Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Medycyna paliatywna / jesień 2013
120 pytań
Pytanie 1
Która z metod prowadzących do poprawy analgezji przy jednoczesnym zmniejszeniu objawów ubocznych towarzyszących terapii opioidami, nie uzyskała na podstawie prowadzonych badań klinicznych jednoznacznej oceny co do skuteczności i prawidłowości postępowania:
Pytanie 2
Objawy zespołu żyły głównej górnej spowodowane są zaburzeniami przepływu krwi w żyle głównej górnej, które są konsekwencją:
1) zakrzepicy żylnej w obszarze spływu żyły głównej górnej;
2) ucisku z zewnątrz spowodowanego przerzutami nowotworu do węzłów chłonnych śródpiersia;
3) ucisku z zewnątrz spowodowanego rozrostem masy guza pierwotnego;
4) zmniejszenia powrotu żylnego spowodowanego nagłą utratą krwi;
5) wad zastawki trójdzielnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Niekorzystny wpływ opioidów na układ pokarmowy wynika z ich działania na:
Pytanie 4
W leczeniu bólu łączenie leków o różnych mechanizmach działania ma na celu intensyfikację efektu terapeutycznego, przy zmniejszeniu objawów ubocznych stosowanych leków. Do pożądanych efektów działania opioidów należy:
Pytanie 5
Krwioplucia u pacjentów z rakiem płuc nie należy spodziewać się w przypadku wystąpienia:
Pytanie 6
W leczeniu napadu lęku lekiem z wyboru jest:
Pytanie 7
Ryzyko krwawienia przy zastosowaniu leczenia przeciwzakrzepowego może wzrastać u pacjentów, u których stwierdzane są przerzuty raka do:
Pytanie 8
Do objawów kserostomii nie należą:
Pytanie 9
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia dolegliwości ze strony jamy ustnej u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową nie należą:
Pytanie 10
Leki podawane dokanałowo celem wywołania analgezji to:
Pytanie 11
U chorego z bólami spowodowanymi naciekaniem nowotworowym ściany klatki piersiowej podano morfinę w dawce 20 mg, co 4 godziny per os. Uzyskano ustępowanie bólu trwające 3 godziny po każdej dawce leku. Nieskuteczność leczenia przeciwbólowego spowodowana jest:
Pytanie 12
Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową może być:
Pytanie 13
Skala Doloplus służy do:
Pytanie 14
Intensywność i zakres stosowania fizjoterapii u chorych objętych opieką paliatywną to:
Pytanie 15
Jakości Życia (QL) osoby umierającej nie można poprawić przez:
Pytanie 16
U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią.
Pytanie 17
Skala Norton zawiera ocenę:
1) stanu psychicznego i fizycznego;
2) zdolności do poruszania się;
3) ruchliwości tj. stopnia samodzielności przy zmianie pozycji;
4) czynności zwieraczy;
5) każdy element oceny jest wyliczany w skali 1 - 4.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest:
Pytanie 19
Terminem 'allodynia' określa się:
Pytanie 20
Ocena czynników psychologicznych w trakcie oceny bólu przewlekłego jest szczególnie istotna w następujących sytuacjach klinicznych:
Pytanie 21
Tramadol jest opioidem:
Pytanie 22
Formy opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być lekarz specjalista medycyny paliatywnej to:
1) Oddział Opieki Paliatywnej;
2) Poradnia Opieki Paliatywnej;
3) Ośrodek Dziennej Opieki Paliatywnej;
4) Szpitalny Zespół Wspierający Opieki Paliatywnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Postacią kandydozy jamy ustnej nie jest:
Pytanie 24
Gastropareza to:
Pytanie 25
Wskaż stwierdzenie fałszywe.
Pytanie 26
Hospicjum Św. Krzysztofa w Londynie, założone przez Dame dr Cicely Saunders, rozpoczęło działalność w roku:
Pytanie 27
Chorzy w starszym wieku, w porównaniu z młodszymi, prezentują objawy cierpienia emocjonalnego spowodowanego odczuwanym bólem:
Pytanie 28
Procedury fizjoterapeutyczne zalecane do zastosowania u pacjentów objętych opieką paliatywną obejmują:
Pytanie 29
Ślina w jamie ustnej chorego 2 tygodnie po radioterapii ślinianek przyusznych:
Pytanie 30
Największe natężenie odczuwanego bólu, które chory potrafi jeszcze znieść to:
Pytanie 31
W leczeniu bólu neuropatycznego opioidy mogą być lekami pierwszego rzutu w przypadku:
Pytanie 32
Pregabalina i gabapentyna to leki działające przez:
Pytanie 33
U chorych z zaawansowaną chorobą, u których występuje brak apetytu, jedynym źródłem przyjmowanych kalorii jest:
Pytanie 34
Głównym celem opieki paliatywnej jest:
Pytanie 35
U chorego z zaawansowaną chorobą u kresu życia występują następujące objawy kliniczne: silne przygnębienie, wzmożona drażliwość, wybuchowość, zmiany nastroju, poczucie winy czy małowartościowości. Należy rozpoznać:
Pytanie 36
Wskaż czynniki, które mogą być przyczyną depresji u chorego z zaawansowaną postępującą chorobą:
1) brak wsparcia ze strony otoczenia, utrata znaczenia, pozycji społecznej;
2) trudna sytuacja finansowa;
3) poczucie niepewności i zagrożenia, poczucie sytuacji bez wyjścia;
4) nierozwiązane problemy egzystencjalne;
5) lokalizacja nowotworu;
6) zmiany w obrazie samego siebie w związku z oszpeceniem, okaleczenia, ograniczenia (stomia, amputacja kończyn);
7) zaburzenia zwieraczy;
8) ból przewlekły;
9) leki onkologiczne;
10) benzodiazepiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Pacjent z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B w śródpiersiu, z przerzutami do mózgu zgłasza duszność spoczynkową, bóle głowy, szczególnie w godzinach porannych, kilkakrotnie wymioty bez towarzyszących nudności oraz zaburzenia widzenia. Podczas badania przedmiotowego, poza znaczną otyłością (zespół Cushinga) stwierdzono podwyższenie ciśnienia tętniczego do 150/110 mmHg, przy częstości serca 90/min. Wobec powyższego:
Pytanie 38
U pacjenta z mięsakiem lewego pośladka rozpoznano ból neuropatyczny zlokalizowany w okolicy lewego pośladka promieniujący do uda o natężeniu NRS 7-8/10, z zaostrzeniami do 10/10, szczególnie w pozycji stojącej. Chory przyjmował dotychczas tramadol w dawce 400 mg/d, paracetamol 3 g/d i ketoprofen 200 mg/d. Spośród wymienionych najwłaściwsze jest następujące postępowanie:
Pytanie 39
U pacjenta z nasilonym zespołem wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego prawidłowowym postępowaniem będzie zastosowanie:
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 41
Zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego może być następstwem:
Pytanie 42
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące działań niepożądanych analgetyków i wybranych leków adiuwantowych:
Pytanie 43
Opioidy stanowią podstawową grupę leków stosowanych w leczeniu bólu u pacjentów z chorobą nowotworową. Poniżej przedstawiono stwierdzenia odnoszące się do zasad łączenia opioidów najczęściej stosowanych w leczeniu bólu przewlekłego. Wskaż które z nich jest fałszywe:
Pytanie 44
Według uaktualnionych danych zawartych w Atlasie EAPC Opieki Paliatywnej w Europie z 2005 oraz z 2013, (zaprezentowanym po raz pierwszy na 13 Kongresie EAPC w czerwcu 2013 roku w Pradze):
Pytanie 45
Morfina doustna stanowi "złoty standard" w leczeniu bólu u pacjentów z chorobą nowotworową. Niekiedy jednak nie jest w pełni skuteczna lub powoduje wystąpienie działań niepożądanych, trudnych do kontroli. Jednym ze sposobów poprawy analgezji w takiej sytuacji jest zamiana opioidów (tzw. rotacja opioidowa). Przy zamianach takich są przydatne tzw. Tabele dawek ekwiwalentnych opioidów, jednak wobec braku w chwili obecnej wystarczających dowodów naukowych są one nadal uzupełniane i wymagają dalszych korekt. Lekarze w codziennej praktyce w hospicjach posługują się często prostymi zasadami przeliczania dawek opioidów. Opierając się na własnym doświadczeniu i dostępnych zaleceniach (między innymi 'Use of opioid analgesic in the treatment of cancer pain:evidence-based recommendations from the EAPC') wskaż dawki opioidów przezskórnych w przybliżeniu równoważne w stosunku do 60 mg morfiny doustnej na dobę:
Pytanie 46
Rekomendacje EAPC dotyczące zastosowania opioidów w leczeniu bólu nowotworowego (2012) zawierają również stanowisko dotyczące leków nieopiodowych, tj. niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i paracetamolu. Przeczytaj poniższe stwierdzenia i wskaż, które są zgodne z opublikowanymi w 2012 roku Rekomendacjami:
Pytanie 47
Według Rekomandacji EAPC ('Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC'. Lancet Oncology 2012) lekami zalecanymi w leczeniu bólu neuropatycznego w sytuacjach, gdy opioidy przynoszą tylko częściową poprawę są:
Pytanie 48
U 56-letniej pacjentki z rakiem sutka i licznymi przerzutami do kości po ekstrakcji zęba wystąpiło rzadkie powikłanie jakim jest martwica kości szczęki. Według stomatologa może mieć to związek ze stosowanym leczeniem przeciwnowotworowym. Czy ta opinia jest słuszna?
Pytanie 49
W 2012 roku zostały opublikowane Rekomendacje (Wytyczne) EAPC dotyczące zastosowania analgetyków opioidowych w leczeniu bólu nowotworowego (Caraceni A. i wsp. "Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC" Lancet Oncology 2012). Jeden z punktów tych Rekomendacji dotyczy zastosowania analgezji zewnątrzoponowej i podpajęczynówkowej. Wśród poniższych stwierdzeń wskaż zgodne z Rekomendacjami EAPC:
Pytanie 50
Zespół serotoninowy może stanowić powikłanie złożonej farmakoterapii z zastosowaniem, między innymi selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny, dekstrometorfanu i tramadolu. U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową z uwagi na nierzadko ciężki stan ogólny chorych i przyjmowanie wielu leków, rozpoznanie może nastręczać duże trudności. Wskaż prawidłowe z poniższych stwierdzeń:
Pytanie 51
Wskazania do wykonania neurolizy splotu podbrzusznego górnego obejmują wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Pytanie 52
U pacjenta lat 68 z rakiem prostaty zaobserwowano w ostatnich dniach objawy zaburzeń świadomości i funkcji poznawczych. Które z poniższych leków przyjmowanych przez chorego mogły przyczynić się do wystąpienia tego powikłania:
Pytanie 53
Bóle neuropatyczne mogą wystąpić u chorego w następstwie chemioterapii. Wskaż, które z wymienionych leków powodują najczęściej to powikłanie:
Pytanie 54
Poniższe twierdzenia odnoszą się do niewydolności kory nadnerczy, jednego z najczęstszych i najgroźniejszych powikłań występujących u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową. Które z poniższych stwierdzeń jest/są prawdziwe?
Pytanie 55
Największe ryzyko kumulacji toksycznych metabolitów u chorych z zaburzoną czynnością nerek występuje w przypadku:
Pytanie 56
Właściwości farmakokinetyczne opioidów, szczególnie przebieg metabolizmu, warunkują skuteczne i bezpieczne stosowanie tych leków. Wskaż, który z poniższych opisów odnoszących sie do metabolizmu opioidów jest fałszywy:
Pytanie 57
Specjalizacja w dziedzinie medycyna paliatywna dla lekarzy została wprowadzona rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w roku:
Pytanie 58
Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do wytycznych dotyczących zapobiegania i leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów z chorobą nowotworową:
Pytanie 59
Poniższe stwierdzenia odnoszą się do charakterystyki leków opioidowych stosowanych w leczeniu bólu nowotworowego. Wskaż które z nich jest fałszywe:
Pytanie 60
Który z podanych poniżej opioidów znajduje zastosowanie miejscowe do płukania jamy ustnej u chorych z bolesnymi owrzodzeniami nowotworowymi zlokalizowanymi w obrębie jamy ustnej:
Pytanie 61
Wskaż które z poniższych stwierdzeń dotyczących żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u pacjentów z chorobą nowotworową jest fałszywe:
Pytanie 62
Dołączenie którego z wymienionych leków może spowodować zmniejszenie efektu analgetycznego oksykodonu (w wyniku przyspieszenia metabolizmu oksykodonu):
Pytanie 63
Które z poniższych leków stosowanych w leczeniu objawowym u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową mogą być podawane drogą podskórną:
Pytanie 64
Pacjent lat 64 z bólami kostnymi w przebiegu raka płuc jest z dobrym skutkiem leczony doustną morfiną w dawce 90 mg dwa razy dziennie. Od 2 dni obserwujemy narastające trudności w połykaniu leków. W tej sytuacji zapada decyzja o zamianie morfiny doustnej na podskórną. Wskaż prawidłową (równoważną) dawkę morfiny podskórnej:
Pytanie 65
U chorego leczonego przeciwbólowo oksykodonem w dawce 80 mg/d istnieje konieczność dołączenia antybiotyku. Który z niżej wymienionych leków można zastosować bez obaw o spowodowanie zmian w efekcie oksykodonu poprzez wpływ na metabolizm leku:
Pytanie 66
Do częstszych przyczyn biegunek w chorobie nowotworowej należą:
1) nadmierne stosowanie leków przeczyszczających;
2) powstanie kamieni kałowych z zablokowaniem światła jelita;
3) napromienianie w obrębie jamy brzusznej i miednicy;
4) rak głowy trzustki;
5) guzy endokrynne np.: rakowiak.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Do czynników ryzyka powstania odleżyn zalicza się:
1) ograniczoną aktywność i ruchliwość pacjenta;
2) nietrzymanie moczu i stolca;
3) zaburzenia czucia;
4) niedożywienie;
5) zaawansowany wiek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Buprenorfina charakteryzuje się:
Pytanie 69
Petydyna nie jest zalecana do regularnego stosowania u pacjentów z bólem nowotworowym z uwagi na:
Pytanie 70
Steroidoterapia, mimo wielu wątpliwości jakie ze sobą niesie, jest w dalszym ciągu podstawowym sposobem leczenia zespołu wyniszczenia nowotworowego. Przede wszystkim zaleca się progestageny. Glikokortykosteroidy mają ograniczone zastosowanie ponieważ:
1) wykazują krótkotrwałą skuteczność - do 3 - 4 tygodni;
2) na równi z progestagenami powodują wzrost insulinooporności i mogą doprowadzić do zaburzeń metabolizmu glukozy;
3) powodując retencję płynów wywołują powstanie lub nasilenie obrzęków;
4) powodują uszkodzenie mięśni bliższych części ciała, co prowadzi do osłabienia siły mięśniowej i np. nasilenia duszności;
5) nie udowodniono wpływu glikokortykosteroidów na przyrost masy tłuszczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Stosowanie naltreksonu może być przydatne w leczeniu świądu wywołanego:
1) stosowaniem opioidów;
2) cholestazą;
3) niewydolnością nerek;
4) chłoniakiem Hodgkina;
5) czerwienicą prawdziwą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Szczególne korzyści stosowania heparyn drobnocząsteczkowych w profilaktyce choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory wynikają z faktu, że:
1) przy stosowaniu heparyn drobnocząsteczkowych nie ma potrzeby wykonywania kontroli parametrów układu krzepnięcia;
2) heparyny drobnocząsteczkowe nie wchodzą w interakcje z innymi lekami;
3) droga podania heparyn drobnocząsteczkowych jest dla pacjenta wygodniejsza niż stosowanie doustnych antykoagulantów;
4) heparyny drobnocząsteczkowe w ponad 90% zabezpieczają przed wystąpieniem choroby zakrzepowo-zatorowej;
5) w razie krwawienia szybkie odwrócenie działania heparyny drobnocząsteczkowej można uzyskać poprzez dożylne podanie IgG
w dawce 400 mg/ 1kg mc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową, zwłaszcza z przerzutami do nerek i/lub wątroby, a także u chorych z rozpoznanym chłoniakiem okresowo pojawiają się zwyżki temperatury ciała - jest to tzw. gorączka nowotworowa. Najlepsze efekty leczenia gorączki nowotworowej uzyskuje się stosując:
1) NLPZ, szczególnie naproxen;
2) glikokortykosteroidy;
3) metody fizycznego schładzania;
4) radioterapię;
5) chemioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Radioterapia w medycynie paliatywnej znajduje zastosowanie w leczeniu duszności spowodowanej następującymi przyczynami:
1) masywnymi przerzutami nowotworu do węzłów chłonnych śródpiersia;
2) zespołem żyły głównej górnej;
3) mnogimi przerzutami do płuc;
4) rozsiewem nowotworu pod postacią lymphangitis carcinomatosa;
5) obecnością wysięku w jamie opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Według EAPC do analgetyków I rzutu stosowanych w bólu o silnym i bardzo silnym natężeniu zalicza się:
Pytanie 76
Do metod stosowanych w celu poprawy analgezji przy jednoczesnym łagodzeniu objawów niepożądanych podczas leczenia opioidami należą:
Pytanie 77
Wskaż prawidłowy opis zastosowania oktreotydu w medycynie paliatywnej:
Pytanie 78
Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących butylobromku hioscyny:
Pytanie 79
Zalecane początkowe dawki fentanylu przezśluzówkowego wynoszą:
Pytanie 80
Który z poniższych leków działa przeciwwymiotnie wiążąc się z receptorami D2 w chemorecepcyjnej strefie wyzwalającej i może skutecznie łagodzić nudności i wymioty w przebiegu m.in. hiperkalcemii i niewydolności nerek:
Pytanie 81
W leczeniu objawowym nudności i wymiotów stosuje się wiele leków o zróżnicowanym i najczęściej złożonym mechanizmie działania. Wskaż fałszywe spośród poniższych stwierdzeń:
Pytanie 82
Które z wymienionych poniżej objawów mogą stanowić powikłanie neurolizy splotu trzewnego:
Pytanie 83
Które z poniższych opioidów nie są praktycznie eliminowane w trakcie hemodializy i dlatego zapewniają stały poziom analgezji u chorych z niewydolnością nerek, poddawanych przerywanej dializoterapii:
Pytanie 84
W leczeniu nudności i wymiotów, u chorych z czynnościową niedrożnością jelit, bez towarzyszącego bólu kolkowego, należy stosować następujące leki:
Pytanie 85
Przerzuty do kości stanowią jedną z najczęstszych przyczyn cierpienia pacjentów z chorobą nowotworową. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń dotyczących przerzutów do kości i ich powikłań jest fałszywe:
Pytanie 86
Kortykosteroidy i octan megestrolu znajdują zastosowanie u chorych z zespołem jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego. Wskaż błędne stwierdzenie:
Pytanie 87
Do działań niepożądanych, obserwowanych po podaniu metylnaltreksonu, u chorych leczonych opioidami nie zalicza się:
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania per rectum:
Pytanie 89
Przetoczenie krwi w warunkach domowych u pacjentów objętych domową opieką paliatywną:
Pytanie 90
Do oceny jakości życia u chorych na nowotwory można zastosować:
Pytanie 91
W zespole wyniszczenia nowotworowego przyczyną niedostatecznego przyjmowania pokarmów jest:
1) zmniejszenie łaknienia;
2) uczucie wczesnego nasycania się pokarmem;
3) potrzeba zwymiotowania po posiłku;
4) biegunka;
5) upośledzenie wchłaniania pokarmów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
Na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, świadczenia gwarantowane w warunkach ambulatoryjnych, tj. wizyty w Poradni Medycyny Paliatywnej obejmują:
Pytanie 93
Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, wyręczająca opieka paliatywna może być realizowana według następujących zasad:
1) w opiece domowej - wizyty pielęgniarskie trwające nie mniej niż 3 godziny, realizowane przez kolejne 3 dni;
2) w opiece domowej - wizyty pielęgniarskie trwające nie mniej niż 3 godziny, realizowane przez kolejnych 7 dni;
3) w opiece stacjonarnej - przyjęcie chorego do Hospicjum lub Oddziału Medycyny Paliatywnej na okres nie dłuższy niż 7 dni;
4) w opiece stacjonarnej wyręczającej - przyjęcie chorego do Hospicjum lub Oddziału Medycyny Paliatywnej na okres nie dłuższy
niż 10 dni;
5) w opiece stacjonarnej - przyjęcie chorego do Hospicjum lub Oddziału Medycyny Paliatywnej na okres nie dłuższy niż 30 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Wskaż prawidłowy opis hiperglikemii posteroidowej:
Pytanie 95
Wskaż zdanie nieprawidłowo opisujące zespół wyniszczenia nowotworowego:
Pytanie 96
Do powikłań związanych z występowaniem uporczywych zaparć należą:
1) niedrożność jelit;
2) nawracające lub nieprzerwane uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej;
3) obfite biegunki;
4) zatrzymanie moczu;
5) uczucie splątania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
W leczeniu zaparcia stolca wywołanego opioidami pierwszy stopień terapii stanowią następujące grupy leków:
1) leki o działaniu osmotycznym (lactuloza, makrogol);
2) antranoidy;
3) antagonista obwodowy receptora opioidowego u (metylnaltrekson);
4) wlewy doodbytnicze;
5) polifenole.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
Przyczynami hiperalgezji spowodowanej dłuższym podawaniem leków opioidowych są:
Pytanie 99
W leczeniu hiperalgezji opioidowej użyteczne są:
1) zamiana morfiny na buprenorfinę;
2) obniżenie dawki wyjściowej silnego opioidu oraz dodanie niewielkiej dawki innego silnego opioidu;
3) bardzo niskie dawki naloksonu;
4) stosunkowo duże dawki ketaminy przez kilka dni - „burst ketamine”;
5) substytucja magnezu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
Wskaż zdanie fałszywe opisujące przydatność benzodwuazepin w leczeniu nudności i wymiotów w chorobie nowotworowej:
Pytanie 101
Rak jajnika, obok raka jelita grubego, jest chorobą nowotworową najczęściej doprowadzającą do niedrożności przewodu pokarmowego. Niedrożność w raku jajnika ma charakter:
Pytanie 102
Zastosowanie haloperidolu może wiązać się z niekorzystnymi działaniami niepożądanymi, do których należy zaliczyć:
Pytanie 103
U chorego z nowotworem płuc i nadciśnieniem wystąpiły objawy ciężkiej depresji. Co należy podać?
Pytanie 104
Często w nasilonej duszności u kresu życia do wlewu podskórnego morfiny dołącza się midazolam, ponieważ:
1) morfina może nie wystarczyć do przerwania „napędzającego się koła” lęk-duszność-lęk-...;
2) minimalizuje depresyjny wpływ morfiny na ośrodki oddechowe;
3) przywraca prawidłową odpowiedź wentylacyjną na hiperkapnię;
4) zmniejsza zapotrzebowanie na morfinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
U chorego z zaawansowanym czerniakiem złośliwym i licznymi przerzutami do mózgu, potwierdzonymi badaniem rezonansu magnetycznego głowy w ciągu ostatnich kilku dni doszło do dwukrotnego wystąpienia napadów drgawkowych i nasilenia bólów głowy. Chory przyjmuje tylko paracetamol doraźnie. Należy:
1) pilnie skierować chorego na kontrolne badanie MRI głowy;
2) włączyć leki steroidowe;
3) szybko zmiareczkować zapotrzebowanie na silny opioid, najlepiej morfiną podawaną parenteralnie;
4) ustalić regularne podawanie paracetamolu i dołączyć fentanyl przezskórnie;
5) włączyć leki przeciwpadaczkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
Koszmary nocne zaburzające proces snu mogą być spowodowane przez:
Pytanie 107
Bezwzględne przeciwwskazanie do wykonywania ręcznego drenażu limfatycznego nie dotyczy:
Pytanie 108
Przeciwwskazaniem do naprzemiennej kompresji nie jest/nie są:
Pytanie 109
Lekiem z wyboru w leczeniu świądu przy przerzutach skórnych raka sutka jest:
Pytanie 110
Cechy "idealnego opatrunku wg Tunera" to:
Pytanie 111
W leczeniu odleżyny IV stopnia z czarną martwicą najbardziej właściwe jest:
Pytanie 112
Dobrych właściwości pochłaniających nie posiadają:
Pytanie 113
W leczeniu płaskiej, czystej odleżyny II, III stopnia można zastosować opatrunki:
Pytanie 114
W przypadku infekcji w odleżynie najbardziej właściwe jest:
Pytanie 115
W określonych sytuacjach w medycynie paliatywnej stosuje się sedację. W zależności od stopnia zachowanej świadomości rozróżnia się trzy rodzaje sedacji: płytką (lekką/łagodną), umiarkowaną i głęboką. Wskaż najczęstsze powikłania związane z głęboką sedacją:
1) zanik odruchów obronnych z górnych dróg oddechowych;
2) zachowany logiczny kontakt;
3) niewydolność oddychania;
4) otwarcie górnych dróg oddechowych;
5) zatrzymanie krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 116
Morfina stosowana w leczeniu objawowym duszności wykazuje działania niżej wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 117
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących metamizolu jest fałszywe?
Pytanie 118
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących hipogonadyzmu poopioidowego jest fałszywe?
Pytanie 119
78-letnia pacjentka z rozpoznaniem raka piersi z przerzutami do mózgu, kości i wątroby skarży się na silne dolegliwości bólowe. Przy przyjęciu do hospicjum kontakt z chorą był utrudniony i niepełny. Badanie stanu psychicznego wykazało zmianę w zakresie funkcji poznawczych - częściową dezorientację, co do miejsca i czasu oraz zaburzenia pojmowania. Który z poniżej wymienionych stanowi przykład prawidłowo sformułowanego pytania w opisanej sytuacji?
Pytanie 120
