Egzamin PES / Medycyna paliatywna / jesień 2015

Kwas zolendronowy to lek z grupy bisfosfonianów, który charakteryzuje się:

W przypadku wystąpienia hiperkalcemii u chorego z przerzutami nowotworowymi do kości leczeniem z wyboru jest:
1) podanie bisfosfonianów;
2) nawadnianie pozajelitowe chorego;
3) leczenie operacyjne przerzutów;
4) podanie furosemidu i próba wywołania wymiotów;
5) podawanie wapnia tylko doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka najbardziej skutecznym lekiem jest/są:

Drenaż limfatyczny:

Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące leczenia świądu w zaawansowanej i terminalnej fazie schorzeń przewlekłych:

Podając chorym z wyniszczeniem nowotworowym doustnie rozgałęzione aminokwasy obserwuje się zwiększony pobór energii, ponieważ zmniejszają one ilość tryptofanu dostającego się do mózgu i podwzgórzową produkcję serotoniny.

Który z poniższych leków znajduje zastosowanie w leczeniu świądu paranowotworowego w guzach litych?

Mężczyzna, lat 60, inżynier, przed chorobą pracujący na kierowniczym stanowisku. Kilka miesięcy temu zdiagnozowano u niego nowotwór drobnokomórkowy płuca. Od kilku tygodni chory skarży się na duszność oraz postępujące trudności w poruszaniu się. W trakcie rozmowy z lekarzem pyta: „jak długo pana zdaniem to jeszcze potrwa?” Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjenta jest potencjalnie skuteczna?

Pacjentka hospicjum stacjonarnego, lat 75 z rozpoznaniem nowotworu jelita grubego, po operacji wyłonienia kolostomii, leżąca, wyraża nadzieję: „Cieszę się, że to nic poważnego. Jak tylko poczuję się trochę lepiej i będę silniejsza, lekarze usuną mi ten „woreczek” i będę mogła wrócić do domu”. Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjentki jest potencjalnie skuteczna?

Chora lat 75, rak trzustki naciekający wątrobę. Pacjentka została poinformowana zarówno o diagnozie, jak i niepomyślnym rokowaniu. Obecnie próbuje dostosować się do zaistniałej sytuacji. Podczas jednego ze spotkań z lekarzem, wyraźnie zaniepokojona, pyta: „Proszę mi powiedzieć, w jaki sposób będę umierać?” Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjenta jest potencjalnie skuteczna?

Chory lat 57 z rozpoznaniem raka płuca nieoperacyjnym o czym, na wyraźne życzenie pacjenta, został powiadomiony. Dodatkowe badania wykazały progresję zmian. Lekarz zaproponował paliatywną radioterapię, jednak pacjent zdecydował, że jeszcze musi to przemyśleć. Pacjent chce poznać szczegóły dotyczące rokowania oraz prognozowanego czasu przeżycia. Pytany o cel uzyskania informacji podaje, że musi podjąć ważne decyzje oraz chce dostosować się do zaistniałej sytuacji. Jak powinna brzmieć potencjalnie skuteczna odpowiedź na oczekiwania pacjenta?

Pacjentka, lat 45, mężatka, jedno dziecko. Siedem lat temu rozpoznano u niej raka jajnika, obecnie pod opieką zespołu hospicjum domowego. Zapytana, „co sądzi na temat swojej sytuacji” odpowiada: „wiem, że nie można mnie już operować, ale można podać zupełnie nowy, stosowany od niedawna rodzaj chemii, więc jest jeszcze nadzieja i dlatego walczę. Wierzę w to, że chemia zadziała, a ja będę zdrowa”. Kończąc wypowiedź pyta: „A co Pani o tym sądzi”? Która z poniższych wypowiedzi stanowi potencjalnie skuteczną odpowiedź na pytanie pacjentki?

Chory 75 lat, nowotwór trzustki naciekający wątrobę, bezdzietny, pod opieką zespołu hospicyjnego oraz troskliwej żony. Dotychczas pacjent otrzymywał Tramal 3x50 mg. Obecnie, ze względu na nasilenie dolegliwości bólowych, lekarz zalecił podanie Mf. Zalecenie lekarza spotkało się ze sprzeciwem chorego oraz jego żony. Ich zdaniem Mf spowoduje u mężczyzny nadmierną senność, ograniczy jego kontakt z otoczeniem. Zarówno chory, jak i jego żona obawiają się także uzależnienia od leku. Która z poniższych reakcji lekarza wobec postawy chorego i jego żony jest potencjalnie skuteczna?

Pacjent lat 50, nowotwór pęcherza z przerzutami do kości, w trakcie paliatywnej radioterapii. Chory nie jest zorientowany w swojej sytuacji dotyczącej stanu zdrowia. W trakcie wizyty lekarza pacjent wyraźnie zdenerwowany pyta: „kiedy wypuścicie mnie z tego więzienia”? Która z poniższych odpowiedzi jest najbardziej odpowiednia w tej sytuacji?

Pacjent lat 70, nowotwór trzustki. Wynik badania TK ujawnił przerzuty do węzłów chłonnych i wątroby. W ciągu ostatnich trzech miesięcy zaobserwowano stopniową utratę wagi i znaczne osłabienie. Podczas wizyty lekarza pacjent zauważył: „Jestem dużo słabszy niż tydzień temu. Boję się, że już nie wyzdrowieję”. Która z poniższych odpowiedzi jest najbardziej odpowiednia w tej sytuacji?

Wg Torance'a odleżyna IV stopnia to:

Dobre właściwości pochłaniające posiadają:

W profilaktyce przeciwodleżynowej duże znaczenie ma:

Potwierdzoną klinicznie i mikrobiologicznie infekcję w odleżynie leczymy przy pomocy:

W leczeniu bólu odleżyny u chorego możemy stosować:

W przypadku infekcji w odleżynie niewłaściwe jest:

Srebro aktywne zawarte w opatrunkach stosowanych do leczeniu odleżyn:

Do powikłań terapii podciśnieniowej (NPT) zaliczamy wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

W lęku przewlekłym u ludzi starych wskazane jest stosowanie niżej wymienionych, z wyjątkiem:

Fizjologiczne zmiany psychiki ludzi starych to niżej wymienione, z wyjątkiem:

Większe stężenie benzodiazepin we krwi u ludzi starych w porównaniu z osobami młodymi po tej samej dawce jest spowodowana:

Podczas leczenia tramadolem należy się liczyć z ryzykiem rozwoju zespołu serotoninowego jeśli połączy się go z niżej wymienionymi, z wyjątkiem:

Efekt nocebo jest spowodowany:

W leczeniu lęku uogólnionego (GAD) należy stosować niżej wymienione, z wyjątkiem:

W leczeniu zaburzeń zachowania uwarunkowanych uszkodzeniem CUN stosuje się:

W leczeniu przewlekłej bezsenności poza farmakoterapią szczególnie wskazana jest:

W zakresie całościowej oceny potrzeb chorego, szczególnie ważna jest sfera duchowa człowieka. Stanowi ona krytyczny czynnik ryzyka wpływający na to, jak pacjent radzi sobie z chorobą nowotworową. Który z czynników ryzyka pochodzących od chorego nie predysponuje do wystąpienia nasilonego bólu duchowego?

Który z poniższych zespołów bólowych w przebiegu choroby nowotworowej nie jest wskazaniem do wykonania neurolizy splotu podbrzusznego górnego?

Które z poniższych twierdzeń dotyczących pregabaliny są prawdziwe?
1) pregabalina wskazana jest w obwodowym bólu neuropatycznym;
2) pregabalina wykazuje niższą specyficzność wiązania z receptorem α-2delta kanału wapniowego;
3) pregabalinę charakteryzuje nieliniowa farmakokinetyka, tzn. wraz z przyrostem dawki brak wprost proporcjonalnego przyrostu skuteczności w leczeniu bólu neuropatycznego;
4) pregabalina wskazana jest zarówno w obwodowym jak i ośrodkowym bólu neuropatycznym, co ma istotne znaczenie u pacjentów z bólem towarzyszącym chorobie nowotworowej;
5) pregabalina wykazuje wyższą specyficzność wiązania z receptorem α-2delta kanału wapniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniem związanym z techniką wykonania neurolizy splotu trzewnego nie jest:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących interakcji pomiędzy lekami a preparatami pochodzenia roślinnego u pacjentów paliatywnych są prawdziwe?
1) hyperycyna będąc induktorem aktywności glikoproteiny P, może powodować zmniejszenie stężenia metadonu we krwi przy jednoczesnym zastosowaniu obu leków;
2) allicyna zawarta w czosnku nie hamuje agregacji płytek krwi, stąd stosowanie czosnku z lekami przeciwzakrzepowymi, np. warfaryną, nie zwiększa ryzyka krwawienia;
3) wyciąg z pestek grejpfruta będąc inhibitorem izoenzymu CYP3A4 cytochromu P450, hamuje metabolizm leków będących substratami dla powyższej odmiany enzymu i prowadzi do kumulacji tych leków w organizmie pacjenta;
4) liść miłorzębu może być przyczyną krwawienia przy jednoczesnym zastosowaniu z warfaryną, kwasem acetylosalicylowym;
5) preparaty jeżówki indukując izoenzym CYP2C9 nie zwiększają klirensu warfaryny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych mechanizmów rozwoju hiperalgezji indukowanej opioidami jest nieprawidłowy?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących depresji oddechowej są prawdziwe?
1) zaawansowany wiek pacjenta oraz równoczesne dożylne zastosowanie leków opioidowych lub leków uspokajających zmniejszają ryzyko wystąpienia depresji oddechowej;
2) nalokson w dawce 0,8 mg jest wystarczający do przywrócenia samoistnej wentylacji w przypadku bezdechu;
3) depresja oddechowa jest następstwem działania opioidów na receptory opioidowe zlokalizowane w ośrodku oddechowym pnia mózgu;
4) transport opioidów do ośrodka oddechowego zachodzi poprzez dogłowowe przemieszczenie opioidów z płynem mózgowo-rdzeniowym (depresja oddechowa typu późnego, 10-12 godzin po podaniu leku hydrofilnego);
5) transport opioidów do ośrodka oddechowego zachodzi poprzez absorpcję do krążenia systemowego (depresja oddechowa typu wczesnego, od 30 min do 1 godziny po podaniu opioidu lipofilnego).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących morfiny są prawdziwe?
1) morfina jest metabolizowana (>90%) w wątrobie do morfino-3-glukuro-nianu(M3G) i w mniejszych ilościach morfino-6-glukuronianu oraz normorfiny, wszystkie metabolity są aktywne;
2) morfino-3-glukuronian cechuje wysokie powinowactwo do receptorów µ;
3) biodostępność morfiny po ciągłym wlewie podskórnym jest niższa niż po podaniu we wlewie dożylnym;
4) morfino-6-glukuronian wykazuje właściwości neurotoksyczne, a morfino-3-glukuronian oraz normorfina wykazują działanie przeciwbólowe;
5) istnieją dowody, że M3G antagonizuje działanie przeciwbólowe morfiny i M6G oraz odgrywa rolę w tolerancji i hiperalgezji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych opisów odnoszących się do sposobów zastosowania leków opioidowych w leczeniu bólu u chorych na nowotwór:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące właściwości metabolitów opioidów:

Wskaż poprawne spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do bólów przebijających:

Pacjent, który otrzymał wysoką punktację (4) w skali Zubroda jest to chory:

Chory z bólem kostnym w przebiegu raka prostaty jest leczony z zadowalającym efektem oksykodonem doustnym w dawce 120 mg na dobę. Z powodu zapalenia płuc u chorego zastosowano klarytromycynę. Czy i w jaki sposób dołączenie tego makrolidu może wpłynąć na właściwości farmakokinetyczne i efekt oksykodonu?

Benzodwuazepiny należą do leków stosowanych u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową w celu łagodzenia między innymi takich objawów jak niepokój, ból i duszność. Do leków tej grupy metabolizowanych przy udziale enzymu CYP3A4 cytochromu P450, których efekt może się nasilić po dołączeniu inhibitora tego enzymu, prowadząc do groźnych interakcji lekowych, należą:

Termin "chory terminalny":

Efekt przeciwbólowy tramadolu jest nasilony:

Zamiana opioidów i leczenie jednocześnie dwoma opioidami należą do stosowanych obecnie strategii poprawy efektu i tolerancji leczenia przeciwbólowego u chorych z silnym, trudnym do uśmierzenia bólem w przebiegu choroby nowotworowej. Które z poniższych opioidów nie mogą być stosowane łącznie z uwagi na potencjalne wzajemne działanie antagonizujące?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące do zjawiska hiperalgezji:

Proces sensytyzacji obwodowej jest to zjawisko:

Bóle neuropatyczne i z komponentem neuropatycznym występują u:

Pobudzenie receptorów NMDA w rdzeniu kręgowym odgrywa ważną rolę w rozwoju zjawiska:

Bóle po mastektomii są najczęściej następstwem uszkodzenia w trakcie operacji:

Dawka 60 mg morfiny doustnej na dobę odpowiada pod względem siły działania analgetycznego:

W trakcie pierwszej wizyty domowej okazało się, że chory jest w okresie agonii. Który z poniższych leków należy zastosować w celu zapobieżenia "charczącemu" oddechowi u umierających?

Do leków, które mogą być aplikowane w miejscu występowania bólu należy zaliczyć:

Nieoperacyjna niedrożność jelit rozwija się najczęściej u chorych z zaawansowanymi nowotworami:

Metadon cechuje - wybierz niewłaściwą odpowiedź:

Wskaż niewłaściwe określenie dotyczące bólu przebijającego u chorych na nowotwory:

Wskaż niewłaściwe określenie dotyczące leczenia bólu przebijającego u chorych na nowotwory:

Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:

Wskazania do paliatywnego leczenia hormonalnego obejmują:

W leczeniu hormonalnym raka piersi stosowane są następujące leki:

W ocenie jakości życia chorych w opiece paliatywnej należy uwzględnić następujące wymiary:

W ocenie jakości życia chorych w opiece paliatywnej stosowany jest kwestionariusz ESAS (Edmonton Symptom Assessment System), ponieważ:

W ocenie jakości życia chorych w opiece paliatywnej należy uwzględniać:

Do działań niepożądanych chemioterapii zalicza się:

Leki z grupy antagonistów receptorów opioidowych o działaniu wyłącznie obwodowym są skuteczne w leczeniu zaparcia stolca wywołanego opioidami, ponieważ:

Poopioidowe zaburzenia jelitowe obejmują:

Skuteczne leczenie poopioidowych zaburzeń jelitowych:

W leczeniu bolesnych przerzutów do kości o kilku różnych, odległych lokalizacjach zastosować można:

Leczenie nowotworów obejmuje:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących definicji zaparcia stolca u chorych objętych opieką paliatywną jest fałszywe?

Częstość występowania zaparcia u chorych w schyłkowej fazie choroby nowotworowej wynosi około:

Chory z bólem związanym z przerzutami do kręgosłupa, zapytany o inne dolegliwości, zgłosił, że ma zaparcie. Lekarz powinien:
1) rozpoznać zaparcie i włączyć odpowiednie leczenie;
2) przeprowadzić dokładny wywiad dotyczący poszczególnych objawów, gdyż nawet połowa pacjentów rozumie zaparcie inaczej niż lekarze;
3) dokonać oceny natężenia objawów subiektywnych, na przykład stosując skalę BFI;
4) dokonać oceny częstości wypróżnień;
5) wykluczyć zaparcie, jeśli częstość wypróżnień jest wyższa niż 3 na tydzień.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:

Pacjent z rakiem jelita grubego skarży się na znaczne trudności w oddawaniu kału (BFI 8). Które z poniższych czynników stwierdzonych u chorego podczas badania podmiotowego i przedmiotowego można uznać za przyczyny zaparcia?
1) wyniszczenie;
2) wodobrzusze;
3) nieprzyjmowanie pokarmu;
4) depresja;
5) przybywanie 75% doby w łóżku;
6) stwierdzany palpacyjnie guz w lewym dole biodrowym;
7) odwodnienie;
8) ibuprofen;
9) tramadol;
10) butylobromek hioscyny;
11) omeprazol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół opieki paliatywnej tworzą: lekarz specjalista medycyny paliatywnej, pielęgniarka, psycholog, fizjoterapeuta oraz następujący członkowie:
1) terapeuta zajęciowy;
2) osoba duchowna;
3) opiekun niemedyczny;
4) pracownik socjalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

O kwalifikacji chorego do opieki paliatywnej decyduje:

Kwalifikacji chorego do opieki paliatywnej lekarz dokonuje na podstawie:
1) dokumentacji medycznej potwierdzającej rozpoznanie choroby wymienionej w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia;
2) wskazania medycznego, to jest występowania objawów uzasadniających konieczność objęcia chorego opieką;
3) przedstawionego przez chorego skierowania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego;
4) zaświadczenia o zaprzestaniu przyczynowego leczenia onkologicznego;
5) zaświadczenia o wykreśleniu z podstawowej opieki zdrowotnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących depresji oddechowej są prawdziwe?
1) przy prawidłowym stosowaniu się do zaleceń występuje bardzo rzadko;
2) zwykle jest wynikiem niewłaściwego stosowania opioidów (zbyt szybko zwiększana dawka);
3) w przypadku morfiny może wystąpić u chorych z ostrą niewydolnością nerek;
4) postępowaniem z wyboru jest dożylne podanie naloksonu;
5) w przypadku przedawkowania opiodów w plastrach wystarczy zerwać plaster, aby przywrócić prawidłową czynność układu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaźnik przeliczania dawek morfina p.o.:hydromorfon p.o. 1:5 oznacza, że:

Ustaw poniższe dawki leków od najmniejszej ekwianalgetycznej do największej:
1) morfina p.o. 120 mg/d;
2) oksykodon p.o. 120 mg/d;
3) buprenorfina TTS 140 μg/h;
4) fentanyl TTS 25 μg/h
(TTS - plaster przezskórny)
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z rakiem gruczołu krokowego, z przerzutami do kości kręgosłupa lędźwiowego i miednicy, po przebytym złamaniu patologicznym trzonu L2, skarży się na bardzo silne bóle tej okolicy. Lekarz rozpoznał ból kostny i wykluczył zespół ucisku rdzenia. Powinien rozważyć zastosowanie następujących leków:
1) niesteroidowy lek przeciwzapalny;
2) opioid;
3) bisfosfonian;
4) denosumab;
5) lek przeciwdrgawkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu bólu związanego z patologicznym złamaniem trzonu kręgu lędźwiowego, oprócz farmakoterapii zastosowanie mają:
1) radioterapia;
2) wertebroplastyka;
3) kyfoplastyka;
4) stymulacja rdzenia kręgowego;
5) neuroliza zwoju trzewnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przerzuty nowotworowe do kości miednicy i kręgosłupa u chorego z rakiem płuc mogą tłumaczyć następujące nieprawidłowości:
1) ogniska osteolityczne w radiogramie;
2) hiperkalcemię;
3) niedokrwistość;
4) niewydolność nerek;
5) limfopenię.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z niedokrwistością mikrocytową w przebiegu raka żołądka po częściowej gastrektomii, wskazane może być:
1) przetaczanie koncentratu krwinek czerwonych;
2) parenteralna suplementacja żelaza;
3) parenteralna suplementacja wit. B12;
4) stosowanie erytropoetyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z zaawansowanym nowotworem należy zawsze rozważyć ryzyko powikłań zakrzepowych, między innymi szczególnie:
1) u chorych z przebytą zakrzepicą lub zatorowością;
2) przyjmujących kwas acetylosalicylowy;
3) gdy liczba płytek krwi >1300 G/l (tys./μl);
4) u chorych z podwyższonym hematokrytem.
Prawidłowa odpowiedź to:

W czasie pierwszej wizyty w poradni medycyny paliatywnej lekarz zlecił pacjentowi cierpiącemu z powodu bólu nowotworowego 10 mg oksykodonu w postaci preparatu o kontrolowanym uwalnianiu stosowanego co 12 godzin oraz środki przeczyszczające. W czasie drugiej wizyty pacjent zgłosił zadowalającą analgezję, jednak brak wypróżnienia od 4 dni pomimo regularnego stosowania środków przeczyszczających. Najbardziej właściwym sposobem leczenia będzie:

Zgodnie z zaleceniami rozpoczynając terapię bólu silnym lekiem opioidowym u pacjentów, u których słabe opioidy stosowane w wysokich dawkach były nieskuteczne zastosujesz:
1) 20 mg morfiny na dobę;
2) 30 mg morfiny na dobę;
3) 60 mg morfiny na dobę;
4) 10 mg oksykodonu na dobę;
5) 20 mg oksykodonu na dobę;
6) 40 mg oksykodonu na dobę;
7) 50 µg/h fentanyl TTS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego czas nieprzerwanego leczenia Nimesulidem powinien być ograniczony do 15 dni:

Ryzyko wystąpienia incydentów zakrzepowo-zatorowych u pacjentów leczonych przewlekle lekami z grupy NLPZ jest wynikiem:

N-acetylo-p-benzochinoimina to metabolit:

Tramadol jest agonistą receptora:

Przeciwciało monoklonalne skierowanie przeciwko NGF (czynnikowi wzrostu nerwów) to:

U pacjenta z umiarkowaną niewydolnością wątroby metabolizm morfiny:

W marskości wątroby biodostępność morfiny:

Lekiem opioidowym będącym pochodną fenylopiperydyny jest:

Powinowactwo do receptorów ORL-1 wykazuje:

Normy zatrudnienia w jednostkach opieki paliatywnej określa:

Zgodnie z obowiązującymi normami zatrudnienia w opiece paliatywnej lekarz może opiekować się:
1) 8 pacjentami w opiece stacjonarnej;
2) 10 pacjentami w opiece stacjonarnej;
3) 15 pacjentami w opiece stacjonarnej;
4) 15 pacjentami w opiece domowej;
5) 20 pacjentami w opiece domowej;
6) 30 pacjentami w opiece domowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ramach Poradni Medycyny Paliatywnej ze środków publicznych u jednego pacjenta maksymalnie w tygodniu może być finansowane:

Wskazaniem do zastosowania koncentratora tlenu jest:

Pacjent po zastosowaniu kilka dni wcześniej chemioterapii został przyjęty do oddziału medycyny paliatywnej w celu kontroli bólu. W wykonanych w dniu przyjęcia badaniach stwierdzono poziom neutrofili < 0,5 G/L. Wybierz właściwe postępowanie:

Bezwzględnym wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych jest poziom płytek krwi:

W celu profilaktyki krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego u pacjentów poddanych chemioterapii należy zastosować:

Bakteriomocz bezobjawowy u pacjenta z cewnikiem w pęcherzu moczowym:

W przypadku pacjentów zakażonych wirusem HIV za materiał niezakaźny uznaje się:

W czasie wizyty domowej u pacjenta zakażonego wirusem HIV doszło do ekspozycji na krew pacjenta. W powyższej sytuacji maksymalny czas od wdrożenia profilaktyki poekspozycyjnej wynosi:

Do środków zwiększających objętość stolca należy:

Do środków osmotycznie czynnych nie należy/ą:

Biegunka przewlekła to biegunka trwająca dłużej niż:

Który z poniższych leków znalazł zastosowanie w farmakologicznym leczeniu czkawki?

W leczeniu biegunki występującej w zespole krótkiego jelita lekiem z wyboru jest/są:

Wskaż nowotwory o niskiej chemiowrażliwości:
1) ostra białaczka limfatyczna;
2) rak szyjki macicy;
3) rak trzonu macicy;
4) rak drobnokomórkowy płuca;
5) czerniak złośliwy;
6) rak jądra.
Prawidłowa odpowiedź to:

Siła działania morfiny podanej dokanałowo w porównaniu do morfiny podanej dożylnie jest:

Wskazaniem do zastosowania cewnika zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego nie jest:

Na podstawie: Mapowania poziomu rozwoju opieki paliatywnej: globalna aktualizacja 2011 roku przygotowanego przez Worldwide Palliative Alliance Polska znajduje się w grupie krajów:

Do Oddziału Medycyny Paliatywnej został przyjęty pacjent z zaawansowanym rakiem płuca pozostający od ponad miesiąca pod opieką hospicjum domowego. Powodem przyjęcia do oddziału były zaburzenia świadomości. Pacjent z powodu silnego bólu jest leczony morfiną w dawce 120 mg na dobę. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzasz GFR < 40. Wskaż prawidłowe postępowanie: