Wyszukaj egzamin lub pytanie ...

Egzamin PES / Medycyna paliatywna / wiosna 2014

120 pytań
Pytanie 1

U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2

Maksymalna dawka dobowa dihydrokodeiny w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3

Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4

Zalecane początkowe dawki fentanylu przezśluzówkowego wynoszą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5

Według EAPC do analgetyków I rzutu stosowanych w bólu o silnym i bardzo silnym natężeniu zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6

Opatrunki hydrofibre© to opatrunki zbudowane z:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7

Srebro jonowe stosowane w nowoczesnych opatrunkach ma następujące działanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8

W przypadku duszności spoczynkowej w przebiegu lymphangiosis carcinomatosa należy:
1) pilnie włączyć heparynę drobnocząsteczkową;
2) podać steroidy systemowo;
3) ocenić zasadność włączenia tlenoterapii;
4) skierować chorego na konsultację onkologiczną;
5) włączyć niewielkie dawki morfiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9

Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do opieki paliatywnej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10

Pacjent lat 58 z rakiem trzustki otrzymuje z powodu bólu oksykodon w postaci tabletek o kontrolowanym uwalnianiu, od trzech tygodni w stałej dawce. Dotąd leczenie to było przez chorego dobrze tolerowane. Dwa dni po dołączeniu do tej terapii ceftriaksonu i flukonazolu z powodu infekcji dróg oddechowych zaobserwowano u chorego nasiloną senność. Przyczyną tego objawu może być interakcja oksykodonu z:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11

Zespół serotoninowy należy do poważnych powikłań terapii przeciwbólowej. Najwięcej przypadków tego powikłania opisano w literaturze w przypadku chorych leczonych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12

Kryteria Sternbacha odnoszą się do rozpoznania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do opioidów III szczebla drabiny analgetycznej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14

Bóle neuropatyczne u pacjenta z chorobą nowotworową powstające w następstwie chemioterapii mają najczęściej charakter:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15

Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do preparatów przezśluzówkowych fentanylu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16

Receptor N-metylo-D-asparaginowy (NMDA) odgrywa ważną rolę w rozwoju tolerancji na opioidy oraz hiperalgezji poopioidowej. W leczeniu bólu wykorzystuje się leki, które posiadają właściwości antagonistyczne w stosunku do tego receptora. Są to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17

Wskaż nieprawidłowe spośród poniższych twierdzeń dotyczących antagonistów opioidowych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18

Amitryptylina należy do ko-analgetyków zalecanych w leczeniu bólów neuropatycznych. Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19

Świąd u chorego z nowotworem może być wynikiem następujących patomechanizmów:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20

Występowanie świądu jest szczególnie częste w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21

U chorego ze świądem uogólnionym w przebiegu chłoniaka Hodgkina można zastosować następujące leczenie, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22

Zespół opieki paliatywnej jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące terapii wielolekowej u chorych objętych opieką paliatywną:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24

W leczeniu hiperalgezji opioidowej stosuje się:
1) redukcję dawki opioidu;
2) zamianę opioidu na inny;
3) małe dawki naloksonu;
4) niesteroidowe leki przeciwzapalne i paracetamol;
5) ketaminę;
6) dekstrometorfan;
7) haloperidol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25

U chorego przyjmującego fentanyl w plastrach, po zwiększeniu dawki ze 100 mcg/h do 125 mcg/h, ból nie ustąpił, ale nasilił się i zmienił typ na uogólniony. Nieprawdą jest, że w tej sytuacji:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26

Wskazaniem do założenia portu naczyniowego są:
1) planowana chemioterapia u dorosłych, gdy nie ma możliwości wkłucia się do żył obwodowych;
2) chemioterapia u dorosłych, gdy występują ostre odczyny naczyniowe na podawane leki lub stosowane są preparaty drażniące;
3) chemioterapia u dorosłych, gdy przewidywane są powtarzane cykle lub wielogodzinne wlewy;
4) chemioterapia u dzieci (od początku chemioterapii).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27

Do powikłań portów naczyniowych zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28

45-letnia chora z rakiem piersi, z towarzyszącym bólem NRS 4, otrzymała tramadol w dawce 200 mg/d, z dobrym skutkiem (NRS 1-2). Z powodu pogłębiającej się depresji włączyła sertralinę w dawce 50 mg/d (już wcześniej skarżyła się na stany lekowe i leczyła się z powodu depresji). U chorej tej wystąpiły: niepokój, splątanie, halucynacje, mioklonie, gorączka, poty, rozszerzenie źrenic, tachykardia i biegunka. Należy w pierwszej kolejności podejrzewać wystąpienie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29

W leczeniu bólu silnego u chorych na nowotwór morfina może być podawana różnymi drogami, poczynając od doustnej. Efekt leku (skuteczność analgetyczna) i jego tolerancja zmieniają się wraz ze zmianą drogi podania. Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do zastosowania i efektu morfiny przy różnych drogach podania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30

Leczenie opioidami może prowadzić do zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych. Wskaż, które spośród podanych poniżej metabolitów leków opioidowych mają właściwości neurotoksyczne:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31

Który z poniższych leków wymaga modyfikacji dawki w zależności od czynności nerek?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32

Bóle występują u 60-90% chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową. Mają one w tym okresie z reguły znaczne nasilenie i wymagają zastosowania opioidów. Wskaż jaki odsetek pacjentów odczuwa bóle na początku choroby (w chwili postawienia rozpoznania choroby nowotworowej):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33

Farmakoterapia stanowi podstawę leczenia bólów u pacjentów z chorobą nowotworową. Jednak u niektórych z nich efekt leczenia farmakologicznego jest niezadawalający. Należy wtedy rozważyć zastosowanie jednej z metod inwazyjnych (neurolizy nerwu), które przeprowadza się z użyciem chemicznych, bądź fizycznych czynników uszkadzających włókna nerwowe. Czynnikiem o niskiej toksyczności, używanym najczęściej, jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34

Które z poniżej wymienionych leków przeciwdepresyjnych znalazły zastosowanie w leczeniu bólu neuropatycznego?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35

Które z poniższych leków są stosowane w celu przeprowadzenia paliatywnej sedacji u pacjentów z nieuśmierzonymi, opornymi na leczenie objawami?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36

U pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową stwierdzono hiponatremię. Wśród jej przyczyn należy wziąć pod uwagę:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37

Poniższe stwierdzenia opisują zespół zamroczeniowo-majaczeniowy (delirium) u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową. Wskaż błędne z poniższych zdań:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38

Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do hiperalgezji:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39

U chorego z rakiem gruczołu krokowego z licznymi przerzutami do kości kręgosłupa, talerza biodrowego, żeber, przyaortalnych węzłów chłonnych i wątroby, występuje ból pleców w okolicy piersiowo-lędźwiowej, nasilający się podczas leżenia i ulegający osłabieniu w pozycji siedzącej, przez co pacjent przesypia noce w fotelu. Powyższe objawy sugerują:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40

73-letnia chora z wielozastawkową wadą serca i z rakiem piersi w stadium uogólnienia, z przerzutami do płuc, kręgów piersiowych, kości udowych i węzłów chłonnych zgłasza kaszel suchy, duszność i stan podgorączkowy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono cechy niedodmy obustronnie, z przewagą nad polami płuca prawego, gdzie w obrazie radiologicznym uwidoczniono uprzednio przerzuty nowotworowe. W diagnostyce przyczyny wystąpienia wyżej opisanych objawów należy wziąć pod uwagę:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41

U chorego z przerzutami do wątroby i jej umiarkowaną niewydolnością należy liczyć się z możliwością kumulacji aktywnego leku, a nawet ryzyka przedawkowania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42

Zaparcie poopioidowe jest to działanie niepożądane typowe dla:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43

U chorego z rakiem płuca, przyjmującego oksykodon w dawce 80 mg na dobę, wystąpiło zaparcie stolca. Zastosowano wobec tego laktulozę w dawce 3 x 20 ml, następnie, po 7 dniach dołączono czopki glicerynowe co 2. dzień. Nie uzyskano u pacjenta przywrócenia wypróżnień, a dodatkowo chory zaczął się skarżyć na uporczywe wzdęcia. Wskaż prawdopodobną przyczynę tych wzdęć:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44

Świąd uogólniony występujący z powodu opioidu podawanego ogólnoustrojowo (PCA) należy leczyć:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45

U pacjenta z zaawansowanym rakiem płuc, z przerzutami do kości i do nadnerczy wystąpiło złamanie patologiczne kości udowej, któremu towarzyszą silne dolegliwości bólowe. Pomimo prawidłowego zaopatrzenia złamania stan chorego gwałtownie pogorszył się, ciśnienie krwi jest nieoznaczalne. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższego stanu jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46

W leczeniu uporczywej czkawki lekami o udowodnionej skuteczności są:
1) haloperidol;
2) metoklopramid;
3) baclofen;
4) nifedipina;
5) butylobromek hioscyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47

Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje świadczenia w zakresie opieki paliatywnej, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49

Zaznacz nieprawdziwe zdanie dotyczące Rozporządzenia Ministra Zdrowia z 29 października 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50

Kwalifikacji do objęcia opieką paliatywną dokonuje lekarz zatrudniony w jednostce opieki paliatywnej na podstawie oceny stanu klinicznego oraz rozpoznania zgodnego z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób ICD-10. Nadal niektóre schorzenia nie znajdują się na liście jednostek uprawniającej do świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej (nie są finansowane przez NFZ). Są to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51

U 65-letniego chorego z zaawansowanym rakiem pęcherza moczowego wystąpił intensywny krwiomocz. W celu zahamowania krwawienia możliwe są następujące metody postępowania, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52

Wskaż zestaw leków, które należy zastosować u pacjentki z rakiem płuca, z niewielką ilością płynu w opłucnej prawej w badaniu radiologicznym. Pacjentka skarży się na silną duszność połączoną z lękiem:
1) morfina w tabletkach o kontrolowanym uwalnianiu;
2) morfina - ampułki;
3) fentanyl donosowy;
4) deksametazon - ampułki;
5) buskolizyna - ampułki;
6) midazolam - ampułki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53

W leczeniu zespołu uciśniętego żołądka (squashed stomach syndrome) lekami z wyboru są:
1) leki przeciwwzdęciowe (np. dimetikon);
2) prokinetyki;
3) inhibitory pompy protonowej;
4) inhibitory receptorów H2;
5) inhibitory receptorów 5-HT3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54

W leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych zaburzeniami metabolicznymi należy zastosować:
1) metoklopramid;
2) haloperidol;
3) ondosetron;
4) lewomepromazynę;
5) butylobromek hioscyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55

Wskaż określenia charakterystyczne dla metadonu:
1) jest agonistą receptora μ;
2) jest antagonistą receptora NMDA;
3) jest agonistą receptora κ;
4) jest agonistą receptora Δ;
5) jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny;
6) okres półtrwania wynosi 4 godziny;
7) u pacjentów przewlekle leczonych metadonem występuje skrócenie odcinka QT w zapisie krzywej EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56

Zaczerwienienie utrzymujące się po ustaniu ucisku - uszkodzone mikrokrążenie jest charakterystyczne dla odleżyny:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57

Wskaż określenia charakterystyczne dla leków z grupy NLPZ:
1) mechanizm przeciwbólowy NLPZ polega na zahamowaniu cyklooksygenazy (COX);
2) w mechanizmie ośrodkowym wykazują działanie analgetyczne poprzez blokowanie hiperalgezji wywołanej przez substancję P i glutaminian;
3) NLPZ wybiórczo hamujące COX-2 zmniejszają liczbę epizodów zatorowo-zakrzepowych;
4) stosowanie NLPZ wybiórczo hamujących COX-2 może stanowić profilaktykę zawału serca;
5) nie należy łączyć dwóch leków z grupy NLPZ, ponieważ nie ma to wpływu na skuteczność analgetyczną a zwiększa się ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58

W leczeniu zaparć u chorego z niewydolnością nerek nie należy stosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59

W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka należy zastosować:
1) inhibitory pompy protonowej;
2) ciproheptadynę;
3) oktreotyd;
4) antybiotyki;
5) kwas acetylosalicylowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60

W leczeniu przewlekłej hiperkalcemii towarzyszącej chorobie nowotworowej u pacjenta ze znaczną niewydolnością nerek najbardziej bezpieczne byłoby zastosowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61

Niską wrażliwość na leczenie chemioterapią wykazują:
1) rak pęcherzyka żółciowego;
2) drobnokomórkowy rak płuc;
3) białaczka limfoblastyczna;
4) rak piersi;
5) rak trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62

Pacjent lat 70, z rozpoznaniem nowotworu trzustki, od kilku miesięcy pod opieką hospicjum domowego. Od kilku tygodni silny ból, słabo reagujący na leki. Dotychczas otrzymywał Tramal 2x100 mg. Obecnie lekarz zalecił podanie Mf. Zalecenie lekarza spotkało się z dużym oporem ze strony chorego oraz jego rodziny. Ich zdaniem Mf wywoła u chorego senność, ograniczony kontakt z rzeczywistością, a przede wszystkim szybko uzależni go od leku. Która z poniższych reakcji lekarza wobec postawy rodziny jest potencjalnie skuteczna?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63

Chora lat 58, uogólniony nowotwór gruczołu piersiowego. Pacjentka pod opieką hospicjum domowego. Choruje od kilku lat. Została poinformowana o rozpoznaniu. Jest świadoma swojego stanu, zna rokowanie. Obecnie próbuje dostosować się do zaistniałej sytuacji. Podczas jednego ze spotkań z lekarzem pyta: „Proszę powiedzieć, czy umierając będę cierpiała?” Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjentki jest odpowiednia?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64

Pojęcie dobrostanu psychicznego (well-being) jest zazwyczaj rozumiane, jako:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65

Pacjent lat 60, nowotwór pęcherza z przerzutami do kości, od dwóch tygodni pod opieką hospicjum domowego. Kontrola objawów dobra. Dotychczas chory nie pytał o stan swojego zdrowia, nie interesował się przebiegiem choroby, rokowaniem, możliwymi formami pomocy. W trakcie wizyty lekarza pacjent wyraźnie zaniepokojony, w pewnym momencie zadaje pytanie: „Czy pan niczego przede mną nie ukrywa”? Jak powinna brzmieć właściwa odpowiedź na pytanie pacjenta?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66

Chłopiec lat 9. Kilka miesięcy temu u jego ojca zdiagnozowano nowotwór pierwotny wątroby. Chłopiec nie uzyskał szczegółowych informacji na temat stanu zdrowia ojca. Przekazano mu jedynie ogólne informacje typu: „Tata jest chory”. Słyszał rozmowy telefoniczne matki, w których opowiadała o chorobie męża, mówiła zmienionym głosem i wyglądała na zmartwioną. Po jakimś czasie zachowanie chłopca w szkole zmieniło się. Brał udział w bójkach, zaniedbywał obowiązki szkolne. Jak można pomóc chłopcu?
1) pomóc chłopcu w zrozumieniu tego, co się dzieje;
2) zaprzeczyć i uspokoić chłopca, że nie ma powodu do zmartwień;
3) starać się zaspakajać potrzeby emocjonalne i fizyczne chłopca;
4) wytłumaczyć chłopcu, że niewłaściwe zachowania nie rozwiążą jego problemów;
5) zapewnić, że cokolwiek stanie się z ojcem, matka i inni członkowie rodziny będą troszczyć się o niego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67

Pacjent lat 75 z rozpoznaniem guza mózgu. Choruje od dwóch lat. Zna rozpoznanie. Został poinformowany o niekorzystnym rokowaniu. Od roku dodatkowo cierpi z powodu trudno gojącej się rany podudzia, wywołanej zawansowaną niewydolnością żył. Od miesiąca pod opieką hospicjum stacjonarnego. Pytany o czas trwania choroby twierdzi, że choruje od roku wskazując na ranę na nodze. Opowiada o zastosowanym dotychczas leczeniu rany oraz o swoim niepokoju wynikającym z niepewnego rokowania, dotyczącego wyleczenia owrzodzenia. Pytany o chorobę nowotworową potwierdza jej istnienie oraz fakt, że z jej powodu znalazł się w hospicjum, jednak po chwili zmienia temat i powraca do rozmowy związanej z przewlekłą raną podudzia. Jakim mechanizmem obronnym posługuje się pacjent?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68

Mężczyzna lat 45 z rozpoznaniem nowotworu jelita grubego, po zabiegu wyłonienia przetoki jelitowej. Pacjent leżący, osłabiony, ze znacznym ubytkiem wagi. Podczas pobytu w szpitalu został poinformowany o wynikach badań oraz rokowaniu. Pytany o rozpoznanie twierdzi, że radioterapia spowodowała uszkodzenie jelita grubego. Jest przekonany, że kolostomia jest przejściowa i została założona na klika miesięcy. Pomimo sprzeciwu matki i próby uświadomienia przez nią powagi sytuacji, chory przekonuje, że jeżeli będzie jadł i wzmocni swój organizm, lekarze zlikwidują „sztuczny odbyt”. Wyraźnie podkreśla, że czuje się coraz lepiej. Jaki mechanizm obronny stosuje chory?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69

Które z mechanizmów działania opioidów na przewód pokarmowy są prawdziwe?
1) opioidy działają na zlokalizowane obwodowo receptory k oraz m w splotach błony mięśniowej przewodu pokarmowego (Auerbacha) oraz w splotach podśluzówkowych jelita cienkiego i grubego (Meissnera);
2) opioidy zwiększają kurczliwość oraz przyspieszają czas opróżniania się żołądka;
3) opioidy hamują skurcze propulsywne w jelicie cienkim, wydłużają czas pasażu żołądkowo-kątniczego oraz zwiększają reabsorpcję wody ze światła jelita co prowadzi do odwodnienia stolca;
4) opioidy hamują perystaltykę propulsywną w jelicie grubym;
5) opioidy zmniejszają napięcie zwieracza odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące oksykodonu:
1) biodostępność oksykodonu po podaniu doustnym wynosi 60-87% i jest wyższa niż dla morfiny;
2) u osób starszych oraz kobiet biodostępność jest wyższa, ze względu na mniejszą aktywność układu CYP2D6;
3) u pacjentów leczonych sertraliną i wyż­szymi dawkami oksykodonu może dojść do występowania drżenia i halucynacji;
4) oksykodon nie wiąże się z albuminami i bardzo dobrze rozpuszcza się w tłuszczach;
5) oksykodon wydalany jest z moczem, głównie w formie metabolitów (noroksykodon w formie niezwiązanej, a oksymorfon w postaci skoniugowanej z kwasem glukuronowym).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71

Które ze stwierdzeń dotyczących glikokortykosteroidów (GKS) są prawdziwe?
1) deksametazon wykazuje silne działanie diabetogenne;
2) wahania poziomu glukozy po zastosowaniu GKS wynikają min. ze wzrostu wątrobowej produkcji glukozy oraz narastającej insulinooporności;
3) nasilenie efektu diabetogennego GKS nie jest zależne od dawki, pory i drogi podania oraz ogólnej kondycji pacjenta;
4) po zastosowaniu GKS początkowe zwiększenie stężenia glukozy występuje po posiłkach przy prawidłowej glikemii na czczo;
5) hiperglikemia nasila się wcześnie rano.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leków przeciwwymiotnych nie jest prawdziwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73

Stopień zaawansowania zespołu jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego (cachexia-anorexia cancer related syndrome - CACS) zależy od:
1) obecności cytokin prozapalnych;
2) aktywności cytokin hamujących procesy zapalne (IL-4, IL-10 i IL-12);
3) czynnika anabolicznego dla mięśni szkieletowych (IL-15);
4) podawania kwasu doksozaheksaenowego;
5) stosowania fluoksymesteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74

W ostrej niewydolności kory nadnerczy w badaniach laboratoryjnych stwierdza się następujące nieprawidłowości:
1) podwyższone stężenie potasu w surowicy krwi;
2) obniżone stężenie sodu;
3) obniżone stężenia mocznika i kreatyniny;
4) hiperglikemię;
5) niskie stężenia kortyzolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75

Które z poniższych twierdzeń dotyczące leczenia zespołu jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego (CACS) jest fałszywe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu żyły głównej górnej (ZŻGG) są prawdziwe?
1) objawy ZŻGG stwierdza się u ok. 10-15% wszystkich chorych na raka płuca;
2) przyczyną (ZŻGG) są m.in. przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia w raku piersi;
3) u pacjentów z ZŻGG nie stwierdza się objawu Pembertona;
4) chemioterapia nie jest postępowaniem z wyboru w leczeniu ZŻGG u chorych z guzami zarodkowymi;
5) u 10% pacjentów z rakiem drobnokomórkowym płuca i u 2% pacjentów z rakiem niedrobnokomórkowym płuca ZŻGG jest pierw­szym objawem choroby nowotworowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77

Które z twierdzeń dotyczących leczenia zaburzeń kontroli glikemii w opiece paliatywnej jest fałszywe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78

Które z twierdzeń dotyczących leków przeciwdrgawkowych z grupy ligandów α2-δ kanałów wapniowych w leczeniu adjuwantowym bólu nowotworowego w opiece paliatywnej jest fałszywe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79

W leczeniu zespołu serotoninowego najbardziej skutecznym lekiem jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80

Kwetiapina jest skuteczna w leczeniu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81

Chory 75 lat z chorobą Parkinsona i rozsianą chorobą nowotworową. Ból dobrze kontrolowany. Od kilku dni pobudzony ruchowo, zdezorientowany, halucynuje wzrokowo, zdradza lęk. Objawy wyraźnie nasilają się nocą. Który z leków można zaproponować?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82

Przywilej terapeutyczny oznacza, że:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83

Planowanie godności chorego wyraża się niżej wymienionymi, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84

Pacjentka l. 40, nowotwór piersi. Uogólniony proces nowotworowy. Od kilku tygodni przygnębiona, trudno jej zasnąć i wcześnie się budzi. Cały czas odczuwa silny lęk. Co należy jej podać?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85

W leczeniu bólu przebijającego spontanicznego istotne jest zastosowanie leku o szybkim początku i krótkim czasie działania, ponieważ większość (2/3) epizodów bólu przebijającego trwa nie dłużej niż:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86

Który z poniższych objawów u chorych z bólem neuropatycznym, leczonych opioidami, powinien nasuwać podejrzenie wystąpienia hiperalgezji:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87

Korzystne efekty w zakresie analgezji, bez nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, uzyskuje się podczas równoczesnego stosowania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88

Patomechanizm zaparcia stolca wywołanego podawaniem opioidów polega na łączeniu i aktywacji receptorów opioidowych znajdujących się w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89

Skala Doloplus jest użytecznym narzędziem do oceny:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90

Kolonizacja odleżyny to obecność:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91

Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92

W różnicowaniu przyczyn hipokalcemii u pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową należy wziąć pod uwagę:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93

Po zabiegu neurolizy splotu trzewnego mogą wystąpić wymienione niżej powikłania, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące buprenorfiny:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95

Jaką dawkę Tramadolu zawiera 1 kropla roztworu doustnego tego leku?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96

W miarę postępu choroby nowotworowej objawy zespołu kacheksja-anoreksja-astenia zmieniają swoje natężenie, a korelacja pomiędzy nimi przebiega w sposób następujący:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98

Procedury fizjoterapeutyczne zalecane do zastosowania u pacjentów objętych opieką paliatywną to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99

Pacjent rozpoczął 3 tygodnie temu przyjmowanie deksametazonu w dawce 8 mg na dobę. Od pewnego czasu ma trudności w podnoszeniu się z pozycji siedzącej oraz wchodzeniu po schodach. Co należy zrobić, aby poprawić jego samopoczucie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100

Poniższe leki zawierają taką samą dawkę ekwianalgetyczną, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101

Chory na zaawansowaną chorobę nowotworową:
1) najprawdopodobniej umrze nagle i niespodziewanie z powodu zaburzeń rytmu lub zatorowości płucnej;
2) zazwyczaj przez ostatnie kilka miesięcy/tygodni życia obserwuje się postępujące pogarszanie się stanu fizycznego;
3) ma wysokie ryzyko śmierci z powodu masywnego krwotoku (około 30-40% chorych);
4) najczęstszą bezpośrednią przyczyną zgonu jest infekcja lub niewydolność narządowa;
5) jednym z najczęstszych objawów charakterystycznych dla okresu umierania są rzężenia umierającego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102

Postępowanie chirurgiczne u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103

Do działań niepożądanych, obserwowanych po podaniu metylnaltreksonu u chorych leczonych opioidami nie zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104

Leczenie przyczynowe zaparcia stolca wywołanego podawaniem analgetyków opioidowych, polegające na odwróceniu wpływu opioidów na receptory opioidowe obecne w ścianie przewodu pokarmowego, może polegać na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tramadolu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106

Radioterapia odgrywa istotną rolę w leczeniu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107

Fentanyl podawany drogą donosową jest zalecany w leczeniu bólu przebijającego, ponieważ:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108

Opioidy stosowane drogą przezskórną, powinny spełniać następujące wymogi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109

W leczeniu objawowym nudności i wymiotów stosuje się wiele leków o zróżnicowanym i najczęściej złożonym mechanizmie działania. Wskaż fałszywe spośród poniższych stwierdzeń:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110

Neuroliza splotu podbrzusznego górnego może być skutecznie zastosowana w przypadku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących morfiny i metadonu jest nieprawdziwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112

Szereg leków stosowanych w celu uśmierzania objawów w opiece paliatywnej, między innymi trójcykliczne leki przeciwdepresyjne i haloperidol, mogą wpływać na wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG. Ryzyko wystąpienia groźnych powikłań w postaci komorowych zaburzeń rytmu jest większe jeżeli chory przyjmuje jednocześnie dwa lub więcej leków o takim działaniu. W przypadku którego z opioidów ryzyko wydłużenia odstępu QT i wystąpienia zaburzeń rytmu jest największe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113

Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń charakteryzujących opioidy drugiego szczebla drabiny WHO:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114

U chorego leczonego przeciwbólowo oksykodonem w dawce 80 mg/d istnieje konieczność dołączenia antybiotyku. Który z niżej wymienionych leków można zastosować bez obaw o spowodowanie zmian w efekcie oksykodonu poprzez wpływ na metabolizm leku?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115

Współczynnik 1:1,5 charakteryzuje zamianę morfiny doustnej na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116

Do leków zalecanych w leczeniu bólów neuropatycznych należy pregabalina. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tego leku jest nieprawdziwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117

Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących butylobromku hioscyny:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118

Według definicji Światowej Organizacji Zdrowia opieka paliatywna:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119

Powikłaniem zaparcia nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120

Według EAPC, który z opioidów zaliczonych do leków podstawowych w leczeniu bólu nowotworowego nie jest dostępny w Polsce?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi