Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Medycyna paliatywna / wiosna 2010
120 pytań
Pytanie 1
64-letni pacjent chorujący na raka okrężnicy zstępującej z rozsiewem do wątroby został przyjęty w poradni z powodu stałych, tępych bólów trzewnych w prawym podżebrzu, NRS 6-7 oraz 3-4 nasileń bólu w tej okolicy do NRS 10. Do tej pory pobierał kodeinę 60 mg/dobę p.o., paracetamol 1500 mg/ dobę p.o., laktulozę 30ml/dobę p.o. z powodu zaparć. Lekarz zlecił preparat morfiny o
kontrolowanym uwalnianiu 60mg/dobę p.o., morfinę krótko działającą 10mg w razie bólu, utrzymał laktulozę. Kontrola telefoniczna ujawniła po tygodniu zmniejszenie bólu podstawowego do NRS 2 i niewystępowanie jego nasileń. Po 2 tygodniach chory zgłosił nasilenie bólu do NRS 7-8 ale nie potrafił wskazać jego lokalizacji twierdząc, że czuje ogólny dyskomfort, rozbicie. Temperatura 36,7 st. C. Najprawdopodobniejsza przyczyna tego stanu to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące patomechanizmu bólu neuropatycznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
71-letnia pacjentka chorująca na zaawansowanego raka pęcherzyka żółciowego zgłaszała bole trzewne w prawym podżebrzu, NRS 7 w spoczynku i do NRS 10 do 3 razy na dobę. Nigdy wcześniej nie stosowała silnych leków przeciwbólowych. Lekarz zlecił morfinę doustną 10 mg co 4 godziny stopniowo zwiększając do 30mg co 4 godziny. Mimo zabezpieczenia przeciwwymiotnego zmuszony był do zamiany drogi podawania leku na podskórną w ciągłym wlewie z powodu nasilonych wymiotów. Po opanowaniu bólów zlecił pacjentce na bóle przebijające fentanyl przezskórny w dawce 75 µg/h oraz fentanyl dopoliczkowy o natychmiastowym uwalnianiu w dawce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W leczeniu przełomu hyperkalcemicznego w pierwszej kolejności należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
U 59-letniego pacjenta chorującego na drobnokomórkowego raka płuca z rozsiewem do kości pojawiły się nagle objawy zespołu majaczeniowego. Chory od około tygodnia wypijał 2500 ml płynów na dobę. Żona z obawy o stan męża 4 dni temu zabroniła mu palić papierosy. Chory stosował siarczan morfiny o kontrolowanym uwalnianiu w dawce dobowej 60 mg doustnie wraz z NPLZ na bóle kostne, związane z rozsiewem do kości od 7 dni. Częste nudności, zaparcia pogarszały komfort pacjenta. Od 3 lat pacjent pobierał diazepam przepisany przez psychiatrę w dawce dobowej 10mg doustnie z powodu nawracających zaburzeń lękowych. Przyczyną zespołu majaczeniowego mogły być:
1) hiperkalcemia; 4) nikotynowy zespół abstynencyjny;
2) opioidy; 5) przerzut nowotworu do OUN.
3) benzodwuazepiny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Przyczynami duszności w zaawansowanej chorobie nowotworowej może być:
1) Lymphangitis carcinomatosa; 6) znaczne wodobrzusze;
2) lęk napadowy; 7) kardiomiopatia poantracyklinowa;
3) znaczna niedokrwistość; 8) zapalenie płuc;
4) obturacja dużego oskrzela przez guz; 9) zawał mięśnia sercowego.
5) zespół żyły próżnej górnej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące leczenia świądu w zaawansowanej i terminalnej fazie schorzeń przewlekłych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące rehabilitacji w opiece paliatywnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
55-letnia pacjentka cierpiąca na zaawansowanego raka trzonu macicy z naciekiem na odbytnicę (wyłonionym sztucznym odbytem ze wskazań życiowych), naciekiem na kość krzyżową, od około miesiąca skarżyła się na bóle trzewnoneuropatyczne podbrzusza po stronie lewej i neuropatyczne kończyn dolnych, NRS 8-10. Pomimo stosowania zwiększanych stopniowo dawek morfiny (do 1200 mg/dobę p.o.), koanalgetyków (amitryptylina 50mg/dobę a następnie duloksetyna 60mg/dobę doustnie) nie uzyskano zadowalającej kontroli bólu przy współistniejących objawach niebożądanych (sedacja, kłopoty z czytaniem książek). Specjalista medycyny paliatywnej zaproponował chorej neurolizę podpajęczynówkową. Wskaż zdanie prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Neuroliza zwoju nieparzystego stosowana jest w przypadku opornych na leczenie farmakologiczne bólów nowotworowych związanych z nowotworem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
23-letni pacjent cierpiący na czerniaka skóry z rozsiewem do węzłów chłonnych pachy po stronie prawej, tworzących duży, nerkotyczny konglomerat skarżył się na bóle somatyczno-neuropatyczne pachy po tej stronie z promieniowaniem do klatki piersiowej i kończyny górnej prawej( NRS 7). W leczeniu zastosowano siarczan morfiny SR 2 x 30 mg p.o. co 12 godzin, siarczan morfiny IR
10 mg p.o. w razie bólu, amitryptylinę 25 mg p.o. na noc, makrogol na zaparcia oraz metoclopramidum 30mg/24 p.o. z powodu pojawiających się wcześniej wymiotów po dihydrokodeinie. Po 4 dniach leczenia uzyskano zmniejszenie bólu do NRS 4. Stopniowo zaczęły narastać mimowolne skurcze mięśni twarzy (w postaci różnorodnych grymasów), szyi i przedramion. Najbardziej prawdopodobnym powodem tych skutków ubocznych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
W korze mózgowej są zlokalizowane między innymi receptory GABA. Które grupy leków przeciwwymiotnych nie działają na te receptory?
1) leki przeciwhistaminowe; 4) kortykosteroidy;
2) leki antycholinergiczne; 5) benzodiazepiny.
3) prokinetyki;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Dimenhydrinat działa przeciwwymiotnie na receptory zlokalizowane w:
1) korze mózgowej;
2) jądrach przedsionkowych;
3) chemiowrażliwej strefie wyzwalającej rdzenia przedłużonego;
4) ośrodku wymiotnym;
5) w receptorach splotu mięśniowego błony śluzowej przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Jaki opatrunek zastosujesz w przypadku płaskiej rany z martwicą rozpływną?
1) błony półprzepuszczalne; 4) hydrożele;
2) hydrokoloidy; 5) pianki poliuretanowe.
3) alginiany;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Nieprawidłowości w badaniu układu krzepnięcia u osób chorych na choroby nowotworowe to:
1) podwyższony poziom fibrynogenu;
2) obniżony poziom fibrynogenu;
3) wydłużony czas protrombinowy PT;
4) skrócony czas protrombinowy PT;
5) wydłużony czas trombinowy TT.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
W leczeniu wymiotów z powodu niedrożności całkowitej przewodu pokarmowego lekiem I rzutu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Chemioterapia paliatywna nie jest leczeniem z wyboru w następujących typach nowotworów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Duża chemiowrażliwość występuje w:
1) raku drobnokomórkowym płuca; 4) nowotworach jąder;
2) mięsakach tkanek miękkich u dorosłych; 5) guzie Wilmsa.
3) raku szyjki macicy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Które stwierdzenie na temat metamizolu jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Które spośród nowotworów najbardziej obniżają nastrój u pacjentów?
1) nowotwór trzustki; 4) nowotwór nerki;
2) nowotwory głowy i szyi; 5) nowotwór piersi.
3) nowotwór gruczołu krokowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Co nie jest wskazaniem do zastosowania dokanałowego podawania opioidów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Do leków mogących przyczynić się do wystąpienia zespołu zmęczenia nowotworowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Substancja stymulująca apetyt to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Do efektów ubocznych progestagenów nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Jakie postępowanie będzie najbardziej odpowiednie w przypadku wyniszczonego pacjenta w przebiegu raka przełyku w dość dobrym stanie ogólnym, który ma trudności z połykaniem pokarmów stałych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Jakie jest najwłaściwsze postępowanie w przebiegu raka jajnika u 32-letniej pacjentki w dobrym stanie ogólnym, która nie może jeść z powodu całkowitej, nieoperacyjnej niedrożności jelit?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Co zalecisz w celu poprawy apetytu u pacjenta z zaawansowanym rakiem trzustki, którego oczekiwany okres przeżycia wynosi 3 tygodnie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową, z przerzutami do płuc w leczeniu silnej duszności i lęku zaleca się podawanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Leczenie zachowawcze całkowitej, nieoperacyjnej, mechanicznej niedrożności jelit u pacjenta w dobrym stanie ogólnym nie polega na stosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Odleżyna II stopnia to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Półprzepuszczalne błony poliuretanowe stosujemy w przypadku odleżyny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Do leków przydatnych w leczeniu czkawki nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W leczeniu paniki oddechowej nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Który z leków nie ma działania przeciwkaszlowego, a nawet niekiedy może kaszel wywołać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Które ze stwierdzeń nie opisuje zespołu ucisku rdzenia kręgowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Proszę wskazać zdania prawdziwe:
1) NLPZ podwyższają ciśnienie tętnicze oraz zwiększają ryzyko niewydolności krążenia;
2) NLPZ powinny być stosowane tylko przy braku innej alternatywy w najmniejszych dawkach, możliwie najkrócej u pacjentów z chorobami układu krążenia;
3) NLPZ nie zwiększają ryzyka wystąpienia niewydolności nerek;
4) NLPZ nie powodują uszkodzenia błony śluzowej żołądka i wystąpienia hepatotoksyczności;
5) reakcje nadwrażliwości po podaniu NLPZ są bardzo rzadkie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Największe praktyczne znaczenie w farmakoterapii bólu z komponentem neuropatycznym wykazują leki:
1) escitalopram; 4) pregabalina;
2) kwas walproionowy; 5) paroksetyna.
3) gabapentyna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Proszę wskazać zdanie fałszywe dotyczące metadonu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U pacjenta z silnymi dolegliwościami bólowym, po wymiareczkowaniu ustalono zapotrzebowanie na silny opioid (morfina) o natychmiastowym uwalnianiu i określono dobową dawkę doustną wynoszącą 90 mg. Po wykonaniu badań dodatkowych stwierdzono u pacjenta niewydolność nerek. Biorąc pod uwagę współwystępowanie bólu i niewydolności nerek najwłaściwszym wyborem opioidowego leku przeciwbólowego będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Dawka maksymalna gabapentyny stosowanej w leczeniu bólu neuropatycznego w przebiegu nowotworów wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Proszę wskazać zdanie prawdziwe dotyczące buprenorfiny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Proszę wskazać twierdzenia, które charakteryzują Limfangitis carcinomatosa:
1) zły czynnik prognostyczny (w 90% przeżycie około 3 miesiące);
2) występuje najczęściej w nowotworach głowy i szyi;
3) w leczeniu objawowym stosuje się wysokie dawki kortykosteroidów, leki rozszerzające oskrzela, rozrzedzające wydzielinę oskrzelową, BDZ, ewentualne diuretyki;
4) choroba polega na rozsiewie procesu nowotworowego w pęcherzykach płucnych;
5) wśród objawów klinicznych dominuje ból kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Proszę wskazać, który z opioidów nie jest metabolizowany przez izoenzym CYP 2D6:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Pochodna opioidowa o ośrodkowym działaniu przeciwkaszlowym z grupy antagonistów NMDA to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Progestageny mogą być przyczyną duszności w chorobie nowotworowej ponieważ:
1) stymulują wentylację;
2) zwiększają wrażliwość na CO2;
3) zmniejszają wrażliwość ośrodka oddechowego na podwyższone CO2;
4) obniżają częstość oddechów do poziomu tolerowanego przez chorego;
5) powodują obturację dużych oskrzeli lub tchawicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Selektywny antagonista obwodowego receptora mi o udowodnionej w randomizowanych badaniach klinicznych skuteczności stosowany w leczeniu zaparć to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Proszę wskazać błędne stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż stwierdzenie prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Do podstawowych zasad opieki paliatywnej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Jakich połączeń leków nie należy stosować w leczeniu bólu nowotworowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Który z wymienionych analgetyków opioidowch należałoby stosować u chorych z bólem nowotworowym o umiarkowanym natężeniu i objawami niedrożności jelit?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Metadon cechuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Leki należące do grupy antagonistów receptora NMDA nie powodują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wybierz właściwe określenie dotyczące paracetamolu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wybierz niewłaściwe twierdzenie dotyczące tramadolu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Podczas leczenia przez skórnym fentanylem rzadziej, w porównaniu do leczenia morfiną podawaną drogą doustną, obserwuje się następujące objawy niepożądane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U chorego z silnym bólem i niewydolnością nerek, który otrzymuje dihydrokodeinę drogą doustną w dawce 360 mg na dobę, zalecanym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U chorego z silnym bólem neuropatycznym (VAS 8) i współistniejącą niewydolnością nerek najbardziej niekorzystne jest podawanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Rotacja opioidów nie jest uzasadniona w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o kontrolowanym uwalnianiu jest skuteczne w leczeniu bólu i nie powoduje objawów odstawienia opioidów, ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Podczas stosowania metadonu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Do częstych działań niepożądanych po podaniu metylnaltreksonu,
nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Postępowanie chirurgiczne u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Zmodyfikowany zespół odstawienny, na który składają się dreszcze, biegunka, skurcze jelit, wzmożone pocenie się i drżenia, może wystąpić w przypadku zamiany opioidów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Do poradni medycyny paliatywnej zgłasza się pacjent z rakiem trzustki. Uskarża się na trudności z zasypianiem, pomimo ciągłego zmęczenia, które powraca, w krótkim czasie po okresie wypoczynku. Ma trudności z przyjmowaniem pokarmu. Właściwie nie narzeka na brak apetytu, ale po kilku kęsach pokarmu jest już nasycony. W ciągu trzech tygodni schudł, nie potrafi powiedzieć ile, ale nowe spodnie już są za luźne. Leczeniem z wyboru jest zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Opioidem przydatnym w leczeniu bólu neuropatycznego ze względu na wykazywany antagonizm w stosunku do receptora NMDA jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Bóle końca dawki (end-of-dose):
1) są rodzajem bólu przebijającego;
2) są wynikiem źle prowadzonej terapii;
3) wymagają podawania tzw. dawek ratowniczych;
4) wymagają zwiększenia dobowej dawki podstawowego leku przeciwbólowego;
5) wymagają natychmiastowej zmiany leku podstawowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Przyczyną szybkiego zwiększania się zapotrzebowania na leki opioidowe może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Niepowodzenia w leczeniu bólu mogą wynikać z różnych przyczyn. Które z wymienionych stanowią przykład nieprawidłowego postępowania medycznego?
1) lek o modyfikowanym uwalnianiu stosowany w fazie doboru dawki;
2) brak leku do podawania doraźnego;
3) brak leków zapobiegających objawom ubocznym;
4) brak właściwego leczenia adjuwantowego;
5) miareczkowanie dawek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Bóle tenesmoidalne:
1) występują najczęściej u chorych na raka odbytnicy i szyjki macicy;
2) w czasie trwania bólu chorzy odczuwają bolesne parcie na pęcherz moczowy lub bańkę odbytnicy;
3) terapia opioidami jest mało skuteczna;
4) glikokortykosteroidy mogą stanowić uzupełnienie terapii;
5) opisywana jest skuteczność leczenia inwazyjnego np. neuroliza splotu podbrzusznego górnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaz prawdziwe informacje odnoszące się do stosowania metylnaltreksonu:
1) jest antagonistą receptorów opioidowych, wykazującym wyłącznie obwodowy efekt działania;
2) jego stosowanie ograniczone jest do leczenia zaparć wywołanych opioidami;
3) jest lekiem I rzutu w leczeniu zaparć spowodowanych opioidami;
4) nie powinien być stosowany podczas terapii opioidami, ponieważ, jako antagonista receptorów opioidowych, osłabi działanie przeciwbólowe opioidów;
5) włączenie metylnaltreksonu przy długotrwałym stosowaniu opioidów spowoduje wystąpienie zespołu odstawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Zespół wyniszczenia nowotworowego występuje z różną częstością w różnych nowotworach. Do nowotworów, w których występuje najczęściej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Choroba klinicznie charakteryzuje się centralną sinicą, dusznością znacznie ograniczająca aktywność chorego, kaszlem, bólem opłucnowym. Zmiany osłuchowe o typie rzężeń drobno i średnio bańkowych nad całymi polami płucnymi. Obraz radiologiczny jest bardzo charakterystyczny i określany jako „płuca przyprószone śniegiem”. Powyższy opis odpowiada najbardziej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Do przyczyn duszności można zaliczyć wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W diagnostyce kompresji rdzenia, podstawowymi objawami stwierdzanymi badaniem fizykalnym są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Przyczyną zmniejszenia wrażliwości na opioidy mogą być zaburzenia elektrolitowe pod postacią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Kliniczne znaczenie działania opioidów w duszności polega na:
1) poprawie mechaniki oddychania poprzez ograniczenie przewodzenia bólu;
2) zmniejszeniu odpowiedzi wentylacji na wysiłek fizyczny;
3) zmniejszeniu odpowiedzi wentylacji na hiperkapnię i hipoksję;
4) zmniejszeniu napływu żylnego do prawego przedsionka na skutek rozszerzenia systemowych naczyń żylnych;
5) zmniejszeniu poczucia lęku w duszności na skutek przeciw lękowego działania opioidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Pregabalina:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż prawidłową kolejność etapów gojenia się odleżyny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż prawidłową odpowiedź określającą charakter obrzęku limfatycznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Szczególnym wskazaniem do bezzwłocznej radioterapii paliatywnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Przyczyną czkawki może być:
1) niewydolność nerek;
2) podrażnienie przepony np.; przez naciek nowotworowy;
3) guzy śródpiersia;
4) pierwotne lub wtórne guzy wątroby;
5) niedobór sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Największe natężenie odczuwanego bólu, które chory potrafi jeszcze znieść to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Jeśli u chorego w okresie terminalnym występują takie objawy kliniczne jak: silne przygnębienie, wzmożona drażliwość, wybuchowość, zmiany nastroju, poczucie winy czy małowartościowości, to należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Skala Doloplus służy do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Niebezpiecznym, ale rzadkim powikłaniem neurolizy splotu trzewnego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Chorzy w starszym wieku, w porównaniu z młodszymi, prezentują objawy cierpienia emocjonalnego spowodowanego odczuwanym bólem. Wskaż prawdziwe twierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Celem opieki paliatywnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Ocena czynników psychologicznych w trakcie oceny bólu przewlekłego jest szczególnie istotna w następujących sytuacjach klinicznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Procedury fizjoterapeutyczne zalecane do stosowania u pacjentów objętych opieką paliatywną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Pacjent lat 62, żona choruje na chorobę Parkinsona, troje dzieci, w tym jedno z nich wraz z rodziną trzyosobową zamieszkuje z nim w domu dwurodzinnym. Od 6. miesięcy zaawansowana choroba nowotworowa (rak oskrzela), silne bóle międzyżebrowe, narastająca duszność spoczynkowa, przewlekła czkawka, kacheksja. Lekarz rodzinny skierował pacjenta do oddziału opieki paliatywnej (OOP) w celu zastosowania tlenoterapii i objęcia specjalistyczną opieką medyczną. Pacjent kategorycznie nie wyraża zgody na hospitalizację w oddziale opieki paliatywnej. Prosi o pozostawienie go w domu, mimo duszności i bólu. Wyraża życzenie szybkiej śmierci, ale w domu. Lekarz OOP powinien zaproponować pacjentowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała po raz pierwszy wytyczne zwalczania bólu nowotworowego w roku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Punktacja Norton zawiera ocenę:
1) stanu psychicznego i fizycznego;
2) zdolności do poruszania się;
3) ruchliwości tj. stopnia samodzielności przy zmianie pozycji;
4) czynności zwieraczy;
5) każdy element oceny jest wyliczany w skali 1-4.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Formy opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być lekarz specjalista medycyny paliatywnej:
1) oddział opieki paliatywnej;
2) poradnia medycyny paliatywnej;
3) ośrodek dziennej opieki paliatywnej;
4) szpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Intensywność i zakres stosowania fizjoterapii według zasady Fultona i Else’a u chorych objętych opieką paliatywną to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Leki podawane dokanałowo celem wywołania analgezji to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U chorego z bólami spowodowanymi naciekaniem nowotworowym ściany klatki piersiowej podano morfinę w dawce 10 mg, co 4 godziny p.o. Uzyskano ustępowanie bólu trwające 3 godziny po każdej dawce leku. Nieskuteczność leczenia spowodowana jest prawdopodobnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Alodynia to zjawisko polegające na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Gastropareza to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Jakości życia (QoL) osoby umierającej nie można poprawić przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Ghrelina jest peptydem syntezowanym głównie przez żołądek. Silnie pobudza przyjmowanie pokarmów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W następstwie leczenia objawowego z zastosowaniem kortykosteroidów u pacjenta mogą wystąpić następujące działania niepożądane, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Ketamina jest lekiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych twierdzeń dotyczących metabolitów leków opioidowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Które z poniższych mogą stanowić przyczynę hyperkalcemii u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową?
1) sekrecja proteiny podobnej do parahormonu przez komórki nowotworowe;
2) przerzuty osteolityczne do kości;
3) produkcja witaminy D przez komórki nowotworowe;
4) nadprodukcja parahormonu przez przytarczyce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż prawdziwe spośród poniższych twierdzeń dotyczących bólów przebijających:
1) do bólów przebijających zaliczamy bóle przy poruszaniu;
2) warunkiem rozpoznania bólów przebijających jest NRS bólu podstawowego poniżej 2/10;
3) bóle końca dawki stanowią przykład bólów przebijających;
4) bóle incydentalne stanowią synonim bólów epizodycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Które z poniższych czynników mogą przyczynić się do wystąpienia zespołu zamroczeniowego (delirium) u pacjenta?
1) niewydolności narządowe;
2) zaburzenia elektrolitowe, takie jak np. hiponatremia;
3) niektóre leki, np., steroidy i leki o działaniu antycholinergicznym;
4) leki opioidowe i nasenne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Hyponatremia jest najczęstszym zaburzeniem metabolicznym występującym u pacjentów hospitalizowanych. U osób z chorobą nowotworową może być spowodowana:
1) ciężkimi wymiotami i biegunkami;
2) zespołem nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego;
3) niewydolnością nadnerczy;
4) stosowanymi lekami moczopędnymi, przeciwpadaczkowymi i innymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych zdań odnoszących się do postępowania w przypadku wystąpienia groźnych dla życia objawów niepożądanych terapii opioidowej:
1) działanie naloksonu po podaniu dożylnym występuje po ok. 1-2 min i może się utrzymywać do 90 min;
2) metylnaltrekson jest lekiem alternatywnym, który można zastosować w zastępstwie naloksonu u pacjentów, u których stwierdza się objawy przedawkowania;
3) nalokson ze względu na wysoką lipofilność wchłania się szybko po podaniu doustnym;
4) przy podejrzeniu przedawkowania buprenorfiny należy zastosować wielokrotnie wyższą dawkę naloksonu niż w przypadku przedawkowania pozostałych opioidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wydłużenie odstępu QT w badaniu EKG obserwowano u chorych, którzy otrzymywali:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Która z poniższych skal lub kwestionariuszy służy do oceny jakości życia chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Podział zakładów opieki zdrowotnej na: szpitale, hospicja stacjonarne, ambulatorium, zakłady opiekuńczo-lecznicze uwzględnia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Na 2009 r. NFZ określa, jakie jednostki chorobowe kwalifikują się do objęcia opieką paliatywno-hospicyjną u dorosłych. Które z wymienionych nie znajdują się na tej liście?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Mirtazapina jest lekiem stosowanym w leczeniu:
1) depresji; 4) zaburzeń zachowania;
2) delirium; 5) wahań nastroju.
3) bezsenności;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Meklofenekset stosowany jest w medycynie paliatywnej jako lek:
1) uspokajający; 4) łagodzący zaburzenia świadomości;
2) pobudzający; 5) zmniejszający napięcie mięśni.
3) nasenny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W chorobie nowotworowej przyczyną powstawania obrzęku limfatycznego nie jest:
1) wyłącznie zaawansowana kacheksja i hipoproteinemia;
2) przerzuty do węzłów chłonnych;
3) usunięcie operacyjne części układu chłonnego w czasie zabiegu chirurgicznego;
4) przebyta radioterapia okolicy węzłów chłonnych;
5) rozsiew nowotworu drogą powierzchownych naczyń chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi