Egzamin PES / Medycyna paliatywna / wiosna 2012

Chory 70 lat, rozsiany proces nowotworowy. Otrzymuje paracetamol z kodeiną. Ból dobrze kontrolowany. Od 10 dni ze względu na wyraźne objawy depresji i lęku włączono mu fluoxetynę oraz lorafen. Objawy depresyjne wyraźnie zmniejszyły się natomiast chory zaczął skarżyć się na ból. Jaka może być tego przyczyna?

Pomoc psychologiczna osobie osieroconej powinna wyrażać się przez:

Przystosowanie do sytuacji choroby u pacjentów młodych najczęściej przybiera formę:

Metylfenidat jest lekiem skutecznie usuwającym:

Mirtazapina jest lekiem stosowanym w leczeniu:

Zespół wypalenia zawodowego lekarzy i pielęgniarek charakteryzuje:

Depresja maskowana występuje wówczas gdy:

Chory 50 lat z nowotworem esicy. Rozsiany proces nowotworowy. Od miesiąca nasilenie bólu - otrzymuje fentanyl w dawce 75 mg/h. Kontrola bólu dobra. Nagle zagorączkował do 39°C i temperatura (mimo stosowania paracetamolu i pyralginy) utrzymuje się. Po 3 dniach wystąpiły objawy zespołu majaczeniowo-zamroczeniowego. Jaka jest najbardziej prawdopodobna jego przyczyna?

Zasada proporcjonalności środków oznacza:

Pacjentka lat 40, nowotwór płuc, podejrzenie zmian przerzutowych w mózgu. Skierowana na badanie MRJ. Nie może zdecydować się na badanie ze względu na objawy klaustrofobii. Co należy zrobić?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

W objawowym leczeniu duszności stosuje się, w zależności od etiologii:
1) tlenoterapię;        6) morfinę;
2) salbutamol;          7) benzodiazepiny;
3) bromek ipratropium;      8) torakocentezę;
4) aminofilinę;          9) paracentezę.
5) leki moczopędne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Doustny roztwór morfiny 2% oznacza, że:

Eutanazja, zgodnie z definicją EAPC, to sytuacja, w której:

Leczenie adiuwantowe w leczeniu bólu polega na zastosowaniu:

U pacjenta z zaawansowanym rakiem płuc z przerzutami do mózgu wystąpiła anizokoria, ból głowy, wymioty i drgawki. Lekarz powinien:

Spośród wymienionych środków przeczyszczających lekiem zmiękczającym kał jest:

Ból nowotworowy oznacza:
1) ból wywołany przez nowotwór, poprzez naciekanie lub wydzielanie substancji prozapalnych;
2) ból jatrogenny, będący skutkiem chemioterapii, radioterapii lub leczenia operacyjnego nowotworu;
3) ból u pacjenta z nowotworem wynikający ze schorzeń współistniejących, np. półpaśca;
4) ból uogólniony („total pain”) u pacjenta z nowotworem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz przepisał pacjentowi morfinę w dawce 30 mg co 12 godzin. Pacjent poprosił o zmianę leku na inny podawany w plastrze, uzasadniając swoją prośbę niechęcią do przyjmowania kolejnego leku doustnie. Prawidłowe postępowanie i uzasadnienie opisuje najlepiej:

Do wypisywania opioidów trzeciego szczebla podlegających wystawianiu recept z wtórnikiem („różowych recept”) uprawniony jest:

U pacjenta z rakiem esicy z dużym guzem przerzutowym w wątrobie wystąpił nagle bezmocz, tężyczka i częstoskurcz. W badaniach laboratoryjnych krwi stwierdzono wzrost poziomu potasu, kreatyniny, mocznika, kwasu moczowego oraz kwasicę metaboliczną. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu jest:

U pacjenta z bólem nowotworowym, zastosowano fentanyl TTS w dawce 25 µg/h. U tego pacjenta:

U pacjenta z rakiem gruczołu krokowego, u którego zastosowano morfinę dawce 30 mg co 12 godzin, w drugim dniu terapii wystąpiły nudności. Należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pacjent z rakiem żołądka, wypisany do domu z kliniki gastroenterologii, gdzie założono jejunostomię odżywczą, zgłosił się do poradni medycyny paliatywnej z powodu wystąpienia bólu w nadbrzuszu o nasileniu NRS 9-10. Pacjent otrzymywał dotychczas w klinice jedynie leki rozkurczowe i doraźnie petydynę i.v. Należy u tego pacjenta zastosować:

89-letnia pacjentka z bólem nowotworowym leczonym buprenorfiną TTS w dawce 52,5 µg/h oraz morfiną (1 tabl. w razie epizodu zaostrzenia bólu) została objęta opieką hospicjum domowego. Lekarz w czasie pierwszej wizyty dokonał oceny nasilenia bólu (NRS 2-3, w zaostrzeniach NRS 6-7) oraz:

U pacjenta z rakiem niedrobnokomórkowym płuc leczonym nasilił się ból kłujący obejmujący żebra po stronie lewej, związany z naciekaniem ściany klatki piersiowej, dotychczas leczony paracetamolem w dawce 3 x 1 g. Lekarz, prawidłowo, powinien:

Prawdziwe jest następujące określenie:

Podczas badania pacjentki leczonej morfiną w dawce 100 mg co 12 godzin wystąpiła senność, nasilenie bólu podstawowego oraz ból przy dotyku. Wobec powyższego należy:

Pacjentka z uogólnionym rakiem piersi skarży się na ból uogólniony o natężeniu NRS 4 pomimo przyjmowania tramadolu w dawce 400 mg oraz paracetamolu 500 mg 3 x 1 tabl. Należy wobec tego w pierwszej kolejności:

U pacjenta z uogólnionym rakiem esicy z przerzutami do wątroby, płuc i węzłów chłonnych wystąpił ból obejmujący prawe śródbrzusze i okolicę podżebrową o względnie stałym nasileniu NRS 5-6. Wcześniej pacjent nie zgłaszał dolegliwości bólowych. Prawidłowe postępowanie z wyboru obejmuje:

Przy obejmowaniu pacjenta opieką, podczas pierwszej wizyty domowej członkowie rodziny poprosili, aby nie informować pacjenta o tym, że lekarz pracuje w hospicjum, gdyż pacjent mógłby się domyślić, że jest chory na śmiertelną chorobę i mogłoby to prowadzić do jego załamania psychicznego. Wobec zaistniałej sytuacji:

Przekazując pacjentowi niepomyślną informację na temat pozostałego czasu życia, najwłaściwsze jest użycie określenia:

Udzielanie pacjentom oraz ich rodzinom informacji odnośnie rokowania oraz czasu przeżycia jest ważnym aspektem opieki paliatywnej. Wskaż najwłaściwsze stwierdzenie:

W leczeniu bólu kostnego na podłożu przerzutów stosuje się różne metody terapeutyczne:
1) radioterapię na zmiany zlokalizowane, jako metodę o bardzo wysokiej skuteczności objawowej;
2) radioizotopy szczególnie wskazane w zmianach osteolitycznych;
3) wertebroplastykę przezskórną i kyfoplastykę w przypadku zmian w kręgach;
4) analgetyki nieopioidowe i opioidy;
5) bisfosfoniany szczególnie w raku piersi i szpiczaku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Sedacja paliatywna:
1) stosowana jest w przypadku ogromnego cierpienia spowodowanego przez objawy somatyczne oporne na leczenie;
2) jest metodą skracającą życie chorego, ale w etyczny sposób;
3) opiera się na stosowaniu morfiny z midazolamem w zwiększających się dawkach;
4) wyklucza stosowanie nawadniania drogą dożylną;
5) wymaga monitorowania przez lekarza głębokości sedacji w zależności od efektu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W napadzie paniki oddechowej podaje się:
1) paroksetynę doustnie;        4) midazolam podskórnie;
2) morfinę podskórnie;        5) lorazepam doustnie.
3) wenlafaksynę doustnie;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z rakiem niedrobnokomórkowym płuca nasila się duszność spoczynkowa z wydłużoną fazą wdechu, kaszel, zaburzenia połykania, bóle głowy. W badaniu przedmiotowym występuje siniczy obrzęk twarzy i szyi. Należy:
1) podać leki rozkurczające oskrzela;
2) podać kortykosteroidy parenteralnie;
3) ustalić pilną radioterapię;
4) skierować chorego na leczenie wewnątrzoskrzelowe;
5) podać niską dawkę morfiny podskórnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyjęte są różne zasady włączania opioidów w celu łagodzenia duszności u chorych uprzednio nie przyjmujących opioidów z innych wskazań:
1) morfina 2,5 mg doustnie jako dawka wstępna oraz w razie duszności;
2) fentanyl 50 mikrogram donosowo w razie duszności;
3) fentanyl 12,5 mikrogram/h w systemie przezskórnym;
4) morfina 1-2 mg podskórnie jako dawka wstępna oraz w razie duszności;
5) buprenorfina 35 mikrogram/h w systemie przezskórnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do metod postępowania znajdujących zastosowanie w przypadku stanu padaczkowego zalicza się:
1) zadbanie o drożność dróg oddechowych i zabezpieczenie przed urazem;
2) podanie benzodiazepin;
3) przy braku efektu benzodiazepin, podanie dożylnie kwasu walproinowego;
4) przy braku efektu benzodiazepin, podawanie we wlewie fenytoiny;
5) w opornym stanie padaczkowym włączenie barbituranów lub propofolu w dawkach anestetycznych w warunkach intensywnej opieki medycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych objawów zespołu ucisku rdzenia kręgowego należą:
1) silne bóle głowy;
2) zaburzenia widzenia;
3) niedowład kończyn poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego;
4) zaburzenia mikcji i defekacji;
5) zaburzenia czucia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu nudności i wymiotów znalazły zastosowanie leki o różnym mechanizmie działania:
1) metoklopramid, jako prokinetyk i lek o działaniu ośrodkowym;
2) haloperidol wykazujący silne działanie rozkurczowe na mięśniówkę jelit;
3) olanzapina i lewomepromazyna głównie poprzez działania ośrodkowe na różne receptory;
4) butylobromek hioscyny o działaniu ośrodkowym;
5) oktreotyd zmniejszający wydzielanie w przewodzie pokarmowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwardnienie zanikowe boczne jest schorzeniem:
1) zwyrodnieniowym mięśni gładkich i poprzecznie prążkowanych;
2) obwodowego układu nerwowego, w którym objawem dominującym są zaburzenia czucia powierzchniowego;
3) ośrodkowego układu nerwowego, w którym dochodzi do uszkodzenia i zaniku neuronów ruchowych;
4) układu nerwowego, prowadzącym w zaawansowanej fazie do przewlekłej niewydolności oddechowej;
5) którego przyczyną jest demielinizacja dróg piramidowych w ośrodkowym układzie nerwowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Antagoniści opioidowi stosowani są w różnych wskazaniach, np.:
1) nalokson parenteralnie w ultra niskich dawkach w leczeniu hiperalgezji opioidowej;
2) naltrekson doustnie w świądzie cholestatycznym i mocznicowym;
3) tapentadol doustnie w przypadku rozwoju tolerancji na opioidy;
4) nalokson doustnie w opornych na leczenie biegunkach;
5) metylnaltrekson podskórnie w leczeniu zaparcia po opioidach.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z niewydolnością nerek cierpiącego z powodu bólu neuropatycznego:
1) można włączyć gabapentynę, pamiętając o modyfikacji dawkowania w zależności od klirensu kreatyniny;
2) opioidem z wyboru będzie oksykodon;
3) bezwzględnie przeciwwskazane są preparaty 8% kapsaicyny;
4) można rozważyć włączenie metadonu;
5) można stosować kodeinę bez konieczności modyfikacji dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego umierającego z powodu zaawansowanego raka płuca, leczonego przeciwbólowo morfiną we wlewie ciągłym podskórnym zauważono narastające pobudzenie. Może być ono przejawem:
1) źle leczonego bólu;
2) hiperalgezji opioidowej;
3) zaparcia stolca i/lub zatrzymania moczu;
4) zespołu odstawienia nikotyny;
5) kumulacji metabolitów morfiny w przebiegu pogarszania się funkcji nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu nudności i wymiotów u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit, z towarzyszącymi bólami kolkowymi, należy stosować następujące grupy leków:

Przerzuty do kości wtórne do pierwotnego ogniska nowotworowego rozprzestrzeniają się:

Jedynym opioidem działającym antagonistycznie na receptor NMDA jest:

Kwas zolendronowy to lek z grupy bisfosfonianów, który charakteryzuje się:

W przypadku wystąpienia hiperkalcemii u chorego z przerzutami nowotworowymi do kości leczeniem z wyboru jest:
1) podanie bisfosfonianów;
2) nawadnianie pozajelitowe chorego;
3) leczenie operacyjne przerzutów;
4) podanie furosemidu i próba wywołania wymiotów;
5) podawanie wapnia tylko doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niską wrażliwość na leczenie chemioterapią wykazują:
1) rak wątroby;          4) chłoniaki nieziarnicze;
2) drobnokomórkowy rak płuc;      5) rak trzustki.
3) białaczka limfoblastyczna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat leczenia operacyjnego guzów mózgu:

W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka najbardziej skutecznym lekiem jest/są:

W porównaniu do leczenia chemicznego hormonoterapię cechuje:

U chorego z rakiem prostaty leczonego hormonalnie należy się spodziewać następujących objawów niepożądanych:

Wskaż zdanie fałszywe:

Drenaż limfatyczny:

Występowanie nudności i wymiotów po podaniu opioidów zależy od ich wpływu na:

Podczas napromieniania raka płuca mogą wystąpić następujące odczyny wczesne radioterapii:

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała po raz pierwszy wytyczne zwalczania bólu nowotworowego w roku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyniszczenia nowotworowego:
1) charakteryzuje się jednoczesną utratą masy tłuszczowej i białkowej;
2) charakteryzuje się utratą masy tłuszczowej;
3) hiperalimentacja w zespole wyniszczenia nowotworowego nie powoduje przyrostu wagi;
4) łaknienie w zespole wyniszczenia nowotworowego jest zwykle niezaburzone;
5) nie ma wpływu na wynik leczenia onkologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z wymienionych sytuacji nie może być przyczyną biegunki u chorych na nowotwory?

Pacjent z zaawansowanym rakiem płuc, bardzo wyniszczony, skarży się na brak apetytu. Oczekiwany czas przeżycia to ok. 3 tygodnie. Najskuteczniejszym lekiem w tej sytuacji będzie:

Lekiem nie mającym zastosowania w leczeniu świądu jest:

Jeśli uszkodzenie obejmuje tkankę podskórną do granicy z powięzią, to mamy do czynienia z odleżyną stopnia:

55-letnia pacjentka cierpiąca na niedrobnokomórkowego raka płuca zgłosiła się do poradni z powodu stanów podgorączkowych, ogólnego osłabienia, problemów z jedzeniem spowodowanych bólami w obrębie jamy ustnej. 12 dni wcześniej chora otrzymała pierwszy cykl chemioterapii zawierającej winorelbinę. Co powinien zrobić lekarz w pierwszej kolejności?

Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące leczenia świądu w zaawansowanej i terminalnej fazie schorzeń przewlekłych:

Narzędziem użytecznym do oceny zagrożenia wystąpieniem odleżyn u chorego jest:

Ghrelina jest peptydem syntezowanym głównie przez żołądek. Silnie pobudza przyjmowanie pokarmów.

Podając chorym z wyniszczeniem nowotworowym doustnie rozgałęzione aminokwasy obserwuje się zwiększony pobór energii, ponieważ zmniejszają one ilość tryptofanu dostającego się do mózgu i podwzgórzową produkcję serotoniny.

Wśród działań niepożądanych towarzyszących długoterminowej terapii lekami opioidowymi jest zmniejszenie ich działania przeciwbólowego czyli tolerancja opioidowa. Jedną ze składowych tolerancji opioidowej jest rozwój hipogonadyzmu, który zmniejsza przeciwbólowe działanie leków opioidowych. Który z opiodów cechuje się najmniejszym działaniem hamującym syntezę gonadotropin przysadkowych?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących radioizotopów jest prawdziwe?
1) radioizotopy stosuje się w leczeniu bolesnych przerzutów do kości jako pierwotne leczenie paliatywne, u pacjentów, u których dolegliwości nawracają po wcześniejszej radioterapii, lub jako leczenie uzupełniające radioterapię;
2) spośród radioizotopów największą aktywnością charakteryzują się stront (Sr 89), samar (Sm 153) oraz ren (Re 186);
3) radioizotopy nie są łatwe do podania, a czas leczenia przy ich zastosowaniu jest długi;
4) wadą tej formy terapii jest fakt, że ich działanie nie tylko jest skierowane na zmiany przerzutowe, ale jednocześnie wiąże się z uszkodzeniem tkanek zdrowych;
5) kwalifikując chorych do leczenia radioizotopami, należy wziąć pod uwagę czynność szpiku kostnego, stan ogólny oraz rozważyć, jakie metody leczenia o potencjalnie mielotoksycznym działaniu ostatnio stosowano u chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych leków mogą być stosowane podskórnie?

Wskazaniem do paliatywnej radioterapii nie jest/nie są:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących morfiny jest nieprawdziwe?

25-letnia pacjentka cierpiąca na raka trzonu macicy z rozsiewem do węzłów chłonnych pachwiny po stronie prawej tworzących duży, nekrotyczny guz uskarżała się na bóle trzewne podbrzusza środkowego NRS 7 oraz 7-krotnie w ciągu doby na bóle neuropatyczne o charakterze przeszywającym (NRS 9). W leczeniu zastosowano siarczan morfiny SR 2x 30 mg p.o. co 12 godzin, siarczan morfiny IR 10 mg p.o. w razie bólu, gabapentynę 300 mg p.o. na noc, laktulozę na zaparcia oraz metoklopramid 30 mg/24 p.o. z powodu pojawiających się wcześniej wymiotów po dihydrokodeinie. W 5 dobie terapii nastąpiło zmniejszenie bólu do NRS 3 (zarówno trzewnego jak i neuropatycznego). Stopniowo zaczęły narastać mimowolne skurcze mięśni twarzy (w postaci różnorodnych grymasów), szyi i przedramion, których chora nie była w stanie kontrolować. Najbardziej prawdopodobnym powodem tych skutków ubocznych jest:

Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących farmakoterapii u osób w podeszłym wieku:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) występującej u pacjentów z chorobą nowotworową są prawdziwe?
1) obecność choroby nowotworowej i leczenie z zastosowaniem cytostatyków zwiększają 4-6-krotnie ryzyko wystąpienia zakrzepicy;
2) ŻChZZ nawraca trzykrotnie częściej u chorych na nowotwory złośliwe w porównaniu z chorymi bez nowotworu;
3) u chorych na nowotwory złośliwe zalecanym sposobem leczenia przeciwzakrzepowego jest stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych;
4) podczas długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego ryzyko powikłań krwotocznych jest dwukrotnie wyższe niż u chorych bez nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Morfino-3-glukuronian jest aktywnym metabolitem morfiny. Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń:
1) metabolit ten posiada silne powinowactwo do receptorów opioidowych;
2) posiada działanie analgetyczne przewyższające siłę działania morfiny;
3) wykazuje właściwości neurotoksyczne;
4) w przypadku niewydolności nerek dochodzi do kumulacji tego metabolitu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Minimalny czas pracy Poradni Medycyny Paliatywnej wymagany przez NFZ to:

Zespół ucisku żyły głównej górnej występuje najczęściej w:

Stosowanie wlewów kroplowych u chorego umierającego jest:

Miareczkowanie dawki opioidów w celu właściwego kontrolowania dolegliwości bólowych powinno się wykonywać u pacjentów:

Do biochemicznych przyczyn zaparć należy:

Zaburzenie motoryczne polegające na opóźnieniu pasażu treści żołądkowej do dwunastnicy, bez istnienia mechanicznej przeszkody to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące duszności w chorobie nowotworowej:

Wśród potrzeb osób opiekujących się chorym umierającym nie wymienia się potrzeby:

W którym z wymienionych schorzeń nie występuje świąd?

Który z poniższych leków znajduje zastosowanie w leczeniu świądu paranowotworowego w guzach litych?

Formy opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być lekarz specjalista medycyny paliatywnej to:
1) Oddział Opieki Paliatywnej;
2) Poradnia Opieki Paliatywnej;
3) Ośrodek Dziennej Opieki Paliatywnej;
4) Szpitalny Zespół Wspierający Opieki Paliatywnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przemijający, zaostrzający się ból, pojawiający się spontanicznie lub wywołany przez przewidywalny albo nieprzewidywalny bodziec, pomimo skutecznej terapii bólu podstawowego to:

U chorego z silnymi bólami spowodowanymi naciekaniem nowotworowym ściany klatki piersiowej podano morfinę w dawce 10 mg, co 4 godziny per os. Uzyskano ustępowanie bólu trwające 3 godziny po każdej dawce leku. Nieskuteczność leczenia przeciwbólowego spowodowana jest:

Postacią kandydozy jamy ustnej nie jest:

Zgodnie z definicją, głównym celem opieki paliatywnej jest:

Gabapentyna i pregabalina są obecnie (obok trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych) polecane przez towarzystwa neurologiczne i badania bólu w leczeniu bólów neuropatycznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na ich temat:

Poniższe stwierdzenia opisują leki neuroleptyczne stosowane objawowo u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową. Wskaż nieprawdziwe:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podobieństw i różnic dwóch opioidów stosowanych w leczeniu bólu u pacjentów z chorobą nowotworową:

Kwestionariusze McGilla służą do oceny:

Niebezpieczeństwo stosowania tramadolu razem z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny wynika z możliwości wystąpienia:

65-letni pacjent chorujący na raka płuca z przerzutami do węzłów chłonnych wnęki płuca uskarżał się na bóle trzewne w obrębie klatki piersiowej NRS 7 z okresowymi nasileniami do NRS 9. Lekarz zlecił podawanie siarczanu morfiny SR (MST continus) w dawce 2x 30 mg co 12 godzin zwiększając po 48 godzinach do 2x 60 mg a po następnych 72 godzinach do 2x 90 mg. Chory miał zabezpieczony lek ratunkowy- siarczan morfiny IR (Sevredol) w dawce odpowiednio 10, 20 i 30 mg w razie bólu. Lekarz uzyskał zmniejszenie bólu podstawowego do NRS 2 ale nadal występowały napady bólu 3 razy dziennie, trwające 20 minut o nasileniu NRS 8. Wskaż właściwe postępowanie:

W przypadku pierwszorazowego cewnikowania dróg moczowych celem zapewnienia stałego odpływu moczu u dorosłych należy zastosować cewnik Foley’a:

Jakich połączeń leków nie należy stosować w leczeniu bólu nowotworowego?

W leczeniu nudności i wymiotów, u chorych z czynnościową niedrożnością jelit, bez towarzyszącego bólu kolkowego, należy stosować następujące grupy leków:

Wybierz właściwe określenie, dotyczące bólu przebijającego u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową:

Zjawisko hiperalgezji opioidowej polega na:

W leczeniu bólu przebijającego u chorych leczonych preparatem buprenorfiny przezskórnej można stosować:

Pacjentka z rakiem piersi z licznymi przerzutami do kości zasłabła, skarżyła się na ból brzucha i wystąpiły zaburzenia orientacji. Opiekunka zauważyła częste oddawanie moczu (konieczność częstej zmiany pieluchy). W badaniu przedmiotowym stwierdzono znaczne odwodnienie, tachyarytmię serca oraz RR 90/50. W badaniu sprzed 7 dni stwierdzono: łagodna niedokrwistość, Na i K w normie, Ca w surowicy 2,50 mmol/l, albumina 25 g/l, glikemia 7,2 mmol/l. Właściwe jest następujące stwierdzenie:

Charakterystyczne dla bólu wynikającego z zespołu ucisku rdzenia u osób z przerzutami nowotworowymi do kręgosłupa są następujące cechy, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwą definicję zaparcia stolca wywołanego opioidami u pacjentów objętych opieką paliatywną. Zaparcie stolca wywołane opioidami oznacza zaparcie:

Opieka paliatywna:

Przyczyną suchości jamy ustnej może być:

Podczas podawania paracetamolu mogą wystąpić interakcje z następującymi lekami:

Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o kontrolowanym uwalnianiu jest skuteczne w leczeniu bólu i nie powoduje objawów odstawienia opioidów, ponieważ:

U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią.

Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest opioidem:

Polska zajmuje 5. miejsce w Europie pod względem rozwoju opieki paliatywnej dzięki:

Co należy zalecić w celu poprawy apetytu u pacjenta z zaawansowanym rakiem trzustki, którego oczekiwany okres przeżycia wynosi 3 miesiące?

Nieblednące zaczerwienienie odpowiada odleżynie stopnia:

Lekiem przydatnym w leczeniu czkawki nie jest: