Egzamin PES / Medycyna paliatywna / wiosna 2014

U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią.

Maksymalna dawka dobowa dihydrokodeiny w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu to:

Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest:

Zalecane początkowe dawki fentanylu przezśluzówkowego wynoszą:

Według EAPC do analgetyków I rzutu stosowanych w bólu o silnym i bardzo silnym natężeniu zalicza się:

Opatrunki hydrofibre© to opatrunki zbudowane z:

Srebro jonowe stosowane w nowoczesnych opatrunkach ma następujące działanie:

W przypadku duszności spoczynkowej w przebiegu lymphangiosis carcinomatosa należy:
1) pilnie włączyć heparynę drobnocząsteczkową;
2) podać steroidy systemowo;
3) ocenić zasadność włączenia tlenoterapii;
4) skierować chorego na konsultację onkologiczną;
5) włączyć niewielkie dawki morfiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do opieki paliatywnej:

Pacjent lat 58 z rakiem trzustki otrzymuje z powodu bólu oksykodon w postaci tabletek o kontrolowanym uwalnianiu, od trzech tygodni w stałej dawce. Dotąd leczenie to było przez chorego dobrze tolerowane. Dwa dni po dołączeniu do tej terapii ceftriaksonu i flukonazolu z powodu infekcji dróg oddechowych zaobserwowano u chorego nasiloną senność. Przyczyną tego objawu może być interakcja oksykodonu z:

Zespół serotoninowy należy do poważnych powikłań terapii przeciwbólowej. Najwięcej przypadków tego powikłania opisano w literaturze w przypadku chorych leczonych:

Kryteria Sternbacha odnoszą się do rozpoznania:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do opioidów III szczebla drabiny analgetycznej:

Bóle neuropatyczne u pacjenta z chorobą nowotworową powstające w następstwie chemioterapii mają najczęściej charakter:

Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do preparatów przezśluzówkowych fentanylu:

Receptor N-metylo-D-asparaginowy (NMDA) odgrywa ważną rolę w rozwoju tolerancji na opioidy oraz hiperalgezji poopioidowej. W leczeniu bólu wykorzystuje się leki, które posiadają właściwości antagonistyczne w stosunku do tego receptora. Są to:

Wskaż nieprawidłowe spośród poniższych twierdzeń dotyczących antagonistów opioidowych:

Amitryptylina należy do ko-analgetyków zalecanych w leczeniu bólów neuropatycznych. Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń:

Świąd u chorego z nowotworem może być wynikiem następujących patomechanizmów:

Występowanie świądu jest szczególnie częste w:

U chorego ze świądem uogólnionym w przebiegu chłoniaka Hodgkina można zastosować następujące leczenie, z wyjątkiem:

Zespół opieki paliatywnej jest:

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące terapii wielolekowej u chorych objętych opieką paliatywną:

W leczeniu hiperalgezji opioidowej stosuje się:
1) redukcję dawki opioidu;
2) zamianę opioidu na inny;
3) małe dawki naloksonu;
4) niesteroidowe leki przeciwzapalne i paracetamol;
5) ketaminę;
6) dekstrometorfan;
7) haloperidol.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego przyjmującego fentanyl w plastrach, po zwiększeniu dawki ze 100 mcg/h do 125 mcg/h, ból nie ustąpił, ale nasilił się i zmienił typ na uogólniony. Nieprawdą jest, że w tej sytuacji:

Wskazaniem do założenia portu naczyniowego są:
1) planowana chemioterapia u dorosłych, gdy nie ma możliwości wkłucia się do żył obwodowych;
2) chemioterapia u dorosłych, gdy występują ostre odczyny naczyniowe na podawane leki lub stosowane są preparaty drażniące;
3) chemioterapia u dorosłych, gdy przewidywane są powtarzane cykle lub wielogodzinne wlewy;
4) chemioterapia u dzieci (od początku chemioterapii).
Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań portów naczyniowych zalicza się:

45-letnia chora z rakiem piersi, z towarzyszącym bólem NRS 4, otrzymała tramadol w dawce 200 mg/d, z dobrym skutkiem (NRS 1-2). Z powodu pogłębiającej się depresji włączyła sertralinę w dawce 50 mg/d (już wcześniej skarżyła się na stany lekowe i leczyła się z powodu depresji). U chorej tej wystąpiły: niepokój, splątanie, halucynacje, mioklonie, gorączka, poty, rozszerzenie źrenic, tachykardia i biegunka. Należy w pierwszej kolejności podejrzewać wystąpienie:

W leczeniu bólu silnego u chorych na nowotwór morfina może być podawana różnymi drogami, poczynając od doustnej. Efekt leku (skuteczność analgetyczna) i jego tolerancja zmieniają się wraz ze zmianą drogi podania. Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do zastosowania i efektu morfiny przy różnych drogach podania:

Leczenie opioidami może prowadzić do zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych. Wskaż, które spośród podanych poniżej metabolitów leków opioidowych mają właściwości neurotoksyczne:

Który z poniższych leków wymaga modyfikacji dawki w zależności od czynności nerek?

Bóle występują u 60-90% chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową. Mają one w tym okresie z reguły znaczne nasilenie i wymagają zastosowania opioidów. Wskaż jaki odsetek pacjentów odczuwa bóle na początku choroby (w chwili postawienia rozpoznania choroby nowotworowej):

Farmakoterapia stanowi podstawę leczenia bólów u pacjentów z chorobą nowotworową. Jednak u niektórych z nich efekt leczenia farmakologicznego jest niezadawalający. Należy wtedy rozważyć zastosowanie jednej z metod inwazyjnych (neurolizy nerwu), które przeprowadza się z użyciem chemicznych, bądź fizycznych czynników uszkadzających włókna nerwowe. Czynnikiem o niskiej toksyczności, używanym najczęściej, jest:

Które z poniżej wymienionych leków przeciwdepresyjnych znalazły zastosowanie w leczeniu bólu neuropatycznego?

Które z poniższych leków są stosowane w celu przeprowadzenia paliatywnej sedacji u pacjentów z nieuśmierzonymi, opornymi na leczenie objawami?

U pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową stwierdzono hiponatremię. Wśród jej przyczyn należy wziąć pod uwagę:

Poniższe stwierdzenia opisują zespół zamroczeniowo-majaczeniowy (delirium) u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową. Wskaż błędne z poniższych zdań:

Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do hiperalgezji:

U chorego z rakiem gruczołu krokowego z licznymi przerzutami do kości kręgosłupa, talerza biodrowego, żeber, przyaortalnych węzłów chłonnych i wątroby, występuje ból pleców w okolicy piersiowo-lędźwiowej, nasilający się podczas leżenia i ulegający osłabieniu w pozycji siedzącej, przez co pacjent przesypia noce w fotelu. Powyższe objawy sugerują:

73-letnia chora z wielozastawkową wadą serca i z rakiem piersi w stadium uogólnienia, z przerzutami do płuc, kręgów piersiowych, kości udowych i węzłów chłonnych zgłasza kaszel suchy, duszność i stan podgorączkowy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono cechy niedodmy obustronnie, z przewagą nad polami płuca prawego, gdzie w obrazie radiologicznym uwidoczniono uprzednio przerzuty nowotworowe. W diagnostyce przyczyny wystąpienia wyżej opisanych objawów należy wziąć pod uwagę:

U chorego z przerzutami do wątroby i jej umiarkowaną niewydolnością należy liczyć się z możliwością kumulacji aktywnego leku, a nawet ryzyka przedawkowania:

Zaparcie poopioidowe jest to działanie niepożądane typowe dla:

U chorego z rakiem płuca, przyjmującego oksykodon w dawce 80 mg na dobę, wystąpiło zaparcie stolca. Zastosowano wobec tego laktulozę w dawce 3 x 20 ml, następnie, po 7 dniach dołączono czopki glicerynowe co 2. dzień. Nie uzyskano u pacjenta przywrócenia wypróżnień, a dodatkowo chory zaczął się skarżyć na uporczywe wzdęcia. Wskaż prawdopodobną przyczynę tych wzdęć:

Świąd uogólniony występujący z powodu opioidu podawanego ogólnoustrojowo (PCA) należy leczyć:

U pacjenta z zaawansowanym rakiem płuc, z przerzutami do kości i do nadnerczy wystąpiło złamanie patologiczne kości udowej, któremu towarzyszą silne dolegliwości bólowe. Pomimo prawidłowego zaopatrzenia złamania stan chorego gwałtownie pogorszył się, ciśnienie krwi jest nieoznaczalne. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższego stanu jest:

W leczeniu uporczywej czkawki lekami o udowodnionej skuteczności są:
1) haloperidol;
2) metoklopramid;
3) baclofen;
4) nifedipina;
5) butylobromek hioscyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje świadczenia w zakresie opieki paliatywnej, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Zaznacz nieprawdziwe zdanie dotyczące Rozporządzenia Ministra Zdrowia z 29 października 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej:

Kwalifikacji do objęcia opieką paliatywną dokonuje lekarz zatrudniony w jednostce opieki paliatywnej na podstawie oceny stanu klinicznego oraz rozpoznania zgodnego z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób ICD-10. Nadal niektóre schorzenia nie znajdują się na liście jednostek uprawniającej do świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej (nie są finansowane przez NFZ). Są to:

U 65-letniego chorego z zaawansowanym rakiem pęcherza moczowego wystąpił intensywny krwiomocz. W celu zahamowania krwawienia możliwe są następujące metody postępowania, z wyjątkiem:

Wskaż zestaw leków, które należy zastosować u pacjentki z rakiem płuca, z niewielką ilością płynu w opłucnej prawej w badaniu radiologicznym. Pacjentka skarży się na silną duszność połączoną z lękiem:
1) morfina w tabletkach o kontrolowanym uwalnianiu;
2) morfina - ampułki;
3) fentanyl donosowy;
4) deksametazon - ampułki;
5) buskolizyna - ampułki;
6) midazolam - ampułki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zespołu uciśniętego żołądka (squashed stomach syndrome) lekami z wyboru są:
1) leki przeciwwzdęciowe (np. dimetikon);
2) prokinetyki;
3) inhibitory pompy protonowej;
4) inhibitory receptorów H2;
5) inhibitory receptorów 5-HT3.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych zaburzeniami metabolicznymi należy zastosować:
1) metoklopramid;
2) haloperidol;
3) ondosetron;
4) lewomepromazynę;
5) butylobromek hioscyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż określenia charakterystyczne dla metadonu:
1) jest agonistą receptora μ;
2) jest antagonistą receptora NMDA;
3) jest agonistą receptora κ;
4) jest agonistą receptora Δ;
5) jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny;
6) okres półtrwania wynosi 4 godziny;
7) u pacjentów przewlekle leczonych metadonem występuje skrócenie odcinka QT w zapisie krzywej EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaczerwienienie utrzymujące się po ustaniu ucisku - uszkodzone mikrokrążenie jest charakterystyczne dla odleżyny:

Wskaż określenia charakterystyczne dla leków z grupy NLPZ:
1) mechanizm przeciwbólowy NLPZ polega na zahamowaniu cyklooksygenazy (COX);
2) w mechanizmie ośrodkowym wykazują działanie analgetyczne poprzez blokowanie hiperalgezji wywołanej przez substancję P i glutaminian;
3) NLPZ wybiórczo hamujące COX-2 zmniejszają liczbę epizodów zatorowo-zakrzepowych;
4) stosowanie NLPZ wybiórczo hamujących COX-2 może stanowić profilaktykę zawału serca;
5) nie należy łączyć dwóch leków z grupy NLPZ, ponieważ nie ma to wpływu na skuteczność analgetyczną a zwiększa się ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zaparć u chorego z niewydolnością nerek nie należy stosować:

W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka należy zastosować:
1) inhibitory pompy protonowej;
2) ciproheptadynę;
3) oktreotyd;
4) antybiotyki;
5) kwas acetylosalicylowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu przewlekłej hiperkalcemii towarzyszącej chorobie nowotworowej u pacjenta ze znaczną niewydolnością nerek najbardziej bezpieczne byłoby zastosowanie:

Niską wrażliwość na leczenie chemioterapią wykazują:
1) rak pęcherzyka żółciowego;
2) drobnokomórkowy rak płuc;
3) białaczka limfoblastyczna;
4) rak piersi;
5) rak trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 70, z rozpoznaniem nowotworu trzustki, od kilku miesięcy pod opieką hospicjum domowego. Od kilku tygodni silny ból, słabo reagujący na leki. Dotychczas otrzymywał Tramal 2x100 mg. Obecnie lekarz zalecił podanie Mf. Zalecenie lekarza spotkało się z dużym oporem ze strony chorego oraz jego rodziny. Ich zdaniem Mf wywoła u chorego senność, ograniczony kontakt z rzeczywistością, a przede wszystkim szybko uzależni go od leku. Która z poniższych reakcji lekarza wobec postawy rodziny jest potencjalnie skuteczna?

Chora lat 58, uogólniony nowotwór gruczołu piersiowego. Pacjentka pod opieką hospicjum domowego. Choruje od kilku lat. Została poinformowana o rozpoznaniu. Jest świadoma swojego stanu, zna rokowanie. Obecnie próbuje dostosować się do zaistniałej sytuacji. Podczas jednego ze spotkań z lekarzem pyta: „Proszę powiedzieć, czy umierając będę cierpiała?” Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjentki jest odpowiednia?

Pojęcie dobrostanu psychicznego (well-being) jest zazwyczaj rozumiane, jako:

Pacjent lat 60, nowotwór pęcherza z przerzutami do kości, od dwóch tygodni pod opieką hospicjum domowego. Kontrola objawów dobra. Dotychczas chory nie pytał o stan swojego zdrowia, nie interesował się przebiegiem choroby, rokowaniem, możliwymi formami pomocy. W trakcie wizyty lekarza pacjent wyraźnie zaniepokojony, w pewnym momencie zadaje pytanie: „Czy pan niczego przede mną nie ukrywa”? Jak powinna brzmieć właściwa odpowiedź na pytanie pacjenta?

Chłopiec lat 9. Kilka miesięcy temu u jego ojca zdiagnozowano nowotwór pierwotny wątroby. Chłopiec nie uzyskał szczegółowych informacji na temat stanu zdrowia ojca. Przekazano mu jedynie ogólne informacje typu: „Tata jest chory”. Słyszał rozmowy telefoniczne matki, w których opowiadała o chorobie męża, mówiła zmienionym głosem i wyglądała na zmartwioną. Po jakimś czasie zachowanie chłopca w szkole zmieniło się. Brał udział w bójkach, zaniedbywał obowiązki szkolne. Jak można pomóc chłopcu?
1) pomóc chłopcu w zrozumieniu tego, co się dzieje;
2) zaprzeczyć i uspokoić chłopca, że nie ma powodu do zmartwień;
3) starać się zaspakajać potrzeby emocjonalne i fizyczne chłopca;
4) wytłumaczyć chłopcu, że niewłaściwe zachowania nie rozwiążą jego problemów;
5) zapewnić, że cokolwiek stanie się z ojcem, matka i inni członkowie rodziny będą troszczyć się o niego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 75 z rozpoznaniem guza mózgu. Choruje od dwóch lat. Zna rozpoznanie. Został poinformowany o niekorzystnym rokowaniu. Od roku dodatkowo cierpi z powodu trudno gojącej się rany podudzia, wywołanej zawansowaną niewydolnością żył. Od miesiąca pod opieką hospicjum stacjonarnego. Pytany o czas trwania choroby twierdzi, że choruje od roku wskazując na ranę na nodze. Opowiada o zastosowanym dotychczas leczeniu rany oraz o swoim niepokoju wynikającym z niepewnego rokowania, dotyczącego wyleczenia owrzodzenia. Pytany o chorobę nowotworową potwierdza jej istnienie oraz fakt, że z jej powodu znalazł się w hospicjum, jednak po chwili zmienia temat i powraca do rozmowy związanej z przewlekłą raną podudzia. Jakim mechanizmem obronnym posługuje się pacjent?

Mężczyzna lat 45 z rozpoznaniem nowotworu jelita grubego, po zabiegu wyłonienia przetoki jelitowej. Pacjent leżący, osłabiony, ze znacznym ubytkiem wagi. Podczas pobytu w szpitalu został poinformowany o wynikach badań oraz rokowaniu. Pytany o rozpoznanie twierdzi, że radioterapia spowodowała uszkodzenie jelita grubego. Jest przekonany, że kolostomia jest przejściowa i została założona na klika miesięcy. Pomimo sprzeciwu matki i próby uświadomienia przez nią powagi sytuacji, chory przekonuje, że jeżeli będzie jadł i wzmocni swój organizm, lekarze zlikwidują „sztuczny odbyt”. Wyraźnie podkreśla, że czuje się coraz lepiej. Jaki mechanizm obronny stosuje chory?

Które z mechanizmów działania opioidów na przewód pokarmowy są prawdziwe?
1) opioidy działają na zlokalizowane obwodowo receptory k oraz m w splotach błony mięśniowej przewodu pokarmowego (Auerbacha) oraz w splotach podśluzówkowych jelita cienkiego i grubego (Meissnera);
2) opioidy zwiększają kurczliwość oraz przyspieszają czas opróżniania się żołądka;
3) opioidy hamują skurcze propulsywne w jelicie cienkim, wydłużają czas pasażu żołądkowo-kątniczego oraz zwiększają reabsorpcję wody ze światła jelita co prowadzi do odwodnienia stolca;
4) opioidy hamują perystaltykę propulsywną w jelicie grubym;
5) opioidy zmniejszają napięcie zwieracza odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące oksykodonu:
1) biodostępność oksykodonu po podaniu doustnym wynosi 60-87% i jest wyższa niż dla morfiny;
2) u osób starszych oraz kobiet biodostępność jest wyższa, ze względu na mniejszą aktywność układu CYP2D6;
3) u pacjentów leczonych sertraliną i wyż­szymi dawkami oksykodonu może dojść do występowania drżenia i halucynacji;
4) oksykodon nie wiąże się z albuminami i bardzo dobrze rozpuszcza się w tłuszczach;
5) oksykodon wydalany jest z moczem, głównie w formie metabolitów (noroksykodon w formie niezwiązanej, a oksymorfon w postaci skoniugowanej z kwasem glukuronowym).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących glikokortykosteroidów (GKS) są prawdziwe?
1) deksametazon wykazuje silne działanie diabetogenne;
2) wahania poziomu glukozy po zastosowaniu GKS wynikają min. ze wzrostu wątrobowej produkcji glukozy oraz narastającej insulinooporności;
3) nasilenie efektu diabetogennego GKS nie jest zależne od dawki, pory i drogi podania oraz ogólnej kondycji pacjenta;
4) po zastosowaniu GKS początkowe zwiększenie stężenia glukozy występuje po posiłkach przy prawidłowej glikemii na czczo;
5) hiperglikemia nasila się wcześnie rano.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leków przeciwwymiotnych nie jest prawdziwe?

Stopień zaawansowania zespołu jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego (cachexia-anorexia cancer related syndrome - CACS) zależy od:
1) obecności cytokin prozapalnych;
2) aktywności cytokin hamujących procesy zapalne (IL-4, IL-10 i IL-12);
3) czynnika anabolicznego dla mięśni szkieletowych (IL-15);
4) podawania kwasu doksozaheksaenowego;
5) stosowania fluoksymesteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ostrej niewydolności kory nadnerczy w badaniach laboratoryjnych stwierdza się następujące nieprawidłowości:
1) podwyższone stężenie potasu w surowicy krwi;
2) obniżone stężenie sodu;
3) obniżone stężenia mocznika i kreatyniny;
4) hiperglikemię;
5) niskie stężenia kortyzolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczące leczenia zespołu jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego (CACS) jest fałszywe?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu żyły głównej górnej (ZŻGG) są prawdziwe?
1) objawy ZŻGG stwierdza się u ok. 10-15% wszystkich chorych na raka płuca;
2) przyczyną (ZŻGG) są m.in. przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia w raku piersi;
3) u pacjentów z ZŻGG nie stwierdza się objawu Pembertona;
4) chemioterapia nie jest postępowaniem z wyboru w leczeniu ZŻGG u chorych z guzami zarodkowymi;
5) u 10% pacjentów z rakiem drobnokomórkowym płuca i u 2% pacjentów z rakiem niedrobnokomórkowym płuca ZŻGG jest pierw­szym objawem choroby nowotworowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z twierdzeń dotyczących leczenia zaburzeń kontroli glikemii w opiece paliatywnej jest fałszywe?

Które z twierdzeń dotyczących leków przeciwdrgawkowych z grupy ligandów α2-δ kanałów wapniowych w leczeniu adjuwantowym bólu nowotworowego w opiece paliatywnej jest fałszywe?

W leczeniu zespołu serotoninowego najbardziej skutecznym lekiem jest:

Kwetiapina jest skuteczna w leczeniu:

Chory 75 lat z chorobą Parkinsona i rozsianą chorobą nowotworową. Ból dobrze kontrolowany. Od kilku dni pobudzony ruchowo, zdezorientowany, halucynuje wzrokowo, zdradza lęk. Objawy wyraźnie nasilają się nocą. Który z leków można zaproponować?

Przywilej terapeutyczny oznacza, że:

Planowanie godności chorego wyraża się niżej wymienionymi, z wyjątkiem:

Pacjentka l. 40, nowotwór piersi. Uogólniony proces nowotworowy. Od kilku tygodni przygnębiona, trudno jej zasnąć i wcześnie się budzi. Cały czas odczuwa silny lęk. Co należy jej podać?

W leczeniu bólu przebijającego spontanicznego istotne jest zastosowanie leku o szybkim początku i krótkim czasie działania, ponieważ większość (2/3) epizodów bólu przebijającego trwa nie dłużej niż:

Który z poniższych objawów u chorych z bólem neuropatycznym, leczonych opioidami, powinien nasuwać podejrzenie wystąpienia hiperalgezji:

Korzystne efekty w zakresie analgezji, bez nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, uzyskuje się podczas równoczesnego stosowania:

Patomechanizm zaparcia stolca wywołanego podawaniem opioidów polega na łączeniu i aktywacji receptorów opioidowych znajdujących się w:

Skala Doloplus jest użytecznym narzędziem do oceny:

Kolonizacja odleżyny to obecność:

Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą:

W różnicowaniu przyczyn hipokalcemii u pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową należy wziąć pod uwagę:

Po zabiegu neurolizy splotu trzewnego mogą wystąpić wymienione niżej powikłania, z wyjątkiem:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące buprenorfiny:

Jaką dawkę Tramadolu zawiera 1 kropla roztworu doustnego tego leku?

W miarę postępu choroby nowotworowej objawy zespołu kacheksja-anoreksja-astenia zmieniają swoje natężenie, a korelacja pomiędzy nimi przebiega w sposób następujący:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Procedury fizjoterapeutyczne zalecane do zastosowania u pacjentów objętych opieką paliatywną to:

Pacjent rozpoczął 3 tygodnie temu przyjmowanie deksametazonu w dawce 8 mg na dobę. Od pewnego czasu ma trudności w podnoszeniu się z pozycji siedzącej oraz wchodzeniu po schodach. Co należy zrobić, aby poprawić jego samopoczucie?

Poniższe leki zawierają taką samą dawkę ekwianalgetyczną, z wyjątkiem:

Chory na zaawansowaną chorobę nowotworową:
1) najprawdopodobniej umrze nagle i niespodziewanie z powodu zaburzeń rytmu lub zatorowości płucnej;
2) zazwyczaj przez ostatnie kilka miesięcy/tygodni życia obserwuje się postępujące pogarszanie się stanu fizycznego;
3) ma wysokie ryzyko śmierci z powodu masywnego krwotoku (około 30-40% chorych);
4) najczęstszą bezpośrednią przyczyną zgonu jest infekcja lub niewydolność narządowa;
5) jednym z najczęstszych objawów charakterystycznych dla okresu umierania są rzężenia umierającego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowanie chirurgiczne u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit:

Do działań niepożądanych, obserwowanych po podaniu metylnaltreksonu u chorych leczonych opioidami nie zalicza się:

Leczenie przyczynowe zaparcia stolca wywołanego podawaniem analgetyków opioidowych, polegające na odwróceniu wpływu opioidów na receptory opioidowe obecne w ścianie przewodu pokarmowego, może polegać na:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tramadolu:

Radioterapia odgrywa istotną rolę w leczeniu:

Fentanyl podawany drogą donosową jest zalecany w leczeniu bólu przebijającego, ponieważ:

Opioidy stosowane drogą przezskórną, powinny spełniać następujące wymogi:

W leczeniu objawowym nudności i wymiotów stosuje się wiele leków o zróżnicowanym i najczęściej złożonym mechanizmie działania. Wskaż fałszywe spośród poniższych stwierdzeń:

Neuroliza splotu podbrzusznego górnego może być skutecznie zastosowana w przypadku:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących morfiny i metadonu jest nieprawdziwe?

Szereg leków stosowanych w celu uśmierzania objawów w opiece paliatywnej, między innymi trójcykliczne leki przeciwdepresyjne i haloperidol, mogą wpływać na wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG. Ryzyko wystąpienia groźnych powikłań w postaci komorowych zaburzeń rytmu jest większe jeżeli chory przyjmuje jednocześnie dwa lub więcej leków o takim działaniu. W przypadku którego z opioidów ryzyko wydłużenia odstępu QT i wystąpienia zaburzeń rytmu jest największe?

Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń charakteryzujących opioidy drugiego szczebla drabiny WHO:

U chorego leczonego przeciwbólowo oksykodonem w dawce 80 mg/d istnieje konieczność dołączenia antybiotyku. Który z niżej wymienionych leków można zastosować bez obaw o spowodowanie zmian w efekcie oksykodonu poprzez wpływ na metabolizm leku?

Współczynnik 1:1,5 charakteryzuje zamianę morfiny doustnej na:

Do leków zalecanych w leczeniu bólów neuropatycznych należy pregabalina. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tego leku jest nieprawdziwe?

Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących butylobromku hioscyny:

Według definicji Światowej Organizacji Zdrowia opieka paliatywna:

Powikłaniem zaparcia nie jest:

Według EAPC, który z opioidów zaliczonych do leków podstawowych w leczeniu bólu nowotworowego nie jest dostępny w Polsce?