PES Medycyna pracy / jesień 2004

Pytanie 1

Zasada działania Chelatonu polega na wiązaniu ołowiu w miejsce:

Pytanie 2

Metakrylan metylu może wykazywać działanie:
1) narkotyczne; 4) alergizujące drogi oddechowe;
2) drażniące; 5) powoduje polineuropatie;
3) alergizujące kontaktowo skórę; 6) powoduje raka płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 3

Skutkiem remodelingu błony śluzowej oskrzeli w astmie może być:
1) pogrubienie błony podstawnej;
2) nadmierne wytwarzanie kolagenu;
3) brak reakcji na leki β2- sympatykomimetyczne;
4) przerost mięśniówki gładkiej oskrzeli;
5) ustąpienie duszności;
6) niewydolność oddechowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 4

Które badania nie mają zasadniczego znaczenia w diagnostyce przewlekłej manganozy:
1) badanie neurologiczne; 4) EEG;
2) rtg klatki piersiowej; 5) EMG;
3) badanie psychologiczne; 6) ENeG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 5

Bóle w okolicy węzłów chłonnych po spożyciu alkoholu są cechą:

Pytanie 6

Przy wynikach gazometrii krwi tętniczej w spoczynku: pO₂=59 mmHg, pCO₂=53 mmHg można rozpoznać niewydolność oddechową:

Pytanie 7

Występowanie tzw. „wymiotów fusowatych” jest charakterystyczne dla:

Pytanie 8

Objawami nadczynności tarczycy mogą być:
1) wole; 4) bradykardia;
2) drżenie rąk; 5) biegunka;
3) zwiększenie masy ciała; 6) potliwość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 9

Dokończ zdanie: SAR jest miarą

Pytanie 10

W razie występowania ekspozycji pracowników na pola elektromagnetyczne z zakresu częstotliwości 0-300 GHz w obszarze stref ochronnych pomiary przeprowadza się raz na trzy lata jeżeli w ostatnio wykonanych pomiarach stwierdzono, że:

Pytanie 11

Dokończ zdanie: Spośród wszystkich zakresów promieniowania podczerwonego oparzenia skóry powoduje:

Pytanie 12

Które z poniższych zdań jest prawdziwe: Promieniowanie ultrafioletowe zakresu C:

Pytanie 13

Podstawą normatywów higienicznych przebywania w warunkach ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe jest:

Pytanie 14

Pola i promieniowania elektromagnetyczne (PEM) obejmują bardzo duży zakres częstotliwości. Poszczególne podzakresy mają swoje nazwy. W którym z poniżej przedstawionych szeregów nazw znalazł się błąd w kolejności następowania po sobie różnych rodzajów PEM?

Pytanie 15

Podstawą przyjętej w Polsce klasyfikacji hałasu na hałas (słyszalny), hałas infradźwiękowy i hałas ultradźwiękowy jest:

Pytanie 16

Krzywe izofoniczne, czyli krzywe jednakowej głośności dźwięków, wykorzystano przy tworzeniu charakterystyk częstotliwościowych (filtrów korekcyjnych) A i C stosowanych do pomiarów i oceny:

Pytanie 17

Poziom ciśnienia akustycznego skorygowany charakterystyką częstotliwościową G jest mierzony w przypadku ekspozycji zawodowej na:

Pytanie 18

Źródłami ekspozycji zawodowej na hałas ultradźwiękowy są:

Pytanie 19

W świetle aktualnych przepisów podstawą oceny ekspozycji zawodowej na drgania mechaniczne ogólne i miejscowe jest:

Pytanie 20

Przyczynami oporności nadciśnienia tętniczego na leczenie może być jednoczesne przyjmowanie przez chorego:
1) leków zmniejszających obrzęk błony śluzowej nosa; 4) cyklosporyny;
2) steroidów nadnerczowych; 5) omeprazolu.
3) leków z grupy NLPZ;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 21

Który z czynników zwiększa wydalanie albumin z moczem?
1) wysiłek fizyczny; 4) ciąża;
2) pozycja leżąca; 5) obniżona temperatura ciała.
3) gorączka;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 22

Do objawów radiologicznych zaciskającego zapalenia osierdzia nie należy:

Pytanie 23

Równoważnikiem angina pectoris jest:
1) ból w nadbrzuszu związany z wysiłkiem fizycznym i ustępujący po podaniu nitrogliceryny;
2) nagłe spocenie się;
3) nasilona duszność wysiłkowa;
4) zaburzenia rytmu serca;
5) omdlenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 24

Który z wymienionych czynników może wywołać ostry zespół wieńcowy u chorego z miażdżycą tętnic wieńcowych?
1) gorączka; 4) zażycie kokainy;
2) spadek ciśnienia tętniczego; 5) zatrucie tlenkiem węgla.
3) niedokrwistość;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 25

U chorego z bólem w klatce piersiowej, u którego podejrzewa się ostry zespól wieńcowy, wynik oznaczenia troponiny sercowej przy przyjęciu był ujemny. Kontrolne oznaczenie należy wykonać po upływie:

Pytanie 26

Podaj stwierdzenie fałszywe dotyczące zespołu X:
1) podczas próby na bieżni ruchomej stwierdza się obniżenie odcinków ST;
2) w koronarografii stwierdza się istotne zwężenia lub nieprawidłowy obraz tętnic wieńcowych;
3) występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet;
4) lekami z wyboru są długo działające preparaty azotanów;
5) rokowanie średnioterminowe jest bardzo dobre.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 27

Przed pomiarem stężeń lipidów, w tym stężenia trójglicerydów i obliczenia stężenia cholesterolu LDL w sposób pośredni, pacjent powinien pozostawać na czczo optymalnie przez:

Pytanie 28

Reaktywne zapalenie stawów jest zwykle związane z zakażeniem układu:

Pytanie 29

Objawy radiologiczne ropnia podprzeponowego to:
1) wyższe ustawienie kopuły przepony;
2) wolny płyn w jamie opłucnowej;
3) przejaśnienie pod kopułą przepony, odpowiadające obecności gazu, z poziomem płynu;
4) linie Kerleya B;
5) zatarcie kąta przeponowo-żebrowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 30

Rozpoczynając leczenie statynami należy oznaczyć w surowicy aktywność:
1) aminotransferaz (aspat, alat); 4) bilirubiny;
2) kinazy kreatynowej; 5) fosfatazy alkalicznej.
3) dehydrogenazy mleczanowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 31

Najczulszym markerem toksycznego uszkodzenia wątroby jest:

Pytanie 32

Zestaw badań biochemicznych oceniających funkcję hepatocyta to:

Pytanie 33

N-acetylocysteina jest lekiem coraz częściej stosowanym w zatruciach wieloma ksenobiotykami. W zatruciu jakimi substancjami nie obserwowano jej skuteczności terapeutycznej?
1) paracetamolem; 4) muchmorem sromotnikowym;
2) czterochlorkiem węgla; 5) pestycydami.
3) parakwatem;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 34

Weryfikującym badaniem laboratoryjnym w rozpoznaniu zatrucia zw. baru jest poziom:

Pytanie 35

Który czynnik zmniejsza stężenie kreatyniny w surowicy?
1) zanik mięśni; 4) dieta ubogo białkowa;
2) przyjmowanie trimetoprimu (Biseptolu); 5) uszkodzenie nerek.
3) spożywanie dużej ilości gotowanego mięsa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 36

Przyczyną zespołu Hornera może być:
1) guz Pancoasta; 4) jamistość rdzenia;
2) żebro szyjne; 5) tętniak tętnicy szyjnej.
3) guz kłębka szyjnego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 37

Przyczyną śpiączki może być:
1) zatrucie tlenkiem węgla; 4) eutyreoza;
2) cukrzyca; 5) z. Marfana.
3) mocznica;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 38

Objaw Greya i Turnera występuje w:

Pytanie 39

Pierścień Kaysera i Fleischera jest objawem występującym w:
1) marskości wątroby; 4) leptospirozie;
2) amyloidozie nerek; 5) niedokrwistości syderoblastycznej.
3) hemochromatozie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 40

Do objawów marskości wątroby nie należy:

Pytanie 41

Przyczynami marskości wątroby mogą być poniższe czynniki, z wyjątkiem:

Pytanie 42

Których leków nie stosuje się w eradykacji w zakażeniu Helicobacter pylori?

Pytanie 43

Najczęstszymi czynnikami wywołującymi ostre zapalenie żołądka jest aspiryna i inne niesteroidowe leki p-zapalne, gdyż hamują miejscową produkcję prostaglandyn -znosząc tym samym ich cytoprotekcyjne działanie.

Pytanie 44

Policytemia jest objawem występującym w:
1) odwodnieniu;
2) przewlekłej niewydolności lewokomorowej;
3) chorobie Vaqueza;
4) zespole serca płucnego;
5) ostrym zatruciu paracetamolem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 45

Wśród niżej wymienionych enzymów najważniejszym w diagnostyce zawału mięśnia sercowego jest:

Pytanie 46

Przyczynami hiperkalciurii są:
1) nadczynność przytarczyc; 4) sarkoidoza;
2) unieruchomienie; 5) nerkowa kwasica kanalikowa dystalna.
3) przerzuty do kości;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 47

Erythema chronicum migrans jest pierwszym objawem:

Pytanie 48

Do powstania uogólnionych obrzęków może przyczynić się:
1) niewłaściwe odżywianie; 4) kłębuszkowe zapalenie nerek;
2) zespoły złego wchłaniania; 5) uszkodzenie endothelium.
3) choroby wątroby (marskość);
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 49

Objaw Trousseau może wystąpić jako jeden z objawów:

Pytanie 50

Który z wymienionych objawów nie występuje w przebiegu wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego?

Pytanie 51

W badaniu gazometrycznym możemy spodziewać się hiperkapnii we wszystkich poniższych stanach patologii, z wyjątkiem:

Pytanie 52

Które informacje nie dotyczą choroby Hodgkina?
1) pojawia się zwykle miedzy 20 a 40 r.ż.;
2) przebiega najczęściej jako postać węzłowa postępująca rzutami;
3) najczęściej dochodzi do powiększenia pachwinowych węzłów chłonnych;
4) gorączka ma charakter stały;
5) często towarzyszą chorobie nocne poty, osłabienie, spadek masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 53

Jaka jednostka chorobowa jest najbardziej prawdopodobna, gdy jednocześnie występują: nadwrażliwość na światło, owrzodzenia jamy ustnej, zapalenie błon surowiczych, białkomocz, zapalenie lub bóle stawów, leukopenia, przeciwciała p-jądrowe w wysokim mianie?

Pytanie 54

Podaj wskazania do zabiegu hemodializy w ostrej niewydolności nerek:
1) wysoki poziom mocznika i kreatyniny; 4) obrzęk płuc;
2) hiperkaliemia; 5) kliniczne objawy mocznicy.
3) przewodnienie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 55

Do charakterystycznych, towarzyszących przewlekłej niewydolności nerek - objawów i jednostek chorobowych, nie należą:

Pytanie 56

Wskaż, które z poniżej wymienionych szkodliwości chemicznych mogą wywoływać przewlekłe polineuropatie:

Pytanie 57

Hutnik o kilkunastoletnim stażu pracy chodzi lekko pochylony, drobnymi krokami, nie wykonuje współruchów kończynami górnymi podczas chodzenia. Stanowi to podejrzenie przewlekłego zatrucia:

Pytanie 58

Wskaż zmiany chorobowe, które należy wykluczyć w toku zróżnicowania naczyniowo-nerwowej postaci zespołu wibracyjnego, wywołanego miejscowym działaniem drgań mechanicznych:

Pytanie 59

W przebiegu, którego z wymienionych przewlekłych zatruć zawodowych może dochodzić do znacznych zaburzeń czynności bioelektrycznej mózgu (tj. do zmian w zapisie EEG)?

Pytanie 60

Wskaż zespoły chorobowe, w których występuje objaw Raynaud (napadowe blednięcie palców rąk podczas ochłodzenia):

Pytanie 61

Objawy kolki ołowiczej spowodowane są:

Pytanie 62

Do biochemicznych wskaźników toksycznego działania ołowiu zalicza się:

Pytanie 63

W przebiegu zawodowego narażenia na ołów może wystąpić inhibicja następujących enzymów:

Pytanie 64

Do następstw zdrowotnych przewlekłej ekspozycji zawodowej na pył azbestu zalicza się:

Pytanie 65

Do chorób zawodowych układu ruchu wywołanych działaniem miejscowej wibracji zalicza się:

Pytanie 66

Odległym następstwem przewlekłego narażenia na benzen może być:

Pytanie 67

Pojęciem granulocytopenii określa się obniżenie bezwzględnej liczby granulocytów poniżej:

Pytanie 68

Promieniowanie jonizujące najwcześniej wywołuje zmiany w układzie:

Pytanie 69

W sprawach odwoławczych dotyczących chorób zawodowych, wniosek o ponowne badanie w jednostce orzeczniczej IIº składa się za pośrednictwem:

Pytanie 70

Maksymalna dawka efektywna promieniowania jonizującego dla narażonych pracowników wynosi (mSv/rok):
1) 20; 2) 50; 3) 100;
ale może być zwiększona do (mSv/rok):
4) 50; 5) 100; 6) 150;
jeśli sumaryczna dawka w ciągu 5 kolejnych lat nie przekroczy (mSv):
7) 100; 8) 150; 9) 200.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 71

Metalem, który może spowodować zarówno astmę oskrzelową jak i przewlekłą chorobę śródmiąższową płuc jest:

Pytanie 72

Wskazaniem do trwałego odsunięcia od pracy w narażeniu na ołów stanowią nawracające:
1) dwukrotnie; 2) trzykrotnie; 3) czterokrotnie;
początkowe objawy ołowicy w ciągu ostatnich (ego):
4) roku; 5) dwóch lat; 6) trzech lat;
pracy w warunkach narażenia na ołów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 73

Ołów nie wpływa na metabolizm:

Pytanie 74

Przebieg kliniczny przewlekłej byssinozy staje się po wielu latach trwania tej choroby bardzo podobny do obrazu:

Pytanie 75

W różnicowaniu berylozy i sarkoidozy zasadnicze znaczenie przypisać należy:

Pytanie 76

Jako powikłania pylicy krzemowej mogą wystąpić:
1) gruźlica; 5) serce płucne;
2) przewlekłe zapalenie oskrzeli; 6) międzybłoniak opłucnej;
3) rozedma; 7) prawokomorowa niewydolność krążenia.
4) odma;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 77

Badanie zdolności dyfuzyjnej płuc dla CO znajduje zastosowanie w diagnostyce następujących stanów chorobowych:
1) pylica azbestowa; 5) byssinoza;
2) pylica krzemowa prosta; 6) AZPP;
3) astma; 7) postać śródmiąższowa kobaltozy.
4) beryloza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 78

Dymy którego z wymienionych metali nie mogą być przyczyną gorączki odlewników:

Pytanie 79

Cechą przewlekłej fluorozy jest wzrost liczby:

Pytanie 80

Wskaż prawidłowe zestawienie charakterystycznych cech schorzeń z kręgu patologii zawodowej i ich czynników przyczynowych:
1) erethismus; a) pył bawełny;
2) ślepe zawroty głowy; b) beryl;
3) „gorączka poniedziałkowa”; c) rtęć;
4) ziarniniaki; d) tal;
5) wyłysienie; e) selen;
6) białawe prążkowanie paznokci; f) arsen.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 81

Narażenie na kobalt może być przyczyną:
1) ostrych zmian zapalnych w drogach oddechowych;
2) zapalenia skóry;
3) astmy oskrzelowej;
4) zmian śródmiąższowych w płucach;
5) niedokrwistości hemolitycznej;
6) kardiomiopatii;
7) utraty owłosienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 82

Wystąpienie u drwala zmiany skórnej o charakterze rumienia z przejaśnieniem w środku powinno skłonić do wdrożenia diagnostyki w kierunku:

Pytanie 83

Sinica prawdziwa występuje, gdy stężenie odtlenowanej hemoglobiny w naczyniach włosowatych skóry przekracza (g/dl):

Pytanie 84

Rozwój rozedmy płuc przed 30 rokiem życia może przemawiać za niedoborem:

Pytanie 85

Patogenem odpowiedzialnym za wystąpienie choroby z Lyme jest:

Pytanie 86

Skala Glasgow służy do oceny:

Pytanie 87

Jakie objawy kliniczne przemawiają za rozpoznaniem zespołu Conna:
1) kwasica hipokaliemiczna; 4) polidypsja;
2) biegunka; 5) nadciśnienie tętnicze.
3) poliuria;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 88

Rozpoznanie hipersplenizmu stawiamy na podstawie następujących kryteriów:
1) splenomegalii; 4) wzmożonej akumulacji i sekwestracji krwinek w śledzionie;
2) pancytopenii; 5) hepatomegalii.
3) wzmożonej odnowy szpikowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 89

Czarny, smolisty stolec może wystąpić w przebiegu:
1) w przebiegu leczenia preparatami żelaza;
2) krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
3) guzków krwawnicowych;
4) raka odbytnicy;
5) przetoki odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 90

Najbardziej typowymi objawami ostrej choroby dekompresyjnej typu I-ego są:

Pytanie 91

Obraz jakiego typu zapalenia kłębuszków nerkowych jest obserwowany w zatruciu związkami rtęci?

Pytanie 92

Objawami muskarynowymi występującymi w zatruciu związkami fosforoorganicznymi są:
1) kurczowe bóle brzucha; 4) drgawki;
2) biegunka; 5) zmiany osłuchowe sugerujące obrzęk płuc.
3) zaburzenia zwieraczy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 93

Biologiczny okres półtrwania ołowiu w kościach wynosi średnio:

Pytanie 94

Zapach czosnku z ust pacjenta jest obserwowany w zatruciu:

Pytanie 95

Do jakiego odcinka czasowego odnosi się najwyższe dopuszczalne stężenie chwilowe (NDSCh)?

Pytanie 96

Miarą intensywności drgań mechanicznych wykorzystywaną przy higienicznej ocenie ekspozycji zawodowej na drgania ogólne i miejscowe jest:

Pytanie 97

Biorąc pod uwagę polską definicję wartości NDS podać, na jakim poziomie bezpieczeństwa są te wartości ustalane w Polsce?

Pytanie 98

Wskaż błędne twierdzenie. Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia i naukowców zajmujących się problematyką stresu, problematyką stresu zawodowego w miejscu pracy powinna obejmować:

Pytanie 99

Kierowca karetki Pogotowia Ratunkowego, który 8 miesięcy temu przebył okresowe badanie psychologiczne uległ przypadkowemu ostremu zatruciu tlenkiem węgla. Z tego powodu był niezdolny do pracy przez okres 5 tygodni. Kiedy należy zlecić przeprowadzenie badania psychologicznego?

Pytanie 100

Psycholog w służbie medycyny pracy nie uczestniczy w realizacji zadań z zakresu:

Pytanie 101

Włókna respirabilne są to włókna o długości powyżej:

Pytanie 102

U podłoża mutacji polegających na podstawieniu par zasad mogą leżeć:
1) zjawisko wymiany chromatyd siostrzanych;
2) tworzenie adduktów związków chemicznych z prawidłowymi zasadami;
3) delecja lub insercja pojedynczych zasad;
4) modyfikację spontaniczne zasad.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 103

Porównując reakcję fizjologiczne na wykonywanie umiarkowanego wysiłku fizycznego w warunkach komfortu cieplnego i w podwyższonej temperaturze, najmniejsze różnice stwierdzimy w zakresie:

Pytanie 104

Które z wymienionych grup nerwów należy wytypować do badań elektroneurograficznych (ENeG) w celu przesiewowej oceny neuronu obwodowego u osób narażonych na ołów nierganicznych:

Pytanie 105

U górnika z 20 letnim stażem w kopalni i na zdjęciu radiologicznym płuc stwierdzono obecność małych okrągłych zacienień o średnicy 1,5-3 mm zlokalizowanych w polach środkowych obu płuc. W badaniu spirometrycznym nie stwierdzono zaburzeń w zakresie wentylacji, a w gazometrycznym krwi arterializowanej z płatka usznego nie ujawniono cech niewydolności oddechowej. Rozpoznanie powinno brzmieć: potylica ...

Pytanie 106

W jakich zatruciach współistnieją trzy zasadnicze elementy, tj. efekt muskarynowy, nikotynowy oraz objawy z ośrodkowego układu nerwowego?

Pytanie 107

Jakie objawy charakteryzują encefalopatię toksyczną?

Pytanie 108

Jakie przewlekłe choroby narządu głosu spowodowane nadmiernym wysiłkiem głosowym są wyszczególnione w wykazie chorób zawodowych (rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 30 lipca 2002 roku 0 Dz. U. nr 132):

Pytanie 109

Jaka jest typowa konfiguracja audiogramu tonalnego w przypadkach zawodowego uszkodzenia słuchu spowodowanego hałasem?

Pytanie 110

Skutkami zawodowego narażenia na cytostatyki mogą być:
1) uszkodzenia wątroby; 4) nasilone wypadanie włosów;
2) choroby alergiczne skóry; 5) wady rozwojowe potomstwa.
3) nowotwory;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 111

34-letnia sprzątaczka, chorująca na astmę oskrzelową z uczulenia na Dermatophagoides pteronyssinus, zmieniła zawód i podjęła pracę w piekarni. Po 10 miesiącach pracy w piekarni, u pacjentki stwierdzono obecność swoistych przeciwciał IgE dla α-amylazy i mąki pszennej (klasa 3). Swoista wziewna próba prowokacyjna spowodowała wystąpienie izolowanej reakcji wczesnej i wzrost odsetka eozynofilów w popłuczynach nosowych z 2% na 9% w 24 godz. po prowokacji. U tej pacjentki:

Pytanie 112

Za nowotwór popromienny nie może być uznany:

Pytanie 113

Przeciwwskazaniem do pracy w narażeniu na cytostatyki nie jest:

Pytanie 114

Zmiany w obrazie radiologicznym opisywane jako „objaw topiącej się świecy woskowej” występują w przebiegu:

Pytanie 115

Która z wymienionych chorób ujawnionych u lekarza stomatologa może uzasadniać rozpoznanie choroby zawodowej?

Pytanie 116

Symbol radiologiczny pylicy - s 2 plc oznacza:

Pytanie 117

W niedokrwistości megaloblastycznej można się spodziewać następujących objawów, z wyjątkiem:

Pytanie 118

Czas pracy w gorącym mikroklimacie, uwzględniając intensywność wysiłku, powinien być tak ustalony, aby temperatura wewnętrzna ciała nie wzrosła ponad:

Pytanie 119

Do ustawowego zakresu zadań wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy nie należy:

Pytanie 120