Egzamin PES Medycyna pracy / wiosna 2018
120 pytań
Pytanie 1
Przeciwwskazaniem do wykonania testu swoistej prowokacji wziewnej z alergenami zawodowymi nie jest:
Pytanie 2
28-letni pacjent w czasie badań wstępnych do pracy w narażeniu na pył organiczny pochodzenia roślinnego ujawnił, że miał wykonane badanie nadreak- tywności oskrzeli z metacholiną (przypadkowo, był ochotnikiem w grupie kontrol- nej w badaniu naukowym) i okazało się, że PC20 wynosi 1,2 mg/ml. Pacjent nie zgłasza żadnych dolegliwości sugerujących chorobę alergiczną dróg oddecho- wych, nigdy nie był leczony z tego powodu, a wynik spirometrii spoczynkowej jest prawidłowy. W tym przypadku:
Pytanie 3
Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi przeciwwskazaniami do pracy w narażeniu na cytostatyki są:
1) ciąża;
2) laktacja;
3) wiek rozrodczy w połączeniu z przebytymi poronieniami, ciążą pozamaciczną lub trudnościami z zajściem w ciążę;
4) narażenie na promieniowanie jonizujące;
5) zmiany w układzie krwiotwórczym np. leukopenia, małopłytkowość, choroby rozrostowe układu krwiotwórczego;
6) choroby wątroby i nerek zaburzające funkcję tych narządów;
7) nowotwory złośliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Podczas diagnostyki alergicznego nieżytu nosa zlicza się tzw. notę objawów będącą sumą wyrażonego liczbowo nasilenia poszczególnych objawów nieżytu nosa, z wyjątkiem:
Pytanie 5
Połącz w pary metale i jeden typowy dla nich efekt zdrowotny: Metal Efekt zdrowotny
1) ołów nieorganiczny;
a) zespół pozapiramidowy;
2) związki chromu;
b) ostre chemiczne zapalenie płuc lub ARDS;
3) karbonylek niklu;
c) kontaktowe zapalenie skóry;
4) organiczne związki ołowiu;
d) kolka brzuszna;
5) arsen;
e) rogowacenie skóry;
6) organiczne związki rtęci; f) proteinuria;
7) mangan; g) ostra encefalopatia;
8) kadm; h) koncentryczne zwężenie pola widzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
Powiąż stanowiska pracy z charakterystycznymi dla nich alergenami zawodowymi: Stanowisko Alergen zawodowy
1) lakiernik samochodowy;
a) ksylanaza;
2) piekarz;
b) przędziorki;
3) fryzjer;
c) aldehyd glutarowy;
4) pielęgniarka;
d) sawinaza;
5) pracownik produkcji tabletek do zmywarek;
e) czwartorzędowe zasady amoniowe;
6) pracownik pracowni endoskopowej; f) parafenylenodiamina;
7) pracownik ogólnobudowlany; g) chrom;
8) pracownik sadu drzew owocowych. h) diizocyjaniany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
Źródłem ekspozycji na diizocyjaniany są:
1) kładzenie lakieru samochodowego na gorąco;
2) produkcja pianki poliuretanowej;
3) spalanie pianki poliuretanowej;
4) farby i lakiery używane w budownictwie;
5) płyny używane do tzw. trwałej ondulacji oraz niektóre farby do włosów;
6) lutowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Wczesną reakcję alergiczną w przypadku wystąpienia zawodowej alergii układu oddechowego spowodują następujące alergeny zawodowe:
1) diizocyjaniany;
2) α-amylaza;
3) aldehyd glutarowy;
4) nadsiarczany: amonu, sodu i potasu;
5) chloramina;
6) chlorek benzalkonium;
7) parafenylenodiamina;
8) ksylanaza;
9) cellulaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Jedynym badaniem pozwalającym na pewne rozpoznanie zawodowej alergii układu oddechowego jest test swoistej prowokacji wziewnej. W dniu poprzedzającym próbę, należy przeprowadzić próbę z placebo. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tzw. dnia kontrolnego:
1) próbę przeprowadza się z roztworem soli fizjologicznej;
2) próbę przeprowadza się z roztworem wody utlenionej;
3) próbę przeprowadza się z laktozą;
4) wahania FEV1 w tym dniu nie powinny być większe niż 5%;
5) wahania FEV1 w tym dniu nie powinny być większe niż 10%;
6) wahania FEV1 w tym dniu nie powinny być większe niż 15%;
7) wahania FEV1 w tym dniu nie powinny być większe niż 20%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
Dodatni wynik testu swoistej prowokacji wziewnej z alergenami zawodowymi musi spełniać następujące kryterium:
Pytanie 11
U 27-letniego pracownika zatrudnionego od 2 lat przy produkcji akumula- torów kadmowo-niklowych rozpoznano kamicę nerek, która najprawdopodobniej rozwinęła się z powodu:
Pytanie 12
W trakcie diagnostyki przeprowadzanej w celu stwierdzenia choroby zawodowej u 45- letniego lekarza chirurga po przebytym wstrząsie anafilaktycz- nym, który wystąpił podczas wizyty w gabinecie stomatologicznym w czasie bada- nia jamy ustnej, w badaniach serologicznych ujawniono wysokie miano swoistych przeciwciał IgE przeciwko lateksowi gumy naturalnej (LGN). U tego pacjenta:
Pytanie 13
Ujemny wynik nieswoistego testu nadreaktywności oskrzeli z metacholiną u 35-letniego piekarza poddanego diagnostyce w kierunku zawodowej etiologii astmy oskrzelowej i alergicznego nieżytu nosa, przebywającego na zwolnieniu lekarskim od 1 miesiąca:
Pytanie 14
Monitorowanie przebiegu testu swoistej prowokacji wziewnej w przypadku podejrzenia zawodowej astmy oskrzelowej i/lub alergicznego nieżytu nosa nie obejmuje:
Pytanie 15
60-letni mężczyzna, który od 4 miesięcy zatrudniony jest przy renowacji konstrukcji metalowych mostów kolejowych (usuwanie starej farby, malowanie farbami antykorozyjnymi) zgłosił się do lekarza z powodu występujących od 3 miesięcy dolegliwości bólów brzucha, zaparć, osłabienia i ubytku masy ciała. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość małokrwinkową. Z dokumentacji medycznej chorego wynika, że od początku zatrudnienia miał wykonywane co miesiąc badania stężenia ołowiu we krwi (Pb-B), które wynosiły kolejno 294, 311, 314 µmol/l. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości?
Pytanie 16
Całkowita pojemność płuc (TLC) jest sumą:
Pytanie 17
Choroba chlorkowinylowa to zespół objawów obejmujący:
Pytanie 18
Zespół RADS i RUDS są skutkiem:
Pytanie 19
Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiło się dwóch mężczyzn. Obaj skarżą się na występującą gorączkę, duszność, ucisk w klatce piersiowej, kaszel, bóle głowy. Obaj pracują w pobliskiej chlewni, a miniony dzień pracy, który zakończyli około 6 godzin temu, spędzili w pomieszczeniu zaplecza technicznego chlewni, czyszcząc pojemniki zawierające spleśniałą paszę. W badaniu podmiotowym stwierdzono u obu chorych gorączkę, umiarkowaną tachykardię, prawidłową częstość oddechów i prawidłową wartość saturacji krwi obwodowej. Osłuchowo nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy, występowały pojedyncze świsty. Wyniki badań gazometrii krwi, RTG klatki piersiowej i spirometrii nie wykazały nieprawidłowości. W morfologii krwi obwodowej występowała neutrofilia. Zalecone postępowanie to:
Pytanie 20
Do enzymów ksylanolitycznych stosowanych w piekarniach w celu poprawy jakości pieczywa nie należy:
Pytanie 21
Alergenami zawodowymi, które mogą wywołać reakcję uogólnioną są:
1) lateks gumy naturalnej;
2) jad owadów błonkoskrzydłych;
3) alergeny zwierząt laboratoryjnych (szczur, chomik, świnka morska);
4) chlorheksydyna;
5) czwartorzędowe zasady amoniowe;
6) ksylanaza;
7) diizocyjaniany;
8) Tyrophagus putrescentiae.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Większość antygenów odpowiedzialnych za rozwój egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych zawartych jest w cząsteczkach o średnicy mniejszej niż:
Pytanie 23
Zgodnie z najnowszymi wytycznymi GINA o atopii nie świadczy/ą:
Pytanie 24
U pacjentki będącej kandydatką do pracy w sklepie mięsnym, ze wskazaniem monitora ekranowego, krajalnicy do wędliny - określonej jako maszyna w ruchu oraz pracy zmianowej i fizycznej, oprócz kompleksowej oceny stanu zdrowia badanie powinno obejmować:
Pytanie 25
U ucznia szkoły fryzjerskiej po 1,5 roku od rozpoczęcia szkolenia zawo- dowego wystąpiły zmiany skórne o charakterze wyprysku. W procesie diagnos- tycznym stwierdzono uczulenie na parafenylenodiaminę i rozpoznano alergiczne kontaktowe zapalenie skóry. Jakie powinno być dalsze postępowanie lekarza sprawującego opiekę profilaktyczną nad uczniem?
Pytanie 26
Punkt 5 wykazu chorób zawodowych (załącznik do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 r. w sprawie chorób zawodowych) dotyczy przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, które spowodowało:
Pytanie 27
Wskaż, które z poniższych zestawień: czynnik toksyczny- schorzenie/objaw są prawdziwe?
1) arsen - polineuropatia;
2) tlenki azotu - obrzęk płuc;
3) n-heksan - uszkodzenie szpiku;
4) czterochlorek węgla - zespół psychoorganiczny;
5) nieorganiczne związki ołowiu - uszkodzenie nerek;
6) organiczne związki rtęci - uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
7) chrom - ubytek części chrzęstnej przegrody nosa;
8) kadm - proteinuria;
9) karbonylek niklu - astma oskrzelowa o etiologii zawodowej;
10) mangan - zespół pozapiramidowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
Pacjent 55-letni, podczas badań okresowych na stanowisku magazyniera - w skierowaniu wskazano pracę na wysokości powyżej 3 m oraz kierowanie wózkiem widłowym. Na tym stanowisku pacjent pracuje od 30 lat. W dzieciństwie operowany z powodu zeza. Wypadków przy pracy nie było. W badaniu okulistycz- nym stwierdzono brak widzenia przestrzennego. Okulista wydał opinię o braku przeciwwskazań do pracy, podobnie laryngolog i neurolog. U tego pacjenta:
Pytanie 29
Który z niżej wymienionych stanów chorobowych dotyczących układu oddechowego nie jest przeciwwskazaniem do wykonywania zawodu nurka?
Pytanie 30
25-letni pracownik banku (praca przy monitorze ekranowym, praca zmianowa), który przebywał na zwolnieniu lekarskim przez 3 miesiące z powodu złamania prawego nadgarstka zgłosił się na badanie kontrolne w związku z planowanym powrotem do pracy. Badania okresowe są ważne przez następne 2 lata, jednak pacjent nie dostarczył żadnej opinii swojego lekarza POZ, że jest zdolny do pracy. Lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne:
Pytanie 31
Dla pracujących kobiet w ciąży masa przedmiotów ręcznie podnoszonych nie może przekraczać:
Pytanie 32
Zgodnie ze 'Wskazówkami metodycznymi w sprawie przeprowadzania badań profilaktycznych pracowników' w zakres badania kandydata do pracy w narażeniu na czterochlorek węgla nie wchodzi/nie wchodzą:
Pytanie 33
Które z niżej wymienionych testów ekspozycyjnych mieszczą się obligato- ryjnie w zakresie badań ustalonym przez 'Wskazówki metodyczne w sprawie przeprowadzania badań profilaktycznych'?
1) aktywność cholinesterazy krwinkowej w narażeniu na związki fosforoorganiczne ochrony roślin;
2) oznaczenie zawartości fenolu w moczu w narażeniu na benzen;
3) oznaczenie zawartości kwasu metylohipurowego w moczu w narażeniu na ksylen;
4) oznaczenie stężenia ołowiu we krwi w narażeniu na ołów i jego związki;
5) oznaczenie zawartości rtęci w moczu w narażeniu na organiczne związki rtęci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Dla których z niżej wymienionych związków ochrony roślin zakres badań dodatkowych określony we 'Wskazówkach metodycznych w sprawie przeprowa- dzania badań profilaktycznych pracowników' uwzględnia fakultatywnie badania czynności tarczycy?
Pytanie 35
Do jakiej grupy pestycydów należą paration i malation?
Pytanie 36
Dla których czynników narażenia zawodowego termin pierwszego badania okresowego jest określony we ':Wskazówkach metodycznych w sprawie przeprowadzania badań profilaktycznych' na 6 miesięcy?
1) benzen;
2) benzo(a) piren;
3) chlorek winylu;
4) izocyjaniany;
5) winylobenzen.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Narażenie na które z niżej wymienionych substancji chemicznych, nieza- leżnie od ich stężenia w środowisku pracy, uwzględnia wykaz prac uciążliwych, niebezpiecznych lub szkodliwych dla zdrowia kobiet w ciąży i kobiet karmiących dziecko piersią?
1) cytostatyki;
2) mangan;
3) ołów i jego związki;
4) rtęć i jej związki;
5) tlenek węgla.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
Dla których, z niżej wymienionych, chorób zawodowych okres, w którym wystąpienie udokumentowanych objawów chorobowych upoważnia do rozpoz- nania choroby zawodowej pomimo wcześniejszego zakończenia pracy zawodowej w narażeniu zawodowym, wynosi 3 dni?
1) byssinoza;
2) gorączka metaliczna;
3) kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia;
4) ostre zapalenie spojówek wywołane promieniowaniem nadfioletowym;
5) zatrucia ostre.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Czy wiek pracownika zatrudnionego w warunkach gorącego mikroklimatu ma wpływ na zakres i częstotliwość badań profilaktycznych?
Pytanie 40
Wskaż prace wzbronione dla kobiet w ciąży i kobiet karmiących dziecko piersią:
Pytanie 41
Mikroklimat gorący i zimny w środowisku pracy to:
Pytanie 42
Która z wymienionych metod oceny ciężkości pracy daje najbardziej wiarygodne wyniki?
Pytanie 43
Typem badania epidemiologicznego, w którym poszukuje się związków przyczynowo-skutkowych i sprawdza hipotezy wysunięte w wyniku badań opisowych jest badanie:
Pytanie 44
Wskaż najsilniejszy, potencjalnie odwracalny czynnik ryzyka wystąpienia chorób układu sercowo-naczyniowego w populacji generalnej:
Pytanie 45
Wydolność wysiłkowa w klasie II zgodnie z klasyfikacją niewydolności serca wg New York Heart Association oznacza:
Pytanie 46
W opisie rozpowszechnienia zdarzeń zdrowotnych, głównie chorób i ich skutków, stosuje się wiele wskaźników. Współczynnik umieralności swoistej jest przedstawiany jako:
Pytanie 47
Wartość predyktywna ujemna jest definiowana jako:
Pytanie 48
Wskaż najczęściej stwierdzaną chorobę zawodową w Polsce w 2016 r. zgodnie z danymi Centralnego Rejestru Chorób Zawodowych:
Pytanie 49
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zespołu wieńcowego (OZW):
Pytanie 50
Pole osłuchiwania zastawki mitralnej obejmuje:
Pytanie 51
Do zaburzeń świadomości ilościowych nie należy:
Pytanie 52
Wskaż przyczynę żółtaczki przedwątrobowej - związanej z hiperbilirubinemią niesprzężoną:
Pytanie 53
Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna charakteryzuje się:
Pytanie 54
O nieprawidłowej glikemii na czczo (IFG) mówi się, gdy:
Pytanie 55
Za pomocą testu Fagerströma ocenia się:
Pytanie 56
Iloczyn uśrednionej wartości stężenia lub natężenia czynnika szkodliwego i długości narażenia określa wartość:
Pytanie 57
Działanie na rogówkę wykazuje:
Pytanie 58
Nowotwory popromienne stanowią:
Pytanie 59
Wprowadzenie tomografów komputerowych o dużej rozdzielczości (HRCT) okazało się przydatne do rozpoznawania zmian miąższowych w pylicach, szczególnie w pylicy:
Pytanie 60
Nefrotoksycznie działają wymienione poniżej związki, z wyjątkiem:
Pytanie 61
Która z wymienionych substancji wykazuje działanie karboksyhemoglobinotwórcze?
Pytanie 62
Czułym wskaźnikiem reakcji uczuleniowej typu komórkowego na beryl jest:
Pytanie 63
Toksyczne działanie polegające na zaburzeniach syntezy dopaminy występuje w przebiegu zatrucia:
Pytanie 64
Obecność antygenu HBs (HBsAg) świadczy o:
Pytanie 65
Śródskórny odczyn Burneta świadczący o nadwrażliwości typu komórkowego jest wykonywany w diagnostyce:
Pytanie 66
Wskaż choroby, dla których zgodnie z obowiązującym wykazem chorób zawodowych, nie można określić okresu, w którym wystąpienie udokumentowa- nych objawów chorobowych upoważnia do rozpoznania choroby zawodowej pomimo wcześniejszego zakończenia pracy w narażeniu zawodowym:
1) postać przewlekła zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych;
2) byssinoza;
3) zaćma popromienna;
4) pylica grafitowa;
5) wysięk opłucnowy wywołany działaniem pyłu azbestu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Ubytek słuchu spowodowany hałasem o etiologii zawodowej jest:
1) wyłącznie typu ślimakowego;
2) typu ślimakowego lub czuciowo-nerwowego;
3) wyłącznie obustronny;
4) obustronny lub jednostronny;
5) wyłącznie jednostronny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Do objawów uszkodzenia nerwu strzałkowego wspólnego należy:
1) niedowład mięśni strzałkowych, mięśnia piszczelowego przedniego, mięśnia prostownika palucha długiego i krótkiego, mięśnia prostownika długiego i krótkiego palców;
2) niedowład prostowania stopy;
3) niedowład prostowania palców;
4) niedowład odwracania stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Test Fromenta wykonywany jest w diagnostyce uszkodzenia nerwu:
1) pośrodkowego;
2) promieniowego;
3) łokciowego;
4) międzykostnego tylnego przedramienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Niezborność ruchów, chód 'na szerokiej podstawie', nieprawidłowa próba Romberga, drżenie zamiarowe, oczopląs należą do zespołu objawów przewlekłego zatrucia:
1) manganem;
2) związkami ołowiu;
3) związkami Arsenu;
4) rtęcią metaliczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Encefalopatia z jednoczesnym występowaniem objawów piramidowych, pozapiramidowych, móżdżkowych może wystąpić wskutek przewlekłego zatrucia:
1) dwusiarczkiem węgla;
2) fluorem;
3) arsenem;
4) selenem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Pracownik w 2015 roku otrzymał dawkę skuteczną 30 mSv. Jaką dawkę może otrzymać w ciągu kolejnych 3 lat (do roku 2018)?
Pytanie 73
Co daje największy wkład do dawki życiowej populacji generalnej?
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów popromiennych:
Pytanie 75
Jaki rodzaj promieniowania elektromagnetycznego emituje Słońce?
Pytanie 76
Które z poniższych nie jest promieniowaniem elektromagnetycznym?
Pytanie 77
Źródłem pola magnetycznego są:
Pytanie 78
W przypadku podejrzenia choroby zawodowej zgłoszenia podejrzenia choroby zawodowej właściwemu państwowemu inspektorowi sanitarnemu i właściwemu okręgowemu inspektorowi pracy dokonuje:
1) pracodawca;
2) lekarz sprawujący profilaktyczną opiekę nad pracownikiem, który podejrzewa chorobę zawodową;
3) lekarz lub lekarz dentysta, który podczas wykonywania zawodu powziął takie podejrzenie u pacjenta;
4) lekarz podmiotu właściwego do rozpoznania choroby zawodowej;
5) pracownik lub były pracownik, który podejrzewa, że występujące u niego objawy mogą wskazywać na taką chorobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
Kierownik WOMP, po stwierdzeniu przez lekarza WOMP w trakcie kontroli podstawowej jednostki służby medycyny pracy istotnych uchybień w postępowa- niu diagnostyczno-orzeczniczym uprawnionego lekarza, kieruje:
1) wniosek do zleceniodawcy o zastosowanie wobec zleceniobiorcy skutków przewidzianych w umowie;
2) wniosek do jednostki naukowo-badawczej o odpłatne przeszkolenie lekarza;
3) wniosek do odpowiedniego organu właściwej okręgowej izby o wszczęcie postępowania w przedmiocie odpowiedzialności zawodowej, o którym mowa w art. 41 ustawy z 17.05.1989 o izbach lekarskich lub o powołanie komisji w celu oceny przygotowania zawodowego, o której mowa w art. 11 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty;
4) na odpłatne szkolenie do WOMP lekarza, u którego stwierdzono istotne uchybienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 80
Pracownik rozpoczynający pracę na stanowisku, na którym stwierdzono w badaniach środowiska pracy narażenie na pyły nieorganiczne zawierające powy- żej 10% wolnej krzemionki i u którego nie stwierdzono zmian patologicznych w układzie oddechowym, powinien mieć wykonywane w ramach badań okresowych:
1) radiogram klatki piersiowej i spirometrię po 4 latach od rozpoczęcia narażenia a następnie co dwa lata o ile stężenie wolnej krzemionki nie przekracza 50%;
2) o zakresie i częstotliwości badań zdecyduje lekarz pulmonolog po ocenie radiogramu;
3) o zakresie i częstotliwość badań zdecyduje lekarz przeprowadzający badanie wstępne na podstawie oceny rodzaju i wielkości narażeń w środowisku pracy, wywiadu zawodowego, badania przedmiotowego i podmiotowego a w szczególności oceny układu oddechowego;
4) obligatoryjnie radiogram klatki piersiowej i spirometrię przy każdym badaniu okresowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
Które z poniższych zdań dotyczących badań profilaktycznych w trybie odwoławczym są prawdziwe?
1) pracownik lub pracodawca, który nie zgadza się z treścią wydanego orzeczenia, w ciągu 14 dni od dnia otrzymania orzeczenia może wnieść odwołanie wraz z uzasadnieniem za pośrednictwem lekarza, który je wydał;
2) lekarz, za pośrednictwem którego jest składane odwołanie, w terminie 7 dni od dnia otrzymania odwołania, przekazuje je wraz z dokumentacją stanowiącą podstawę wydanego orzeczenia lekarskiego do właściwego podmiotu;
3) badanie odwoławcze, powinno być przeprowadzone w terminie 14 dni od dnia złożenia wniosku. Ustalone na jego podstawie orzeczenie lekarskie jest ostateczne;
4) badanie odwoławcze zawsze przeprowadza się w wojewódzkim ośrodku medycyny pracy właściwym ze względu na miejsce świadczenia pracy lub siedzibę jednostki organizacyjnej, w której jest zatrudniony pracownik;
5) przepisy nie regulują czasu przeprowadzenia badania odwoławczego, jedynie czas w jakim pracodawca lub pracownik może się odwołać, natomiast ustalone na jego podstawie orzeczenie lekarskie jest ostateczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Sprawowanie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi wiąże się z realizowaniem zadań z zakresu:
1) wykonywania badań wstępnych, okresowych i kontrolnych przewidzianych w Kodeksie pracy;
2) orzecznictwa lekarskiego do celów przewidzianych w Kodeksie pracy;
3) orzecznictwa lekarskiego wynikającego z ustawy o kierujących pojazdami;
4) wykonywania szczepień ochronnych, o których mowa w ustawie o zapobieganiu i zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych;
5) orzecznictwa lekarskiego wynikającego z ustawy o broni i amunicji;
6) oceny możliwości pobierania nauki uwzględniającej stan zdrowia i zagro- żenia występujące w miejscu pobierania nauki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
Jeśli lekarz sprawujący opiekę profilaktyczną nad pracownikiem podejrze- wa u niego powstanie choroby zawodowej, to wysyła zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej:
1) do właściwego państwowego inspektora sanitarnego i właściwego okręgowego inspektora pracy;
2) do Poradni Chorób Zawodowych wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy;
3) do Instytutu Medycyny Pracy;
4) do pracodawcy;
5) nie należy to do jego obowiązków, gdyż dokonuje tego lekarz podmiotu właściwego do rozpoznania choroby zawodowej o ile pacjent nie został skierowany na badanie w związku z podejrzeniem choroby zawodowej przez państwowego inspektora sanitarnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 84
51-letni pracownik zakładu energetycznego, zatrudniony na stanowisku wymagającym min. wykonywania pracy na wysokości powyżej 3 m, w badaniu przedmiotowym i podmiotowym a także w konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego, powinien mieć wykonane okresowe badanie profilaktyczne na tym stanowisku:
Pytanie 85
Pracownik rozpoczynający pracę na stanowisku, na którym stwierdzono w badaniach środowiska pracy narażenie na hałas powinien mieć wykonywane w ramach badań okresowych:
1) audiogram i konsultację laryngologiczną co roku przez pierwsze trzy lata pracy w narażeniu na hałas a następnie co 3 lata lub za trzy lata zależnie od przeprowadzonego wywiadu zawodowego;
2) o zakresie i częstotliwości badań zdecyduje lekarz laryngolog po badaniu i ocenie audiogramu;
3) o zakresie i częstotliwość badań zdecyduje lekarz przeprowadzający ba- danie wstępne na podstawie oceny rodzaju i wielkości narażeń w środo- wisku pracy, wywiadu zawodowego, badania przedmiotowego i podmio- towego a w szczególności oceny narządu słuchu w tym audiogramu;
4) obligatoryjnie audiogram i konsultację laryngologiczną co roku przez pierwsze trzy lata pracy w narażeniu na hałas a następnie co 3 lata niezależnie od przeprowadzonego wywiadu zawodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 86
Lekarz przeprowadzający kontrolne badanie profilaktyczne u pracownika wykonującego pracę w narażeniu na pył organiczny po długotrwałej nieobecności z powodu alergicznego zewnątrzpochodnego zapalenia pęcherzyków płucnych, powinien zakończyć badanie:
Pytanie 87
Lekarz, który w trakcie badania profilaktycznego podejrzewa chorobę zawodową jest zobowiązany:
1) wydać pacjentowi skierowanie do Poradni Chorób Zawodowych wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy;
2) wydać pacjentowi skierowanie do Poradni Chorób Zawodowych Instytutu Medycyny Pracy jeśli jest pracownikiem wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy;
3) wpisać fakt wydania skierowania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej do księgi podejrzeń chorób zawodowych;
4) jeśli jest taka potrzeba wydać pacjentowi zaświadczenie o konieczności przeniesienia na inne stanowisko w związku z podejrzeniem choroby zawodowej;
5) zgłosić podejrzenie choroby zawodowej do PPIS i PIP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 88
Badania wstępne, okresowe i kontrolne pracowników oraz inne świadczenia zdrowotne są wykonywane na podstawie:
1) pisemnej umowy zawartej przez podmiot obowiązany do ich zapewnienia, z podstawową jednostką służby medycyny pracy;
2) pisemnej lub ustnej umowy zawartej przez podmiot obowiązany do ich zapewnienia, z podstawową jednostką służby medycyny pracy;
3) umowy, która powinna określać min. zakres opieki zdrowotnej, który w odniesieniu do pracowników powinien obejmować co najmniej te rodzaje świadczeń, do których zapewnienia zleceniodawca jest obowiązany, sposób kontrolowania przez zleceniodawcę wykonywania postanowień umowy;
4) umowy, która może ale nie musi określać obowiązki pracodawcy wobec jednostki służby medycyny pracy dotyczące: przekazywania informacji o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążli- wych wraz z aktualnymi wynikami badań i pomiarów tych czynników, zapewnienia udziału w komisji bezpieczeństwa i higieny pracy działającej na terenie zakładu pracy, zapewnienia możliwości przeglądu stanowisk pracy w celu dokonania oceny warunków pracy, udostępniania dokumen- tacji wyników kontroli warunków pracy, w części odnoszącej się do ochrony zdrowia;
5) umowy, przy czym okres, na który została ona zawarta nie może być krótszy niż rok;
6) umowy, której zakres ustala indywidualnie jednostka służby medycyny pracy z pracodawcą a jej zakres minimalny nie wynika z przepisów prawa;
7) własnego wniosku o objęcie opieką profilaktyczną np. osoby prowadzącej działalność gospodarczą na własny rachunek i osób z nią współpracują- cych lub rolnika indywidualnego i pracujących z nim domowników oraz członków spółdzielni produkcji rolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 89
Wizytacja stanowisk pracy przez lekarza medycyny pracy jest istotnym elementem sprawowania profilaktycznej opieki zdrowotnej, gdyż pozwala na:
1) sprawowanie kontroli nad pracodawcą w zakresie warunków pracy pacjentów objętych opieką profilaktyczną;
2) bieżącą wzajemną wymianę informacji o zagrożeniach zdrowia występujących na stanowiskach pracy i przedstawienie wniosków zmierzających do ich ograniczenia lub likwidacji;
3) weryfikację narażeń opisywanych w skierowaniu przez pracodawcę;
4) ocenę możliwości wdrożenia działań prewencyjnych szczególnie w zakresie chorób zawodowych związanych ze sposobem wykonywania pracy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 90
Ocena ryzyka zawodowego:
1) jest działaniem obligatoryjnym dla pracodawcy i może być pomocna w ocenie prawidłowości opisu zagrożeń w skierowaniu na badanie profilaktyczne;
2) jest opracowana przez pracodawcę tylko na zlecenie PPIS lub PIP;
3) jest obligatoryjnie opracowana przez lekarza profilaktyka w przypadku podejrzenia choroby zawodowej;
4) jest opracowywana przez PPIS w przypadku podejrzenia choroby zawodowej;
5) jest opracowana przez pracodawcę przy możliwym współudziale lekarza sprawującego opiekę profilaktyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
Lekarz sprawujący opiekę profilaktyczną, podczas kontroli przez osobę wyznaczoną przez kierownika wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy, upraw- nioną do wykonywania kontroli podstawowych jednostek służby medycyny pracy, ma obowiązek:
1) udostępnienia kontrolującemu niezbędnych informacji i udostępnienia dokumentacji medycznej z przeprowadzonych badań profilaktycznych, z tym że dokumentacja medyczna może być udostępniona tylko osobom wykonującym odpowiedni zawód medyczny;
2) poddania się odpłatnemu szkoleniu w wojewódzkim ośrodku medycyny pracy w przypadku stwierdzenia istotnych nieprawidłowości;
3) zorganizowania kontrolującemu dostępu do stanowisk pracy w celu zweryfikowania ich oceny dokonanej przez osobę będącą podstawową jednostką służby medycyny pracy, osobę zatrudnioną w podstawowej jednostce tej służby;
4) zgłoszenia się na wezwanie do odpowiedniego organu właściwej okręgo- wej izby lekarskiej w przypadku stwierdzenia istotnych nieprawidłowości;
5) powiadomienia o wykonaniu zaleceń zawartych we wnioskach (jeśli w wystąpieniu pokontrolnym wskazane są nieprawidłowości) wystąpienia pokontrolnego lub o ich niewykonaniu wraz z przyczynami w terminie wskazanym w wystąpieniu pokontrolnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
W jakim terminie przed planowanym wyjazdem do krajów tropikalnych powinien zgłosić się pracownik na wizytę lekarską w celu omówienia i wdrożenia odpowiednich działań profilaktycznych?
Pytanie 93
Które z wymienionych szczepień jest szczepieniem obowiązkowym, bez poddania się któremu wjazd do niektórych krajów będzie niemożliwy?
Pytanie 94
Który z wymienionych zarodźców malarii jest najmniej niebezpieczny i nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia?
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące schistosomatozy:
Pytanie 96
Dla której spośród niżej wymienionych chorób, jednym z pierwszych objawów jest wzmożone napięcie mięśni żwaczy, prowadzące do szczękościsku?
Pytanie 97
Które z wymienionych organizmów przenoszą na człowieka pierwotniaki odpowiedzialne za chorobę Chagasa?
Pytanie 98
Na badanie lekarskie zgłosiła się osoba posiadająca pozwolenie na broń w celu określenia, że może ona nadal dysponować bronią. W trakcie badania z odchyleń w stanie zdrowia stwierdzono jedynie, że pole widzenia oka lewego wynosi 50 stopni od skroni. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania orzeczniczego:
Pytanie 99
Na okresowe badanie lekarskie zgłosił się pracownik ochrony fizycznej wpisany na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej, pracujący w dzień w jednym z banków. W trakcie badania z odchyleń w stanie zdrowia stwierdzono jedynie zaburzenia widzenia zmierzchowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania orzeczniczego:
Pytanie 100
Które z niżej wymienionych badań pomocniczych nie jest obligatoryjne przy badaniu wstępnym osoby ubiegającej się o pracę w zawodzie nurka?
Pytanie 101
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstotliwości badań nurka:
Pytanie 102
Jakie minimalne wyniki w badaniu spirometrycznym muszą być stwierdzone u nurka, by można było wydać orzeczenie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania prac podwodnych?
Pytanie 103
Wskaż zadania służby medycyny pracy finansowane przez pracodawcę:
1) wykonywanie w trybie odwoławczym badań wstępnych, okresowych i kontrolnych przewidzianych w Kodeksie pracy;
2) orzecznictwo lekarskie dotyczące chorób zawodowych;
3) prowadzenie czynnego poradnictwa w stosunku do chorych na choroby zawodowe lub inne choroby związane z wykonywaną pracą;
4) prowadzenie ambulatoryjnej rehabilitacji leczniczej, uzasadnionej stwierdzoną patologią zawodową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Jednostkami organizacyjnymi służby medyny pracy w myśl obowiązujących przepisów są:
Pytanie 105
Które z wymienionych zadań służby medyny pracy nie należy do profilaktycznej opieki zdrowotnej?
Pytanie 106
Okres przechowywania dokumentacji medycznej służby medyny pracy wynosi 40 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu, w odniesieniu do pracowników zawodowo narażonych na:
Pytanie 107
Podjęcie zatrudnienia przez lekarza medycyny pracy w podstawowej jednostce służby medycyny pracy na terenie innego województwa, niż województwo na terenie którego ten lekarz dotychczas pracował:
Pytanie 108
W przypadku zranienia pracownika zatrudnionego na stanowisku chirurga, ostrym narzędziem i w przypadku ekspozycji na krew lub inny potencjalnie zakaźny materiał biologiczny pracodawca między innymi informuje o tym fakcie:
Pytanie 109
Na okresowe badanie profilaktyczne zgłosiła się osoba, która w ramach pracy posługuje się bronią palną. Które z wymienionych stanów chorobowych i zaburzeń funkcjonowania psychologicznego wykluczają możliwość posługiwania się bronią?
Pytanie 110
Do przeciwwskazań zdrowotnych do pracy obciążającej narząd głosu należą:
1) wady rozwojowe krtani, wady wrodzone podniebienia;
2) porażenia nerwów krtaniowych wstecznych;
3) brodawczaki krtani;
4) guzki głosowe o charakterze nawrotowym, tzn. oporne na leczenie fonochirurgiczne i rehabilitację głosu;
5) poważne zmiany zapalne dróg oddechowych, szczególnie ze skłonnością do zmian zanikowych;
6) ciężkie stany alergiczne układu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
Które z wymienionych konsultacji są obligatoryjne w przypadku badań lekarskich przeprowadzanych w celu stwierdzenia istnienia lub braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania czynności inspektora transportu drogowego?
1) okulistyczna;
2) otolaryngologiczna;
3) psychiatryczna;
4) dermatologiczna;
5) kardiologiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
Zgodnie z aktualnym Komunikatem Głównego Inspektora Sanitarnego oraz rekomendacjami towarzystw naukowych, u pracowników medycznych narażonych na ryzyko zakażenia wirusem HBV standardowo zaleca się:
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące współpracy służby medycyny pracy z Państwową Inspekcją Pracy (PIP):
Pytanie 114
Podczas badania profilaktycznego przeprowadzonego u pracownika od 20 lat narażonego w miejscu pracy na hałas, w badaniu audiologicznym stwierdzono średni odbiorczy ubytek słuchu dla częstotliwości 1,2 i 3 kHz wynoszący 45 dB dla ucha lewego i 46 dB dla ucha prawego. Obecnie pracownik ma pracować jako operator wózka widłowego w narażeniu na hałas o wielkości Lex8h= 82 dB. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie orzecznicze:
Pytanie 115
Na badanie okresowe zgłosiła się pracownica karmiąca dziecko piersią. Przy jakich spośród niżej wymienionych prac można orzec brak przeciwwskazań zdrowotnych do pracy?
1) praca wykonywana w pozycji stojącej łącznie przez 4 godziny w czasie zmiany roboczej;
2) praca w warunkach narażenia na hałas, którego poziom ekspozycji odniesiony do 8-godzinnego dobowego lub do przeciętnego tygodniowego, określonego w Kodeksie pracy, wymiaru czasu pracy wynosi 78 dB;
3) praca w zasięgu pól elektromagnetycznych o natężeniach określonych dla strefy pośredniej;
4) praca przy obsłudze monitorów ekranowych przez 5 godzin na dobę;
5) praca w warunkach podwyższonego lub obniżonego ciśnienia;
6) praca stwarzająca ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstotliwości badań lekarskich pracowników ochrony fizycznej wpisanych na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej:
Pytanie 117
Na badanie lekarskie zgłosiła się osoba posiadająca pozwolenie na broń w celu określenia, że może ona nadal dysponować bronią. W trakcie badania stwierdzono między innymi:
- ostrość wzroku wynosi: VOS - 0,2sc i 0,5cc, VOD - 0,5sc i 0,8cc;
- korekcja: 4,0 D;
- pole widzenia: prawidłowe;
- rozpoznawanie barw: rozpoznaje tylko barwę czerwoną, zieloną i żółtą;
- widzenie obuoczne: prawidłowe;
- widzenie zmierzchowe: prawidłowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania orzeczniczego:
Pytanie 118
Na badanie lekarskie zgłosił się jednooczny od urodzenia pacjent ubiegający się o kategorię B prawa jazdy. W trakcie badania okulistycznego stwierdzono:
- ostrość wzroku bez korekcji dla oka widzącego: 0,2;
- ostrość wzroku z korekcją dla oka widzącego: 0,5;
- pole widzenia: 60° na lewo i 50° na prawo i 30° w górę i w dół;
- rozpoznawanie barw: prawidłowe;
- widzenie stereoskopowe: brak;
- widzenie zmierzchowe i wrażliwość na olśnienie: prawidłowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania orzeczniczego:
Pytanie 119
Do lekarza uprawnionego na badania lekarskie zgłosił się pacjent, który ubiega się o prawo jazdy kategorii C i D. 5 lat temu uległ wypadkowi komunikacyj- nemu, na skutek którego doznał trwałego porażenia prawej kończyny górnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania orzeczniczego:
Pytanie 120
Podczas badania okresowego przeprowadzonego u pracownika od 20 lat narażonego w miejscu pracy na hałas, wykonano badanie audiometryczne, którego wynik przedstawiono poniżej: Biorąc pod uwagę powyższy audiogram wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania orzeczniczego:
