Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Medycyna paliatywna / jesień 2018
120 pytań
Pytanie 1
U pacjentów w wieku podeszłym należy zachować szczególną ostrożność włączając do leczenia niektóre leki. Jaki badanie należy zalecić pacjentowi przed rozpoczęciem leczenia lewomepromazyną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Przeciwciałem monoklonalym stosowanym w zapobieganiu powikłaniom kostnym, które wiąże i neutralizuje RANK-L jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Bóle przebijające są to przemijające zaostrzenia bólu. Średnia długość trwania bólów przebijających wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Bóle u pacjentów z AIDS:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Stężenie hemoglobiny jest podstawowym parametrem określającym nasilenie niedokrwistości u chorych. W przypadku chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych jest bezwzględnie wskazane (poza przypadkami chorych umierających z powodu innej przyczyny), gdy stężenie hemoglobiny wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Poza nowotworami do chorób kwalifikujących do opieki paliatywnej według aktualnie obowiązującego Rozporządzenia Ministra Zdrowia należą wymienione poniżej jednostki chorobowe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Gorączka neutropeniczna należy do najczęstszych powikłań leczenia onkologicznego. W ocenie pacjenta z neutropenią podstawowym elementem branym pod uwagę jest liczba granulocytów obojętnochłonnych. Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Który z leków ma zastosowanie w leczeniu świądu w przebiegu cholestazy zewnątrzwątrobowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskazaniami do podawania leków przeciwbólowych z zastosowaniem cewnika zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego są: 1) ból oporny na leczenie wysokimi dawkami opioidów podawanymi systemowo; 2) ból, który reaguje na systemowe opioidy, ale towarzyszą temu nietolerowane efekty uboczne w postaci nudności, wymiotów, zaparcia lub reakcja alergiczna; 3) ból, który nie może być leczony innymi inwazyjnymi metodami; 4) ból pochodzenia nowotworowego o dobrze określonej lokalizacji; 5) ból związany ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące fentanylu: 1) siła jego działania jest 100 x wyższa do morfiny; 2) jest metabolizowany w drodze glukuronizacji; 3) wydalany jest głównie drogą przewodu pokarmowego; 4) jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek; 5) ma niską masę cząsteczkową; 6) łatwo przenika przez barierę krew-mózg. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Świadczenia z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej należą w Polsce do świadczeń gwarantowanych, jednak ze środków publicznych nie są finansowane wszystkie formy świadczeń. Wskaż świadczenia które nie są finansowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Zgodnie Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej w hospicjum domowym dla dorosłych jeden lekarz opiekuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Która z wymienionych metod leczniczych nie powoduje suchości jamy ustnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Metabolit morfiny o właściwościach neurotoksycznych to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Powikłaniem związanym z techniką wykonania neurolizy splotu trzewnego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Bóle po mastektomii są najczęściej następstwem uszkodzenia w trakcie operacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Do leków, które mogą być aplikowane w miejscu występowania bólu należy zaliczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Nieoperacyjna niedrożność jelit rozwija się najczęściej u chorych z zaawansowanymi nowotworami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące depresji oddechowej: 1) przy prawidłowym stosowaniu się do zaleceń występuje bardzo rzadko; 2) zwykle jest wynikiem niewłaściwego stosowania opioidów (zbyt szybko zwiększana dawka); 3) w przypadku morfiny może wystąpić u chorych z ostrą niewydolnością nerek; 4) postępowaniem z wyboru jest dożylne podanie naloksonu; 5) w przypadku przedawkowania opiodów w plastrach wystarczy zerwać plaster, aby przywrócić prawidłową czynność układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
N-acetylo-p-benzochinoimina to metabolit:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Bakteriomocz bezobjawowy u pacjenta z cewnikiem w pęcherzu moczowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Do środków zwiększających objętość stolca należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Do środków osmotycznie czynnych nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Zespół miecza Damoklesa to zespół objawów lękowych występujących najczęściej w okresie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Która z wymienionych cech psychicznych nie ułatwia dziecku przystosowania się do ciężkiej przewlekłej choroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Zaparcia i suchość w ustach występujące podczas leczenia trójpierścieniowymi lekami p. depresyjnymi są spowodowane przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Co nie wpływa na zmiany reagowania organizmu starego człowieka na większość leków?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Która spośród metod łagodzenia objawów zmęczenia u pacjentów w opiece paliatywnej jest najmniej skuteczna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Jaki objaw nie jest typowy dla zespołu czołowego występującego w przebiegu guza mózgu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Który spośród niżej wymienionych leków nie posiada właściwości psychostymulujących?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Który lek nie jest polecany u osób skarżących się na sen płytki, przerywany, połączony z wczesnym budzeniem się?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące poradni medycyny paliatywnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
U pacjenta leczonego w powodu bólu dawką 600 mg morfiny na dobę maksymalna dawka fentanylu donosowego podanego na jeden epizod bólu przebijającego wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące baklofenu: 1) jest lekiem spazmolitycznym; 2) jest pochodną kwasu γ-aminomasłowego; 3) jest agonistą receptorów GABAs; 4) może być stosowany w leczeniu uporczywej czkawki; 5) w postaci roztworu do wlewu do przestrzeni podpajęczynówkowej jest stosowany w leczeniu chorych z ciężką przewlekłą spastycznością; 6) podanie do przestrzeni podpajęczynówkowej umożliwia 5-krotne zmniejszenie dawki w porównaniu z podaniem doustnym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Jeden mililitr 2% roztworu morfiny zawiera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Obwodowy ból neuropatyczny można leczyć stosując plastry zawierające lignokainę. Wskaż prawidłową zawartość lignokainy w plastrze:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W wyniku nowelizacji z 2018 roku rozporządzenia MZ w sprawie świad- czeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej nową grupą pacjentów, którzy mogą być objęci opieką paliatywną są pacjenci chorujący na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
W czasie pielęgniarskiej wizyty domowej u pacjenta zakażonego wirusem HIV doszło do ekspozycji na krew pacjenta. Wskaż maksymalny czas, w którym należy wdrożyć profilaktykę poekspozycyjną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie środków odurza- jących, substancji psychotropowych, prekursorów kategorii I i preparatów zawiera- jących te środki lub substancje czas ważności recepty na wyżej wymienione środki wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Pacjent z rakiem płuca od 2 tygodni otrzymuje morfinę o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 120 mg na dobę oraz laktulozę. W czasie wizyty w poradni medycyny paliatywnej pacjent twierdzi, że ból jest dobrze kontrolowany, jednak od 6 dni pomimo regularnego stosowania laktulozy brak jest wypróżnienia. Wskaż optymalny sposób postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Jaką dobową dawkę pregabaliny zaleca się na początku terapii tym lekiem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż dawkę morfiny, którą należy zalecić pacjentowi do leczenia zaostrzeń bólu doustnie, jeśli ból podstawowy jest leczony morfiną o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 60 mg co 12 godzin:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż leki I rzutu zalecane w leczeniu nudności i wymiotów u pacjentów objętych opieką paliatywną: 1) metoklopramid; 2) haloperidol; 3) deksametazon; 4) lewomepromazyna; 5) dimenhydrat; 6) ondansetron. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące porównania oksykodonu z morfiną: 1) oksykodon jest 1,5 x silniejszy od morfiny; 2) oksykodon ma niższą niż morfina biodostępność po podaniu doustnym; 3) oksykodon rzadziej powoduje zaparcia w porównaniu z morfiną; 4) morfina ma aktywne metabolity, metabolity oksykodonu nie mają znaczenia klinicznego; 5) oksykodon wywołuje wymioty częściej niż morfina; 6) morfina w ampułkach po 20 mg dla pacjenta z nowotworem może być bezpłatnie, oksykodon w ampułkach nie posiada w Polsce refundacji. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Przewlekłe stosowanie leków z grupy NLPZ działających wybiórczo poprzez hamowanie COX-2 może zwiększać ryzyko zawału serca i udaru niedokrwiennego mózgu. Jest to konsekwencja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Częstość rozwoju infekcji w drogach moczowych zależy od czasu utrzymywa- nia cewnika w pęcherzu. Ryzyko bakteriomoczu po miesiącu cewnikowania wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Do przewlekłego domowego leczenia tlenem kwalifikuje się pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową. Wskazaniem do zastosowania tlenoterapii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące duloksetyny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Pacjentka z uogólnionym rakiem piersi, z wyniszczeniem i osłabieniem, od kilku dni milcząca, unika kontaktów z najbliższymi. W dniu wczorajszym wystąpiły 3 epizody znacznego niepokoju, duszności, ściskania w klatce piersiowej, często- skurcz i wzrost RR >160/100 mmHg, z pobudzeniem ruchowym, drżeniem i potami. Epizody trwały kilka minut i mijały samoistnie. Po nich chora była znacznie osłabiona, senna, często oddawała mocz. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Duszność nie jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Allodynia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W radioterapii paliatywnej stosuje się następujące dawki promieniowania, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Zespół lękowy jest to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Otępienie występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do klasyfikacji odleżyn stosuje się poniższe skale za wyjątkiem klasyfikacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Najważniejsze czynniki niezbędne do wystąpienia odleżyn to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Do zaopatrzenia rany odleżynowej zakażonej można zastosować, oprócz antyseptyku, opatrunek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U chorej z rakiem trzustki wytworzyła się odleżyna 4 stopnia Torrance'a, bardzo silnie wydzielająca, bez istotnego krwawienia i klinicznych cech zakażenia. Którego z wymienionych opatrunków nie należy w tej sytuacji stosować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U chorego z owrzodzeniem nowotworowym w przebiegu mięśniakomięsa- ka pośladka, krwawiącego najlepszym opatrunkiem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
U chorego z rakiem płuca z przerzutami do węzłów chłonnych wnęki płuc prawdopodobną przyczyną nagłego wystąpienia duszności jest: 1) obturacja dużego oskrzela; 2) restrykcja poprzez zajęcie przez guz części tkanki płucnej; 3) limfangioza płucna; 4) zatorowość płucna. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do oceny natężenia duszności stosuje się skalę: 1) numeryczną (NRS); 2) słowną (Likerta); 3) STAS; 4) mMRC; 5) Changa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Uszkodzenie błony śluzowej jelit podczas chemioterapii lub radioterapii jest przyczyną nudności i wymiotów wskutek uwolnienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Masywne krwawienie z dróg oddechowych rozpoznaje się, gdy utrata krwi na dobę wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nudności i wymiotów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
W leczeniu nudności i wymiotów przeciwwskazane jest łączenie: 1) haloperidolu i lewomepromazyny; 2) metoklopramidu i haloperidolu; 3) metoklopramidu i hioscyny; 4) lewomepromazyny i chloropromazyny; 5) dimenhydrynatu i oktreotydu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czkawki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Na proces nocycepcji składają się poniższe, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Ból trzewny powstaje na skutek następujących mechanizmów: 1) pobudzenie wisceroreceptorów przez cytokiny prozapalne; 2) rozciąganie lub skurcz ściany jelita; 3) niedokrwienie tkanek narządów trzewnych spowodowane naciekiem lub uciskiem tętnic; 4) ucisk lub pociąganie więzadeł, naczyń krwionośnych lub krezki; 5) rozciąganie unerwionej czuciowo torebki narządu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Ból neuropatyczny z deaferencji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Do nowotworów o małej wrażliwości na chemioterapię należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Hormonoterapia stosowana jest w leczeniu: 1) raka piersi; 2) raka gruczołu krokowego; 3) guzów neuroendokrynnych; 4) raka żołądka; 5) raka płuca. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Do wskazań do radioterapii należą: 1) przerzuty do kości; 2) krwawienie z pęcherza lub dolnego odcinka przewodu pokarmowego; 3) przerzuty do OUN; 4) nowotwory skóry (ból, krwawienie, owrzodzenie). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Powikłania wczesne po radioterapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Polineuropatia obwodowa może wystąpić w następstwie leczenia: 1) winkrystyną; 2) cysplatyną; 3) oksaliplatyną; 4) talidomidem; 5) docetakselem. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Spośród niżej wymienionych wskaż leki, których efekt farmakologiczny może ulec nasileniu po dołączeniu itrakonazolu lub innych leków przeciwgrzybi- czych pochodnych triazolu: 1) fentanyl; 2) oksykodon; 3) metadon; 4) midazolam; 5) diazepam. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Metadon należy do opioidów o znacznym ryzyku interakcji lekowych, między innymi na skutek modyfikacji metabolizmu leku. Metabolizm metadonu odbywa się przy udziale:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
U osób leczonych przy zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwza- palnych ryzyko działania nefrotoksycznego wzrasta istotnie, gdy leki te są stosowane w skojarzeniu z: 1) deksametazonem; 2) diuretykami pętlowymi; 3) inhibitorami konwertazy angiotensyny; 4) antagonistami receptora angiotensyny II; 5) bisfosfonianami. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Zgodnie z rekomendacjami Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatyw- nej sedacja może być zastosowana u chorych z zaawansowanymi chorobami ograniczającymi życie w następujących sytuacjach: 1) jako element postępowania objawowego u pacjentów z objawami opornymi na leczenie w ostatnim okresie życia; 2) ze wskazań nagłych (jak na przykład po wystąpieniu silnego krwawienia z owrzodzenia nowotworowego); 3) w celu zabezpieczenia pacjenta przed bólem w trakcie bolesnych procedur (jak na przykład zmiana opatrunku na odleżynie); 4) w celu zapewnienia odpoczynku rodzinie pacjenta (ang. respite care); 5) w uzasadnionych przypadkach w celu łagodzenia cierpienia psychicznego i egzystencjalnego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Zespół serotoninowy najtrafniej charakteryzują następujące objawy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskazanie do wykonania neurodestrukcji splotu podbrzusznego górnego stanowią bóle niepoddające się leczeniu przy zastosowaniu farmakoterapii spowodowane nowotworami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Do bólów incydentalnych nie należą: 1) bóle mimowolne; 2) bóle zależne od woli; 3) bóle przy poruszaniu; 4) bóle spontaniczne; 5) bóle końca dawki. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków opioidowych stosowanych w leczeniu bólów u pacjentów z chorobą nowotworową: 1) biodostępność morfiny po podaniu drogą doustną waha się w szerokich granicach 15-64%; 2) oksykodon jest metabolizowany przy udziale cytochromu P450 do dwóch głównych metabolitów - nieaktywnego noroksykodonu (przy udziale CYP3A4) oraz aktywnego oksymorfonu (CYP2D6); 3) fentanyl charakteryzuje się niską masą cząsteczkową oraz wysoką lipofilnością i łatwo przenika przez barierę krew-mózg; 4) u pacjentów poddawanych hemodializie stężenie buprenorfiny znacznie się obniża w trakcie tego zabiegu i efekt przeciwbólowy jest podtrzymy- wany przez norbuprenorfinę, główny aktywny metabolit tego opioidu; 5) z zastosowaniem metadonu związane jest ryzyko wydłużenia odstępu QT i wystąpienia zaburzeń rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Efekt analgetyczny niektórych opioidów jest zależny od genetycznie uwarunkowanej aktywności enzymów metabolizujących leki. Wskaż opioidy, które są nieskuteczne (lub ich działanie przeciwbólowe jest znacznie ograniczone) u tzw. wolnych metabolizerów CYP2D6, czyli osób z niską aktywnością (lub brakiem aktywności) izoenzymu CYP2D6: 1) kodeina; 2) dihydrokodeina; 3) oksykodon; 4) tramadol; 5) buprenorfina. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż które z poniższych pochodnych leków opioidowych wykazują działanie neurotoksyczne: 1) morfino-3-glukuronian; 2) normorfina; 3) O-demetylotramadol; 4) norfentanyl; 5) norpetydyna. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Pacjent lat 65 z rakiem płuc i przerzutami do kości skarży się na piekące bóle i parestezje ('kłucia') w obrębie kończyny górnej po stronie guza, promieniu- jące do 4. i 5. palca dłoni. Taka lokalizacja bólu wskazuje, że jest on najprawdo- podobniej spowodowany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmu działania wybranych leków przeciwbólowych i wspomagających: 1) buprenorfina jest częściowym agonistą receptorów opioidowych mi oraz antagonistą receptorów opioidowych kappa; 2) tapentadol jest agonistą receptora opioidowego mi oraz inhibitorem wychwytu zwrotnego noradrenaliny; 3) metoklopramid jest antagonistą receptorów dopaminowych; 4) pregabalina jest antagonistą receptorów GABA zlokalizowanych pre- i postsynaptycznie; 5) hioscyna jest agonistą obwodowych i ośrodkowych receptorów muskarynowych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Pacjentka lat 60 z rakiem piersi oraz przerzutami do kości jest leczona z powodu bólu kostnego. Obecnie otrzymuje ketoprofen oraz dwa silne opioidy, takie jak przezskórny fentanyl w dawce 50 μg/godz. oraz oksykodon w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawce 40 mg co 12 godzin. Wskaż jakiej dobowej dawce morfiny doustnej odpowiada stosowana u tej chorej dawka leków opioidowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż które spośród wymienionych poniżej leków stosowanych w celu łagodzenia objawów u pacjentów z chorobą nowotworową mogą być bezpiecznie zalecane w przypadku osób ze schyłkową niewydolnością nerek (eGFR < 15 ml/min/1,73 m2):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Teoria receptorowa zakłada, iż nudności i wymioty są spowodowane przez neurotransmitery, które powodują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kacheksji u chorych na nowotwory:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia cukrzycy u pacjentów w trakcie leczenia opioidami, ze spodziewanym okresem przeżycia poniżej 10 lat:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż, które z poniższych leków mogą zwiększać ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u chorego leczonego ketoprofenem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia kacheksji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Jakość życia pacjenta jest określana za pomocą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Dodanie karbamazepiny wpływa na zwolnienie metabolizmu: 1) kodeiny i tramadolu; 2) fentanylu; 3) midazolamu; 4) morfiny i hydromorfonu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Jakość życia obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Nudności i wymioty u chorych na nowotwory mogą być spowodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Mężczyzna 55 lat, rozpoznanie: nowotwór trzustki naciekający wątrobę - ból źle kontrolowany, pomimo podnoszenia dawki i zmiany leków. Chory skarży się na problemy ze snem, jest bardzo nerwowy, mówi podniesionym głosem, gestykuluje. W rozmowie często wypowiada pretensje pod adresem lekarza, który jego zdaniem zbyt późno zdiagnozował chorobę nowotworową, co w jego przeko- naniu odroczyło proces terapeutyczny oraz znacznie pogorszyło rokowanie. Należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Pacjentka lat 65, nowotwór złośliwy jajnika, otrzymuje chemioterapię z powodu wznowy. Dotychczas mieszkała sama, prowadziła aktywny tryb życia. Chora ma dwie córki, z którymi do tej pory była w dobrym kontakcie. Obecnie skarży się, że córki wyręczają ją we wszystkich sprawach, nie pozwalają jej na jakąkolwiek aktywność i zajmowanie się własnymi sprawami. Jak należy postąpić w tej sytuacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Pięćdziesięcioletni przedsiębiorca, żonaty, ojciec trójki dzieci, prezentu- jący się jako osoba odpowiedzialna, dobrze zorganizowana, dotychczas zapew- niający byt rodzinie skarży się na utratę wagi, kaszel, krwioplucie. Lekarz skiero- wał go na obserwację szpitalną. Podczas pobytu w szpitalu martwił się głównie o interesy firmy. Po wyjściu do domu nadal słaby, bardzo nerwowy, drażliwy. 'Nie znosi być chorym'. Jaką formę pomocy należy zastosować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Chłopak 20 lat, rozpoznanie sarcoma - piłkarz. Marzy o karierze sportowca. Kilka miesięcy temu podczas treningu uderzył się w nogę. Od kilku tygodni odczuwa silny ból w nodze, bagatelizuje go twierdząc, że jest to wynikiem urazu. Badania ujawniły zmiany nowotworowe. Jak należy postąpić w tej sytuacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Siedemdziesięcioletni pacjent z rozpoznaniem nowotworu jelita grubego, z założoną kolostomią. Od tygodnia objęty opieką hospicjum domowego. Chory w trakcie rozmowy na temat dotychczasowego przebiegu choroby twierdzi, że to 'żona rozmawia z lekarzami i posiada wyniki badań'. Pytany o powód desygno- wania żony do rozmów na temat jego sytuacji zdrowotnej odpowiada: 'im człowiek mniej wie, tym dłużej żyje'. Jak powinna brzmieć odpowiedź lekarza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Czterdziestokilkuletnia pacjentka przyjęta do hospicjum stacjonarnego z powodu uogólnionego procesu nowotworowego dróg rodnych. Od kilku dni wyraźne pogorszenie nastroju. Chora stała się małomówna, płaczliwa, źle sypia. W trakcie rozmowy wyjawia, że martwi się o losy dorastających dzieci i męża, gdy jej już nie będzie. W tej sytuacji prawidłowa odpowiedź lekarza powinna brzmieć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Pięćdziesięcioletni mężczyzna z rakiem gruczołu krokowego, kawaler mieszkający z matką. Od tygodnia skarży się na osłabienie, silny ból kręgosłupa, problemy z poruszaniem się, twierdzi, że 'nogi są jak nie jego'. Ma żal do onkolo- gów, że 'nie chcą go dalej leczyć', tłumacząc tę decyzję daleko posuniętym pro- cesem nowotworowym. Twierdzi, że 'nie podda się, zwycięży chorobę, bo musi żyć' (aby opiekować się schorowaną matką), zamierza skorzystać z pomocy znanego bioenergoterapeuty. Jaki mechanizm obronny stosuje chory? 1) postawę rozszczepienną; 2) myślenie życzeniowe; 3) racjonalizację; 4) unikanie; 5) myślenie magiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Sześćdziesięciosiedmioletni mężczyzna, emerytowany prawnik, u którego kilka miesięcy temu zdiagnozowano nowotwór drobnokomórkowy płuca, w trakcie chemioterapii paliatywnej. Żona chorego skarży się, że prowadzi on zbyt aktywny tryb życia (działa na rzecz Stowarzyszenia Walki z Rakiem Płuca). Żona obawia się, że działalność chorego może znacznie ograniczyć efekty terapii. W trakcie rozmowy chory wyraźnie zniecierpliwiony, podniesionym głosem wyznaje: 'uważam, że znam swoje ograniczenia w chorobie'. Jak należy odpowiedzieć w tej sytuacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Osiemdziesięcioletni mężczyzna cierpiący z powodu nowotworu złośli- wego gruczołu krokowego. Z wywiadu wynika, że pacjent został poinformowany o rozpoznaniu oraz niekorzystnym rokowaniu. Jego zachowanie wydaje się 'dziwne' i 'denerwujące'. Nie chce wyrazić zgody na badanie, reaguje jakby się 'wstydził'. Jest nieufny w stosunku do lekarza. Jak należy postąpić w tej sytuacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Siedemdziesięciopięcioletnia pacjentka przyjęta do szpitala z objawami silnego bólu w okolicy prawego podżebrza, nudności i wymiotów oraz wodobrzu- sza. Badanie śródoperacyjne potwierdziło nowotwór złośliwy pęcherzyka żółcio- wego. Z uwagi na stopień zaawansowania choroby zakwalifikowano chorą do opieki paliatywnej oraz zdecydowano o wypisie do domu. Córka pacjentki zgłasza niepokój spowodowany zażółceniem białek oczu i skóry. Na informację lekarza o wypisie mamy do domu dopytuje o przebieg dalszego postępowania. Jak powinna brzmieć odpowiedź lekarza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołów paranowotworowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Całość działań w medycynie paliatywnej, które nie prowadzą do skrócenia lub usilnego wydłużenia życia nazywa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Blokada nerwów międzyżebrowych u pacjentów paliatywnych może być skuteczna w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Tapentadol w Polsce został zarejestrowany do leczenia bólu przewlekłego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
U pacjenta leczonego z powodu szpiczaka plazmocytowego obserwuje się w EKG: zanik załamków P, poszerzenie zespołu QRS, uniesienie odcinka ST, skrócenie odcinka QT. Ponadto należy się spodziewać: 1) odwodnienia wynikającego z wielomoczu; 2) bólu głowy, senności; 3) zaburzeń łaknienia, nudności i wymiotów; 4) osłabienia mięśni proksymalnych; 5) podwyższenia progu bólowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W czasie wizyty domowej u pacjenta onkologicznego, lekarz hospicjum domowego odnotowuje narastanie natężenia bólu. Badanie przedmiotowe nie wskazuje na rozwój choroby. Obserwowane zaburzenia są jak w czasie poprzed- nich wizyt. Rodzina chorego uważa, że chory prosi o dodatkowe leki około 8-9 godzin od wzięcia dawki morfiny SR podawanej wg zegara. Wskaż rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W obrazie klinicznym półpaśca występują bóle, obejmujące zwykle obszar jednego dermatomu, które poprzedzają wystąpienie wykwitów skórnych. Stwierdzane są one w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Gdzie zlokalizowane są receptory kanabinoidowe CB2? 1) w śledzionie; 2) wokół hipokampa; 3) w zwojach podstawy; 4) w istocie szarej okołowodociągowej (PAG); 5) w komórkach układu odpornościowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Który z poniższych leków przeciwpsychotycznych jest uważany za najbardziej bezpieczny u chorych z niewydolnością nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące benzodiazepin :
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kaszlu: 1) efektorami odruchu kaszlowego są rdzeniowe nerwy ruchowe, nerwy przeponowe oraz nerwy krtaniowe wsteczne unerwiające mięśnie oddechowe; 2) przyczyną 94% przypadków przewlekłego kaszlu o nieustalonej etiologii może być zespół nadwrażliwości kaszlowej; 3) allotussia to napady uciążliwego kaszlu u osób z zespołem nadwrażliwości kaszlowej wywoływane m.in. przez śmiech; 4) hipertussia to napady uciążliwego kaszlu u osób z zespołem nadwrażliwości kaszlowej wywoływane przez śmiech; 5) bodźce odbierane przez receptory kaszlu na poziomie dróg oddechowych przewodzone są drogą nerwów błędnych do jądra pasma samotnego w rdzeniu przedłużonym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gorączki w chorobie nowotworowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi