Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Medycyna paliatywna / wiosna 2017
120 pytań
Pytanie 1
Wyniki badań na temat przekazywania informacji o niepomyślnym rokowaniu, wskazują, że preferencje pacjentów dotyczące ilości przyjmowanych wiadomości są uzależnione od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
65-letnia emerytowana nauczycielka, z rozpoznaniem nowotworu jajników, z przerzutami do kręgosłupa. Dwa tygodnie temu została przyjęta do oddziału opieki paliatywnej. Pacjentka od tygodnia skarży się na osłabienie, zmęczenie, duszność. Przy przyjęciu do szpitala funkcje poznawcze chorej oceniono jako prawidłowe. W trakcie wywiadu chora podaje, że choć fizycznie czuje się dobrze, doświadcza niepokoju, czuje się sfrustrowana i bezradna, dodając: „Wiem, że umieram i nic nie można na to poradzić”. Dodaje jednak, że nie boi się umrzeć, natomiast odczuwa lęk przed bólem fizycznym. Która z poniższych wypowiedzi jest najlepszą reakcją na zachowanie pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Chora lat 60, nowotwór jelita grubego, założona kolostomia. Od kilku miesięcy pod opieką hospicjum domowego. Pomimo, iż pacjentka została poinformowana o rozpoznaniu oraz braku możliwości wyleczenia, dotychczas była przekonana, że sytuacja związana z chorobą nie jest poważna. Od kilku tygodni zaobserwowano stopniową utratę wagi i znaczne osłabienie. Podczas wizyty lekarza hospicjum pacjentka zauważyła: „jestem dużo słabsza niż tydzień temu. Ile czasu mi jeszcze pozostało?”. Jak powinna brzmieć odpowiedź?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Hospicjum Św. Krzysztofa w Londynie, założone przez dr Cicely Saunders, rozpoczęło działalność w roku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech zespołu majaczeniowego (delirium) u pacjenta z chorobą nowotworową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
W stanie terminalnym obserwuje się odwrócenie proporcji potrzeb człowieka chorego. Która z poniżej wymienionych potrzeb staje się mniej ważna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
W pierwszej fazie leczenia lęku przewlekłego postępowaniem z wyboru jest podanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Leczenie zaburzeń snu wyrażonego w formie snu przerywanego i płytkiego polega na stosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Kwetiapina jest lekiem stosowanym w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Szpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
70-letni emerytowany mechanik samochodowy, został przyjęty do kliniki z powodu uporczywego, silnego bólu w plecach, ogólnego złego samopoczucia, problemów ze snem oraz spadku masy ciała (o 5 kg). Stan taki utrzymuje się od 6-8 miesięcy. Chory skarży się na mdłości i brak apetytu. Biopsja potwierdziła raka trzustki. Wynik badania TK ujawnił przerzuty do węzłów chłonnych i wątroby. Wcześniej chory był pod opieką lekarza pierwszego kontaktu, który skierował go na badania. Ich wyniki nie wykazały jednak istotnych zmian w obrębie kręgosłupa. W przebiegu choroby pacjenta już wcześniej odnotowywano powracający ból kręgosłupa, który kojarzono z wykonywaną pracą. Lekarz pierwszego kontaktu zdiagnozował zmiany zwyrodnieniowe w dolnej części kręgosłupa. Po uzyskaniu informacji na temat rozpoznania, chory wypowiada pretensje pod adresem lekarza, który nie zdiagnozował choroby wcześniej. Jak powinna brzmieć odpowiedź na uwagi pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Matka 8-letniej dziewczynki zmarła 5 miesięcy temu w wyniku uogólnionej choroby nowotworowej gruczołu piersiowego. Pomimo, że stan matki od kilku miesięcy pogarszał się, dziecku nie powiedziano, co jest przyczyną osłabienia. Nie uprzedzono również o możliwości nastąpienia zgonu. Dziewczynka na wieść o śmierci matki „nie zareagowała”, nie objawiła oznak smutku, przeciwnie szybko zajęła się „swoimi sprawami”. Od dnia śmierci mamy dziecko o niej nie wspominało. Na wszelkie rozmowy o mamie reaguje agresją i gniewem. Na czym powinna polegać pomoc dziecku w przedstawionej sytuacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Pacjentka lat 60 z uogólnionym nowotworem piersi. Chora została poinformowana o rozpoznaniu. Scyntygrafia kości ujawniła przerzuty, o czym pacjentka, na wyraźne żądanie, została powiadomiona. Od dwóch miesięcy znajduje się pod opieką hospicjum stacjonarnego. Ból jest dobrze kontrolowany. Twierdzi, iż „zdaje sobie sprawę z tego, że zostało jej niewiele czasu”. Mówi też, że „pogodziła się z myślą o śmierci”. Jej marzeniem jest wyjazd do Norwegii, aby spotkać się z córką. Podaje, że jak nabierze trochę sił, to tam pojedzie.” Jakiego rodzaju postawę prezentuje pacjentka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
40-letnia kobieta, rozwiedziona, samotnie wychowująca syna. Sześć lat temu u jej 12-letniego wówczas syna rozpoznano raka mózgu. Od tamtej pory kobieta zrezygnowała z pracy zawodowej, nie utrzymywała też kontaktów z przyjaciółmi, ani byłym mężem. Jej najbliższą (i jedyną) rodzinę stanowił syn. Kobieta nie mogła pogodzić się z chorobą syna i związanym z nią rokowaniem. Oznajmiła: „Nie wyobrażam sobie życia bez syna” oraz „Nie chcę tęsknić za synem, chciałabym odejść razem z nim”. Godzinami czuwała przy łóżku chorego, płacząc i głaszcząc go po ręku, aż do chwili zgonu. Po jego śmierci twierdzi, że jej życie skończyło się wraz z odejściem syna. Na czym powinna polegać potencjalnie skuteczna pomoc osieroconej matce w tej sytuacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaźnik ekwianalgetyczny przy zamianie morfiny stosowanej doustne na oksykodon o kontrolowanym uwalnianiu wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tapentadolu:
1) jest analgetykiem ośrodkowym o podwójnym mechanizmie działania;
2) silnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny;
3) hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny;
4) łączy się selektywnie z receptorami µ silniej niż z receptorami κ i δ;
5) biodostępność po podaniu doustnym wynosi 80%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Pacjent lat 87 z rozpoznaniem zaawansowanego raka płuca. Chory znajduje się pod opieką hospicjum stacjonarnego. Ma dwóch synów, z których żaden nie utrzymuje bliskich relacji z ojcem. Starszy syn skontaktował się z lekarzem, wyrażając zainteresowanie stanem zdrowia ojca oraz pytając m.in. „co powinien zrobić dla taty?, „czy powinienem zrobić to, albo to?”, „czy powinienem zabrać tatę z hospicjum?”. W jaki sposób powinien zareagować lekarz w tej sytuacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Chory lat 60, rolnik, przed dwoma tygodniami rozpoznano nowotwór żołądka, nieoperacyjny, o czym chory został poinformowany. Pacjent wyraża swoją złość i zniecierpliwienie w stosunku do rodziny, która jak twierdzi, zbyt rzadko odwiedza go w szpitalu. Niezadowolenie i frustracja nasiliły się, gdy dowiedział się, że jego syn skutecznie radzi sobie z prowadzeniem gospodarstwa, podczas jego nieobecności. Pacjent odbiera to, jako próbę przejęcia jego kompetencji. Na czym powinna polegać potencjalnie skuteczna pomoc pacjentowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Lekiem działającym poprzez receptory neurokininowe 1 (NK1) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Pacjent wymagający wsparcia psychicznego objęty opieką hospicjum domowego może liczyć na wizyty psychologa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Według wytycznych Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatywnej liczna łóżek, na których sprawowana jest stacjonarna opieka paliatywna w przeliczeniu na 1 mln mieszkańców powinna wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Siła działania morfiny podanej zewnątrzoponowo w porównaniu do morfiny podanej dożylnie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W leczeniu bólu fantomowego po resekcji odbytnicy skuteczny okazać się może zabieg neurodestrukcji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Maksymalna dawka fentanylu przezśluzówkowego podanego na jeden epizod bólu przebijającego wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące buprenorfiny:
1) charakteryzuje się niską lipofilnością;
2) charakteryzuje się małą masą cząsteczkową;
3) jest metabolizowana przy udziale cytochromu CYP3A4;
4) jest wydalana głównie z moczem;
5) jej metabolit, norbuprenorfina, jest nieaktywny;
6) u chorych dializowanych poziom buprenorfiny w surowicy krwi jest stabilny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oksykodonu:
1) jest czystym agonistą receptora µ;
2) noroksykodon jest aktywnym metabolitem oksykodonu;
3) wydalanie oksykodonu i jego metabolitów odbywa się drogą układu moczowego;
4) w niewydolności nerek okres półtrwania oksykodonu ulega wydłużeniu;
5) współczynnik przeliczeniowy zalecany w rotacji morfiny na oksykodon wynosi 1:1,5;
6) w preparacie złożonym Targin oksykodon z naloksonem jest połączony w proporcjach 1: 2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Jedna dawka tramadolu zawarta w 1 pompce (5 kropli) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Dokusan sodowy należy do środków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Bisakodyl należy do środków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Medycyny Paliatywnej (EAPC) w nudnościach i wymiotach spowodowanych opioidami zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
U pacjenta przyjętego do oddziału medycyny paliatywnej w wyniku badań laboratoryjnych stwierdzono poziom potasu 6,1 mmol/l. W powyższej sytuacji postępowaniem z wyboru będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Spośród wymienionych wskaż nowotwory o niskiej chemiowrażliwości:
1) rak piersi;
2) szpiczak mnogi;
3) rak szyjki macicy;
4) rak trzonu macicy;
5) chłoniak nieziarniczy;
6) rak trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Jaki indeks sprawności według Karnofsky’ego ma pacjent niesprawny, wymagający specjalnej opieki i pomocy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agranulocytozy:
1) to stan, gdy bezwzględna liczba neutrofili < 0,5 G/l;
2) to stan bezpośredniego zagrożenia życia;
3) celowe jest stosowanie profilaktyczne leków przeciwbakteryjnych;
4) konieczne jest włączenie leków z grupy G-CSF;
5) konieczne jest włączenie leków z grupy G-CSF w razie wystąpienia gorączki neutropenicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż cechy dotyczące niedokrwistości przewlekłych stanów zapalnych:
1) ten stan wywołują cytokiny prozapalne;
2) najczęściej ma postać niedokrwistości normocytarnej;
3) cechuje ją niski poziom żelaza w surowicy;
4) zdolność wiązania żelaza jest znacznie podwyższona;
5) zadowalające efekty terapeutyczne uzyskuje się przez regularne parenteralne podawanie żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Która z poniżej zaproponowanych metod terapeutycznych nie znajduje zastosowania w leczeniu czkawki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Do Oddziału Medycyny Paliatywnej został przyjęty pacjent lat 69 z rakiem płuca lewego, z dusznością, z dużą ilością wydzieliny zalegającej w drzewie oskrzelowym, dolegliwości bólowych nie zgłasza. Pacjent z powodu znacznego osłabienia nie jest w stanie odkrztusić wydzieliny z dróg oddechowych. W powyższej sytuacji należy zastosować:
1) odsysanie wydzieliny;
2) leki mukolityczne;
3) butyrobromek hioscyny;
4) intensywne nawadnianie;
5) furosemid;
6) morfinę w dawce 20 mg, co 4 godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta 62-letnia pacjentka z zaawansowanym rakiem piersi. Na podstawie wykonanych badań stwierdzono zespół hiperkalcemiczny. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U 76-letniej pacjentki z rakiem jelita grubego, cierpiącej z powodu dokuczliwych wymiotów zdecydowano się włączyć do leczenia lewomepromazynę. Które z poniższych badań należy wcześniej zlecić?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
W przypadku ekspozycji na krew pacjenta zakażonego wirusem HIV maksymalny czas do wdrożenia profilaktyki poekspozycyjnej wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Z poniższego materiału biologicznego (nie zanieczyszczonego krwią) pochodzącego od pacjenta zakażonego wirusem HIV potencjalnie zakaźne są:
1) nasienie;
2) mocz;
3) kał;
4) pot;
5) płyn osierdziowy;
6) płyn stawowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
W ramach pracy w hospicjum domowym, przyjeżdżasz do 63-letniej chorej z zaawansowanym rakiem piersi. Chora jest bardzo wyniszczona, od 2 miesięcy z tego powodu otrzymuje octan megestrolu, ponadto oksykodon 40 mg na dobę, jednak z powodu bólu związanego z poruszaniem oraz osłabienia od kilku dni pozostaje w łóżku. W dniu wczorajszym pojawił się ból łydki prawej. Badaniem fizykalnym stwierdza się obrzęk, zwiększone ucieplenie oraz tkliwość miejscową łydki prawej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższego stanu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
W celu zabezpieczenia przed krwotocznym zapaleniem pęcherza moczowego pacjenta poddanego chemioterapii z wykorzystaniem ifosfamidu należy profilaktycznie zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Ryzyko wystąpienia bakteriomoczu po jednorazowym cewnikowaniu pęcherza wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Który z leków stosuje się w leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Które z podanych leków nie powodują zatrzymania moczu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 października 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej świadczenia gwarantowane są realizowane w warunkach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Tapentadol działa przeciwbólowo:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Do opioidów metabolizowanych głównie przy udziale enzymu 3A4 cytochromu P450 należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Pacjent skarży się na bóle o charakterze piekącym i przeszywającym w okolicy zausznej i na przedniej powierzchni szyi, promieniujące do szczęki i ramion. Taki charakter i lokalizacja bólów mogą wskazywać, że ich przyczyną jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące receptorów opioidowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące receptorów N-metylo-D-asparaginowych (NMDA):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące morfiny stosowanej obwodowo (na bolesne owrzodzenia skóry i śluzówki) oraz w postaci inhalacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Leki opioidowe różnią się siłą działania analgetycznego. W której z poniższych odpowiedzi uporządkowano opioidy w sposób prawidłowy, według siły działania analgetycznego-od działającego najsilniej do działającego najsłabiej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż nazwę jednej z powszechnie stosowanych skal, służących do oceny nasilenia 9 objawów najczęściej występujących u chorych na nowotwory, takich jak ból, zmęczenie, nudności, depresja, niepokój, senność, brak apetytu, złe samopoczucie i duszność (ocena każdego z objawów w skali numerycznej):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Chory obecnie przyjmuje morfinę w postaci roztworu wodnego o stężeniu 0,5% w ilości 2 ml co 4 godziny. Kontrola bólu jest zadowalająca. Zaproponowano zamianę roztworu wodnego morfiny na tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Wskaż dawkę równoważną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Kanabinoidy należą do leków, które są w ostatnich latach poddawane wielu badaniom w celu ustalenia ich skuteczności i profilu bezpieczeństwa. Na podstawie tych badań można stwierdzić, że kanabinoidy mogą znaleźć zastosowanie w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej choroby nerek oraz kryteriów podjęcia leczenia nerkozastępczego u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U chorej leczonej przeciwbólowo fentanylem przezskórnym w dawce 75 μg/godz. z dobrym skutkiem zastosowano dodatkowo: ciprofloksacynę, flukonazol i karbamazepinę. W jaki sposób dołączone leki mogą wpłynąć na skuteczność fentanylu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
W przypadku którego z wypisanych poniżej opioidów zaleca się okresową kontrolę EKG?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stwardnienia zanikowego bocznego (SLA):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W badaniu krwi u chorej z zaawansowaną chorobą nowotworową płuc stwierdzono hiponatremię. W różnicowaniu przyczyn hiponatremii należy wziąć pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dystrofii mięśniowej Duchenne'a:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Radioterapia jest metodą stosowaną w leczeniu paliatywnym w przypadku uporczywych krwawień towarzyszących chorobie nowotworowej. Zastosowanie tej metody należy rozważyć w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
W porównaniu do pacjentów z rakiem płuc, stosowanie opioidów u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) wiąże się z większym ryzykiem nasilenia niewydolności oddechowej. Badania pokazują, że opioidy stosowane u chorych z POChP nie zwiększają ryzyka zgonu, o ile ich dawka w przeliczeniu na doustną morfinę nie przekracza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
U chorego ze szpiczakiem mnogim stwierdza się objawy bolesnej neuropatii obwodowej. Chory był w przeszłości leczony cisplatyną, winkrystyną, w schemacie z prednizonem, a obecnie otrzymuje talidomid. Wskaż który(-e) z tych leków może (mogą) być odpowiedzialny(-e) za wystąpienie bolesnej polineuropatii obwodowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
42-letni pacjent z rakiem płuca skarżył się na silny ból rzutujący się w miejscu nacieku klatki piersiowej, pomimo stosowanego metamizolu z ibuprofenem (chory sam włączył preparaty bez recepty, prawdopodobnie w dużych dawkach). Lekarz medycyny paliatywnej podczas wizyty pierwszorazowej w domu zalecił fentanyl w plastrze 25 μg/h. Wraz z rozpoczęciem opioidoterapii, lekarz powinien:
1) zalecić profilaktykę przeciw nudnościom i wymiotom;
2) zalecić profilaktykę przeciw zaparciu stolca;
3) odstawić metamizol ze względu na interakcje lekowe;
4) poinformować o możliwych działaniach niepożądanych fentanylu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
63-letnia pacjentka dwa miesiące po mastektomii prawostronnej z powodu raka, z nieznacznym obrzękiem limfatycznym prawej kończyny górnej, skarży się na piekący ból w okolicy blizn pooperacyjnych, o natężeniu NRS 7 (ibuprofen nie pomaga). W tym wypadku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
W leczeniu silnego bólu neuropatycznego u chorego z nowotworem, leczonego dotychczas tramadolem, opioidem pierwszego wyboru jest:
1) morfina;
2) oksykodon;
3) fentanyl;
4) buprenorfina;
5) metadon.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Które z poniższych leków mają zastosowanie w leczeniu bólu neuropatycznego?
1) amitryptylina;
2) wenlafaksyna;
3) duloksetyna;
4) sertralina;
5) pregabalina;
6) gabapentyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opatrunków poliuretanowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
U pacjentki z rakiem piersi oraz depresją, leczonej paroksetyną włączono tramadol w dawce 400 mg/d z powodu bólu o natężeniu NRS 5-6. Następnego dnia wystąpiły drżenie, a następnie kurcze kloniczne mięśni, pobudzenie psychoruchowe, oczopląs. Temperatura ciała 39,2 st. C, zaburzenia orientacji i prawdopodobnie omamy wzrokowe. Skóra zlana potem. RR 160/94 mmHg, HR 122/min. Wymienione objawy wskazują na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W schyłkowym okresie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, w leczeniu duszności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U chorego z rakiem płuca, przyjmującego fentanyl w plastrze w dawce 100 μg/h, wystąpiła duszność, gorączka 39,0 st. C i kaszel z odksztuszaniem gęstej żółto-rdzawej wydzieliny. Następnego dnia chory stracił przytomność, pielęgniarka podczas rutynowej wizyty domowej zaobserwowała oddech z przerwami około 10-sekundowymi na przemian z 5-8 głębokimi oddechami. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U 48-letniej pacjentki z niedrobnokomórkowym rakiem płuca i naciekiem ściany klatki piersiowej pojawił się suchy kaszel towarzyszący bólowi o średnim natężeniu. Należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U pacjenta po operacji Whipple'a z powodu raka głowy trzustki, wystąpiła biegunka z cuchnącym brudzącym toaletę stolcem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Ryzyko wystąpienia nudności i wymiotów wywołanych opioidami jest większe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Kserostomia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Do niefarmakologicznych sposobów przerwania uporczywej czkawki należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
U pacjenta z rakiem płuca z przerzutami do wątroby wystąpiło zapalenie płuc, leczone amoksycyliną z kwasem klawulanowym. W tydzień po zakończeniu antybiotykoterapii wystąpiła biegunka wodnistym cuchnącym stolcem, około 10 wypróżnień na dobę. Należy podejrzewać biegunkę poantybiotykową o etiologii Clostridium difficile i wdrożyć następujące postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
W farmakologicznym leczeniu uporczywej czkawki zastosowanie mają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Postępowaniem farmakologicznym z wyboru w oddechu charczącym u chorego umierającego jest podanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
W przypadku biegunki postępowanie dietetyczne obejmuje:
1) unikanie przetworów mlecznych;
2) unikanie cukrów prostych i soków owocowych;
3) ograniczenie kawy i alkoholu;
4) ograniczenie świeżych warzyw i owoców;
5) rozrzedzenie wodą preparatów diety przemysłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Za wyniszczenie nowotworowe odpowiadają między innymi następujące mechanizmy:
1) insulinooporność nasilana przez układową reakcję zapalną;
2) efekt Warburga (zużywanie glukozy przez komórki nowotworowe);
3) cykl Corich (nieefektywne beztlenowe procesy metaboliczne);
4) zwiększona degradacja białek;
5) zmniejszona liczba spożywanych kalorii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W biegunce u chorego z popromiennym zapaleniem jelita grubego stosuje się:
1) dietę ubogobłonnikową;
2) loperamid lub difenoksylat z atropiną (Reasec);
3) wlewki sukralfatu;
4) ciprofloksacynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Nasilenie objawów niepożądanych podczas leczenia fentanylem podawanym drogą transdermalną może wystąpić przy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o przedłużonym uwalnianiu jest przeciwwskazane u chorych z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Podawanie leków przeciwdepresyjnych selektywnie hamujących wychwyt zwrotny serotoniny nie powoduje wzrostu ryzyka wystąpienia zespołu serotoninowego podczas równoczesnego stosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Leczenie zaparcia stolca wywołanego podawaniem analgetyków opioidowych, nie powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W leczeniu nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią można stosować następujące grupy leków przeciwwymiotnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wg zaleceń ESMO i MASCC w leczeniu przewlekłych nudności i wymiotów niezwiązanych z leczeniem onkologicznym u chorych na nowotwory lekiem pierwszego rzutu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wg zaleceń ESMO i MASCC w leczeniu przewlekłych nudności i wymiotów u chorych na nowotwory, niezwiązanych z leczeniem onkologicznym, lekiem alternatywnym dla metoklopramidu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metadonu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oktreotydu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Postępowanie chirurgiczne u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż, które z poniższych są czynnikami sprzyjającymi zaparciu stolca:
1) unieruchomienie;
2) cukrzyca;
3) przyjmowanie mniejszej ilości pokarmu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskazania do paliatywnej radioterapii nie obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskazania do paliatywnego leczenia hormonalnego nie obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Dysgeuzja i parageuzja to zaburzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Prowadzenie przez lekarza uporczywej terapii u pacjenta w stanie terminalnym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Spośród leków hamujących odruch czkawki działania ośrodkowego nie wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Przyporządkuj przyczynie nudności i wymiotów właściwe postępowanie:
1) hepatomegalia
2) przerzuty do mózgowia
3) nudności indukowane lękiem
4) hiperkalcemia
a) benzodiazepiny;
b) kortykosteroidy;
c) bifosfoniany;
d) prokinetyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Do antagonistów kompleksu receptorowego NMDA wykorzystywanych w leczeniu bólu neuropatycznego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Leczenie miejscowe odleżyn jest procesem, który powinien się składać z następujących elementów:
1) oczyszczanie;
2) stosowanie steroidów ogólnie;
3) rozważenie użycia bisfosfonianów;
4) stosowanie antyseptyków;
5) stosowanie opatrunków utrzymujących wilgotne środowisko.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu serotoninowego:
1) w przypadku opioidów najczęściej wiąże się ze stosowaniem petydyny;
2) do charakterystycznych objawów należą wiotkość mięśni, senność, bradykardia;
3) najczęściej pojawia się w ciągu pierwszej doby od włączenia leku o działaniu serotoninowym;
4) typowe objawy to pobudzenie, gorączka, biegunka, tachykardia, mioklonie;
5) charakterystyczny dla zespołu jest brak zaburzeń poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
84-letni chorych z rakiem prostaty i cechami głębokiego otępienia, nieubezwłasnowolniony, lecz niezdolny do świadomego wyrażenia zgody na objęcie opieką paliatywną. Chorego można przyjąć do hospicjum:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W przypadku chorego z rakiem płuca i współistniejącą POChP należy:
1) kontynuować postępowanie zależne od kategorii zaawansowania POChP;
2) zaprzestać postępowania zależnego od kategorii zaawansowania POChP;
3) wdrożyć postępowanie właściwe dla innych schorzeń towarzyszących (np. popromiennego zapalenia płuc);
4) ograniczyć się wyłącznie do leczenia objawowego kaszlu i duszności;
5) monitorować występowanie i natężenie kaszlu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pleksopatii ramiennej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu ucisku rdzenia kręgowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W przypadku infekcji w odleżynie najbardziej właściwe jest:
1) stosowanie miejscowo antybiotyków w roztworze lub maści;
2) pobranie wymazu celem określenia rodzaju i wrażliwości szczepów bakteryjnych;
3) stosowanie celowanego antybiotyku enteralnie lub parenteralnie;
4) miejscowe stosowanie maści ze sterydami;
5) miejscowe stosowanie roztworu antyseptyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Stosowane w leczeniu odleżyn opatrunki alginianowe charakteryzują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wg Torance'a odleżyna III stopnia to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W ocenie ryzyka powstawania odleżyn stosuje się następujące skale, z wyjątkiem skali:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Do zewnętrznych czynników powstawania odleżyn zalicza się:
1) nietrzymanie moczu i stolca;
2) nieprawidłowe metody zmiany pozycji pacjenta;
3) twardą powierzchnię łóżka lub wózka inwalidzkiego;
4) siły ścinające działające na okolice ciała;
5) kolor skóry chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Który z niżej wymienionych zespołów chorobowych nie towarzyszy schyłkowej niewydolności serca i nie jest związany ze złym rokowaniem i przyspieszonym zgonem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Które z wymienionych leków wykazują działanie zapierające?
1) polimery tlenku etylu;
2) werapamil;
3) difenhydramina;
4) chloropromazyna;
5) szakłak amerykański.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące potencjalnych interakcji niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
W zmęczeniu w przebiegu choroby nowotworowej stosuje się niefarmakologiczne interwencje, m.in. ćwiczenia, które powinny być dostosowane do indywidualnych potrzeb każdego pacjenta. Tętno podczas fizjoterapii nie powinno przekraczać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neopteryny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi