Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Medycyna paliatywna / jesień 2014
120 pytań
Pytanie 1
U pacjentki lat 65 z rakiem trzustki z przerzutami do kości i wątroby od kilku godzin nastąpiło pogorszenie kontaktu słowno-logicznego. Pacjentka z powodu dolegliwości bólowych otrzymuje morfinę w dawce 200 mg na dobę (dawka stabilna od 2 tygodni), ponadto metoklopramid z powodu nudności oraz klonazepam 2 mg na noc. Stan pacjentki jest wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
W leczeniu hiperkalcemii u pacjenta z ciężką niewydolnością nerek należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
U pacjenta z zespołem hiperkalcemicznym w pierwszej kolejności należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Objawy nerkowe w zespole hiperkalcemicznym polegają na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do częstych przyczyn zatrzymania moczu u pacjentów objętych opieką paliatywną należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Lekiem wykazującym powinowactwo do receptorów µ, kappa i ORL-1 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
U pacjenta z zaawansowanym rakiem płuc i długoletnim przebiegiem POChP leczonego z powodu dolegliwości bólowych fentanylem TTS w dawce 50 µg/h nagle wystąpiła duszność. Może ona być wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Nifedypina znalazła zastosowanie w medycynie paliatywnej w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Oksykodon w porównaniu do morfiny wykazuje:
1) mniejszą neurotoksyczność;
2) rzadziej występują zaparcia;
3) wyższą biodostępność po podaniu doustnym;
4) antagonizm w stosunku do receptorów κ;
5) działanie analgetyczne 75 razy silniejsze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Neurotoksyczność indukowana przez morfinę może objawiać się:
1) zaburzeniami poznawczymi;
2) uzależnieniem psychicznym;
3) nudnościami i wymiotami;
4) skurczami mięśniowymi;
5) świądem;
6) uogólnioną hiperalgezją.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż nieprawdziwe określenie dotyczące haloperidolu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U pacjenta który z powodu osłabienia nie jest w stanie odkrztusić wydzieliny z dróg oddechowych należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W rzężeniach umierających postępowaniem z wyboru jest zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metoklopramidu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe określenie związane z lymphangitis carcinomatosa:
1) to zajęcie naczyń krwionośnych tkanki płucnej przez komórki nowotworowe;
2) to zajęcie naczyń chłonnych tkanki płucnej przez komórki nowotworowe;
3) to rozplem komórek nowotworowych wewnątrz pęcherzyków płucnych;
4) występuje u chorych z rakiem płuc;
5) wiąże się ze złym rokowaniem;
6) najczęstszym objawem zgłaszanym przez chorego jest ból opłucnowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Objawy niepożądane spowodowane metoklopramidem to:
1) senność;
2) biegunka;
3) objawy pozapiramidowe;
4) zespół neuroleptyczny;
5) hiperprolaktynemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące baklofenu:
1) agonista receptorów GABA;
2) antagonista receptorów opioidowych k;
3) lek stosowany w leczeniu spastyczności;
4) lek stosowany w leczeniu uporczywej czkawki;
5) hamuje odruchy skórne i napięcie mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U pacjentów leczonych tramadolem w dawce dobowej 400 mg, jeśli terapia okazała się nieskuteczna leczenie morfiną należy rozpocząć od dawki dobowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Zwiększone ryzyko zawału serca i udaru niedokrwiennego mózgu po zastosowaniu leków wybiórczo hamujących COX-2 jest wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Objawy nerkowe należące do objawów niepożądanych niesterydowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) są związane z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia dnia 21 sierpnia 2014 zmieniającym rozporządzenie w sprawie środków odurzających i substancji psychotropowych, recepty, na których przepisano preparaty zawierające środki odurzające grupy I-N lub substancje psychotropowe grupy II-P, są realizowane nie później niż w ciągu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia dnia 21 sierpnia 2014 zmieniającym rozporządzenie w sprawie środków odurzających i substancji psychotropowych, recepta wystawiona na preparaty zawierające środki odurzające lub substancje psychotropowe powinna zawierać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące świądu neuropatycznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
W leczeniu uogólnionego świądu towarzyszącego chorobom przewlekłym można zastosować:
1) ondansetron;
2) metamizol;
3) naltrekson;
4) buprenorfinę;
5) gabapentynę;
6) ryfampicynę;
7) mirtazapinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 29 października 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej, w opiece stacjonarnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Zgodnie z załącznikiem nr 1 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z 29 października 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej jednostkami chorobowymi kwalifikującymi do objęcia opieką paliatywną są:
1) nowotwory;
2) następstwa chorób zapalnych ośrodkowego układu nerwowego;
3) niewydolność nerek u pacjenta zdyskwalifikowanego z dializoterapii;
4) owrzodzenie odleżynowe;
5) silny i bardzo silny ból przewlekły (> 5 w skali 0-10) w przebiegu chorób przewlekłych postępujących;
6) choroby wywołane przez wirus HIV;
7) układowe zaniki pierwotne zajmujące ośrodkowy układ nerwowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące Rozporządzenia Ministra Zdrowia z 29 października 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Działanie przeciwbólowe kodeiny jest najsilniejsze u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż błędne spośród poniższych twierdzeń odnoszących się do morfino-3-glukuronianu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Pacjent z rakiem płuc jest leczony z powodu silnego bólu fentanylem w postaci plastrów przezskórnych. Po dołączeniu rifampicyny można oczekiwać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Które z poniższych zdań prawidłowo opisuje właściwości buprenorfiny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Który z poniższych leków wymaga modyfikacji dawki u pacjentów z niewydolnością nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W celu klasyfikacji bólów u pacjentów z chorobą nowotworową stosuje się różne kryteria, takie jak np. przyczyna bólu, charakter czasowy i patofizjologia. W poniższych zdaniach przedstawiono podział bólów nowotworowych w oparciu o ich patofizjologię. Które z poniższych twierdzeń jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Który z poniższych opioidów może być stosowany miejscowo na bolesne owrzodzenia i jest też wykorzystywany do płukania jamy ustnej, np. u chorych z rakiem języka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Który z wymienionych poniżej opioidów zastosujesz z wyboru u pacjenta z niewydolnością nerek, poddawanego zabiegom hemodializy regularnie co drugi dzień?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Pacjent lat 70 z rakiem płuc zgłosił się do Poradni Medycyny Paliatywnej z powodu silnego bólu prawego barku. Od ostatniej wizyty stan chorego uległ pogorszeniu. Ocena kliniczna i badania dodatkowe wskazują na progresję choroby. Jakie potencjalne przyczyny bólu barku należy wziąć pod uwagę u tego chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Bóle po mastektomii mają charakter:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Okres półtrwania fentanylu w postaci plastrów przezskórnych wynosi 13-22 godzin. Pełen efekt danej dawki można ocenić po upływie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową stosuje się z reguły farmakoterapię złożoną z wielu leków. Ważnym zagadnieniem jest unikanie skojarzonego stosowania leków, które mogą prowadzić do groźnych powikłań wynikających z interakcji lekowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące potencjalnych, istotnych klinicznie interakcji wybranych leków stosowanych w opiece paliatywnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Jeżeli u chorego z rakiem płuc zgłoszonego do Poradni Medycyny Paliatywnej obserwujemy znaczne osłabienie oraz nudności i wymioty, w rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę niewydolność kory nadnerczy. Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Które z poniższych objawów mogą nasuwać podejrzenie hiperkalcemii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wodobrzusze należy do częstych objawów w przebiegu choroby nowotworowej. Poniższe zdania opisują wodobrzusze u pacjenta z chorobą nowotworową. Które z poniższych zdań jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) u pacjenta z chorobą nowotworową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naloksonu - antagonisty receptorów opioidowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące preparatów przezśluzówkowych fentanylu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaleceń Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatywnej (EAPC) na temat zastosowania analgetyków opioidowych w leczeniu bólu nowotworowego (The Lancet Oncology, 2012):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Pregabalina jest lekiem zalecanym w leczeniu bólu neuropatycznego, także u pacjentów z chorobą nowotworową. Poniżej przedstawiono wybrane właściwości leku. Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
56-letni pacjent z rakiem gruczołu krokowego z przerzutami do kręgosłupa lędźwiowego i miednicy, obrzękami leczonymi furosemidem doustnie, bólem leczonym fentanylem w plastrach (25 mcg/h) i ketoprofenem, z depresją leczoną amitryptyliną, z hiperkalcemią, przebywa zwykle w pozycji siedzącej na wózku inwalidzkim (w pozycji leżącej występuje nasilenie bólu). Od ponad 4 tyg. skarży się na wydalanie bardzo twardych grudek stolca ze znacznym wysiłkiem (średnio 2 wypróżnienia na tydzień). Rozpoznano u chorego zaparcie stolca i rozważono możliwe przyczyny:
1) unieruchomienie w wózku;
2) hiperkalcemia;
3) fentanyl;
4) ketoprofen;
5) furosemid;
6) amitryptylina.
Należy uznać, że za wystąpienie zaparcia odpowiadają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaparcia stolca u chorych objętych opieką paliatywną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Pacjent z rakiem trzustki zgłosił się do poradni medycyny paliatywnej z powodu bólu o natężeniu NRS 5. Dotąd nie przyjmował żadnych leków przeciwbólowych. U chorego należy zastosować:
1) wpierw niesteroidowy lek przeciwbólowy lub paracetamol, a następnie w przypadku nieskuteczności - słaby opioid;
2) tramadol lub dihydrokodeinę;
3) małą dawkę morfiny lub oksykodonu doustnie;
4) fentanyl (25 mcg/h) lub buprenorfinę (35 mcg/h) w plastrze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U 58-letniej wyniszczonej chorej z rakiem piersi z licznymi przerzutami do kręgosłupa piersiowego i żeber (z hiperkalcemią), skarżącej się na zaparcie stolca o znacznym natężeniu, leczonej oksykodonem w dawce 40 mg/d, wymagane jest wdrożenie postępowania przeciwzaparciowego, w ramach którego należy rozważyć:
1) leczenie hiperkalcemii bisfosfonianami;
2) zwiększenie aktywności fizycznej (nieforsowny spacer w obrębie domu);
3) dieta bogatobłonnikowa i błonnikowe suplementy diety;
4) przyłóżkowy fotel-WC, zapewniający pozycję siedzącą podczas defekacji;
5) leki przeczyszczające osmotyczne (makrogol);
6) zamianę oksykodonu na preparat doustny oksykodonu z naloksonem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W przypadku bólu opornego na leczenie, można rozważyć:
1) zmianę drogi podania;
2) dodanie metoklopramidu;
3) dołączenie innego opioidu;
4) zamianę opioidu na inny;
5) zastosowanie naloksonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W leczeniu tzw. opóźnionych nudności i wymiotów po wysoce emetogennej chemioterapii można stosować następujące grupy leków przeciwwymiotnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o kontrolowanym uwalnianiu jest skuteczne w leczeniu bólu i nie powoduje objawów odstawienia opioidów, ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Incydenty zakrzepowo-zatorowe stanowią groźne, zagrażające życiu powikłanie, występujące często u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową. Wskaż prawdziwe z poniższych twierdzeń:
1) ryzyko nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwór jest większe niż w ogólnej populacji;
2) do leków sprzyjających powikłaniom zakrzepowym należy wiele cytostatyków, a także takie leki jak tamoksyfen, octan megestrolu, erytropoetyna i talidomid;
3) u pacjentów z aktywną chorobą nowotworową w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej z wyboru stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe;
4) u pacjentów z postępującą chorobą nowotworową i poddanych chemioterapii wskazane jest stosowanie wtórnej profilaktyki przeciwzakrzepowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Ghrelina jest peptydem syntezowanym głównie przez żołądek. Silnie pobudza przyjmowanie pokarmów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Jeśli zaawansowana martwica przekracza powięź, to mamy do czynienia z odleżyną stopnia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Zaczerwienienie na skórze, blednące po ucisku powinno być leczone przy pomocy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Neurolizę splotu podbrzusznego górnego wykonuje się w bólach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nudności i wymiotów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Postępowanie u pacjenta z zespołem ucisku rdzenia obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Metylfenidat jest lekiem skutecznie usuwającym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Doustny roztwór morfiny 2% oznacza, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
W leczeniu bólu kostnego na podłożu przerzutów stosuje się różne metody terapeutyczne:
1) radioterapię na zmiany zlokalizowane, jako metodę o bardzo wysokiej skuteczności objawowej;
2) radioizotopy szczególnie wskazane w zmianach osteolitycznych;
3) wertebroplastykę przezskórną i kyfoplastykę w przypadku zmian w kręgach;
4) analgetyki nieopioidowe i opioidy;
5) bisfosfoniany szczególnie w raku piersi i szpiczaku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Antagoniści opioidowi stosowani są w różnych wskazaniach, np.:
1) nalokson parenteralnie w ultra niskich dawkach w leczeniu hiperalgezji opioidowej;
2) naltrekson doustnie w świądzie cholestatycznym i mocznicowym;
3) tapentadol doustnie w przypadku rozwoju tolerancji na opioidy;
4) nalokson doustnie w opornych na leczenie biegunkach;
5) metylnaltrekson podskórnie w leczeniu zaparcia po opioidach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Niską wrażliwość na leczenie chemioterapią wykazują:
1) rak wątroby;
2) drobnokomórkowy rak płuc;
3) białaczka limfoblastyczna;
4) chłoniaki nieziarnicze;
5) rak trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka najbardziej skutecznym lekiem jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż zdanie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Drenaż limfatyczny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Kwestionariusze McGilla służą do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Niebezpieczeństwo stosowania tramadolu razem z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny wynika z możliwości wystąpienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Charakterystyczne dla bólu wynikającego z zespołu ucisku rdzenia u osób z przerzutami nowotworowymi do kręgosłupa są następujące cechy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Miopatia proksymalna w opiece paliatywnej najczęściej może występować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Proszę podać jakie nowotwory są najczęstszą przyczyną rozsiewu otrzewnowego powikłanego niedrożnością:
1) nowotwory jelita grubego;
2) glejaki;
3) rak jajnika;
4) rak języka;
5) chłoniaki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U chorych z guzem wydzielającym wazoaktywny peptyd jelitowy i uporczywymi objawami (biegunka, hipokaliemia) leczenie którym z leków jest postępowaniem z wyboru?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż, które nowotwory są najczęściej przyczyną nagromadzenia płynu w worku osierdziowym:
1) rak płuca;
2) chłoniaki śródpiersia;
3) glejak;
4) rak gruczołu piersiowego;
5) siatkówczak.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Współczynnik NNT (ang. ‘number needed to treat’) w odniesieniu do leków przeciwbólowych oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych stwierdzeń opisujących neurolizę splotu trzewnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Poniższe zdania odnoszą się do radioterapii paliatywnej stosowanej u pacjentów objętych opieką paliatywną. Wskaż odpowiedź błędną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Które z poniższych bólów stanowią wskazanie do wykonania neurolizy splotu podbrzusznego górnego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Które z poniższych stwierdzeń opisujących midazolam jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Srebro aktywne zawarte w opatrunkach stosowanych w leczeniu odleżyn ma następujące właściwości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Benzodiazepiny ze względu na okres półtrwania w surowicy dzielą się na krótko działające (okres półtrwania < 5h), średnio działające (5-25h), długo działające (> 25h). Wskaż benzodiazepiny średnio działające:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Leki podawane dokanałowo celem wywołania analgezji to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Maksymalna dawka dobowa dihydrokodeiny w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opatrunków alginianowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż nieprawdziwe twierdzenie na tamat oktreotydu (somatostatyny):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż procedury fizjoterapeutyczne zalecane do stosowania u pacjentów objętych opieką paliatywną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Postacią kandydozy jamy ustnej nie jest/nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Do objawów zespołu nieprawidłowego zagęszczania moczu nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Zajęcie dolnego neuronu w chorobie neuronu ruchowego (SLA) prowadzi do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Pacjent, który do tej pory otrzymywał 90 mg morfiny doustnie co 4 godziny w celu zmniejszenia duszności, a teraz przestał połykać, powinien otrzymywać morfinę s.c. w dawce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Coraz większa grupa chorych będących pod opieką specjalisty medycyny paliatywnej nadal otrzymuje terapię przeciwnowotworową. Objawy niepożądane występujące w następstwie tej terapii są niekiedy trudne do rozpoznania i leczenia. Wybierz prawdziwe spośród poniższych twierdzeń odnoszących się do częstych lub typowych powikłań leczenia onkologicznego i wspomagającego:
1) zaburzenia skórne w postaci wysypki podobnej do trądziku mogą być następstwem leczenia cetuksymabem;
2) parestezje i dyzestezje w obrębie kończyn, nasilane przez ekspozycję na zimno, stanowią częste powikłanie leczenia oksaliplatyną;
3) martwica kości szczęki może wystąpić jako powikłanie leczenia bisfosfonianami;
4) krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego może być powikłaniem leczenia przeciwnowotworowego (np. cyklofosfamidem i ifosfamidem).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Ból przebijający to:
1) nagłe zwiększenie nasilenia bólu podstawowego u pacjentów leczonych analgetykami długo działającymi;
2) nagłe zwiększenie nasilenia bólu podstawowego u pacjentów leczonymi opioidami długo działającymi;
3) powolne narastanie bólu podstawowego do skrajnego nasilenia u chorych stosujących doustne opioidy;
4) ból trwający zwykle od kilku do kilkudziesięciu minut (średnio 30);
5) ból trwający od 3 do 5 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące hiperalgezji opioidowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Do podstawowych zasad etycznych opieki paliatywnej należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Pacjent z rozpoznanym rakiem płuc trafił do Oddziału Ratunkowego z powodu duszności i bardzo silnego bólu - w skali VAS 9/10. Chory do tej pory nie był leczony opioidami. Lekarz dyżurny podał choremu 1 mg morfiny dożylnie i rozpoczął szybkie miareczkowanie dawki należnej opioidów. Pełne ustąpienie dolegliwości uzyskano po podaniu choremu 5 mg morfiny i trwało ono około 6 godzin. Przy wypisie do domu pacjent powinien otrzymać zalecenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Krytyczna kolonizacja odleżyny to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) w przypadku większości opioidów czas działania leku u osób starszych nie ulega wydłużeniu;
2) dawki początkowe morfiny nie różnią się u osób dorosłych w średnim i bardzo zaawansowanym wieku;
3) na efekt morfiny w znacznym stopniu wpływa stopień uszkodzenia wątroby, np. na skutek przerzutów do tego narządu;
4) morfina jest lekiem, którego metabolizm podlega istotnym modyfikacjom na skutek działania wielu stosowanych jednocześnie leków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące miopatii proksymalnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Zespół jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego (zespół kacheksja-anoreksja) cechują:
1) utrata masy ciała;
2) zmniejszone łaknienie;
3) poczucie wczesnego nasycenia;
4) znużenie;
5) niedokrwistość;
6) hipoalbuminemia;
7) podwyższone parametry zapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż zdanie prawidłowo opisujące leptynę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Przyczyną suchości jamy ustnej mogą być następujące leki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Do oceny bólu u chorych na nowotwory nie można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Zespół żyły głównej górnej (ZŻGG) należy do najpoważniejszych powikłań w przebiegu nowotworu zlokalizowanego w klatce piersiowej. Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych stwierdzeń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Steroidoterapia, mimo wielu wątpliwości jakie ze sobą niesie, jest w dalszym ciągu podstawowym sposobem leczenia zespołu wyniszczenia nowotworowego. Przede wszystkim zaleca się progestageny. Glikokortykosteroidy mają ograniczone zastosowanie ponieważ:
1) wykazują krótkotrwałą skuteczność - do 3 - 4 tygodni;
2) na równi z progestagenami powodują wzrost insulinooporności i mogą doprowadzić do zaburzeń metabolizmu glukozy;
3) powodując retencję płynów wywołują powstanie lub nasilenie obrzęków;
4) powodują uszkodzenie mięśni bliższych części ciała, co prowadzi do osłabienia siły mięśniowej i np. nasilenia duszności;
5) nie udowodniono wpływu glikokortykosteroidów na przyrost masy tłuszczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu żyły głównej górnej:
1) rak płuca odpowiada za 60% przypadków zespołu żyły głównej górnej;
2) objawy tego zespołu występują u 10-15% wszystkich chorych na raka płuca;
3) zakrzepica nie może być przyczyną tego zespołu;
4) łatwość ucisku na żyłę główną górną przez węzły chłonne lub guz wynika z jej budowy;
5) ucisk powyżej połączenia żyły głównej górnej z nieparzystą powoduje mniejsze objawy kliniczne;
6) wysokość ciśnienia żylnego w żyle głównej górnej wynosi od 60-80 mmHg w przypadku rozwiniętych objawów klinicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Jaki odsetek, w przeliczeniu na czas pracy wszystkich pielęgniarek zatrudnionych w hospicjum domowym dla dorosłych, muszą stanowić pielęgniarki posiadające wymagane przeszkolenie tj. specjalizację z zakresu opieki paliatywnej lub będące w trakcie specjalizacji lub kurs kwalifikacyjny z zakresu opieki paliatywnej lub kurs specjalistyczny z zakresu opieki paliatywnej lub będące w trakcie odbywania kursu kwalifikacyjnego lub specjalistycznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U chorych z zespołem lękowym, u których przewiduje się dłuższy okres przeżycia (wielomiesięczny) stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Efekt nocebo w leczeniu bólu to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Który z czynników wykluczających zastosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjenta hospitalizowanego z zaawansowaną chorobą nowotworową jest nieprawdziwy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Mężczyzna, lat 70, wdowiec. Przed kilkoma miesiącami rozpoznano u niego nowotwór trzustki. Obecnie jest pod opieką hospicjum stacjonarnego. Ból dobrze kontrolowany. Pacjent ma syna, z którym wcześniej był w dobrym kontakcie. Podczas obchodu, mężczyzna jest wyraźnie zdenerwowany. Skarży się na syna, który nie odwiedził go od kilku dni. Oświadcza, że chciałby już umrzeć
i nikomu nie jest potrzebny. Jest tylko ciężarem dla najbliższych. Twierdzi, że nikogo nie interesuje fakt, iż czuje się coraz gorzej, a przyjmowane leki nie są skuteczne. Twierdzi, że pielęgniarki mają do niego nieuzasadnione pretensje. Nie pozwalają mu na wstawanie z łóżka. Która z poniższych odpowiedzi na wypowiedź pacjenta jest właściwa w tej sytuacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Pan PD, 46-letni mechanik samochodowy, ojciec trojga dzieci. Jego żona zmarła trzy miesiące temu z powodu nowotworu gruczołu piersiowego. Kilkanaście lat wcześniej mężczyzna był leczony psychiatrycznie z powodu psychozy paranoidalnej. Obecnie jest przekonany, że jego żona przebywa w szpitalu. Odmówił udziału w pogrzebie i twierdzi, że akt zgonu żony został sfałszowany. Podejrzewa, że jest oszukiwany. Zaniedbuje dom, siebie i dzieci, zniesławia sąsiadów, posądza ich o uknucie „spisku” przeciwko niemu. Wskaż najbardziej efektywne formy pomocy osieroconemu:
1) powtarzane dyskusje o zmarłej żonie;
2) leczenie za pomocą leków przeciwpsychotycznych;
3) pomoc psychoterapeutyczna z wykorzystaniem technik relaksacji, wizualizacji;
4) pomoc duchowa, dyskusje na temat życia pozagrobowego;
5) rehabilitacja socjalna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Pacjent lat 48, nowotwór płuc, od trzech dni pod opieką hospicjum stacjonarnego. Chory głośno wyraża swoje niezadowolenie słowami: „jestem rozczarowany pobytem tutaj”. Liczyłem, że mi tu pomożecie. Nadal nie mogę chodzić, „duszę się”, a tlen który mi podajecie w ogóle nie działa. Myślałem, że chociaż trochę mi się poprawi. Przecież musi być jakiś lek, który spowoduje poprawę”. Jak powinna brzmieć właściwa odpowiedź na uwagi Pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Pacjent lat 70, nowotwór dróg moczowych - uogólniony proces nowotworowy, znaczny ubytek wagi. Chory od kilku tygodni pod opieką hospicjum stacjonarnego, porusza się samodzielnie, choć chodzenie sprawia mu wyraźną trudność. Skarży się na osłabienie i ból kręgosłupa. Poza tym niespokojny, źle sypia, odczuwa stan ciągłego napięcia. Proszony o wejście na wagę, mówi podniesionym głosem do pielęgniarki „Czy znów mam stawać na tej obrzydliwej wadze?”. Która z poniższych odpowiedzi na wypowiedź pacjenta jest właściwa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
3-letni chłopiec przebywający w domu chorego umierającego z powodu uogólnionego procesu nowotworowego pyta: „Co to znaczy umrzeć?”. Jak powinna brzmieć prawidłowa odpowiedź na pytanie dziecka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Decyzja kompetentna chorego jest podjęta przez chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Zgoda zastępcza na leczenie to wyrażenie woli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi