Egzamin PES / Medycyna ratunkowa / wiosna 2005

Pierwsza pomoc lekarska w zatruciach drogą doustną polega na:
1) udrożnieniu dróg oddechowych;
2) ocenie i podtrzymaniu funkcji układu oddechowego;
3) ocenie i podtrzymaniu funkcji układu krążenia;
4) wykonaniu płukania żołądka;
5) forsowaniu diurezy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z zespołów objawów toksycznych nie wywołuje hipertemii?

Pobudzenie psychoruchowe, nadciśnienie, tachykardia, poszerzenie źrenic, zaczerwieniona, wilgotna skóra, wzmożona perystaltyka przewodu pokarmowego - to objawy, które mogą sugerować zatrucie:

Które z wymienionych gazów, na drodze różnych mechanizmów, upośledzają zdolność wykorzystywania tlenu przez tkanki?
1) tlenek węgla;         4) siarkowodór;
2) cyjanowodór;         5) chlor.
3) amoniak;
Prawidłowa odpowiedź to:

W zatruciach którym z wymienionych leków, stężenie leku we krwi ma istotne znaczenie dla dalszego postępowania leczniczego?

Znaczna kwasica metaboliczna i podwyższona luka osmolarna są charakterystyczne dla zatrucia:

W katastrofach chemicznych na miejscu zdarzenia wyznacza się trzy strefy zagrożenia. W której strefie odbywa się segregacja i udzielanie kwalifikowanej pierwszej pomocy?

Na pływalni doszło do awarii, z butli uwolnił się gaz o charakterystycznym zapachu. Zgłaszający się do oddziału ratunkowego poszkodowani skarżą się na znacznie nasiloną duszność, kaszel, „pieczenie w klatce piersiowej", pieczenie oczu, wzmożone wydzielanie z nosa. Objawy te wystąpiły natychmiast po awarii, na miejscu wypadku. Badaniem fizykalnym stwierdzono u większości nasilone zmiany spastyczne nad polami płucnymi, przekrwienie spojówek. Badanie rtg klatki piersiowej nie wykazało odchyleń od stanu prawidłowego. Najbardziej prawdopodobny czynnik toksyczny to:

Jakie badanie pomocnicze powinien zlecić lekarz oddziału ratunkowego u pacjenta zatrutego trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, aby ocenić ciężkość zatrucia?

Do metod przyspieszających pozaustrojową eliminację trucizn należy hemoperfuzja. Który z wymienionych parametrów toksykokinetycznych (farmakokinetycznych) substancji (leku) ogranicza wskazania do hemoperfuzji?

Przy skażeniu oczu ługiem właściwe postępowanie dekontaminacyjne może zapobiec trwałemu kalectwu - uszkodzeniu gałki ocznej i ślepocie. Dlatego należy:
1) natychmiast rozpocząć płukanie oczu wodą;
2) płukać tak długo, aż pH mierzone w worku spojówkowym będzie obojętne;
3) założyć jałowy opatrunek i skierować do okulisty;
4) płukać oczy roztworem słabego kwasu;
5) podać domięśniowo lek przeciwbólowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipoglikemia może być maskowana chorobą neurologiczną, psychiczną lub chorobą układu krążenia. Należy wykluczyć:

Przełom nadnerczowy jest ostrym stanem medycznym dotyczącym chorych na przewlekłą niedoczynność nadnerczy przechodzących ostry stres (np. z powodu operacji, urazu, infekcji). W rozpoznaniu różnicowym powinny być brane pod uwagę:

W jaki sposób powinna być podana insulina choremu z nieketonową śpiączką hiperosmolarną?

Do objawów niedoczynności tarczycy nie należą:

Wybierz stwierdzenie, które jest fałszywe w odniesieniu do tętniaka aorty brzusznej:

Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego przemawia za:

Złamanie kości nosa można zreponować najpóźniej do:

Nagła duszność wdechowa u dziecka 20-miesięcznego jest najczęściej spowodowana:

Ból w klatce piersiowej, rozedma podskórna i stan septyczny to objawy:

Prawidłowa wartość ciśnienia śródgałkowego to:

Tępy uraz krtani z pęknięciem i przesunięciem chrząstki tarczowatej leczymy:

Złamanie czołowo-podstawne czaszki z powikłaniami wewnątrzczaszkowymi wymaga:

Pourazowy krwiak okularowy jest objawem:

Nadal trwający, pomimo założonej tylnej tamponady nosa, krwotok do gardła jest objawem:

Jednostronny, długotrwały ropny katar przy zachowaniu drożności u dziecka jest objawem:

Pourazowa niewydolność nerwu twarzowego połączona z wyciekiem krwi z przewodu słuchowego zewnętrznego i ogólnym dobrym stanem chorego wymaga:

Przyczyną nagłej utraty wzroku może być:

Nagły wytrzeszcz jednej gałki ocznej może być skutkiem:

Ból, zaczerwienienie, nadwrażliwość brzegów powiek wokół niewielkiego stwardnienia to objawy:

Profilaktyka wystąpienia reakcji anafilaktycznej (anafilaktoidalnej) po środkach kontrastowych u chorych z alergią polega na:

Choroba posurowicza:

Reakcje typu Arthusa mogą mieć miejsce w różnych stanach chorobowych, z wyjątkiem:

Najczęstsza lokalizacja ataku dny moczanowej to staw:

Objawem zespołu Reitera nie jest/nie są:

Zapalenie stawów związane z enteropatią występuje w przebiegu:

W reumatoidalnym zapaleniu stawów objawy pozastawowe nie dotyczą:

Nieprawdziwe jest twierdzenie, że ropne zapalenie pojedynczego stawu wymaga:

Diagnostyka obrazowa nieurazowego kręgozmyku lędźwiowego L5 - S1 nie obejmuje:

Radiologiczne objawy dyskopatii u chorego z samoistnym bólem kręgosłupa szyjnego są wskazaniem do:

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa piersiowego nie bywają przyczyną bólów:

Wysoka gorączka nie jest objawem zapalenia:

Objaw Courvoisiera (badalny, powiększony, niebolesny pęcherzyk żółciowy) jest charakterystyczny dla:

Przyczyną krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego najczęściej jest:

Optymalnym postępowaniem w przypadku uwięźnięcia przepukliny pachwinowej z krótkim wywiadem jest:

Najbardziej charakterystycznym objawem ostrego zapalenia trzustki jest/są:

Nagły silny ból w nadbrzuszu nie jest objawem:

U chorego z obfitymi wymiotami i chorobą wrzodową w wywiadzie należy oczekiwać:

W przypadku krwotoku z dolnego odcinka przewodu pokarmowego należy:

Najczęstszą przyczyną mechanicznej niedrożności przewodu pokarmowego jest:

Badanie ultrasonograficzne przydatne jest do:

U chorego z kilkudniowym wywiadem bólów brzucha, wzdęciem i wymiotami oraz zatrzymaniem wiatrów i stolca najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

W przypadku ostrego kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego postępowaniem z wyboru będzie:

W przypadku braku tętna na obwodzie złamanej kończyny należy:

U chorego we wstrząsie z krwiakiem nadtwardówkowym, złamaniem miednicy i złamaniem uda priorytetem nie jest:

W przypadku ewidentnych klinicznie, narastających objawów odmy prężnej należy:

Bezwzględne wskazania do otwartej repozycji i stabilizacji złamania to złamanie:

Do oceny stanu chorych na oddziałach intensywnej terapii najczęściej używana jest skala:

Profilaktyka przeciwzakrzepowa przeciwwskazana jest u chorych:

„Abbreviated laparotomy” to procedura, której celem jest:

Najpewniejszym objawem krwotoku do jamy otrzewnej po urazie brzucha jest/są:

Oparzenie termiczne należy chłodzić wodą o temperaturze:

W przypadku tetraplegii po urazie kręgosłupa podajemy przede wszystkim:

Utrata krwi przy złamaniu miednicy może wynieść:

Dynamika krwawienia nadtwardówkowego jest duża, ponieważ jego źródłem jest:

Czynnikiem ryzyka zatorowości płucnej nie jest:

Niedrożność górnych dróg oddechowych u nieprzytomnego po urazie głowy jest wskazaniem do:

Punkcję worka osierdziowego u chorego we wstrząsie po urazie klatki piersiowej wykonuje się:

Liczne blisko siebie położone, uszkodzenia jelita cienkiego są wskazaniem do:

Najlepszym sposobem doraźnego zaopatrzenia rozległych uszkodzeń wątroby jest:

Typowa triada objawów nadciśnienia śródczaszkowego to:

U nieprzytomnego chorego we wstrząsie, z obrażeniami klatki piersiowej i brzucha pierwszym badaniem obrazowym jest:

Klinicznym objawem niewydolności oddechowej nie jest:

Następstwem skręcenia stawu nie jest:

Leczenie czynnościowe złamań polega na:

Wskaż najczęstszą przyczynę wtórnych uszkodzeń mózgu po ciężkich urazach czaszkowo-mózgowych:

Punktowy zakres zmodyfikowanej skali ciężkości obrażeń (RTS) zawiera się w zakresie:

W skład ogniw „łańcucha przeżycia” nie wchodzi:

Zasada „bierz i pędź” w działaniach ratowniczych w obszarze przedszpitalnym dotyczy postępowania w przypadku:

Która z poniższych metod zapewnia możliwość dostarczania najwyższych stężeń tlenu pacjentowi z zachowanym własnym oddechem?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia chorego z zespołem niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS) jest prawdziwe?

Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla hipoksemii?

Działanie analgetyczne ketaminy obserwuje się po podaniu jej w dawce:

Która z wymienionych poniżej przyczyn niedrożności dróg oddechowych jest najczęstsza?

Który z wymienionych czynników jest najważniejszy w oparzeniach u dzieci?

Podaj pierwszą czynność po przybyciu do oparzonego dziecka:

Jakie okoliczności są najczęstszą przyczyną ciężkich obrażeń ciała u dzieci?

Napadowe nawracające silne bóle brzucha z krwią w stolcu u niemowląt są charakterystyczne dla:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wstrząśnienia mózgu u dziecka są prawdziwe?
1) dziecko z podejrzeniem wstrząśnienia mózgu będące w dobrym stanie ogólnym, bez objawów ogniskowych ze strony OUN można odesłać z izby przyjęć do domu;
2) wstrząśnienie mózgu jest przejściowym zaburzeniem czynności układu siatkowego mózgu objawiającym się utratą przytomności i zaburzeniami wegetatywnymi;
3) tak zwane „dziecięce wstrząśnienie mózgu” (the pediatric brain concussion syndrome) obejmuje bladość powłok, wymioty, apatię i niekiedy utratę przytomności, dotyczy dzieci w wieku od 4 do 7 roku życia;
4) w każdym przypadku wstrząśnienia mózgu u dziecka należy wykonać zdjęcie rtg czaszki i tomografię komputerową głowy;
5) umiarkowane wstrząśnienie mózgu charakteryzują: utrata przytomności i splątanie trwające od 5 do 30 minut, 4-krotne wymioty, niepamięć i ból głowy.
Prawdziwa odpowiedź to:

Które z poniższych obrażeń czaszkowo-mózgowych u dziecka nie występuje u dorosłych i zawsze wymaga leczenia operacyjnego?
1) złamanie linijne;
2) złamanie z wgnieceniem;
3) złamanie typu piłeczki ping-pongowej;
4) złamanie podstawy czaszki z płynotokiem;
5) złamanie rosnące.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u noworodka z niską masą ciała, w stanie ogólnym ciężkim, u którego występuje wzdęcie brzucha, zaleganie w żołądku, domieszka krwi w stolcach oraz badanie rtg jamy brzusznej w pozycji pionowej wykazuje odmę pęcherzykową jelit (pneumonitis intestinalis) bez wolnego powietrza pod przeponą, jest:

Chłopiec 14-letni trafił do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego po urazie brzucha w wyniku przygniecenia przez betonową płytę na placu budowy. Nie może oddać moczu, a w ujściu zewnętrznym cewki moczowej widoczna jest niewielka ilość krwi. Należy podejrzewać przede wszystkim:
1) złamanie kości miednicy;     3) przerwanie cewki moczowej;
2) przerwanie moczowodu;     4) pęknięcie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciężki stan ogólny, powiększony, napięty pęcherz moczowy, zakażenie dróg moczowych, brak łaknienia, odwodnienie i azotemia u noworodków i niemowląt płci męskiej to objawy kliniczne:

U dorosłego mężczyzny, ważącego 90 kg, doszło do oparzenia dolnej przedniej powierzchni tułowia, krocza i całej lewej kończyny dolnej. W ciągu pierwszych 8 godzin od zdarzenia należy choremu podać dożylnie następującą objętość płynów:

Fotofobia może być objawem:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące urazów u kobiet ciężarnych:
1) osłabienie motoryki żołądka i wydłużenie czasu jego opróżniania powodują zwiększenie ryzyka zachłyśnięcia;
2) stwierdzenie akcji serca 115 na minutę i ciśnienia tętniczego 90/60 zawsze pozwala na rozpoznanie wstrząsu;
3) przez 4 godziny od urazu należy prowadzić monitorowanie płodu;
4) w czasie transportu ciężarnej po 20 tygodniu ciąży należy ułożyć ją na prawym boku;
5) najczęstszą przyczyną śmierci płodu po urazie matki jest odklejenie się łożyska.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego porażonego prądem elektrycznym lub rażonego piorunem mogą wystąpić następujące powikłania:
1) złamania kości i zwichnięcia stawów;
2) zaburzenia oddychania;
3) odklejenie siatkówki, pęknięcie błony bębenkowej;
4) niewydolność nerek;
5) uszkodzenia neurologiczne włącznie z uszkodzeniem rdzenia kręgowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Którego z poniższych objawów nie stwierdza się u poszkodowanego po przenikającym urazie klatki piersiowej z rozpoznaną tamponadą serca i znaczną utratą krwi:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 54-letnią kobietę z objawami wstrząsu hipowolemicznego. Podczas badania fizykalnego chorej stwierdzono brak szmeru oddechowego po stronie prawej i przesunięcie tchawicy w stronę lewą. W celu nawodnienia chorej założysz:

Jedynym pewnym objawem wskazującym na przedostanie się treści pokarmowej do płuc (u osoby nieprzytomnej) jest:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących maski krtaniowej (LM) jest prawdziwe?

Pijany mężczyzna doznał urazu głowy, stracił przytomność i zachłysnął się treścią pokarmową. Saturacja krwi tętniczej tlenem wynosi 85%. Nad polami płucnymi słyszy się masywne rzężenia. Należy natychmiast:
1) zaintubować tchawicę i odessać treść z dróg oddechowych;
2) podać klindamycynę;
3) wdrożyć zastępczą wentylację płuc;
4) podać metylprednizolon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tlen w mieszaninie oddechowej powinien być podawany choremu w takim stężeniu, aby wysycenie krwi tętniczej tlenem (pomiar saturacji przy pomocy pulsoksymetru) wyniosło co najmniej:

Niewydolność oddechowa, której towarzyszy silna duszność, przesunięcie tchawicy z linii środkowej ciała, poszerzeniem żył szyjnych jest następstwem:

W trakcie kaniulacji żyły szyjnej wewnętrznej chory skarży się na duszność. Podejrzewasz zatorowość gazową. Wybierz zestaw objawów, które najdobitniej potwierdzają takie rozpoznanie:
1) obniżenie się zawartości CO₂ w wydychanym powietrzu;
2) zaburzenia rytmu serca;
3) pojawienie się szmeru nad sercem;
4) znaczny wzrost ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenie wymiany gazowej w płucach prowadzące do hipoksemii pojawia się w poniższych sytuacjach, z wyjątkiem:

Przygotowanie do zabiegu w przypadku niedrożności przewodu pokarmowego może polegać na:

Kluczowym objawem dla rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest:

Spośród poniższych, rutynowym badaniem u chorego z mnogimi obrażeniami ciała jest:

W przypadku objawów krwotoku do jamy otrzewnej należy:

W przypadku gwałtownie narastających objawów ciasnoty śródczaszkowej należy:

U 65-letniej kobiety doszło do złamania szyjki kości ramiennej z niewielkim przemieszczeniem. Należy:

W przypadku stwierdzenia pęknięcia śledziony z podtorebkowym krwiakiem u stabilnego hemodynamicznie chorego należy:

Złamanie otwarte tzw. zderzakowe obu podudzi zaopatrzysz najlepiej doraźnie:

Wskazaniem do torakotomii po nakłuciu opłucnej jest natychmiastowy drenaż przekraczający:

W przypadku wiotkiej klatki piersiowej z niewydolnością oddechową konieczna jest:

W którym miejscu można wykonać drenaż jamy opłucnej u dziecka z powodu odmy?

Który z podanych niżej leków nie jest skuteczny w leczeniu ostrego napadu astmy oskrzelowej?

Wskaż lek, którego eliminacja z moczem będzie w istotny sposób przyspieszona, jeśli pH moczu będzie równe lub wyższe od 7,5:

W przełomie tarczycowym leki powinno stosować się w kolejności: