Egzamin PES / Medycyna pracy / wiosna 2018

Przeciwwskazaniem do wykonania testu swoistej prowokacji wziewnej z alergenami zawodowymi nie jest:

28-letni pacjent w czasie badań wstępnych do pracy w narażeniu na pył organiczny pochodzenia roślinnego ujawnił, że miał wykonane badanie nadreak- tywności oskrzeli z metacholiną (przypadkowo, był ochotnikiem w grupie kontrol- nej w badaniu naukowym) i okazało się, że PC20 wynosi 1,2 mg/ml. Pacjent nie zgłasza żadnych dolegliwości sugerujących chorobę alergiczną dróg oddecho- wych, nigdy nie był leczony z tego powodu, a wynik spirometrii spoczynkowej jest prawidłowy. W tym przypadku:

Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi przeciwwskazaniami do pracy w narażeniu na cytostatyki są: 1) ciąża; 2) laktacja; 3) wiek rozrodczy w połączeniu z przebytymi poronieniami, ciążą pozamaciczną lub trudnościami z zajściem w ciążę; 4) narażenie na promieniowanie jonizujące; 5) zmiany w układzie krwiotwórczym np. leukopenia, małopłytkowość, choroby rozrostowe układu krwiotwórczego; 6) choroby wątroby i nerek zaburzające funkcję tych narządów; 7) nowotwory złośliwe. Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas diagnostyki alergicznego nieżytu nosa zlicza się tzw. notę objawów będącą sumą wyrażonego liczbowo nasilenia poszczególnych objawów nieżytu nosa, z wyjątkiem:

Połącz w pary metale i jeden typowy dla nich efekt zdrowotny: Metal Efekt zdrowotny 1) ołów nieorganiczny; a) zespół pozapiramidowy; 2) związki chromu; b) ostre chemiczne zapalenie płuc lub ARDS; 3) karbonylek niklu; c) kontaktowe zapalenie skóry; 4) organiczne związki ołowiu; d) kolka brzuszna; 5) arsen; e) rogowacenie skóry; 6) organiczne związki rtęci; f) proteinuria; 7) mangan; g) ostra encefalopatia; 8) kadm; h) koncentryczne zwężenie pola widzenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Powiąż stanowiska pracy z charakterystycznymi dla nich alergenami zawodowymi: Stanowisko Alergen zawodowy 1) lakiernik samochodowy; a) ksylanaza; 2) piekarz; b) przędziorki; 3) fryzjer; c) aldehyd glutarowy; 4) pielęgniarka; d) sawinaza; 5) pracownik produkcji tabletek do zmywarek; e) czwartorzędowe zasady amoniowe; 6) pracownik pracowni endoskopowej; f) parafenylenodiamina; 7) pracownik ogólnobudowlany; g) chrom; 8) pracownik sadu drzew owocowych. h) diizocyjaniany. Prawidłowa odpowiedź to:

Źródłem ekspozycji na diizocyjaniany są: 1) kładzenie lakieru samochodowego na gorąco; 2) produkcja pianki poliuretanowej; 3) spalanie pianki poliuretanowej; 4) farby i lakiery używane w budownictwie; 5) płyny używane do tzw. trwałej ondulacji oraz niektóre farby do włosów; 6) lutowanie. Prawidłowa odpowiedź to:

Wczesną reakcję alergiczną w przypadku wystąpienia zawodowej alergii układu oddechowego spowodują następujące alergeny zawodowe: 1) diizocyjaniany; 2) α-amylaza; 3) aldehyd glutarowy; 4) nadsiarczany: amonu, sodu i potasu; 5) chloramina; 6) chlorek benzalkonium; 7) parafenylenodiamina; 8) ksylanaza; 9) cellulaza. Prawidłowa odpowiedź to:

Jedynym badaniem pozwalającym na pewne rozpoznanie zawodowej alergii układu oddechowego jest test swoistej prowokacji wziewnej. W dniu poprzedzającym próbę, należy przeprowadzić próbę z placebo. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tzw. dnia kontrolnego: 1) próbę przeprowadza się z roztworem soli fizjologicznej; 2) próbę przeprowadza się z roztworem wody utlenionej; 3) próbę przeprowadza się z laktozą; 4) wahania FEV1 w tym dniu nie powinny być większe niż 5%; 5) wahania FEV1 w tym dniu nie powinny być większe niż 10%; 6) wahania FEV1 w tym dniu nie powinny być większe niż 15%; 7) wahania FEV1 w tym dniu nie powinny być większe niż 20%. Prawidłowa odpowiedź to:

Dodatni wynik testu swoistej prowokacji wziewnej z alergenami zawodowymi musi spełniać następujące kryterium:

U 27-letniego pracownika zatrudnionego od 2 lat przy produkcji akumula- torów kadmowo-niklowych rozpoznano kamicę nerek, która najprawdopodobniej rozwinęła się z powodu:

W trakcie diagnostyki przeprowadzanej w celu stwierdzenia choroby zawodowej u 45- letniego lekarza chirurga po przebytym wstrząsie anafilaktycz- nym, który wystąpił podczas wizyty w gabinecie stomatologicznym w czasie bada- nia jamy ustnej, w badaniach serologicznych ujawniono wysokie miano swoistych przeciwciał IgE przeciwko lateksowi gumy naturalnej (LGN). U tego pacjenta:

Ujemny wynik nieswoistego testu nadreaktywności oskrzeli z metacholiną u 35-letniego piekarza poddanego diagnostyce w kierunku zawodowej etiologii astmy oskrzelowej i alergicznego nieżytu nosa, przebywającego na zwolnieniu lekarskim od 1 miesiąca:

Monitorowanie przebiegu testu swoistej prowokacji wziewnej w przypadku podejrzenia zawodowej astmy oskrzelowej i/lub alergicznego nieżytu nosa nie obejmuje:

60-letni mężczyzna, który od 4 miesięcy zatrudniony jest przy renowacji konstrukcji metalowych mostów kolejowych (usuwanie starej farby, malowanie farbami antykorozyjnymi) zgłosił się do lekarza z powodu występujących od 3 miesięcy dolegliwości bólów brzucha, zaparć, osłabienia i ubytku masy ciała. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość małokrwinkową. Z dokumentacji medycznej chorego wynika, że od początku zatrudnienia miał wykonywane co miesiąc badania stężenia ołowiu we krwi (Pb-B), które wynosiły kolejno 294, 311, 314 µmol/l. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości?

Całkowita pojemność płuc (TLC) jest sumą:

Choroba chlorkowinylowa to zespół objawów obejmujący:

Zespół RADS i RUDS są skutkiem:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiło się dwóch mężczyzn. Obaj skarżą się na występującą gorączkę, duszność, ucisk w klatce piersiowej, kaszel, bóle głowy. Obaj pracują w pobliskiej chlewni, a miniony dzień pracy, który zakończyli około 6 godzin temu, spędzili w pomieszczeniu zaplecza technicznego chlewni, czyszcząc pojemniki zawierające spleśniałą paszę. W badaniu podmiotowym stwierdzono u obu chorych gorączkę, umiarkowaną tachykardię, prawidłową częstość oddechów i prawidłową wartość saturacji krwi obwodowej. Osłuchowo nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy, występowały pojedyncze świsty. Wyniki badań gazometrii krwi, RTG klatki piersiowej i spirometrii nie wykazały nieprawidłowości. W morfologii krwi obwodowej występowała neutrofilia. Zalecone postępowanie to:

Do enzymów ksylanolitycznych stosowanych w piekarniach w celu poprawy jakości pieczywa nie należy:

Alergenami zawodowymi, które mogą wywołać reakcję uogólnioną są: 1) lateks gumy naturalnej; 2) jad owadów błonkoskrzydłych; 3) alergeny zwierząt laboratoryjnych (szczur, chomik, świnka morska); 4) chlorheksydyna; 5) czwartorzędowe zasady amoniowe; 6) ksylanaza; 7) diizocyjaniany; 8) Tyrophagus putrescentiae. Prawidłowa odpowiedź to:

Większość antygenów odpowiedzialnych za rozwój egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych zawartych jest w cząsteczkach o średnicy mniejszej niż:

Zgodnie z najnowszymi wytycznymi GINA o atopii nie świadczy/ą:

U pacjentki będącej kandydatką do pracy w sklepie mięsnym, ze wskazaniem monitora ekranowego, krajalnicy do wędliny - określonej jako maszyna w ruchu oraz pracy zmianowej i fizycznej, oprócz kompleksowej oceny stanu zdrowia badanie powinno obejmować:

U ucznia szkoły fryzjerskiej po 1,5 roku od rozpoczęcia szkolenia zawo- dowego wystąpiły zmiany skórne o charakterze wyprysku. W procesie diagnos- tycznym stwierdzono uczulenie na parafenylenodiaminę i rozpoznano alergiczne kontaktowe zapalenie skóry. Jakie powinno być dalsze postępowanie lekarza sprawującego opiekę profilaktyczną nad uczniem?

Punkt 5 wykazu chorób zawodowych (załącznik do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 r. w sprawie chorób zawodowych) dotyczy przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, które spowodowało:

Wskaż, które z poniższych zestawień: czynnik toksyczny- schorzenie/objaw są prawdziwe? 1) arsen - polineuropatia; 2) tlenki azotu - obrzęk płuc; 3) n-heksan - uszkodzenie szpiku; 4) czterochlorek węgla - zespół psychoorganiczny; 5) nieorganiczne związki ołowiu - uszkodzenie nerek; 6) organiczne związki rtęci - uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego; 7) chrom - ubytek części chrzęstnej przegrody nosa; 8) kadm - proteinuria; 9) karbonylek niklu - astma oskrzelowa o etiologii zawodowej; 10) mangan - zespół pozapiramidowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent 55-letni, podczas badań okresowych na stanowisku magazyniera - w skierowaniu wskazano pracę na wysokości powyżej 3 m oraz kierowanie wózkiem widłowym. Na tym stanowisku pacjent pracuje od 30 lat. W dzieciństwie operowany z powodu zeza. Wypadków przy pracy nie było. W badaniu okulistycz- nym stwierdzono brak widzenia przestrzennego. Okulista wydał opinię o braku przeciwwskazań do pracy, podobnie laryngolog i neurolog. U tego pacjenta:

Który z niżej wymienionych stanów chorobowych dotyczących układu oddechowego nie jest przeciwwskazaniem do wykonywania zawodu nurka?

25-letni pracownik banku (praca przy monitorze ekranowym, praca zmianowa), który przebywał na zwolnieniu lekarskim przez 3 miesiące z powodu złamania prawego nadgarstka zgłosił się na badanie kontrolne w związku z planowanym powrotem do pracy. Badania okresowe są ważne przez następne 2 lata, jednak pacjent nie dostarczył żadnej opinii swojego lekarza POZ, że jest zdolny do pracy. Lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne:

Dla pracujących kobiet w ciąży masa przedmiotów ręcznie podnoszonych nie może przekraczać:

Zgodnie ze 'Wskazówkami metodycznymi w sprawie przeprowadzania badań profilaktycznych pracowników' w zakres badania kandydata do pracy w narażeniu na czterochlorek węgla nie wchodzi/nie wchodzą:

Które z niżej wymienionych testów ekspozycyjnych mieszczą się obligato- ryjnie w zakresie badań ustalonym przez 'Wskazówki metodyczne w sprawie przeprowadzania badań profilaktycznych'? 1) aktywność cholinesterazy krwinkowej w narażeniu na związki fosforoorganiczne ochrony roślin; 2) oznaczenie zawartości fenolu w moczu w narażeniu na benzen; 3) oznaczenie zawartości kwasu metylohipurowego w moczu w narażeniu na ksylen; 4) oznaczenie stężenia ołowiu we krwi w narażeniu na ołów i jego związki; 5) oznaczenie zawartości rtęci w moczu w narażeniu na organiczne związki rtęci. Prawidłowa odpowiedź to:

Dla których z niżej wymienionych związków ochrony roślin zakres badań dodatkowych określony we 'Wskazówkach metodycznych w sprawie przeprowa- dzania badań profilaktycznych pracowników' uwzględnia fakultatywnie badania czynności tarczycy?

Do jakiej grupy pestycydów należą paration i malation?

Dla których czynników narażenia zawodowego termin pierwszego badania okresowego jest określony we ':Wskazówkach metodycznych w sprawie przeprowadzania badań profilaktycznych' na 6 miesięcy? 1) benzen; 2) benzo(a) piren; 3) chlorek winylu; 4) izocyjaniany; 5) winylobenzen. Prawidłowa odpowiedź to:

Narażenie na które z niżej wymienionych substancji chemicznych, nieza- leżnie od ich stężenia w środowisku pracy, uwzględnia wykaz prac uciążliwych, niebezpiecznych lub szkodliwych dla zdrowia kobiet w ciąży i kobiet karmiących dziecko piersią? 1) cytostatyki; 2) mangan; 3) ołów i jego związki; 4) rtęć i jej związki; 5) tlenek węgla. Prawidłowa odpowiedź to:

Dla których, z niżej wymienionych, chorób zawodowych okres, w którym wystąpienie udokumentowanych objawów chorobowych upoważnia do rozpoz- nania choroby zawodowej pomimo wcześniejszego zakończenia pracy zawodowej w narażeniu zawodowym, wynosi 3 dni? 1) byssinoza; 2) gorączka metaliczna; 3) kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia; 4) ostre zapalenie spojówek wywołane promieniowaniem nadfioletowym; 5) zatrucia ostre. Prawidłowa odpowiedź to:

Czy wiek pracownika zatrudnionego w warunkach gorącego mikroklimatu ma wpływ na zakres i częstotliwość badań profilaktycznych?

Wskaż prace wzbronione dla kobiet w ciąży i kobiet karmiących dziecko piersią:

Mikroklimat gorący i zimny w środowisku pracy to:

Która z wymienionych metod oceny ciężkości pracy daje najbardziej wiarygodne wyniki?

Typem badania epidemiologicznego, w którym poszukuje się związków przyczynowo-skutkowych i sprawdza hipotezy wysunięte w wyniku badań opisowych jest badanie:

Wskaż najsilniejszy, potencjalnie odwracalny czynnik ryzyka wystąpienia chorób układu sercowo-naczyniowego w populacji generalnej:

Wydolność wysiłkowa w klasie II zgodnie z klasyfikacją niewydolności serca wg New York Heart Association oznacza:

W opisie rozpowszechnienia zdarzeń zdrowotnych, głównie chorób i ich skutków, stosuje się wiele wskaźników. Współczynnik umieralności swoistej jest przedstawiany jako:

Wartość predyktywna ujemna jest definiowana jako:

Wskaż najczęściej stwierdzaną chorobę zawodową w Polsce w 2016 r. zgodnie z danymi Centralnego Rejestru Chorób Zawodowych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zespołu wieńcowego (OZW):

Pole osłuchiwania zastawki mitralnej obejmuje:

Do zaburzeń świadomości ilościowych nie należy:

Wskaż przyczynę żółtaczki przedwątrobowej - związanej z hiperbilirubinemią niesprzężoną:

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna charakteryzuje się:

O nieprawidłowej glikemii na czczo (IFG) mówi się, gdy:

Za pomocą testu Fagerströma ocenia się:

Iloczyn uśrednionej wartości stężenia lub natężenia czynnika szkodliwego i długości narażenia określa wartość:

Działanie na rogówkę wykazuje:

Nowotwory popromienne stanowią:

Wprowadzenie tomografów komputerowych o dużej rozdzielczości (HRCT) okazało się przydatne do rozpoznawania zmian miąższowych w pylicach, szczególnie w pylicy:

Nefrotoksycznie działają wymienione poniżej związki, z wyjątkiem:

Która z wymienionych substancji wykazuje działanie karboksyhemoglobinotwórcze?

Czułym wskaźnikiem reakcji uczuleniowej typu komórkowego na beryl jest:

Toksyczne działanie polegające na zaburzeniach syntezy dopaminy występuje w przebiegu zatrucia:

Obecność antygenu HBs (HBsAg) świadczy o:

Śródskórny odczyn Burneta świadczący o nadwrażliwości typu komórkowego jest wykonywany w diagnostyce:

Wskaż choroby, dla których zgodnie z obowiązującym wykazem chorób zawodowych, nie można określić okresu, w którym wystąpienie udokumentowa- nych objawów chorobowych upoważnia do rozpoznania choroby zawodowej pomimo wcześniejszego zakończenia pracy w narażeniu zawodowym: 1) postać przewlekła zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych; 2) byssinoza; 3) zaćma popromienna; 4) pylica grafitowa; 5) wysięk opłucnowy wywołany działaniem pyłu azbestu. Prawidłowa odpowiedź to:

Ubytek słuchu spowodowany hałasem o etiologii zawodowej jest: 1) wyłącznie typu ślimakowego; 2) typu ślimakowego lub czuciowo-nerwowego; 3) wyłącznie obustronny; 4) obustronny lub jednostronny; 5) wyłącznie jednostronny. Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów uszkodzenia nerwu strzałkowego wspólnego należy: 1) niedowład mięśni strzałkowych, mięśnia piszczelowego przedniego, mięśnia prostownika palucha długiego i krótkiego, mięśnia prostownika długiego i krótkiego palców; 2) niedowład prostowania stopy; 3) niedowład prostowania palców; 4) niedowład odwracania stopy. Prawidłowa odpowiedź to:

Test Fromenta wykonywany jest w diagnostyce uszkodzenia nerwu: 1) pośrodkowego; 2) promieniowego; 3) łokciowego; 4) międzykostnego tylnego przedramienia. Prawidłowa odpowiedź to:

Niezborność ruchów, chód 'na szerokiej podstawie', nieprawidłowa próba Romberga, drżenie zamiarowe, oczopląs należą do zespołu objawów przewlekłego zatrucia: 1) manganem; 2) związkami ołowiu; 3) związkami Arsenu; 4) rtęcią metaliczną. Prawidłowa odpowiedź to:

Encefalopatia z jednoczesnym występowaniem objawów piramidowych, pozapiramidowych, móżdżkowych może wystąpić wskutek przewlekłego zatrucia: 1) dwusiarczkiem węgla; 2) fluorem; 3) arsenem; 4) selenem. Prawidłowa odpowiedź to:

Pracownik w 2015 roku otrzymał dawkę skuteczną 30 mSv. Jaką dawkę może otrzymać w ciągu kolejnych 3 lat (do roku 2018)?

Co daje największy wkład do dawki życiowej populacji generalnej?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów popromiennych:

Jaki rodzaj promieniowania elektromagnetycznego emituje Słońce?

Które z poniższych nie jest promieniowaniem elektromagnetycznym?

Źródłem pola magnetycznego są:

W przypadku podejrzenia choroby zawodowej zgłoszenia podejrzenia choroby zawodowej właściwemu państwowemu inspektorowi sanitarnemu i właściwemu okręgowemu inspektorowi pracy dokonuje: 1) pracodawca; 2) lekarz sprawujący profilaktyczną opiekę nad pracownikiem, który podejrzewa chorobę zawodową; 3) lekarz lub lekarz dentysta, który podczas wykonywania zawodu powziął takie podejrzenie u pacjenta; 4) lekarz podmiotu właściwego do rozpoznania choroby zawodowej; 5) pracownik lub były pracownik, który podejrzewa, że występujące u niego objawy mogą wskazywać na taką chorobę. Prawidłowa odpowiedź to:

Kierownik WOMP, po stwierdzeniu przez lekarza WOMP w trakcie kontroli podstawowej jednostki służby medycyny pracy istotnych uchybień w postępowa- niu diagnostyczno-orzeczniczym uprawnionego lekarza, kieruje: 1) wniosek do zleceniodawcy o zastosowanie wobec zleceniobiorcy skutków przewidzianych w umowie; 2) wniosek do jednostki naukowo-badawczej o odpłatne przeszkolenie lekarza; 3) wniosek do odpowiedniego organu właściwej okręgowej izby o wszczęcie postępowania w przedmiocie odpowiedzialności zawodowej, o którym mowa w art. 41 ustawy z 17.05.1989 o izbach lekarskich lub o powołanie komisji w celu oceny przygotowania zawodowego, o której mowa w art. 11 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty; 4) na odpłatne szkolenie do WOMP lekarza, u którego stwierdzono istotne uchybienia. Prawidłowa odpowiedź to:

Pracownik rozpoczynający pracę na stanowisku, na którym stwierdzono w badaniach środowiska pracy narażenie na pyły nieorganiczne zawierające powy- żej 10% wolnej krzemionki i u którego nie stwierdzono zmian patologicznych w układzie oddechowym, powinien mieć wykonywane w ramach badań okresowych: 1) radiogram klatki piersiowej i spirometrię po 4 latach od rozpoczęcia narażenia a następnie co dwa lata o ile stężenie wolnej krzemionki nie przekracza 50%; 2) o zakresie i częstotliwości badań zdecyduje lekarz pulmonolog po ocenie radiogramu; 3) o zakresie i częstotliwość badań zdecyduje lekarz przeprowadzający badanie wstępne na podstawie oceny rodzaju i wielkości narażeń w środowisku pracy, wywiadu zawodowego, badania przedmiotowego i podmiotowego a w szczególności oceny układu oddechowego; 4) obligatoryjnie radiogram klatki piersiowej i spirometrię przy każdym badaniu okresowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych zdań dotyczących badań profilaktycznych w trybie odwoławczym są prawdziwe? 1) pracownik lub pracodawca, który nie zgadza się z treścią wydanego orzeczenia, w ciągu 14 dni od dnia otrzymania orzeczenia może wnieść odwołanie wraz z uzasadnieniem za pośrednictwem lekarza, który je wydał; 2) lekarz, za pośrednictwem którego jest składane odwołanie, w terminie 7 dni od dnia otrzymania odwołania, przekazuje je wraz z dokumentacją stanowiącą podstawę wydanego orzeczenia lekarskiego do właściwego podmiotu; 3) badanie odwoławcze, powinno być przeprowadzone w terminie 14 dni od dnia złożenia wniosku. Ustalone na jego podstawie orzeczenie lekarskie jest ostateczne; 4) badanie odwoławcze zawsze przeprowadza się w wojewódzkim ośrodku medycyny pracy właściwym ze względu na miejsce świadczenia pracy lub siedzibę jednostki organizacyjnej, w której jest zatrudniony pracownik; 5) przepisy nie regulują czasu przeprowadzenia badania odwoławczego, jedynie czas w jakim pracodawca lub pracownik może się odwołać, natomiast ustalone na jego podstawie orzeczenie lekarskie jest ostateczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Sprawowanie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi wiąże się z realizowaniem zadań z zakresu: 1) wykonywania badań wstępnych, okresowych i kontrolnych przewidzianych w Kodeksie pracy; 2) orzecznictwa lekarskiego do celów przewidzianych w Kodeksie pracy; 3) orzecznictwa lekarskiego wynikającego z ustawy o kierujących pojazdami; 4) wykonywania szczepień ochronnych, o których mowa w ustawie o zapobieganiu i zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych; 5) orzecznictwa lekarskiego wynikającego z ustawy o broni i amunicji; 6) oceny możliwości pobierania nauki uwzględniającej stan zdrowia i zagro- żenia występujące w miejscu pobierania nauki. Prawidłowa odpowiedź to:

Jeśli lekarz sprawujący opiekę profilaktyczną nad pracownikiem podejrze- wa u niego powstanie choroby zawodowej, to wysyła zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej: 1) do właściwego państwowego inspektora sanitarnego i właściwego okręgowego inspektora pracy; 2) do Poradni Chorób Zawodowych wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy; 3) do Instytutu Medycyny Pracy; 4) do pracodawcy; 5) nie należy to do jego obowiązków, gdyż dokonuje tego lekarz podmiotu właściwego do rozpoznania choroby zawodowej o ile pacjent nie został skierowany na badanie w związku z podejrzeniem choroby zawodowej przez państwowego inspektora sanitarnego. Prawidłowa odpowiedź to:

51-letni pracownik zakładu energetycznego, zatrudniony na stanowisku wymagającym min. wykonywania pracy na wysokości powyżej 3 m, w badaniu przedmiotowym i podmiotowym a także w konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego, powinien mieć wykonane okresowe badanie profilaktyczne na tym stanowisku:

Pracownik rozpoczynający pracę na stanowisku, na którym stwierdzono w badaniach środowiska pracy narażenie na hałas powinien mieć wykonywane w ramach badań okresowych: 1) audiogram i konsultację laryngologiczną co roku przez pierwsze trzy lata pracy w narażeniu na hałas a następnie co 3 lata lub za trzy lata zależnie od przeprowadzonego wywiadu zawodowego; 2) o zakresie i częstotliwości badań zdecyduje lekarz laryngolog po badaniu i ocenie audiogramu; 3) o zakresie i częstotliwość badań zdecyduje lekarz przeprowadzający ba- danie wstępne na podstawie oceny rodzaju i wielkości narażeń w środo- wisku pracy, wywiadu zawodowego, badania przedmiotowego i podmio- towego a w szczególności oceny narządu słuchu w tym audiogramu; 4) obligatoryjnie audiogram i konsultację laryngologiczną co roku przez pierwsze trzy lata pracy w narażeniu na hałas a następnie co 3 lata niezależnie od przeprowadzonego wywiadu zawodowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz przeprowadzający kontrolne badanie profilaktyczne u pracownika wykonującego pracę w narażeniu na pył organiczny po długotrwałej nieobecności z powodu alergicznego zewnątrzpochodnego zapalenia pęcherzyków płucnych, powinien zakończyć badanie:

Lekarz, który w trakcie badania profilaktycznego podejrzewa chorobę zawodową jest zobowiązany: 1) wydać pacjentowi skierowanie do Poradni Chorób Zawodowych wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy; 2) wydać pacjentowi skierowanie do Poradni Chorób Zawodowych Instytutu Medycyny Pracy jeśli jest pracownikiem wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy; 3) wpisać fakt wydania skierowania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej do księgi podejrzeń chorób zawodowych; 4) jeśli jest taka potrzeba wydać pacjentowi zaświadczenie o konieczności przeniesienia na inne stanowisko w związku z podejrzeniem choroby zawodowej; 5) zgłosić podejrzenie choroby zawodowej do PPIS i PIP. Prawidłowa odpowiedź to:

Badania wstępne, okresowe i kontrolne pracowników oraz inne świadczenia zdrowotne są wykonywane na podstawie: 1) pisemnej umowy zawartej przez podmiot obowiązany do ich zapewnienia, z podstawową jednostką służby medycyny pracy; 2) pisemnej lub ustnej umowy zawartej przez podmiot obowiązany do ich zapewnienia, z podstawową jednostką służby medycyny pracy; 3) umowy, która powinna określać min. zakres opieki zdrowotnej, który w odniesieniu do pracowników powinien obejmować co najmniej te rodzaje świadczeń, do których zapewnienia zleceniodawca jest obowiązany, sposób kontrolowania przez zleceniodawcę wykonywania postanowień umowy; 4) umowy, która może ale nie musi określać obowiązki pracodawcy wobec jednostki służby medycyny pracy dotyczące: przekazywania informacji o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążli- wych wraz z aktualnymi wynikami badań i pomiarów tych czynników, zapewnienia udziału w komisji bezpieczeństwa i higieny pracy działającej na terenie zakładu pracy, zapewnienia możliwości przeglądu stanowisk pracy w celu dokonania oceny warunków pracy, udostępniania dokumen- tacji wyników kontroli warunków pracy, w części odnoszącej się do ochrony zdrowia; 5) umowy, przy czym okres, na który została ona zawarta nie może być krótszy niż rok; 6) umowy, której zakres ustala indywidualnie jednostka służby medycyny pracy z pracodawcą a jej zakres minimalny nie wynika z przepisów prawa; 7) własnego wniosku o objęcie opieką profilaktyczną np. osoby prowadzącej działalność gospodarczą na własny rachunek i osób z nią współpracują- cych lub rolnika indywidualnego i pracujących z nim domowników oraz członków spółdzielni produkcji rolnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wizytacja stanowisk pracy przez lekarza medycyny pracy jest istotnym elementem sprawowania profilaktycznej opieki zdrowotnej, gdyż pozwala na: 1) sprawowanie kontroli nad pracodawcą w zakresie warunków pracy pacjentów objętych opieką profilaktyczną; 2) bieżącą wzajemną wymianę informacji o zagrożeniach zdrowia występujących na stanowiskach pracy i przedstawienie wniosków zmierzających do ich ograniczenia lub likwidacji; 3) weryfikację narażeń opisywanych w skierowaniu przez pracodawcę; 4) ocenę możliwości wdrożenia działań prewencyjnych szczególnie w zakresie chorób zawodowych związanych ze sposobem wykonywania pracy. Prawidłowa odpowiedź to:

Ocena ryzyka zawodowego: 1) jest działaniem obligatoryjnym dla pracodawcy i może być pomocna w ocenie prawidłowości opisu zagrożeń w skierowaniu na badanie profilaktyczne; 2) jest opracowana przez pracodawcę tylko na zlecenie PPIS lub PIP; 3) jest obligatoryjnie opracowana przez lekarza profilaktyka w przypadku podejrzenia choroby zawodowej; 4) jest opracowywana przez PPIS w przypadku podejrzenia choroby zawodowej; 5) jest opracowana przez pracodawcę przy możliwym współudziale lekarza sprawującego opiekę profilaktyczną. Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz sprawujący opiekę profilaktyczną, podczas kontroli przez osobę wyznaczoną przez kierownika wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy, upraw- nioną do wykonywania kontroli podstawowych jednostek służby medycyny pracy, ma obowiązek: 1) udostępnienia kontrolującemu niezbędnych informacji i udostępnienia dokumentacji medycznej z przeprowadzonych badań profilaktycznych, z tym że dokumentacja medyczna może być udostępniona tylko osobom wykonującym odpowiedni zawód medyczny; 2) poddania się odpłatnemu szkoleniu w wojewódzkim ośrodku medycyny pracy w przypadku stwierdzenia istotnych nieprawidłowości; 3) zorganizowania kontrolującemu dostępu do stanowisk pracy w celu zweryfikowania ich oceny dokonanej przez osobę będącą podstawową jednostką służby medycyny pracy, osobę zatrudnioną w podstawowej jednostce tej służby; 4) zgłoszenia się na wezwanie do odpowiedniego organu właściwej okręgo- wej izby lekarskiej w przypadku stwierdzenia istotnych nieprawidłowości; 5) powiadomienia o wykonaniu zaleceń zawartych we wnioskach (jeśli w wystąpieniu pokontrolnym wskazane są nieprawidłowości) wystąpienia pokontrolnego lub o ich niewykonaniu wraz z przyczynami w terminie wskazanym w wystąpieniu pokontrolnym. Prawidłowa odpowiedź to:

W jakim terminie przed planowanym wyjazdem do krajów tropikalnych powinien zgłosić się pracownik na wizytę lekarską w celu omówienia i wdrożenia odpowiednich działań profilaktycznych?

Które z wymienionych szczepień jest szczepieniem obowiązkowym, bez poddania się któremu wjazd do niektórych krajów będzie niemożliwy?

Który z wymienionych zarodźców malarii jest najmniej niebezpieczny i nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące schistosomatozy:

Dla której spośród niżej wymienionych chorób, jednym z pierwszych objawów jest wzmożone napięcie mięśni żwaczy, prowadzące do szczękościsku?

Które z wymienionych organizmów przenoszą na człowieka pierwotniaki odpowiedzialne za chorobę Chagasa?

Na badanie lekarskie zgłosiła się osoba posiadająca pozwolenie na broń w celu określenia, że może ona nadal dysponować bronią. W trakcie badania z odchyleń w stanie zdrowia stwierdzono jedynie, że pole widzenia oka lewego wynosi 50 stopni od skroni. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania orzeczniczego:

Na okresowe badanie lekarskie zgłosił się pracownik ochrony fizycznej wpisany na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej, pracujący w dzień w jednym z banków. W trakcie badania z odchyleń w stanie zdrowia stwierdzono jedynie zaburzenia widzenia zmierzchowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania orzeczniczego:

Które z niżej wymienionych badań pomocniczych nie jest obligatoryjne przy badaniu wstępnym osoby ubiegającej się o pracę w zawodzie nurka?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstotliwości badań nurka:

Jakie minimalne wyniki w badaniu spirometrycznym muszą być stwierdzone u nurka, by można było wydać orzeczenie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania prac podwodnych?

Wskaż zadania służby medycyny pracy finansowane przez pracodawcę: 1) wykonywanie w trybie odwoławczym badań wstępnych, okresowych i kontrolnych przewidzianych w Kodeksie pracy; 2) orzecznictwo lekarskie dotyczące chorób zawodowych; 3) prowadzenie czynnego poradnictwa w stosunku do chorych na choroby zawodowe lub inne choroby związane z wykonywaną pracą; 4) prowadzenie ambulatoryjnej rehabilitacji leczniczej, uzasadnionej stwierdzoną patologią zawodową. Prawidłowa odpowiedź to:

Jednostkami organizacyjnymi służby medyny pracy w myśl obowiązujących przepisów są:

Które z wymienionych zadań służby medyny pracy nie należy do profilaktycznej opieki zdrowotnej?

Okres przechowywania dokumentacji medycznej służby medyny pracy wynosi 40 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu, w odniesieniu do pracowników zawodowo narażonych na:

Podjęcie zatrudnienia przez lekarza medycyny pracy w podstawowej jednostce służby medycyny pracy na terenie innego województwa, niż województwo na terenie którego ten lekarz dotychczas pracował:

W przypadku zranienia pracownika zatrudnionego na stanowisku chirurga, ostrym narzędziem i w przypadku ekspozycji na krew lub inny potencjalnie zakaźny materiał biologiczny pracodawca między innymi informuje o tym fakcie:

Na okresowe badanie profilaktyczne zgłosiła się osoba, która w ramach pracy posługuje się bronią palną. Które z wymienionych stanów chorobowych i zaburzeń funkcjonowania psychologicznego wykluczają możliwość posługiwania się bronią?

Do przeciwwskazań zdrowotnych do pracy obciążającej narząd głosu należą: 1) wady rozwojowe krtani, wady wrodzone podniebienia; 2) porażenia nerwów krtaniowych wstecznych; 3) brodawczaki krtani; 4) guzki głosowe o charakterze nawrotowym, tzn. oporne na leczenie fonochirurgiczne i rehabilitację głosu; 5) poważne zmiany zapalne dróg oddechowych, szczególnie ze skłonnością do zmian zanikowych; 6) ciężkie stany alergiczne układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych konsultacji są obligatoryjne w przypadku badań lekarskich przeprowadzanych w celu stwierdzenia istnienia lub braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania czynności inspektora transportu drogowego? 1) okulistyczna; 2) otolaryngologiczna; 3) psychiatryczna; 4) dermatologiczna; 5) kardiologiczna. Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z aktualnym Komunikatem Głównego Inspektora Sanitarnego oraz rekomendacjami towarzystw naukowych, u pracowników medycznych narażonych na ryzyko zakażenia wirusem HBV standardowo zaleca się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące współpracy służby medycyny pracy z Państwową Inspekcją Pracy (PIP):

Podczas badania profilaktycznego przeprowadzonego u pracownika od 20 lat narażonego w miejscu pracy na hałas, w badaniu audiologicznym stwierdzono średni odbiorczy ubytek słuchu dla częstotliwości 1,2 i 3 kHz wynoszący 45 dB dla ucha lewego i 46 dB dla ucha prawego. Obecnie pracownik ma pracować jako operator wózka widłowego w narażeniu na hałas o wielkości Lex8h= 82 dB. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie orzecznicze:

Na badanie okresowe zgłosiła się pracownica karmiąca dziecko piersią. Przy jakich spośród niżej wymienionych prac można orzec brak przeciwwskazań zdrowotnych do pracy? 1) praca wykonywana w pozycji stojącej łącznie przez 4 godziny w czasie zmiany roboczej; 2) praca w warunkach narażenia na hałas, którego poziom ekspozycji odniesiony do 8-godzinnego dobowego lub do przeciętnego tygodniowego, określonego w Kodeksie pracy, wymiaru czasu pracy wynosi 78 dB; 3) praca w zasięgu pól elektromagnetycznych o natężeniach określonych dla strefy pośredniej; 4) praca przy obsłudze monitorów ekranowych przez 5 godzin na dobę; 5) praca w warunkach podwyższonego lub obniżonego ciśnienia; 6) praca stwarzająca ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstotliwości badań lekarskich pracowników ochrony fizycznej wpisanych na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej:

Na badanie lekarskie zgłosiła się osoba posiadająca pozwolenie na broń w celu określenia, że może ona nadal dysponować bronią. W trakcie badania stwierdzono między innymi: - ostrość wzroku wynosi: VOS - 0,2sc i 0,5cc, VOD - 0,5sc i 0,8cc; - korekcja: 4,0 D; - pole widzenia: prawidłowe; - rozpoznawanie barw: rozpoznaje tylko barwę czerwoną, zieloną i żółtą; - widzenie obuoczne: prawidłowe; - widzenie zmierzchowe: prawidłowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania orzeczniczego:

Na badanie lekarskie zgłosił się jednooczny od urodzenia pacjent ubiegający się o kategorię B prawa jazdy. W trakcie badania okulistycznego stwierdzono: - ostrość wzroku bez korekcji dla oka widzącego: 0,2; - ostrość wzroku z korekcją dla oka widzącego: 0,5; - pole widzenia: 60° na lewo i 50° na prawo i 30° w górę i w dół; - rozpoznawanie barw: prawidłowe; - widzenie stereoskopowe: brak; - widzenie zmierzchowe i wrażliwość na olśnienie: prawidłowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania orzeczniczego:

Do lekarza uprawnionego na badania lekarskie zgłosił się pacjent, który ubiega się o prawo jazdy kategorii C i D. 5 lat temu uległ wypadkowi komunikacyj- nemu, na skutek którego doznał trwałego porażenia prawej kończyny górnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania orzeczniczego:

Podczas badania okresowego przeprowadzonego u pracownika od 20 lat narażonego w miejscu pracy na hałas, wykonano badanie audiometryczne, którego wynik przedstawiono poniżej: Biorąc pod uwagę powyższy audiogram wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania orzeczniczego: