Egzamin PES / Medycyna paliatywna / wiosna 2022

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące diazepamu: 1) jest benzodiazepiną o długim okresie półtrwania, 2) istnieją preparaty w formie wlewek doodbytniczych, 3) jest lekiem drugiej linii stosowanym do przerywania napadów drgawek, 4) maksymalne stężenie w OUN występuje po 15 minutach od podania leku drogą dożylną, 5) z uwagi na zahamowanie metabolizmu wątrobowego, istnieje wiele powikłań związanych z wydłużeniem czasu krwawienia krzepnięcia.

Leczenie żywieniowe może wiązać się z wystąpieniem powikłań. Kryteria wskazujące na bardzo duże ryzyko wystąpienia zespołu ponownego odżywienia (refeeding syndrome) to:

Ocena stanu odżywienia wdrożenie czynnych działań jest podstawą opieki nad pacjentem z rozsiewem choroby nowotworowej. W konkretnych sytuacjach można odstąpić od leczenia żywieniowego której z poniższych sytuacji przerwanie takiego żywienia jest nieuzasadnione?

W leczeniu bólu neuropatycznego nienależy stosować amitryptyliny u pacjentów:

Dawka analgetyku ratunkowego musi być dobierana indywidualnie. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące doboru dawki ratunkowej opioidu:

U pacjenta przyjmującego 80 mg oksykodonu na W postaci tabletek o kontrolowanym uwalnianiu, jako lek ratunkowy należy zastosować:

Ręczne wydobycie stolca jest:

Postępowanie mające na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciężkich zaparć związanych ze stosowaniem opioidów można podzielić na profilaktykę pierwotną oraz leczenie zaparcia. Które z poniższych działań może być stosowane jako profilaktyka pierwotna?

Za wystąpienie zaburzeń jelitowych wywołanych opioidami (opioid-induced bowel dysfunction ' OIBD) odpowiada:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hospicjum perinatalnego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące suplementacji witaminami z grupy B:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naldemedyny:

Lekarz hospicjum domowego będący na wizycie domowej u pacjenta ze stwardnieniem bocznym zanikowym zostaje poproszony o podanie leku skracającego życie. Pacjent samodzielnie rozmawia, połyka pokarmy oraz oddycha Które z poniższych nie jest zgodne z prawem jest etycznie nieuzasadnione?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bólu przebijającego u chorych na nowotwory:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mechanizmów działania leków stosowanych w leczeniu nudności wymiotów:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące analgetyków nieopioidowych:

Który z leków opioidowych nie wykazuje działania przeciwkaszlowego?

Lek, nie jest zalecany w leczeniu kacheksji nowotworowej ze względu na brak dowodów skuteczności, to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znużenia związanego z nowotworem:

Które narzędzie badawcze nie służy do oceny jakości życia?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):

Podwyższenie progu tolerancji bólu przewlekłego można zaobserwować u chorych, u których stwierdza się objawy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólu przebijającego:

W leczeniu farmakologicznym czkawki nie stosuje się:

U pacjentek z rakiem piersi leczonych tomoksyfenem, rekomendacje postępowania w uderzeniach gorąca obejmują podawanie poniższych leków, 2 WYiatkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące powikłań zakrzepowo - zatorowych (PZZ) u chorych na nowotwory złośliwe:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w stanach nagłych W medycynie paliatywnej:

70-letnia pacjentka z rakiem płuca z zajęciem węzłów chłonnych śródpiersiowych, leczona od 2 tygodni z powodu bólu buprenorfiną w plastrach, skarży się na trudności w przełykaniu, chrypkę oraz bóle zawroty głowy. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę obrzęk twarzy chorej: Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych objawów jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące interakcji leków przeciwbólowych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące limfangiosis carcinomatosa:

Do przeciwwskazań stosowania fizjoterapii w opiece paliatywnej należylą:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków opioidowych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące poopioidowych zaburzeń jelitowych (opioid-induced bowel dysfunction - OIBD):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące itoprydu:

Dawką równoważną dla dawki dobowej 60 mg morfiny podawanej drogą doustną jest:

W leczeniu bólu o silnym natężeniu u chorych na nowotwory z niewydolnością nerek zaleca się:

Początkowa dawka dobowa oksykodonu podawanego drogą doustną w leczeniu bólu,, u pacjenta który wcześniej nie stosował opioidów wynosi:

W stosunku do morfiny, oksykodon wykazuje:

W leczeniu bólu neuropatycznego u chorych na nowotwory, opioidem niezalecanym jest:

U pacjentów z całkowitą niewydolnością oddechową z hiperkapnią, stosując tlenoterapię, należy utrzymywać saturację krwi tętniczej w granicach:

Lekami pierwszej linii w leczeniu bólu neuropatycznego nienowotworowego są:

Z wymienionych zabiegów nie może być wykonany bezpiecznie W warunkach hospicjum stacjonarnego:

Leki przeciwymiotne działające bezpośrednio na ośrodek wymiotny, to:

Pacjenta z SM, otrzymał 8 punktów w skali EDSS (Expanded Disability Status Scale rozszerzona skala niepełnosprawności ruchowej) cechuje:

Lekami o udowodnionej skuteczności w leczeniu świądu poopioidowego są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Frey:

Zalecana dawka gabapentyny w przypadku wzmożonej potliwości u chorych na nowotwory bez gorączki w wywiadzie, wynosi:

W przerzutach do mózgu skuteczność radioterapii z poprawą funkcji neurologicznych wynosi:

Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, jako powikłanie chemioterapii, występuje najczęściej po następującymIch lekulach:

Osierocenie jest pojęciem definiującym:

Wśród potrzeb osób opiekujących się chorym umierającym nie wymienia się:

60-letni pacjent, u którego rozpoznano drobnokomórkowego raka płuc zadaje pytanie: ja umrę? '. Jak powinna brzmieć bezpośrednia odpowiedź na to pytanie?

68-letnia kobieta z rozpoznaniem drobnokomórkowego raka płuca, od dwóch tygodni skarży się na osłabienie, zmęczenie, duszność. Kontakt słowno logiczny prawidłowy. Pacjentka jest rozwiedziona, ma dwoje dorosłych dzieci: 4,0leiniego syna 37-letnią córkę: Chora określa relacje z nimi, jako bardzo dobre. Pacjentka doświadcza niepokoju, czuje się sfrustrowana bezradna, dodając: 'Wiem, że umieram nic nie można na to poradzić' Z wywiadu wynika, że nie boi się ona śmierci, natomiast odczuwa lęk przed bólem fizycznym pozostawieniem swoich spraw W chaosie' Która z poniższych wypowiedzi jest najlepszą reakcją na zachowanie pacjentki?

Pacjent lat 70, wykształcenie podstawowe, rolnik. Skierowany do opieki hospicyjnej z powodu zaawansowanego nowotworu skóry: Choroba została nozowana kilka tygodni wcześniej. Pacjent zapytany o dotychczasowe rozmowy z lekarzami na temat choroby odpowiada, że dowiedział się, że mamięsaka' dodając: Co za ulga. Myślałem, że mam raka' Jak powinien zareagować lekarz na taką wypowiedź pacjenta?

Pacjent hospicjum stacjonarnego skarży się lekarzowi słowami:,Sądzę że powinien Pan wiedzieć, że pielęgniarki w tym hospicjum zaniedbują pacjentów. Chyba w zapominają, że ja tu jestem Jak powinna brzmieć odpowiedź lekarza?

Pacjent hospicjum stacjonarnego dzieli się swoimi emocjami z pracownikiem hospicjum, mówiąc: Tęsknię do rodziny, czuję się tu taki osamotniony' Jak powinna brzmieć odpowiedź na powyższą wypowiedź?

Czynnikiem predysponującym do wypalenia zawodowegonie jest:

Olanzapina wykazuje powinowactwo do receptorów:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące oktreotydu:

Wskaż przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego u chorych Z niedrożnością przewodu pokarmowego:

W leczeniu farmakologicznym nudności wymiotów w przebiegu niedrożności mechanicznej jelit można stosować:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nudności wymiotów W przebiegu niedrożności jelit częściowej (przepuszczającej), bez bólu kolkowego:

Do leków działających w ośrodku wymiotnym należą:

Do leków przeciwwymiotnych działających w chemoreceptorowej strefie wyzwalającej należylą:

Do antagonistów receptora dopaminowego Dz należą:

Do prokinetyków należą:

Do leków hamujących sekrecję w przewodzie pokarmowym nie naleŻy:

Wskaż prawdziwą definicję opieki paliatywnej wg WHO:

Wskaż kryteria opieki paliatywnej wg WHO:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skutków działania octanu megestrolu:

Mechanizmy działania glikokortykosteroidów w leczeniu chorych Z kacheksją obejmują:

Do nowotworów hormonozależnych nie zalicza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bioterapii:

Wskaż, które mechanizmy działania wykorzystuje się w hormonalnym leczeniu przeciwnowotworowym:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hormonowrażliwości raka piersi:

W ramach wielolekowych schematów chemioterapii należy stosować leki, które:

Działania niepożądane chemioterapii dzieli się na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące działań niepożądanych chemioterapii:

W leczeniu przewlekłej bezsenności wyrażonej trudnością zasypiania utrzymania ciągłości snu stosuje się:

Pojęcie świadomej zgody chorego obejmuje:

Wsparcie społeczne w opiece paliatywnej i hospicyjnej obejmuje:

Sytuację człowieka u kresu życia charakteryzujelą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opieki duchowej:

U osób starszych i obciążonych wysokim ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, bezpieczną początkową, jednorazową dawką tramadolu jest:

Analgetykiem pierwszego wyboru w leczeniu bólu kostnego i zapalnego jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tramadolu:

W leczeniu bólu o umiarkowanym natężeniu można rozważyć:

Wskaż, jaką początkową dawkę morfiny należy podać zamieniając maksymalne dawki słabego opioidu na morfinę:

Zwykle dawka ratunkowa morfiny:

W przeliczeniu na dawki równoważne w zakresie analgezji najsilniejszym opioidem jest:

W przypadku zamiany morfiny na opioid lipofilny u pacjenta z obrzękami obwodowymi Iub znacznym wodobrzuszem należy zwykle rozpocząć od:

W przypadku narastającej niewydolności nerek, bezpiecznymi lekami ze względu na ich metabolizm pozanerkowy małe ryzyko kumulacji, są:

Lekiem opioidowym powodującym mniejsze ryzyko zaparć niż morfina, ale odznaczającym się większym ryzykiem nasilenia duszności niewydolności ośrodka oddechowego z uwagi na wywołanie sztywności mięśni łatwe przenikanie przez barierę krew-mózg jest:

Po odklejeniu transdermalnego systemu fentanylu znaczące stężenie leku we krwi utrzymuje się jeszcze przez:

zamianie wysokich dawek silnego opioidu na drugi silny opioid powinno się zwykle:

Agonistą receptora opioidowego mu wraz z inhibicją wychwytu zwrotnego noradrenaliny i bez istotnego wpływu na poziom serotoniny jest:

Nudności wywołane opioidami:

Szacuje się, że odsetek pacjentów cierpiących na cukrzycę wśród chorych objętych opieką paliatywną wynosi:

Przyczyną majaczenia nie jest:

Do objawów hiperglikemii u osób u kresu życia należą:

W przypadku leczenia cukrzycy związanej ze stosowaniem steroidów, najwyższych wartości glikemii należy oczekiwać zwykle około godziny:

Powtarzane wartości glikemii 6,8 mmolll (około 120 mgldl) na czczo, u chorego będącego w ostatnich dniach życia z cukrzycą drugiego typu, wskazują na potrzebę:

U chorego w ostatnich tygodniach życia, W odróżnieniu od pacjentów Z dobrym rokowaniem, pożądane docelowe wartości glikemii mają:

Szczególnie niebezpieczna u chorego z cukrzycą u kresu życia leczonego farmakologicznie jest:

Stosowanie doustnych leków hipoglikemizujących w ostatnich tygodniach życia powinno być:

Pochodne biguanidu (w tym metformina) stosowane u chorych w opiece paliatywnej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące insulinoterapii u chorych W opiece paliatywnej:

Chęć zdolność otrzymania przez pacjenta niepomyśInych informacji o stanie zdrowia zależą od: 1) wieku i wykształcenia pacjenta, 2) inteligencji emocjonalnej lekarza, 3) stylu więzi pacjenta, 4) duchowości pacjenta, 5) nagłości zdarzeń w życiu pacjenta.

Do objawów hiperkalcemii, będącej zaburzeniem metabolicznym (występującym u 10-30% chorych na nowotwory) stanem nagłym, nie należy nie należa:

Wymioty są często występującym objawem ubocznym w czasie stosowania terapii onkologicznej. Nieleczone mogą doprowadzić do odwodnienia i utraty płynów elektrolitów, co może prowadzić do zakłócenia równowagi wodnoelektrolitowej organizmu. Pacjent ambulatoryjny może być leczony sposobami domowymi. Do płynów o działaniu przeciwwymiotnym nienaleŻy:

W opornym na zachowawcze leczenie farmakologiczne bólu neuropa - tycznym występującym w konsekwencji choroby nowotworowej, stosowana jest terapia znieczulenia dokanałowego. Wskaż leki, które można w Polsce podawać dokanałowo w terapii bólu: 1) morphini sulfas WZF 0,1% spinal, 5) zykonotyd, 2) fentanyl, 6) bupiwakaina, 3) klonidyna, 7 ketamina, 4) baklofen,

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skali ESAS-r 6VRS-PL:

Medycyna narracyjna: 1) to czerpanie informacji 2 historii opowiadanych przez pacjentów, 2) może być stosowana w procesie rozpoznania, 3) może być stosowana w procesie leczenia, 4) polega na czytaniu pacjentowi książek o tematyce zbliżonej do jego sytuacji, 5) służy poznaniu perspektywy pacjenta, jego wartości, kultury, doświadczeń.

Wolontariusz w opiece paliatywnej hospicyjnej: 1) to osoba, która dobrowolnie angażuje się w pomoc, 2) świadczy swoje czynności odpłatnie, 3) jest bliskim choregolpacjenta, którym się opiekuje, 4) działa na zasadach określonych w porozumieniu, 5) do wykonywania niektórych świadczeń musi posiadać kwalifikacje.

Wprowadzone przez D. Kissane'a pojęcie demoralizacji (demoralisation) dotyczy reakcji emocjonalnej ciężko chorego człowieka i opisuje:

Utrata zainteresowań i zaprzestanie wszelkich działań będących zazwyczaj żródłem przyjemności to objawy:

U pacjentów onkologicznych z nasilonymi objawami przewlekłego zmęczenia należy:

Pacjent lat 35, zaawansowany proces nowotworowy. Kontrola objawów dobra z przewidywanym dłuższym okresem przeżycia. Chory leczy się od pół roku na depresję. Przyjmuje escitalopram 20 mgIdobę trazodon 75 mg na noC. Skarży się na obniżenie libido trudności w pożyciu seksualnym: Wskaż prawidłowe postępowanie:

W leczeniu depresji bez objawów psychotycznych nie zaleca się stosowania:

W leczeniu lęku uogólnionego z dużym nasileniem objawów stosuje się: