Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / jesień 2006

Dobowa utrata wody z potem może sięgać:

Wysięk lub przesięk może powodować dobową utratę wody sięgającą:

Wymioty nie powodują:

Biegunka powoduje:

Rabdomioliza jest często spotykana we wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem:

Który z wymienionych niżej środków stosowanych do indukcji anestezji powoduje na ogół najmniejsze wahania średniego ciśnienia tętnicznego?

Jedynym pewnym kryterium śmierci pacjenta w hipotermii jest:

Charakterystyczną dla hipotermii zmianą w EKG jest:

Które z wymienionych niżej objawów występujących w tamponadzie serca są prawdziwe?

Wczesne zastosowanie metyloprednizolonu po urazie rdzenia kręgowego wynosi:

Kryteria skierowania pacjenta w stanie astmatycznym na oddział intensywnej terapii to:
1) sinica;        5) paradoksalny ruch przepony;
2) bradykardia;        6) splątanie;
3) bradypnoe;        7) cicha klatka piersiowa.
4) tachypnoe > 40/min.;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do wystąpienia wgłębienia rdzenia przedłużonego do otworu potylicznego większego powodującego ucisk podstawowych dla życia ośrodków. Wyrazem tych zaburzeń jest wystąpienie objawów zwanych odpowiedzią Cushinga. Które z podanych objawów składają się na odpowiedź Cushinga?

Jednym z elementów monitorowania wentylacji mechnicznej jest monitorowanie wymiany gazowej. Obejmuje ono:
1) pomiar równowagi kwasowo-zasadowej;    5) ciągłą kapnometrię;
2) morfologię;             6) elektrolity;
3) ciągłą pulsoksymetrię;         7) częstość oddechów.
4) minutowy rzut serca;
Prawidłowa odpowiedź to:

Dawka adrenaliny podawana wziewnie u pacjenta dorosłego we wstrząsie anafilaktycznym wynosi:

Do objawów reakcji wagalnej należą:
1) bradykardia ( < 60/’);       5) paradoksalny ruch przepony;
2) bradypnoe;           6) rytm zatokowy;
3) tachypnoe > 40/min;        7) cicha klatka piersiowa.
4) niedociśnienie (SBP < 80 mmHg);
Prawidłowa odpowiedź to:

Do jamy szpikowej można podać następujące leki i preparaty:

Leczenie obrzęku naczynioruchowego obejmuje:
1) podawanie tlenu przez maskę (przepływ 6-10 l/min);
2) podanie adrenaliny domięśniowo lub wziewnie
      a. u dorosłych 0,02-0,03 mg/kg m.c. roztworu 1:1000
      b. u dzieci 0,01 mg/kg m.c. roztworu 1:1000
3) podanie glikokortykosteroidów (np. Hydrocortisonum 100-500 mg i.v.);
4) podanie antyhistaminików (np. Phenazolium 100 mg i.m. lub Clemastinum 2 mg i.m lub i.v.)
5) wykonanie intubacji dotchawiczej;
6) konikopunkcji, konikotomii lub tracheostomii w zależności od wskazań klinicznych i możliwości jakimi dysponuje personel medyczny;
7) hospitalizacja pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi przyczynami ciężkiego zaostrzenia astmy oskrzelowej są:
1) niewystarczające leczenie;
2) ekspozycja na alergen;
3) wysiłek fizyczny;
4) emocje;
5) czynniki toksyczne m.in. pochodzenia zawodowego;
6) nadwrażliwość na niektóre leki (np. leki niesterydowe przeciwzapalne, β-blokery);
7) infekcje.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 57, wezwał zespół ratownictwa medycznego z powodu utrzymującego się od 2 godzin silnego, spoczynkowego, rozpierającego bólu w klatce piersiowej. Dotychczas żył w poczuciu pełnego zdrowia. Nie przebył żadnych cięższych chorób ani operacji. Od wielu lat pali papierosy do 40 sztuk na dzień. Podczas badania fizykalnego - praca serca miarowa 96/min, ciśnienie tętnicze 160/90 mmHg, nie stwierdzono objawów niewydolności krążenia, dobrze wyczuwalne, symetryczne tętna na tętnicach obwodowych. W zapisie EKG rytm zatokowy miarowy 92/min, nie stwierdzono zmian w zakresie ST-T ani zaburzeń rytmu czy przewodzenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u chorego należy podejrzewać wystąpienie ostrego zespołu wieńcowego;
2) gdy wynik oznaczenia stężenia troponiny we krwi, dodatkowo wykonany podczas tego badania przez zespół ratownictwa medycznego, mieści się w granicach normy - wyklucza ostry zawał serca;
3) gdy stężenie troponiny we krwi mieści się w granicach normy chorego należy uspokoić, podać leki przeciwbólowe i zalecić dalszą opiekę u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do oddziału ratownictwa medycznego zgłosiła się 68-letnia chora z utrzymującym się od 6 godzin bólem w górnej części jamy brzusznej. Nie przebyła żadnych cięższych chorób ani operacji. W badaniu fizykalnym bez istotnych zmian.
W elektrokardiogramie rytm zatokowy miarowy 84/min, uniesienie odcinka ST na obszarze ściany dolnej o 2-3 mm, obniżenia ST do 1 mm w I, aVL, V2-V6. Poziom troponiny T i frakcji MB kinazy kreatynowej we krwi chorej - istotnie powyżej normy. Inne wyniki badań w granicach normy. Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) w razie braku możliwości dostarczenia chorej do ośrodka wykonującego pierwotną angioplastykę wieńcową bądź braku zgody na leczenie inwazyjne, u chorej należy zastosować lek fibrynolityczny - przy braku przeciwwskazań do takiego leczenia;
2) przed zastosowaniem fibrynolizy należy zawsze wykonać badanie echokardiograficzne;
3) po zastosowanej alteplazie czy tenekteplazie nie jest konieczne zastosowanie heparyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 73, po przebytym udarze krwotocznym mózgu 2 lata temu, z nadciśnieniem tętniczym od kilku lat, z cukrzycą t. II leczoną przeciwcukrzycowym lekiem doustnym - przyjęty do oddziału ratownictwa medycznego w 5-tej godzinie ostrego zespołu wieńcowego z uniesieniem odcinka ST na obszarze ściany przedniej. Stężenie troponiny I we krwi istotnie powyżej granicy normy. Które z powyższych stwierdzeń zawiera prawidłowe zalecenie?
1) w razie braku możliwości dostarczenia tego chorego do ośrodka wykonującego pierwotną angioplastykę wieńcową bądź braku jego zgody na leczenie inwazyjne, należy zastosować lek fibrynolityczny;
2) w razie znanego u chorego uczulenia na kwas acetylosalicylowy należy podać Clopidogrel;
3) celem leczenia cukrzycy we wczesnym okresie zawału u tego chorego należy zastosować insulinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe:
1) stężenie troponiny we krwi może wzrosnąć po urazie mięśnia sercowego czy toksycznym jego uszkodzeniu;
2) stężenie frakcji MB kinazy kreatyninowej we krwi może wzrosnąć po rozległych urazach czy intensywnym treningu;
3) istotna dysfunkcja nerek może wpłynąć na wzrost stężenia mioglobiny we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dawka adrenaliny podawana domięśniowo u dziecka 2-3 letniego we wstrząsie anafilaktycznym wynosi:

Poty, hiperwentylacja, skurcz naczyń obwodowych, tachykardia, hipotensja występujące równocześnie są objawami:

Krwotok wewnętrzny związany z mnogimi złamaniami kości miednicy może powodować utratę krwi sięgającą:

Po stwierdzeniu pourazowego krwiaka prawej opłucnej w Izbie Przyjęć założono dren, przez który uzyskano ok. 2 l krwi. Należy:

Czynnikiem wpływającym na zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest:

Przy braku czynników ryzyka krwawienia przetoczenie preparatu płytek krwi jest wskazane przy liczbie płytek:

W czasie przetaczania preparatów krwinek czerwonych (cewnik 16 G długości 5 cm) bez zastosowania urządzeń przyspieszających transfuzję (napęd grawitacyjny), zazwyczaj uzyskuje się szybkość wlewu ok.:

Antagonistyczne działanie jonów wapniowych podawanych dożylnie w przypadku hiperkaliemii trwa około:

Podejrzenie rozwarstwienia aorty jest:

Nitroprusydek sodu jest lekiem:

Kwasica mleczanowa związana z hipoksją:

Zjawisko „no-flow” polega na:

Utrata 15-30% objętości krwi krążącej powoduje:

Ofiara wypadku komunikacyjnego na bodziec bólowy otwiera oczy, cofa kończynę, bełkotliwie wypowiada niezrozumiałe słowa; oddech 22/min. o prawidłowej głębokości, ciśnienie skurczowe 85 mmHg, powrót krążenia włośniczkowego ok. 3 sekund. Punktacja w skali Trauma Score (TS) wyniesie:

Ofiara ukąszenia przez osę zgłosiła do lekarza rodzinnego po 15 minutach od zdarzenia, z obrzękiem kończyn i tułowia oraz uogólnionym świądem i zaczerwienieniem skóry. Lekarz powinien:

Ofiara wypadku komunikacyjnego na bodziec bólowy otwiera oczy, cofa kończynę, bełkotliwe wypowiada niezrozumiałe słowa.
W skali Glasgow (GCS) otrzyma:

Osoba, która tonęła, zniknęła pod powierzchnią wody, została stosunkowo szybko wydobyta i odzyskała przytomność („prawie utopiony”) - nie zgłasza żadnych skarg i dolegliwości, ani nie wykazuje objawów istotnych zaburzeń:

Przyczynami wstrząsu u chorego z ciężkimi mnogimi lub wielonarządowymi obrażeniami ciała mogą być niżej wymienione,
z wyjątkiem:

Jednym z najcięższych powikłań ciężkich mnogich i welonarządowych obrażeń ciała jest niewydolność wielonarządowa (MOF). Poniżej podano kilka stwierdzeń dotyczących ryzyka wystąpienia MOF. Wskaż to, które jest nieprawdziwe:

Crush syndrome, jako następstwo urazu zgnieceniowego lub zmiażdżeniowego manifestuje się ogólnoustrojowymi objawami takimi jak niżej wymienione, z wyjątkiem:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących zespołu zmiażdżeniowego (crush syndrome) jest nieprawdziwe?

U chorego po urazie zwykle dochodzi do odpowiedzi zapalnej ustroju znanej pod nazwą SIRS - systemic inflammatory response syndrom. Jego objawem mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem:

Optymalna resuscytacja płynowa w warunkach pomocy przedszpitalnej u chorego potrąconego przez samochód, nieprzytomnego i we wstrząsie to:

Do oddziału ratunkowego przywieziono 63-letniego mężczyznę w stanie ciężkim. RR 90/60 mmHg, tętno 125/min, temperatura ciała 39°C. Od tygodnia występujące wymioty i biegunki. Na skórze pojawiły się bolesne ocieplone zmiany rumieniowate, z oddzielającymi się łatwo płatami skóry. Ponadto bóle mięśni i stawów. Na błonach śluzowych i nadżerki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Zabiegiem ratującym życie do wykonania na miejscu wypadku nie jest:

Prawidłowe postępowanie z raną urazową w przypadku złamania otwartego polega na wszystkich niżej wymienionych czynnościach, z wyjątkiem:

Urazowe pęknięcie aorty należy podejrzewać u chorych, którzy:
1) byli poddani gwałtownemu przyspieszeniu z prędkością 60 km/h;
2) upadli z wysokości 7 metrów;
3) byli poddani gwałtownemu opóźnieniu z prędkością 45 km/h;
4) doznali nagłej kompresji klatki piersiowej;
5) upadli z wysokości 9 metrów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół lizy guza jest jednym ze stanów nagłych w onkologii i może być przyczyną przyjęcia do oddziału ratunkowego. Wskaż prawdziwe informacje dotyczące tego zespołu:
1) zespół ten najczęściej stwierdza się u pacjentów z białaczką lub chłoniakiem;
2) najczęściej występuje w 8-10 dni po chemioterapii lub wrażliwych i szybko rosnących guzów;
3) może prowadzić do niewydolności wielonarządowej i śmierci;
4) najczęściej występuje po dwóch tygodniach po chemioterapii lub radioterapii wrażliwych i szybko rosnących guzów;
5) w wyniku lizy komórek dochodzi między innymi do uwalniania potasu, kwasów nukleinowych i fosforanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wszystkie poniższe informacje dotyczące przeprowadzenia płukania żołądka jako procedury w zatruciach są prawdziwe,
z wyjątkiem:

Do toksydromów cholinergicznych należą:
1) ślinotok;
2) zwiększone wydzielanie w drzewie oskrzelowym i skurcz spastyczny oskrzeli;
3) zmniejszona perystaltyka jelit;
4) nietrzymanie moczu i stolca;
5) zaczerwieniona sucha skóra.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do toksydromów sympatykomimetycznych należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 36-letnią kobietę z ciśnieniem tętniczym krwi 185/110 mmHg, tętnem 110/min, ciepłotą ciała 39,6°C, oddechem 8/min. i szerokimi źrenicami. Najbardziej prawdopodobne jest zatrucie:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego przewieziono 24-letniego mężczyznę z ciśnieniem tętniczym krwi 90/50 mmHg, tętnem 46/min, ciepłotą ciała 35,7°C, oddechem 8/min., wąskimi źrenicami i oczopląsem. Najbardziej prawdopodobne jest zatrucie:

W zatruciach jakimi substancjami, wczesne płukanie żołądka z dodatkiem węgla aktywowanego daje dobre rezultaty?
1) etanolem;  2) salicylanami;  3) parakwatem;  4) żelazem;  5) acetominofenem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które antidota można stosować przy zatruciu rtęcią?
1) EDTA (wersenian);       4) dimerkaprol (BAL);
2) DMSA;          5) D-penicylamina.
3) deferoksamina;
Prawidłowa odpowiedź to:

79-letnia kobieta została przywieziona do szpitalnego oddziału ratunkowego. Przytomna, w wywiadzie przewlekła niewydolność nerek i w ostatnim czasie nasilenie dolegliwości bólowych z powodu zmian zwyrodnieniowych układu kostno-stawowego. Leczyła się sama, rzadkie wizyty u lekarza. Przy przyjęciu nudności, wymioty i bóle brzucha od kilkunastu godzin. W badaniu fizykalnym bolesność pod prawym łukiem żebrowym i obniżenie dolnego brzegu wątroby. Zażółcenie powłok skórnych i wydłużenie czasu protrombinowego (PT). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

42-letni przytomny mężczyzna przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego. U chorego stwierdzono pobudzenie, drgawki, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, niepokój. W wywiadzie częste nadużywanie alkoholu. Od dwóch dni ww. objawy. Tydzień wcześniej był stale pod wpływem alkoholu. Rozpoznano zespół abstynencyjny. Która z zastosowanych metod leczenia jest nieprawidłowa?

Najczęściej stosowanym antidotum w zatruciu benzodiazepinami jest:

Wczesne objawy zatrucia środkami fosfoorganicznymi to wszystkie niżej wymienione objawy, z wyjątkiem:

Poważne przedawkowanie ( > 300 mg/kg m.c.) salicylanów może spowodować wszystkie niżej wymienione objawy, z wyjątkiem:

Przy zatruciu tlenkiem węgla wskazaniami do terapii hiperbarycznej tlenem są niżej wymienione, z wyjątkiem:

U 60-letniego, leżącego po złamaniu kostek w domu, leczonego przed dwoma tygodniami nastawieniem w znieczuleniu ogólnym i unieruchomieniem gipsowym, po trwających około godziny nudnościach i wymiotach, wystąpił ból w klatce piersiowej, duszności i tachyarytmia. Wcześniej miewał on dolegliwości sercowe po większym wysiłku, a także brzuszne, po błędach dietetycznych. Tętno 100/min, niemiarowe, ciśnienie 90/50 mmHg, brzuch bolesny w nadbrzuszu, bez obrony mięśniowej, żyły szyjne nieposzerzone, nad polami płucnymi szmery pęcherzykowe. Podejrzewasz:

Przyjechałeś karetką „R” do chorego z objawami rozwarstwiającego tętniaka aorty. Ma on 90/50 cmmHg ciśnienia, 102/min tętna. Jesteś w górskiej wiosce, 10 km od swojego SOR, którego zapleczem jest szpital powiatowy z czterema podstawowymi oddziałami i 45 km od ośrodka akademickiego. Jaką decyzję podejmiesz, zakładając, że jest to dzień powszedni, godziny wczesnopopołudniowe i panują dobre warunki drogowe i lotne?

U nieprzytomnego pacjenta, potrąconego przez samochód, przywiezionego 20 minut po wypadku we wstrząsie, stwierdza się badaniem klinicznym tętno 120/min, ciśnienie 40/0 mmHg, złamanie wielu żeber po stronie lewej, a w USG - FAST wolny płyn w jamie otrzewnej. W pierwszej kolejności należy:

Ocena ciężkości mnogich obrażeń ciała w systemie AIS-ISS (abbreviated injury scale - injury severity scale) polega na:

By zapewnić możliwość oceny szans pacjenta urazowego co do przeżycia, a zarazem wyszukiwania takich, u których można było uniknąć, opracowano wskaźnik TRISS (trauma score - injury severity score). Oprócz oceny ciężkości obrażeń i podstawowych parametrów klinicznych uwzględnia on:

Nieprawdziwe jest twierdzenie, że najpowszechniej przyjęta w leczeniu wstrząsu oparzeniowego reguła Parkland zaleca:

Bezwzględnym wskazaniem do doraźnej torakotomii u pacjenta we wstrząsie po urazie klatki piersiowej jest stwierdzenie:

Po nastawieniu złamania nasady dalszej kości promieniowej w miejscu typowym i unieruchomieniu w gipsie pierwszą kontrolę zaleca się:

Zmiażdżenia kończyn są klasycznym następstwem katastrof budowlanych, wypadków drogowych i kolejowych, nie mówiąc już o trzęsieniu ziemi. Zagrożenia z nich wynikające to nie tylko utrata krwi, ból i wstrząs urazowy, ale także zespół zmiażdżeniowy, mogący prowadzić do ostrej niewydolności nerek, sepsy i zgonu. W przypadku zmiażdżenia kończyn (zwłaszcza dolnych), tuż po wydobyciu należy więc:

W przypadku braku tętna na obwodzie złamanej kończyny należy zwykle:

Do groźnych powikłań śpiączki ketonowej należą:

Dopamina w dawce 5 μg/kg/min. pobudza przede wszystkim receptory:

Do obrazu masywnego zatoru płucnego należy:

Skurcze dodatkowe „R” na „T” są niezwykle groźne ponieważ:

Stymulacja układu krążenia w obrzęku płuc obejmuje zastosowanie dobutaminy w dawce:

Do momentu przybycia zespołu resuscytacyjnego udrożnienie GDO i wentylację pacjenta po NZK można prowadzić przy użyciu:

Jeżeli u pacjenta w trakcie RKO założono maskę krtaniową do udrożnienia GDO to stosunek wdechów do masażu serca wynosi:

Intubacja dotchawicza w trakcie RKO:

W trakcie RKO po NZK w mechanizmie VF/VT opornego na defibrylację podaje się następujące leki:

Wykonując defibrylację zewnętrzną serca należy wykonać sekwencję:

Do obrazu przełomu nadciśnieniowego nie należy:

Drgawki występujące w okresie poresuscytacyjnym mogą być leczone:

Przyporządkuj dawki siarczanu magnezu podawane z różnych wskazań:

Wybierz fałszywe zdanie dotyczące amiodaronu:

Leki stosowane w tachykardii z wąskimi zespołami QRS to:

Pacjent będący ofiarą wypadku lotniczego odniósł uraz wielonarządowy obejmujący stłuczenie mózgu i pnia mózgu, krwiak nadtwardówkowy lewostronny, złamanie kręgosłupa w odcinku szyjnym, stłuczenie płuc, dwuczasowe pęknięcie śledziony i złamanie w obrębie lewego stawu biodrowego. W chwili przyjęcia do szpitala występowały objawy wstrząsu oraz niewydolność krążeniowo-oddechowej. Według opinii ortopedy złamanie w obrębie stawu biodrowego wymaga zaopatrzenia operacyjnego. Zaopatrzenia tego należy dokonać:

Do Oddziału Ratunkowego/Izby Przyjęć szpitala zespół wypadkowy PR przywiózł zaintubowaną ofiarę wypadku komunikacyjnego, kobietę lat 21, z urazem wielonarządowym i objawami wstrząsu. Działaniem wykonywanym w pierwszej kolejności będzie:

Bezpośrednim następstwem masywnego przetaczania preparatów krwinek czerwonych (KKCz) może być:

Aby uniknąć hipotermii w czasie masywnego przetaczania nieogrzanych płynów infuzyjnych i preparatów krwinek czerwonych, nie należy przekraczać szybkości podawania:

Ofiara wypadku komunikacyjnego na autostradzie prezentuje następujące objawy: lewostronny krwiak opłucnej z przesunięciem tchawicy i zgłębnika żołądkowego w przełyku na zdjęciu RTG w prawo. Bezpośrednio po założeniu drenażu lewej jamy opłucnej uzyskano ok. 1600 ml krwi. Biorąc pod uwagę powyższe dane należy natychmiast rozważyć:

Wymagająca zaintubowania ofiara wypadku komunikacyjnego płci męskiej przywieziona do oddziału ratunkowego prezentuje następujące objawy: na bodziec bólowy otwiera oczy, wypowiada niezrozumiałe słowa, prezentuje uogólnioną reakcję zgięciową.
W wykonanym badaniu RTG głowy nie uwidoczniono złamania kości czaszki. Powyższy stan uzasadnia:

Ofiara wypadku komunikacyjnego płci męskiej wydobyta z wraku ciężarówki prezentuje następujące objawy: na polecenie otwiera oczy, jest zorientowany i spełnia polecenia, oddycha płytko, ok. 30/min., ciśnienie tętnicze krwi 140/90 mmHg, powrót krążenia włośniczkowego prawidłowy. W skali Revised Trauma Score (RTS) opisanemu stanowi odpowiada punktacja:

Zabieg Sellick’a polega na:

Zasada „zostań i działaj” w działaniach ratowniczych w obszarze przedszpitalnym dotyczy postępowania w przypadku:

Model jednopoziomowy w odniesieniu do działania służb ratownictwa medycznego oznacza, że:

Zasada „bierz i pędź” w działaniach ratowniczych w obszarze przedszpitalnym dotyczy postępowania w przypadku:

25-letnia pacjentka, użądlona przez pszczołę, ma ciśnienie skurczowe 50 mmHg. Wskaż lek, który powinien być podany w pierwszej kolejności:

W miejscu zdarzenia z dużą liczbą ofiar poszkodowanych, uczestnicy akcji ratunkowej powinni w pierwszej kolejności:

Które z twierdzeń dotyczących pourazowych krwiaków nadtwardówkowych są prawdziwe?
1) jest to najczęściej występujący rodzaj krwawienia śródczaszkowego do którego dochodzi w następstwie urazów głowy;
2) powstaje w wyniku rozerwania tętnicy oponowej (zazwyczaj tętnicy oponowej środkowej;
3) obecność krwiaka nadtwardówkowego należy podejrzewać przede wszystkim u chorych ze złamaniami kości skroniowej;
4) krwiakom nadtwardówkowym często towarzyszy charakterystyczny przebieg kliniczny: wstępna utrata przytomności, okres przejaśnienia trwający minuty lub godziny, a następnie nawrót zaburzeń neurologicznych spowodowanych wzrostem ciśnienia śródczaszkowego;
5) badanie i obserwacja neurologiczna są decydujące o kwalifikacji chorego do leczenia operacyjnego, gdyż kliniczne objawy wzrostu ciśnienia środczaszkowego spowodowanego przez krwiak nadtwardówkowego są bardzo charakterystyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do szpitala zostaje przywieziony karetką pogotowia pacjent w wieku ok. 40 lat, znaleziony na ulicy, nieprzytomny (GCS-8), wywiad chorobowy i okoliczności utraty przytomności nieznane, z ust wyczuwalny zapach alkoholu, RR 140/85, oddech własny, tętno wyczuwalne 70/min. Badaniem fizykalnym stwierdzono ranę tłuczoną głowy okolicy potylicznej poza tym brak zewnętrznych śladów urazów. Który zestaw badań diagnostycznych obrazowych i laboratoryjnych daje najwięcej informacji dotyczących przyczyn utraty przytomności?

Najczęstszym klinicznym następstwem tępych urazów jamy brzusznej jest:

Pacjent lat 34 po tępym urazie jamy brzusznej jest przytomny, apatyczny i nieco splątany. Skóra blada, lepka, nawrót kapialrny >2 sek. RR skurczowe 70. ASM o częstości 155/min. Częstość oddechów 32. Posługując się klasyfikacją ATLS przydziel pacjenta do odpowiedniej klasy wstrząsu hipowolemicznego:

Zjawisko kawitacji towarzyszące obrażeniom postrzałowym pociskiem o dużej energii kinetycznej powoduje:
1) największe uszkodzenia w narządach mało elastycznych takich jak wątroba;
2) natomiast najmniejsze uszkodzenia w narządach wypełnionych płynem takich jak pęcherz moczowy i jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

W wypadku komunikacyjnym poszkodowany został 56-letni kierowca samochodu. Poszkodowany jest osłabiony i blady. Na zdjęciu RTG rozpoznano złamania IX i X żebra po stronie lewej. Stwierdzone w badaniu fizykalnym objawy u poszkodowanego to:

Kwaśność soku żołądkowego u osób chorujących na chorobę wrzodową żołądka zazwyczaj nie jest zwiększona. W przypadku przedziurawienia wrzodu żołądka flora bakteryjna rozwija się w jamie otrzewnowej szybciej i łatwiej niż po przedziurawieniu wrzodu dwunastnicy.

Najczęstszą przyczyną wystąpienia mechanicznej niedrożności przewodu pokarmowego w Polsce jest:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego otyłości olbrzymiej jest wskaźnik masy ciała:

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) do określenia prawidłowości odżywienia stosuje się:

Objawy, które można stwierdzić u poszkodowanego z pękniętą śledzioną w następstwie tępego urazu brzucha to:

W ostrym zapaleniu trzustki badaniem obrazowym z wyboru jest:

Który z poniższych objawów u chorego z marskością wątroby nie będzie towarzyszył utracie 15% objętości krążącej krwi w przebiegu krwawienia z żylaków przełyku?

Kryteria Ransona w ostrym zapaleniu trzustki oceniane bezpośrednio po przyjęciu chorego do szpitala nie obejmują:

Mnogie obrażenia ciała to:

Najczęstszą przyczyną dolegliwości bólowych okolicy odbytu jest:

Wzrost aktywności amylazy we krwi, oprócz ostrego zapalenia trzustki, może wystąpić również w:
1) zapaleniu dróg żółciowych;
2) przedziurawieniu przewodu pokarmowego;
3) ostrym niedokrwieniu jelit;
4) ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego;
5) zapaleniu ślinianki przyusznej
Prawidłowa odpowiedź to:

Przepływ energii elektrycznej przez ciało człowieka może doprowadzić do zatrzymania krążenia i zgonu. Jaki jest mechanizm zatrzymania krążenia przy uderzeniu piorunem, a jaki przy porażeniu prądem zmiennym z urządzeń elektrycznych stosowanych w gospodarstwie domowym?

Pacjent lat 25, 2 godziny po tępym, izolowanym urazie brzucha w wyniku wypadku komunikacyjnego, wcześniej nie chorujący. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, napięty, żywo bolesny. Ciśnienie tętnicze: 80/50 mmHg, tachykardia, skóra blada spocona. Najwłaściwsze postępowanie to: