Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Medycyna paliatywna / wiosna 2020
120 pytań
Pytanie 1
Pacjentka 45-letnia, z rozpoznaniem nowotworu piersi, po leczeniu chirurgicznym i radioterapii. W trakcie chemioterapii i hormonoterapii. Pomimo zastosowanego leczenia badanie TK ujawniło przerzuty do kości, płuc i wątroby. Wcześniej chora była informowana na temat rozpoznania, leczenia, aktualnego stanu zdrowia. Która z wypowiedzi mających na celu zakomunikowanie chorej niepomyślnej informacji na temat progresji choroby i rokowania została sformułowana prawidłowo?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
38-letnia Pacjentka z rozsianym nowotworem piersi pyta o rokowanie (czas przeżycia). Na pytanie lekarza o powód, dla którego chce uzyskać taką informację, odpowiada, że musi uregulować formalności związane z opieką nad niepełnoletnim synem. Jakiej odpowiedzi powinien udzielić lekarz?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
45-letni chory z rozpoznaniem raka trzustki. Leczony chemioterapią. Chory skarży się na złe samopoczucie, problemy ze snem oraz spadek masy ciała ( 5 kg). W trakcie badań kontrolnych wyraźnie zdenerwowany pyta: 'dlaczego znowu mam stawać na tej obrzydliwej wadze?'. Jak powinna brzmieć odpowiedź na pytanie pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Pacjent 65-letni z rozpoznaniem raka trzustki. Chory znajduje się pod opieką hospicjum stacjonarnego. Ból dobrze kontrolowany, innych problemów nie zgłasza. W rozmowie z lekarzem wyraźnie zdenerwowany, skarży się na dotychczasowe leczenie. Mówi: 'Wcześniej chodziłem do lekarzy, mówili, że to wzdęcia, powinienem teraz leżeć na stole operacyjnym, dawali mi tylko leki, które i tak nie pomagały. Ale jak im to udowodnić? I tak wszyscy kryją się nawzajem. Czasami mam ochotę pozabijać ich wszystkich'. Która z odpowiedzi na uwagi pacjenta jest prawidłowa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Pacjent lat 60 z rozpoznaniem raka drobnokomórkowego płuc. Po zakończeniu radioterapii pacjent zrezygnowany pyta: 'Już nie będzie naświetlań?' Dotychczas chory cierpliwie znosił trudy leczenia i ściśle stosował się do zaleceń lekarza. Wierzył, że takie podejście do leczenia pomoże mu zwalczyć chorobę. Obecnie dostrzega, że jego stan zdrowia znacznie się pogorszył. Jak powinien zareagować w tej sytuacji lekarz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące duszności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Kobieta 21-letnia, studentka AWF, z rozpoznaniem guza mózgu, po zabiegu chirurgicznym i radioterapii. Przed chorobą odnosiła sukcesy sportowe. Pacjentka zamierza skończyć studia, założyć rodzinę, wspólnie z mężem (obecnym narzeczonym, również studentem AWF) założyć szkołę karate dla dzieci, aby propagować aktywność fizyczną wśród młodych ludzi, sama jest zwolenniczką zdrowego trybu życia. Jest przekonana, że choroba minęła i już nie wróci. Jej zdaniem był to incydent, który zmienił jej podejście do życia, pokazał, co jest naprawdę ważne. Podejmuje różne aktywności, aby nie myśleć o chorobie. Uważa, że ma jeszcze dużo do zrobienia. Który z mechanizmów stanowi podstawę przywracania równowagi psychicznej chorej? 1) rozszczepienie; 2) przewartościowanie; 3) myślenie magiczne; 4) wypieranie; 5) zaprzeczanie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż, która z poniższych nie należy do zasad łączenia leków analgetycznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Drabina analgetyczna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Niewydolność kory nadnerczy może być spowodowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące organizacji opieki paliatywnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Zgodnie ze stanowiskiem ekspertów EAPC, planowanie opieki z wyprzedzeniem umożliwia osobom posiadającym zdolność do świadomego podejmowania decyzji w aspekcie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Do pożądanych elementów prawidłowego komunikowania się z pacjentem należą poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Przekazywanie niepomyślnych informacji wg modelu SPIKES obejmuje następujące elementy: 1) zebranie informacji dotyczących pacjenta; 2) ustalenie jak wiele chory chce usłyszeć; 3) zareagowanie na pojawiające się silne emocje; 4) umiejętne przekazywanie informacji; 5) zapewnienie wsparcia, podtrzymanie nadziei; 6) ustalenie jak dużo chory już wie. Wskaż optymalną kolejność tego procesu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Uznaną metodą oceny jakości życia chorego w opiece paliatywnej jest zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Ból ostry wg Międzynarodowego Towarzystwa Badania Bólu trwa nie dłużej niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Minimalną dawką podstawowego analgetyku opioidowego stosowanego przez ostatni tydzień, która zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego upoważnia do zastosowania przezśluzówkowego fentanylu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Ból epizodyczny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Która z sytuacji klinicznych może nosić cechy 'uporczywej terapii'?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Przywilej terapeutyczny polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stwardnienia rozsianego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Kryteria rozpoznania gorączki neutropenicznej u pacjentów otrzymujących chemioterapię obejmują występowanie temperatury powyżej 38,3°C określonej na podstawie pojedynczego pomiaru przeprowadzonego w jamie ustnej lub utrzymywanie się przez ponad 2 godziny temperatury powyżej 38°C określonej na podstawie dwóch pomiarów dokonanych w dole pachowym w obecności neutropenii, gdy liczba granulocytów obojętnochłonnych wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Mechanizm działania niesteroidowych leków przeciwzapalnych wynika z hamowania izoform cyklooksygenazy (COX): COX-1 i COX-2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu wybranych niesteroidowych leków przeciwzapalnych na COX-1 i COX-2: 1) ibuprofen i naproksen wykazują zbliżone powinowactwo do COX-1 i COX-2; 2) celekoksyb i etorykoksyb hamują wybiórczo COX-2; 3) meloksykam hamuje COX-2 silniej niż COX-1. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Ryzyko wystąpienia interakcji tramadolu w postaci zespołu serotoninowego wzrasta, jeżeli lek ten jest stosowany łącznie z: 1) lekami przeciwdepresyjnymi z grupy SSRI; 2) inhibitorami MAO; 3) linezolidem; 4) dekstrometorfanem. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Skalami przeznaczonymi do oceny bólu neuropatycznego są: 1) skala NPQ; 2) skala DN4; 3) skala LANSS; 4) skala Doloplus-2. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Metabolity opioidów o właściwościach neurotoksycznych to: 1) norbuprenorfina; 2) O-demetylotramadol; 3) glukuronylo-O-tapentadol; 4) morfino-3-glukuronid; 5) morfino-6-glukuronid. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Neuropatie obwodowe obserwuje się w następstwie leczenia schematami zawierającymi: 1) taksany; 2) talidomid; 3) pochodne platyny; 4) bortezomib. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż opioidy lipofilne: 1) buprenorfina; 2) morfina; 3) fentanyl; 4) metadon. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Tapentadol ulega silnemu efektowi pierwszego przejścia w wątrobie. Biodostępność leku po podaniu doustnym wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące butylobromku hioscyny: 1) jest antagonistą obwodowych i ośrodkowych receptorów ACh; 2) zmniejsza wydzielanie żołądkowe, perystaltykę przewodu pokarmowego i sekrecję wydzieliny w drzewie oskrzelowym; 3) ponieważ słabo rozpuszcza się w tłuszczach, tylko znikoma część leku przenika przez barierę krew-mózg; 4) może być stosowany doustnie i podskórnie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące popromiennego zapalenia jelit: 1) może przebiegać w postaci ostrej i przewlekłej; 2) postać przewlekła występuje z reguły po 8-12 miesiącach od radioterapii, może pojawić się również po kilku latach od zakończenia radioterapii; 3) objawy postaci przewlekłej popromiennego zapalenia jelit są bardziej nasilone niż postaci ostrej; 4) jednym z objawów przewlekłej postaci popromiennego zapalenia jelit są nawracające krwawienia z przewodu pokarmowego; 5) w przewlekłej postaci popromiennego zapalenia jelit stwierdza się liczne zmiany w błonie śluzowej i ścianie jelit takie, jak nieprawidłowe naczynia (teleangiektazje), zwężenia, zwłóknienia, owrzodzenia, niedokrwienie, martwicę i przetoki. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Stężenie sodu w surowicy 62-letniej pacjentki z rakiem płuc wynosi 116 mmol/l. W różnicowaniu przyczyn hiponatremii u tej chorej należy wziąć pod uwagę: 1) nadczynność kory nadnerczy; 2) zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH); 3) cytostatyki, na przykład cyklofosfamid; 4) leki moczopędne; 5) inne stosowane leki, na przykład karbamazepinę. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Hipogonadyzm stanowi powikłanie przewlekłej terapii przy zastosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U 72-letniego pacjenta z rakiem płuc i przerzutami do kości wystąpiła martwica kości żuchwy. U chorego przed 3 miesiącami z powodu progresji zakończono leczenie cytostatykami i radioterapię. Aktualnie regularnie przyjmuje morfinę, paracetamol, pregabalinę, amitryptylinę, a także, co 4 tygodnie bisfosfoniany (kwas zoledronowy) we wlewie drogą dożylną. Wskaż który z leków stosowanych u tego chorego mógł spowodować wystąpienie martwicy kości żuchwy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
U pacjenta ze wznową nowotworu odbytnicy po radioterapii występują silne bóle parte odbytu i pęcherza moczowego. Leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne. Którą z metod zabiegowego leczenia bólu można rozważyć w przypadku tego chorego? 1) neurolizę splotu podbrzusznego górnego; 2) neurolizę splotu trzewnego; 3) neurolizę splotu nieparzystego (Walthera). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Dołączenie itrakonazolu (silnego inhibitora izoenzymu CYP3A4) do terapii z zastosowaniem opioidów może spowodować nasilenie efektu przeciwbólowego i działań niepożądanych: 1) morfiny; 2) fentanylu; 3) oksykodonu; 4) tapentadolu; 5) metadonu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metadonu: 1) enancjomer lewoskrętny metadonu (L-metadon) posiada właściwości przeciwbólowe wynikające z powinowactwa do receptorów opioidowych μ i δ; 2) enancjomer prawoskrętny metadonu (D-metadon) jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, wywiera działanie przeciwkaszlowe; 3) metadon (oba enancjomery) posiada umiarkowane właściwości antagonistyczne w stosunku do receptora NMDA (N-metylo-D-asparginowego); 4) metadon jest lekiem drugiej linii w leczeniu bólu u chorych na nowotwory. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
U 60-letniego pacjenta z ziarnicą złośliwą zastosowano paroksetynę w dawce 20 mg raz dziennie drogą doustną w celu leczenia uporczywego świądu. Czy dołączenie paroksetyny może mieć wpływ na skuteczność leczenia przeciwbólowego przy zastosowaniu opioidów u tego chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U 48-letniej pacjentki z rakiem płuc, przerzutami do kości i wątroby wystąpił uporczywy świąd skóry. Pacjentka jest nadal pod opieką onkologa (otrzymuje leczenie przeciwnowotworowe celowane) i jednocześnie od ponad 2 miesięcy korzysta z pomocy poradni medycyny paliatywnej z powodu trudnych do leczenia bólów kostnych i neuropatycznych, z powodu których otrzymuje opioid drogą doustną. W różnicowaniu przyczyn uporczywego świądu u tej chorej należy brać pod uwagę: 1) stosowane opioidy (świąd występuje u około 2-10% pacjentów przyjmujących leki opioidowe drogą doustną); 2) terapię celowaną, np. inhibitory kinazy tyrozynowej; 3) świąd neuropatyczny; 4) świąd cholestatyczny; 5) świąd paraneoplastyczny. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Typowe objawy neurologiczne występujące u chorych ze stwardnieniem rozsianym obejmują: 1) parestezje w obrębie kończyn; 2) zaburzenia ruchowe w postaci niedowładów wiotkich; 3) objaw Lhermitte'a; 4) uszkodzenie nerwów gałkoruchowych III, IV i VI; 5) zaburzenia w oddawaniu moczu i stolca. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Badania doświadczalne wskazują, że leki opioidowe mogą modyfikować procesy immunologiczne- odporność komórkową i humoralną. Wskaż, które z niżej wymienionych leków powodują silny efekt immunosupresyjny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż warunki konieczne wg ChPL do zastosowania produktów przezśluzówkowych fentanylu u pacjentów w przewlekłej terapii opioidowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Proces adaptacji w nieuleczalnej chorobie według Elisabeth Kübler-Ross przebiega w kilku następujących po sobie etapach. Wskaż poprawną kolejność etapów przystosowania do nieuleczalnej choroby według wspomnianej teorii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż zaburzenia elektrolitowe i metaboliczne obserwowane u chorych z zespołem ostrej lizy guza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
U chorej 74-letniej z mięsakiem trzonu macicy i przerzutami do węzłów chłonnych, pozostającej pod opieką hospicjum domowego w dniu wczorajszym wystąpiło znaczne osłabienie, produktywny kaszel z odksztuszaniem ropnej plwociny, gorączka powyżej 38 °C i duszność. W badaniu: chora z prawidłowym kontaktem logicznym, nad płucami słyszalne są liczne świsty i trzeszczenia, częstość oddechów 35 na minutę, ciśnienie tętnicze krwi 80/50 mmHg. Oceniając wskazania do hospitalizacji stosując skalę CRB-65 stwierdzono:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Zespół OPIAD obserwowany u chorych w opiece paliatywnej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż leki o udowodnionej skuteczności w leczeniu objawowym świądu: 1) gabapentyna; 2) ryfampicyna; 3) ondansetron; 4) nalokson; 5) naltrekson.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zakażeń u chorych z gorączką neutropeniczną są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Chora 76-letnia z niedrobnokomórkowym rakiem płuca prawego oraz przerzutami do kości - obojczyka prawego i kości ramiennej prawej, przyjmująca z powodu dolegliwości bólowych siarczan morfiny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawce dobowej 60 mg i gabapentynę w dawce dobowej 900 mg oraz deksametazon w dawce 2 mg skarży się na ból w klatce piersiowej i uporczywy kaszel. Zgłaszany przez chorą kaszel może być wynikiem: 1) naciekania tkanki płucnej; 2) produkcji nadmiernej ilości wydzieliny w drzewie oskrzelowym; 3) podrażnienia opłucnej w wyniku gromadzenia się płynu w jamie opłucnej; 4) przyjmowanych leków; 5) choroby refluksowej przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Powikłaniem neurolizy splotu trzewnego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż lek/leki, które nie są zalecane w objawowym leczeniu uderzeń gorąca u chorych z rakiem piersi przyjmujących tamoksyfen:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż czynniki ryzyka popełnienia samobójstwa przez pacjenta chorego na nowotwór: 1) wiek > 75. roku życia; 2) płeć męska; 3) niekontrolowany, przewlekły ból; 4) przewlekłe zmęczenie; 5) nadużywanie substancji psychoaktywnych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Chora 62-letnia z wysoką niedrożnością przewodu pokarmowego w przebiegu nieoperacyjnego raka trzustki z uwagi na silne dolegliwości bólowe nadbrzusza o charakterze opasującym stosuje od około miesiąca fentanyl w systemie transdermalnym w dawce 75 µg/godz. W leczeniu zaostrzeń bólu chora stosowała dotychczas siarczan morfiny drogą podskórną w dawce 10 mg z dobrym efektem, jednak z uwagi na uciążliwość leczenia odmawia kontynuowania terapii zaostrzeń bólu w takiej formie. Jaki lek ratunkowy zalecisz chorej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
W której sytuacji klinicznej należy rozważyć włączenie benzodiazepin w objawowym leczeniu duszności u chorych na nowotwory?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
W której sytuacji klinicznej należy włączyć glikokortykosteroidy w objawowym leczeniu duszności u chorych na nowotwory? 1) zespół żyły głównej górnej; 2) lymphangiosis carcinomatosa; 3) popromienne zapalenie płuc; 4) zatorowość płucna; 5) ostra niewydolność serca. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Najczęstszym powodem kwalifikacji chorych objętych opieką paliatywną do żywienia pozajelitowego jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U chorego 65-letniego z zaawansowanym rakiem nerki i przerzutami do kości i płuc, leczonego z powodu dolegliwości bólowych oksykodonem w postaci tabletek o przedłużonym działaniu w dawce dobowej 80 mg, pregabaliną w dawce dobowej 300 mg oraz stosującego kwas pamidronowy w dawce 90 mg co 4 tygodnie wstąpił nagły wzrost temperatury ciała do 38,8 °C. Gorączka może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Chory 84-letni z cholestazą w przebiegu guza wnęki wątroby, leczony z powodu dolegliwości bólowych morfiną w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawce dobowej 60 mg, zgłasza uporczywy, uogólniony świąd bez towarzyszących zmian skórnych. W przedstawionym przypadku świąd może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
U jakiego odsetka chorych stosujących agonistów receptorów opioidowych drogą doustną obserwowany jest świąd skóry?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
U chorej 59-letniej z rakiem sutka z przerzutami do kości i wątroby leczonej przeciwbólowo przezskórnym fentanylem w dawce 150 μg/godz rozpoznano hiperalgezję indukowaną opioidami. Zdecydowano o konieczności dokonania rotacji opioidów. Lekami z wyboru w tym przypadku są: 1) morfina; 2) oksykodon; 3) buprenorfina; 4) metadon. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
U chorej 56-letniej z wysoką niedrożnością przewodu pokarmowego i cukrzycą w przebiegu nieoperacyjnego raka trzustki obserwowana jest uporczywa czkawka. Chora z powodu dolegliwości bólowych przyjmuje siarczan morfiny drogą podskórną w dawce dobowej 60 mg, ponadto deksametazon 8 mg na dobę oraz midazolam 5 mg na dobę z powodu zaburzeń lękowych. Uporczywa czkawka obserwowana u chorej może być wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania octanu megestrolu w leczeniu kacheksji nowotworowej: 1) stosowanie octanu megestrolu wpływa na czas przeżycia chorych z kacheksją nowotworową; 2) stosowanie octanu megestrolu nie wpływa na czas przeżycia chorych z kacheksją nowotworową; 3) u części leczonych chorych obserwuje się poprawę łaknienia i niewielki wzrost masy ciała; 4) pełny efekt leczenia uzyskuje się po 6 dniach przyjmowania leku. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż wymóg dotyczący poradni medycyny paliatywnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Przez jaki okres czasu można prowadzić żywienie pozajelitowe poprzez wkłucie dożylne obwodowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż badanie, które należy zalecić 73-letniemu pacjentowi z rakiem trzustki, u którego z powodu silnego bólu planowane jest zastosowanie metadonu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Spośród wymienionych świadczeń wskaż te, na finansowanie których można podpisać umowę z NFZ w ramach świadczeń z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej: 1) poradnia medycyny paliatywnej; 2) hospicjum domowe; 3) oddział medycyny paliatywnej; 4) szpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej; 5) dzienny ośrodek opieki paliatywnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W dniu 12 czerwca 2018 r. Minister Zdrowia dokonał zmiany Rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej (Dz. U. z dnia 20 czerwca 2018 r, poz. 1185), które weszło w życie z dniem 1 lipca 2018 r. W wyniku tej nowelizacji, wg Załącznika 1, opieką paliatywną mogą być objęci pacjenci dorośli z rozpoznaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
W 10 ml (mililitrach) roztworu wodnego chlorowodorku morfiny 0,5 g/100 ml znajduje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
W czasie dyżuru w hospicjum domowym lekarz otrzymał wezwanie do pacjenta, u którego doszło do zatrzymania moczu. Wskaż, który z leków może być najbardziej prawdopodobną przyczyną tej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Zwiększone ryzyko zawału serca i udaru niedokrwiennego mózgu związane z przewlekłym stosowaniem leków z grupy NLPZ działających wybiórczo poprzez hamowanie COX-2, jest spowodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Minimalna dawka dobowa oksykodonu podawanego drogą doustną w leczeniu bólu podstawowego, przy której zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego można zastosować produkt fentanylu podawany przezśluzówkowo (drogą donosową, podjęzykową lub podpoliczkową) w leczeniu bólu przebijającego wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skali Critical Care Pain Observation Tool (CCPOT):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
W leczeniu świądu poopioidowego można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czkawki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Leczenie hiperkalcemii nie obejmuje stosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W leczeniu zespołu żyły głównej górnej można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W opiece paliatywnej kannabinoidy mogą być stosowane w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Opioid, którego jedynym mechanizmem działania przeciwbólowego jest wpływ na receptory opioidowe, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Początkowa, jednorazowa dawka morfiny o natychmiastowym uwalnianiu podawana drogą doustną u chorych nie leczonych wcześniej opioidami (opioid-naive), bez zaburzeń czynności wątroby i nerek, stosowana z powodu bólu wynosi najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Opioidofobia to zjawisko, do którego wystąpienia mogą się przyczyniać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Jednoczesne zmniejszanie obrzęku, hamowanie produkcji zapalnych mediatorów bólu i bezpośrednie hamowanie spontanicznej aktywności uszkodzonych nerwów to cechy charakterystyczne działania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Stan równowagi stężenia w osoczu podczas leczenia przezskórną buprenorfiną jest osiągany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Najczęstszym objawem niepożądanym występującym podczas leczenia opioidami, na który nie rozwija się tolerancja, jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Miejsce oksykodonu na drabinie analgetycznej WHO, z uwzględnieniem zaleceń EAPC (Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatywnej), to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Jakiej dawce morfiny podawanej drogę doustną jest równoważna dawka dobowa 20 mg morfiny stosowana drogą podskórną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wymienione leki są uznawane za bezpieczne w terapii bólu u chorych z przewlekłą chorobą nerek, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
U jakiego odsetka chorych mogą wystąpić objawy odstawienia opioidów podczas zakończenia leczenia opioidami i przy zamianie (rotacji) opioidów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Uwzględniając dawki równoważne efektu przeciwbólowego, dawka dobowa 60 mg morfiny podawanej drogą doustną odpowiada w przybliżeniu dawce fentanylu uwalnianego z plastra wynoszącej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W leczeniu bólu kolkowego u chorych z rozpoznaniem całkowitej niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego stosowany jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Ze względu na brak efektu przeciwbólowego w leczeniu bólu neuropatycznego nie jest/nie są zalecane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
U pacjenta, który otrzymywał opioid 2 stopnia drabiny analgetycznej ('słaby' opioid) bez uzyskania zadowalającego efektu przeciwbólowego, jednorazowa dawka początkowa morfiny o natychmiastowym uwalnianiu podawana drogą doustną wynosi najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Efekt pułapowy działania przeciwbólowego dotyczy analgetyków umieszczonych na następujących stopniach drabiny analgetycznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
W uporczywej kacheksji zalecane jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
U chorych na nowotwory nudności i wymioty mogą być wywołane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Do leków z grupy antagonistów obwodowych receptorów opioidowych µ (PAMORA) należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W leczeniu nudności i wymiotów wywołanych opioidami stosować można:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W leczeniu nudności i wymiotów w przebiegu całkowitej mechanicznej niedrożności jelit z towarzyszącym bólem kolkowym stosować można:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Leczenie zaparcia stolca wywołanego opioidami obejmuje stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Do oceny klinicznej zaparcia stolca można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
W leczeniu zaparcia stolca wywołanego opioidami można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Nowoczesny opatrunek stosowany do zachowawczego leczenia odleżyn posiada następujące cechy: 1) pochłania nadmiar wysięku z rany; 2) zwiększa aktywność metaloproteinaz i inhibitorów mitoz komórkowych; 3) utrzymuje środowisko zasadowe w ranie; 4) utrzymuje odpowiednią temperaturę; 5) zwiększa gromadzenie się bakterii. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wymiary jakości życia obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Spośród opioidów wymienionych poniżej słabszy efekt analgetyczny u tzw. wolnych metabolizerów wywierają: 1) kodeina; 2) tramadol; 3) morfina; 4) fentanyl. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Aprepitant jest antagonistą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta 62-letnia pacjentka z zaawansowanym rakiem piersi. Na podstawie wykonanych badań stwierdzono zespół hiperkalcemiczny. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Leczenie kacheksji obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Typowe objawy biegunki tłuszczowej obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W ocenie klinicznej kacheksji bierze się pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Zwiększone ryzyko krwawień u chorych otrzymujących niesteroidowe leki przeciwzapalne występuje w przypadku, gdy leki te są stosowane łącznie z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
W leczeniu nudności i wymiotów związanych z aktywacją receptorów dopaminowych D2 i serotoninowych 5-HT3 chemoreceptorowej strefy wyzwalającej (area postrema) można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Lekiem przeciwwymiotnym o szerokim spektrum działania nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Pacjentka 55 lat samotna, zakwalifikowana do Poradni Medycyny Paliatywnej, zaawansowany proces nowotworowy - aktualnie stabilna - nie wymaga leczenia objawowego. Sąsiadka zaalarmowała lekarza z Poradni, bo została chorą w utrudnionym kontakcie, z zamazaną mową, poruszającą się chwiejnym chodem. W stanie somatycznym rozszerzone źrenice, obniżone napięcie mięśniowe, RR 90/60 mmHg, tętno 55/min. Sąsiadka dodała, że wiadomo jej, że pacjentka korzystała z pomocy psychiatry. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Do wewnętrznych czynników (zależnych od pacjenta) powstawania odleżyn zalicza się: 1) nieodpowiednią bieliznę osobistą; 2) niedowład połowiczy; 3) złe nawyki personelu sprawującego opiekę; 4) hipoalbuminemię; 5) długotrwały ucisk na tkanki. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W celu oceny ryzyka występowania odleżyn stosuje się skale: 1) ECOG; 2) Waterlow; 3) Norton; 4) Karnofsky'ego; 5) Braden. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wg Torance'a odleżyna IV stopnia to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W leczeniu odleżyny z klinicznymi objawami infekcji miejscowej, nie jest właściwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Ocenę natężenia bólu u osób ze znacznie ograniczoną sprawnością umysłową można wykonać przy pomocy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Najbardziej zalecanym narzędziem oceny depresji u pacjentów z chorobą nowotworową jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi