Egzamin PES / Medycyna pracy / jesień 2012

32-letnia pacjentka, pracownik zakładów produkujących proszki do prania, przez cały czas pracująca, nie przyjmująca żadnych leków, została zbadana w Przychodni Chorób Zawodowych WOMP z powodu podejrzenia zawodowej astmy oskrzelowej. Wykonano próbę prowokacyjną z materiałem ze środowiska pracy dostarczonym przez samą pacjentkę w warunkach ambulatoryjnych, w przebiegu której w ciągu pierwszych 5 godzin po prowokacji nie obserwowano żadnych zmian w spirometrii, natomiast gdy zgłosiła się na badanie następnego dnia, tj. po 24 godz. stwierdzono spadek FEV₁ o 19%. Na tej podstawie rozpoznano zawodową astmę oskrzelową. Postępowanie diagnostyczno-orzecznicze w tym przypadku było:

U 52-letniego kierowcy, znalezionego nieprzytomnego w garażu, gdzie naprawiał samochód (przy włączonym silniku), najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Zatrudnienie 55-letniego mężczyzny po przebytym zawale mięśnia serca, z przetrwałym niedokrwieniem mięśnia serca, na stanowisku palacza w kotłowni jest przeciwwskazane ze względu na możliwość nasilenia się dolegliwości wieńcowych w wyniku ekspozycji na tlenek węgla.

Reakcja astmatyczna wywoływana przez alergeny mąki pszennej:
1) jest identyczna z reakcją wywoływaną przez diizocyjaniany;
2) jest to zwykle reakcja wczesna lub - rzadziej - dwufazowa;
3) jest to zawsze izolowana reakcja późna;
4) może to być reakcja dwufazowa, izolowana wczesna lub izolowana późna;
5) nigdy nie trwa dłużej niż 6 godzin;
6) osiąga maksimum w 5. godzinie.
Prawidłowa odpowiedź to:

31-letni pacjent, pracujący na stanowisku starszy inspektor bankowy (praca przy komputerze, kierowanie samochodem służbowym kategorii B) zgłosił się na badanie kontrolne po 3 miesięcznym zwolnieniu lekarskim z powodu przebytej appendektomii. Przedstawił kartę informacyjną z leczenia szpitalnego, nie dostarczył jednak zaświadczenia od lekarza leczącego o zdolności do pracy. Ostatnie badanie okresowe miało miejsce 1,5 roku wcześniej, lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne dysponuje dokumentacją z tego badania - wyznaczono wówczas termin kolejnego badania okresowego po upływie 3 lat. W związku z tym lekarz wykonujący badanie profilaktyczne powinien:

24-letnia pacjentka, chorująca na stwardnienie rozsiane od 2 lat, zgłosiła się na badanie wstępne do pracy w biurze projektów, jako asystentka architekta. W skierowaniu pracodawca podał pracę przy monitorze ekranowym jako jedyny czynnik szkodliwy/uciążliwy. Wydanie orzeczenia o braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na tym stanowisku jest uzależnione od:

Niewydolność nerek może wystąpić w przebiegu ostrego zatrucia arsenowodorem i jest spowodowana katabolicznym wpływem arsenowodoru na tkankę mięśniową.

Wskaż, który z wymienionych poniżej objawów nie różnicuje ostrego zatrucia metanolem i glikolem etylenowym:

W czasie profilaktycznych badań kontrolnych u 24-letniego spawacza (praca na wysokości powyżej 3 m), który przebywał na zwolnieniu lekarskim przez 4 miesiące z powodu urazu głowy i wstrząśnienia mózgu oraz złamania prawej kończyny górnej, wydanie orzeczenia o braku przeciwwskazań do pracy jest uzależnione wyłącznie od:

72-letni pacjent, z zawodu ślusarz, od 11 lat na emeryturze. Do 46. rż pracował na stanowisku ślusarza w zakładach chemicznych, w istotnym narażeniu na dwusiarczek węgla, a następnie podjął pracę w swoim zawodzie, ale bez narażenia na czynniki toksyczne. Od 5 lat u pacjenta występują bóle i zawroty głowy, zaburzenia pamięci, bóle kończyn dolnych. Rok temu przebył zawał mięśnia serca. Od kilku miesięcy choruje na cukrzycę. U tego pacjenta:

Narażenie na pary chloru nie wiąże się z istotnym ryzykiem chorób układu oddechowego, ale ze względu na możliwe zaburzenia rytmu serca pacjent powinien być obserwowany w warunkach szpitalnych.

Podczas badań profilaktycznych, pacjentowi z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca, lekarz przeprowadzający badanie powinien wydać zalecenia obejmujące:
1) zmniejszenie i normalizację masy ciała;
2) modyfikację diety;
3) zmniejszenie aktywności fizycznej;
4) ograniczenie spożycia soli kuchennej;
5) zmniejszenie spożycia alkoholu;
6) zaprzestanie palenia tytoniu przez osoby palące.
Prawidłowa odpowiedź to:

28-letni pacjent zgłosił się do szpitalnej izby przyjęć z powodu silnego bólu brzucha i osłabienia. Jest zatrudniony w firmie budowlanej, w czasie ostatnich 3 miesięcy wykonywał prace budowlane w starym domu, wybudowanym w latach 50., obejmujące m.in. zeskrobywanie ze ścian starej farby. Diagnostyka u tego pacjenta powinna obejmować również badania w kierunku zatrucia:

W zwłóknieniach płuc spodziewane zaburzenia gazometryczne po wysiłku polegają na:

Objawem osłuchowym obrzęku płuc są:

Które z promieniowań elektromagnetycznych zakresu 0-300 GHz zostały uznane przez IARC za przypuszczalnie rakotwórcze dla ludzi (grupa 2B)?

Ekspozycja medyczna nie dotyczy:

Co daje największy wkład do dawki życiowej populacji generalnej?

Nowotwory popromienne:

Pracownik w danym roku pracy w narażeniu na promieniowanie jonizujące otrzymał dawkę skuteczną 30 mSv. Jaką dawkę może otrzymać w ciągu kolejnych 3 lat?

Objawy uszkodzenia obwodowego układu nerwowego z predylekcją do włókien nerwów zaopatrujących prostowniki mogą wystąpić w przebiegu przewlekłego zatrucia:

Pacjent lat 52, brukarz, po 10 godzinach pracy poczuł ból lewego podudzia, zauważył, że potyka się o lewą stopę, ma trudności z jej pełnym uniesieniem. Jaka część badania przedmiotowego-neurologicznego, szczególnie powinna pomóc w postawieniu wstępnego rozpoznania?
1) badanie zginania grzbietowego lewej stopy;
2) badanie ruchu nawracania lewej stopy;
3) badanie czucia na lewym podudziu i lewej stopie;
4) badanie prostowania stóp, ruchu nawracania stóp, badanie czucia na podudziach i stopach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mężczyzna lat 42, praworęczny, pracujący od 18 lat jako pilarz. Od 2 tygodni skarży się na drętwienie palców IV, V prawej ręki, promieniujące do łokcia, szczególnie nasilające się podczas pracy. Które z niżej wymienionych jednostek chorobowych należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej?
1) zespół rowka nerwu łokciowego;
2) zespół kanału de Guyon;
3) radikulopatię C8;
4) uszkodzenie włókien korzenia C8 na poziomie splotu ramiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół kanału de Guyon należy różnicować z:
1) zespołem rowka nerwu łokciowego;
2) uszkodzeniem korzenia C8 w przebiegu dyskopatii;
3) uszkodzeniem korzenia C8 na poziomie splotu ramiennego;
4) zespołem górnego otworu klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy uszkodzenia układu pozapiramidowego mogą powstać w przebiegu:
1) przewlekłego zatrucia manganem;
2) przewlekłego zatrucia dwusiarczkiem węgla;
3) ciężkiego ostrego zatrucia tlenkiem węgla;
4) przewlekłego zatrucia rtęcią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Akroparestezje należą do obrazu klinicznego:
1) zespołu cieśni nadgarstka;    3) zespołu górnego otworu klatki piersiowej;
2) polineuropatii;    4) zespołu wibracyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Decyzję o rozpoznaniu zawodowego trądziku olejowego lub smarowego należy rozważyć w przypadku:
1) stwierdzenia obecności rozległych wykwitów o charakterze grudek, krostek, nacieków ropnych, blizenek i przebarwień, niepoddających się leczeniu dermatologicznemu;
2) lokalizacji wykwitów (kończyny górne, dolne i pośladki);
3) narażenia na smary lub oleje przemysłowe;
4) obecności łojotoku, który stanowi podłoże wszystkich zmian trądzikowych;
5) braku umiejscowienia zmian skórnych w miejscach typowych dla trądziku pospolitego (rynny łojotokowe).
Prawidłowa odpowiedź to:

N-izopropylo-N-fenylo-parafenylenodiamina to składnik przede wszystkim:

Czy włókiennik dotychczas bez zmian skórnych, ale z dodatnim wynikiem testu płatkowego z formaldehydem może podjąć pracę w charakterze szwacza?

Czy u instrumentariuszki z alergią na nikiel i zmianami zapalnymi w obrębie lewego nadgarstka, które pojawiły się po podjęciu pracy w kontakcie z narzędziami metalowymi można rozpoznać chorobę zawodową skóry?

Dodatni wynik testu naskórkowego z dichromianem potasu u murarza:

Które z podanych zdań zawiera błędną informację?

Nadwrażliwość na nikiel częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn przede wszystkim dlatego, gdyż:

Czy u 50-letniej lekarki stomatologa z astmą oraz z rogowaceniem i pęknięciami naskórka opuszków palców rąk można podejrzewać chorobę zawodową skóry?

Rozpoznanie choroby zawodowej nowotworu popromiennego wywołanego działaniem promieniowania jonizującego z prawdopodobieństwem indukcji przekraczającym 10% jest możliwe u osoby z rozpoznaniem:

Częstsza zapadalność na międzybłoniaka opłucnej u osób w przeszłości pracujących w narażeniu na azbest zależy od:

Pracodawca zatrudniający w hali produkcyjnej ok. 200 młodych kobiet uważa, że spełnia normy higieniczne również dla kobiet w ciąży, gdyż hałas nie przekracza 85dBA. Poproszony o konsultację lekarz profilaktyk wskazał właściwą normę hałasu dla kobiet w ciąży. Wskaż tę normę w odniesieniu do 8-godzinnego dnia pracy kobiet w ciąży:

Pracownikom zatrudnionym w szklarniach przy opryskach owadobójczymi związkami fosforoorganicznymi lekarz w trakcie badań profilaktycznych jest obowiązany zlecić badania:

72-letni oczyszczacz odlewów, od 7 lat na emeryturze, w związku z sugestią lekarza radiologa chce ubiegać się o rozpoznanie choroby zawodowej - pylicy płuc. Po poradę zwrócił się do lekarza rodzinnego, który potwierdził istnienie zmian w płucach mogących świadczyć o pylicy płuc. Wskaż właściwe postępowanie lekarza:

Lekarz jednostki podstawowej smp może skierować w trybie odwoławczym do wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy pracownika, który:

Układ nerwowy nie jest układem krytycznym dla narażenia zawodowego na:

Kryteriami orzeczniczymi pozwalającymi na rozpoznanie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jako choroby zawodowej wymienionej w punkcie 5 obowiązującego wykazu chorób zawodowych, są:

W profilaktyce chorób zawodowych narządu głosu dotyczącej działań bezpośrednich należy uwzględnić miedzy innymi:

Do czynników ryzyka chorób zawodowych narządu głosu należy:

Która z podanych poniżej definicji choroby zawodowej narządu głosu w sensie medyczno-prawnym jest prawidłowa wg obowiązujących przepisów?

Zgodnie z wytycznymi Unii Europejskich Foniatrów zawody wymagające obciążania głosu można podzielić na trzy grupy. Do której grupy zaliczani są nauczyciele:

Źródłem bólu w klatce piersiowej mogą być następujące struktury, z wyjątkiem:
1) osierdzia;          4) pęcherzyka żółciowego;
2) miąższu płucnego;      5) trzustki.
3) opłucnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wydłużenie odstępu QT może być spowodowane:
1) hipokaliemią;
2) hipomagnezemią;
3) niedoczynnością tarczycy;
4) przyjmowaniem niektórych antybiotyków np. klarytromycyny;
5) przyjmowaniem niektórych leków przeciwhistaminowych np. loratadyny;
6) podłożem genetycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn powodujących nieznaczny wzrost stężenia CRP w surowicy należą:
1) palenie tytoniu;        4) hormonalna terapia zastępcza;
2) cukrzyca typu II;        5) dyslipidemia aterogenna.
3) nadciśnienie tętnicze;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka kamicy pęcherzyka żółciowego należą:
1) płeć żeńska;        4) cukrzyca;
2) przyjmowanie estrogenów;    5) choroba Leśniowskiego-Crohna.
3) wahania masy ciała;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do soli metali wywołujących astmę zawodową o podłożu immunologicznym należą sole:
1) manganu; 2) kobaltu;    3) berylu;   4) platyny;   5) chromu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych informacji dotyczących hemochromatozy wrodzonej są prawdziwe?
1) około 0,2% populacji polskiej jest homozygotycznymi nosicielami najczęstszej mutacji;
2) klinicznie wielokrotnie częściej ujawnia się u mężczyzn;
3) wczesnymi objawami są zmniejszenie libido i bóle stawów;
4) towarzyszy jej podwyższony poziom ferrytyny w surowicy;
5) towarzyszy jej zwiększone wysycenie transferyny żelazem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do obrazu klinicznego długotrwałego niedoboru żelaza należą:
1) spaczony, wybiórczy apetyt (np. na kredę, glinę);
2) język geograficzny;
3) bolesne pęknięcia kącików ust;
4) paznokcie z podłużnym prążkowaniem i rowkami;
5) suchość skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do obrazu klinicznego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa należą:
1) zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka;
2) niedomykalność zastawki aortalnej;
3) zaburzenia przewodnictwa (blok AV i bloki odnóg);
4) białkomocz;
5) choroba wrzodowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

42-letnia pracownica archiwum, zgłaszająca kaszel i duszność od 12 lat. Objawy te, wg wywiadu, występowały wyłącznie w trakcie pracy. Punktowe testy skórne ujawniły uczulenie na roztocze kurzu domowego i Aspergillus sp. W przebiegu wziewnej próby rozkurczowej z salbutamolem odnotowano 29% wzrost FEV1s. Prawidłowe rozpoznanie to:

45-letni ratownik chemiczny, 4 tygodnie przed wizytą u lekarza brał udział w gaszeniu pożaru zakładu chemicznego. Od tego czasu kaszle, odczuwa duszność wysiłkową, nie zgłosił objawów ze strony górnych dróg oddechowych. W badaniu fizykalnym szmer pęcherzykowy, wydłużona faza wydechu, pojedyncze świsty słyszalne obustronnie. Rentgenogram klatki piersiowej - prawidłowy. Prawidłowe rozpoznanie to:

Do najliczniej występujących chorób zawodowych w Polsce w ostatnich latach należą:
1) pylice płuc;            4) choroby skóry;
2) choroby zakaźne lub pasożytnicze;   5) choroby układu wzrokowego.
3) astma oskrzelowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z niżej wymienionych miar określa ciężkość choroby?

W Polsce w 2011 r. zapadalność na choroby zawodowe była znacznie wyższa wśród mężczyzn niż wśród kobiet. Współczynniki zapadalności na 100 tys. zatrudnionych wynosiły odpowiednio 32,7 i 15,6. Ile wynosił współczynnik zapadalności dla ogółu zatrudnionych?

Cechy statystyczne dzieli się na mierzalne czyli ilościowe i niemierzalne czyli jakościowe. W pewnym badaniu pracowników zakładu przemysłowego uwzględniane są m.in. następujące cechy:
1) wiek;
2) płeć;
3) pozycja przy pracy (siedząca, stojąca, pochylona);
4) okres narażenia na hałas w miejscu pracy;
5) ciśnienie tętnicze.
Które z nich są cechami jakościowymi?

Które z niżej wymienionych współczynników zaliczane są do mierników stanu zdrowia?
1) współczynnik zapadalności;        4) współczynnik zmienności;
2) współczynnik umieralności (zgonów);    5) współczynnik regresji.
3) współczynnik korelacji;
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa poza zmianami w układzie ruchu mogą pojawić się także:

Przeciwwskazaniem względnym do podania dawki szczepionki przeciwko WZW typu B jest:

Krótki odstęp QT (<0,3 s) w elektrokardiogramie może być wywołany:

Kłębuszkowe zapalenie nerek może przebiegać pod postacią zespołu nefrytycznego, w przebiegu którego występują wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Obecność glukozy w moczu:

Pierwotną subkliniczną niedoczynność tarczycy charakteryzuje:

Do chorób, w przebiegu których mogą występować ziarniniaki w badaniu histologicznym należą:

Do czynników szkodliwych dla zdrowia, które mogą predysponować do powstania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc pochodzenia zawodowego zaliczono:
1) pył wolnej krzemionki;        4) związki kadmu;
2) pył węglowy;          5) diizocyjaniany;
3) pył bawełny;          6) dymy spawalnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn izolowanego nadciśnienia skurczowego należą:

Ból w klatce piersiowej w przebiegu zawału mięśnia sercowego lub niestabilnej dławicy piersiowej charakteryzują stwierdzenia wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Na szybkość wchłaniania gazów i par w drogach oddechowych wpływa wiele czynników, z których najważniejsze jest:

Ze względu na mechanizm przenikania substancji obcych przez błony biologiczne rozróżnia się następujące możliwości:

Wchłanianie z przewodu pokarmowego może się odbywać:

Dyfuzja bierna to podstawowy mechanizm transportu przez błony komórkowe dla substancji:

Specyficzne (toksyczne) działanie metanolu na narząd wzroku, a w szczególności na siatkówkę, wiąże się:

Zatrutym metanolem pacjentom należy bezzwłocznie podać:

U osób zatrutych glikolem w moczu można wykryć:

Skutki działania drgań mechanicznych zależą od:

Obowiązujące w Polsce dopuszczalne wartości szkodliwych czynników fizycznych środowiska pracy, występujących w postaci: hałasu, hałasu ultradźwiękowego, drgań miejscowych lub drgań ogólnych określają:

Poziom ekspozycji na hałas odniesiony do 8-godzinnego dobowego wymiaru czasu pracy L_EX,8h równy 85 dB, przyjęty jako wartość najwyższego dopuszczalnego natężenia (NDN) hałasu:

Źródłem drgań mechanicznych o ogólnym działaniu na organizm człowieka są:

Na hałas ultradźwiękowy są narażeni pracownicy obsługujący:

Podstawą oceny narażenia na hałas ultradźwiękowy są pomiary:

Podstawą klasyfikacji drgań mechanicznych na drgania o ogólnym działaniu na organizm człowieka (drgania ogólne) i drgania przenoszone do organizmu przez kończyny górne (drgania miejscowe) jest:

Klasyfikacja hałasu na hałas (słyszalny), hałas infradźwiękowy i hałas ultradźwiękowy wynika z:

Mężczyzna 50-letni, skierowany z podejrzeniem choroby zawodowej - zawodowego uszkodzenia słuchu. Pracował jako mechanik okrętowy przez 30 lat w narażeniu na hałas o poziomach 88-92 dB(A). Ostatnio zauważył obustronne pogorszenie słuchu. Zawrotów głowy ani szumów usznych nie miał. Wycieków z uszu nie zgłasza. W audiometrii tonalnej stwierdzono obustronnie krzywe audio-metryczne powietrzne lekko opadające od 30 dB dla częstotliwości niskich do 60 dB dla częstotliwości wysokich, rezerwę ślimakową rzędu 10-15 dB. Średni ubytek słuchu dla częstotliwości 1, 2 i 3 kHz w uchu prawym - 45 dB, w uchu lewym - 48 dB. Próba SISI obustronnie 80%. Emisje otoakustyczne obustronnie obecne, osłabione. Obustronnie tympanogram typu A. Odruchy strzemiączkowe obustronnie obecne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego mężczyzny to:

Do indywidualnych czynników ryzyka, mogących zwiększać podatność narządu słuchu na uszkodzenie przez hałas należą:
1) uwarunkowania genetyczne;
2) narażenie na rozpuszczalniki organiczne, takie jak styren czy toluen;
3) stosowanie przewlekle małych dawek aspiryny;
4) palenie papierosów;
5) stosowanie pętlowych leków moczopędnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród poniższych stwierdzeń wskaż nieprawdziwe:
1) zawodowe uszkodzenie słuchu dotyczy głównie wysokich częstotliwości i jest zazwyczaj głębsze u mężczyzn niż u kobiet;
2) zawodowe uszkodzenie słuchu dotyczy głównie średnich częstotliwości i jest zazwyczaj głębsze u kobiet niż mężczyzn;
3) zawodowe uszkodzenie słuchu dotyczy głównie wysokich częstotliwości i jest związane z okresowymi wirowymi (kołowymi) zawrotami głowy;
4) dynamika rozwoju zawodowego uszkodzenia słuchu jest największa w początkowym okresie kilku lat narażenia na hałas;
5) dynamika rozwoju zawodowego uszkodzenia słuchu jest taka sama na przestrzeni całego wieloletniego narażenia na hałas.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z wdrażaną w Polsce Dyrektywą Unijną 2003/10/EW pracodawca ma obowiązek udostępnić pracownikom indywidualne ochronniki słuchu i poinformować ich o ryzyku związanym z ekspozycją na hałas, gdy poziom hałasu na stanowisku pracy jest równy lub przekracza wartość:

Cyjanowodór i jego pochodne używane są min. w galwanizacji, metalurgii, przy uzyskiwaniu srebra i złota z rud. Związki cyjanowe są truciznami działającymi szybko, zgon może nastąpić w ciągu kilku minut. Mechanizm działania związków cyjanowych polega na:

Na izbę przyjęć Oddziału Toksykologii został przywieziony pacjent z powodu omyłkowego wypicia środka chemicznego przelanego do nieoryginalnego opakowania. W chwili przyjęcia do szpitala przedmiotowym badaniem lekarskim stwierdzono obecność sinicy warg, pacjent był w ograniczonym kontakcie słownym, niespokojny, z przyspieszoną czynnością serca. Po okresie niepokoju poja-wiła się senność, utrata przytomności, drgawki i niewydolność ośrodka oddechowego. W kolejnych dniach hospitalizacji wystąpiła hemoliza i w jej następstwie niewydolność nerek, pacjent uległ zażółceniu - w wykonanych badaniach biochemicznych stwierdzono wzrost biochemicznych wskaźników uszkodzenia komórki wątrobowej (ALAT, ASPAT). Przebieg choroby, wyniki wykonanych badań mogą wskazywać na zatrucie:

Zespół serotoninowy to zespół różnorodnych objawów klinicznych wynikających z pobudzenia przekaźnictwa serotoninergicznego w ośrodkowym układzie nerwowym i tkankach obwodowych. Przyczyną ww. zespołu jest zażywanie substancji o działaniu serotoninergicznym. Do ww. substancji należą następujące, z wyjątkiem:

Zespół sympatykomimetyczny jest to heterogenny zespół objawów klinicznych wynikających z silnego pobudzenia układu współczulnego na skutek zażycia ksenobiotyku sympatykomimetycznego. Do substancji najczęściej odpowiedzialnych za wystąpienie zespołu sympatykomimetycznego należą następujące ksenobiotyki, z wyjątkiem:

Zespół cholinolityczny jest to heterogenny zespół objawów klinicznych wynikających z kompetycyjnego blokowania przez ksenobiotyk działania acetylocholiny na receptory muskarynowe i nikotynowe. Do czynników o działaniu cholinolitycznym należą następujące leki i substancje naturalne, z wyjątkiem:

Podczas palenia się np. poliuretanów dochodzi do uwalniania się gazu o silnych właściwościach drażniących. Działanie drażniące tego gazu może doprowadzić do rozwoju obrzęku płuc zazwyczaj po kilkugodzinnym okresie bezobjawowym. W mechanizmie powstania obrzęku płuc bierze się pod uwagę unieczynnienie w tkance płucnej różnych enzymów, min. dehydrogenaz kwasu mlekowego, jak i możliwość działania uszkadzającego tkankę płucną przez kwas solny uwalniany w przestrzeniach intra- i ekstracelularnych. Tym bardzo toksycznym gazem jest:

U pracowników służby zdrowia narażonych na pary aldehydu glutarowego, przede wszystkim rośnie ryzyko wystąpienia:

Podczas postępowania poekspozycyjnego prowadzonego po zakłuciu brudną igłą u pracownika służby zdrowia stwierdzono w jego krwi ujemny wynik HBsAg, dodatni wynik anty-HBcT oraz brak przeciwciał anty-HBs. Która z poniższych interpretacji wyników jest prawidłowa?

Akrylamid, jako czynnik szkodliwy w miejscu pracy wchłaniany jest przede wszystkim przez:
1) skórę;   2) układ oddechowy;   3) układ pokarmowy;
a jego działanie toksyczne polega przede wszystkim na uszkodzeniu:
4) osłonek mielinowych nerwów;  5) wątroby;   6) nerek
Prawidłowa odpowiedź to:

Drętwienia, parestezje i uczucie ziębnięcia dłoni i palców jako skutek narażenia zawodowego mogą wystąpić u pracowników narażonych w miejscu pracy na:

Podczas prac ogrodniczych przy niszczeniu chwastów w trawniku, przy stosowaniu środków chemicznych doszło do zatrucia, którego objawami było ogólne osłabienie, osłabienie siły mięśniowej, bóle mięśniowe, drżenia włókienkowe mięśni. W badaniu moczu stwierdzono obecność hemoglobiny i mioglobiny. Najbardziej prawdopodobnym związkiem chemicznym użytym podczas pracy
i odpowiedzialnym za ww. objawy było:

Objawy takie jak zagęszczenia struktury kostnej w kręgosłupie i miednicy i późniejsze zatarcia struktury kostnej widoczne na zdjęciach RTG są charakterystyczne dla przewlekłego zatrucia:
1) związkami fluoru;   2) związkami fosforu;   3) chlorkiem winylu;
i mogą się pojawić u pracowników zatrudnionych:
4) w hucie aluminium;
5) w fabryce nawozów sztucznych;
6) w zakładzie produkującym sztuczne ognie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozwój nadciśnienia tętniczego jako skutku wykonywanej pracy jest możliwy przy narażeniu na:

Poniżej podano pewne stwierdzenia dotyczące zakażenia utajonego (latentnego) prątkami gruźlicy (LTBI):
1) zakażenie w większości przypadków jest bezobjawowe, ale stwarza ryzyko zachorowania przez całe życie;
2) leczenie utajonej infekcji gruźliczej obniża ryzyko przejścia w aktywną postać choroby o około 90%;
3) osoby z LTBI nie są zakaźne;
4) osoby z LTBI mogą być źródłem zakażenia dla innych;
5) w obrazie RTG klatki piersiowej zwykle widoczne są zmiany;
6) badanie plwociny, posiew mogą dać wynik pozytywny dla zakażenia prątkami;
7) przy zakażeniu dominują objawy takie jak kaszel, gorączka, utrata masy ciała.
Proszę wskazać odpowiedź, zawierającą zdania prawdziwe dla zakażenia utajonego (latentnego) prątkami gruźlicy:

U osoby pracującej 6 lat w narażeniu na hałas 85dB podczas badania okresowego stwierdzono uszkodzenie słuchu w częstotliwościach 2, 3 i 4 kHz, które zwiększyło się o więcej niż 30 dB w jednym uchu w okresie 3 lat. W przypadku uzyskania powyższego wyniku badania:
1) pracownika powinno się bezwzględnie odsunąć od pracy;
2) fakt ten nie ma żadnego wpływu na dalsze orzekanie o braku przeciwwskazań do pracy na dotychczasowym stanowisku;
3) można wydać zaświadczenie o braku przeciwwskazań do pracy dla tej osoby zwiększając częstość badań słuchu (co 6 lub 12 miesięcy);
4) powinno mieć miejsce indywidualne przeszkolenie pracownika w zakresie skutków działania hałasu na narząd słuchu i metod ich zapobiegania;
5) należy zapewnić takiemu pracownikowi stosowanie specjalnie dobranych ochronników słuchu;
6) powinien mieć miejsce szczególny nadzór nad stosowaniem ochronników słuchu, w tym ocena skuteczności ich stosowania w oparciu o zbadanie czasowego przesunięcia progu słuchu po zmianie roboczej;
7) należy wystawić pracownikowi zwolnienie lekarskie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród niżej wymienionych zdań dotyczących próby Rinnego proszę podać prawdziwe:
1) próba Rinnego polega na porównaniu czasu przewodnictwa dźwięku na drodze kostnej z przewodnictwem na drodze powietrznej dla tego samego ucha;
2) próba Rinnego polega na porównaniu czasu przewodnictwa dźwięku na drodze kostnej między oboma uszami;
3) „Rinne dodatni” oznacza, że czas słyszenia stroika na drodze powietrznej jest dłuższy niż na drodze kostnej;
4) „Rinne dodatni” oznacza, że czas słyszenia stroika na drodze kostnej jest identyczny dla obu uszu;
5) „Rinne ujemny” oznacza, że czas słyszenia stroika na drodze kostnej jest różny dla jednego i drugiego ucha;
6) „Rinne ujemny” oznacza skrócenie czasu słyszenia stroika na drodze powietrznej i kostnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wnikanie ksenobiotyków do mózgu jest związane z uszkodzeniem bariery krew-mózg. Proszę wskazać prawdziwe zdanie dotyczące wnikania ksenobiotyków do mózgu:

Uszkodzenia nerwu łokciowego w kanale de Guyon, będące przyczyną zespołu kanału de Guyon, mogą być powodowane przez:
1) urazy bezpośrednie - drążące;
2) urazy z przemieszczeniem w stawie nadgarstkowo-śródręcznym;
3) pourazowe zniekształcenia nadgarstka, np. po złamaniu dystalnej części przedramienia - złamania typu Collesa;
4) anomalie rozwojowe tkanek miękkich;
5) gangliony;
6) torbiel galaretowatą nadgarstka;
7) cystę śródnerwową;
8) zapalenie stawów;
9) anomalie naczyniowe;
10) guz nerwu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy poszukiwaniu związku pomiędzy stwierdzanymi chorobami narządu głosu z wykonywanym zawodem należy uwzględnić przyczyny pozazawodowe dysfonii, między innymi takie jak:

Wskaż zaburzenia zdrowia stanowiące przeciwwskazania do pracy w hałasie stwierdzone podczas wstępnych badań okresowych:

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące skutków oddziaływania promieniowania jonizującego:

Wskaż, przy wykonywaniu którego rodzaju prac wymagane jest widzenie przestrzenne:
1) praca przy komputerze;
2) praca na wysokości > 3 metrów;
3) praca na wysokości do 3 metrów;
4) kierowanie pojazdami w ramach obowiązków służbowych, do czego wymagane jest posiadanie kategorii B prawa jazdy (np. na stanowisku przedstawiciela handlowego);
5) praca związana z przemieszczaniem towarów przy pomocy wózka paletowego (niskiego składowania).
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynne poradnictwo w stosunku do chorych na choroby zawodowe lub inne choroby związane z wykonywaną pracą:
1) jest jednym z elementów sprawowania opieki profilaktycznej nad pracującymi;
2) jest zadaniem służby medycyny pracy;
3) może być realizowane wyłącznie przez wojewódzkie ośrodki medycyny pracy;
4) nie wchodzi w skład opieki profilaktycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obowiązek zgłoszenia podjęcia lub zakończenia działalności do wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy dotyczy:
1) jednostek podstawowych służby medycyny pracy;
2) pielęgniarek realizujących świadczenia z zakresu medycyny pracy;
3) psychologów realizujących świadczenia służby medycyny pracy;
4) innych osób o kwalifikacjach zawodowych niezbędnych do wykonywania wielodyscyplinarnych zadań służby medycyny pracy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do obowiązków pracodawcy wobec jednostki podstawowej służby medycyny pracy, z którą zawarł umowę na opiekę profilaktyczną należy:
1) przekazywanie informacji o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych wraz z aktualnymi wynikami badań i pomiarów tych czynników;
2) zapewnienie udziału w komisji bezpieczeństwa i higieny pracy działającej na terenie zakładu pracy;
3) zapewnienie możliwości przeglądu stanowisk pracy w celu dokonania oceny warunków pracy;
4) udostępnianie dokumentacji wyników kontroli warunków pracy, w części odnoszącej się do ochrony zdrowia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obowiązek niezwłocznego zgłoszenia właściwemu państwowemu inspektorowi sanitarnemu i właściwemu okręgowemu inspektorowi pracy każdego przypadku podejrzenia choroby zawodowej dotyczy:
1) pracodawcy;
2) lekarza podmiotu właściwego do rozpoznania choroby zawodowej;
3) lekarza i lekarza dentysty podejrzewającego chorobę zawodową;
4) lekarza sprawującego opiekę profilaktyczną, podejrzewającego chorobę zawodową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dyrektor szkoły skierował nauczycielkę języka niemieckiego poza terminem wynikającym z poprzedniego profilaktycznego badania do lekarza medycyny pracy. W piśmie kierującym na badania wskazał, że konieczne jest badanie okulistyczne ponieważ nauczycielka leczy się okulistycznie, ma orzeczoną niepełnosprawność i słaby wzrok. Ponadto wskazał, że ma poważne wątpliwości, czy z takim słabym wzrokiem nauczycielka poradzi sobie z pracą. Po badaniu profilaktycznym lekarz wydał orzeczenie negatywne w związku ze znacznym ograniczeniem pola widzenia i ostrości wzroku. Postępowanie lekarza było:
1) prawidłowe, ponieważ zgodnie z ustawą Karta nauczyciela - dyrektor szkoły ma prawo skierować na badania lekarskie poza terminem wynikającym z poprzedniego badania w tym także do lekarza okulisty;
2) nieprawidłowe, ponieważ badanie zostało wykonane bez prawidłowego skierowania zawierającego informację o rodzaju badania profilaktycznego, stanowisku pracy i czynnikach szkodliwych dla zdrowia lub warunkach uciążliwych;
3) prawidłowe, ponieważ znaczne ograniczenia pola widzenia i ostrości wzroku może utrudniać wykonywanie pracy nauczyciela;
4) nieprawidłowe, ponieważ lekarz orzeka na podstawie wyników przeprowadzonego badania lekarskiego oraz oceny zagrożeń dla zdrowia i życia pracownika, występujących na stanowisku pracy, a nie przez pryzmat jakości wykonywanej pracy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Służba medycyny pracy jest właściwa do realizowania następujących zadań z zakresu sprawowania profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi:
1) wykonywanie badań wstępnych, okresowych i kontrolnych przewidzianych w Kodeksie pracy;
2) orzecznictwo lekarskie do celów przewidzianych w Kodeksie pracy i w przepisach wydanych na jego podstawie;
3) ocena możliwości wykonywania pracy lub pobierania nauki uwzględniająca stan zdrowia i zagrożenia występujące w miejscu pracy lub nauki;
4) prowadzenie działalności konsultacyjnej, diagnostycznej i orzeczniczej w zakresie patologii zawodowej;
5) prowadzenie czynnego poradnictwa w stosunku do chorych na choroby zawodowe lub inne choroby związane z wykonywaną pracą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do obligatoryjnej zbiorczej dokumentacji medycznej służby medycyny pracy prowadzonej przez jednostkę podstawową należą:
1) rejestr orzeczeń lekarskich wydawanych do celów określonych w Kodeksie pracy i w przepisach wydanych na jego podstawie;
2) księga podejrzeń oraz rozpoznań chorób zawodowych;
3) księga odwołań od treści orzeczeń wydanych do celów określonych w Kodeksie pracy i w przepisach wydanych na jego podstawie;
4) księga wizytacji stanowisk pracy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zadań wojewódzkich ośrodków medycyny pracy, według zapisów ustawy o służbie medycyny pracy, należy:
1) prowadzenie podyplomowego kształcenia z zakresu medycyny pracy, z wyjątkiem tych form, które z mocy odrębnych przepisów są zastrzeżone do kompetencji innych jednostek;
2) udzielanie konsultacji i opiniowanie spraw dotyczących organizacji i funkcjonowania opieki zdrowotnej nad pracującymi oraz innych spraw związanych z ochroną zdrowia pracujących;
3) wspomaganie jednostek podstawowych służby medycyny pracy działalnością konsultacyjną;
4) wykonywanie kontroli podstawowych jednostek służby medycyny pracy;
5) wykonywanie kontroli prawidłowości wykonywania badań lekarskich i wydawania orzeczeń osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami i kierowców.
Prawidłowa odpowiedź to: