Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Medycyna paliatywna / wiosna 2015
120 pytań
Pytanie 1
Którego z poniższych leków dotyczy następująca charakterystyka: nieopioidowy lek przeciwbólowy o działaniu ośrodkowym, selektywnie otwierający neuronalny kanał potasowy - SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Opener). Lek ten ma wpływ rozluźniający na mięśnie szkieletowe. Zalecany jest w leczeniu dorosłych pacjentów cierpiących na bóle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż poprawne określenia dotyczące O-desmetylotramadolu:
1) jest głównym metabolitem tramadolu;
2) powstaje przy udziale CYP2D6;
3) wykazuje wysokie powinowactwo do receptora opioidowego µ;
4) odpowiada za mechanizm nieopioidowy;
5) wykazuje aktywność analgetyczną;
6) niewydolność nerek nie ma wpływu na jego okres półtrwania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące metabolitów oksykodonu (noroksykodonu i oksymorfonu):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W postaci złożonej oksykodonu z naloksonem (Targin®) proporcje oksykodonu do naloksonu przedstawiają się następująco:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Zgodnie z zaleceniami EAPC z 2012 roku współczynnik przeliczeniowy przy rotacji morfiny do oksykodonu wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Lewomepromazyna jest jednym z leków zalecanych w leczeniu wymiotów w medycynie paliatywnej. Które z poniższych badań należy zalecić przed włączeniem tego leku u pacjentów w wieku podeszłym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Zgodnie z zaleceniami EAPC z 2012 roku w leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych lekami opioidowymi należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż fałszywe określenia dotyczące fentanylu:
1) siła działania 100 x wyższa do morfiny;
2) metabolizm w drodze glukuronizacji;
3) wydalanie głównie drogą przewodu pokarmowego;
4) jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek;
5) niska masa cząsteczkowa;
6) łatwo przenika przez barierę krew-mózg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Tabletce zawierającej 60 mg morfiny odpowiada w przybliżeniu plaster fentanylu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Zgodnie z załącznikiem nr 1 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z 29 października 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej do objęcia opieką paliatywną nie kwalifikują się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż fałszywe określenie dotyczące metadonu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Świadczenia z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej należą w Polsce do świadczeń gwarantowanych, jednak ze środków publicznych nie są finansowane wszystkie formy świadczeń. Wskaż świadczenia które nie są finansowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż fałszywe określenia dotyczące neurolizy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Pacjent z rakiem gruczołu krokowego z przerzutami do kości w czasie pobytu w oddziale urologii z powodu dolegliwości bólowych otrzymuje dawkę dobową morfiny 60 mg/dobę s.c. Analgezję ocenia na 80%, cały czas utrzymuje się ból w okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do lewej kończyny dolnej. Ponadto zaparcie, stolec oddaje średnio 2 razy w ciągu doby. Konsultując leki zalecane do domu należy zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Zgodnie Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej w hospicjum domowym dla dorosłych jeden lekarz opiekuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Która z wymienionych metod leczniczych nie powoduje suchości jamy ustnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Metadon to lek o złożonym mechanizmie działania:
1) jest agonistą receptora μ;
2) jest antagonistą receptora Δ;
3) jest silnym agonistą receptora κ;
4) jest agonistą receptora NMDA;
5) hamuje wychwyt zwrotny serotoniny;
6) w wyniku przewlekłego leczenia metadonem może wystąpić wydłużenie odcinka QT w zapisie krzywej EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Zjawisko hiperalgezji opioidowej nie polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż niewłaściwe twierdzenie dotyczące tramadolu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W leczeniu hiperalgezji opioidowej zastosować można następujące postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
W leczeniu bólu przebijającego u chorych leczonych buprenorfiną podawaną drogą przezskórną można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż niewłaściwe określenie dotyczące morfiny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Korzystne efekty w zakresie analgezji, bez nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, uzyskuje się podczas dodania do jednego leku z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Patomechanizm zaparcia stolca wywołanego podawaniem opioidów polega na łączeniu i aktywacji receptorów opioidowych znajdujących się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
U chorego z bólem o silnym natężeniu i towarzyszącą niewydolnością nerek, który otrzymuje kodeinę drogą doustną w dawce 240 mg na dobę, zalecanym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż niewłaściwe określenie, dotyczące bólu przebijającego u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
U chorych z silnym bólem neuropatycznym (NRS 8) i współistniejącą niewydolnością nerek najmniej korzystne jest leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Nasilenie objawów niepożądanych podczas leczenia przezskórnym fentanylem może wystąpić przy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o kontrolowanym uwalnianiu jest przeciwwskazane u chorych z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Metabolit morfiny o właściwościach neurotoksycznych to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Z którym z wymienionych poniżej opioidów wiąże się największe ryzyko powikłań w postaci komorowych zaburzeń rytmu (torsade de pointes)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
U chorego zastosowano objawowo midazolam. Dołączenie ciprofloksacyny może spowodować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Do działań niepożądanych kwasu zoledronowego należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Poniższe zdania odnoszą się do ketaminy, zalecanej w przypadku bólów nowotworowych trudnych do uśmierzenia (szczególnie o charakterze neuropatycznym). Wskaż błędne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do pregabaliny jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące preparatu oksykodonu z naloksonem oraz wybranych właściwości farmakokinetycznych obu leków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Które z poniższych leków mogą spowodować polineuropatie obwodowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskazania do neurolizy zwoju nieparzystego obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U wielu pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową w ostatnich dniach życia występują zaburzenia połykania. Leki służące do łagodzenia dokuczliwych objawów (takie jak na przykład morfina i midazolam) podaje się w tym okresie z wyboru drogą podskórną. Który z poniższych leków nie może być stosowany podskórnie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące bóle fantomowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Skale Karnofsky'ego i ECOG służą do oceny sprawności chorego. Lepszej sprawności chorego odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Lekami stosowanymi najczęściej w celu sedacji chorego w opiece paliatywnej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Chory jest leczony przeciwbólowo z dobrym skutkiem oksykodonem o kontrolowanym uwalnianiu stosowanym w dawce 40 mg dwa razy dziennie. W dniu dzisiejszym chory otrzymał chemioterapię, co spowodowało silne wymioty. Nie może zażyć kolejnej tabletki opioidu. Zaproponuj leczenie przeciwbólowe na najbliższe dni, do czasu opanowania wymiotów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Poniżej wymieniono leki, które należą do często stosowanych i odgrywających ważną rolę w leczeniu przyczynowym lub objawowym chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową. Spośród niżej wymienionych wskaż te leki, których dawka wymaga redukcji w przypadku gdy zaobserwuje się pogorszenie czynności nerek u chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Chory lat 75, uogólniony proces nowotworowy, z objawami otępienia w przebiegu choroby Parkinsona - nagle zagorączkował i pojawiły się objawy delirium. Którego z leków nie należy mu podawać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
U chorych cierpiących na ból w skali 9, z przewidywanym kilkutygodniowym okresem przeżycia opornym na wszelkie dostępne metody leczenia należy rozważyć zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Odstąpienie od uporczywej terapii chorych znajdujących się u kresu życia jest etycznie uzasadnione:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W lęku napadowym należy podać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Chory lat 60 rozsiany proces nowotworowy, leczony tramadolem i od miesiąca sertraliną z powodu objawów depresyjnych utrzymujących się mimo podnoszenia dawki - pojawiły się objawy zespołu serotoninowego. Co należy zrobić?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Chory lat 60 uogólniony proces nowotworowy. Od wielu lat leczy się na nadciśnienie. Od 2 miesięcy otrzymuje z powodu depresji wenlafaksynę w dawce 75 mg. Mimo regularnego leczenia objawy depresji nadal utrzymują się. Co należy zrobić?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Ryzyko powstania zespołu serotoninowego w przebiegu leczenia tramadolem jest szczególnie realne gdy połączy się go z niżej wymienionymi, z wyjątkiem:
1) fluoksetyny;
2) wenlafaksyny;
3) paroksetyny;
4) sertraliny;
5) metoklopromidu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Pacjentka lat 40, uogólniony proces nowotworowy. Skarży się na duże przygnębienie, napięcie, bardzo drażliwa i wybuchowa. Ma trudności w zasypianiu i budzi się bardzo wcześnie. Co należy jej podać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Biochirurgiczne oczyszczanie odleżyny przy pomocy larw muchy Lucilla sericata stosuje się w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wg Torance'a odleżyna V stopnia to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
W przypadku infekcji w odleżynie najbardziej właściwe jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
W nowoczesnych opatrunkach stosowanych do leczenia odleżyn srebro jonowe ma następujące działanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Stosowane w leczeniu odleżyn opatrunki alginianowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Infekcję w odleżynie charakteryzuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wg Torance'a odleżyna II stopnia to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ondansetronu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Które postępowanie pomoże w opanowaniu wymiotów spowodowanych wielopoziomową, nieoperacyjną niedrożnością jelit?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Do objawów ubocznych haloperydolu nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Jak powinna być leczona 70-letnia pacjentka z obrzękiem limfatycznym ramienia i silnym bólem o charakterze neuropatycznym w przebiegu zaawansowanego raka piersi, rozsianego m.in. do węzłów chłonnych pachowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Które z poniższych stwierdzeń są nieprawdziwe w odniesieniu do terminu "rotacja opioidów" w leczeniu bólu nowotworowego?
1) jest sposobem na poprawę kontroli bólu;
2) zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tolerancji na opioidy;
3) pomaga osiągnąć równowagę między działaniem analgetycznym, a objawami ubocznymi opioidów;
4) umożliwia zamienne leczenie takimi opioidami jak: morfina, oksykodon, petydyna, fentanyl;
5) oznacza zmianę drogi podawania opioidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Splątanie, senność, nudności i wielomocz mogą być objawami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
70-letnia pacjentka z zaawansowanym rakiem szyjki macicy i niewydolnością nerek skarży się na silny ból w podbrzuszu o charakterze trzewnym. Jakie leki przeciwbólowe będą w tej sytuacji najodpowiedniejsze?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Pacjent, który do tej pory otrzymywał 90 mg morfiny doustnie co 4 godziny w celu zmniejszenia duszności, a teraz przestał połykać, powinien otrzymywać morfinę s.c. w dawce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Od jakiej dawki midazolamu podanego dożylnie rozpoczniesz leczenie pacjenta silnie pobudzonego w przebiegu duszności pochodzenia nowotworowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Które stwierdzenie jest prawdziwe w odniesieniu do octanu megestrolu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Jaki jest najskuteczniejszy spośród wymienionych sposobów na zmniejszenie objętości i częstości wymiotów u pacjenta z dokonaną, nieoperacyjną, mechaniczną niedrożnością jelit, który nie zgadza się na zastosowanie sondy odbarczającej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
60-letnia pacjentka chorująca na raka płuca otrzymuje z powodu bólu morfinę w dawce 30 mg co 4h doustnie. Ostatnio do objawów dołączyła także duszność. W jaki sposób można zmniejszyć nasilenie duszności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż twierdzenie, które nie dotyczy metadonu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Który z wymienionych leków jest najskuteczniejszy w leczeniu wymiotów wynikających z zaburzeń metabolicznych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Czkawkę wyzwala pobudzanie zakończeń nerwu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
60-letni pacjent z bólem w przebiegu raka trzustki był dotychczas leczony oksykodonem w dawce 2 x 20 mg z dobrym efektem. Pacjent zaczął wymiotować, planujemy przejście na morfinę podawaną podskórnie. Jaka dawka dobowa morfiny s.c. będzie najbardziej odpowiednia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Neurolizy splotu trzewnego nie stosuje się w leczeniu bólu nowotworowego zlokalizowanego w obrębie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących postępowania u chorych dorosłych na nowotwory z zaparciem stolca są prawdziwe?
1) leki z grupy antagonistów receptorów opioidowych o działaniu wyłącznie obwodowym są wskazane u chorych w leczeniu zaparcia stolca wywołanego opioidami;
2) stosując środki zwiększające objętość stolca m.in. błonnik, należy pamiętać, że skuteczność tej grupy leków jest ograniczona, ponieważ dla zwiększenia o połowę częstości wypróżnień konieczne jest spożycie 2,5-krotnie większej ilości błonnika;
3) Itopryd działa w górnej części przewodu pokarmowego, nie jest zalecany w leczeniu zaparcia stolca;
4) środki zwiększające objętość stolca np. nasiona psylium są zalecane u chorych z zaparciami stolca w zespole anoreksja-kacheksja;
5) zastosowanie metylnaltreksonu jest przeciwwskazane u chorych z objawami niedrożności jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Transdermalny opioid powinien mieć określone cechy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W leczeniu bólu od umiarkowanego do silnego (NRS 6-10), zgodnie z aktualnymi zaleceniami EAPC należy zastosować doustne formy morfiny, oksykodonu lub hydromorfonu. W określonych sytuacjach alternatywnie należy rozważyć podanie fentanylu lub buprenorfiny w systemie transdermalnym. Które ze stwierdzeń dotyczących leków stosowanych w formie plastra są prawdziwe?
1) efekt przeciwbólowy po zastosowaniu pierwszego plastra fentanylu lub buprenorfiny może wystąpić po ok. 24 godzinach;
2) fentanyl i buprenorfina w formie plastra mogą być stosowane u pacjentów z zaburzeniami połykania;
3) formy przezskórne fentanylu i buprenorfiny wskazane są do leczenia bólu niestabilnego;
4) pełny efekt analgetyczny po zastosowaniu fentanylu i buprenorfiny w formie plastra zostaje osiągnięty dopiero po 2-5 zmianach plastra (około 6-15 dni);
5) u pacjentów gorączkujących leczonych z zastosowaniem plastrów z fentanylem należy zachować szczególną ostrożność, gdyż lek uwalnia się w krótszym czasie i w zwiększonym stężeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Które ze stwierdzeń dotyczące oksykodonu są nieprawdziwe?
1) oksykodon podany drogą doustną jest ok. 2-krotnie słabszym opioidem od morfiny;
2) główny mechanizm działania oksykodonu związany jest z pobudzaniem obwodowych i ośrodkowych receptorów opioidowych typu μ oraz κ;
3) receptory opioidowe typu κ uczestniczą w mechanizmach powstawania bólu trzewnego, stąd lek ten wykazuje dużą skuteczność terapeutyczną, szczególnie w bólach o lokalizacji trzewnej;
4) oksykodon wchodzi w interakcję z białkiem G, powodując otwieranie kanałów potasowych oraz zablokowanie aktywacji zależnych od potencjału kanałów wapniowych;
5) oksykodon w porównaniu z morfiną charakteryzuje się większą aktywnością wewnętrzną w stosunku do receptora typu μ.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Zalecaną drogą podawania leków opioidowych u pacjentów z chorobą nowotworową jest droga doustna. Które ze stwierdzeń dotyczących podawania leków z grupy słabych i silnych opioidów jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Które ze stwierdzeń dotyczących buprenorfiny stosowanej przezskórnie w postaci plastra są prawdziwe?
1) buprenorfina to częściowy agonista receptora µ, antagonista receptora kappa i agonista ORL1;
2) buprenorfinę cechuje długi czas potrzebny do uzyskania stanu równowagi farmakokinetycznej (steady-state), około 3-4 tygodnie;
3) buprenorfina działa hiperalgetycznie;
4) receptory ORL1 (opioid receptor-like1) nie odgrywają roli w powstawaniu i rozwoju zjawiska tolerancji i powstawaniu hiperalgezji opioidowej;
5) buprenorfina działa na kanały sodowe wykazując skuteczność w leczeniu bólu neuropatycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Które ze stwierdzeń dotyczących bólu przebijającego u chorych na nowotwór są prawdziwe?
1) bóle przebijające występują u 10-20% chorych na nowotwór;
2) dawkę poszczególnych preparatów przezśluzówkowych fentanylu zarówno donosowych jak i doustnych ustala się poprzez fazę miareczkowania, rozpoczynając od najmniejszej dostępnej dawki i zwiększając ją do minimalnej skutecznej;
3) biodostępność morfiny podawanej doustnie w postaci preparatu o natychmiastowym uwalnianiu jest niska, a początek działania tak zastosowanej morfiny występuje po 30 min;
4) fentanyl przezśluzówkowy służy do leczenia bólów przebijających, bólu podstawowego i miareczkowania zapotrzebowania na opioidy;
5) preparaty przezśluzówkowe fentanylu ulegają efektowi pierwszego przejścia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Pacjent hospicjum stacjonarnego skarży się lekarzowi słowami: „Sądzę, że powinien pan wiedzieć, że pielęgniarki w tym hospicjum zaniedbują pacjentów. Chyba w ogóle zapominają, że ja tu jestem”. Jak powinna brzmieć odpowiedź lekarza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
18-letni chłopiec, cierpiący na białaczkę, z wstrząsem septycznym po odrzuceniu przeszczepu szpiku kostnego, wielokrotnie poddawany transfuzji krwi, ze wskazaniem do ciągłej filtracji żylno-żylnej. Matka chorego sprawiająca wrażenie spokojnej i zorientowanej w sytuacji nie wyraża zgody na dalsze leczenie, argumentując to faktem, iż syn już wcześniej opierał się przed stosowaniem agresywnych procedur medycznych. Jaki jest schemat postępowania w tej sytuacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wypalenie zawodowe jest jedną z wielu możliwych reakcji organizmu na chroniczny stres zawodowy i nie wynika z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Pacjent hospicjum stacjonarnego dzieli się swoimi emocjami z pracownikiem hospicjum, mówiąc: „Tęsknię do rodziny, czuję się tu taki osamotniony”. Jak powinna brzmieć odpowiedź na powyższą wypowiedź?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Pacjent lat 58, hospitalizowany z powodu pęknięcia tętniaka odcinka brzusznego tętnicy głównej. Rodzina chorego - żona i dwie dorosłe córki, wyraźnie zaniepokojone stanem chorego, dopytują, czy sytuacja zagraża jego życiu. Jak powinna brzmieć odpowiedź na obawy rodziny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Jedna z trzech córek pacjenta w stanie agonalnym, będącego pod opieką hospicjum domowego, dzieli się z lekarzem swoim smutkiem, wspominając umierającego ojca, jako cudownego tatę i dziadka. Jaki jest najbardziej odpowiedni schemat postępowania lekarza w tej sytuacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Pacjentka z rozpoznaniem nowotworu jajnika. Od tygodnia pod opieką hospicjum domowego. W ostatnich dniach nastąpił znaczny progres choroby. Rodzina ma wątpliwości, czy chora jest świadoma swojego stanu i czy wie, że jest „umierająca”. Z tego powodu opiekunowie chorej poprosili lekarza hospicjum, aby określił poziom wiedzy pacjentki na temat jej stanu oraz ustalił czy jest świadoma zbliżającej się śmierci. Jak powinien zachować się w tej sytuacji lekarz?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
17-letnia dziewczyna, umierająca z powodu infekcji płucnej, będącej konsekwencją leczenia (lub raka kości), wentylowana. Ze względu na zły stan psychofizyczny pacjentki, nie jest ona w stanie podejmować decyzji samodzielnie. Rodzina zadecydowała o rezygnacji z dalszego leczenia chirurgicznego i skupieniu się na zapewnieniu pacjentce komfortu. Najbliżsi (matka, ciocia i inni członkowie rodziny) wyrażają potrzebę poinformowania chorej o planach związanych z opieką, ale nie wiedzą w jaki sposób to zrobić. Jak powinien zachować się lekarz poproszony przez rodzinę o przekazanie informacji chorej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opieki paliatywnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Które leki metabolizowane są przez izoenzym CYP 3A4 cytochromu P450?
1) buprenorfina;
2) tramadol;
3) fentanyl;
4) dekstrometorfan;
5) morfina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Ucisk na rdzeń kręgowy bywa często pierwszym objawem choroby nowotworowej. W jakich chorobach nowotworowych objaw ten spotykamy najczęściej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż zdanie fałszywe w opisie zespołu kacheksja-anoreksja-astenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Rodzina chorego umierającego niepokoi się bardzo głośnym i charczącym oddechem i jest przekonana, że ich bliski się dusi. Należy:
1) wytłumaczyć rodzinie, że to co słyszy, to tylko przesuwająca się wydzielina w dolnej części gardła i że chory nie cierpi;
2) położyć chorego na plecach, aby leżał bezpiecznie i wygodnie;
3) wykluczyć obrzęk płuc, którego obraz może być podobny do prawdziwych rzężeń umierającego;
4) włączyć steroidy, aby poprzez działanie przeciwobrzękowe zmniejszyć wydzielania w drogach oddechowych;
5) włączyć morfinę i wytłumaczyć rodzinie, że morfina zmniejszy odczuwanie duszności przez chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Do czynników wywołujących zaparcie stolca nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W leczeniu nudności i wymiotów, u chorych z czynnościową niedrożnością jelit, bez towarzyszącego bólu kolkowego, należy stosować następujące leki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Metylfenidat jest lekiem skutecznie usuwającym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Doustny roztwór morfiny 2% oznacza, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Spośród wymienionych środków przeczyszczających lekiem zmiękczającym kał jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W leczeniu bólu kostnego na podłożu przerzutów stosuje się różne metody terapeutyczne:
1) radioterapię na zmiany zlokalizowane, jako metodę o bardzo wysokiej skuteczności objawowej;
2) radioizotopy szczególnie wskazane w zmianach osteolitycznych;
3) wertebroplastykę przezskórną i kyfoplastykę w przypadku zmian w kręgach;
4) analgetyki nieopioidowe i opioidy;
5) bisfosfoniany szczególnie w raku piersi i szpiczaku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Sedacja paliatywna:
1) stosowana jest w przypadku ogromnego cierpienia spowodowanego przez objawy somatyczne oporne na leczenie;
2) jest metodą skracającą życie chorego, ale w etyczny sposób;
3) opiera się na stosowaniu morfiny z midazolamem w zwiększających się dawkach;
4) wyklucza stosowanie nawadniania drogą dożylną;
5) wymaga monitorowania przez lekarza głębokości sedacji w zależności od efektu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Przyjęte są różne zasady włączania opioidów w celu łagodzenia duszności u chorych uprzednio nieprzyjmujących opioidów z innych wskazań:
1) morfina 2,5 mg doustnie jako dawka wstępna oraz w razie duszności;
2) fentanyl 50 mikrogram donosowo w razie duszności;
3) fentanyl 12,5 mikrogram/h w systemie przezskórnym;
4) morfina 1-2 mg podskórnie jako dawka wstępna oraz w razie duszności;
5) buprenorfina 35 mikrogram/h w systemie przezskórnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Do charakterystycznych objawów zespołu ucisku rdzenia kręgowego należą:
1) silne bóle głowy;
2) zaburzenia widzenia;
3) niedowład kończyn poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego;
4) zaburzenia mikcji i defekacji;
5) zaburzenia czucia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Stwardnienie zanikowe boczne jest schorzeniem:
1) zwyrodnieniowym mięśni gładkich i poprzecznie prążkowanych;
2) obwodowego układu nerwowego, w którym objawem dominującym są zaburzenia czucia powierzchniowego;
3) ośrodkowego układu nerwowego, w którym dochodzi do uszkodzenia i zaniku neuronów ruchowych;
4) układu nerwowego, prowadzącym w zaawansowanej fazie do przewlekłej niewydolności oddechowej;
5) którego przyczyną jest demielinizacja dróg piramidowych w ośrodkowym układzie nerwowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Jedynym opioidem działającym antagonistycznie na receptor NMDA jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W przypadku wystąpienia hiperkalcemii u chorego z przerzutami nowotworowymi do kości leczeniem z wyboru jest:
1) podanie bisfosfonianów;
2) nawadnianie pozajelitowe chorego;
3) leczenie operacyjne przerzutów;
4) podanie furosemidu i próba wywołania wymiotów;
5) podawanie wapnia tylko doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka najbardziej skutecznym lekiem jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Drenaż limfatyczny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące leczenia świądu w zaawansowanej i terminalnej fazie schorzeń przewlekłych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Który z poniższych leków znajduje zastosowanie w leczeniu świądu paranowotworowego w guzach litych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Gabapentyna i pregabalina są obecnie (obok trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych) polecane przez towarzystwa neurologiczne i badania bólu w leczeniu bólów neuropatycznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na ich temat:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Polska zajmuje 5. miejsce w Europie pod względem rozwoju opieki paliatywnej dzięki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Lekiem przydatnym w leczeniu czkawki nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Miopatia proksymalna w opiece paliatywnej najczęściej może występować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Proszę wskazać, które nowotwory są najczęściej przyczyną nagromadzenia płynu w worku osierdziowym:
1) rak płuca;
2) chłoniaki śródpiersia;
3) glejak;
4) rak gruczołu piersiowego;
5) siatkówczak.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Który z leków przeciwwymiotnych jest wybiórczym antagonistą receptorów 5-HT3?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Maksymalna dawka dobowa dihydrokodeiny w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi