Egzamin PES / Medycyna pracy / jesień 2008

Czy w Polsce obowiązują prawnie wartości najwyższych dopuszczalnych stężeń dla środowiska pracy?

W jakiej bazie danych można uzyskać informacje nt. ilościowego szacowania ryzyka zdrowotnego?

60-letni mężczyzna, pracujący od 25 lat przy obsłudze autoklawów, zgłosił się do szpitala z powodu nawracających objawów mrowienia i drętwienia palców rąk, którym towarzyszył objaw Raynaulda. Z wywiadu od pacjenta wynika, iż od kilku miesięcy występują okresowo dolegliwości bólowe w okolicy podżebrowej prawej, które nie mają związku z przyjmowanymi posiłkami. Pacjent podał ponadto, iż schudł kilka kilogramów w ciągu ostatnich 2 miesięcy. Wykonane badania biochemiczne i wirusologiczne, pozwoliły na wykluczenie etiologii zakaźnej i cholestatycznej podawanych dolegliwości brzusznych. Analizując uzyskane dane o narażeniu zawodowym pacjenta oraz objawy kliniczne możemy podejrzewać, iż przyczyną podawanych dolegliwości w okolicy podżebrowej prawej może być:

W ustaleniu rozpoznania alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych jako choroby zawodowej, nie jest przydatne następujące badanie diagnostyczne:

Najczęściej używanym sposobem oceny nadreaktywności oskrzeli jest metoda zalecana według Cocrofta. Polega ona na ustaleniu takiego stężenia substancji kurczącej oskrzela, która powoduje spadek wartości FEV₁ o:

W zatruciu przewlekłym, jednym z niżej wymienionych związków chemicznych, może dojść do rozwoju polineuropatii obwodowej i wiotkiego porażenia kończyn. Jaki to związek?

U 65-letniego mężczyzny stwierdzono nowotwór wątroby (angiosarcoma). Po uzyskaniu wywiadu dotyczącego wykonywanej w przeszłości pracy i narażenia zawodowego wysunięto podejrzenie zawodowej etiologii nowotworu, co ostatecznie potwierdzono po przeprowadzeniu wnikliwego dochodzenia epidemiologicznego. Jako czynnik rakotwórczy wskazano:

69-letni ślusarz, emerytowany od 5 lat, ubiega się o rozpoznanie choroby zawodowej - uszkodzenia słuchu spowodowanego narażeniem na hałas. Badania ujawniły obecność niedosłuchu o charakterze pozaślimakowym o wielkości: UP - 55 dB, UL- 48 dB. Badania wykonane trzy lata wcześniej ujawniły niedosłuch o wielkości: UP - 32 dB, UL-25 dB. W tym przypadku:
1) istnieją podstawy do rozpoznania choroby zawodowej, w przypadku stwierdzenia przekroczenia norm higienicznych dla hałasu na stanowisku pracy;
2) wielkość niedosłuchu stwierdzanego w 69 roku życia nie spełnia kryteriów niezbędnych dla rozpoznania choroby zawodowej;
3) charakter niedosłuchu stwierdzanego w 69 roku życia nie spełnia kryteriów niezbędnych dla rozpoznania choroby zawodowej;
4) stwierdzona progresja stopnia niedosłuchu ma prawdopodobny związek przyczynowy z zawodowym narażeniem na hałas;
5) nie ma podstaw do rozpoznania choroby zawodowej niezależnie od wielkości i czasokresu zawodowego narażenia na hałas.
Prawidłowa odpowiedź to:

64-letni pacjent pracujący od 29 lat w przemyśle szklarskim bezpośrednio przy produkcji szkła precyzyjnego i barwieniu włókna szklanego skarży się na nawracające w ostatnim okresie zaburzenia równowagi oraz przejściowe zaburzenia widzenia.
W postępowaniu diagnostycznym należy uwzględnić możliwe skutki narażenia na:

U 37-letniej kobiety, zatrudnionej przy formowaniu pierogów leniwych, pakowanych następnie próżniowo, stwierdzono zmiany rumieniowo-wysiękowe na skórze palców rąk:
1) u pacjentki nie ma postaw do stwierdzenia choroby zawodowej chyba, że zostanie wykazane uczulenie swoiste na alergeny środowiska pracy;
2) charakter zmian może pozwolić na rozpoznanie kontaktowego uczulenia na alergeny mąki pszennej;
3) pacjentka wymaga wykonania badania mykologicznego;
4) stwierdzenie pojedynczych Candida sp. w preparatach bezpośrednich w kontekście opisywanego obrazu klinicznego upoważnia do rozpoznania choroby zawodowej;
5) dodatni wynik posiewu (Candida albicans) w kontekście opisywanego obrazu klinicznego upoważnia do rozpoznania choroby zawodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

37-letni kierowca zatrudniony w bazie samochodowej, odczuwa napadowy kaszel i duszność; w pracy dolegliwości te nasilają się przy wysiłku fizycznym,
w hali podczas uruchamiania samochodów oraz po wyjściu na dwór w chłodnych porach roku:
1) istnieją podstawy do rozpoznania astmy zawodowej;
2) istnieją podstawy do powzięcia podejrzenia występowania nieswoistej nadreaktywności oskrzeli;
3) istnieją podstawy do wdrożenia diagnostyki alergologicznej;
4) w przypadku dodatniego wyniku testu histaminowego istnieją podstawy do wdrożenia leczenia wziewnymi preparatami kortykosteroidów;
5) należy wziąć pod uwagę alergizujące działanie spalin samochodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień przechłodzenia nurka pływającego pod wodą zależy od:

Szybkość obniżania się ciepłoty ciała w zimnym otoczeniu zależy w najmniejszym stopniu od:

Najczęstsze przyczyny zespołu nerczycowego to:
1) kłębuszkowe zapalenie nerek;     4) mocznica;
2) cukrzyca;           5) kolagenoza.
3) amyloidoza;
Prawidłowa odpowiedź to:

W 1974 roku Shaver opisał zwłóknienie płuc u pracowników zatrudnionych w hutnictwie przy przeróbce:

W przebiegu bysssinozy, przy opisie kategorii zaburzeń czynnościowych określanej jako F 2, zmniejszenie FEV₁ w % wartości należnej:

40-letni pacjent - rolnik, przyjęty został do szpitala z powodu ostrych dolegliwości ze strony układu oddechowego, takich, jak: kaszel, któremu towarzyszył wzrost temperatury ciała i bóle mięśni. Przeprowadzone badania: fizykalne, spirometryczne oraz radiologiczne nie ujawniły żadnych nieprawidłowości. Podawane przez pacjenta dolegliwości ustąpiły samoistnie, bez pozostawienia jakichkolwiek następstw. W oparciu o przestawione objawy i stwierdzone zmiany w wykonanych badaniach możemy podejrzewać u pacjenta:

W zależności od tego, w jakim stopniu udowodniono działanie rakotwórcze, Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem (IARC) wyróżnia kilka grup czynników rakotwórczych. Do grupy 2A należą:

60-letni mężczyzna, pracownik pralni odzieży, przyjęty został do szpitala do diagnostyki szybko narastających zaburzeń świadomości oraz żółtaczki. Z uzyskanych informacji od pracodawcy wynikało, iż na terenie pralni doszło do uszkodzenia pojemnika zawierającego jakiś rozpuszczalnik, z którym pacjent miał kontakt. Pacjent został przyjęty do szpitala zamroczony, w ograniczonym kontakcie logiczno-słownym. W badaniu przedmiotowym zwracało uwagę zażółcenie skóry i białkówek. W badaniach biochemicznych odnotowano min. podwyższone stężenia bilirubiny oraz istotny wzrost aktywności ALAT i ASPAT. W ciągu kilku godzin obserwacji dołączyły się objawy uszkodzenia nerek. Analiza narażenia zawodowego, podawanych dolegliwości może sugerować u pacjenta rozpoznanie ostrego zatrucia:

Pacjent lat 50, pracujący od około 20 lat przy produkcji lamp fluorescencyjnych przyjęty został do szpitala celem diagnostyki dolegliwości ze strony układu oddechowego. W chwili przyjęcia skarżył się na obecność kaszlu, stałego uczucia zmęczenia, podawał występowanie także stanów gorączkowych. W wykonanym badaniu radiologicznym klatki piersiowej ujawniono obecność zmian mogących sugerować istnienie sarkoidozy. W oparciu o przestawione objawy i stwierdzone zmiany w wykonanych badaniach możemy podejrzewać u pacjenta:

Jakie z wymienionych badań diagnostycznych należy zastosować w przesiewowej ocenie populacji podejrzanej o zawodową etiologię zespołu cieśni nadgarstka?

Jakie jest znaczenie badań elektroencefalograficznych EEG w rozpoznaniu chorób zawodowych układu nerwowego?

W artykule dotyczącym epidemiologii pewnego nowotworu złośliwego podano następujące informacje:
współczynnik zgonów = 0,5/100000
współczynnik zapadalności = 0,5/100000
wskaźnik śmiertelności ≈ 95%
Spośród poniższych stwierdzeń proszę wybrać prawdziwe:

Dane liczbowe o wypadkach drogowych spowodowanych przez mieszkańców województwa X wykazały, że w większości tych zdarzeń winę przypisano kierowcom samochodów marki Y. Wnioskowanie na tej podstawie, że prowadzenie samochodów marki Y stwarza większe ryzyko wypadku niż prowadzenie innych samochodów jest:

Miasta A i B charakteryzują się takimi samymi wartościami współczynnika umieralności ogólnej standaryzowanego wg wieku. Miasto B ma natomiast niższy surowy współczynnik umieralności niż A. Na podstawie tych informacji można wnioskować, że:

SMR oznacza:

Techniką analityczną optymalną dla identyfikacji składników mieszaniny związków organicznych o zbliżonych właściwościach fizykochemicznych jest:

Próbki powietrza w celu oceny 8-godzinnego narażenia na lotne związki organiczne pobiera się obecnie najczęściej:

W latach 2005-2007 największą liczbę stwierdzonych chorób zawodowych stanowiły:

Czynnikiem o udowodnionym działaniu genotoksycznym jest:

Który z poniższych mechanizmów działania pól elektromagnetycznych uznaje się za najistotniejszy dla wywoływania efektów biologicznych w zakresie mikrofalowym?

Jak wiadomo lampka elektryczna stojąca na biurku pracownika jest źródłem PEM o częstotliwości 50 Hz. Zgodnie z obowiązującymi w Polsce przepisami?

Który rodzaj promieniowania optycznego powoduje „opalanie”?

Ochrona oczu nie jest wymagana dla użytkowników urządzeń laserowych klasy:

Głównym mechanizmem działania promieniowania podczerwonego na obiekty biologiczne jest:

Cukrzycę rozpoznaje się, jeśli poziom glukozy wynosi:
1) ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) w próbce krwi pobranej o dowolnej porze dnia, niezależnie od pory ostatnio spożytego posiłku;
2) ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l) w próbce krwi pobranej 8-14 h od ostatniego posiłku;
3) ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) w 120. minucie doustnego testu tolerancji glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsze objawy podmiotowe przewlekłej niewydolności serca to:
1) zmniejszona tolerancja wysiłku;
2) napadowa duszność nocna;
3) kaszel;
4) nykturia;
5) obrzęki zlokalizowane w najniżej położonych okolicach ciała;
6) ból lub dyskomfort w jamie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną ostrej niewydolności nerek może być:
1) krwotok;           5) mioglobinuria;
2) ostre zapalenie trzustki;       6) rozległe oparzenia;
3) masywna zatorowość płucna;     7) niedrożność moczowodów.
4) sepsa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaka jest współczesna forma polineuropatii toksycznej?

Stres, jakiego doświadcza człowiek, może być opisany w terminach biologicznych i psychologicznych. W zależności od tego w jakich terminach jest opisana reakcja stresu, mówi się o teoriach biologicznych i psychologicznych. Zachodzą między nimi następujące relacje:

Realizacja programów prewencji stresu zawodowego obejmuje następujące działania:

Źródłami drgań mechanicznych przenoszonych do organizmu przez kończyny górne są:

35-letni ślusarz dotychczas zdrowy, zgłosił się do lekarza z powodu kaszlu, bólu w klatce piersiowej, gorączki 39 stopni. Objawy te wystąpiły nagle poprzedniego wieczoru, poprzedzone były silnymi dreszczami. Na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego lekarz podejrzewał zapalenie płuc. Powinien:

W wyniku pożaru w sklepie doszło do spalenia komputerów elektronicznego innego sprzętu elektronicznego oraz wykładziny podłogowej z PCV. Do chwili przyjazdu straży, pracownicy usiłowali stłumić płomienie. Pogotowie przywiozło do szpitala 3 osoby. W chwili przyjęcia do szpitala pacjenci skarżyli się na się na niewielką duszność, kaszel, pieczenie spojówek, łzawienie, zawroty głowy, nudności. Badaniem przedmiotowym stwierdzono przyspieszoną czynność oddechową od 12 do 16 /min, szmer prawidłowy i dość liczne świsty na polami płucnymi. Nieznaczne zaczerwienienie spojówek oczu. Czynność serca była przyspieszona do 100/min. W badaniach dodatkowych nie stwierdzono obecności COHb i kwasicy metabolicznej. Prawidłowe były wartości P_CO2 i P_O2. Prawidłowe jest postępowanie:
1) hospitalizacja;
2) podanie glikokortykosteroidów w inhalacji z nebulizatora;
3) zastosowanie 100% tlenu do oddychania;
4) zalecenie zakazu wykonywania wysiłku fizycznego przez 24 godziny;
5) doraźne podanie glikokortykosteroidów i po ustąpieniu objawów wypisanie do domu przed upływem 72 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mechanizm działania toksycznego nieorganicznych związków arsenu (z wyjątkiem arsenowodoru) zależy od:
1) blokowania grup sulfhydrylowych białek enzymatycznych;
2) miejscowego działania żrącego;
3) inhibicji enzymów NAD - zależnych;
4) działania drażniącego na błonę śluzową przewodu pokarmowego;
5) hemolizy krwinek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas wysiłku fizycznego objętość wyrzutowa serca wzrasta i osiąga maksymalną wartość przy wysiłku angażującym …. indywidualnego maksymalnego pochłaniania tlenu.

50-letni mężczyzna, bezrobotny, do niedawna nadużywający alkoholu, został przyjęty do szpitala z powodu bardzo silnych bólów w całym nadbrzuszu. W badaniu przedmiotowym brzuch był miękki, bez oporów patologicznych, objawy otrzewnowe były ujemne. Po wykluczeniu ostrego zapalenia trzustki, powikłanej choroby wrzodowej, niedrożności, perforacji i choroby zapalnej jelit, chorób wątroby i dróg żółciowych oraz porfirii, rozpatrywano kolkę ołowiczą jako przyczynę dolegliwości. Nie było wskazań do kontynuowania diagnostyki w kierunku ołowicy ponieważ:

Okres, w którym wystąpienie udokumentowanych objawów astmy upoważnia do rozpoznania jej zawodowej etiologii pomimo wcześniejszego zakończenia narażenia zawodowego wynosi:

(1) Zawodowe alergiczne zapalenie spojówek występuje zarówno pod postacią zapalenia spojówek zależnego od IgE jak i zależnego od limfocytów Th1 (2) dlatego też w przebiegu procesu diagnostycznego wykonuje się tu punktowe i płatkowe skórne testy alergologiczne.

Do metod stosowanych w nowoczesnym schemacie diagnostycznym astmy zawodowej należą:
1) monitorowanie wartości PEFR w pracy i poza pracą;
2) inhalacyjny test prowokacyjny z metacholiną;
3) inhalacyjny test prowokacyjny z alergenem zawodowym wykonywany w warunkach klinicznych;
4) pomiar stężeń alergenów na stanowisku pracy;
5) pomiar FEV₁ wykonywany bezpośrednio przed zmianą roboczą i zaraz po jej zakończeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do związków chemicznych będących typowymi alergenami zawodowymi, ale spotykanych także w środowisku domowym należą:
1) diizocyjaniany;           4) aldehyd mrówkowy;
2) akrylany;             5) chlorheksydyna.
3) czwartorzędowe zasady amoniowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych zdań jest błędne?

W stosunku do której z podanych poniżej substancji chemicznych, będącymi przyczynami astmy zawodowej nie udowodniono roli alergenowoswoistych IgE w patomechanizmie tej choroby?

Do objawów nadczynności tarczycy należą:
1) ubytek masy ciała;       4) wzrost liczby stolców;
2) wzmożona potliwość;       5) zmęczenie i słabość.
3) nietolerancja ciepła;
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami ryzyka obturacyjnego bezdechu sennego są:
1) nadwaga i otyłość;
2) niedobór masy ciała;
3) zmiany anatomiczne górnych dróg oddechowych;
4) palenie tytoniu;
5) przyjmowanie leków uspokajających i nasennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do stanów, w których występuje hipertriglicerydemia należą:
1) dyslipidemia aterogenna;      4) zapalenie trzustki;
2) cukrzyca typu 1 i 2;       5) zespół nerczycowy.
3) niedoczynność tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:

53-letnia pacjentka, od kilkunastu lat leczona z powodu zmian zwyrodnieniowych stawów kolanowych i kręgosłupa, a od 3-4 lat leczona również z powodu nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca o miernym nasileniu, w dobrym stanie ogólnym, z orzeczonym stopniem niepełnosprawności umiarkowany, chce podjąć pracę w zakładzie pracy chronionej w sklepie z wyrobami skórzanymi (torebki, portfele itp.) - jako asystentka sprzedawcy. W chwili przeprowadzania badania profilaktycznego EKG bez cech uszkodzenia i niedokrwienia mięśnia serca, RR 130/80 mm Hg, ruchomość w stawach kolanowych oraz w obrębie kręgosłupa prawidłowa, bez dolegliwości bólowych. Prawidłowe postępowanie lekarza sprawującego opiekę profilaktyczną to:

Pracownik młodociany:
1) podlega wstępnym badaniom lekarskim przed przyjęciem do pracy oraz badaniom okresowym i kontrolnym w czasie zatrudnienia;
2) musi zostać natychmiast odsunięty od pracy jeśli lekarz orzeknie, że dana praca zagraża jego zdrowiu;
3) czas pracy młodocianego w wieku do 16 lat nie może przekraczać 6 godzin na dobę;
4) czas pracy młodocianego w wieku powyżej 16 lat nie może przekraczać 8 godzin na dobę;
5) nie może być zatrudniany w godzinach nadliczbowych ani w porze nocnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zadań wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy nie należy:

Młodocianym w rozumieniu kodeksu jest osoba, która:

Do obligatoryjnych zadań służby medycyny pracy należą:

Zaświadczenie o istnieniu przeciwwskazań zdrowotnych wydane podczas badań lekarskich kandydatów do szkół ponadpodstawowych lub wyższych, uczniów tych szkół oraz studentów i uczestników studiów doktoranckich, którzy w trakcie praktycznej nauki zawodu lub studiów są narażeni na działanie czynników szkodliwych, uciążliwych lub niebezpiecznych dla zdrowia:

Ujemny wynik próby wysiłkowej u pacjenta po zawale m. serca dla lekarza przeprowadzającego kontrolne badanie profilaktyczne oznacza, że:

Kaszel z krwiopluciem, bóle w klatce piersiowej, nasilające się w czasie oddychania, narastająca duszność, nocne poty, spadek masy ciała u 64-letniego mężczyzny, który przez 30 lat pracował jako piekarz, w pierwszej kolejności wymagają diagnostyki w kierunku:

Pracownik z orzeczonym znacznym stopniem niepełnosprawności:

Zakres profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami, niezbędnej z uwagi na warunki pracy, obejmuje:

Od treści orzeczenia o zdolności do pracy może się odwołać:

Skierowanie na badanie profilaktyczne:

Badanie profilaktyczne pracownika lub kandydata do pracy ma na celu:

Udzielanie konsultacji podstawowym jednostkom służby medycyny pracy jest:

Podstawowe jednostki medycyny pracy to:

25-letni pacjent, uprzednio zdrowy, przebył w pracy - w sytuacji awarii chemicznej - 30 min ekspozycję na pary kwasu azotowego.
Po powrocie do domu wystąpił kaszel i krwioplucie, w związku z tym zgłosił się do szpitala. Prawidłowe postępowanie to:

30-letni pracownik ekipy sprzątającej, zatrudniony w sezonie letnim przy koszeniu trawy, po 3 latach pracy zaczął zgłaszać objawy nieżytu nosa i spojówek w sezonie od maja do lipca. W wykonanych badaniach alergologicznych dodatnie testy z pyłkami traw (6/30 mm), obecność swoistych przeciwciał IgE dla traw w surowicy (klasa 3). Obserwowano również wzrost odsetka eozynofilów
w popłuczynach nosowych pobranych na początku i na końcu tygodnia pracy z 2% na 9%. U tego pacjenta:

Objawy rzekomogrypowe i gorączka, które wystąpiły po ekspozycji na pary lub pył metali w warunkach zawodowych:

26-letni mechanik samochodowy został znaleziony nieprzytomny w zamkniętym garażu, gdzie przez ostatnich 5 godzin naprawiał samochód. W szpitalu w izbie przyjęć w pierwszej kolejności należy:

Znaczna kwasica metaboliczna (pH krwi poniżej 7,0) u pacjenta z choroba alkoholową w wywiadzie powinna nasuwać podejrzenie:

52-letni mężczyzna, po przebytym zawale mięśnia serca, z wszczepionymi by-passami, chce wrócić do pracy na stanowisko palacza w kotłowni. Kardiolog opiekujący się pacjentem wydał opinię, że może pracować na tym stanowisku.

Czynnikami wywierającymi bardzo silne działanie hepatotoksyczne, prowadzącymi do ostrej niewydolności wątroby są:
1) tetrachlorek węgla;     4) związki chromu;
2) toluen;         5) związki ołowiu organicznego;
3) ksylen;         6) paracetamol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zawodowe alergiczne kontaktowe zapalenie skóry rozpoznajemy na podstawie:

Zawodowe uczulenie na akrylany jest charakterystyczne dla:

Do czynników alergizujących obecnych w rękawiczkach gumowych należą:

U kobiety, ubiegającej się o pracę na stanowisku fryzjerki, stwierdzenie podczas badań wstępnych czynnych zmian skórnych o typie atopowego zapalenia skóry (AZS), powoduje:

Fotodermatozy to grupa schorzeń, w których występuje nadwrażliwość na promieniowanie nadfioletowe (UV) światła słonecznego. Wskaż błędną odpowiedź:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wykonywania orzecznictwa w zakresie chorób zawodowych są prawdziwe?
1) specjalizacjami lekarskimi, niezbędnymi do wykonywania orzecznictwa w zakresie chorób zawodowych są tylko: medycyna pracy, medycyna przemysłowa, medycyna morska i tropikalna, medycyna kolejowa, medycyna lotnicza lub higiena pracy;
2) orzecznictwo lekarskie w zakresie chorób zawodowych zakaźnych i inwazyjnych wykonują, odpowiednio do choroby, lekarze posiadający specjalizację z zakresu chorób zakaźnych lub chorób płuc;
3) orzecznictwo w zakresie chorób zawodowych w odniesieniu do pracownika, który jest leczony w szpitalu na skutek wystąpienia ostrych objawów choroby mogącej być chorobą zawodową, wykonuje lekarz zatrudniony w tym szpitalu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Koncepcja dobrej praktyki w zapewnianiu jakości zarządzania zdrowiem, bezpieczeństwem i środowiskiem w przedsiębiorstwie (Good Practice In Health, Environment and Safety Management in Enteroprise) opracowana przez WHO ma na celu wsparcie:

Wśród wymienionych poniżej zadań wojewódzkich ośrodków medycyny pracy:
1) wspomaganie jednostek podstawowych służby medycyny pracy działalnością konsultacyjną;
2) konsultowanie i opiniowanie zagadnień dotyczących organizacji i funkcjonowania opieki zdrowotnej nad pracującymi;
3) prowadzenie ambulatoryjnej rehabilitacji leczniczej uzasadnionej patologią zawodową;
4) programowanie przedsięwzięć z zakresu promocji zdrowia i udzielanie pomocy w ich realizacji;
5) wykonywanie kontroli podstawowych jednostek służby medycyny pracy i osób realizujących zadania tej służby poza zakładami opieki zdrowotnej, w zakresie i w sposób określony w ustawie; obligatoryjne są:

Badanie lekarskie mające na celu orzeczenie o możliwości wykonywania dotychczasowej pracy w sytuacji zgłoszenia przez pracownika potrzeby przeprowadzenia badania poza terminem wynikającym z częstotliwości wykonywania badań okresowych:

Jednostki podstawowe służby medycyny pracy:
1) informują Państwową Inspekcję Pracy o zagrożeniach dla zdrowia stwierdzonych w miejscu wykonywania pracy i o przypadkach naruszania przez pracodawcę obowiązków w zakresie ochrony zdrowia pracowników, wynikających z Kodeksu pracy, ustawy o służbie medycyny pracy i przepisów wydanych na ich podstawie;
2) informują Państwową Inspekcję Sanitarną o zagrożeniach dla zdrowia stwierdzonych w miejscu wykonywania pracy i o przypadkach naruszania przez pracodawcę obowiązków w zakresie ochrony zdrowia pracowników, wynikających z Kodeksu pracy ustawy o służbie medycyny pracy i przepisów wydanych na ich podstawie;
3) są informowane przez właściwe inspekcje i inne organy o wynikach kontroli pracodawców w sprawach mających wpływ na ochronę zdrowia pracowników.
Prawidłowa odpowiedź to:

Umowa na realizację opieki profilaktycznej miedzy jednostką podstawową a pracodawcą:
1) musi być zawarta na co najmniej 1 rok;
2) zapewnić lekarzowi lub pielęgniarce możliwość wizytacji stanowisk pracy;
3) musi zawierać zapisy dotyczące zapewnienia jakości świadczeń;
4) określać tryb przekazywania zaświadczeń lekarskich o zdolności do pracy;
5) określać organizację udzielania świadczeń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących wypadku w pracy są prawdziwe?
1) okoliczności i przyczyny wypadków ustala, powoływany przez pracodawcę, zespół powypadkowy, w którego skład wchodzi pracownik służby bezpieczeństwa i higieny pracy oraz społeczny inspektor pracy;
2) okoliczności i przyczyny wypadków ustala, powoływany przez pracodawcę, zespół powypadkowy, w którego skład wchodzi pracownik służby bezpieczeństwa i higieny pracy, społeczny inspektor a w przypadkach uzasadnionych lekarz sprawujący opiekę profilaktyczną;
3) zespół powypadkowy, zasięga opinii lekarza, a w razie potrzeby opinii innych specjalistów, w zakresie niezbędnym do oceny rodzaju i skutków wypadku;
4) za wypadek przy pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną powodujące uraz lub śmierć, które nastąpiło w związku z pracą;
5) za wypadek przy pracy uważa się nagłe zdarzenie powodujące uraz lub śmierć, które nastąpiło w związku z pracą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz medycyny pracy w trakcie badania profilaktycznego stwierdził u pacjenta naruszoną sprawność organizmu równoznaczną ze znacznym stopniem niepełnosprawności. Niepełnosprawność nie została potwierdzona żadnym orzeczeniem. W takim przypadku pracownik może być zatrudniony:
1) u pracodawcy niezapewniającego warunków pracy chronionej jedynie w przypadku uzyskania pozytywnej opinii Państwowej Inspekcji Pracy o przystosowaniu przez pracodawcę stanowiska pracy do potrzeb osoby niepełnosprawnej;
2) jedynie w warunkach pracy chronionej;
3) u pracodawcy niezapewniającego warunków pracy chronionej w przypadku uzyskania orzeczenia o braku przeciwwskazań do podjęcia pracy na danym stanowisku wystawionego przez lekarza z uprawnieniami do przeprowadzania badań profilaktycznych;
4) w formie telepracy jeśli lekarz wykonujący badanie profilaktyczne nie stwierdzi przeciwwskazań do podjęcia pracy na danym stanowisku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do jakiego czasu odnoszą się wartości najwyższego dopuszczalnego stężenia pułapowego - NDSP?

Wartość NDS odnosi się do:

Przez jaki okres po ustaniu narażania pracownika na działanie substancji, preparatów, czynników lub procesów technologicznych o działaniu rakotwórczym lub mutagennym pracodawca powinien przechowywać informacje o narażeniu?

Jaka wartość (LD₅₀ - skóra) sugeruje, że substancja wchłania się przez skórę?

Typowymi objawami ostrego zatrucia arsenowodorem są:
1) hemoliza;           4) methemoglobinemia;
2) niewydolność nerek;       5) RADS.
3) żółtaczka;
Prawidłowa odpowiedź to:

Osobie zatrutej środkami ochrony roślin z grupy pochodnych kumaryny podaje się:

Kiedy pola elektromagnetyczne (PEM) emitowane przez kuchenki mikrofalowe podlegają obowiązkowi kontroli higienicznej?

Przewlekłe zatrucie tlenkiem węgla:

Typowe objawy ostrego zatrucia nieorganicznymi związkami arsenu (z wyjątkiem arsenowodoru) wynikają z:
1) blokowania grup sulfhydrylowych enzymów;
2) miejscowego działania żrącego;
3) upośledzenia oddychania wewnątrzkomórkowego;
4) działania drażniącego na błonę śluzową przewodu pokarmowego;
5) hemolizy krwinek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wydolność fizyczna kobiety w tym samym wieku i o tym samym poziomie wytrenowania w porównaniu z wydolnością mężczyzny jest:

Które stwierdzenie dotyczące endoskopii w chorobie refluksowej przełyku jest prawdziwe?

Chorzy z wydłużonym odstępem QT są bezpośrednio zagrożeni torsade de pointes, gdy wystąpi u nich:

Zwiększone wydalanie wolnego kortyzolu z moczem, oprócz zespołu Cushinga, występuje:

Praca w pozycji stojącej powinna być wykonywana wówczas, gdy konieczne jest:
1) wykonywanie ruchów w dużym zakresie;    4) sięganie wysoko;
2) wykonywanie ręcznej pracy;       5) sięganie daleko.
3) wywieranie dużych sił;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaźnikiem ciężkości pracy fizycznej jest:

Orzekając o zdolności do pracy w przypadku 30-letniego hutnika z nadciśnieniem tętniczym w I stadium należy:
1) oprzeć się na objawach klinicznych;
2) uwzględnić rodzaj wykonywanej pracy;
3) nie brać pod uwagę występowania czynników ryzyka;
4) orzec całkowitą niezdolność do pracy;
5) rozpatrzyć skierowane pracownika na rentę szkoleniową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wartości docelowe ciśnienia tętniczego u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, leczonego lekami hipotensyjnymi wynoszą:

40-letni górnik dołowy, wcześniej nie zgłaszający istotnych objawów, leczony od miesiąca preparatem simvastatyny z powodu hipercholesterolemii, zgłosił się do lekarza w trakcie zmiany z powodu silnych bólów wszystkich mięśni, szczególnie nasilonych w zakresie mięśni obręczy barkowej i ramion. Bóle uniemożliwiały wykonywanie pracy. Od paru dni skarżył się na uogólnione
pobolewania mięśni. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń od stanu prawidłowego.
Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest:

30-letni operator koparki, dotychczas zdrowy, skarży się na postępujące osłabienie, bóle mięśni, stany podgorączkowe i suchy kaszel utrzymujący się od 2 tygodni. W badaniu przedmiotowym stwierdza się pojedyncze rzężenia na polami płucnymi. Morfologia krwi prawidłowa. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało plamiste zacienienia typowe dla zmian zapalnych. Należy:

Ślusarz z objawami klinicznymi zapalenia płuc winien być skierowany do leczenia szpitalnego jeśli:
1) choruje na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc;
2) w badaniu morfologicznym krwi liczba leukocytów wynosi 14000;
3) jest po zawale serca;
4) ma ponad 65 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skutkiem remodelingu może być:

W skład guzka Caplana wchodzić mogą:
1) makrofagi;         4) komórki plazmatyczne;
2) limfocyty;         5) włókna kolagenowe.
3) leukocyty;
Prawidłowa odpowiedź to:

Dawka promieniowania jonizującego pochłonięta w tkance lub narządzie z uwzględnieniem rodzaju i jakości promieniowania, to dawka:

W przebiegu reakcji II fazy reakcji biotransformacji, ksenobiotyki mogą ulegać sprzęganiu z wymienionymi związkami, z wyjątkiem:
1) kwasu glukuronowego;      4) glukozy;
2) kwasu siarkowego;       5) glicyny;
3) kwasu glutaminowego;       6) grup metylenowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pielęgniarka służby medycyny pracy może wykonywać następujące działania:
1) współuczestniczyć w rozpoznawaniu i ocenianiu ryzyka zawodowego występującego w danym środowisku pracy;
2) informować pracodawców i pracujących o możliwości wystąpienia niekorzystnych skutków zdrowotnych, będących następstwem złych warunków pracy;
3) udzielać pracodawcom i pracującym porad w zakresie organizacji pracy, ergonomii, fizjologii i psychologii pracy;
4) dokonywać kontroli pielęgniarek - podstawowych jednostek służby medycyny pracy;
5) prowadzić podyplomowe kształcenie pielęgniarek z zakresu medycyny pracy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pozytywne konsekwencje treningu fizycznego polegają na:
1) obniżeniu częstości skurczów serca podczas wysiłku submaksymalnego;
2) obniżeniu częstości skurczów serca podczas wysiłku maksymalnego;
3) wzroście objętości wyrzutowej serca podczas wysiłku submaksymalnego;
4) wzroście objętości wyrzutowej serca podczas wysiłku maksymalnego;
5) wzroście pojemności minutowej serca podczas wysiłku submaksymalnego;
6) wzroście pojemności minutowej serca podczas wysiłku maksymalnego;
7) wzroście zużycia tlenu podczas wysiłku submaksymalnego;
8) wzroście zużycia tlenu podczas wysiłku maksymalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

50-letnia sekretarka, której matka zmarła z powodu udaru mózgu, choruje na nadciśnienie tętnicze. Kobieta podaje, że stosuje dietę ubogotłuszczową, wskaźnik BMI (Body Mass Index) wynosi 27 kg/m². Ciśnienie przy leczeniu dwoma lekami nie przekracza 140/90. Na czczo stężenie cholesterolu w surowicy wynosi 250 mg% (6.5 mmol/l), LDL cholesterolu 175 mg% (4.5 mmol/l), HDL 40 mg%
(1.1 mmol/l), triglicerydów 320 mg% (3.6 mmol/l) Należy:

Wysiłek statyczny o umiarkowanej intensywności różni się od wysiłku dynamicznego, mniejszym:
1) zużyciem tlenu;         4) ciśnieniem krwi;
2) napięciem mięśni;         5) przyspieszeniem akcji serca;
3) przepływem krwi przez mięśnie;
i większym:
6) zużyciem tlenu;         9) ciśnieniem krwi;
7) napięciem mięśni;         10) przyspieszeniem akcji serca.
8) przepływem krwi przez mięśnie;
Prawidłowa odpowiedź to:

60-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala celem diagnostyki przyczyny objawów utrzymujących się od kilku lat. Były to: bóle głowy, zwiększona drażliwość, bezsenność, zaburzenia koncentracji, drżenia rąk i zaburzenia widzenia. Podawała, że w wyniku wadliwej instalacji kominowej u sąsiada (mieszka w domku jednorodzinnym) jest stale zatruwana tlenkiem węgla. Przygodne pomiary stężenia tlenku węgla wykazały wartości prawidłowe. Stężenie karboksyhemoglobiny we krwi wynosiło 15%.