Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Medycyna paliatywna / jesień 2022
120 pytań
Pytanie 1
Prawnie dopuszczalną formą przekazania informacji medycznej choremu jest:
Pytanie 2
Świadoma zgoda chorego na udzielanie świadczeń medycznych z zakresu paliatywnej i hospicyjnej wymaga co najmniej:
Pytanie 3
Z punktu widzenia możliwości praktycznych lekarza oraz poszanowania autonomii chorego najlepszym modelem informowania pacjenta jest model:
Pytanie 4
Zakres sposobu przekazywania choremu informacji o świadczeniach z zakresu opieki paliatywnej hospicyjnej uzależniony jest od:
Pytanie 5
W przekazywaniu choremu niepomyślnych informacji pomocne są techniki:
Pytanie 6
W komunikowaniu się z osobą starszą należy zawsze:
Pytanie 7
Kliniczne odmienności w farmakoterapii osób starszych wynikają m.in. z:
Pytanie 8
Opracowane w 2022 r. przez Zespół konsultantów krajowych standardy organizacyjne specjalistycznej opieki paliatywnej promują następujący kierunek zmian:
Pytanie 9
Wskaż chorobę, w przypadku której obecne przepisy prawa nie obejmują nieodpłatnej dla chorych, finansowanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia opieki paliatywnej:
Pytanie 10
Proces nocycepcji składa się z następujących po sobie faz:
Pytanie 11
Średni stosunek siły działania morfiny podawanej drogą doustną względem siły działania morfiny podawanej drogą podskórną wynosi:
Pytanie 12
Wskaż, którą z opcji terapeutycznych można rozważać u chorego z silnym bólem i niewydolnością nerek:
Pytanie 13
Wskaż niesteroidowy lek przeciwzapalny, nie zwiększający ryzyka wystąpienia niedokrwiennych zdarzeń sercowo-naczyniowych:
Pytanie 14
W przypadku przedawkowania silnych opioidów należy podać nalokson w dawce:
Pytanie 15
Do wywołania sedacji u chorych w opiece paliatywnej można stosować:
Pytanie 16
Tak zwane pytanie godnościowe to:
Pytanie 17
Relacja między rzeczywistą sytuacją osoby chorej a jej subiektywną oceną jakości życia, określana jako paradoks zadowolenia, dotyczy sytuacji, w której:
Pytanie 18
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jakości życia w chorobie: 1) dotyczy subiektywnej oceny własnej sytuacji życiowej pacjentów, 5) jest pojęciem wielowymiarowym (dotyczy sfery fizycznej, psychologicznej, społecznej, duchowej).
Pytanie 19
Zmniejszenie negatywnych, nieprzyjemnych uczuć lub zapobieganie im u osób objętych opieką paliatywną można osiągnąć: 1) wytrwale powtarzając, że wszystko będzie dobrze, 2) monitorując i łagodząc przykre objawy zarówno psychiczne, jak i fizyczne, 3) stwarzając przestrzeń na wyrażenie uczuć, 4) unikając rozmów o przykrych emocjach, 5) zachęcając chorego do podejmowania decyzji o leczeniu i opiece.
Pytanie 20
Najistotniejsze dla odpowiedniego i skutecznego wsparcia rodziny pacjenta są:
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące termometru distressu:
Pytanie 22
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dobrej kontroli objawów fizycznych u pacjentów objętych opieką paliatywną:
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące efektywnej komunikacji lekarza z pacjentami:
Pytanie 24
Narzędzie 4 kroki (opisane w „Porozumieniu bez przemocy” Marshalla Rosenberga), przydatne m.in. w kontakcie lekarza z pacjentem, obejmuje:
Pytanie 25
Tak zwane pytanie godnościowe brzmi:
Pytanie 26
U chorych z niedrożnością przewodu pokarmowego należy:
Pytanie 27
W leczeniu krwioplucia/krwawienia należy zastosować:
Pytanie 28
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperkalcemii u pacjenta z nowotworem złośliwym:
Pytanie 29
W leczeniu farmakologicznym kaszlu należy zastosować:
Pytanie 30
Buprenorfina to analgetyk opioidowy wykazujący:
Pytanie 31
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaparcia stolca u pacjenta podczas opioidoterapii:
Pytanie 32
W trakcie opioidoterapii nie należy spodziewać się rozwoju tolerancji na:
Pytanie 33
W leczeniu bólu o charakterze neuropatycznym nie stosuje się.
Pytanie 34
U pacjenta ze szpiczakiem plazmocytowym z powodu bólu kostnego zastosowano przed 6 tygodniami połączenie paracetamolu z tramadolem w dawce 3x 37,5 mg + 325 mg (co 8 godz.). Z uwagi na komponent neuropatyczny bólu dołączono 10 mg amitryptyliny w jednej dawce na noc. Chory zgłasza uczucie suchości w ustach. Najprawdopodobniej jest ona spowodowana:
Pytanie 35
Metadon jest lekiem, który charakteryzuje się:
Pytanie 36
U chorego na niewydolność serca objętego opieką paliatywną:
Pytanie 37
Osoby szczególnie narażone na niepożądane konsekwencje związane z długotrwałą opieką nad chorymi to:
Pytanie 38
Działanie hamujące aktywność prozapalną w zespole wyniszczenia nie obejmuje:
Pytanie 39
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metadonu:
Pytanie 40
W bólu mięśniowo-powięziowym stosuje się:
Pytanie 41
Niefarmakologiczną metodą leczenia bólu nie są:
Pytanie 42
W leczeniu niefarmakologicznym krwioplucia oraz krwawienia z dróg oddechowych wykorzystuje się:
Pytanie 43
W leczeniu nudności i wymiotów, których patomechanizm obejmuje wpływ na OUN (ośrodkowy układ nerwowy), wykorzystuje się:
Pytanie 44
Jeśli występuje całkowita niedrożność, wykonanie zabiegu operacyjnego nie będzie rozważane w przypadku:
Pytanie 45
W leczeniu objawowym całkowitej nieoperacyjnej mechanicznej niedrożności przewodu pokarmowego nie stosuje się:
Pytanie 46
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu anoreksja-kacheksja-astenia:
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kannabinoidów:
Pytanie 48
Wskaż lek stosowany w świądzie poopioidowym (opioidy stosowane drogą podpajęczynówkową lub zewnątrzoponową):
Pytanie 49
Wskaż lek, którego nie stosuje się w uderzeniach gorąca u chorych z rakiem piersi leczonych tamoksyfenem:
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania w opiece paliatywnej leków u osób starszych:
Pytanie 51
Wskaż lek nieskuteczny w leczeniu bólu neuropatycznego:
Pytanie 52
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metamizolu:
Pytanie 53
Bólem niereceptorowym nie jest:
Pytanie 54
Wskaż objaw negatywny, który nie jest charakterystyczny dla bólu neuropatycznego:
Pytanie 55
Wskaż nieprawdziwe połączenie leku z mechanizmem jego działania:
Pytanie 56
Wskaźnik bólu u osób z zaburzeniami poznawczymi, często stosowany, to skala numeryczna (0-10) lub skala wizualna (np. skala z emotikonami), która pozwala na ocenę natężenia bólu w sposób zrozumiały i przystępny dla pacjentów.
Pytanie 57
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bólu trzewnego:
Pytanie 58
Który ze wskaźników ekwiwalentnych opioidów jest nieprawidłowy?
Pytanie 59
Działaniem niepożądanym morfiny nie są:
Pytanie 60
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bisfosfonianów:
Pytanie 61
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego (ZUM) u pacjentów objętych opieką paliatywną:
Pytanie 62
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące lidokainy:
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące naldemedyny: 1) jest obwodowo działającym antagonistą receptorów opioidowych MOR, DOR, KOR, 2) dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, biodostępność całkowita wynosi 20-56%, 3) nie przechodzi do OUN, 4) jest antagonistą receptorów opioidowych, dlatego zmniejsza analgezję uzyskiwaną za pomocą leków opioidowych, 5) jest przeciwwskazana w niewydolności nerek, 6) nie wiąże się z białkami osocza, 7) jest metabolizowana głównie przez CYP3A4 do nornaldemedyny.
Pytanie 64
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rzężenia umierającego:
Pytanie 65
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia bólu:
Pytanie 66
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opieki paliatywnej w chorobach układu krążenia:
Pytanie 67
Zgodnie z zaleceniami eksperckimi (2015 r.) silne opiody w bólu przewlekłym pochodzenia nienowotworowego można stosować:
Pytanie 68
Do leków hamujących ośrodkowy odruch czkawki nie należą:
Pytanie 69
Wskaż, który współczynnik dawek ekwiwalentnych opioidów podawanych drogą doustną jest nieprawidłowy:
Pytanie 70
Do czynników sprzyjających wystąpieniu zmęczenia nowotworowego (CRF) należą:
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kodeiny:
Pytanie 72
Skala bólu do oceny natężenia bólu, częstości jego występowania, częstości zażywania środków przeciwbólowych oraz wpływu bólu na aktywność ruchową to skala:
Pytanie 73
Ocena 4 punkty w teście DN4 oznacza:
Pytanie 74
Wskaż zalecane dawkowanie naproksenu podawanego drogą doustną:
Pytanie 75
W przypadku podejrzenia gorączki nowotworowej zaleca się wykonanie testu z naproksenem, który polega na podawaniu:
Pytanie 76
Objawy sugerujące gorączkę nowotworową to:
Pytanie 77
podejrzeniu hiperalgezji opioidowej zaleca się rotację opioidów. Lekami z wyboru są:
Pytanie 78
W bólu neuropatycznym nienowotworowym lekami pierwszego rzutu są:
Pytanie 79
Wskaż lek, który jest nieskuteczny w leczeniu bólu neuropatycznego w przebiegu neuralgii popółpaścowej:
Pytanie 80
Autorem (autorką) koncepcji opieki holistycznej nad pacjentem oraz modelu bólu totalnego obejmującego cierpienie fizyczne, psychiczne, duchowe i społeczne jest:
Pytanie 81
Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła zasady leczenia (łagodzenia) bólu nowotworowego w opracowaniu zatytułowanym „Cancer Pain Relief” po raz pierwszy w roku:
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperalgezji opioidowej: 1) rozwija się, lek opioidowy jest stosowany w dawkach terapeutycznych, niekoniecznie wysokich, 2) rozwija się w złożonym, nadal mało poznanym mechanizmie, obejmującym m.in.: aktywację receptorów N-metylo-D-asparaginowych oraz wzrost syntezy dynorfiny A w rdzeniu kręgowym, 3) ogranicza efekt analgetyczny leku, 4) charakteryzuje się m.in. nasileniem bólu pomimo zwiększania dawki opioidu, 5) jest wywoływana w większym stopniu przez takie opioidy jak morfina, fentanyl, a w mniejszym stopniu przez oksykodon.
Pytanie 83
Hiponatremia należy do częstych zaburzeń metabolicznych występujących u osób z zaawansowaną chorobą nowotworową: Jej najczęstszą przyczyną w tej grupie pacjentów są:
Pytanie 84
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące objawów związanych z popromiennym zapaleniem jelit: 1) objawy w postaci ostrego popromiennego zapalenia jelit, takie jak m.in. bóle brzucha, biegunki, mogą wystąpić już po zastosowaniu małej dawki radioterapii (ok. 10 Gy), 2) objawy w postaci ostrej zazwyczaj ustępują samoistnie w ciągu 12 tygodni od pierwszego cyklu napromieniania, 3) objawy przewlekłego popromiennego zapalenia jelit są zazwyczaj bardziej nasilone niż w postaci ostrej, 4) objawy zapalenia przewlekłego mogą mieć postać nawracających krwawień z przewodu pokarmowego, 5) objawy przewlekłego popromiennego zapalenia jelit pojawiają się zazwyczaj 8-12 miesięcy od radioterapii, ale mogą również wystąpić kilka lat po zakończeniu leczenia.
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące morfino-3-glukuronidu: 1) występuje we krwi pacjentów leczonych morfiną i kodeiną, 2) ma silniejsze powinowactwo do receptorów opioidowych niż morfina, 3) działa silnie neurotoksycznie, 4) wzmaga pobudliwość neuronalną, m.in. poprzez aktywację receptorów toll-like (TLR4), 5) jest eliminowany z organizmu drogą przewodu pokarmowego.
Pytanie 86
Wskaż leki opioidowe, których siła działania analgetycznego zależy od uwarunkowanej genetycznie aktywności izoenzymu CYP2D6: 1) morfina, 2) kodeina, 3) dihydrokodeina, 4) tramadol, 5) metadon. Prawdziwa odpowiedź to: 2) kodeina, 3) dihydrokodeina, 4) tramadol.
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pregabaliny, gabapentyny oraz trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych i duloksetyny należących do koanalgetyków zalecanych w leczeniu bólu neuropatycznego: 1) pregabalinę i gabapentynę charakteryzuje najwyższa skuteczność, określana współczynnikiem number needed to treat, 2) amitryptylina ma najsilniejsze działanie antycholinergiczne, 3) duloksetyna jest lekiem o udowodnionej skuteczności w leczeniu bólów neuropatycznych rozwijających się na tle cukrzycy, 4) duloksetyny nie należy wprowadzać do leczenia u osób ze złą kontrolą nadciśnienia tętniczego, 5) gabapentyna jest przeciwwskazana u osób z ciężką niewydolnością nerek (eGFR <30 ml/min).
Pytanie 88
Badania podstawowe wykazują, że najsilniejsze działanie immunosupresyjne ma:
Pytanie 89
Metabolity leków opioidowych o działaniu neurotoksycznym to: 1) O-demetylotramadol (M1), 2) morfino-6-glukuronid, 3) oksymorfon, 4) normorfina, 5) norfentanyl. Prawdziwa odpowiedź to:
Pytanie 90
Opieka paliatywna respektuje podstawowe zasady etyczne: 1) czynienie dobra, w tym zmniejszanie cierpienia, zaspokajanie pragnień, towarzyszenie pacjentom, 2) poszanowanie autonomii pacjentów w zakresie ich wartości, poglądów, postaw, respektowanie prawa do prawdy, podejmowania decyzji i działania, 3) uznawanie zasady nieczynienia zła, tj. podejmowanie decyzji leczniczych, których bilans jest dla pacjenta korzystny, 4) arbitralne stosowanie przywileju terapeutycznego, 5) respektowanie zasady sprawiedliwości, tj. udzielanie opieki wszystkim pacjentom, którzy jej potrzebują:
Pytanie 91
Respektowanie podstawowych praw ciężko i nieuleczalnie chorych pacjentów wymaga: 1) poszanowania autonomii pacjenta, 2) zachowania godności pacjenta, 3) poszanowania prawa do uzyskania rzetelnej, pełnej informacji o rozpoznaniu, stanie i rokowaniu, zależnie od preferencji pacjenta, 4) zachowania przez lekarza postawy autentyczności, zgodności z samym sobą.
Pytanie 92
Gdy pacjent podejmuje kompetentną (z wykluczeniem depresji) decyzję o zaprzestaniu żywienia, ponieważ chce umrzeć, lub uważa, że uciążliwości związane z żywieniem są większe niż ewentualne korzyści, lekarz jest zobowiązany:
Pytanie 93
Z prawa pacjenta do umierania w godności i spokoju wynika:
Pytanie 94
Wskaż powód uzasadniający przedłużanie procesu umierania:
Pytanie 95
U 77-letniej pacjentki z rozsianą chorobą nowotworową (m.in. przerzuty do kości), ECOG 4, opieką hospicjum domowego podejrzewa się złamanie kości przedramienia. Wskaż postępowanie zgodne z zasadą proporcjonalności środków (przewaga całkowitej korzyści dla pacjenta nad obciążeniami):
Pytanie 96
88-letni mężczyzna z rakiem płuca z meta do OUN, wątroby, kości. Ciężka niewydolność nerek i obrzęki kończyn. Pacjent pod opieką hospicjum domowego. Jest w stanie agonalnym, od 3 dni nie przyjmuje pokarmów i płynów. Rodzina nalega na podanie kroplówki nawadniającej. Wskaż postępowanie zgodne z zasadą akceptowania nieuchronności śmierci oraz prawem pacjenta do godnej, spokojnej śmierci:
Pytanie 97
Do hospicjum stacjonarnego trafia 63-letnia kobieta z zaawansowanym rakiem płuc, urodzona i wychowana w kulturze kolektywistycznej, płynnie mówiąca po polsku: Diagnozę otrzymała 2 miesiące wcześniej. Ze względu na zaawansowanie choroby oraz umiejscowienie guzów nie podjęto leczenia przyczynowego. Dominującymi objawami u pacjentki są neuropatyczny ból przewlekły wywołany naciekaniem jednego z guzów na kręgosłup oraz silna duszność. Córki pacjentki nalegają na nieinformowanie jej o wdrożeniu morfiny oraz o złych rokowaniach. Omawiając z pacjentką jej stan oraz opcje leczenia, należy kierować się:
Pytanie 98
Wskaż pacjentów, u których można rozważyć analgezję dokanałową: 1) chorzy, u których podwyższenie dawek leków przeciwbólowych (zarówno opioidów, jak i koanalgetyków) do wartości maksymalnie tolerowanych nie dało dobrej kontroli bólu, 2) chorzy, u których nie można osiągnąć efektywnej dawki z powodu złej tolerancji leków, 3) chorzy, u których prognoza przeżycia jest dłuższa niż 3 tygodnie, 4) chorzy, u których rotacja opioidów jest nieskuteczna, 5) chorzy, u których terapia kognitywno-behawioralna była nieskuteczna.
Pytanie 99
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące majaczenia w przebiegu neurotoksyczności po opioidach:
Pytanie 100
W zespole guza nie występuje:
Pytanie 101
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interakcji hydroksyzyny:
Pytanie 102
Skala FACIT-F do oceny:
Pytanie 103
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wenlafaksyny:
Pytanie 104
Wofopitant należy do leków:
Pytanie 105
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antyemetycznego działania olanzapiny:
Pytanie 106
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nudności i wymiotów wywołanych opioidami:
Pytanie 107
Opracowano skale ułatwiające rozpoznanie i wdrożenie właściwego leczenia u pacjentów z neuropatycznym komponentem bólu. Wskaźniki punktowe w różnych skalach świadczące o obecności neuropatycznego komponentu bólu to: 1) skala DN4 >4/10, 2) skala pain DETECT >19/38, 3) skala LANSS >12/24, 4) skala LANSS <12/24, 5) skala DETECT <9/38.
Pytanie 108
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opioidów drugiego stopnia drabiny analgetycznej:
Pytanie 109
Średni czas przeżycia chorych z przerzutami do kości wynosi:
Pytanie 110
Wskaż biodostępność naloksonu po podaniu doustnym:
Pytanie 111
Wskaż postępowanie w przypadku hiperalgezji indukowanej opioidami: 1) Wskazana jest zamiana stosowanego opioidu na metadon w dawce początkowej najczęściej 5-10 mg podawanej 2-3 razy dziennie lub na buprenorfinę, 2) Wskazane jest zastosowanie tramadolu w dawce 200 mg/d, 3) Należy stopniowo zaprzestać stosowania opioidu (stopniowe zmniejszanie dawki opioidu pozwala uniknąć objawów odstawienia), 4) Wskazane jest zastosowanie paracetamolu w dawce 300 mg/d, 5) Należy rozważyć leczenie antagonistą receptora N-metylo-D-asparaginowego (NMDA).
Pytanie 112
Wskaż nieprawidłowe postępowanie w przypadku kserostomii:
Pytanie 113
Wskaż początkową jednorazową dawkę leku morfiny o natychmiastowym uwalnianiu w leczeniu bólu o silnym natężeniu u chorych, którzy wcześniej nie otrzymywali opioidów:
Pytanie 114
Zasady leczenia opioidami III stopnia drabiny analgetycznej WHO nie obejmują:
Pytanie 115
uporczywej (opornej) kacheksji cechuje:
Pytanie 116
W leczeniu przewlekłego zmęczenia wyróżniono etapy:
Pytanie 117
Wskaż najczęstsze uzasadnienie chirurgicznego leczenia paliatywnego: A: krwawienie.
Pytanie 118
Paliatywna radioterapia u chorych na zaawansowane nowotwory jest najbardziej wartościowa, gdy występują:
Pytanie 119
Wskaż leki hormonalne o działaniu przeciwnowotworowym:
Pytanie 120
