PES Medycyna paliatywna / wiosna 2017

Pytanie 1

Wyniki badań na temat przekazywania informacji o niepomyślnym rokowaniu, wskazują, że preferencje pacjentów dotyczące ilości przyjmowanych wiadomości są uzależnione od:

Pytanie 2

65-letnia emerytowana nauczycielka, z rozpoznaniem nowotworu jajników, z przerzutami do kręgosłupa. Dwa tygodnie temu została przyjęta do oddziału opieki paliatywnej. Pacjentka od tygodnia skarży się na osłabienie, zmęczenie, duszność. Przy przyjęciu do szpitala funkcje poznawcze chorej oceniono jako prawidłowe. W trakcie wywiadu chora podaje, że choć fizycznie czuje się dobrze, doświadcza niepokoju, czuje się sfrustrowana i bezradna, dodając: „Wiem, że umieram i nic nie można na to poradzić”. Dodaje jednak, że nie boi się umrzeć, natomiast odczuwa lęk przed bólem fizycznym. Która z poniższych wypowiedzi jest najlepszą reakcją na zachowanie pacjentki?

Pytanie 3

Chora lat 60, nowotwór jelita grubego, założona kolostomia. Od kilku miesięcy pod opieką hospicjum domowego. Pomimo, iż pacjentka została poinformowana o rozpoznaniu oraz braku możliwości wyleczenia, dotychczas była przekonana, że sytuacja związana z chorobą nie jest poważna. Od kilku tygodni zaobserwowano stopniową utratę wagi i znaczne osłabienie. Podczas wizyty lekarza hospicjum pacjentka zauważyła: „jestem dużo słabsza niż tydzień temu. Ile czasu mi jeszcze pozostało?”. Jak powinna brzmieć odpowiedź?

Pytanie 4

Hospicjum Św. Krzysztofa w Londynie, założone przez dr Cicely Saunders, rozpoczęło działalność w roku:

Pytanie 5

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech zespołu majaczeniowego (delirium) u pacjenta z chorobą nowotworową:

Pytanie 6

W stanie terminalnym obserwuje się odwrócenie proporcji potrzeb człowieka chorego. Która z poniżej wymienionych potrzeb staje się mniej ważna?

Pytanie 7

W pierwszej fazie leczenia lęku przewlekłego postępowaniem z wyboru jest podanie:

Pytanie 8

Leczenie zaburzeń snu wyrażonego w formie snu przerywanego i płytkiego polega na stosowaniu:

Pytanie 9

Kwetiapina jest lekiem stosowanym w:

Pytanie 10

Szpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej:

Pytanie 11

70-letni emerytowany mechanik samochodowy, został przyjęty do kliniki z powodu uporczywego, silnego bólu w plecach, ogólnego złego samopoczucia, problemów ze snem oraz spadku masy ciała (o 5 kg). Stan taki utrzymuje się od 6-8 miesięcy. Chory skarży się na mdłości i brak apetytu. Biopsja potwierdziła raka trzustki. Wynik badania TK ujawnił przerzuty do węzłów chłonnych i wątroby. Wcześniej chory był pod opieką lekarza pierwszego kontaktu, który skierował go na badania. Ich wyniki nie wykazały jednak istotnych zmian w obrębie kręgosłupa. W przebiegu choroby pacjenta już wcześniej odnotowywano powracający ból kręgosłupa, który kojarzono z wykonywaną pracą. Lekarz pierwszego kontaktu zdiagnozował zmiany zwyrodnieniowe w dolnej części kręgosłupa. Po uzyskaniu informacji na temat rozpoznania, chory wypowiada pretensje pod adresem lekarza, który nie zdiagnozował choroby wcześniej. Jak powinna brzmieć odpowiedź na uwagi pacjenta?

Pytanie 12

Matka 8-letniej dziewczynki zmarła 5 miesięcy temu w wyniku uogólnionej choroby nowotworowej gruczołu piersiowego. Pomimo, że stan matki od kilku miesięcy pogarszał się, dziecku nie powiedziano, co jest przyczyną osłabienia. Nie uprzedzono również o możliwości nastąpienia zgonu. Dziewczynka na wieść o śmierci matki „nie zareagowała”, nie objawiła oznak smutku, przeciwnie szybko zajęła się „swoimi sprawami”. Od dnia śmierci mamy dziecko o niej nie wspominało. Na wszelkie rozmowy o mamie reaguje agresją i gniewem. Na czym powinna polegać pomoc dziecku w przedstawionej sytuacji?

Pytanie 13

Pacjentka lat 60 z uogólnionym nowotworem piersi. Chora została poinformowana o rozpoznaniu. Scyntygrafia kości ujawniła przerzuty, o czym pacjentka, na wyraźne żądanie, została powiadomiona. Od dwóch miesięcy znajduje się pod opieką hospicjum stacjonarnego. Ból jest dobrze kontrolowany. Twierdzi, iż „zdaje sobie sprawę z tego, że zostało jej niewiele czasu”. Mówi też, że „pogodziła się z myślą o śmierci”. Jej marzeniem jest wyjazd do Norwegii, aby spotkać się z córką. Podaje, że jak nabierze trochę sił, to tam pojedzie.” Jakiego rodzaju postawę prezentuje pacjentka?

Pytanie 14

40-letnia kobieta, rozwiedziona, samotnie wychowująca syna. Sześć lat temu u jej 12-letniego wówczas syna rozpoznano raka mózgu. Od tamtej pory kobieta zrezygnowała z pracy zawodowej, nie utrzymywała też kontaktów z przyjaciółmi, ani byłym mężem. Jej najbliższą (i jedyną) rodzinę stanowił syn. Kobieta nie mogła pogodzić się z chorobą syna i związanym z nią rokowaniem. Oznajmiła: „Nie wyobrażam sobie życia bez syna” oraz „Nie chcę tęsknić za synem, chciałabym odejść razem z nim”. Godzinami czuwała przy łóżku chorego, płacząc i głaszcząc go po ręku, aż do chwili zgonu. Po jego śmierci twierdzi, że jej życie skończyło się wraz z odejściem syna. Na czym powinna polegać potencjalnie skuteczna pomoc osieroconej matce w tej sytuacji?

Pytanie 15

Wskaźnik ekwianalgetyczny przy zamianie morfiny stosowanej doustne na oksykodon o kontrolowanym uwalnianiu wynosi:

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tapentadolu:
1) jest analgetykiem ośrodkowym o podwójnym mechanizmie działania;
2) silnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny;
3) hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny;
4) łączy się selektywnie z receptorami µ silniej niż z receptorami κ i δ;
5) biodostępność po podaniu doustnym wynosi 80%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 17

Pacjent lat 87 z rozpoznaniem zaawansowanego raka płuca. Chory znajduje się pod opieką hospicjum stacjonarnego. Ma dwóch synów, z których żaden nie utrzymuje bliskich relacji z ojcem. Starszy syn skontaktował się z lekarzem, wyrażając zainteresowanie stanem zdrowia ojca oraz pytając m.in. „co powinien zrobić dla taty?, „czy powinienem zrobić to, albo to?”, „czy powinienem zabrać tatę z hospicjum?”. W jaki sposób powinien zareagować lekarz w tej sytuacji?

Pytanie 18

Chory lat 60, rolnik, przed dwoma tygodniami rozpoznano nowotwór żołądka, nieoperacyjny, o czym chory został poinformowany. Pacjent wyraża swoją złość i zniecierpliwienie w stosunku do rodziny, która jak twierdzi, zbyt rzadko odwiedza go w szpitalu. Niezadowolenie i frustracja nasiliły się, gdy dowiedział się, że jego syn skutecznie radzi sobie z prowadzeniem gospodarstwa, podczas jego nieobecności. Pacjent odbiera to, jako próbę przejęcia jego kompetencji. Na czym powinna polegać potencjalnie skuteczna pomoc pacjentowi?

Pytanie 19

Lekiem działającym poprzez receptory neurokininowe 1 (NK1) jest:

Pytanie 20

Pacjent wymagający wsparcia psychicznego objęty opieką hospicjum domowego może liczyć na wizyty psychologa:

Pytanie 21

Według wytycznych Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatywnej liczna łóżek, na których sprawowana jest stacjonarna opieka paliatywna w przeliczeniu na 1 mln mieszkańców powinna wynosić:

Pytanie 22

Siła działania morfiny podanej zewnątrzoponowo w porównaniu do morfiny podanej dożylnie jest:

Pytanie 23

W leczeniu bólu fantomowego po resekcji odbytnicy skuteczny okazać się może zabieg neurodestrukcji:

Pytanie 24

Maksymalna dawka fentanylu przezśluzówkowego podanego na jeden epizod bólu przebijającego wynosi:

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące buprenorfiny:
1) charakteryzuje się niską lipofilnością;
2) charakteryzuje się małą masą cząsteczkową;
3) jest metabolizowana przy udziale cytochromu CYP3A4;
4) jest wydalana głównie z moczem;
5) jej metabolit, norbuprenorfina, jest nieaktywny;
6) u chorych dializowanych poziom buprenorfiny w surowicy krwi jest stabilny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oksykodonu:
1) jest czystym agonistą receptora µ;
2) noroksykodon jest aktywnym metabolitem oksykodonu;
3) wydalanie oksykodonu i jego metabolitów odbywa się drogą układu moczowego;
4) w niewydolności nerek okres półtrwania oksykodonu ulega wydłużeniu;
5) współczynnik przeliczeniowy zalecany w rotacji morfiny na oksykodon wynosi 1:1,5;
6) w preparacie złożonym Targin oksykodon z naloksonem jest połączony w proporcjach 1: 2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 27

Jedna dawka tramadolu zawarta w 1 pompce (5 kropli) to:

Pytanie 28

Dokusan sodowy należy do środków:

Pytanie 29

Bisakodyl należy do środków:

Pytanie 30

Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Medycyny Paliatywnej (EAPC) w nudnościach i wymiotach spowodowanych opioidami zaleca się:

Pytanie 31

U pacjenta przyjętego do oddziału medycyny paliatywnej w wyniku badań laboratoryjnych stwierdzono poziom potasu 6,1 mmol/l. W powyższej sytuacji postępowaniem z wyboru będzie:

Pytanie 32

Spośród wymienionych wskaż nowotwory o niskiej chemiowrażliwości:
1) rak piersi;
2) szpiczak mnogi;
3) rak szyjki macicy;
4) rak trzonu macicy;
5) chłoniak nieziarniczy;
6) rak trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 33

Jaki indeks sprawności według Karnofsky’ego ma pacjent niesprawny, wymagający specjalnej opieki i pomocy?

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agranulocytozy:
1) to stan, gdy bezwzględna liczba neutrofili < 0,5 G/l;
2) to stan bezpośredniego zagrożenia życia;
3) celowe jest stosowanie profilaktyczne leków przeciwbakteryjnych;
4) konieczne jest włączenie leków z grupy G-CSF;
5) konieczne jest włączenie leków z grupy G-CSF w razie wystąpienia gorączki neutropenicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 35

Wskaż cechy dotyczące niedokrwistości przewlekłych stanów zapalnych:
1) ten stan wywołują cytokiny prozapalne;
2) najczęściej ma postać niedokrwistości normocytarnej;
3) cechuje ją niski poziom żelaza w surowicy;
4) zdolność wiązania żelaza jest znacznie podwyższona;
5) zadowalające efekty terapeutyczne uzyskuje się przez regularne parenteralne podawanie żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 36

Która z poniżej zaproponowanych metod terapeutycznych nie znajduje zastosowania w leczeniu czkawki?

Pytanie 37

Do Oddziału Medycyny Paliatywnej został przyjęty pacjent lat 69 z rakiem płuca lewego, z dusznością, z dużą ilością wydzieliny zalegającej w drzewie oskrzelowym, dolegliwości bólowych nie zgłasza. Pacjent z powodu znacznego osłabienia nie jest w stanie odkrztusić wydzieliny z dróg oddechowych. W powyższej sytuacji należy zastosować:
1) odsysanie wydzieliny;
2) leki mukolityczne;
3) butyrobromek hioscyny;
4) intensywne nawadnianie;
5) furosemid;
6) morfinę w dawce 20 mg, co 4 godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 38

Do oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta 62-letnia pacjentka z zaawansowanym rakiem piersi. Na podstawie wykonanych badań stwierdzono zespół hiperkalcemiczny. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy zastosować:

Pytanie 39

U 76-letniej pacjentki z rakiem jelita grubego, cierpiącej z powodu dokuczliwych wymiotów zdecydowano się włączyć do leczenia lewomepromazynę. Które z poniższych badań należy wcześniej zlecić?

Pytanie 40

W przypadku ekspozycji na krew pacjenta zakażonego wirusem HIV maksymalny czas do wdrożenia profilaktyki poekspozycyjnej wynosi:

Pytanie 41

Z poniższego materiału biologicznego (nie zanieczyszczonego krwią) pochodzącego od pacjenta zakażonego wirusem HIV potencjalnie zakaźne są:
1) nasienie;
2) mocz;
3) kał;
4) pot;
5) płyn osierdziowy;
6) płyn stawowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 42

W ramach pracy w hospicjum domowym, przyjeżdżasz do 63-letniej chorej z zaawansowanym rakiem piersi. Chora jest bardzo wyniszczona, od 2 miesięcy z tego powodu otrzymuje octan megestrolu, ponadto oksykodon 40 mg na dobę, jednak z powodu bólu związanego z poruszaniem oraz osłabienia od kilku dni pozostaje w łóżku. W dniu wczorajszym pojawił się ból łydki prawej. Badaniem fizykalnym stwierdza się obrzęk, zwiększone ucieplenie oraz tkliwość miejscową łydki prawej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższego stanu jest:

Pytanie 43

W celu zabezpieczenia przed krwotocznym zapaleniem pęcherza moczowego pacjenta poddanego chemioterapii z wykorzystaniem ifosfamidu należy profilaktycznie zastosować:

Pytanie 44

Ryzyko wystąpienia bakteriomoczu po jednorazowym cewnikowaniu pęcherza wynosi:

Pytanie 45

Który z leków stosuje się w leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym?

Pytanie 46

Które z podanych leków nie powodują zatrzymania moczu?

Pytanie 47

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 października 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej świadczenia gwarantowane są realizowane w warunkach:

Pytanie 48

Tapentadol działa przeciwbólowo:

Pytanie 49

Do opioidów metabolizowanych głównie przy udziale enzymu 3A4 cytochromu P450 należą:

Pytanie 50

Pacjent skarży się na bóle o charakterze piekącym i przeszywającym w okolicy zausznej i na przedniej powierzchni szyi, promieniujące do szczęki i ramion. Taki charakter i lokalizacja bólów mogą wskazywać, że ich przyczyną jest:

Pytanie 51

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące receptorów opioidowych:

Pytanie 52

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące receptorów N-metylo-D-asparaginowych (NMDA):

Pytanie 53

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące morfiny stosowanej obwodowo (na bolesne owrzodzenia skóry i śluzówki) oraz w postaci inhalacji:

Pytanie 54

Leki opioidowe różnią się siłą działania analgetycznego. W której z poniższych odpowiedzi uporządkowano opioidy w sposób prawidłowy, według siły działania analgetycznego-od działającego najsilniej do działającego najsłabiej?

Pytanie 55

Wskaż nazwę jednej z powszechnie stosowanych skal, służących do oceny nasilenia 9 objawów najczęściej występujących u chorych na nowotwory, takich jak ból, zmęczenie, nudności, depresja, niepokój, senność, brak apetytu, złe samopoczucie i duszność (ocena każdego z objawów w skali numerycznej):

Pytanie 56

Chory obecnie przyjmuje morfinę w postaci roztworu wodnego o stężeniu 0,5% w ilości 2 ml co 4 godziny. Kontrola bólu jest zadowalająca. Zaproponowano zamianę roztworu wodnego morfiny na tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Wskaż dawkę równoważną:

Pytanie 57

Kanabinoidy należą do leków, które są w ostatnich latach poddawane wielu badaniom w celu ustalenia ich skuteczności i profilu bezpieczeństwa. Na podstawie tych badań można stwierdzić, że kanabinoidy mogą znaleźć zastosowanie w leczeniu:

Pytanie 58

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej choroby nerek oraz kryteriów podjęcia leczenia nerkozastępczego u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek:

Pytanie 59

U chorej leczonej przeciwbólowo fentanylem przezskórnym w dawce 75 μg/godz. z dobrym skutkiem zastosowano dodatkowo: ciprofloksacynę, flukonazol i karbamazepinę. W jaki sposób dołączone leki mogą wpłynąć na skuteczność fentanylu?

Pytanie 60

W przypadku którego z wypisanych poniżej opioidów zaleca się okresową kontrolę EKG?

Pytanie 61

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stwardnienia zanikowego bocznego (SLA):

Pytanie 62

W badaniu krwi u chorej z zaawansowaną chorobą nowotworową płuc stwierdzono hiponatremię. W różnicowaniu przyczyn hiponatremii należy wziąć pod uwagę:

Pytanie 63

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dystrofii mięśniowej Duchenne'a:

Pytanie 64

Radioterapia jest metodą stosowaną w leczeniu paliatywnym w przypadku uporczywych krwawień towarzyszących chorobie nowotworowej. Zastosowanie tej metody należy rozważyć w przypadku:

Pytanie 65

W porównaniu do pacjentów z rakiem płuc, stosowanie opioidów u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) wiąże się z większym ryzykiem nasilenia niewydolności oddechowej. Badania pokazują, że opioidy stosowane u chorych z POChP nie zwiększają ryzyka zgonu, o ile ich dawka w przeliczeniu na doustną morfinę nie przekracza:

Pytanie 66

U chorego ze szpiczakiem mnogim stwierdza się objawy bolesnej neuropatii obwodowej. Chory był w przeszłości leczony cisplatyną, winkrystyną, w schemacie z prednizonem, a obecnie otrzymuje talidomid. Wskaż który(-e) z tych leków może (mogą) być odpowiedzialny(-e) za wystąpienie bolesnej polineuropatii obwodowej:

Pytanie 67

42-letni pacjent z rakiem płuca skarżył się na silny ból rzutujący się w miejscu nacieku klatki piersiowej, pomimo stosowanego metamizolu z ibuprofenem (chory sam włączył preparaty bez recepty, prawdopodobnie w dużych dawkach). Lekarz medycyny paliatywnej podczas wizyty pierwszorazowej w domu zalecił fentanyl w plastrze 25 μg/h. Wraz z rozpoczęciem opioidoterapii, lekarz powinien:
1) zalecić profilaktykę przeciw nudnościom i wymiotom;
2) zalecić profilaktykę przeciw zaparciu stolca;
3) odstawić metamizol ze względu na interakcje lekowe;
4) poinformować o możliwych działaniach niepożądanych fentanylu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 68

63-letnia pacjentka dwa miesiące po mastektomii prawostronnej z powodu raka, z nieznacznym obrzękiem limfatycznym prawej kończyny górnej, skarży się na piekący ból w okolicy blizn pooperacyjnych, o natężeniu NRS 7 (ibuprofen nie pomaga). W tym wypadku należy:

Pytanie 69

W leczeniu silnego bólu neuropatycznego u chorego z nowotworem, leczonego dotychczas tramadolem, opioidem pierwszego wyboru jest:
1) morfina;
2) oksykodon;
3) fentanyl;
4) buprenorfina;
5) metadon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 70

Które z poniższych leków mają zastosowanie w leczeniu bólu neuropatycznego?
1) amitryptylina;
2) wenlafaksyna;
3) duloksetyna;
4) sertralina;
5) pregabalina;
6) gabapentyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 71

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opatrunków poliuretanowych:

Pytanie 72

U pacjentki z rakiem piersi oraz depresją, leczonej paroksetyną włączono tramadol w dawce 400 mg/d z powodu bólu o natężeniu NRS 5-6. Następnego dnia wystąpiły drżenie, a następnie kurcze kloniczne mięśni, pobudzenie psychoruchowe, oczopląs. Temperatura ciała 39,2 st. C, zaburzenia orientacji i prawdopodobnie omamy wzrokowe. Skóra zlana potem. RR 160/94 mmHg, HR 122/min. Wymienione objawy wskazują na:

Pytanie 73

W schyłkowym okresie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, w leczeniu duszności:

Pytanie 74

U chorego z rakiem płuca, przyjmującego fentanyl w plastrze w dawce 100 μg/h, wystąpiła duszność, gorączka 39,0 st. C i kaszel z odksztuszaniem gęstej żółto-rdzawej wydzieliny. Następnego dnia chory stracił przytomność, pielęgniarka podczas rutynowej wizyty domowej zaobserwowała oddech z przerwami około 10-sekundowymi na przemian z 5-8 głębokimi oddechami. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 75

U 48-letniej pacjentki z niedrobnokomórkowym rakiem płuca i naciekiem ściany klatki piersiowej pojawił się suchy kaszel towarzyszący bólowi o średnim natężeniu. Należy zastosować:

Pytanie 76

U pacjenta po operacji Whipple'a z powodu raka głowy trzustki, wystąpiła biegunka z cuchnącym brudzącym toaletę stolcem:

Pytanie 77

Ryzyko wystąpienia nudności i wymiotów wywołanych opioidami jest większe:

Pytanie 78

Kserostomia:

Pytanie 79

Do niefarmakologicznych sposobów przerwania uporczywej czkawki należy:

Pytanie 80

U pacjenta z rakiem płuca z przerzutami do wątroby wystąpiło zapalenie płuc, leczone amoksycyliną z kwasem klawulanowym. W tydzień po zakończeniu antybiotykoterapii wystąpiła biegunka wodnistym cuchnącym stolcem, około 10 wypróżnień na dobę. Należy podejrzewać biegunkę poantybiotykową o etiologii Clostridium difficile i wdrożyć następujące postępowanie:

Pytanie 81

W farmakologicznym leczeniu uporczywej czkawki zastosowanie mają:

Pytanie 82

Postępowaniem farmakologicznym z wyboru w oddechu charczącym u chorego umierającego jest podanie:

Pytanie 83

W przypadku biegunki postępowanie dietetyczne obejmuje:
1) unikanie przetworów mlecznych;
2) unikanie cukrów prostych i soków owocowych;
3) ograniczenie kawy i alkoholu;
4) ograniczenie świeżych warzyw i owoców;
5) rozrzedzenie wodą preparatów diety przemysłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 84

Za wyniszczenie nowotworowe odpowiadają między innymi następujące mechanizmy:
1) insulinooporność nasilana przez układową reakcję zapalną;
2) efekt Warburga (zużywanie glukozy przez komórki nowotworowe);
3) cykl Corich (nieefektywne beztlenowe procesy metaboliczne);
4) zwiększona degradacja białek;
5) zmniejszona liczba spożywanych kalorii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 85

W biegunce u chorego z popromiennym zapaleniem jelita grubego stosuje się:
1) dietę ubogobłonnikową;
2) loperamid lub difenoksylat z atropiną (Reasec);
3) wlewki sukralfatu;
4) ciprofloksacynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 86

Nasilenie objawów niepożądanych podczas leczenia fentanylem podawanym drogą transdermalną może wystąpić przy:

Pytanie 87

Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o przedłużonym uwalnianiu jest przeciwwskazane u chorych z:

Pytanie 88

Podawanie leków przeciwdepresyjnych selektywnie hamujących wychwyt zwrotny serotoniny nie powoduje wzrostu ryzyka wystąpienia zespołu serotoninowego podczas równoczesnego stosowania:

Pytanie 89

Leczenie zaparcia stolca wywołanego podawaniem analgetyków opioidowych, nie powinno obejmować:

Pytanie 90

W leczeniu nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią można stosować następujące grupy leków przeciwwymiotnych:

Pytanie 91

Wg zaleceń ESMO i MASCC w leczeniu przewlekłych nudności i wymiotów niezwiązanych z leczeniem onkologicznym u chorych na nowotwory lekiem pierwszego rzutu jest:

Pytanie 92

Wg zaleceń ESMO i MASCC w leczeniu przewlekłych nudności i wymiotów u chorych na nowotwory, niezwiązanych z leczeniem onkologicznym, lekiem alternatywnym dla metoklopramidu jest:

Pytanie 93

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metadonu:

Pytanie 94

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oktreotydu:

Pytanie 95

Postępowanie chirurgiczne u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit:

Pytanie 96

Wskaż, które z poniższych są czynnikami sprzyjającymi zaparciu stolca:
1) unieruchomienie;
2) cukrzyca;
3) przyjmowanie mniejszej ilości pokarmu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 97

Wskazania do paliatywnej radioterapii nie obejmują:

Pytanie 98

Wskazania do paliatywnego leczenia hormonalnego nie obejmują:

Pytanie 99

Dysgeuzja i parageuzja to zaburzenia:

Pytanie 100

Prowadzenie przez lekarza uporczywej terapii u pacjenta w stanie terminalnym:

Pytanie 101

Spośród leków hamujących odruch czkawki działania ośrodkowego nie wykazuje:

Pytanie 102

Przyporządkuj przyczynie nudności i wymiotów właściwe postępowanie:
1) hepatomegalia
2) przerzuty do mózgowia
3) nudności indukowane lękiem
4) hiperkalcemia
a) benzodiazepiny;
b) kortykosteroidy;
c) bifosfoniany;
d) prokinetyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 103

Do antagonistów kompleksu receptorowego NMDA wykorzystywanych w leczeniu bólu neuropatycznego należy:

Pytanie 104

Leczenie miejscowe odleżyn jest procesem, który powinien się składać z następujących elementów:
1) oczyszczanie;
2) stosowanie steroidów ogólnie;
3) rozważenie użycia bisfosfonianów;
4) stosowanie antyseptyków;
5) stosowanie opatrunków utrzymujących wilgotne środowisko.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu serotoninowego:
1) w przypadku opioidów najczęściej wiąże się ze stosowaniem petydyny;
2) do charakterystycznych objawów należą wiotkość mięśni, senność, bradykardia;
3) najczęściej pojawia się w ciągu pierwszej doby od włączenia leku o działaniu serotoninowym;
4) typowe objawy to pobudzenie, gorączka, biegunka, tachykardia, mioklonie;
5) charakterystyczny dla zespołu jest brak zaburzeń poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 106

84-letni chorych z rakiem prostaty i cechami głębokiego otępienia, nieubezwłasnowolniony, lecz niezdolny do świadomego wyrażenia zgody na objęcie opieką paliatywną. Chorego można przyjąć do hospicjum:

Pytanie 107

W przypadku chorego z rakiem płuca i współistniejącą POChP należy:
1) kontynuować postępowanie zależne od kategorii zaawansowania POChP;
2) zaprzestać postępowania zależnego od kategorii zaawansowania POChP;
3) wdrożyć postępowanie właściwe dla innych schorzeń towarzyszących (np. popromiennego zapalenia płuc);
4) ograniczyć się wyłącznie do leczenia objawowego kaszlu i duszności;
5) monitorować występowanie i natężenie kaszlu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 108

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pleksopatii ramiennej:

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu ucisku rdzenia kręgowego:

Pytanie 110

W przypadku infekcji w odleżynie najbardziej właściwe jest:
1) stosowanie miejscowo antybiotyków w roztworze lub maści;
2) pobranie wymazu celem określenia rodzaju i wrażliwości szczepów bakteryjnych;
3) stosowanie celowanego antybiotyku enteralnie lub parenteralnie;
4) miejscowe stosowanie maści ze sterydami;
5) miejscowe stosowanie roztworu antyseptyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 111

Stosowane w leczeniu odleżyn opatrunki alginianowe charakteryzują:

Pytanie 112

Wg Torance'a odleżyna III stopnia to:

Pytanie 113

W ocenie ryzyka powstawania odleżyn stosuje się następujące skale, z wyjątkiem skali:

Pytanie 114

Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą:

Pytanie 115

Do zewnętrznych czynników powstawania odleżyn zalicza się:
1) nietrzymanie moczu i stolca;
2) nieprawidłowe metody zmiany pozycji pacjenta;
3) twardą powierzchnię łóżka lub wózka inwalidzkiego;
4) siły ścinające działające na okolice ciała;
5) kolor skóry chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 116

Który z niżej wymienionych zespołów chorobowych nie towarzyszy schyłkowej niewydolności serca i nie jest związany ze złym rokowaniem i przyspieszonym zgonem?

Pytanie 117

Które z wymienionych leków wykazują działanie zapierające?
1) polimery tlenku etylu;
2) werapamil;
3) difenhydramina;
4) chloropromazyna;
5) szakłak amerykański.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 118

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące potencjalnych interakcji niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):

Pytanie 119

W zmęczeniu w przebiegu choroby nowotworowej stosuje się niefarmakologiczne interwencje, m.in. ćwiczenia, które powinny być dostosowane do indywidualnych potrzeb każdego pacjenta. Tętno podczas fizjoterapii nie powinno przekraczać:

Pytanie 120