Egzamin PES / Medycyna paliatywna / jesień 2019

120 pytańZaloguj się, aby rozpocząć podejscie

Pytanie 1

Prekursorami nowoczesnych hospicjów były ośrodki dobroczynne, których głównym celem była medyczna opieka nad umierającymi. Powstawały one wielu krajach Europy, Stanach Zjednoczonych, a także Australii w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

Oceń prawdziwość stwierdzenia: W 1887 r. dr William Munk (Anglia) opublikował pracę pt. 'Euthanasia: or, Medical Treatment in Aid of an Easy Death':

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące eutanazji:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

Przywilej terapeutyczny, usankcjonowany art. 31 ust. 4 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, dotyczy ograniczenia informacji o:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

Skalą zaprojektowaną do oceny bólu u chorych z ciężkim otępieniem jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

Skala EORTC QLQ-C30 służy do oceny:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

Skalą do oceny natężenia bólu neuropatycznego jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

Ból podstawowy (ból ciągły, ból tła, persistent pain, background pain) to ból trwający:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

Przerzuty nowotworowe mogą być przyczyną wysięku w osierdziu i tamponady serca. W sytuacji zagrożenia życia można nakłuć osierdzie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

U pacjenta z prawidłowym ciśnieniem tętniczym w ostatnim miesiącu życia, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

W bólu o natężeniu umiarkowanym (NRS 4-6) należy zastosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

Za euforię i poczucie błogości po podaniu suszu konopnego odpowiada:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

Skuteczność kanabinoidów została udowodniona w następujących wskazaniach: 1) ból; 2) spastyczność; 3) drgawki; 4) zaburzenia snu; 5) nudności i wymioty. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

W leczeniu bólu kostnego związanego z nowotworem, postępowaniem pierwszego rzutu jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

Biodostępność morfiny po podaniu doustnym jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

U chorego z rakiem płuc z prognozowanym czasem przeżycia 2-3 tygodnie i ryzykiem choroby zakrzepowo-zatorowej 5 pkt. w skali padewskiej, u którego nie stwierdzono dotychczas epizodu zakrzepowego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

U chorego leczonego tramadolem wystąpiły nudności i wymioty. Należy u tego pacjenta zastosować z wyboru:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

U pacjenta z rakiem przełyku leczonego morfiną, haloperidolem i diazepa- mem wystąpiła uporczywa czkawka. Prawdopodobną przyczyną może być: 1) gastropareza wywołana opioidami; 2) rak przełyku; 3) choroba refluksowa przełyku; 4) diazepam; 5) haloperidol. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

Podwyższone ryzyko jałowej martwicy żuchwy u chorego z rakiem gruczołu krokowego i przerzutami do kości leczonego bisfosfonianem występuje u wszystkich wymienionych chorych, z wyjątkiem chorych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

U chorej ze stwardnieniem bocznym zanikowym wystąpił przewlekły ślinotok. Skutecznym postępowaniem są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

56-letni pacjent z zaawansowanym rakiem trzustki z powodu bólu jest leczony morfiną w dawce 600 mg/dobę. Jaka będzie maksymalna dawka fenta- nylu donosowego podanego na jeden epizod bólu przebijającego u tego pacjenta?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

Jakie postępowanie należy wdrożyć w przypadku wystąpienia objawów przedawkowania tramadolu?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Biodostępność buprenorfiny po podaniu przezśluzówkowym wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

Lekiem opioidowym odznaczającym się najsilniejszym wiązaniem z receptorem opioidowym µ oraz powolną dysocjacją jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

Maksymalna dobowa dawka gabapentyny stosowanej doustnie wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

Minimalna dawka fentanylu TTS w leczeniu bólu podstawowego, przy której można zastosować fentanyl przezśluzówkowy (np. donosowy) w leczeniu bólu przebijającego wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

W leczeniu neuralgii popółpaścowej wykazano skuteczność kapsaicyny. Zawartość kapsaicyny w plastrach stosowanych na skórę wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

Zmodyfikowana skala Borga to skala służąca do oceny:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

Pacjentowi przyjmującemu na dobę 60 mg morfiny o kontrolowanym uwalnianiu w bólu przebijającym należy zalecić roztwór wodny morfiny w dawce:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

W 6 mililitrach 0,5% roztworu morfiny znajduje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

Zastosowanie G-CSF (granulocyte colony-stimulating factor) w pierwotnej profilaktyce powikłań neutropenii należy rozważyć, gdy ryzyko gorączki neutrope- nicznej po zastosowaniu danego programu chemioterapii wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

Żywienie pozajelitowe stosowane dożylnie z zastosowaniem kaniul dożylnych obwodowych powinno być stosowane maksymalnie do:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

Neuropatia obwodowa występuje w przebiegu leczenia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Niedokrwistość zagrażającą życiu rozpoznaje się, gdy stężenie hemoglobiny jest mniejsze niż:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

Częstość wizyt lekarza zatrudnionego w hospicjum domowym realizowana w domu pacjenta (zgodnie z rozporządzeniem MZ w sprawie świadczeń gwaran- towanych w dziedzinie opieki paliatywnej i hospicyjnej) wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

Zgodnie z obowiązującymi przepisami w oddziale medycyny paliatywnej zlokalizowanym w szpitalu wielospecjalistycznym 1 lekarz może opiekować się maksymalnie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

Który z leków należy zastosować jako lek podstawowy w leczeniu bólu głowy spowodowanego wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

Z długotrwałym zastosowaniem morfiny w leczeniu bólu wiąże się szereg niekorzystnych następstw, wśród których należy wymienić zmniejszenie wydzielanie: 1) hormonu uwalniającego kortykotropinę (CRH); 2) hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH); 3) hormonu adrenokortykotropowego (ACTH); 4) testosteronu; 5) kortyzolu. Prawdziwa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

Które z poniższych opioidów podlegają metabolizmowi głównie na drodze glukuronidacji? 1) morfina; 2) oksykodon; 3) fentanyl; 4) metadon; 5) tapentadol. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

Światowa Organizacja Zdrowia w 1986 r. ogłosiła Zasady leczenia bólu nowotworowego - 'Cancer Pain Relief'. Ostatnia (uaktualniona) wersja tego dokumentu została wydana w roku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

Które z poniższych leków opioidowych charakteryzują się działaniem antagonistycznym w stosunku do receptorów opioidowych μ? 1) buprenorfina; 2) metadon; 3) petydyna; 4) nalbufina. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

Który z niżej wymienionych leków opioidowych charakteryzuje się najdłuższym okresem półtrwania?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

Efekt przeciwbólowy tramadolu może zostać osłabiony, jeżeli pacjent będzie otrzymywał jednocześnie: 1) paroksetynę; 2) ondansetron; 3) karbamazepinę; 4) flukonazol; 5) paracetamol. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

Ryzyko działania hepatotoksycznego paracetamolu jest większe, jeżeli pacjent: 1) nadużywa alkoholu; 2) jest leczony przez onkologa z użyciem inhibitorów kinaz białkowych (np. imatynibu); 3) jest niedożywiony; 4) jest wyniszczony; 5) od wielu lat przyjmuje karbamazepinę z powodu współistniejącej padaczki. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

W porównaniu do morfiny buprenorfina cechuje się: 1) mniejszą aktywnością wewnętrzną w stosunku do receptorów opioidowych μ; 2) większym powinowactwem do receptorów μ; 3) wolniejszą dysocjacją z receptorów opioidowych; 4) efektem pułapowym w odniesieniu do depresyjnego działania na ośrodkowy układ nerwowy; 5) słabszym działaniem przeciwbólowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

Metabolizm leków, które należą do substratów izoenzymu CYP3A4 cyto- chromu P450 (CYP3A4) może zostać spowolniony przez dołączenie flukonazolu. Z reguły to połączenie leków skutkuje nasileniem efektu klinicznego leku-substratu CYP3A4. Interakcja ta dotyczy poniższych leków, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń opisujących metabolizm wybranych leków stosowanych objawowo:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gabapentyny i pregabaliny:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

Zarejestrowany w Polsce preparat kanabinoidów do stosowania w postaci sprayu doustnego: 1) charakteryzuje się podobną zawartością tetrahydrokanabinolu (THC) i kanabidiolu (CBD) - odpowiednio 2,7 mg i 2,5 mg w jednej dawce; 2) zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego wskazany jest jedynie w przypadkach spastyczności o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, u których brak jest wystarczającej odpowiedzi na inne leki łagodzące spastyczność; 3) jest przeciwwskazany u chorych przyjmujących silne opioidy; 4) jest objęty refundacją u chorych ze stwardnieniem rozsianym; 5) musi być przepisany na receptę Rpw. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące charakterystyki metadonu: 1) metadon jest opioidem o złożonym mechanizmie działania - agonistycznym w stosunku do receptorów μ oraz antagonistycznym w stosunku do receptorów NMDA; 2) metadon jest opioidem silnie lipofilnym, który kumuluje się w tkankach bogatych w lipidy, takich jak na przykład płuca, wątroba i nerki; 3) metadon jest opioidem drugiego rzutu w leczeniu bólu u chorych na nowotwór; 4) wskaźnik równoważności analgetycznej metadonu przy dokonywaniu zamiany z morfiny zależy od aktualnie stosowanej dawki tego opioidu i wynosi np. 4:1 dla dawki morfiny < 90 mg/dobę i 6:1 dla dawki morfiny w zakresie 90-300 mg/dobę; 5) metadon jest lekiem wchodzącym w liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

W celu sedacji chorego w opiece paliatywnej najczęściej stosuje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

Receptor N-metylo-D-asparaginowy (NMDA) odgrywa ważną rolę w rozwoju tolerancji na opioidy oraz hiperalgezji poopioidowej. W leczeniu bólu wykorzystuje się leki, które posiadają właściwości antagonistyczne w stosunku do tego receptora. Są to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

Olanzapina może powodować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące haloperidolu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kortykosteroidów:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące antagonistów receptora dla neurokininy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

Opóźnienie opróżniania żołądka mogą powodować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

Przyczyną nudności i wymiotów u chorych na nowotwory może być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

Area postrema/chemoreceptor trigger zone zawiera receptory, których aktywacja wywołuje nudności i wymioty:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

Aktywację receptorów zlokalizowanych w area postrema/chemoreceptor trigger zone powodują:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

W paliatywnym napromienianiu stosuje się następujące dawki całkowite:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące definicji bólu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

Przeważającym mechanizmem powstawania obrzęków kończyn dolnych u pacjentów będących w ostatnich tygodniach życia jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia infekcji dróg moczowych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

Leczenie objawowe zapalenia płuc w opiece paliatywnej obejmuje: 1) tlenoterapię u chorych z dusznością; 2) podanie opioidu u chorych z niewielką dusznością; 3) nieinwazyjną wentylację u chorych z całkowitą niewydolnością oddechową; 4) leki rozszerzające oskrzela u chorych z POChP; 5) podanie leków opioidowych w nasilonej duszności z obecnym wysiękiem opłucnowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

Do obwodowo działających antagonistów receptora µ (mi) zalicza się: 1) alwimopan; 2) metylonaltrekson; 3) naldemedyna; 4) naloksegol; 5) tapentadol. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

Opioidem najmniej skutecznym w bólu neuropatycznym jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

Zaleconym wg Neuropathic Pain Special Interest Group of IASP (NeuPSIG) lekiem pierwszego rzutu w leczeniu bólu neuropatycznego u pacjentów z bólem nienowotworowym jest/są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

Uprawnienia do otrzymywania refundowanej specjalistycznej opieki paliatywnej i hospicyjnej nie dotyczą pacjentów chorujących na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

Do zasad pielęgnacji skóry w przewlekłym świądzie nie zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

Wskazaniem do założenia cewnika do pęcherza moczowego nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

Do powikłań stosowania zgłębników nosowo-żołądkowych nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naldemedyny:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące świądu wodnego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Harlequina:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące agomelatyny:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków przeciwwymiotnych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemobrain:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bólu trzewnego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kompresjoterapii, jako metody o najlepiej udokumentowanym, korzystnym działaniu redukującym obrzęk:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

Który z niesteroidowych leków przeciwzapalnych najsilniej blokuje prostaglandynę E2 (PGE2)?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące popromiennego zapalenia jelit :

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

Jaki jest wskaźnik równoważności analgetycznej tapentadolu do morfiny?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oksykodonu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

Decyzję o rozpoczęciu terapii wspomagającej oddychanie u pacjenta ze stwardnieniem bocznym zanikowym należy podjąć na podstawie przeprowadzonej całonocnej pulsoksymetrii i spirometrycznej oceny pojemności życiowej płuc, gdy: 1) ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla we krwi tętniczej przekracza 45 mmHg; 2) pojemność życiowa płuc zmniejszy się o ponad 50%, ale mniej niż 60%; 3) występują spadki mierzonego w nocy ciśnienia parcjalnego tlenu (paO2) poniżej 90 mmHg przez co najmniej 5% ocenianego czasu. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

Wskaż formy opieki paliatywnej nie finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

Zgodnie z rekomendacjami PTMP w sprawie leczenia żywieniowego chorych z nowotworem w opiece paliatywnej (zalecenie 23. z komentarzem): 'W okresie umierania (preagonii i agonii) należy ograniczyć interwencje żywieniowe, a nawet je wycofać, jeśli przynosiłyby one pacjentowi dodatkowy dyskomfort lub cierpienie.' Jeśli zatem pacjent w okresie umierania, u którego wystąpiła oliguria, domaga się kontynuowania żywienia dożylnego, właściwym postępowaniem jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

23-letni mężczyzna został przyjęty do hospicjum stacjonarnego z rozpoznaniem nieoperacyjnego guza okolicy okołogardłowej, po trzech miesiącach od czasu pełnej diagnostyki i leczenia przyczynowego, z objawami osłabienia, wyniszczenia nowotwo- rowego, obrzękiem oraz bólem okolicy twarzy i języka. W wyniku zastosowanego leczenia objawowego udało się zmniejszyć część dolegliwości. Chory zachowywał się spokojnie, a z jego zapisków wynikało, że zaakceptował obecną sytuację. Niemal przez cały czas pobytu w hospicjum chłopakowi towarzyszyła matka, która nie mogła pogodzić się z chorobą syna i związanym z nią rokowaniem. Dotychczas była bardzo zaangażowana w proces leczenia chłopaka i cały czas wierzyła w jego wyzdrowienie. Kobieta często posługiwała się wypowiedziami typu: 'Nie wyobrażam sobie życia bez syna' oraz 'To ja powinnam tam leżeć', 'Dlaczego nas to spotkało'. Godzinami czuwała przy łóżku chorego, płacząc i głaszcząc go po ręku, aż do chwili zgonu. Z wywiadu wynika, że kobieta nigdy nie leczyła się psychiatrycznie. Pomimo wsparcia psychologicznego w trakcie pobytu w hospicjum, kobieta nadal nie radzi sobie z odejściem syna. Na czym powinna polegać pomoc osieroconej matce w tej sytuacji?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

U 56-letniego przedsiębiorcy, podczas rutynowego badania USG jamy brzusznej stwierdzono obecność guza w nerce lewej. Wykonano lewostronną nefrektomię. W badaniu histopatologicznym rozpoznano raka jasnokomórkowego nerki z naciekiem okołonerkowej tkanki tłuszczowej. W późniejszym badaniu tomogra- ficznym (TK) klatki piersiowej i jamy brzusznej stwierdzono obecność zmianognisko- wych w wątrobie, ognisk przerzutowych w układzie kostnym oraz obecność zmian przerzutowych w otrzewnej. W wykonanej kolonoskopii stwierdzono naciek poprzecz- nicy. Pacjent wyraża swoją złość i zniecierpliwienie w stosunku do rodziny, która jego zdaniem, zbyt rzadko odwiedza go w szpitalu. Niezadowolenie i frustracja nasiliły się, gdy dowiedział się, że jego syn skutecznie radzi sobie z prowadzeniem przedsię- biorstwa, podczas jego nieobecności. Pacjent odbiera to, jako próbę przejęcia jego kompetencji. Na czym powinna polegać pomoc pacjentowi?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

Pacjentka 65 letnia z zaawansowanym rakiem piersi z przerzutami do kości i mózgu, po operacji, po radioterapii, na leczeniu hormonalnym i w trakcie kolejnego cyklu chemioterapii. Mimo stosowania chemioterapii w badaniu TK postęp choroby, ponadto coraz gorsza tolerancja chemioterapii polegająca na znacznym osłabieniu i znacznym pogorszeniu się morfologii. Coraz dłużej po kolejnym wlewie 'dochodzi do siebie'. Z tego powodu lekarz onkolog zdecydował o odstąpieniu od kontynuacji leczenia. Pacjentka jest wychudzona, straciła ok 20 kg w ciągu ostatniego pół roku, nie może funkcjonować samodzielnie w domu, głównie leży w łóżku lub siedzi w fotelu. Rodzina prosi lekarza o wyznaczenie terminu kolejnej 'chemii'. Która z odpowiedzi jest w tej sytuacji poprawna?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

Który z niżej wymienionych leków może najczęściej spowodować zaburzenia świadomości po połączeniu go z morfiną u ludzi starych?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: 1) zmniejszenie świadomości pacjenta; 2) współistniejąca cukrzyca; 3) płeć pacjenta; 4) niedokrwistość; 5) unieruchomienie. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

W leczeniu czystej, płaskiej ziarninującej odleżyny III stopnia z umiarkowanym wysiękiem możemy zastosować: 1) ultradźwięki o niskiej częstotliwości; 2) opatrunki hydrokoloidowe; 3) błony półprzepuszczalne; 4) opatrunki alginianowe; 5) larwy muchy Phaenicia sericata. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

Wskaż, którego stopnia odleżynę w pięciostopniowej klasyfikacji Torrance'a przedstawia poniższe zdjęcie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

Podstawowa zasada etyczna 'czynić dobro' jest realizowana, gdy w postępowaniu medycznym respektuje się zasadę:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

Wg Torance'a odleżyna III stopnia to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

Wskaż objawy charakterystyczne dla majaczenia wywołanego środkami psychoaktywnymi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

Pacjentka 40 lat z rozsianym procesem nowotworowym, wyniszczona, prezentuje objawy przygnębienia, znużenia, trudności w skupieniu uwagi, anhedonię, lęki neguje. Po zastosowaniu 75 mg wenlafaksyny zgłasza niewielką poprawę. Co należy zrobić?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

Chorym skarżącym się na trudności w zasypianiu nie zaleca się stosowania bezpośrednio przed snem techniki:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

Leczenie zachowawcze niedrożności jelit u chorych na zaawansowane nowotwory nie obejmuje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

45-letni chory z rozpoznaniem nowotworu żołądka został poinformowany o rozpoznaniu oraz aktualnej sytuacji zdrowotnej. W rozmowie wyraża niepokój, że nie doczeka czasu, w którym jego dzieci staną się pełnoletnie, narzeka na pogarszający się stan zdrowia, chwilami płacze. Jak należy postąpić w tej sytuacji?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

86-letni rolnik, cierpiący z powodu nowotworu złośliwego wątroby, od kilku dni znajduje się pod opieką hospicjum stacjonarnego. Pacjent nie wyraża zgody na badanie fizykalne. Nie chce odpowiadać na pytania dotyczące choroby, jej dotychczasowego przebiegu. Na prośbę, aby się rozebrał reaguje zakłopotaniem oraz wyraźną niechęcią. Przyjmuje nieufną postawę w stosunku do personelu medycznego. Jak należy postąpić w tej sytuacji?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

Mężczyzna lat 67 z nowotworem złośliwym jelita grubego, założoną stomią, został przyjęty do hospicjum stacjonarnego. Pacjent jest w dobrym kontakcie słowno- logicznym, bez zaburzeń funkcji poznawczych. Chory pytany o aktualną sytuację zdrowotną prosi, aby porozmawiać z żoną, która jest w stałym kontakcie z lekarzami. Proszony o podanie dotychczasowego przebiegu choroby oświadcza, że został opisany w dostarczonej dokumentacji medycznej. Na pytania odpowiada niechętnie, twierdzi, że 'nie ma nic do dodania'. Która z reakcji rozmówcy jest prawidłowa?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

Terapia podciśnieniowa stosowana w leczeniu odleżyn powoduje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

W zespole wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego, w celu zmniejszenia tego ciśnienia należy między innymi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

Świadczenia gwarantowane w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej mogą otrzymać pacjenci:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

W czasie wizyty domowej u pacjenta zakażonego wirusem HIV doszło do ekspozycji na łzy pacjenta. W powyższej sytuacji maksymalny czas od wdrożenia profilaktyki poekspozycyjnej wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

Lekiem będącym wybiórczym agonistą receptora waniloidowego jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

Do nowotworów mało wrażliwych na chemioterapię należą: 1) mięsak tkanek miękkich u dorosłych; 2) rak wątroby; 3) rak trzonu macicy; 4) czerniak złośliwy; 5) drobnokomórkowy rak płuca. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

Zwój nieparzysty (splot Walthera) jest końcową strukturą układu współczulnego. Wskazaniem do wykonania neurolizy splotu jest ból ograniczony do okolicy krocza. Bezpośrednim klinicznym wskazaniem jest/są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

Według wytycznych Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatywnej liczba łóżek, na których sprawowana jest stacjonarna opieka paliatywna w przeliczeniu na 1 mln mieszkańców powinna wynosić:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

Dokusan sodowy należy do środków:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

Bisakodyl należy do środków:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

Do oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta 62-letnia pacjentka z zaawansowanym rakiem piersi. Na podstawie wykonanych badań stwierdzono zespół hiperkalcemiczny. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy zastosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

Ryzyko wystąpienia bakteriomoczu po jednorazowym cewnikowaniu pęcherza wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dystrofii mięśniowej Duchenne'a:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi