Egzamin PES / Medycyna paliatywna / wiosna 2015

Którego z poniższych leków dotyczy następująca charakterystyka: nieopioidowy lek przeciwbólowy o działaniu ośrodkowym, selektywnie otwierający neuronalny kanał potasowy - SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Opener). Lek ten ma wpływ rozluźniający na mięśnie szkieletowe. Zalecany jest w leczeniu dorosłych pacjentów cierpiących na bóle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Wskaż poprawne określenia dotyczące O-desmetylotramadolu:
1) jest głównym metabolitem tramadolu;
2) powstaje przy udziale CYP2D6;
3) wykazuje wysokie powinowactwo do receptora opioidowego µ;
4) odpowiada za mechanizm nieopioidowy;
5) wykazuje aktywność analgetyczną;
6) niewydolność nerek nie ma wpływu na jego okres półtrwania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące metabolitów oksykodonu (noroksykodonu i oksymorfonu):

W postaci złożonej oksykodonu z naloksonem (Targin®) proporcje oksykodonu do naloksonu przedstawiają się następująco:

Zgodnie z zaleceniami EAPC z 2012 roku współczynnik przeliczeniowy przy rotacji morfiny do oksykodonu wynosi:

Lewomepromazyna jest jednym z leków zalecanych w leczeniu wymiotów w medycynie paliatywnej. Które z poniższych badań należy zalecić przed włączeniem tego leku u pacjentów w wieku podeszłym?

Zgodnie z zaleceniami EAPC z 2012 roku w leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych lekami opioidowymi należy zastosować:

Wskaż fałszywe określenia dotyczące fentanylu:
1) siła działania 100 x wyższa do morfiny;
2) metabolizm w drodze glukuronizacji;
3) wydalanie głównie drogą przewodu pokarmowego;
4) jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek;
5) niska masa cząsteczkowa;
6) łatwo przenika przez barierę krew-mózg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tabletce zawierającej 60 mg morfiny odpowiada w przybliżeniu plaster fentanylu:

Zgodnie z załącznikiem nr 1 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z 29 października 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej do objęcia opieką paliatywną nie kwalifikują się:

Wskaż fałszywe określenie dotyczące metadonu:

Świadczenia z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej należą w Polsce do świadczeń gwarantowanych, jednak ze środków publicznych nie są finansowane wszystkie formy świadczeń. Wskaż świadczenia które nie są finansowane:

Wskaż fałszywe określenia dotyczące neurolizy:

Pacjent z rakiem gruczołu krokowego z przerzutami do kości w czasie pobytu w oddziale urologii z powodu dolegliwości bólowych otrzymuje dawkę dobową morfiny 60 mg/dobę s.c. Analgezję ocenia na 80%, cały czas utrzymuje się ból w okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do lewej kończyny dolnej. Ponadto zaparcie, stolec oddaje średnio 2 razy w ciągu doby. Konsultując leki zalecane do domu należy zaproponować:

Zgodnie Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej w hospicjum domowym dla dorosłych jeden lekarz opiekuje się:

Która z wymienionych metod leczniczych nie powoduje suchości jamy ustnej?

Metadon to lek o złożonym mechanizmie działania:
1) jest agonistą receptora μ;
2) jest antagonistą receptora Δ;
3) jest silnym agonistą receptora κ;
4) jest agonistą receptora NMDA;
5) hamuje wychwyt zwrotny serotoniny;
6) w wyniku przewlekłego leczenia metadonem może wystąpić wydłużenie odcinka QT w zapisie krzywej EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zjawisko hiperalgezji opioidowej nie polega na:

Wskaż niewłaściwe twierdzenie dotyczące tramadolu:

W leczeniu hiperalgezji opioidowej zastosować można następujące postępowanie:

W leczeniu bólu przebijającego u chorych leczonych buprenorfiną podawaną drogą przezskórną można stosować:

Wskaż niewłaściwe określenie dotyczące morfiny:

Korzystne efekty w zakresie analgezji, bez nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, uzyskuje się podczas dodania do jednego leku z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):

Patomechanizm zaparcia stolca wywołanego podawaniem opioidów polega na łączeniu i aktywacji receptorów opioidowych znajdujących się w:

U chorego z bólem o silnym natężeniu i towarzyszącą niewydolnością nerek, który otrzymuje kodeinę drogą doustną w dawce 240 mg na dobę, zalecanym postępowaniem jest:

Wskaż niewłaściwe określenie, dotyczące bólu przebijającego u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową:

U chorych z silnym bólem neuropatycznym (NRS 8) i współistniejącą niewydolnością nerek najmniej korzystne jest leczenie:

Nasilenie objawów niepożądanych podczas leczenia przezskórnym fentanylem może wystąpić przy:

Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o kontrolowanym uwalnianiu jest przeciwwskazane u chorych z:

Metabolit morfiny o właściwościach neurotoksycznych to:

Z którym z wymienionych poniżej opioidów wiąże się największe ryzyko powikłań w postaci komorowych zaburzeń rytmu (torsade de pointes)?

U chorego zastosowano objawowo midazolam. Dołączenie ciprofloksacyny może spowodować:

Do działań niepożądanych kwasu zoledronowego należą:

Poniższe zdania odnoszą się do ketaminy, zalecanej w przypadku bólów nowotworowych trudnych do uśmierzenia (szczególnie o charakterze neuropatycznym). Wskaż błędne:

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do pregabaliny jest nieprawdziwe?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące preparatu oksykodonu z naloksonem oraz wybranych właściwości farmakokinetycznych obu leków:

Które z poniższych leków mogą spowodować polineuropatie obwodowe?

Wskazania do neurolizy zwoju nieparzystego obejmują:

U wielu pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową w ostatnich dniach życia występują zaburzenia połykania. Leki służące do łagodzenia dokuczliwych objawów (takie jak na przykład morfina i midazolam) podaje się w tym okresie z wyboru drogą podskórną. Który z poniższych leków nie może być stosowany podskórnie?

Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące bóle fantomowe:

Skale Karnofsky'ego i ECOG służą do oceny sprawności chorego. Lepszej sprawności chorego odpowiada:

Lekami stosowanymi najczęściej w celu sedacji chorego w opiece paliatywnej są:

Chory jest leczony przeciwbólowo z dobrym skutkiem oksykodonem o kontrolowanym uwalnianiu stosowanym w dawce 40 mg dwa razy dziennie. W dniu dzisiejszym chory otrzymał chemioterapię, co spowodowało silne wymioty. Nie może zażyć kolejnej tabletki opioidu. Zaproponuj leczenie przeciwbólowe na najbliższe dni, do czasu opanowania wymiotów:

Poniżej wymieniono leki, które należą do często stosowanych i odgrywających ważną rolę w leczeniu przyczynowym lub objawowym chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową. Spośród niżej wymienionych wskaż te leki, których dawka wymaga redukcji w przypadku gdy zaobserwuje się pogorszenie czynności nerek u chorego:

Chory lat 75, uogólniony proces nowotworowy, z objawami otępienia w przebiegu choroby Parkinsona - nagle zagorączkował i pojawiły się objawy delirium. Którego z leków nie należy mu podawać?

U chorych cierpiących na ból w skali 9, z przewidywanym kilkutygodniowym okresem przeżycia opornym na wszelkie dostępne metody leczenia należy rozważyć zastosowanie:

Odstąpienie od uporczywej terapii chorych znajdujących się u kresu życia jest etycznie uzasadnione:

W lęku napadowym należy podać:

Chory lat 60 rozsiany proces nowotworowy, leczony tramadolem i od miesiąca sertraliną z powodu objawów depresyjnych utrzymujących się mimo podnoszenia dawki - pojawiły się objawy zespołu serotoninowego. Co należy zrobić?

Chory lat 60 uogólniony proces nowotworowy. Od wielu lat leczy się na nadciśnienie. Od 2 miesięcy otrzymuje z powodu depresji wenlafaksynę w dawce 75 mg. Mimo regularnego leczenia objawy depresji nadal utrzymują się. Co należy zrobić?

Ryzyko powstania zespołu serotoninowego w przebiegu leczenia tramadolem jest szczególnie realne gdy połączy się go z niżej wymienionymi, z wyjątkiem:
1) fluoksetyny;
2) wenlafaksyny;
3) paroksetyny;
4) sertraliny;
5) metoklopromidu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 40, uogólniony proces nowotworowy. Skarży się na duże przygnębienie, napięcie, bardzo drażliwa i wybuchowa. Ma trudności w zasypianiu i budzi się bardzo wcześnie. Co należy jej podać?

Biochirurgiczne oczyszczanie odleżyny przy pomocy larw muchy Lucilla sericata stosuje się w przypadku:

Wg Torance'a odleżyna V stopnia to:

W przypadku infekcji w odleżynie najbardziej właściwe jest:

W nowoczesnych opatrunkach stosowanych do leczenia odleżyn srebro jonowe ma następujące działanie:

Stosowane w leczeniu odleżyn opatrunki alginianowe:

Infekcję w odleżynie charakteryzuje:

Wg Torance'a odleżyna II stopnia to:

Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ondansetronu:

Które postępowanie pomoże w opanowaniu wymiotów spowodowanych wielopoziomową, nieoperacyjną niedrożnością jelit?

Do objawów ubocznych haloperydolu nie należy:

Jak powinna być leczona 70-letnia pacjentka z obrzękiem limfatycznym ramienia i silnym bólem o charakterze neuropatycznym w przebiegu zaawansowanego raka piersi, rozsianego m.in. do węzłów chłonnych pachowych?

Które z poniższych stwierdzeń są nieprawdziwe w odniesieniu do terminu "rotacja opioidów" w leczeniu bólu nowotworowego?
1) jest sposobem na poprawę kontroli bólu;
2) zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tolerancji na opioidy;
3) pomaga osiągnąć równowagę między działaniem analgetycznym, a objawami ubocznymi opioidów;
4) umożliwia zamienne leczenie takimi opioidami jak: morfina, oksykodon, petydyna, fentanyl;
5) oznacza zmianę drogi podawania opioidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Splątanie, senność, nudności i wielomocz mogą być objawami:

70-letnia pacjentka z zaawansowanym rakiem szyjki macicy i niewydolnością nerek skarży się na silny ból w podbrzuszu o charakterze trzewnym. Jakie leki przeciwbólowe będą w tej sytuacji najodpowiedniejsze?

Pacjent, który do tej pory otrzymywał 90 mg morfiny doustnie co 4 godziny w celu zmniejszenia duszności, a teraz przestał połykać, powinien otrzymywać morfinę s.c. w dawce:

Od jakiej dawki midazolamu podanego dożylnie rozpoczniesz leczenie pacjenta silnie pobudzonego w przebiegu duszności pochodzenia nowotworowego?

Które stwierdzenie jest prawdziwe w odniesieniu do octanu megestrolu?

Jaki jest najskuteczniejszy spośród wymienionych sposobów na zmniejszenie objętości i częstości wymiotów u pacjenta z dokonaną, nieoperacyjną, mechaniczną niedrożnością jelit, który nie zgadza się na zastosowanie sondy odbarczającej?

60-letnia pacjentka chorująca na raka płuca otrzymuje z powodu bólu morfinę w dawce 30 mg co 4h doustnie. Ostatnio do objawów dołączyła także duszność. W jaki sposób można zmniejszyć nasilenie duszności?

Wskaż twierdzenie, które nie dotyczy metadonu:

Który z wymienionych leków jest najskuteczniejszy w leczeniu wymiotów wynikających z zaburzeń metabolicznych?

Czkawkę wyzwala pobudzanie zakończeń nerwu:

60-letni pacjent z bólem w przebiegu raka trzustki był dotychczas leczony oksykodonem w dawce 2 x 20 mg z dobrym efektem. Pacjent zaczął wymiotować, planujemy przejście na morfinę podawaną podskórnie. Jaka dawka dobowa morfiny s.c. będzie najbardziej odpowiednia?

Neurolizy splotu trzewnego nie stosuje się w leczeniu bólu nowotworowego zlokalizowanego w obrębie:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących postępowania u chorych dorosłych na nowotwory z zaparciem stolca są prawdziwe?
1) leki z grupy antagonistów receptorów opioidowych o działaniu wyłącznie obwodowym są wskazane u chorych w leczeniu zaparcia stolca wywołanego opioidami;
2) stosując środki zwiększające objętość stolca m.in. błonnik, należy pamiętać, że skuteczność tej grupy leków jest ograniczona, ponieważ dla zwiększenia o połowę częstości wypróżnień konieczne jest spożycie 2,5-krotnie większej ilości błonnika;
3) Itopryd działa w górnej części przewodu pokarmowego, nie jest zalecany w leczeniu zaparcia stolca;
4) środki zwiększające objętość stolca np. nasiona psylium są zalecane u chorych z zaparciami stolca w zespole anoreksja-kacheksja;
5) zastosowanie metylnaltreksonu jest przeciwwskazane u chorych z objawami niedrożności jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Transdermalny opioid powinien mieć określone cechy, z wyjątkiem:

W leczeniu bólu od umiarkowanego do silnego (NRS 6-10), zgodnie z aktualnymi zaleceniami EAPC należy zastosować doustne formy morfiny, oksykodonu lub hydromorfonu. W określonych sytuacjach alternatywnie należy rozważyć podanie fentanylu lub buprenorfiny w systemie transdermalnym. Które ze stwierdzeń dotyczących leków stosowanych w formie plastra są prawdziwe?
1) efekt przeciwbólowy po zastosowaniu pierwszego plastra fentanylu lub buprenorfiny może wystąpić po ok. 24 godzinach;
2) fentanyl i buprenorfina w formie plastra mogą być stosowane u pacjentów z zaburzeniami połykania;
3) formy przezskórne fentanylu i buprenorfiny wskazane są do leczenia bólu niestabilnego;
4) pełny efekt analgetyczny po zastosowaniu fentanylu i buprenorfiny w formie plastra zostaje osiągnięty dopiero po 2-5 zmianach plastra (około 6-15 dni);
5) u pacjentów gorączkujących leczonych z zastosowaniem plastrów z fentanylem należy zachować szczególną ostrożność, gdyż lek uwalnia się w krótszym czasie i w zwiększonym stężeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczące oksykodonu są nieprawdziwe?
1) oksykodon podany drogą doustną jest ok. 2-krotnie słabszym opioidem od morfiny;
2) główny mechanizm działania oksykodonu związany jest z pobudzaniem obwodowych i ośrodkowych receptorów opioidowych typu μ oraz κ;
3) receptory opioidowe typu κ uczestniczą w mechanizmach powstawania bólu trzewnego, stąd lek ten wykazuje dużą skuteczność terapeutyczną, szczególnie w bólach o lokalizacji trzewnej;
4) oksykodon wchodzi w interakcję z białkiem G, powodując otwieranie kanałów potasowych oraz zablokowanie aktywacji zależnych od potencjału kanałów wapniowych;
5) oksykodon w porównaniu z morfiną charakteryzuje się większą aktywnością wewnętrzną w stosunku do receptora typu μ.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecaną drogą podawania leków opioidowych u pacjentów z chorobą nowotworową jest droga doustna. Które ze stwierdzeń dotyczących podawania leków z grupy słabych i silnych opioidów jest nieprawdziwe?

Które ze stwierdzeń dotyczących buprenorfiny stosowanej przezskórnie w postaci plastra są prawdziwe?
1) buprenorfina to częściowy agonista receptora µ, antagonista receptora kappa i agonista ORL1;
2) buprenorfinę cechuje długi czas potrzebny do uzyskania stanu równowagi farmakokinetycznej (steady-state), około 3-4 tygodnie;
3) buprenorfina działa hiperalgetycznie;
4) receptory ORL1 (opioid receptor-like1) nie odgrywają roli w powstawaniu i rozwoju zjawiska tolerancji i powstawaniu hiperalgezji opioidowej;
5) buprenorfina działa na kanały sodowe wykazując skuteczność w leczeniu bólu neuropatycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących bólu przebijającego u chorych na nowotwór są prawdziwe?
1) bóle przebijające występują u 10-20% chorych na nowotwór;
2) dawkę poszczególnych preparatów przezśluzówkowych fentanylu zarówno donosowych jak i doustnych ustala się poprzez fazę miareczkowania, rozpoczynając od najmniejszej dostępnej dawki i zwiększając ją do minimalnej skutecznej;
3) biodostępność morfiny podawanej doustnie w postaci preparatu o natychmiastowym uwalnianiu jest niska, a początek działania tak zastosowanej morfiny występuje po 30 min;
4) fentanyl przezśluzówkowy służy do leczenia bólów przebijających, bólu podstawowego i miareczkowania zapotrzebowania na opioidy;
5) preparaty przezśluzówkowe fentanylu ulegają efektowi pierwszego przejścia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent hospicjum stacjonarnego skarży się lekarzowi słowami: „Sądzę, że powinien pan wiedzieć, że pielęgniarki w tym hospicjum zaniedbują pacjentów. Chyba w ogóle zapominają, że ja tu jestem”. Jak powinna brzmieć odpowiedź lekarza?

18-letni chłopiec, cierpiący na białaczkę, z wstrząsem septycznym po odrzuceniu przeszczepu szpiku kostnego, wielokrotnie poddawany transfuzji krwi, ze wskazaniem do ciągłej filtracji żylno-żylnej. Matka chorego sprawiająca wrażenie spokojnej i zorientowanej w sytuacji nie wyraża zgody na dalsze leczenie, argumentując to faktem, iż syn już wcześniej opierał się przed stosowaniem agresywnych procedur medycznych. Jaki jest schemat postępowania w tej sytuacji?

Wypalenie zawodowe jest jedną z wielu możliwych reakcji organizmu na chroniczny stres zawodowy i nie wynika z:

Pacjent hospicjum stacjonarnego dzieli się swoimi emocjami z pracownikiem hospicjum, mówiąc: „Tęsknię do rodziny, czuję się tu taki osamotniony”. Jak powinna brzmieć odpowiedź na powyższą wypowiedź?

Pacjent lat 58, hospitalizowany z powodu pęknięcia tętniaka odcinka brzusznego tętnicy głównej. Rodzina chorego - żona i dwie dorosłe córki, wyraźnie zaniepokojone stanem chorego, dopytują, czy sytuacja zagraża jego życiu. Jak powinna brzmieć odpowiedź na obawy rodziny?

Jedna z trzech córek pacjenta w stanie agonalnym, będącego pod opieką hospicjum domowego, dzieli się z lekarzem swoim smutkiem, wspominając umierającego ojca, jako cudownego tatę i dziadka. Jaki jest najbardziej odpowiedni schemat postępowania lekarza w tej sytuacji?

Pacjentka z rozpoznaniem nowotworu jajnika. Od tygodnia pod opieką hospicjum domowego. W ostatnich dniach nastąpił znaczny progres choroby. Rodzina ma wątpliwości, czy chora jest świadoma swojego stanu i czy wie, że jest „umierająca”. Z tego powodu opiekunowie chorej poprosili lekarza hospicjum, aby określił poziom wiedzy pacjentki na temat jej stanu oraz ustalił czy jest świadoma zbliżającej się śmierci. Jak powinien zachować się w tej sytuacji lekarz?

17-letnia dziewczyna, umierająca z powodu infekcji płucnej, będącej konsekwencją leczenia (lub raka kości), wentylowana. Ze względu na zły stan psychofizyczny pacjentki, nie jest ona w stanie podejmować decyzji samodzielnie. Rodzina zadecydowała o rezygnacji z dalszego leczenia chirurgicznego i skupieniu się na zapewnieniu pacjentce komfortu. Najbliżsi (matka, ciocia i inni członkowie rodziny) wyrażają potrzebę poinformowania chorej o planach związanych z opieką, ale nie wiedzą w jaki sposób to zrobić. Jak powinien zachować się lekarz poproszony przez rodzinę o przekazanie informacji chorej?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opieki paliatywnej:

Które leki metabolizowane są przez izoenzym CYP 3A4 cytochromu P450?
1) buprenorfina;
2) tramadol;
3) fentanyl;
4) dekstrometorfan;
5) morfina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ucisk na rdzeń kręgowy bywa często pierwszym objawem choroby nowotworowej. W jakich chorobach nowotworowych objaw ten spotykamy najczęściej?

Wskaż zdanie fałszywe w opisie zespołu kacheksja-anoreksja-astenia:

Rodzina chorego umierającego niepokoi się bardzo głośnym i charczącym oddechem i jest przekonana, że ich bliski się dusi. Należy:
1) wytłumaczyć rodzinie, że to co słyszy, to tylko przesuwająca się wydzielina w dolnej części gardła i że chory nie cierpi;
2) położyć chorego na plecach, aby leżał bezpiecznie i wygodnie;
3) wykluczyć obrzęk płuc, którego obraz może być podobny do prawdziwych rzężeń umierającego;
4) włączyć steroidy, aby poprzez działanie przeciwobrzękowe zmniejszyć wydzielania w drogach oddechowych;
5) włączyć morfinę i wytłumaczyć rodzinie, że morfina zmniejszy odczuwanie duszności przez chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników wywołujących zaparcie stolca nie zalicza się:

W leczeniu nudności i wymiotów, u chorych z czynnościową niedrożnością jelit, bez towarzyszącego bólu kolkowego, należy stosować następujące leki:

Metylfenidat jest lekiem skutecznie usuwającym:

Doustny roztwór morfiny 2% oznacza, że:

Spośród wymienionych środków przeczyszczających lekiem zmiękczającym kał jest:

W leczeniu bólu kostnego na podłożu przerzutów stosuje się różne metody terapeutyczne:
1) radioterapię na zmiany zlokalizowane, jako metodę o bardzo wysokiej skuteczności objawowej;
2) radioizotopy szczególnie wskazane w zmianach osteolitycznych;
3) wertebroplastykę przezskórną i kyfoplastykę w przypadku zmian w kręgach;
4) analgetyki nieopioidowe i opioidy;
5) bisfosfoniany szczególnie w raku piersi i szpiczaku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Sedacja paliatywna:
1) stosowana jest w przypadku ogromnego cierpienia spowodowanego przez objawy somatyczne oporne na leczenie;
2) jest metodą skracającą życie chorego, ale w etyczny sposób;
3) opiera się na stosowaniu morfiny z midazolamem w zwiększających się dawkach;
4) wyklucza stosowanie nawadniania drogą dożylną;
5) wymaga monitorowania przez lekarza głębokości sedacji w zależności od efektu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyjęte są różne zasady włączania opioidów w celu łagodzenia duszności u chorych uprzednio nieprzyjmujących opioidów z innych wskazań:
1) morfina 2,5 mg doustnie jako dawka wstępna oraz w razie duszności;
2) fentanyl 50 mikrogram donosowo w razie duszności;
3) fentanyl 12,5 mikrogram/h w systemie przezskórnym;
4) morfina 1-2 mg podskórnie jako dawka wstępna oraz w razie duszności;
5) buprenorfina 35 mikrogram/h w systemie przezskórnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych objawów zespołu ucisku rdzenia kręgowego należą:
1) silne bóle głowy;
2) zaburzenia widzenia;
3) niedowład kończyn poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego;
4) zaburzenia mikcji i defekacji;
5) zaburzenia czucia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwardnienie zanikowe boczne jest schorzeniem:
1) zwyrodnieniowym mięśni gładkich i poprzecznie prążkowanych;
2) obwodowego układu nerwowego, w którym objawem dominującym są zaburzenia czucia powierzchniowego;
3) ośrodkowego układu nerwowego, w którym dochodzi do uszkodzenia i zaniku neuronów ruchowych;
4) układu nerwowego, prowadzącym w zaawansowanej fazie do przewlekłej niewydolności oddechowej;
5) którego przyczyną jest demielinizacja dróg piramidowych w ośrodkowym układzie nerwowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jedynym opioidem działającym antagonistycznie na receptor NMDA jest:

W przypadku wystąpienia hiperkalcemii u chorego z przerzutami nowotworowymi do kości leczeniem z wyboru jest:
1) podanie bisfosfonianów;
2) nawadnianie pozajelitowe chorego;
3) leczenie operacyjne przerzutów;
4) podanie furosemidu i próba wywołania wymiotów;
5) podawanie wapnia tylko doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka najbardziej skutecznym lekiem jest/są:

Drenaż limfatyczny:

Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące leczenia świądu w zaawansowanej i terminalnej fazie schorzeń przewlekłych:

Który z poniższych leków znajduje zastosowanie w leczeniu świądu paranowotworowego w guzach litych?

Gabapentyna i pregabalina są obecnie (obok trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych) polecane przez towarzystwa neurologiczne i badania bólu w leczeniu bólów neuropatycznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na ich temat:

Polska zajmuje 5. miejsce w Europie pod względem rozwoju opieki paliatywnej dzięki:

Lekiem przydatnym w leczeniu czkawki nie jest:

Miopatia proksymalna w opiece paliatywnej najczęściej może występować:

Proszę wskazać, które nowotwory są najczęściej przyczyną nagromadzenia płynu w worku osierdziowym:
1) rak płuca;
2) chłoniaki śródpiersia;
3) glejak;
4) rak gruczołu piersiowego;
5) siatkówczak.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z leków przeciwwymiotnych jest wybiórczym antagonistą receptorów 5-HT3?

Maksymalna dawka dobowa dihydrokodeiny w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu to: