PES Medycyna paliatywna / jesień 2025

Pytanie 1

Zmodyfikowana skala Medical Research Council (mMRC) wyróżnia 5 stopni:

Pytanie 2

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tetrahydrokannabinolu (THC):
1) zwiększa łaknienie;
2) wykazuje działanie przeciwbólowe;
3) wykazuje działanie nasenne;
4) działa głównie poprzez receptory CB2;
5) zmniejsza łaknienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 3

Na zespół Hornera składają się:

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólu idiopatycznego:

Pytanie 5

Lekiem I rzutu zalecanym w bólu neuropatycznym nie jest:

Pytanie 6

Maksymalna dawka morfiny, która może być zastosowana u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) to:

Pytanie 7

W wyniku interakcji metamizolu z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) dochodzi do:

Pytanie 8

Które niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) należą do pochodnych kwasu salicylowego?

Pytanie 9

Poradnia medycyny paliatywnej powinna być czynna (dostępna):

Pytanie 10

Jednostki chorobowe kwalifikujące się do leczenia na oddziale medycyny paliatywnej to:

Pytanie 11

Ból związany z połykaniem lub przemieszczaniem się kęsa pokarmowego z jamy ustnej do żołądka to:

Pytanie 12

Do przyczyn dysfagii u chorych objętych opieką paliatywną należą:
1) neuropatie obwodowe;
2) wiek starczy;
3) kserostomia;
4) przeszkoda mechaniczna w jamie ustnej, gardle lub przełyku;
5) lęk.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 13

Opioidofobia to pojęcie, które obejmuje:

Pytanie 14

Wskaż objawy kliniczne zespołu szoku pokarmowego:

Pytanie 15

Kryteria wysokiego ryzyka zespołu ponownego odżywienia wg NICE (National Institute for Health and Care Excellence) to:

Pytanie 16

W leczeniu znużenia związanego z nowotworem stosuje się:

Pytanie 17

Objawy ostrej niewydolności kory nadnerczy (przełomu nadnerczowego) to:
1) narastające osłabienie siły mięśniowej;
2) spadek ciśnienia krwi;
3) niepokój;
4) hipotermia;
5) wzrost ciśnienia krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 18

Laboratoryjne kryteria zespołu ostrej lizy guza to:

Pytanie 19

Do ostrych powikłań hemodializy nie należą:

Pytanie 20

Do leków stosowanych podczas przeciwnowotworowej hormonoterapii nie należy:

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żółtaczki i cholestazy:

Pytanie 22

Skala sprawności chorych na SLA (ALS Functional Rating Scale-Revised) nie zawiera oceny:

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące martwicy kości żuchwy:
1) ryzyko wystąpienia wzrasta wraz z długością leczenia bisfosfonianami oraz większe jest w przypadku stosowania pamidronianu;
2) infekcje, stan jamy ustnej, uprzednia radioterapia, immunosupresja, cukrzyca i kortykosteroidy zwiększają ryzyko martwicy;
3) klinicznie obserwuje się głębokie owrzodzenia śluzówki i narastający jednostronnie obrzęk żuchwy;
4) w przypadku wystąpienia nekrozy kontynuuje się leczenie bisfosfonianami jednocześnie dołącza się antybiotykoterapię i leczenie przeciwbólowe;
5) przed rozpoczęciem leczenia bisfosfonianami należy wyleczyć wszystkie ogniska infekcyjne w jamie ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 24

Do kryteriów diagnostycznych gorączki nowotworowej według Zell i Chang nie należy:

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące infekcji jamy ustnej:
1) najczęstsze patogeny to Candida albicans i Candida glabrata;
2) w ramach leczenia infekcji grzybiczych, poza pielęgnacją jamy ustnej i lekami przeciwgrzybiczymi, można zastosować płukanie jamy ustnej roztworami o lekko zasadowym odczynie;
3) najczęstszymi przyczynami infekcji jamy ustnej w zaawansowanym stadium nowotworu są wirusy opryszczki (herpes simplex), cytomegalii (cytomegalovirus), ospy wietrznej i półpaśca (varicella zoster) i Epsteina-Barr (Epstein-Barr virus);
4) infekcja spowodowana wirusem cytomegalii może być leczona gancyklowirem, walacyklowirem lub acyklowirem doustnie albo dożylnie;
5) czynnikami ryzyka infekcji bakteryjnych są kserostomia, radioterapia, chemioterapia i leki immunosupresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 26

Do zanerkowych przyczyn krwiomoczu nie należą:

Pytanie 27

Wskaż prawidłową kolejność etapów adaptacji w nieuleczalnej chorobie według E. Kübler-Ross:

Pytanie 28

Leki o udowodnionej skuteczności stosowane w farmakoterapii kacheksji nowotworowej to:

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedrożności przewodu pokarmowego:

Pytanie 30

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obecności nowotworowego płynu w jamie opłucnowej:

Pytanie 31

Co to jest sensytyzacja ośrodkowa?

Pytanie 32

Który z leków opioidowych wykazuje lipofilność?

Pytanie 33

Które z opatrunków posiadają następujące właściwości: zapewnia izolację termiczną rany, tworząc kwaśny odczyn, hamuje ryzyko infekcji poprzez napływ fagocytów, nasila angiogenezę?

Pytanie 34

Morfina i jej metabolity wydalane są przez nerki. Przy jakim klirensie nerkowym zaleca się zamianę morfiny doustnej na podskórną oraz wydłużenie odstępów pomiędzy dawkami?

Pytanie 35

Który z silnych opioidów jest opioidem pierwszego wyboru w niewydolności wątroby?

Pytanie 36

Siła działania przeciwbólowego tetrahydrokannabinolu (THC) w dawce 20 mg jest równa dawce:

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tetrahydrokannabinolu (THC):

Pytanie 38

67-letni pacjent chorujący na nowotwór złośliwy jelita grubego w fazie rozsiewu do wątroby leczony jest z powodu bólu nowotworowego w obrębie prawego podżebrza o charakterze bólu trzewnego o nasileniu NRS 7 siarczanem morfiny o kontrolowanym uwalnianiu doustnie w dawce dobowej 200 mg z kontrolą bólu NRS 2. Zgłasza 3 incydenty bólu przebijającego w tej okolicy NRS 10, trwające około 20 minut. Właściwym postępowaniem w leczeniu tego rodzaju bólu jest:

Pytanie 39

Pacjent cierpiący na dolegliwości bólowe kończyn dolnych spowodowane chemioterapią zgłosił się do lekarza poradni medycyny paliatywnej z powodu złej tolerancji morfiny - zespołu jelita poopioidowego, nie reagującego na leki przeczyszczające i słabo reagującego na naldemedynę. Do tej pory w leczeniu bólu otrzymywał siarczan morfiny o kontrolowanym uwalnianiu w dawce dobowej 100 mg oraz duloksetynę w dawce dobowej 60 mg. Ból był dobrze kontrolowany. Lekarz postanowił dokonać rotacji opioidów zamieniając morfinę na tapentadol. Wskaż właściwe postępowanie:

Pytanie 40

Wskaż lek niebędący PAMORA (Peripherally Acting MOR Antagonists - lek blokujący obwodowe receptory opioidowe w jelitach):

Pytanie 41

Lekami pierwszego rzutu w leczeniu uporczywej czkawki w opiece paliatywnej są:

Pytanie 42

Sedacji w opiece paliatywnej nie stosuje się w przypadku:

Pytanie 43

58-letnia pacjentka chorująca na nowotwór złośliwy piersi z przerzutami do kości i wątroby, w trakcie terapii w ramach programu zgłosiła się do poradni medycyny paliatywnej z powodu nasilonych zaburzeń lękowych. Właściwym postępowaniem jest podawanie alprazolamu i:

Pytanie 44

U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek przewidywany czas przeżycia po zaprzestaniu dializoterapii wynosi:

Pytanie 45

W przypadku krwawienia z pęcherza moczowego postępowaniem w pierwszej kolejności jest:

Pytanie 46

Epizod czkawki nie poddającej się leczeniu trwa ponad:

Pytanie 47

W przypadku dysfagii spowodowanej przez raka przełyku postępowaniem z wyboru jest:

Pytanie 48

Minimalna dawka dobowa oksykodonu podawanego co najmniej przez 7 dni, w terapii podstawowej bólu przewlekłego chorych dorosłych dająca podstawę do zastosowania przezśluzówkowych preparatów cytrynianu fentanylu w leczeniu bólu przebijającego wynosi:

Pytanie 49

Właściwe postępowanie w przypadku hiperalgezji indukowanej opioidami nie obejmuje:

Pytanie 50

Pacjentka z zaawansowanym rakiem piersi, po radioterapii z powodu przerzutów do mózgowia, bez cukrzycy w wywiadzie, przyjęta do hospicjum stacjonarnego około godz. 14:00 w związku z narastającymi zaburzeniami świadomości. Lekarz POZ zadecydował o zwiększeniu dawki dobowej deksametazonu do 12 mg doustnie w dwóch dawkach rano i około południa. Zalecił kontrole glikemii na czczo. Rodzina nie zastosowała się do zalecenia. Poziom glukozy przy przyjęciu 14 mmol/l (252 mg/dl). Pacjentka niewiele je i pije, nie obserwowano też poliurii. Dla potwierdzenia rozpoznania cukrzycy wystarczające (i bezpieczne) jest:

Pytanie 51

72-letnia chora z zaawansowanym rakiem piersi, naciekającym przednią ścianę klatki piersiowej, wcześniej bez schorzeń przewlekłych, pozostawała pod opieką hospicjum domowego. Uzyskaną dobrą kontrolę bólu (NRS 1-2), min. dzięki zastosowaniu morfiny w tabletkach o kontrolowanym uwalnianiu - 60 mg co 12 godz. Pacjentka dotąd aktywna, w pełnym kontakcie logicznym, chce jak najdłużej zachować samodzielność, cieszy się, że „dała się namówić na morfinę”. Skarży się jednak na narastanie od 2 tygodni duszności w stopniu uniemożliwiającym kontakty z sąsiadami i sen. W TK klatki piersiowej cechy limfangiozy płucnej, bez obecności płynu, bez zmian zapalnych. W badaniu fizykalnym w spoczynku 12, w wysiłku 20 oddechów na minutę, bez zaburzeń przełykania, saturacja 98%, płuca bez istotnych zmian osłuchowych. W tym przypadku należy rozważyć włączenie glikokortykoidów, a ponadto:

Pytanie 52

W różnicowaniu niedokrwistości chorób przewlekłych od niedokrwistości z niedoboru żelaza wykorzystuje się określone parametry krwi. Dla niedokrwistości chorób przewlekłych charakterystyczne jest:

Pytanie 53

W objawowym leczeniu duszności u chorych na nowotwory:
1) u pacjentów nieotrzymujących dotąd opioidów należy rozpocząć od morfiny o szybkim uwalnianiu podawanej doustnie w dawce 2,5-5 mg i kontynuować leczenie co 4 godziny;
2) u chorych z ciężką dusznością czy w zaburzeniach przełykania możliwe jest włączanie i miareczkowanie morfiny podskórnie;
3) stosowanie morfiny dożylnie zapewnia efekt leku przez 4-6 godz.;
4) w duszności u chorych przyjmujących już inne niż morfina opioidy należy zwiększyć dawkę stosowanego opioidu o 25-50%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 54

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odrębności stosowania leków u osób w wieku podeszłym:

Pytanie 55

Do konsekwencji klinicznych interakcji paracetamolu (PCT) należy:
1) zmniejszenie hepatotoksyczności w połączeniu z cyprofloksacyną w związku z przyspieszeniem metabolizmu PCT;
2) zwiększenie hepatotoksyczności w połączeniu z cyprofloksacyną w związku z zahamowaniem metabolizmu PCT;
3) konieczność zwiększenia dawki warfaryny z powodu zmniejszenia stężenia pochodnych kumaryny w osoczu;
4) zmniejszenie efektu diuretycznego furosemidu z powodu redukcji aktywności reninowej osocza przez paracetamol;
5) zwiększenie efektu diuretycznego furosemidu w związku z redukcją aktywności reninowej osocza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 56

Niewydolność nerek determinuje konieczność zmiany dawkowania wielu leków. Wskaż zestawienie, w którym wszystkie leki można bezpiecznie stosować bez modyfikacji dawki dla wartości eGFR 20-90 ml/min:

Pytanie 57

Która z zasad najlepiej definiuje autonomię pacjenta?

Pytanie 58

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fentanylu:

Pytanie 59

W modelu SPIKES pierwszym etapem rozmowy z pacjentem o złym rokowaniu jest:

Pytanie 60

Pierwszym farmakologicznym wyborem w leczeniu duszności w opiece paliatywnej są:

Pytanie 61

Hiperalgezja opioidowa (OIH) to:

Pytanie 62

Skala Karnofsky lub ECOG ocenia stopień:

Pytanie 63

Hiperkalcemia u pacjentów onkologicznych może być wynikiem:

Pytanie 64

65-letnia pacjentka, kobieta z zaawansowanym rakiem piersi z przerzutami do kości i wątroby zgłasza się do ambulatorium z narastającym od dwóch dni osłabieniem, nudnościami, brakiem apetytu oraz splątaniem. W badaniu przedmiotowym - odwodnienie, znaczne osłabienie siły mięśniowej, tachykardia. W badaniach laboratoryjnych - Ca²⁺ całkowity 3,4 mmol/l, kreatynina 1,9 mg/dl. Które z działań jest najbardziej pilne w pierwszym etapie leczenia tego stanu?

Pytanie 65

80-letni pacjent z rakiem płuca, sprawnym przewodem pokarmowym utracił 20% swojej masy ciała w ciągu ostatnich 4 miesięcy, a przez ostatnie 16 dni przyjmował bardzo małe ilości posiłków. W wywiadzie dodatkowo zespół zależności alkoholowej. Przy przyjęciu do hospicjum stacjonarnego wykazano zaburzenia elektrolitowe oraz ciała ketonowe w moczu. Jaka interwencja żywieniowa powinna być zastosowana?

Pytanie 66

78-letni pacjent z rozpoznanym rakiem prostaty w fazie rozsiewu, z chorobą Parkinsona, z możliwością przyjmowania leków doustnych, majaczący z powodu zapalenia płuc, wyrywa wkłucie dożylne, uniemożliwiając podawanie antybiotykoterapii parenteralnej. Interwencje poza farmakologiczne mające na celu uspokojenie pacjenta nie przyniosły skutku. Który lek należy zastosować w pierwszej kolejności?

Pytanie 67

45-letni pacjent z rakiem prostaty leczony w poradni medycyny paliatywnej zgłosił się na wizytę kontrolną zgłaszając zaburzenia funkcji seksualnych. Które ze stosowanych przez pacjenta leków nie jest związany z ryzkiem takich zaburzeń?

Pytanie 68

74-letnia pacjentka ze szpiczakiem plazmocytowym, z niską aktywnością choroby (obecnie otrzymuje jedynie kwas zoledronowy ze względu na liczne zmiany lityczne w obrębie kości - z wtórnym złamaniem kręgu L1), samodzielna w podstawowych i złożonych czynnościach życia codziennego. Chora zgłosiła na kolejnej wizycie w poradni medycyny paliatywnej zgłaszając, że od czasu śmierci męża (10 miesięcy) ma obniżony nastrój, nie może spać w nocy, nic jej nie cieszy, przy wyjściu z domu ogarnia ją lęk i niepokój, a także ma trudności z koncentracją. Wsparcie psychologa przyniosło niewielką ulgę, pacjentka prosi o leczenie farmakologiczne. Chora neguje dolegliwości bólowe. Jakie leczenie należy zaproponować w pierwszej kolejności?

Pytanie 69

Do objawów ostrego opioidowego zespołu odstawiennego nie należą:

Pytanie 70

50-letnia pacjentka z rakiem piersi, z przerzutami do kości i wątroby przyjęta do hospicjum stacjonarnego celem leczenia silnego bólu zlokalizowanego w jamie brzusznej oraz kręgosłupie. Do tej pory przyjmowała tramadol retard 2x 100 mg, lorazepam 2x 1 mg. Przy przyjęciu w kontakcie logicznym, ECOG 2/3, wydolna krążeniowo-oddechowo. U chorej zastosowano plaster fentanylu w systemie transdermalnym 50 µg/h, a także morfinę s.c. 15 mg co 4 godziny. W drugim dniu hospitalizacji wystąpiły nasilone zaburzenia świadomości (nie reagowała na głos, nie otwierała spontanicznie oczu) oddech stał się płytki z bradypnoe, obniżoną saturacją do 75%, wystąpił spadek ciśnienia tętniczego do 70/50 mmHg. W tym przypadku nie należy:

Pytanie 71

Duloksetyna jest lekiem, który można zastosować w leczeniu zaburzeń depresyjno-lękowych oraz jako koanalgetyk. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego leku:

Pytanie 72

Neutropenia jest jednym z najczęstszych powikłań chemioterapii. Może także wystąpić u pacjentów otrzymujących leczenie onkologiczne paliatywne. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neutropenii:

Pytanie 73

Suchość jamy ustnej jest objawem, który może znacznie zmniejszać jakość życia pacjentów paliatywnych, może powodować zaburzenia mowy oraz trudności z przyjmowaniem pokarmów. Które leki nie będą powodowały suchości jamy ustnej?

Pytanie 74

Zapalenie jamy ustnej u pacjentów z chorobą nowotworową może wystąpić szczególnie często po zastosowanej radiochemioterapii na okolicę głowy i szyi. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mucositis po leczeniu onkologicznym:

Pytanie 75

Obrzęki kończyn dolnych u chorego z chorobą nowotworową mogą wystąpić z powodu hipoalbuminemii, limfadenopatii, radioterapii miednicy małej, po usunięciu węzłów chłonnych w miednicy małej, a także w związku z chorobami towarzyszącymi takimi jak przewlekła niewydolność serca czy przewlekła choroba nerek. Ważne jest, aby szybko podejmować leczenie obrzęków z uwagi na ryzyko utrwalania się zmian w tkankach miękkich kończyn dolnych. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia obrzęków kończyn dolnych:

Pytanie 76

Cechy charakterystyczne dla gorączki nowotworowej ułatwiające różnicowanie z gorączką nienowotworową to:

Pytanie 77

Wg Europejskiego Towarzystwa opieki paliatywnej eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarza-PAS:

Pytanie 78

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania benzodiazepin u seniorów:

Pytanie 79

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metadonu:

Pytanie 80

Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się 36-letni pacjent z rakiem nosogardła. W wywiadzie stan po radiochemioterapii około 4 tygodnie temu. Skarży się na nasilone dolegliwości bólowe w obrębie jamy ustnej, podkrwawiające owrzodzenia, rumień w jamie ustnej oraz trudność w przyjmowaniu pokarmów stałych. Poza dietą płynną należy zalecić choremu:

Pytanie 81

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące paracetamolu:

Pytanie 82

Do zaleceń dotyczących postępowania w zaparciu u pacjentów objętych opieką paliatywną o jakości dowodów I i sile zaleceń A należy:

Pytanie 83

Mikrogabalina:

Pytanie 84

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące Cancer Related Fatigue:

Pytanie 85

Do poradni medycyny paliatywnej zgłosiła się pacjentka z rakiem piersi, leczona do tej pory fentanylem TTS w dawce 75 µg/godzinę + diklofenak doraźnie przyjmuje średnio 3x w ciągu doby, jednak ból jest źle kontrolowany, pacjentka skarży się na silny ból w okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do prawej kończyny dolnej, NRS 7. Wskaż właściwe opcje postępowania terapeutycznego:
1) podwyższyć dawkę fentanylu TTS do dawki 100 µg/h;
2) dodać pregabalinę 2x 75 mg;
3) dodać morfinę w postaci krótkodziałającej;
4) do stosowanego leczenia dodać paracetamol;
5) rotować fentanyl na oksykodon lub morfinę o kontrolowanym uwalnianiu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 86

Biodostępność dihydrokodeiny po podaniu doustnym wynosi:

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tramadolu:
1) wykazuje podwójny mechanizm działania przeciwbólowego;
2) mechanizm działania opioidowy jest związany z aktywnym metabolitem O-demetylotramadol;
3) O-demetylotramadol na działanie przeciwbólowe 2-4-krotnie mniejsze od tramadolu;
4) wykazuje działanie przeciwkaszlowe;
5) biodostępność tramadolu po podaniu doustnym wynosi około 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 88

Przyczynami prowadzącymi do wyniszczenia nowotworowego są:
1) niedobór rozgałęzionych aminokwasów;
2) wysoki poziom neuropeptydu Y;
3) wysoki poziom greliny;
4) hipogonadyzm u mężczyzn;
5) cykl Corich;
6) efekt Warburga;
7) zmniejszenie lipolizy;
8) zwiększenie stężenia IGF-1;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 89

Biodostępność bezwzględna tapentadolu po podaniu doustnym wynosi:

Pytanie 90

Maksymalna dawka fentanylu podawanego w postaci tabletek podjęzykowych wynosi:

Pytanie 91

Powikłaniem której z zabiegowych metod leczenia bólu jest zespół Hornera:

Pytanie 92

Które z powikłań mogą być związane z zabiegiem neurolizy splotu trzewnego?
1) świąd skóry;
2) ortostatyczne spadki ciśnienia krwi;
3) odma opłucnowa;
4) biegunka;
5) żółtaczka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 93

Zabieg z rodzaju neurochirurgii stereotaktycznej polegający na wyłączeniu części układu limbicznego w zakresie obręczy, znajdującym się w płacie czołowym, wykonywany w przypadku uporczywego bólu niepoddającego się standardowym metodom terapeutycznym to:

Pytanie 94

Skala CRB-65 jest wykorzystywana w celu oceny:

Pytanie 95

Wskaż pracowników wchodzących w skład kadrowy szpitalnego zespołu wspierającego opieki paliatywnej:
1) lekarz;
2) pielęgniarka;
3) fizjoterapeuta;
4) kapelan;
5) psycholog;
6) pracownik socjalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 96

W której formie organizacyjnej opieki paliatywnej kierownikiem całego zespołu nie musi być lekarz?

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków przeciwwymiotnych:

Pytanie 98

Który z opioidów posiada aktywne metabolity?

Pytanie 99

Które z leków są usuwane w trakcie dializy?
1) deksametazon;
2) metyloprednizolon;
3) buprenorfina;
4) lewetyracetam;
5) tapentadol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 100

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interakcji lekowych:

Pytanie 101

Który z leków przeciwpadaczkowych nie jest lekiem pierwszej linii w leczeniu ogniskowych napadów padaczkowych?

Pytanie 102

Jaka jest równoważna dawka dobowa tapentadolu względem dawki dobowej morfiny 60 mg?

Pytanie 103

Pierwszym krajem, który uznał medycynę paliatywną za specjalizację lekarską była Wielka Brytania. W którym roku miało to miejsce?

Pytanie 104

Jednostka chorobowa, która nie kwalifikuje się do leczenia w hospicjach stacjonarnych, domowych oraz PMP w myśl obowiązujących obecnie przepisów to:

Pytanie 105

Jak często należy wymieniać gastrostomię, przy prowadzeniu długotrwałego sztucznego żywienia dojelitowego u chorych bez czynników ryzyka zachłyśnięcia?

Pytanie 106

W bólu neuropatycznym spowodowanym chorobą nowotworową lekiem pierwszego rzutu nie jest:

Pytanie 107

Lekami pierwszego rzutu do przerwania napadów padaczkowych są:

Pytanie 108

Co oznacza termin chemobrain?

Pytanie 109

Jakiego leczenia nie stosuje się w zespole żyły głównej górnej?

Pytanie 110

Jaką skalą sprawności można się posługiwać przy ocenie stopnia zaawansowania chorych na SLA (stwardnienie boczne zanikowe)?

Pytanie 111

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania paracentezy jest:
1) brak zgody pacjenta;
2) zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego DIC;
3) konieczność pilnego leczenia operacyjnego ostrej choroby brzucha;
4) stopień 3 wodobrzusza;
5) skaza krwotoczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 112

W ciągu jakiego czasu na wniosek podmiotu uprawnionego należy udostępnić dokumentację medyczną pacjenta?

Pytanie 113

Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent z dusznością w przebiegu rozsianej choroby nowotworowej z szacowanym rokowaniem co do przeżycia około 6 miesięcy. Z rozmowy wynika, iż pacjent nie zna rokowania, ani swojej choroby. Twierdzi, iż onkolog poinformował chorego o tym, iż ma na płucach „guzki i nacieki”. Chory jest za słaby, aby włączyć leczenie przyczynowe, ale jak się poprawi ma ponownie zgłosić się do poradni onkologicznej. Wskaż najlepsze postępowanie w tej sytuacji:
1) wdrożyć leczenie objawowe duszności;
2) odesłać do onkologa celem uzyskania przez chorego prawdziwych informacji o stanie zdrowia;
3) ustalić co chory chce wiedzieć o swojej chorobie;
4) poinformować chorego o rozpoznaniu choroby nowotworowej, rozsiewie oraz o krótkim rokowaniu;
5) zastosować wypowiedź ostrzegającą o niepomyślnej informacji;
6) ilość informacji na temat zdrowia pacjenta dostosować indywidualnie do potrzeb i możliwości chorego w trakcie rozmowy;
7) rozmowę zakończyć wsparciem pacjenta i zapewnieniem, że wszystko będzie dobrze;
8) skrytykować zachowanie onkologa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 114

Przykładem bólu receptorowego nie jest ból:

Pytanie 115

Wskaż cechy bólu nocyplastycznego:
1) ciągły, uporczywy;
2) przerywany licznymi zaostrzeniami;
3) łatwy do opisania przez pacjenta;
4) powodujący czynnościową niepełnosprawność;
5) piekący, palący;
6) współistniejący ze zlokalizowaną i/lub rozproszoną tkliwością.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 116

Która ze skal nie służy do oceny bólu?

Pytanie 117

Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się 87-letni pacjent z rakiem gruczołu krokowego oraz nadciśnieniem tętniczym. Chory z powodu bólu przyjmuje buprenorfinę transdermalną w dawce 35 µg/h co 72 h. Ból jest dobrze kontrolowany. Z powodu nadciśnienia tętniczego przyjmuje bisoprolol 2,5 mg, ramipryl 5 mg oraz amlodypinę 10 mg. Skarży się na nasilone zaparcia od czasu włączenia plastra pomimo wdrożonej profilaktyki (makrogol i prokinetyk). Od 14 dni przyjmuje również naldemedynę 200 µg - bez zadowalającego efektu. Najwłaściwszym postępowaniem w takiej sytuacji będzie:

Pytanie 118

Sygnałami ostrzegawczymi dla zespołu wypalenia zawodowego w pracy w opiece paliatywnej są:
1) unikanie rodziny pacjenta;
2) poczucie nękania przez rodzinę pacjenta;
3) zwiększone poczucie troski o siebie;
4) częstsze kontaktowanie się z pacjentem niż to jest uzasadnione medycznie;
5) ograniczenie czasu pracy w celu utrzymania równowagi życiowej;
6) realne ocenianie własnych możliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 119

U pacjenta z rakiem płuca, po radioterapii w obrębie klatki piersiowej wystąpił suchy, napadowy męczący kaszel. Pacjent wcześniej chodzący, od kilu dni jest leżący, w skali ECOG WHO - 4. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy:

Pytanie 120

W profilaktyce zatorowości płucnej i żylnej choroby zakrzepowo zatorowej, w przypadku pacjentów z chorobą nowotworową zaleca się włączenie profilaktycznego leczenia przeciwkrzepliwego u: