest charakterystyczny dla:

Klin typu Cardiff jest wykorzystywany:

Wskazaniem do leczenia w szpitalu nie jest:

Który z wymienionych objawów nie występuje w toksydromie serotoninowym?

Klasa III krwawienia we wstrząsie hypowolemicznym charakteryzuje się niżej wymienionymi, z wyjątkiem:

Parametry brane pod uwagę do obliczenia sumy punktów skali urazów Revised Trauma Score (RTS) są następujące, z wyjątkiem:
1) wartość GCS (Glasgow Coma Scale);   4) nawrót kapilarny;
2) ciśnienie skurczowe krwi;       5) tętno.
3) częstość oddechów/minutę;
Prawidłowa odpowiedź to:

Nierówne, szerokie i sztywne źrenice są charakterystyczne dla:

Wybierz zdanie, które fałszywie opisuje tzw. zespół Kawasaki:

Do przyczyn duszności nie zagrażających życiu należą:
1) hypowolemia;   3) płyn w jamie opłucnej (nie związany z urazem);
2) zapalenie płuc;   4) zaburzenia rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną przesięku w jamie opłucnej jest/są:
1) niewydolność serca;    3) uraz;
2) zespół Dresslera;      4) dializa otrzewnowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe:

Klinicznym objawem krwiaka śródczaszkowego nie jest:

Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego bez rozpoznanej przyczyny stanowi:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące wstrząsu neurogennego:

Przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego nie jest:

Do częstych metabolicznych przyczyn śpiączki należą niżej wymienione,z wyjątkiem:

Powikłania krwawienia podpajęczynówkowego to:
1) obrzęk mózgu;  2) hiponatremia;  3) zator płucny;  4) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół chorobowy określany w skrócie HELLP to:

Przepływ energii elektrycznej przez ciało człowieka może doprowadzić do zatrzymania krążenia i zgonu. Jaki jest mechanizm zatrzymania krążenia przy uderzeniu piorunem, a jaki przy porażeniu prądem zmiennym z urządzeń elektrycznych stosowanych
w gospodarstwie domowym?

W ostrym zapaleniu trzustki badaniem obrazowym z wyboru jest:

W miejscu zdarzenia z dużą liczbą ofiar poszkodowanych, uczestnicy akcji ratunkowej powinni w pierwszej kolejności:

Zmiażdżenia kończyn są klasycznym następstwem katastrof budowlanych, wypadków drogowych i kolejowych, nie mówiąc już o trzęsieniu ziemi. Zagrożenia z nich wynikające to nie tylko utrata krwi, ból i wstrząs urazowy, ale także zespół zmiażdżeniowy, mogący prowadzić do ostrej niewydolności nerek, sepsy i zgonu. W przypadku zmiażdżenia kończyn (zwłaszcza dolnych), tuż po wydobyciu należy więc:

U nieprzytomnego pacjenta, potrąconego przez samochód, przywiezionego 20 minut po wypadku we wstrząsie, stwierdza się badaniem klinicznym tętno 120/min, ciśnienie 40/0 mmHg, złamanie wielu żeber po stronie lewej, a w USG - FAST wolny płyn w jamie otrzewnej. W pierwszej kolejności należy:

Zabiegiem ratującym życie do wykonania na miejscu wypadku nie jest:

Wskaż zdanie prawdziwe:
1) stężenie troponiny we krwi może wzrosnąć po urazie mięśnia sercowego czy toksycznym jego uszkodzeniu;
2) stężenie frakcji MB kinazy kreatyninowej we krwi może wzrosnąć po rozległych urazach czy intensywnym treningu;
3) istotna dysfunkcja nerek może wpłynąć na wzrost stężenia mioglobiny we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych niżej środków stosowanych do indukcji anestezji powoduje na ogół najmniejsze wahania średniego ciśnienia tętnicznego?

Które z poniższych wskazań do użycia transportu lotniczego nie należy do wskazań wynikających z zagrożeń pochodzenia wewnątrznego?

Wskazaniem do zastosowania hiperbarii tlenowej w zatruciu CO jest:
1) stężenie CoHb > 25%;      4) zaburzenia rytmu;
2) patologiczne objawy neurologiczne;    5) gdy CoHb > 25% u kobiety
3) niedokrwienie mięśnia sercowego;    ciężarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Coraz powszechniej laparoskopię, jako metodę diagnostyczną i leczniczą stosuje się także u chorych z obrażeniami jamy brzusznej. Przeciwwskazaniem do jej wykonania nie jest:

Ból szyi często występuje wśród populacji dorosłych. Który z poniżej wymienionych procesów chorobowych może przejawiać się takim objawem i stanowić zagrożenie życia lub utraty funkcji kończyny górnej?

Po podaniu penicyliny, 34 letni pacjent, skarży się na: pokrzywkę, narastającą duszność. W badaniu fizykalnym słyszalny stridor oddechowy, tętno 160/min, nawrót kapilarny 5 sekund. Jakie leki podasz w pierwszej kolejności?
1) adrenalina 500 µg i.m.;       4) ranitydyna 50 mg i.v.;
2) adrenalina 1 mg i.v. (roztwór 1:1000);   5) salbutamol 5 mg w nebulizacji;
3) hydrocortison 500 mg i.v.;     6) tlen w przepływie 10-15 l/min.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zostajesz wezwany do 70-letniego mężczyzny skarżącego się na silny ból w klatce piersiowej. W wywiadzie nadciśnienie, cukrzyca i migotanie przedsionków. W momencie dotarcia do pacjenta leży on nieprzytomny na ziemi a członek rodziny prowadzi BLS. Stwierdzasz zatrzymanie krążenia. Na monitorze EGK widzisz migotanie komór. Rozpoczniesz działania od:

W przypadku wiotkiej klatki piersiowej z niewydolnością oddechową konieczna jest:

Bezpiecznym lekiem przeciwbólowym, stosowanym u pacjentów z urazami czaszkowo-mózgowymi jest:

Młoda, drobna kobieta, nieprzytomna z powodu zatrucia została zaintubowana i podłączona do respiratora w trybie IPPV. W wykonanym 45 min. później badaniu gazometrycznym krwi tętniczej stwierdzono podwyższoną prężność CO₂. Który z wymienionych niżej czynników nie może być przyczyną obserwowanej hiperkapnii?

W zatruciach jakimi substancjami, wczesne płukanie żołądka z dodatkiem węgla aktywowanego daje dobre rezultaty?
1) etanolem;  2) salicylanami;  3) parakwatem;  4) żelazem;  5) acetominofenem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia odcinka ST, wysokiego ryzyka progresji w kierunku zawału serca lub zgonu, to chory:
1) z cechami nawracającego niedokrwienia mięśnia sercowego: z nawracającymi bólami w klatce piersiowej, z dynamicznymi zmianami odcinka ST w EKG - przemijającym obniżeniem lub uniesieniem trwającym poniżej 30 min;
2) ze zmianami w zakresie załamków T;
3) ze wzrostem poziomu markerów martwicy mięśnia sercowego-troponiny, frakcji MB kinezy kreatynowej;
4) z groźnymi arytmiami: migotaniem komór, częstoskurczem komorowym;
5) niestabilny hemodynamicznie w czasie obserwacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

U nieprzytomnego chorego we wstrząsie, nie poddającym się leczeniu bolusem płynowym, z tępymi obrażeniami klatki piersiowej i brzucha, pierwszym badaniem obrazowym jest:

Podane poniżej schorzenia wymagają pilnej diagnostyki i leczenia neurochirurgicznego, z wyjątkiem:

Czarne zabarwienie stolca może być spowodowane:

Odczyny poprzetoczeniowe występują częściej u kobiet z powodu:

Przyczyną ogólnego osłabienia, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu obiektywne osłabienie siły mięśniowej, może być szereg groźnych stanów, takich jak:

Strategia postępowania u chorych z mnogimi obrażeniami ciała polega na ustaleniu właściwej kolejności zaopatrywania obrażeń. Która z niżej przedstawionych sekwencji działań jest najbardziej wskazana dla pacjenta z MOC?

Jedną z poszkodowanych w wypadku komunikacyjnym jest pacjentka lat 33 w 8 miesiącu ciąży. W badaniu wstępnym stwierdzono objawy narastającego wstrząsu oraz otwarte złamanie prawej kości ramiennej. Optymalny sposób postępowania z tą pacjentką to:

Pacjentka lat 29, Przywieziona do SOR po upadku z wysokości. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, napięty, żywo bolesny. Ciśnienie tętnicze: 80/50 mmHg, tachykardia, skóra blada spocona. Najwłaściwsze postępowanie to:

Triada Becka to:

W wypadku komunikacyjnym uczestniczyło 5 osób. Która z nich powinna być transportowana do szpitala w trybie priorytetowym według wytycznych BTLS, do której należy zastosować zasadę „ładuj i jedź”?

Zgon dziecka w „zespole nagłej śmierci dziecka” SIDS może być poprzedzony:
1) aspiracją treści pokarmowej;
2) nieswoistym procesem chorobowym przez ostatnie tygodnie;
3) napadami padaczki;
4) nadmierną potliwością;
5) infekcją górnych dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W trakcie leczenia respiratorem ciężkiej niewydolności oddechowej wywołanej obrzękiem płuc chętnie stosuje się dodatnie ciśnienie w końcowej fazie wydechu (PEEP), gdyż dzięki temu:

Wybierz zdanie fałszywe dotyczące diagnostycznego płukania otrzewnej u pacjentów po urazie brzucha:

Który z poniżej podanych objawów nie jest charakterystyczny dla głębokiej hipotermii?

„Triadą śmierci” określa się procesy, które zachodzą w wyniku nieprawidłowo leczonego wstrząsu u chorych z obrażeniami ciała. „Triada śmierci” to:
1) hipotermia;       5) koagulopatia;
2) hipoksja;         6) kwasica;
3) hipertermia;       7) hipoglikemia.
4) hyperkalemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

U każdego chorego z objawami wstrząsu anafilaktycznego należy podać jako lek pierwszego rzutu:

W leczeniu obrzęku mózgu są użyteczne wszystkie poniższe metody, z wyjątkiem:

Nieprawdziwe jest, że najpowszechniej przyjęta reguła Parkland w leczeniu wstrząsu oparzeniowego zaleca: