Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Medycyna paliatywna / wiosna 2012
120 pytań
Pytanie 1
Chory 70 lat, rozsiany proces nowotworowy. Otrzymuje paracetamol z kodeiną. Ból dobrze kontrolowany. Od 10 dni ze względu na wyraźne objawy depresji i lęku włączono mu fluoxetynę oraz lorafen. Objawy depresyjne wyraźnie zmniejszyły się natomiast chory zaczął skarżyć się na ból. Jaka może być tego przyczyna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Pomoc psychologiczna osobie osieroconej powinna wyrażać się przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Przystosowanie do sytuacji choroby u pacjentów młodych najczęściej przybiera formę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Metylfenidat jest lekiem skutecznie usuwającym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Mirtazapina jest lekiem stosowanym w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Zespół wypalenia zawodowego lekarzy i pielęgniarek charakteryzuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Depresja maskowana występuje wówczas gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Chory 50 lat z nowotworem esicy. Rozsiany proces nowotworowy. Od miesiąca nasilenie bólu - otrzymuje fentanyl w dawce 75 mg/h. Kontrola bólu dobra. Nagle zagorączkował do 39°C i temperatura (mimo stosowania paracetamolu i pyralginy) utrzymuje się. Po 3 dniach wystąpiły objawy zespołu majaczeniowo-zamroczeniowego. Jaka jest najbardziej prawdopodobna jego przyczyna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Zasada proporcjonalności środków oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Pacjentka lat 40, nowotwór płuc, podejrzenie zmian przerzutowych w mózgu. Skierowana na badanie MRJ. Nie może zdecydować się na badanie ze względu na objawy klaustrofobii. Co należy zrobić?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
W objawowym leczeniu duszności stosuje się, w zależności od etiologii:
1) tlenoterapię; 6) morfinę;
2) salbutamol; 7) benzodiazepiny;
3) bromek ipratropium; 8) torakocentezę;
4) aminofilinę; 9) paracentezę.
5) leki moczopędne;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Doustny roztwór morfiny 2% oznacza, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Eutanazja, zgodnie z definicją EAPC, to sytuacja, w której:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Leczenie adiuwantowe w leczeniu bólu polega na zastosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
U pacjenta z zaawansowanym rakiem płuc z przerzutami do mózgu wystąpiła anizokoria, ból głowy, wymioty i drgawki. Lekarz powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Spośród wymienionych środków przeczyszczających lekiem zmiękczającym kał jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Ból nowotworowy oznacza:
1) ból wywołany przez nowotwór, poprzez naciekanie lub wydzielanie substancji prozapalnych;
2) ból jatrogenny, będący skutkiem chemioterapii, radioterapii lub leczenia operacyjnego nowotworu;
3) ból u pacjenta z nowotworem wynikający ze schorzeń współistniejących, np. półpaśca;
4) ból uogólniony („total pain”) u pacjenta z nowotworem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Lekarz przepisał pacjentowi morfinę w dawce 30 mg co 12 godzin. Pacjent poprosił o zmianę leku na inny podawany w plastrze, uzasadniając swoją prośbę niechęcią do przyjmowania kolejnego leku doustnie. Prawidłowe postępowanie i uzasadnienie opisuje najlepiej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do wypisywania opioidów trzeciego szczebla podlegających wystawianiu recept z wtórnikiem („różowych recept”) uprawniony jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
U pacjenta z rakiem esicy z dużym guzem przerzutowym w wątrobie wystąpił nagle bezmocz, tężyczka i częstoskurcz. W badaniach laboratoryjnych krwi stwierdzono wzrost poziomu potasu, kreatyniny, mocznika, kwasu moczowego oraz kwasicę metaboliczną. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U pacjenta z bólem nowotworowym, zastosowano fentanyl TTS w dawce 25 µg/h. U tego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U pacjenta z rakiem gruczołu krokowego, u którego zastosowano morfinę dawce 30 mg co 12 godzin, w drugim dniu terapii wystąpiły nudności. Należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Pacjent z rakiem żołądka, wypisany do domu z kliniki gastroenterologii, gdzie założono jejunostomię odżywczą, zgłosił się do poradni medycyny paliatywnej z powodu wystąpienia bólu w nadbrzuszu o nasileniu NRS 9-10. Pacjent otrzymywał dotychczas w klinice jedynie leki rozkurczowe i doraźnie petydynę i.v. Należy u tego pacjenta zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
89-letnia pacjentka z bólem nowotworowym leczonym buprenorfiną TTS w dawce 52,5 µg/h oraz morfiną (1 tabl. w razie epizodu zaostrzenia bólu) została objęta opieką hospicjum domowego. Lekarz w czasie pierwszej wizyty dokonał oceny nasilenia bólu (NRS 2-3, w zaostrzeniach NRS 6-7) oraz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
U pacjenta z rakiem niedrobnokomórkowym płuc leczonym nasilił się ból kłujący obejmujący żebra po stronie lewej, związany z naciekaniem ściany klatki piersiowej, dotychczas leczony paracetamolem w dawce 3 x 1 g. Lekarz, prawidłowo, powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Prawdziwe jest następujące określenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Podczas badania pacjentki leczonej morfiną w dawce 100 mg co 12 godzin wystąpiła senność, nasilenie bólu podstawowego oraz ból przy dotyku. Wobec powyższego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Pacjentka z uogólnionym rakiem piersi skarży się na ból uogólniony o natężeniu NRS 4 pomimo przyjmowania tramadolu w dawce 400 mg oraz paracetamolu 500 mg 3 x 1 tabl. Należy wobec tego w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
U pacjenta z uogólnionym rakiem esicy z przerzutami do wątroby, płuc i węzłów chłonnych wystąpił ból obejmujący prawe śródbrzusze i okolicę podżebrową o względnie stałym nasileniu NRS 5-6. Wcześniej pacjent nie zgłaszał dolegliwości bólowych. Prawidłowe postępowanie z wyboru obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Przy obejmowaniu pacjenta opieką, podczas pierwszej wizyty domowej członkowie rodziny poprosili, aby nie informować pacjenta o tym, że lekarz pracuje w hospicjum, gdyż pacjent mógłby się domyślić, że jest chory na śmiertelną chorobę i mogłoby to prowadzić do jego załamania psychicznego. Wobec zaistniałej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Przekazując pacjentowi niepomyślną informację na temat pozostałego czasu życia, najwłaściwsze jest użycie określenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Udzielanie pacjentom oraz ich rodzinom informacji odnośnie rokowania oraz czasu przeżycia jest ważnym aspektem opieki paliatywnej. Wskaż najwłaściwsze stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
W leczeniu bólu kostnego na podłożu przerzutów stosuje się różne metody terapeutyczne:
1) radioterapię na zmiany zlokalizowane, jako metodę o bardzo wysokiej skuteczności objawowej;
2) radioizotopy szczególnie wskazane w zmianach osteolitycznych;
3) wertebroplastykę przezskórną i kyfoplastykę w przypadku zmian w kręgach;
4) analgetyki nieopioidowe i opioidy;
5) bisfosfoniany szczególnie w raku piersi i szpiczaku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Sedacja paliatywna:
1) stosowana jest w przypadku ogromnego cierpienia spowodowanego przez objawy somatyczne oporne na leczenie;
2) jest metodą skracającą życie chorego, ale w etyczny sposób;
3) opiera się na stosowaniu morfiny z midazolamem w zwiększających się dawkach;
4) wyklucza stosowanie nawadniania drogą dożylną;
5) wymaga monitorowania przez lekarza głębokości sedacji w zależności od efektu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W napadzie paniki oddechowej podaje się:
1) paroksetynę doustnie; 4) midazolam podskórnie;
2) morfinę podskórnie; 5) lorazepam doustnie.
3) wenlafaksynę doustnie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
U chorego z rakiem niedrobnokomórkowym płuca nasila się duszność spoczynkowa z wydłużoną fazą wdechu, kaszel, zaburzenia połykania, bóle głowy. W badaniu przedmiotowym występuje siniczy obrzęk twarzy i szyi. Należy:
1) podać leki rozkurczające oskrzela;
2) podać kortykosteroidy parenteralnie;
3) ustalić pilną radioterapię;
4) skierować chorego na leczenie wewnątrzoskrzelowe;
5) podać niską dawkę morfiny podskórnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Przyjęte są różne zasady włączania opioidów w celu łagodzenia duszności u chorych uprzednio nie przyjmujących opioidów z innych wskazań:
1) morfina 2,5 mg doustnie jako dawka wstępna oraz w razie duszności;
2) fentanyl 50 mikrogram donosowo w razie duszności;
3) fentanyl 12,5 mikrogram/h w systemie przezskórnym;
4) morfina 1-2 mg podskórnie jako dawka wstępna oraz w razie duszności;
5) buprenorfina 35 mikrogram/h w systemie przezskórnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do metod postępowania znajdujących zastosowanie w przypadku stanu padaczkowego zalicza się:
1) zadbanie o drożność dróg oddechowych i zabezpieczenie przed urazem;
2) podanie benzodiazepin;
3) przy braku efektu benzodiazepin, podanie dożylnie kwasu walproinowego;
4) przy braku efektu benzodiazepin, podawanie we wlewie fenytoiny;
5) w opornym stanie padaczkowym włączenie barbituranów lub propofolu w dawkach anestetycznych w warunkach intensywnej opieki medycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Do charakterystycznych objawów zespołu ucisku rdzenia kręgowego należą:
1) silne bóle głowy;
2) zaburzenia widzenia;
3) niedowład kończyn poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego;
4) zaburzenia mikcji i defekacji;
5) zaburzenia czucia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
W leczeniu nudności i wymiotów znalazły zastosowanie leki o różnym mechanizmie działania:
1) metoklopramid, jako prokinetyk i lek o działaniu ośrodkowym;
2) haloperidol wykazujący silne działanie rozkurczowe na mięśniówkę jelit;
3) olanzapina i lewomepromazyna głównie poprzez działania ośrodkowe na różne receptory;
4) butylobromek hioscyny o działaniu ośrodkowym;
5) oktreotyd zmniejszający wydzielanie w przewodzie pokarmowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Stwardnienie zanikowe boczne jest schorzeniem:
1) zwyrodnieniowym mięśni gładkich i poprzecznie prążkowanych;
2) obwodowego układu nerwowego, w którym objawem dominującym są zaburzenia czucia powierzchniowego;
3) ośrodkowego układu nerwowego, w którym dochodzi do uszkodzenia i zaniku neuronów ruchowych;
4) układu nerwowego, prowadzącym w zaawansowanej fazie do przewlekłej niewydolności oddechowej;
5) którego przyczyną jest demielinizacja dróg piramidowych w ośrodkowym układzie nerwowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Antagoniści opioidowi stosowani są w różnych wskazaniach, np.:
1) nalokson parenteralnie w ultra niskich dawkach w leczeniu hiperalgezji opioidowej;
2) naltrekson doustnie w świądzie cholestatycznym i mocznicowym;
3) tapentadol doustnie w przypadku rozwoju tolerancji na opioidy;
4) nalokson doustnie w opornych na leczenie biegunkach;
5) metylnaltrekson podskórnie w leczeniu zaparcia po opioidach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
U chorego z niewydolnością nerek cierpiącego z powodu bólu neuropatycznego:
1) można włączyć gabapentynę, pamiętając o modyfikacji dawkowania w zależności od klirensu kreatyniny;
2) opioidem z wyboru będzie oksykodon;
3) bezwzględnie przeciwwskazane są preparaty 8% kapsaicyny;
4) można rozważyć włączenie metadonu;
5) można stosować kodeinę bez konieczności modyfikacji dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
U chorego umierającego z powodu zaawansowanego raka płuca, leczonego przeciwbólowo morfiną we wlewie ciągłym podskórnym zauważono narastające pobudzenie. Może być ono przejawem:
1) źle leczonego bólu;
2) hiperalgezji opioidowej;
3) zaparcia stolca i/lub zatrzymania moczu;
4) zespołu odstawienia nikotyny;
5) kumulacji metabolitów morfiny w przebiegu pogarszania się funkcji nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
W leczeniu nudności i wymiotów u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit, z towarzyszącymi bólami kolkowymi, należy stosować następujące grupy leków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Przerzuty do kości wtórne do pierwotnego ogniska nowotworowego rozprzestrzeniają się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Jedynym opioidem działającym antagonistycznie na receptor NMDA jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Kwas zolendronowy to lek z grupy bisfosfonianów, który charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
W przypadku wystąpienia hiperkalcemii u chorego z przerzutami nowotworowymi do kości leczeniem z wyboru jest:
1) podanie bisfosfonianów;
2) nawadnianie pozajelitowe chorego;
3) leczenie operacyjne przerzutów;
4) podanie furosemidu i próba wywołania wymiotów;
5) podawanie wapnia tylko doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Niską wrażliwość na leczenie chemioterapią wykazują:
1) rak wątroby; 4) chłoniaki nieziarnicze;
2) drobnokomórkowy rak płuc; 5) rak trzustki.
3) białaczka limfoblastyczna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat leczenia operacyjnego guzów mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka najbardziej skutecznym lekiem jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
W porównaniu do leczenia chemicznego hormonoterapię cechuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U chorego z rakiem prostaty leczonego hormonalnie należy się spodziewać następujących objawów niepożądanych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż zdanie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Drenaż limfatyczny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Występowanie nudności i wymiotów po podaniu opioidów zależy od ich wpływu na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Podczas napromieniania raka płuca mogą wystąpić następujące odczyny wczesne radioterapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała po raz pierwszy wytyczne zwalczania bólu nowotworowego w roku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyniszczenia nowotworowego:
1) charakteryzuje się jednoczesną utratą masy tłuszczowej i białkowej;
2) charakteryzuje się utratą masy tłuszczowej;
3) hiperalimentacja w zespole wyniszczenia nowotworowego nie powoduje przyrostu wagi;
4) łaknienie w zespole wyniszczenia nowotworowego jest zwykle niezaburzone;
5) nie ma wpływu na wynik leczenia onkologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Która z wymienionych sytuacji nie może być przyczyną biegunki u chorych na nowotwory?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Pacjent z zaawansowanym rakiem płuc, bardzo wyniszczony, skarży się na brak apetytu. Oczekiwany czas przeżycia to ok. 3 tygodnie. Najskuteczniejszym lekiem w tej sytuacji będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Lekiem nie mającym zastosowania w leczeniu świądu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Jeśli uszkodzenie obejmuje tkankę podskórną do granicy z powięzią, to mamy do czynienia z odleżyną stopnia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
55-letnia pacjentka cierpiąca na niedrobnokomórkowego raka płuca zgłosiła się do poradni z powodu stanów podgorączkowych, ogólnego osłabienia, problemów z jedzeniem spowodowanych bólami w obrębie jamy ustnej. 12 dni wcześniej chora otrzymała pierwszy cykl chemioterapii zawierającej winorelbinę. Co powinien zrobić lekarz w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące leczenia świądu w zaawansowanej i terminalnej fazie schorzeń przewlekłych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Narzędziem użytecznym do oceny zagrożenia wystąpieniem odleżyn u chorego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Ghrelina jest peptydem syntezowanym głównie przez żołądek. Silnie pobudza przyjmowanie pokarmów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Podając chorym z wyniszczeniem nowotworowym doustnie rozgałęzione aminokwasy obserwuje się zwiększony pobór energii, ponieważ zmniejszają one ilość tryptofanu dostającego się do mózgu i podwzgórzową produkcję serotoniny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wśród działań niepożądanych towarzyszących długoterminowej terapii lekami opioidowymi jest zmniejszenie ich działania przeciwbólowego czyli tolerancja opioidowa. Jedną ze składowych tolerancji opioidowej jest rozwój hipogonadyzmu, który zmniejsza przeciwbólowe działanie leków opioidowych. Który z opiodów cechuje się najmniejszym działaniem hamującym syntezę gonadotropin przysadkowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących radioizotopów jest prawdziwe?
1) radioizotopy stosuje się w leczeniu bolesnych przerzutów do kości jako pierwotne leczenie paliatywne, u pacjentów, u których dolegliwości nawracają po wcześniejszej radioterapii, lub jako leczenie uzupełniające radioterapię;
2) spośród radioizotopów największą aktywnością charakteryzują się stront (Sr 89), samar (Sm 153) oraz ren (Re 186);
3) radioizotopy nie są łatwe do podania, a czas leczenia przy ich zastosowaniu jest długi;
4) wadą tej formy terapii jest fakt, że ich działanie nie tylko jest skierowane na zmiany przerzutowe, ale jednocześnie wiąże się z uszkodzeniem tkanek zdrowych;
5) kwalifikując chorych do leczenia radioizotopami, należy wziąć pod uwagę czynność szpiku kostnego, stan ogólny oraz rozważyć, jakie metody leczenia o potencjalnie mielotoksycznym działaniu ostatnio stosowano u chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Które z poniższych leków mogą być stosowane podskórnie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskazaniem do paliatywnej radioterapii nie jest/nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących morfiny jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
25-letnia pacjentka cierpiąca na raka trzonu macicy z rozsiewem do węzłów chłonnych pachwiny po stronie prawej tworzących duży, nekrotyczny guz uskarżała się na bóle trzewne podbrzusza środkowego NRS 7 oraz 7-krotnie w ciągu doby na bóle neuropatyczne o charakterze przeszywającym (NRS 9). W leczeniu zastosowano siarczan morfiny SR 2x 30 mg p.o. co 12 godzin, siarczan morfiny IR 10 mg p.o. w razie bólu, gabapentynę 300 mg p.o. na noc, laktulozę na zaparcia oraz metoklopramid 30 mg/24 p.o. z powodu pojawiających się wcześniej wymiotów po dihydrokodeinie. W 5 dobie terapii nastąpiło zmniejszenie bólu do NRS 3 (zarówno trzewnego jak i neuropatycznego). Stopniowo zaczęły narastać mimowolne skurcze mięśni twarzy (w postaci różnorodnych grymasów), szyi i przedramion, których chora nie była w stanie kontrolować. Najbardziej prawdopodobnym powodem tych skutków ubocznych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących farmakoterapii u osób w podeszłym wieku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) występującej u pacjentów z chorobą nowotworową są prawdziwe?
1) obecność choroby nowotworowej i leczenie z zastosowaniem cytostatyków zwiększają 4-6-krotnie ryzyko wystąpienia zakrzepicy;
2) ŻChZZ nawraca trzykrotnie częściej u chorych na nowotwory złośliwe w porównaniu z chorymi bez nowotworu;
3) u chorych na nowotwory złośliwe zalecanym sposobem leczenia przeciwzakrzepowego jest stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych;
4) podczas długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego ryzyko powikłań krwotocznych jest dwukrotnie wyższe niż u chorych bez nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Morfino-3-glukuronian jest aktywnym metabolitem morfiny. Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń:
1) metabolit ten posiada silne powinowactwo do receptorów opioidowych;
2) posiada działanie analgetyczne przewyższające siłę działania morfiny;
3) wykazuje właściwości neurotoksyczne;
4) w przypadku niewydolności nerek dochodzi do kumulacji tego metabolitu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Minimalny czas pracy Poradni Medycyny Paliatywnej wymagany przez NFZ to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Zespół ucisku żyły głównej górnej występuje najczęściej w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Stosowanie wlewów kroplowych u chorego umierającego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Miareczkowanie dawki opioidów w celu właściwego kontrolowania dolegliwości bólowych powinno się wykonywać u pacjentów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do biochemicznych przyczyn zaparć należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Zaburzenie motoryczne polegające na opóźnieniu pasażu treści żołądkowej do dwunastnicy, bez istnienia mechanicznej przeszkody to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące duszności w chorobie nowotworowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wśród potrzeb osób opiekujących się chorym umierającym nie wymienia się potrzeby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
W którym z wymienionych schorzeń nie występuje świąd?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Który z poniższych leków znajduje zastosowanie w leczeniu świądu paranowotworowego w guzach litych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Formy opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być lekarz specjalista medycyny paliatywnej to:
1) Oddział Opieki Paliatywnej;
2) Poradnia Opieki Paliatywnej;
3) Ośrodek Dziennej Opieki Paliatywnej;
4) Szpitalny Zespół Wspierający Opieki Paliatywnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Przemijający, zaostrzający się ból, pojawiający się spontanicznie lub wywołany przez przewidywalny albo nieprzewidywalny bodziec, pomimo skutecznej terapii bólu podstawowego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
U chorego z silnymi bólami spowodowanymi naciekaniem nowotworowym ściany klatki piersiowej podano morfinę w dawce 10 mg, co 4 godziny per os. Uzyskano ustępowanie bólu trwające 3 godziny po każdej dawce leku. Nieskuteczność leczenia przeciwbólowego spowodowana jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Postacią kandydozy jamy ustnej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Zgodnie z definicją, głównym celem opieki paliatywnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Gabapentyna i pregabalina są obecnie (obok trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych) polecane przez towarzystwa neurologiczne i badania bólu w leczeniu bólów neuropatycznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na ich temat:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Poniższe stwierdzenia opisują leki neuroleptyczne stosowane objawowo u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową. Wskaż nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podobieństw i różnic dwóch opioidów stosowanych w leczeniu bólu u pacjentów z chorobą nowotworową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Kwestionariusze McGilla służą do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Niebezpieczeństwo stosowania tramadolu razem z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny wynika z możliwości wystąpienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
65-letni pacjent chorujący na raka płuca z przerzutami do węzłów chłonnych wnęki płuca uskarżał się na bóle trzewne w obrębie klatki piersiowej NRS 7 z okresowymi nasileniami do NRS 9. Lekarz zlecił podawanie siarczanu morfiny SR (MST continus) w dawce 2x 30 mg co 12 godzin zwiększając po 48 godzinach do 2x 60 mg a po następnych 72 godzinach do 2x 90 mg. Chory miał zabezpieczony lek ratunkowy- siarczan morfiny IR (Sevredol) w dawce odpowiednio 10, 20 i 30 mg w razie bólu. Lekarz uzyskał zmniejszenie bólu podstawowego do NRS 2 ale nadal występowały napady bólu 3 razy dziennie, trwające 20 minut o nasileniu NRS 8. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
W przypadku pierwszorazowego cewnikowania dróg moczowych celem zapewnienia stałego odpływu moczu u dorosłych należy zastosować cewnik Foley’a:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Jakich połączeń leków nie należy stosować w leczeniu bólu nowotworowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W leczeniu nudności i wymiotów, u chorych z czynnościową niedrożnością jelit, bez towarzyszącego bólu kolkowego, należy stosować następujące grupy leków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wybierz właściwe określenie, dotyczące bólu przebijającego u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Zjawisko hiperalgezji opioidowej polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W leczeniu bólu przebijającego u chorych leczonych preparatem buprenorfiny przezskórnej można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Pacjentka z rakiem piersi z licznymi przerzutami do kości zasłabła, skarżyła się na ból brzucha i wystąpiły zaburzenia orientacji. Opiekunka zauważyła częste oddawanie moczu (konieczność częstej zmiany pieluchy). W badaniu przedmiotowym stwierdzono znaczne odwodnienie, tachyarytmię serca oraz RR 90/50. W badaniu sprzed 7 dni stwierdzono: łagodna niedokrwistość, Na i K w normie, Ca w surowicy 2,50 mmol/l, albumina 25 g/l, glikemia 7,2 mmol/l. Właściwe jest następujące stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Charakterystyczne dla bólu wynikającego z zespołu ucisku rdzenia u osób z przerzutami nowotworowymi do kręgosłupa są następujące cechy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż prawdziwą definicję zaparcia stolca wywołanego opioidami u pacjentów objętych opieką paliatywną. Zaparcie stolca wywołane opioidami oznacza zaparcie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Opieka paliatywna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Przyczyną suchości jamy ustnej może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Podczas podawania paracetamolu mogą wystąpić interakcje z następującymi lekami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o kontrolowanym uwalnianiu jest skuteczne w leczeniu bólu i nie powoduje objawów odstawienia opioidów, ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest opioidem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Polska zajmuje 5. miejsce w Europie pod względem rozwoju opieki paliatywnej dzięki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Co należy zalecić w celu poprawy apetytu u pacjenta z zaawansowanym rakiem trzustki, którego oczekiwany okres przeżycia wynosi 3 miesiące?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Nieblednące zaczerwienienie odpowiada odleżynie stopnia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Lekiem przydatnym w leczeniu czkawki nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi