Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Medycyna paliatywna / wiosna 2025
120 pytań
Pytanie 1
Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent z chłoniakiem nieziarniczym leczony do tej pory fentanylem TTS w dawce 100 µg/dobę + ketoprofen doraźnie przyjmuje średnio 3x w ciągu doby, jednak ból jest źle kontrolowany, pacjent skarży się na silny ból w okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do lewej kończyny dolnej, NRS 8. Wskaż wszystkie właściwe opcje postępowania terapeutycznego:
1) do stosowanego leczenia dodanie paracetamolu;
2) podwyższenie dawki fentanylu TTS do dawki 150 µg/h;
3) dodanie pregabaliny 2x 75 mg;
4) dodanie morfiny w postaci krótkodziałającej;
5) rotacja fentanylu na oksykodon lub morfinę o kontrolowanym uwalnianiu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Polskie Towarzystwo Medycyny Paliatywnej zostało założone w roku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Dokumentem stanowiącym podstawę funkcjonowania hospicjum domowego i określającym liczbę pacjentów pozostających pod opieką jednego lekarza lub pielęgniarki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Zgodnie z obowiązującymi przepisami, w ramach stacjonarnej opieki paliatywnej jeden lekarz powinien opiekować się maksymalnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące morfiny:
1) wchłania się bardzo dobrze w górnym odcinku jelita cienkiego;
2) biodostępność bezwzględna średnio 33%;
3) morfino-6-glukuronid jest słabym analgetykiem;
4) morfina jest silnym opioidem pierwszego wyboru w niewydolności wątroby;
5) po podaniu doustnym przybliżony stosunek stężenia morfiny do jej metabolitów (MF:M6G:M3G) wynosi jak 1:5:25;
6) morfina może być stosowana także w formie leków galenowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fentanylu:
1) jest pochodną fenylopiperydyny, czysty ośrodkowy agonista receptorów μ i słaby receptorów δ;
2) jest to substancja o małej cząsteczce, silnie rozpuszczalna w wodzie;
3) biodostępność bezwzględna po podaniu doustnym jest bardzo dobra;
4) po nałożeniu pierwszego plastra fentanylu należy kontynuować terapię doustnymi opioidami przez około 12 godzin;
5) metabolizowany głównie w wątrobie, za pośrednictwem cytochromu CYP3A4 na drodze N-dealkilacji do nieaktywnego metabolitu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oksykodonu:
1) w porównaniu do morfiny ma mniejsze powinowactwo do receptora i mniejszą aktywność wewnętrzną w stosunku do receptora µ;
2) w stosunku do morfiny ma lepsze przenikanie przez barierę krew-mózg i 60-krotnie wyższe stężenie w mózgu;
3) posiada aktywny metabolit - oksymorfon;
4) jest silnie lipofilny, dobrze rozpuszcza się w tłuszczach;
5) oksykodon i metabolity są całkowicie usuwane podczas hemodializy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Zgodnie z definicją Europejskiego Towarzystwo Żywienia Klinicznego i Metabolizmu (ESPEN), granicznym kryterium do zdiagnozowania niedożywienia jest między innymi wskaźnik masy ciała (BMI, kg/m2) wynoszący:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
U pacjentów z BMI <14 kg/m2 oraz niedostatecznym odżywianiem trwającym >15 dni, ryzyko wystąpienia zespołu ponownego odżywienia (zespół szoku pokarmowego, RS, Refeeding Syndrom) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
W przypadku ekspozycji na materiał biologiczny pochodzący od pacjenta zakażonego HIV profilaktykę poekspozycyjną należy rozważyć jeśli kontakt dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Uszkodzenie skóry pełnej grubości wraz z zajęciem tkanki podskórnej, które może rozszerzać się do powięzi to opis odleżyny odpowiadający w skali Torrance’a stopniowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Lekiem pierwszego rzuty w leczeniu biegunki wywołanej zakażeniem Clostridium difficile jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Krótkie narzędzie służące do oceny jakości życia obejmujące 5 obszarów funkcjonowania pacjenta (aktywność, życie codzienne, zdrowie, wsparcie i wygląd) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
W sytuacji utrzymywania się silnej duszności u pacjenta ze schyłkową POChP, który wcześniej nie otrzymywał leków opioidowych należy zastosować terapię morfiną rozpoczynając od dawki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Który z leków jest najczęściej bezpiecznie stosowany długotrwale w leczeniu zaparć wywołanych opioidami?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Który z objawów jest typowy dla zespołu kacheksji (CC, Cancer Cachexia) w chorobach nowotworowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Który z objawów jest najczęściej zgłaszany przez pacjentów w zaawansowanej fazie choroby nowotworowej?
1) ból;
2) duszność;
3) nudności;
4) zaparcia;
5) zmęczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Znajomość dawkowania leków przeciwbólowych jest niezbędna do właściwego leczenia przeciwbólowego w opiece paliatywnej. Paracetamol stosowany przez pacjentów jako jeden z pierwszych leków przeciwbólowych charakteryzuje się następującymi cechami i właściwościami:
1) jest słabym inhibitorem COX-1 i silnym inhibitorem COX-2 w OUN;
2) jest dobrze tolerowany i może być bezpiecznie stosowany do dawki 5-6 g/d;
3) u pacjentów z marskością wątroby należy przed włączeniem paracetamolu uzupełnić niedobór glutationu;
4) jest podstawowym lekiem przeciwbólowym stosowanym w terapii u pacjentów przyjmujących pochodne kumaryny z przyczyn kardiologicznych;
5) głównym powikłaniem przedawkowania paracetamolu jest niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pracy poradni medycyny paliatywnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Efekt analgetyczny neuroliz utrzymuje się średnio:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Efekt antyhiperalgetyczny buprenorfiny wynika z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
67-letni pacjent (60 w skali Karnofsky’ego) otrzymał radioterapię paliatywną dużego guza płuca lewego (rak drobnokomórkowy w fazie rozsiewu do wątroby). W 2. dobie po zakończeniu leczenia nastąpiło pogorszenie stanu ogólnego, senność, oliguria, spadek ciśnienia tętniczego krwi, napad drgawek, temperatura prawidłowa. W wykonanej tomografii komputerowej OUN bez cech rozsiewu, w angio-TK stabilny obraz guza płuca lewego. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono potas 6,2 mmol/l, fosfor 6,9 mg/dl, wapń całkowity 6,9 mg/dl, kreatynina 2,12 mg/dl, kwas moczowy 8,0 mg/dl, CRP 46 mg/l. Na podstawie obrazu klinicznego oraz wykonanych badań laboratoryjnych należy rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
U 63-letniego pacjenta chorującego na raka jasnokomórkowego nerki lewej, po usunięciu lewej nerki, adiuwantowej radioterapii loży pozabiegowej i po 3 cyklach chemioterapii adiuwantowej, do tej pory w dobrym stanie ogólnym, nastąpiło szybko narastające osłabienie siły mięśniowej, spadek ciśnienia tętniczego krwi, niepokój, nudności, wymioty, obniżenie temperatury ciała. W wykonanej w trybie pilnym tomografii komputerowej stwierdzono przerzut nowotworowy do nadnercza prawego. W badaniach laboratoryjnych hiperkaliemia i hiponatremia. W tym przypadku leczenie polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Działanie pregabaliny w bólu neuropatycznym wynika z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
U pacjentów chorujących na AIDS lub z dodatnim wynikiem badania w kierunku HIV, opioidem z wyboru w leczeniu trzewnego bólu nowotworowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu świądu niewiadomego pochodzenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metadonu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
58-letnia pacjentka chorująca na nowotwór złośliwy nerki z rozsiewem do kości została skierowana na oddział medycyny paliatywnej z powodu narastającej duszności spoczynkowej. W wykonanym HRCT klatki piersiowej -
lymphangitis carcinomatosa. Parametry życiowe: RR 130/80, HR 90/min, SpO2 88%. W badaniu gazometrycznym umiarkowana hipoksemia. Właściwe postępowanie obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
62-letnia pacjentka chorująca na nowotwór złośliwy piersi prawej w fazie rozsiewu osteolitycznego do kości kręgosłupa (Karnofsky 70) zgłosiła się do poradni medycyny paliatywnej z powodu dolegliwości bólowych w obrębie odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Postępowaniem farmakologicznym, poza stosowaniem leków przeciwbólowych jest długotrwałe stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
72-letni pacjent chorujący na nowotwór złośliwy ślinianki przyusznej zgłosił się do poradni medycyny paliatywnej z powodu napadowych dolegliwości bólowych 8x w ciągu doby o charakterze bólu rwącego NRS 8, trwającego około 30 minut. Do tej pory stosował tramadol 37,5 mg/paracetamol 325 mg 3x/dobę ze zmniejszeniem nasilenia bólu NRS 6. W tym przypadku leczeniem z wyboru jest zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad funkcjonowania hospicjum domowego dla chorych dorosłych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przekazywania niepomyślnych wiadomości odnośnie rozpoznania choroby i rokowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się chory z dusznością spoczynkową, saturacją O2 88%, sinicą centralną. W dostarczonej bronchofiberoskopii sprzed 3 dni przewężenie oskrzela głównego lewego o 80% przez masy nowotworowe. Wynik badania histopatologicznego - rak płaskonabłonkowy, Karnofsky 60. Postępowanie interwencyjne obejmuje, poza tlenoterapią bierną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Neuropatia obwodowa wywołana chemioterapią (CIPN) jest niekorzystnym działaniem wielu środków chemioterapeutycznych i główną przyczyną ciągłego bólu u ozdrowieńców. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Objawom krwawienia z dróg rodnych u pacjentek z zaawansowanym nowotworem narządów płciowych, towarzyszy współwystępujący nasilony rozpad guza ze stanem zapalnym, który oprócz krwawienia powoduje obfity wyciek treści ropnej, guz może naciekać na sąsiednie tkanki i narządy powodując powstanie przetok pomiędzy pochwą a układem moczowym czy odbytnicą. Aktualnie zalecane metody postępowania w krwawieniu wskazują na kilka możliwości w zależności od stanu chorej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Chemobrain i chemo-fog to najczęściej stosowane określenia opisujące zaburzenia poznawcze spowodowane chemioterapią w leczeniu nowotworów. Do czynników sprzyjających występowaniu osłabienia poznawczego wywołanego przez chemioterapię (Chemotherapy-Induced Cognitive Impairment, CICI) nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
W leczeniu zaparć u pacjentów z terminalnymi chorobami sposób leczenia zależy od dominującego mechanizmu. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Skalę EDSS (Expanded Disability Status Scale) stosuje się do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Jednoczesne zastosowanie karbamazepiny z fentanylem w postaci transdermalnej spowoduje:
1) przyśpieszenie metabolizmu fentanylu;
2) zwolnienie metabolizm fentanylu;
3) zmniejszenie efektu analgetycznego fentanylu;
4) zwiększenie efektu analgetycznego fentanylu;
5) zmniejszenie działań niepożądanych fentanylu;
6) zwiększenie ryzyka wystąpienia toksyczności fentanylu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ostrej lizy guza (ATLS):
1) rozwija się po 48-72 godzinach od czasu zastosowania chemioterapii;
2) najczęściej związany z nowotworami przewodu pokarmowego;
3) laboratoryjne cechy zespołu to hiperkaliemia, hiperkalcemia, hiperfosfatemia;
4) jednym z cięższych objawów może być ostra niewydolność nerek i zaburzenia rytmu serca czy drgawki;
5) w leczeniu stosuje się zwiększone nawadnianie i inhibitor oksydazy ksantynowej (allopurynol).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Jednym z najczęstszych niepożądanych objawów przewlekle stosowanych opioidów jest zespół zaburzeń jelitowych wywołanych opioidami (OIBD, Opioid Induced Bowel Syndrom), do którego oprócz zmniejszenia częstości wypróżnień należą inne objawy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
W leczeniu farmakologicznym nudności i wymiotów zastosowania nie mają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Odynofagia to ból związany z połykaniem lub przemieszczaniem się pokarmu z jamy ustnej do przełyku. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odynofagii przełykowej:
1) rzadko związana jest z uszkodzeniem polekowym śluzówki przełyku lub infekcją patogenami oportunistycznymi (np. drożdżyca, opryszczka);
2) w leczeniu owrzodzeń przełyku stosuję się sterydy i prokinetyki;
3) wymaga modyfikacji leczenia przeciwbólowego, w tym rotacji z tabletek na roztwory doustne, formy parenteralne lub transdermalne;
4) wymaga modyfikacji diety na półpłynną lub płynną, a w ciężkich postaciach zastosowania zgłębnika nosowo-żołądkowego lub wykonania gastrostomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące popromiennego zapalenia płuc:
1) jego ciężkość jest niezależna od pochłoniętej dawki promieniowania;
2) ryzyko wystąpienia nie zależy od liczby ognisk w klatce piersiowej poddanych radioterapii;
3) ryzyko wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu chemioterapii;
4) na ryzyko jego wystąpienia nie ma wpływu dodatkowe naświetlanie węzłów chłonnych śródpiersia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W dysfagii przełykowej w przypadku raka przełyku postępowaniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Terminem sarkopenia określa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Powikłaniem podawanych dożylnie bisfosfonianów zawierających azot pamidronianu i kwasu zoledronowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Lekiem z wyboru stosowanym w ślinotoku u chorego w stwardnieniu zanikowym bocznym SLA jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Jedną z form opieki paliatywnej, która jest finansowana ze środków publicznych (NFZ) jest perinatalna opieka paliatywna. Jak długo po porodzie jest realizowane to świadczenie gwarantowane?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Tramadol wykazuje niekorzystne interakcje z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Przelicznik dawki w sytuacji zmiany zastosowania doustnej formy tramadolu na formę podskórną wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Silnym inhibitorem CYP2D6 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W leczeniu świądu lekami o potwierdzonej skuteczności w badaniach klinicznych są:
1) pregabalina w świądzie cholestatycznym;
2) cholestyramina w świądzie mocznicowym;
3) nalokson w świądzie neuropatycznym;
4) kwas ursodeoksycholowy w świądzie cholestatycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Koncepcja TIME ma zastosowanie w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
W zespole ostrej lizy guza (ATLS) występuje:
1) hiperkalcemia;
2) hipokalcemia;
3) hiperkaliemia;
4) hipokaliemia;
5) hiperfosfatemia;
6) hipofosfatemia;
7) kwasica metaboliczna;
8) zasadowica metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Oktreotyd:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) morfina zwiększa stężenie osoczowe gabapentyny - wzrost sedatywnego działania leku;
2) połączenie tramadolu z metoklopramidem powoduje nasilenie działania analgetycznego tramadolu;
3) tramadol, oksykodon ulegają metabolizmowi poprzez CYP2D6, CYP3A4;
4) połączenie morfiny z metoklopramidem powoduje zmniejszenie wchłaniania morfiny z przewodu pokarmowego i obniżenie działania analgetycznego;
5) połączenie morfiny z furosemidem powoduje przyspieszenie wydalania morfiny, konieczny odstęp czasowy w podaży leków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż połączenie leków, które może powodować wzrost ryzyka zespołu serotoninowego:
1) tramadol + SSRI,SNRI;
2) fentanyl + duloksetyna;
3) buprenorfina + SSRI;
4) duloksetyna + metoklopramid;
5) oksykodon + sertralina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Lekiem przeciwbólowym opioidowym pierwszego wyboru w niewydolności wątroby jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Czego dotyczy określenie „przerwa Calmana”?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Cechą świądu cholestatycznego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Które z neuroprzekaźników biorących udział w patomechanizmie nudności i wymiotów są uwalniane wskutek uszkodzenia błony śluzowej jelit i żołądka w trakcie leczenia chemioterapią cytostatykami oraz w trakcie radioterapii z użyciem promieniowania jonizującego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Jakie dobowe dawki minimalne opioidów stosowane co najmniej tydzień dają podstawę do włączenia preparatów przezśluzówkowych fentanylu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Który z leków jest nieskuteczny w bólu neuropatycznym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Buprenorfina jest lekiem często wybieranym do leczenia bólu nowotworowego i nienowotworowego u osób starszych. Jest uznawana za lek bardzo bezpieczny. Dlaczego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Leczenie onkologiczne z wykorzystaniem promieniowania jonizującego może wywoływać odczyny popromienne wczesne i późne. Które objawy będą kwalifikowane jako odczyn późny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U chorego z rakiem trzustki z ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) określonym jako 5 pkt w skali padewskiej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Pacjent z zaawansowanym rakiem płuca zgłosił krwioplucie, które bardzo go zaniepokoiło. Lekarz w warunkach domowych powinien podjąć następujące czynności, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu duszności u chorej z niedrobnokomórkowym rakiem płuc jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Dawką równoważną morfiny w tabletkach retard 60 mg podawanych 2x/dobę jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
W trakcie dyżuru na oddziale paliatywnym 36-letni pacjent z zaawansowaną ostrą białaczką limfatyczną, zdyskwalifikowany z leczenia przyczynowego nie wyraził zgody na kolejne przetoczenie preparatów krwiopochodnych z powodu niedokrwistości i małopłytkowości. Swoją decyzję tłumaczy tym, iż rozumie swój stan, przetoczenia nic mu nie dają i prosi o dalsze leczenie objawowe. Kiedy można uznać decyzję pacjenta za autonomiczną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Przykładem bólu niereceptorowego jest ból:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U pacjenta z rakiem płuca będącego pod opieką hospicjum domowego po włączeniu leczenia przeciwbólowego i przeciwkaszlowego długodziałającym preparatem morfiny w dawce 2x 10 mg wystąpiły nudności i okresowe wymioty. Prawidłowym postępowaniem w takiej sytuacji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Lekiem przeciwzapalnym, przeciwbólowym (NLPZ) o najdłuższym czasie działania jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent z rakiem gruczołu krokowego i przerzutami do kości. Dolegliwości bólowe opanowane są maksymalną dawką tramadolu (400 mg). Pacjent prosi o zamianę leku na inny, ponieważ ma zawroty głowy i świąd skóry. W wywiadzie zespół zależności alkoholowej, ponadto przewlekła choroba nerek, neuropatyczna komponenta bólu. Ograniczona dostępność do opiekunów (3x w tygodniu). Który z silnych leków opioidowych będzie prawidłowym wyborem w powyższej sytuacji klinicznej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskazaniem do neurolizy splotu podbrzusznego górnego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
U 84-letniego pacjenta po resekcji żuchwy z powodu nowotworu złośliwego występuje obfity ślinotok utrudniający choremu funkcjonowanie. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskazaniami do radioterapii u pacjentów objętych opieką paliatywną są:
1) bolesne przerzuty do kości;
2) zespół żyły głównej górnej;
3) naciek dużych naczyń;
4) rozpad w obrębie guza;
5) krwawienia z przewodu pokarmowego;
6) płyn w jamie opłucnowej;
7) guzy mózgu;
8) objawy uciskowe, np. zespół Hornera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż mechanizmy działania kwasu traneksamowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż mechanizm działania kwasu walproinowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące patogenezy wyniszczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bólu trzewnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Które z opioidów stosowanych w Polsce stanowią podstawowe leki używane do terapii substytucyjnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące włókien przewodzących w warunkach fizjologicznych impulsy elektryczne:
1) włókna Aδ odpowiedzialne są za czucie dotyku;
2) włókna Aβ uwalniają kwas glutaminowy;
3) włókna Aδ są odpowiedzialne za szybki, dobrze zlokalizowany, kłujący ból;
4) włókna C są odpowiedzialne za odczuwanie bólu trudnego do zlokalizowania;
5) na zakończeniach włókien Aβ są receptory opioidowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Minimalne dobowe dawki opioidów w terapii podstawowej stosowane w ciągu ostatnich 7 dni, dające podstawę do zastosowania przezśluzówkowych preparatów cytrynianu fentanylu (wg ChPL) wynoszą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Leczenie farmakologiczne czkawki nie obejmuje zastosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Rodzaj niedożywienia, które rozwija się szybko i bezpośrednio zagraża życiu. Powstaje u pacjentów po urazach, zabiegach chirurgicznych lub jako skutek poparzeń. Charakterystyczny dla pacjentów otyłych z ciężkimi, gwałtownie przebiegającymi zakażeniami oraz dla pacjentów septycznych. W badaniach obserwuje się m.in. hipoalbuminemię, niedobór białka, podwyższone parametry stanu zapalnego, hiperglikemię. Opis dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Która z grup antybiotyków należy do kategorii wysokiego ryzyka wywołania biegunki spowodowanej C. difficile (Clostridioides)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Do chorób wskaźnikowych lub definiujących AIDS należy:
1) mięsak Kaposiego;
2) chłoniak Hodgkina;
3) pneumocystozowe zapalenie płuc;
4) zespół wyniszczenia;
5) kandydoza pochwy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące płynu w jamie opłucnowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące medycznego zastosowania kannabinoidów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia bólu:
1) średni względny stosunek siły działania morfiny doustnej do morfiny podanej drogą podskórną lub dożylną wynosi od 1:2 do 1:3;
2) włączając do leczenia opioid nigdy nie dołącza się równocześnie leku przeczyszczającego;
3) leczeniem pierwszego rzutu w bólu kostnym związanym z przerzutami do kości nie jest radioterapia;
4) w leczeniu bólu neuropatycznego u pacjenta bez nowotworu lekami pierwszego rzutu są leki przeciwdrgawkowe, SNRI i TLPD;
5) petydyna i pentazocyna są wskazane do stosowania w przewlekłym bólu nowotworowym oraz nienowotworowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Hiperkalcemia u chorych na nowotwór złośliwy może wynikać:
1) ze stosowania tiazydów;
2) z niedoczynności kory nadnerczy;
3) z niedoczynności tarczycy;
4) z zespołu Zollingera-Ellisona;
5) z pierwotnej nadczynności przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Do leków stosowanych głównie w leczeniu zaparć wywołanych przez opioidy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wśród leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), ze względu na przyjęte umownie 3 izoformy enzymu cyklooksygenazy, wyróżnia się izoformę COX-3. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące COX-3:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U pacjentów z bólem nowotworowym, uwalniany przez mikroglej neurotropowy czynnik pobudzenia neuronalnego BDNF nasila pobudliwość neuronalną i odpowiedź bólową. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynnika BDNF:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U pacjentów chorych na chorobę nowotworową ⅓ doświadcza bólu neuropatycznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólu neuropatycznego w chorobie nowotworowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pojęcia depreskrypcji w odniesieniu do medycyny paliatywnej u pacjentów w starszych grupach wiekowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U pacjentów w starszych grupach wiekowych nie powinno stosować się długotrwale niektórych leków ze względu na upośledzony ich metabolizm. Która benzodiazepina jest najbezpieczniejszym wyborem ze względu na ograniczony jej metabolizm wątrobowy u starszych pacjentów w medycynie paliatywnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wspomaganego samobójstwa i eutanazji w odniesieniu do medycyny paliatywnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż fałszywe stwierdzenie opisujące zasady medycyny paliatywnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Do leków zwiększających aktywność układu endokannabinoidowego należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Jaki jest przybliżony stosunek stężenia morfiny do jej metabolitów (MF:M6G:M3G) po podaniu parenteralnym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólów przebijających:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Waporyzacja kwiatów suszu konopi to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
80-letnia pacjentka z rozpoznaniem raka wątroby z przerzutami do płuc i mózgu. Chora od kilku tygodni przebywa pod opieką hospicjum stacjonarnego, ma wyraźne trudności w poruszaniu się, skarży się na osłabienie, nudności i zaburzenie równowagi. Poza tym jest niespokojna, źle sypia, odczuwa stan ciągłego napięcia. Z wyraźną złością reaguje na założenie pampersa domagając się doprowadzenia do toalety. Swoje niezadowolenie wyraża słowami: „dlaczego traktujecie mnie jak dziecko i nie pozwalacie korzystać z toalety?”. Jak należy zareagować na słowa pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Zakażenia układu moczowego należą do jednych z najczęściej występujących infekcji, również u pacjentów objętych opieką paliatywną. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego w opiece paliatywnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
45-letnia chora na raka piersi operowana przed dwoma laty, po przebytej chemioterapii. Wówczas została poinformowana o rozpoznaniu oraz niepewnym rokowaniu. Obecnie progresja choroby. Z powodu rozsianego procesu nowotworowego od miesiąca znajduje się pod opieką hospicjum domowego. Objawy dobrze kontrolowane. Na pytanie: „Jak się pani czuje?”, odpowiada: „Dobrze, z dnia na dzień jestem coraz silniejsza. Widzi pani przeglądam prospekty z biura podróży. Mąż powiedział mi, że w przyszłym roku, jak mój stan zdrowia się poprawi, pojedziemy do Indii”. Jak powinna brzmieć odpowiedź na słowa pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
50-letnia pacjentka chora na raka jajnika, rozsiany proces nowotworowy, leżąca. Kobieta jest zamężna, nie posiada dzieci. Do chwili zachorowania była zaangażowana w pracę, aktywna, prowadząca dom. Pacjentka jest świadoma rozpoznania oraz aktualnego stanu zdrowia i rokowania. Jest odwiedzana przez rodzinę i przyjaciół. Zapytana o to, jak się czuje mówi, że walczy z bólem poprzez skoncentrowanie się na innej aktywności. Wg niej choroba spowodowała, że ma teraz dużo wolnego czasu. Poświęca ten czas w dużej mierze na pisanie wierszy. Marzy o tym, aby stworzony przez nią tomik poezji, po jej śmierci został opublikowany. Jaki sposób radzenia sobie z chorobą prezentuje pacjentka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
47-letnia kobieta z rozpoznaniem raka piersi, leczona objawowo z powodu licznych przerzutów do płuc, kości i wątroby. Stan pacjentki rokuje okres przeżycia nie dłuższy niż 3 miesiące. Pacjentka sprawia wrażenie nie do końca zorientowanej w swojej aktualnej sytuacji. Lekarz opiekujący się chorą próbuje poinformować chorą na temat niepomyślnej prognozy. Wskaż poprawny sposób postępowania w tej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
70-letni emerytowany mechanik samochodowy hospitalizowany z powodu uporczywego, silnego bólu w plecach, ogólnego złego samopoczucia, problemów ze snem i spadku masy ciała (powyżej 5 kg). Ponadto chory skarży się na nudności i brak apetytu. Badanie USG brzucha ujawniło guz trzustki o średnicy 8 cm, biopsja potwierdziła raka trzustki, a wynik badania TK przerzuty do węzłów chłonnych i wątroby. Pacjent został poinformowany o diagnozie i rokowaniu. Chory pyta o przebieg dalszego leczenia. Jak powinna brzmieć odpowiedź?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kriolezji w leczeniu bólu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
U pacjenta z zespołem ucisku rdzenia kręgowego pierwszym i najczęściej występującym objawem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Uwzględniając wartości ekwianalgetyczne (dawki równoważne) opioidów, przeliczając dawkę 120 mg morfiny przyjmowanej drogą doustną na buprenorfinę TTS podawaną przezskórnie otrzymasz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Zaostrzenie zaawansowanej niewydolności serca wymaga intensyfikacji leczenia, m.in. dzięki sekwencyjnej blokadzie nefronu polegającej na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Pacjent z rakiem gruczołu krokowego z przerzutami do kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego skarży się na silne bóle występujące podczas poruszania się. Obecnie przyjmuje tramadol w dawce 400 mg/dobę. U tego pacjenta w pierwszej kolejności należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
75-letni rolnik, u którego zdiagnozowano raka trzustki z przerzutami do węzłów chłonnych i wątroby został poinformowany o wynikach badań, diagnozie, rokowaniu oraz możliwych formach leczenia objawowego. W trakcie kolejnej rozmowy z lekarzem chory z wyraźnym ożywieniem zauważył „cieszę się, że to nic poważnego” i „wierzę, że do świąt stanę na nogi”. Która z poniższych odpowiedzi na wypowiedź pacjenta jest odpowiednia w tej sytuacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Dokuzan sodowy należy do środków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
50-letnia kobieta, pracownik biurowy. Przez kilka miesięcy leczyła się z powodu bólu lewej nogi, rozpoznano rwę. Badanie RTG ujawniło „dzioby”. Ból nie ustawał. Ostatecznie zdiagnozowano guz w miednicy bardzo szybko rosnący. Wykonano laparotomię, ze względu na bliskość dużych naczyń krwionośnych usunięto część guza. W badaniu histopatologicznym - ca planoepitheliale. Chora zawsze była bardzo aktywna, optymistka kierująca całym domem. Początkowo uznała, że rozpoznanie jest błędne. Ze wszystkimi wynikami zgłosiła się do innego lekarza, który potwierdził rozpoznanie. W odpowiedzi na pytanie pacjentki została ona poinformowana, że kolejna operacja nie przyniesie poprawy, ale rozpatrywana jest możliwość zastosowania radioterapii paliatywnej. Chora entuzjastycznie zareagowała na informację o możliwości dalszego leczenia. Jak należy odpowiedzieć na reakcję pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
