Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / wiosna 2007

Do Oddziału Ratunkowego został przywieziony mężczyzna lat 35 po spożyciu niewiadomej ilości Euphilliny i alkoholu, ze względu na wymioty treścią pokarmową i dreszcze. Od 2 tyg. załamany psychicznie ze względu na utratę pracy; wspominał, że „nie może już wytrzymać tego wszystkiego” i „się zabije”. Od tygodnia przyjmuje Euphyllin 2 x 300 mg, ze względu na POCHP. Pali 20 pap. na dobę. W badaniu przedmiotowym: pacjent wolno odpowiada na pytania, jest zorientowany co do miejsca i czasu. HR 160/’; RR 110/78 mm Hg; częstość oddechów 28/’, temp 37 st. C. Nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych:
K 2,6 mmol/l; Na 141 mmol/l. Prawdopodobną przyczyną zaburzeń u tego pacjenta jest/są:

Do objawów przedawkowania teofiliny należą:
1) hipopotasemia;     5) kwasica metaboliczna;
2) hiperglikemia;     6) tachykardia;
3) hiperkalcemia;     7) zaburzenia rytmu;
4) hipofosfatemia;     8) bóle w nadbrzuszu, nudności i wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn indukujących ostrą niewydolność krążenia należy:
1) ostry zespół wieńcowy;
2) przełom nadciśnieniowy;
3) groźne arytmie komorowe i nadkomorowe;
4) niedomykalności zastawek serca;
5) ostre zapalenie mięśnia sercowego;
6) tamponada serca;
7) tętniak rozwarstwiający aorty;
8) kardiomiopatia popołogowa;
9) brak współpracy pacjenta w zakresie zaleconej terapii;
10) infekcje;
11) nadmierne użycie leków i substancji odurzających;
12) przełom tarczycowy;
13) niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniem z wyboru przy podejrzeniu tamponady serca jest:

Ocena pracy serca w trakcie prowadzenia resuscytacji krążeniowo oddechowej wykazała aktywność elektryczną serca, której towarzyszy bradykardia HR 50/minutę. Jaką dawkę atropiny należy podać pacjentowi w wyżej rozpoznanym rytmie podczas trwania resuscytacji?

44 letni mężczyzna podczas wykonywania operacji bankowych, nagle upada na posadzkę. Jest nieprzytomny, RR agonalne, HR niewyczuwalne. Zespół karetki pogotowia przejął czynności resuscytacyjne podjęte przez świadków zdarzenia. Postępuje zgodnie z algorytmem ALS. Kolejny zapis czynności serca obrazuje poniższy zapis. Rozważa się podanie amiodaronu w dawce 300 mg
w odpowiednim momencie resuscytacji. Podanie leku należy wykonać:

11-letni chłopiec, spacerując po korytarzu szkolnym je jabłko. W pewnym momencie popycha go silnie jeden z biegnących kolegów. Chłopiec zaczął kaszleć. Kaszel po chwili stał się niesłyszalny, chłopiec jest przytomny, ale zrobił się siny i ma trudności w oddychaniu. Rozpoznaj rodzaj niedrożności i zastosuj właściwy algorytm postępowania:

Powoływanie Centrów Powiadamiania Ratunkowego i merytoryczny nadzór nad nimi należy do:

Na izbę przyjęć zgłasza się 55-letni pacjent, skarżący się na osłabienie, uczucie okresowego przyśpieszania i zwalniania akcji serca oraz drętwienie i mrowienie kończyn. Choruje tylko na nadciśnienie (przyjmuje enarenal i spironol) oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego (od 2 tygodni przyjmuje NLPZ-y z powodu zaostrzenia). W wykonanym EKG zauważasz wydłużenie odstępu
PQ > 0,2 sek. oraz wysokie szpiczaste załamki T. Podejrzewasz:

Zostajesz wezwany do 70-letniego mężczyzny skarżącego się na silny ból w klatce piersiowej. W wywiadzie nadciśnienie, cukrzyca i migotanie przedsionków. W momencie dotarcia do pacjenta leży on nieprzytomny na ziemi a członek rodziny prowadzi BLS. Stwierdzasz zatrzymanie krążenia. Na monitorze EGK widzisz migotanie komór. Rozpoczniesz działania od:

Które zdania dotyczące BLS u 4-letniego dziecka są prawidłowe (odpowiedzi nie muszą zawierać całego algorytmu BLS)?
1) jeśli dziecko oddycha prawidłowo należy je ułożyć w pozycji bocznej ustalonej i regularnie kontrolować oddychanie;
2) jeśli dziecko oddycha prawidłowo należy je ułożyć w pozycji bocznej ustalonej i regularnie kontrolować tętno;
3) jeśli dziecko nie oddycha prawidłowo udrożnij górne drogi oddechowe i wykonaj 2 oddechy ratownicze;
4) jeśli dziecko nie oddycha prawidłowo udrożnij górne drogi oddechowe i wykonaj 5 oddechów ratowniczych;
5) jeśli dziecko nie oddycha prawidłowo udrożnij górne drogi oddechowe i wykonaj 15 uciśnięć mostka;
6) jeśli dziecko nie oddycha prawidłowo udrożnij górne drogi oddechowe i wykonaj 30 uciśnięć mostka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Którego leku nie można podać dotchawiczo?

Lekarzem systemu w myśl Ustawy z dnia 8 września 2006 roku o Państwowym Ratownictwie Medycznym jest lekarz posiadający tytuł specjalisty lub specjalizację w dziedzinie:
1) medycyny ratunkowej;         6) ortopedii i traumatologii;
2) anestezjologii i intensywnej terapii;      7) pediatrii;
3) kardiologii;             8) kardiochirurgii;
4) chorób wewnętrznych;         9) neurochirurgii.
5) chirurgii ogólnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym przewiduje czas dotarcia zespołu ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia od chwili przyjęcia zgłoszenia i powinien on wynosić średnio w mieście powyżej 10 tysięcy mieszkańców:

Szpitalny Oddział Ratunkowy musi posiadać w swojej strukturze organizacyjnej:
1) Zespoły ratownictwa medycznego;
2) Obszar segregacji medycznej i przyjęć;
3) Obszar obserwacji i wybudzeń;
4) Obszar resuscytacyjno-zabiegowy;
5) Obszar ambulatoryjno-konsultacyjny;
6) Obszar krótkoterminowej intensywnej terapii;
7) lądowisko dla śmigłowców;
8) Obszar diagnostyczno-laboratoryjny;
9) Obszar rehabilitacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Drugie ogniwo „łańcucha ratunkowego” w obrażeniach obejmuje:

Wskazaniem do definitywnego zabezpieczenia drożności dróg oddechowych (intubacja) u pacjentów po urazie jest:

Jednym z objawów wzrostu ciśnienia śródczaszkowego jest fenomen Cushinga, który charakteryzuje się:

W przypadku obrażeń kręgosłupa szyjnego wskazane jest podanie metylprednizolonu (Solu-Medrol) w dawce:

W przypadku odmy prężnej po urazie klatki piersiowej może wystąpić zatrzymanie krążenia w następującym mechanizmie:

Zasada „bierz i pędź” w działaniach ratowniczych w obszarze przedszpitalnym dotyczy postępowania w przypadku:

Pojęcie „złota godzina” odnosi się do pacjentów w stanie zagrożenia zdrowotnego i obejmuje czas począwszy od:

Objawy wstrząsu krwotocznego pojawiają się przy utracie krwi przekraczającej, co najmniej:

Jakie procedury ratunkowe należy wdrożyć u 26 letniej kobiety w 34 tygodniu ciąży, bez cech EPH-gestozy, u której doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór?
1) ciągłą tlenoterapię czynną z zastosowaniem worka samorozprężalnego;
2) defibrylację elektryczną z wykorzystaniem elektrod samoprzylepnych;
3) ułożenie pacjentki na prawym boku pod kątem 15º;
4) ułożenie pacjentki na lewym boku pod kątem 15º;
5) wczesną intubację z manewrem Sellicka;
6) w resuscytacji ciężarnej nie stosujemy defibrylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po podaniu penicyliny, 34 letni pacjent, skarży się na: pokrzywkę, narastającą duszność. W badaniu fizykalnym słyszalny stridor oddechowy, tętno 160/min, nawrót kapilarny 5 sekund. Jakie leki podasz w pierwszej kolejności?
1) adrenalina 500 µg i.m.;       4) ranitydyna 50 mg i.v.;
2) adrenalina 1 mg i.v. (roztwór 1:1000);   5) salbutamol 5 mg w nebulizacji;
3) hydrocortison 500 mg i.v.;     6) tlen w przepływie 10-15 l/min.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas wykonywania segregacji, na miejscu katastrofy, systemem START:
1) dokonujemy podziału poszkodowanych na grupy z uwzględnieniem stopnia ciężkości obrażeń, oszacowaniem szans przeżycia, a także oceną pilności udzielenia pomocy i ewakuacji;
2) poszkodowany, który nie oddycha pomimo udrożnienia dróg oddechowych, przydzielony zostaje do grupy czerwonej;
3) poszkodowany nie chodzący, oddychający 35 razy na minutę, zostaje oznaczony kolorem żółtym;
4) poszkodowany chodzący i spełniający polecenia będzie przydzielony do grupy zielonej;
5) poszkodowany, który nie chodzi, oddycha 12 razy na minutę, ma nawrót kapilarny na poziomie 1 sek., spełniający polecenia zostanie zakwalifikowany do grupy żółtej;
6) używamy 5 kolorów: biały, żółty, czerwony, zielony, czarny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowanie z poszkodowanym dorosłym, znajdującym się w stanie ciężkiej hipotermii (T ≤30 ºC), polega na:
1) podawaniu dawek leków stosowanych w normotermii;
2) poszukiwaniu oznak krążenia nawet do 1 minuty;
3) przeprowadzeniu do 10 defibrylacji, jeżeli jest taka konieczność;
4) przetaczaniu ogrzanych płynów;
5) resuscytacji krążeniowo-oddechowej w stosunku 15:2;
6) stwierdzeniu zgonu po 10 minutach nieskutecznej reanimacji;
7) wentylacji ogrzanym tlenem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szpitalny Oddział Ratunkowy organizuje się w zakładzie opieki medycznej, w którym znajdują się co najmniej oddziały:

U ofiary podtopienia nie stosujemy:

43-letni pacjent zgłosił się na ostry dyżur chirurgiczny z powodu bardzo silnego bólu jądra o nagłym początku oraz okresowych nudności i wymiotów. W badaniu przedmiotowym stwierdza się bolesne i podciągnięte do góry jądro oraz zaczerwienienie i obrzęk skóry moszny. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Najczęstszą przyczyną rozwarstwienia aorty piersiowej jest nadciśnienie tętnicze. Dodatkowymi czynnikami mogą być:
1) uraz;
2) zaburzenia elektrolitowe;
3) schorzenia wrodzone (np. zespół Marfana, zespół Turnera);
4) ciąża;
5) niedomykalność zastawki aortalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na izbę przyjęć zgłasza się młoda kobieta po rozwiązaniu ciąży przez cesarskie cięcie. Leczona ambulatoryjnie od 7 dni z powodu rozległego ropienia rany operacyjnej. Podaje znaczne osłabienie, uporczywe biegunki, uczucie kołatania serca, kurcze i drętwienia w obrębie kończyn. W badaniu fizykalnym stwierdzono brak odruchów ścięgnistych, porażenia nerwów, cechy odwodnienia, brak perystaltyki jelit. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego obrazu choroby jest:

Wskazaniem do torakotomii po tępym urazie klatki piersiowej nie jest:

Ból szyi często występuje wśród populacji dorosłych. Który z poniżej wymienionych procesów chorobowych może przejawiać się takim objawem i stanowić zagrożenie życia lub utraty funkcji kończyny górnej?

Czarne zabarwienie stolca może być spowodowane:

U 56-letniego mężczyzny leczonego niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi wystąpiły fusowate wymioty. W badaniu fizykalnym stwierdzono tętno 120/minutę, spadek ciśnienia skurczowego krwi, przyspieszenie oddechu, niepokój i wydłużony powrót włośniczkowy ponad 2 sekundy. Szacunkowa utrata krwi u badanego chorego wynosi:

Przyczyną ostrego niedokrwienia jelit w następstwie zakrzepicy naczyń krezkowych może być:

W przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna zmiany zapalne w dystalnym odcinku jelita krętego w porównaniu do innych odcinków przewodu pokarmowego występują:

Mężczyzna 36-letni skarży się na opasujące bóle nadbrzusza oraz uporczywe wymioty. Objawy wystąpiły nagle po spożyciu alkoholu. W badaniu fizykalnym chorego stwierdzono krwawe wybroczyny wokół pępka. Jaki objaw można stwierdzić u tego chorego?

Zespół ratowników medycznych wezwano do 24-letniej kobiety, która skarżyła się na dolegliwości bólowe jamy brzusznej, które utrzymywały się od 8 godzin. Kobieta była blada z ciśnieniem skurczowym 70 mmHg. Podczas badania w szpitalnym oddziale ratunkowym ciśnienie tętnicze nie uległo zmianie, brzuch był wzdęty, tkliwy ze wzmożonym napięciem powłok podczas badania. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Podczas zabawy w garażu, przez nieuwagę 3-letni chłopiec napił się benzyny. Matka twierdzi, że dziecko prawie natychmiast zwymiotowało wypitą benzynę. Obecnie u chłopca występuje umiarkowany kaszel. Matka dziecka zadzwoniła do pogotowia i o powyższym poinformowała dyspozytora. Jakie powinno być postępowanie względem dziecka?

Ostra przednerkowa niewydolność nerek może być następstwem:

Podane poniżej schorzenia wymagają pilnej diagnostyki i leczenia neurochirurgicznego, z wyjątkiem:

U 4-letniego chłopca nieprzytomnego po podtopieniu stwierdzono brak oddechu oraz uogólnioną sinicę. Chłopiec wymagał intubacji. Jakiej średnicy rurki intubacyjnej powinien użyć lekarz?

Optymalna resuscytacja płynowa w warunkach pomocy przedszpitalnej u chorego potrąconego przez samochód, nieprzytomnego i we wstrząsie to:

Coraz powszechniej laparoskopię, jako metodę diagnostyczną i leczniczą stosuje się także u chorych z obrażeniami jamy brzusznej. Przeciwwskazaniem do jej wykonania nie jest:

U chorego z mnogimi obrażeniami ciała badaniem rutynowym, tzn. wykonywanym w każdym przypadku jest:

By zapewnić możliwość oceny szans pacjenta urazowego co do przeżycia, a zarazem wyszukiwania takich, u których doszło do zgonu, którego można było uniknąć, opracowano wskaźnik TRISS (trauma score - injury severity score). Oprócz oceny ciężkości obrażeń i podstawowych parametrów klinicznych uwzględnia on:

FAST (focused assessment sonography for trauma) - USG nazwano metodykę badania ultrasonograficznego jamy brzusznej, wykonywanego u chorych po urazie i polegającą na:

Dynamika krwawienia nadtwardówkowego jest duża, ponieważ jego źródłem jest zwykle:

Nieprawdziwe jest, że najpowszechniej przyjęta reguła Parkland w leczeniu wstrząsu oparzeniowego zaleca:

Nieprawdą jest twierdzenie, że bezwzględnym wskazaniem do doraźnej laparotomii u chorego z raną przenikającą jamy brzusznej jest:

Diagnostyczne nakłucie jamy otrzewnej z płukaniem po urazie brzucha jest podstawową metodą diagnostyczną w przypadkach:

Bezwzględnym wskazaniem do doraźnej torakotomii u pacjenta we wstrząsie po urazie klatki piersiowej jest stwierdzenie:

U nieprzytomnego chorego we wstrząsie, nie poddającym się leczeniu bolusem płynowym, z tępymi obrażeniami klatki piersiowej i brzucha pierwszym badaniem obrazowym jest:

W przypadku braku tętna na obwodzie złamanej kończyny należy:

Jeśli chory po urazie klatki piersiowej odczuwa duszność, należy jak najszybciej:

Skutkiem odmy prężnej nie jest/nie są:

U chorego z izolowanym urazem jamy brzusznej, który miał miejsce dwie godziny temu, badaniem fizykalnym stwierdza się bolesność uciskową pod lewym łukiem żebrowym bez obrony mięśniowej i z zachowaną perystaltyką jelit. W USG uwidoczniono rąbek płynu wokół śledziony. Chory jest stabilny krążeniowo. W tej sytuacji, obecnie, pacjent kwalifikuje się do:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące prowadzenia podstawowych czynności resuscytacyjnych u dzieci:
1) stosunek ilości uciśnięć klatki piersiowej do ilości oddechów powinien wynosić 30:2, niezależnie od innych czynników;
2) stosunek ilości uciśnięć klatki piersiowej do ilości oddechów powinien wynosić 15:2, niezależnie od innych czynników;
3) stosunek ilości uciśnięć klatki piersiowej do ilości oddechów może wynosić 30:2 jeżeli obecny jest tylko jeden ratownik z wykształceniem medycznym;
4) stosunek ilości uciśnięć klatki piersiowej do ilości oddechów może wynosić 30:2 przy prowadzeniu akcji przez dwóch ratowników bez wykształcenia medycznego;
5) zalecany stosunek ucisków klatki piersiowej do wentylacji u dzieci w każdym wieku wynosi 15:2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Różnice w algorytmie BLS u dzieci i dorosłych dotyczą:
1) częstości uciśnięć klatki piersiowej na minutę;
2) stosunku liczby uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji;
3) głębokości ucisków klatki piersiowej (w wymiarze A-P);
4) obecności wstępnych oddechów ratowniczych;
5) miejsca badania tętna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłową sekwencję zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych u osoby dorosłej:
1) RKO → ocena rytmu → RKO przez 2 min. → ocena rytmu;
2) defibrylacja → ocena rytmu → RKO przez 2 min. → ocena rytmu;
3) RKO → ocena rytmu → defibrylacja → RKO przez 2 min. → ocena rytmu;
4) ocena rytmu → defibrylacja → ocena rytmu → defibrylacja → ocena rytmu → defibrylacja → RKO przez 2 min.;
5) ocena rytmu → defibrylacja → ocena rytmu → RKO przez 2 min. → ocena rytmu → defibrylacja.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 53-letniego mężczyzny z NZK na monitorze widoczna jest asystolia z załamkami P. Powyższa sytuacja jest wskazaniem do:
1) defibrylacji energią 150 J;
2) podania atropiny w dawce 2-3x większej niż zazwyczaj stosowanej w przypadku asystolii;
3) elektrostymulacji przezskórnej;
4) odstąpienia od RKO, gdyż jest to rytm agonalny;
5) stymulacji mechanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Agresywna płynoterapia z użyciem krystaloidów u pacjenta z urazem wielonarządowym w przypadku niedającego się opanować krwawienia:
1) zwiększa utratę krwi;
2) jest zawsze korzystna ponieważ zapewnia odpowiednie wypełnienie łożyska, podnosi ciśnienie tętnicze i zwiększa rzut serca;
3) może prowadzić do kwasicy metabolicznej;
4) może być zaniechana na rzecz tzw. permissive hypotension u pacjenta z urazem głowy;
5) powoduje koagulopatię z rozcieńczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta nieprzytomnego z niejasnym wywiadem co do przyczyn zaburzeń przytomności należy wykonać następujące czynności:
1) ocenić stan pacjenta wg schematu ABC;
2) rozważyć podanie tzw. coma coctail;
3) rozważyć podanie naloksonu iv;
4) rozważyć podanie 100 mg pirydoksyny iv;
5) rozważyć podanie glukozy iv, gdy natychmiastowe oznaczenie glikemii jest niemożliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku podejrzenia zatrucia CO należy:
1) u wszystkich pacjentów oznaczyć stężenie CoHb, mając jednak na względzie że objawy kliniczne nie zawsze korelują z wynikiem badania;
2) wykonać EKG i oznaczyć poziom enzymów sercowych tylko u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie;
3) zastosować terapię 100% O2 jedynie u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi lub utratą przytomności w wywiadzie;
4) unikać stosowania terapii hiperbarycznym tlenem u kobiet w ciąży ze względu na toksyczne działanie wysokich stężeń tlenu na niedojrzałe tkanki płodu;
5) przyjąć do szpitala wszystkich pacjentów z objawami zatrucia CO.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej występujące powikłanie ostrych zespołów wieńcowych to:

Do nieinwazyjnych wskaźników oceny reperfuzji wieńcowej zaliczysz wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku pacjenta z ciężką hipotermią:

Do podstawowych zadań w leczeniu ciężkich urazów czaszkowo-mózgowych w początkowej fazie należy:
1) przywrócenie prawidłowej objętości krwi krążącej;
2) przywrócenie prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego;
3) hiperwentylacja;
4) uzyskanie odpowiedniej wymiany gazowej;
5) przeprowadzenie oceny wg GCS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do zastosowania hiperbarii tlenowej w zatruciu CO jest:
1) stężenie CoHb > 25%;      4) zaburzenia rytmu;
2) patologiczne objawy neurologiczne;    5) gdy CoHb > 25% u kobiety ciężarnej.
3) niedokrwienie mięśnia sercowego;   
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z zespołem wydłużonego QT najbardziej charakterystycznym zaburzeniem rytmu będzie:

U pacjenta z zespołem torsades de pointes leczeniem z wyboru jest:

Rabdomioliza jest często spotykana we wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem:

Który z wymienionych niżej środków stosowanych do indukcji anestezji powoduje na ogół najmniejsze wahania średniego ciśnienia tętnicznego?

Jednym z elementów monitorowania wentylacji mechanicznej jest monitorowanie wymiany gazowej. Obejmuje ono:
1) pomiar równowagi kwasowo-zasadowej;    5) ciągłą kapnometrię;
2) morfologię;             6) elektrolity;
3) ciągłą pulsoksymetrię;         7) częstość oddechów.
4) minutowy rzut serca;
Prawidłowa odpowiedź to:

Dawka adrenaliny podawana wziewnie u pacjenta dorosłego we wstrząsie anafilaktycznym wynosi:

Do jamy szpikowej można podać następujące leki i preparaty:

Wskaż zdanie prawdziwe:
1) stężenie troponiny we krwi może wzrosnąć po urazie mięśnia sercowego czy toksycznym jego uszkodzeniu;
2) stężenie frakcji MB kinazy kreatyninowej we krwi może wzrosnąć po rozległych urazach czy intensywnym treningu;
3) istotna dysfunkcja nerek może wpłynąć na wzrost stężenia mioglobiny we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikiem wpływającym na zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest:

Utrata 15-30% objętości krwi krążącej powoduje:

Crush syndrome, jako następstwo urazu zgnieceniowego lub zmiażdżeniowego manifestuje się ogólnoustrojowymi objawami takimi jak niżej wymienione, z wyjątkiem:

Zabiegiem ratującym życie do wykonania na miejscu wypadku nie jest:

Wczesne objawy zatrucia środkami fosfoorganicznymi to wszystkie niżej wymienione objawy, z wyjątkiem:

Do obrazu masywnego zatoru płucnego należy:

25-letnia pacjentka, użądlona przez pszczołę, ma ciśnienie skurczowe 50 mmHg. Wskaż lek, który powinien być podany w pierwszej kolejności:

Objawy, które można stwierdzić u poszkodowanego z pękniętą śledzioną w następstwie tępego urazu brzucha to:

Obok badania fizykalnego, podstawową, najbardziej przydatną dla ustalenia dalszego postępowania rolę w diagnostyce skutków urazu u chorego z mnogimi obrażeniami ciała odgrywają (wskaż odpowiedź nieprawidłową):

Wskaż, które z poniższych twierdzeń dotyczących zespołu zmiażdżeniowego (crush syndrome) jest nieprawdziwe:

Jednym z najcięższych powikłań ciężkich mnogich i welonarządowych obrażeń ciała jest niewydolność wielonarządowa (MOF). Poniżej podano warunki rozpoznania niewydolności poszczególnych narządów i układów. Wskaż, które z przedstawionych twierdzeń jest nieprawidłowe:

Ustalanie listy priorytetów działania diagnostycznego i terapeutycznego u chorego z MOC na etapie szpitalnego oddziału ratunkowego sprowadza się do (wskaż odpowiedź nieprawidłową):

Teoria „II ciosu” po urazie dotyczy zagadnień związanych ze zmianami stanu ofiary wypadku na skutek:

Niezależnie od przyczyny hipotermia po urazie jest jednym z najistotniejszych zagrożeń i prowadzi do zaburzeń funkcji wielu układów, m.in. wiąże się z (wskaż odpowiedź jedną odpowiedź nieprawidłową):

Na miejscu katastrofy dowódca akcji (strażak lub policjant) odpowiada za całość prowadzonych działań, w tym za ratownictwo medyczne mając do pomocy koordynatora medycznego. Dowódca akcji wyznacza (jedna odpowiedź nieprawidłowa):

Wkłucie doszpikowe można wykonać w następujących miejscach:

U chorego z mnogimi obrażeniami ciała o ciężkości 32 pkt ISS, ze stłuczeniem mózgu i miernego stopnia jego obrzękiem oraz poprzecznym złamaniem trzonu kości udowej optymalnym rozwiązaniem będzie:

Wskaż nieprawdziwe zdanie na temat częstoskurczu w łączu przedsionkowo-komorowym:
1) nigdy nie powoduje istotnych zaburzeń hemodynamicznych;
2) za lek z wyboru do podjęcia próby jego przerwania uważa się Adenozynę;
3) w zapisie EKG zawsze stwierdza się wąskie zespoły komorowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy stężeniu potasu w surowicy ok. 2,0 mEq/l szacunkowy niedobór potasu u osoby dorosłej o masie ciała 70 kg wynosi:

Ryzyko zgonu ofiary wypadku komunikacyjnego z punktacją w skali Trauma Score (TS) 8 wynosi:

Do ciężkiego zatrucia rtęcią dochodzi drogą:

Które z poniższych wskazań do użycia transportu lotniczego nie należy do wskazań wynikających z zagrożeń pochodzenia wewnątrznego?

Kryteria Ransona są wskaźnikami prognostycznymi:

Objaw Hammana występujący u chorych z pęknięciem przełyku w wyniku wymiotów to:

Ocena stanu płodu u kobiety ciężarnej po urazie nie polega na:

U chłopca 10-letniego nagle wystąpiły bóle podbrzusza promieniujące do moszny, stwierdzono powiększone i bolesne jądro z uniesieniem ku górze. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U chorego z przenikającym urazem szyi po początkowym okresie wyrównania wystąpiły nagle objawy: tachypnoe, tachykardia, hipotensja. Prawidłowe postępowanie u tego chorego polega na:

W przypadku podejrzenia krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego należy:

Stwierdzenie na podstawie punkcji tamponady osierdzia jest wskazaniem do:

Odbarczając odmę opłucnową z nadciśnieniem - drogą torakopunkcji w trybie ratunkowym (na miejscu wypadku) wprowadzisz igłę:

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Chłopiec 10-letni z obrażeniami głowy poszkodowany w wypadku komunikacyjnym, niedowład połowiczy prawostronny, poszerzenie lewej źrenicy, zaburzenia tętna i oddechu. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanym wyżej przypadku:
1) wykonanie rtg czaszki (a-p, boczne i Towna);
2) obserwacja w oddziale chirurgii dziecięcej, leki odwadniające tkankę mózgową i przeciwkrwotoczne;
3) wytworzenie sztucznej drogi oddechu i wykonanie tomografii komputerowej;
4) lewostronna kraniotomia, rewizja przestrzeni nad- i podtwardówkowej;
5) pomiar ciśnienia śródczaszkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 71, z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym przyjęty został do oddziału ratownictwa medycznego w 5-tej godzinie ostrego zespołu wieńcowego z obniżeniem odcinka ST w I, aVL, V4-V6. Stężenie troponiny I we krwi istotnie powyżej granicy normy. Które z poniższych stwierdzeń zawiera prawidłowe zalecenie?
1) w razie braku możliwości dostarczenia tego chorego do ośrodka wykonującego pierwotną angioplastykę wieńcową bądź braku jego zgody na leczenie inwazyjne, należy u niego zastosować lek fibrynolityczny;
2) oprócz zastosowanego przed przyjęciem do oddziału kwasu acetylosalicylowego należy choremu podać Clopidogrel;
3) u chorego należy zastosować heparynę, niefrakcjonowaną lub drobnocząsteczkową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przybliżona utrata krwi w przypadku typowych złamań wynosi:

Chory z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia odcinka ST, wysokiego ryzyka progresji w kierunku zawału serca lub zgonu, to chorzy:
1) z cechami nawracającego niedokrwienia mięśnia sercowego: z nawracającymi bólami w klatce piersiowej, z dynamicznymi zmianami odcinka ST w EKG - przemijającym obniżeniem lub uniesieniem trwającym poniżej 30 min;
2) ze zmianami w zakresie załamków T;
3) ze wzrostem poziomu markerów martwicy mięśnia sercowego - troponiny, frakcji MB kinezy kreatynowej;
4) z groźnymi arytmiami: migotaniem komór, częstoskurczem komorowym;
5) niestabilni hemodynamicznie w czasie obserwacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 65, po przebytym 7 dni temu zawale serca ściany przedniej z uniesieniem odcinka ST, leczonym wtedy Streptokinazą, przywieziony do oddziału ratunkowego z bólem w klatce piersiowej od 7 godzin, o tym samym charakterze jak ból w trakcie przebytego zawału. W zapisanym przy przyjęciu EKG nie stwierdzono pewnych nowych zmian w zapisie EKG, w zakresie ST-T, w porównaniu do EKG z dnia poprzedniego. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia:
1) obecny zapis EKG, nie wykazujący nowych zmian w EKG po 7 godzinach od początku bólu, pozwala na wykluczenie nowego zawału serca;
2) stwierdzenie podwyższonego stężenia troponiny nakazuje rozpoznać u chorego nowy świeży zawał serca;
3) jeśli chory nie wyrazi zgody na leczenie interwencyjne należy ponownie zastosować Streptokinazę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jeśli na miejscu wypadku masowego, czy katastrofy jest podczas segregacji możliwość zmierzenia ciśnienia krwi to z posiadanych danych można określić zmodyfikowaną dla segregacji skalę ciężkości urazu TRTS (Traiage Revised Trauma Score). Dwa punkty dla wartości zmierzonego ciśnienia krwi przyznaje się poszkodowanemu gdy ciśnienie skurczowe krwi wynosi:

Wskaż prawdziwe informacje dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci:
1) może być wywołane przez bakterie, wirusy i grzyby;
2) najczęściej występuje u dzieci powyżej 6 miesiąca życia;
3) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się niskie stężenie białka;
4) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się niskie stężenie glukozy;
5) aseptyczne zapalenie opon zwykle jest wywołane przez grzyby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas jazdy samochodem mijasz właśnie wypadek, zderzenie dwóch samochodów, którymi podróżuje kilkanaście osób. Zatrzymujesz swój pojazd i przystępujesz do działań ratunkowych na miejscu zdarzenia. W pierwszej kolejności powinieneś:

Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń hematologicznych krwi w hipotermii:
1) czas protrombinowy jest wydłużony (PT);
2) koagulopatia najczęściej cofa się po ogrzaniu;
3) czas protrombinowy jest prawidłowy;
4) hipotermia zwiększa liczbę płytek krwi;
5) czas kefalinowy (PTT) jest prawidłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złośliwy Zespół Neuroleptyczny (Z.Z.N.) jest zespołem klinicznym na który składa się triada objawów. Proszę wskazać prawdziwe objawy spośród niżej wymienionych:
1) wiotkość mięśni;         4) sztywność mięśni;
2) zaburzenia świadomości;       5) hipertermia.
3) hipotermia;
Prawidłowa odpowiedź to: